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Akromioklavikulargelenk

Die oste-ligamentären Gelenke des oberen Schultergürtels, zu denen das Akromioklavikulargelenk gehört, sind komplexe Strukturen, die die Beweglichkeit der Arme gewährleisten. Die Funktionalität der Bänder und Muskeln, die das Akromion mit dem distalen Ende des Schulterblattes verbinden, werden zu Risikofaktoren für Erkrankungen und Gelenkverletzungen.

Anatomie und Bänder der Sinartosis

Gemäß der Struktur bezieht sich das Akromioklavikulargelenk auf eine einfache, flache und mobile Verbindung. Seine Knochenbestandteile sind der Coracoidfortsatz der Scapula (Akromion) und das Humerusende des Schlüsselbeins. Der Fugenspalt ist in zwei Kammern mit einer Hyalinscheibe unterteilt. Aufgrund der Tatsache, dass die Kontaktknochenflächen flach sind, ist die Bewegung in ihnen stark eingeschränkt. Die Faserkapsel bildet keine zusätzlichen Taschen und ist an den Rändern der knöchernen Ränder des Gelenks befestigt. Sie wird durch zwei Bänder gestärkt, z.

  • Akromioklavikular - verbindet den Akromialprozess mit dem clavikulären Ende des Clavikular-Akromialgelenks.
  • Das coraco-clavikuläre Band. Die Besonderheit dieser Verbindung besteht darin, dass sie aus zwei Bindegewebebündeln mit kleinerem Durchmesser besteht: Trapez- und Kegelbändern.

Neben den inneren Stabilisatoren des Gelenks umfasst die Akromioklavikularsynarthrose Fasern, die den Bogen der Brachialverbindung bilden und in ihre Kapsel eingewebt sind. Dazu gehören: das Coracoid-Akromialband sowie das obere und untere Ligamentum des Schulterblattes. Der Raum zwischen den Grobfaserabsorbern ist mit Fettablagerungen gefüllt. Loses Gewebe dient als Medium, das mögliche Vibrationen dämpft und die harten Elemente des Gelenks vor Beschädigung schützt.

Die Knochenbasis des Akromioklavikulargelenks ist feststehend, sorgt jedoch für eine stabile und kontrollierte Bewegung der oberen Extremität.

Verbindungsfunktionen

Da das Schlüsselbein fest mit dem Brustbein verbunden ist, dient der lange spongiöse Knochen als Stütze für den oberen Gürtel der Extremitäten und ermöglicht:

  • hebe deine Hand auf;
  • den Kopf zu manipulieren;
  • Gliedmaßen mit dem oberen Verschluss verbinden;
  • Legen Sie Ihre Hände hinter den Rücken.

Dank der Anatomie stabilisiert das Schlüsselbein die Bewegung der oberen Gliedmaßen und ermöglicht deren Kontrolle. Aufgrund der Steifigkeit des Sternoklavikulargelenks können Sie sich sportlich betätigen und mit aktiven und präzisen manuellen Manipulationen trainieren. Die Gesundheit des vorderen Stützgelenks und die Struktur der Gelenkoberfläche des Schlüsselbeins sorgen für 80% der täglichen Beweglichkeit der Arme.

Der Hintergürtel der oberen Extremität ist das Schulterblatt. Der flache große Knochen dient zur Stabilisierung von zwei großen Gelenken: dem Humerus und dem Akromioklavikular. Bänder und Muskeln werden am Knochenkörper und an den Skapulaprozessen befestigt, so dass der Arm einen Komplex komplexer gerichteter Bewegungen ausführen kann, z.

  • Drehung des gestreckten Arms;
  • zurückführen;
  • über die Horizontale steigen;
  • Pronation und Supination der Schulter;
  • einen geraden Arm vor den Torso bringen.
Aufgrund der Besonderheiten der Artikulationsstruktur kann eine Person Bewegungen der Schulter in drei Ebenen ausführen.

Eine Abschreibungsscheibe, die den Gelenkhohlraum in zwei Teile teilt, vergrößert die mögliche Wechselwirkung zwischen den Strukturen und ermöglicht es Ihnen, sich in drei Achsen zu bewegen. Aufgrund der komplexen Struktur passen die Knochenflächen des Akromioklavikulargelenks nicht zu eng aneinander, so dass sich die Schulter mit ausreichender Amplitude bewegen kann.

Pathologie der Schlüsselbein-Akromialartikulation und der Marker-Symptome der Krankheit

Flache Gelenke des oberen Schultergürtels sind anfälliger als andere Gelenke. Dystrophische Prozesse in den Knochen und Bändern, die die Synarthrose zwischen Schlüsselbein und Schulterblatt bilden, beginnen nach 35 Jahren. Die ersten Anzeichen der Erkrankung - eine starke Einschränkung der Beweglichkeit des gestreckten Armes und Beschwerden im oberen Teil der Schulter. Unangenehme Empfindungen gehen mit einer Abschwächung der Indikatoren für Muskelkraft einher und beeinträchtigen Sport und Alltagsaktivitäten.

Risikofaktoren für die Entstehung einer Arthrose des ACU-Schultergelenks - lange Arbeit mit den Händen über dem Kopf und Sportübungen mit mischenden und brütenden Gliedmaßen.

ACC Pause

Die Verletzung der Akromioklavikularsynarthrose ist ein ziemlich häufiges Ereignis. In 45% der Fälle wird die Pathologie nach einem Unfall, einem Sturz aus der Höhe auf die Seitenfläche des Körpers und einem Kontrollverlust des Fahrrads diagnostiziert. Band- und Gelenkkapselruptur wird von einer Luxation begleitet. Die Liste enthält pathologische Symptome, je nach Schwere der Schäden an den Verbindungsstrukturen. Es gibt folgende Grade des ACC-Bruchs:

  • Die erste Etappe Die Radiographie zeigt eine Zunahme des Abstands zwischen den Verriegelungsbereichen des Akromions und dem Schlüsselbein um weniger als 10%. Morphologisch beobachtetes Reißen einzelner Fasern der Bänder, Weichgewebe über dem Gelenk ödematös. Das Opfer verspürt starke Schmerzen und eine deutliche Einschränkung der Beweglichkeit infolge der Entwicklung einer Entzündung. Wenn das Leiden nicht behandelt wird, entwickelt sich Bursitis, die ovale Form der Kapsel wölbt sich und ist durch die Haut sichtbar. Eine sekundäre Arthritis des Akromioklavikulargelenks ist möglich.
  • Zweite Stufe Es besteht eine vollständige Verletzung der Unversehrtheit des Stoßdämpfers. Traumatischer Bruch von ACS 2 Grad - Subluxation des Schlüsselbeins. Der Knochen ist federnd, wenn das Acromion gedrückt wird, und liegt aufgrund einer starken Muskelkontraktion hoch über der Schulter. Die gemeinsame Aktivität ist stark eingeschränkt.
  • Schaden 3 Grad. Das Akromioklavikularband ist gebrochen, es kommt zu einer Luxation des Schlüsselbeins. Strahlenuntersuchungen zeigen eine Zunahme der Entfernung zwischen benachbarten Gebieten von mehr als 30%.
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Degenerative Alterungsprozesse

Arthrose äußert sich in den frühen Stadien nur dann mit Schmerzen, wenn im Gelenkbereich Druck ausgeübt wird. Die aktive Phase des Prozesses ist durch folgende Erscheinungsformen gekennzeichnet:

  • ein Knirschen im Gelenk aufgrund der fortschreitenden Arthrose vor dem Hintergrund einer Entzündung;
  • Schmerzen beim Bewegen;
  • Steifheit bei abrupten Handmanipulationen;
  • schmerzhafte Zunahme des Weichgewebes aufgrund von Ödemen.
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Diagnose von Beschwerden

Die Früherkennung von Angstsymptomen hilft, entzündliche oder degenerative Prozesse im Frühstadium zu stoppen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patientenbeschwerden gewidmet werden. Informationen über die Breite und die Form des Gelenksraums, das Vorhandensein von pathologischer Flüssigkeit im Gelenk und Anomalien der Knochen und Bänder können Röntgen- oder MRI-Untersuchungen ermöglichen.

Behandlung von Akromioklavikularfraktur und Arthrose

Die Clavicula-Subluxation wird durch absolute Immobilisierung der Extremität durch einen Verband oder eine Orthese, die Ernennung von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Arzneimitteln behandelt.

In der ersten Phase degenerativer Prozesse wird bei der Behandlung der Akromioklavikulararthrose die Gelenkbelastung reduziert. In der zweiten Phase werden entzündungshemmende nichtsteroidale Salben verordnet. Mit starken Schmerzen ist es möglich, hormonelle Entzündungshemmer in das das Schultergelenk bedeckende Gewebe einzuführen. Wenn der Orthopäde den Patienten mit akromioklavikulärer Arthrose 3. Grades diagnostiziert, wird der Patient operiert, da eine andere Behandlung in diesem Stadium unwirksam ist.

Akromioklavikuläre Gelenkruptur

Das Akromioklavikulargelenk besteht aus zwei Knochen, die mittels Gelenkkapsel und Bändern fest miteinander verbunden sind. Gleichzeitig bleibt etwas Bewegung zwischen den Knochen, was notwendig ist, um die Amplitude der Bewegungen in der Schulter zu vergrößern.

Schäden an der Akromioklavikulargelenksart treten gewöhnlich beim Sturz auf das Schultergelenk auf, selten aus der Höhe der eigenen Höhe, häufiger beim Sturz von einem Fahrrad, Motorrad usw. Laut verschiedenen Autoren liegen die Versetzungen des Akromialbereichs des Schlüsselbeins bei anderen Versetzungen zwischen 1 und 17,2% und nehmen den dritten Platz ein, an zweiter Stelle nach Versetzungen der Schulter und des Unterarms.

In Fällen, in denen die Schädigung durch den Bruch der Klavikular-Akromialbänder begrenzt ist, wird eine unvollständige Luxation oder Subluxation des Akromialendes der Klavikula beobachtet. Wenn starke Clavicular-Coracoid-Bänder (trapezförmig und konisch) zerrissen werden, kommt es zu einer vollständigen suprakromialen Luxation des Clavicula.

Das klinische Bild und die Diagnose einer Ruptur des Akromioklavikulargelenks

Bei der Untersuchung wird auf die Verkürzung des Oberarms, die scheinbare Dehnung des Arms, hingewiesen. In frischen Fällen zeigt sich vor der Entwicklung eines signifikanten Ödems eine stufenartige Deformität im Bereich der Arteria clavicularis acromialis. Das charakteristische Symptom des „Schlüssels“ zeigt sich deutlich: In der Position des Patienten im Stehen drücken sie auf das Akromialende des Klavikels und verlagern gleichzeitig die Schulter des Patienten bis zum Ellbogen. Das Ende des Schlüsselbeins wird leicht zurückgesetzt, "versenkt" und kehrt in eine bösartige Position zurück, wenn der Druck nachlässt. Nach 1-2 Tagen tritt normalerweise ein Bluterguss auf der Haut im Gelenkbereich auf.

Das Auftreten eines Blutergusses in der Subclavia-Region, im Bereich des M. pectoralis major, Schmerzen in dieser Region begleiten gewöhnlich den Bruch des Schlüsselbeins-Coracoid-Ligaments, das heißt eine vollständige Luxation. Die endgültige Diagnose wird durch die Analyse der Röntgenbilder gestellt, die im Stehen durchgeführt werden müssen, wobei die Hände entlang des Körpers frei gesenkt werden können. Die Ausdehnung des Klavikula-Coracoid-Raums während der Trennung von Gelenkflächen deutet auf eine vollständige Versetzung hin. Machen Sie in Zweifelsfällen ein Bild von einem gesunden Gelenk zum Vergleich.

Behandlung

Unvollständige Luxationen des Akromioklavikulargelenks werden in der Regel konservativ behandelt. Die obere Extremität wird auf den Schal gelegt, die Schlüsselbein-Akromialartikulation wird durch lokale Injektion von 10–15 ml einer 1–2% igen Lösung von Novocain anästhesiert. Eine längere Immobilisierung ist nicht erforderlich. Nach 2–3 Tagen sind Bewegungstherapie und Physiotherapie verordnet.

Komplette Luxationen des Akromion-Endes des Schlüsselbeins werden operativ behandelt. Durch die chirurgische Behandlung mit modernen Festkörperfixierungsmethoden können Sie die Immobilisierung von außen aufgeben, frühzeitig mit der Rehabilitationsbehandlung beginnen und die Behinderungszeit deutlich reduzieren.

Behandlung der Arthrose des Akromioklavikulargelenks: Medikamente und Physiotherapie

Im menschlichen Körper - viele verborgene Gelenke, deren Funktionen unsichtbar sind. Somit ist das Schulterblatt durch ein bewegliches Gelenk mit dem Schlüsselbein verbunden. Die Hauptaufgabe dieses Gelenks besteht darin, die Arme anzuheben und die Amplitude der Bewegungen in der Schulter zu erhöhen. Manchmal kommt es zu einer altersbedingten oder traumatischen Degeneration der Gelenkoberflächen des Gelenks und des Schlüsselbeins, was zu einer unangenehmen Krankheit führt - der Arthrose. Infolge der Erkrankung wird die Funktion der oberen Extremitäten stark beeinträchtigt, was die Lebensqualität eines Kranken ernsthaft beeinträchtigt.

Ursachen, Anatomie und Biomechanik Probleme

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Bewegung in Verbindung mit dem Aufstieg der oberen Gliedmaßen, ausgeführt durch Schultergelenk, Schulterblatt und Schlüsselbein. Diese Knochenformationen bilden Gelenke mit unterschiedlichen Aktivitätsniveaus. Acromion befindet sich direkt über dem Humerus, einem halbkreisförmigen Vorgang des Schulterblattes. Sein distales Ende ist mit dem proximalen Schlüsselbein verbunden. Dieser Ort wird als Akromioklavikulargelenk bezeichnet. Neben den Knochenstrukturen sind im Übergangsbereich Bänder und Knorpelgewebe vorhanden. Letzteres bildet eine Kapsel um das Gelenk, aber innerhalb der Gelenkflüssigkeit ist praktisch nicht vorhanden, da der Bewegungsbereich der Gelenke begrenzt ist.

Für das volle Funktionieren des Gelenks ist ausreichend dichtes Knorpelgewebe im Inneren des Hohlraums. Aus verschiedenen Gründen wachsen jedoch Knochenstrukturen, es treten Wucherungen (Osteophyten) auf, was zu klinischen Symptomen der Erkrankung führt. Der genaue Faktor, der zu einer Arthrose des Akromioklavikulargelenks führt, wurde nicht identifiziert, aber es gibt Situationen, die das Auftreten der Krankheit auslösen. Dazu gehören:

  • Gewichtheben;
  • lange Arbeit mit erhobenen Händen;
  • erbliche Merkmale des Gelenkknorpelgelenks (Schwäche der Bänder, Hypoplasie der Chondrozyten);
  • Akromioklavikularverletzung;
  • systemische Bindegewebserkrankungen (Lupus, rheumatoide Arthritis);
  • übertragene Operationen in derselben Zone;
  • Gewohnheit zu schlafen, einen angewinkelten Arm unter den Kopf zu legen.

Der höchste Wert bei der Entwicklung der Akromioklavikulararthrose hat eine hohe Belastung des Schulterbereichs. Daher sind es vorwiegend Menschen über 35 Jahre, die lange Zeit an folgenden Berufen leiden:

  • Gewichtheber;
  • Bodybuilder;
  • Schweißer;
  • Athleten, die an Bars oder Latten beteiligt sind;
  • Bergleute;
  • andere Spezialitäten, bei denen die Hände im angehobenen Zustand maximal belastet werden (Elektriker, Trainer, Boxer usw.).

Die unmittelbare Hauptursache für das Auftreten klinischer Symptome ist der Ersatz von knorpeligem beweglichem Gewebe durch knöcherne statische Strukturen. Es treten Osteophyten auf, die die ohnehin geringe Aktivität der Artikulation einschränken. Akromioklavikuläre Arthrose bildet sich über einen langen Zeitraum, daher ist die Pathologie zu Beginn der Schmerzen bereits weit fortgeschritten.

Hauptsymptome und klinische Manifestationen

Die Krankheit entwickelt sich langsam. Die ersten Symptome treten allmählich auf, meist auf dem Höhepunkt schwerer körperlicher Anstrengung. Der Patient kümmert sich lange Zeit nicht um sie, jedoch treten unangenehme Anzeichen von Gelenkproblemen auf. Die Hauptsymptome, die die Arthrose des Akromioklavikulargelenks charakterisieren, sind:

  • Schulterschmerzen;
  • Bestrahlung von Schmerzen im Arm, im Nacken und im Schulterblatt;
  • stark eingeschränkte Fähigkeit, die Hände hochzuheben;
  • der Schlaf ist gestört, da in der Rückenlage der Schmerz stärker wird;
  • Reizbarkeit, Depression;
  • der gesamte obere schultergürtel leidet: steifheit der bewegungen, begrenzung der funktion der gliedmaßen. Die Lebensqualität verschlechtert sich stark.

Das Hauptsymptom der Akromioklavikulararthrose ist der Schmerz. Es erscheint zunächst nur auf der Höhe der körperlichen Anstrengung oder beim Anheben der Hände. Dann wird es konstant und nimmt mit der geringsten Bewegung zu. Eine Person kann die einfachsten Alltagssituationen nicht bewältigen:

  • verschränke die Arme;
  • hebe sie so viel wie möglich an;
  • Schlaf auf der betroffenen Seite;
  • heben Sie die Tasche auch bei geringem Gewicht an;
  • Legen Sie das Baby auf die Schultern.
  • Drehen Sie die kranke Körperhälfte zur Seite.

Das größte Problem ist das Einschlafen. Die schmerzhaften Empfindungen werden stark verstärkt, was den ständigen Einsatz von Analgetika erfordert. Es gibt keine tödlichen Komplikationen bei der Arthrose des Akromioklavikulargelenks. Die ständigen ständigen Schmerzen und Einschränkungen der Alltagsbewegungen verursachen jedoch ernste Probleme und verschlechtern die Lebensqualität. Das höchste Problem, das eine Krankheit hervorrufen kann, ist die vollständige Unmöglichkeit, den betroffenen Arm anzuheben.

Wenn wir die Merkmale des Krankheitsverlaufs aus verschiedenen Gründen vergleichen, erscheint ein Muster. Die günstigsten und langsam fortschreitenden Symptome bei degenerativ-dystrophischen Prozessen im Gelenk aufgrund involutioneller Veränderungen. Bei Sportlern, insbesondere bei solchen mit erhöhter Körpermasse, sind die Schmerzen viel weniger ausgeprägt als die Einschränkung der Gliedmaßenfunktion. Die ungünstigste Pathologie im Zusammenhang mit traumatischen Verletzungen und früheren Operationen. Ebenso schwierig, aber effektiv behandelbar, treten die Symptome bei systemischen Erkrankungen des Bindegewebes auf.

Probleme bei der Diagnose

Bei typischen Symptomen ist es nicht zu schwierig, das Problem zu ahnen, es ist schwieriger, vom Standpunkt der evidenzbasierten Medizin aus zu handeln, dh das anatomische Substrat der Krankheit zu identifizieren. Sofort sind die Knochenfragmente des Akromions und des Schlüsselbeins in den fortgeschrittensten Stadien betroffen, wenn die Behandlung darauf abzielt, die Symptome zu stoppen. Anfänglich beziehen sich die Veränderungen auf das Knorpelgewebe und das Auftreten kleiner Osteophyten. Daher sollte das gesamte Spektrum der diagnostischen Maßnahmen Folgendes umfassen:

  • Blutuntersuchungen, um einen systemischen Prozess auszuschließen;
  • Röntgen der Schulter - ein erfahrener Arzt kann eine Abnahme des Abstands zwischen dem distalen Ende des Schulterblattes und dem Schlüsselbein feststellen;
  • Computertomographie - alle Feinheiten der Veränderungen im Knochengewebe sind sichtbar;
  • MRI - bietet die Möglichkeit, die Pathologie von Sehnen, Knorpel und Knochen zu beurteilen;
  • Densitometrie - zur Erkennung der altersbedingten Osteoporose.

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Alle Fragen entfernen nur die Magnetresonanzuntersuchung. Deutlich sichtbar ist die Zerstörung der Gelenkkapsel, eine Abnahme der Anzahl von Knorpelgewebe in der Gelenkhöhle und geringfügiges Knochenwachstum.

Zur Differentialdiagnose wird die Beteiligung von Ärzten an folgenden Fachgebieten gezeigt:

  • Therapeut - das primäre Bindeglied, die Organisation des Diagnoseprozesses;
  • Rheumatologe - die Ausnahme der systemischen Natur der Läsion;
  • Neurologe - Beurteilung des Zustands der oberen Extremitäten und Ernennung einer konservativen Behandlung;
  • Traumatologe - Bestimmung von Indikationen für die chirurgische Korrektur und die Durchführung von chirurgischen Eingriffen;
  • Arzt Arzt (Instructor) - Entwicklung von individuellen Übungen zur Aktivierung der Erholungsprozesse im Gelenk.

Nur durch die Zusammenarbeit von Spezialisten können wirksame Maßnahmen für die vollständige Diagnose und Behandlung der Arthrose des Akromioklavikulargelenks festgelegt werden. In einigen Fällen wird die Bedeutung von Verletzungen in diesem Gelenk unterschätzt, was zu einer verspäteten Diagnose und einer längeren Dauer schmerzhafter Symptome für den Patienten führt.

Behandlung und Rehabilitation

Konservative Behandlungsmethoden können die Krankheit nicht vollständig heilen. Diese Methode zur Unterstützung des Patienten ist jedoch hinsichtlich der Kontrolle der Krankheitssymptome wirksam. Es ist möglich, die Manifestationen der Akromioklavikulararthrose zu entfernen, um das Fortschreiten von Knochen- und Knorpelveränderungen zu stabilisieren. Die Grundprinzipien der Behandlung können wie folgt dargestellt werden:

  • wirksame Anästhesie - verwendete NSAIDs und einfache Analgetika, intraartikuläre Blockade;
  • Verbesserung der Durchblutung im Gelenkbereich - es werden periphere Vasodilatatoren eingesetzt;
  • entzündungshemmende Behandlung - Hormone werden parenteral kurzzeitig und intraartikulär verabreicht;
  • chondroprotektive Therapie - Wiederherstellung von Knorpelgewebe;
  • Arzneimittel zur äußerlichen Anwendung - Steigerung der Wirksamkeit von systemischen Wirkstoffen;
  • Bewegungstherapie, Massage, Akupunktur.

Mit der Ineffektivität des gesamten Komplexes konservativer Methoden, die die klinischen Symptome erhöhen, wird eine operative Korrektur der Arthrose durchgeführt.

Die folgende Tabelle zeigt die Hauptmedikamente, den Behandlungsverlauf und die Hauptdosierungen für verschiedene Arten der Medikamentenabgabe an das betroffene Gebiet.

Schritt-für-Schritt-Anweisungen zum Behandeln der Ruptur der akromioklavikulären Artikulation

Die Verletzung des Akromioklavikulargelenks wird als Schädigung des Ligaments bezeichnet, das das Schlüsselbein mit dem Akromion verbindet, dem Schulterprozess des Schulterblattes. Die Schlüsselverbindung ist ziemlich mobil, daher besteht besonders Verletzungsgefahr. Gelenkrisse treten häufig bei Sportlern, Kindern und älteren Menschen auf.

Die verzögerte Behandlung des Risses des Akromioklavikulargelenks bewirkt, dass das Schlüsselbein seine Position ändert, sich nach oben bewegt und den Schultergürtel nach unten bewegt. Die Verlagerung der Gelenkkomponenten führt zu einer Verletzung der motorischen Funktion der oberen Extremitäten und des persistierenden Schmerzsyndroms.

Gründe

Der Bruch des Akromioklavikulargelenks kann aufgrund folgender negativer Faktoren auftreten:

  • direkter Sturz auf die Schulter;
  • starker Schock im Schulterbereich oder Schultergelenk;
  • ein scharfer Tropfen auf die ausgestreckte Hand.

Der Bruchmechanismus des Akromioklavikulargelenks soll direkt auf die Schulter fallen. Die Kraft aus dem Schlag verschiebt die Schulter nach unten, während das Schlüsselbein die anatomische Position nicht ändert. Dies führt zu Schäden an den Bändern oder sogar zu einer Fraktur.

Bei einem vollständigen Bruch der Bänder stabilisieren die Muskeln das Schlüsselbein und heben es an, so dass das ausbauchende Schlüsselbein das Hauptsymptom dieser Verletzung ist.

Klassifizierung

Spezialisten diagnostizieren die folgenden Arten von Bandrissen des Schlüsselbein-Akromialgelenks:

  • unvollständiger Bruch - partielle Beschädigung der Fasern;
  • vollständiger Bruch - Trennung der Fasern des Akromioklavikularbandes.

Arten der Akromioklavikulargelenksverletzung:

  • Geben Sie I ein Tritt auf, wenn ein leichter Schlag oder ein leichter Sturz auftritt. Verstauchungen des Bandes und der Gelenkkapsel treten auf, das Gelenk bleibt in einer stabilen Position.
  • Typ II Bei der Untersuchung wird bei dem Patienten ein teilweiser Bruch der Bänder des Schultergelenks diagnostiziert, das Gelenk verliert seine Stabilität.
  • Typ III Tritt unter dem Einfluss eines kräftigen Schlags auf, sind das Band und die Gelenkkapsel vollständig gebrochen, es liegt eine pathologische Beweglichkeit des Gelenks vor.
  • IV-VI-Typ. Charakterisieren Sie eine andere Luxation des Schlüsselbeins. Solche Verletzungen sind selten. Ihr Auftreten erfordert einen schnellen Schlag.

Arten von Akromioklavikulargelenksschäden

Symptome einer Schulterverletzung

Der Bruch der Bänder des Akromioklavikulargelenks ist von Anzeichen begleitet:

  • Starke Schmerzen In den ersten Stunden verspürt das Opfer im Schulterbereich weit verbreitete Schmerzen, die schließlich begrenzt werden. Die schmerzhaften Empfindungen verstärken sich mit den Bewegungen der Hand (insbesondere beim Versuch, den Arm über den Kopf zu werfen) und nachts, wenn der Patient auf dem verletzten Schultergelenk liegt.
  • Beim Bewegen des verletzten Gliedes hörten Klicks im Gelenk.
  • Im Bereich der Verletzung werden Ödeme und Blutungen diagnostiziert.
  • Es besteht eine übermäßige unnatürliche Beweglichkeit des Gelenks.
  • Das Schlüsselbein steht unter der Haut hervor oder verschiebt sich nach hinten. Key-Syndrom entsteht - wenn Sie auf das Schlüsselbein drücken und dann loslassen, kehrt es in seine ursprüngliche Position zurück.
  • Das Opfer nimmt eine defensive Haltung ein, die Schmerzen lindert - unterstützt den verletzten Arm mit einem gesunden Unterarm und drückt gegen den Körper.

Diagnose

Die Diagnose des Risses des Akromioklavikulargelenks beginnt mit einer gründlichen Analyse der Krankengeschichte des Patienten. Der Arzt stellt folgende Fragen:

  • wann und unter welchen Umständen die Verletzung aufgetreten ist;
  • Welche Symptome traten nach dem Unfall auf?
  • Was waren die Merkmale der Verletzung und Behandlung von Schulterkrankheiten der Vergangenheit.

Nach dem Sammeln anamnestischer Daten untersucht und tastet der Arzt die Schulter und untersucht den Bewegungsbereich des betroffenen Gelenks.

Die letzte Stufe der Diagnose einer Artikulationsruptur besteht in der Durchführung instrumenteller Methoden zur Bestimmung der Pathologie:

  1. Radiographie - eine beliebte Untersuchungsmethode. Mit seiner Hilfe zeigen sich Versetzungen oder Brüche der Schulter. Um die Subluxation aufgrund des Risses der Akromioklavikularbänder zu bestimmen, wird ein „Belastungstest“ verwendet - der Patient hält das Gewicht in jedem Arm, wodurch wir den Grad der Verlagerung der Knochen bestimmen können, indem die Schultergelenke miteinander verglichen werden.
  2. Ultraschall wird selten verwendet, nur die Instabilität des Akromioklavikulargelenks lässt sich erkennen.
  3. Die MRT ist die genaueste Methode, die jedoch aufgrund ihrer hohen Kosten nur für schwere Schäden verschrieben wird. Mit der MRI kann der Bruchgrad des Bandes, der Gelenkkapsel und der Klavikularislokation bestimmt werden.
  4. Die Arthroskopie wird zur Diagnose schwerer Rupturen des Akromioklavikulargelenks eingesetzt.

Behandlung

Bei der Behandlung von akromioklavikulären Gelenkschäden gilt eine Hauptregel, die den Heilungsprozess des Gelenks minimal beeinträchtigt, unabhängig von der gewählten Behandlung - konservativ oder chirurgisch. Denn übermäßige therapeutische Wirkungen führen zur Entwicklung von Gelenkinstabilitäten und zur Bildung sekundärer degenerativer Veränderungen.

Erste Hilfe

Schritt 1. Machen Sie den Arm ruhig, um die Schmerzen zu reduzieren und weitere Traumata zu verhindern. Die einfachste Möglichkeit ist, die Hand an das Kopftuch zu hängen. Sie können auch ein Deso-Dressing machen:

  • maximale Beugung des verletzten Gliedes im Ellbogengelenk;
  • Legen Sie eine Rolle aus einem Handtuch unter der Achselhöhle.
  • Befestigen Sie den beschädigten Arm mit zwei kreisförmigen Lagen mit einer elastischen oder einer elastischen Binde am Körper.
  • Halten Sie von der Achselhöhle einer gesunden Hand an der Brustvorderseite einen Verband an der verletzten Schulter;
  • Legen Sie die Binde hinten ab, um den Ellenbogen und legen Sie schräg eine Binde unter die Achselhöhle der gesunden Seite.
  • Wiederholen Sie die Umwicklung mit einem Verband in derselben Reihenfolge, bis die Schulter vollständig fixiert ist.
  • Am Ende zwei stützende kreisförmige Schichten herstellen und das Ende des Verbandes mit einem Stift befestigen.

Schritt 2. Tragen Sie alle zwei Stunden 20 Minuten lang Eis auf die verletzte Schulter auf, um Gewebeschmerzen und -schwellungen zu reduzieren. Diese Methode ist nur für die ersten 2-3 Tage nach der Verletzung wirksam.

Schritt 3. Der Patient sollte ein Anästhetikum erhalten - Ibuprofen, Nise, Ketorol, Nimesil.

Wie kann man Bänder beschädigen?

Bei Verletzungen des Akromioklavikulargelenks vom Typ I und Typ II wird nur eine konservative Behandlung verordnet.

Ziele der konservativen Behandlung:

  • Beseitigung von Schmerzen;
  • Wiederherstellung der gesamten Bewegungsvielfalt;
  • Prävention von Komplikationen.

Die Stadien der Behandlung in der Akutphase (in den ersten 7 Tagen):

  1. In den ersten 24 bis 72 Stunden nach dem Schaden für 10 bis 20 Minuten müssen Sie eine kalte Kompresse auftragen. Wiederholen Sie den Vorgang alle 2 Stunden.
  2. Verwenden Sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - innen in Pillenform und äußerlich in Form von Salben. Zubereitungen in Tablettenform - Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib. Salbe zur Behandlung des Risses des Akromioklavikulargelenks - Voltaren Emulgel, Olfen, Ketorol-Gel, Fastum-Gel. Lesen Sie hier mehr über die Pillen, die die Gelenke und Bänder wiederherstellen.
  3. Schultergelenk mit einem Verband fixieren, bei Typ I für 5-7 Tage, bei Typ II für 1-2 Wochen. Die Bandage fixiert das Schultergelenk in einer anatomischen Position und entlastet das Bändchen-Muskelsystem, wodurch die Regeneration des Bändergewebes beschleunigt wird.
  4. Am Tag 4-5 wird empfohlen, isometrische Übungen für die Trapez- und Deltamuskeln durchzuführen. Frühes Training trägt zur Vorbeugung von Muskelschwund bei.
  5. Die Behandlung in der Erholungsphase (nach 7 Tagen) besteht in der Aufhebung der Verwendung eines Verbandes und in der Durchführung spezieller Übungen, die in der komplexen Übungstherapie enthalten sind. Es wird auch empfohlen, nach 1,5 bis 2 Wochen nach dem Gelenkbruch eine Massage durchzuführen, die die Durchblutung und den Gewebetrophismus verbessert. Mehr zum Thema Massage lesen Sie im Artikel „Massage mit Verstauchungen - wirksame Methoden der manuellen Therapie“.

Die Behandlung eines kompletten Bandrisses (Typ III) wird in der medizinischen Welt diskutiert. Viele Studien haben gezeigt, dass zwischen operativer und konservativer Behandlung kein signifikanter Unterschied besteht.

Daraufhin kam die Mehrheit der Ärzte zu dieser Entscheidung: Man sollte die Behandlung mit konservativen Methoden beginnen und in 3-6 Wochen den Patienten vollständig untersuchen. In 80% der Fälle erfolgt eine vollständige Genesung des Patienten durch konservative Behandlung. Wenn durch therapeutische Behandlungsmethoden kein positives Ergebnis erzielt wird, greifen sie zur Operation zurück.

Bedienung

Indikationen für chirurgische Eingriffe sind schwere Gelenkrisse des Akromioklavikularbandes der Typen IV, V und VI.

Ziele der Operation:

  • genaue und vollständige anatomische Wiederherstellung beschädigter Schulterstrukturen;
  • Prävention vorzeitiger Arthrose;
  • Wiederherstellung kosmetischer Defekte - ein hervorstehendes Schlüsselbein kann dem Patienten ästhetische Beschwerden verursachen.

Es gibt viele Arten von Operationen, aber sie haben ein Prinzip - die versetzten Teile des Gelenks an den anatomischen Ort anzupassen und zu fixieren.

Arthroskopische Chirurgie ist der "Standard" zur Behandlung von Akromioklavikulargelenksfrakturen. Dies ist die sicherste Methode des chirurgischen Eingriffs aller in der modernen Medizin verwendeten.

Die Arthroskopie wird stationär unter Vollnarkose durchgeführt. Während der Operation werden zwei kleine Einstiche auf der Haut gemacht. Durch die Löcher werden ein Arthroskop (Videokamera) und Mikroinstrumente (mit denen die notwendigen Manipulationen durchgeführt werden) eingeführt, die Wunde genäht und die Extremität für 2 Wochen fixiert.

Für die besten Ergebnisse ist es wichtig, dass die Operation innerhalb von zwei Wochen nach der Verletzung durchgeführt wird. Nach zwei Wochen kann das geschädigte Akromioklavikularband nicht geheilt werden. In diesem Fall werden Sehnen-Transplantationen durchgeführt.

Anspruch und während der Operation:

  • Infektion;
  • Bruch des Schlüsselbeins;
  • Schultergelenksplexitis;
  • Keloidnarbenbildung.

Das Komplikationsrisiko steigt bei einer offenen Operation.

Rehabilitation

Die Rehabilitation ist die Hauptphase bei der Wiederherstellung der verlorenen Funktionalität einer Extremität. Nach einer konservativen Behandlung ist es notwendig, isometrische Übungen durchzuführen - kurzzeitige Verspannungen der Schulter- und Rückenmuskulatur.

Stellen Sie sich in der Nähe der Wand auf und beugen Sie den Ellbogen im rechten Winkel. Legen Sie ein Kissen oder ein Handtuch zwischen den Ellbogen und die Wand. Beginnen Sie langsam mit dem Ellbogen an der Wand, ohne den Atem anzuhalten. Fixieren Sie den Arm für einige Sekunden und lassen Sie ihn los. Wiederholen Sie diese Übung 10 Mal für jede Hand.

Eine Woche später können Sie mit der Physiotherapie beginnen. Es wird empfohlen, mit einfachen Übungen zu beginnen - kreisförmige Handbewegungen, abwechselndes Anheben der Hände, Anheben der Hände mit einem Stock in ihren Händen in verschiedene Richtungen.

Von physiotherapeutischen Methoden verwendete Elektrophorese, UHF und Magnetfeldtherapie.

Die vollständige Genesung mit milden Rupturen des Akromioklavikulargelenks dauert bis zu 6-8 Wochen. Aktive Sportarten dürfen nur 3-4 Monate nach der Verletzung und nur mit festem Band wieder aufgenommen werden. Mehr über Klebebandverbindungen lesen Sie im Artikel „Funktionelles Klebeband nach einem Handbruch und Verletzung des Schultergelenks“.

Erholung nach chirurgischer Behandlung

Nach dem körperlichen Eingriff werden in zwei Wochen Physiotherapieübungen gestartet. Die oben aufgeführten Übungen müssen ausgeführt werden, bis der Bewegungs- und Kraftbereich der oberen Extremität wiederhergestellt ist.

Nach dem Entfernen des Fixierverbandes verschreibt der Arzt die Physiotherapie - UHF, Galvanisierung, Medikamentenelektrophorese.

Die Erholungszeit der Funktion der verletzten Hand nach der Operation beträgt 12 Wochen.

Nützliches Video

Aus dem Video erfahren Sie die Regeln für das Abkleben der Schulter nach einem Gelenkriss.

Ergebnisse

Eine pathologische Schädigung des Akromioklavikularbandes ist eine häufige Verletzung bei Sportlern und einfach aktiven Menschen. Eine späte Diagnose der Krankheit führt zu einer Einschränkung der Bewegungen der oberen Extremitäten und trägt auch zur Entwicklung unerwünschter Wirkungen bei - Arthritis, Arthrose und chronische Luxation des Schultergelenks.

Akromioklavikulärer Gelenkschaden

Das Akromioklavikulargelenk ist ein sitzendes Gelenk, das durch die Verbindung des Schlüsselbeins und den Akromionprozess des Schulterblattes gebildet wird. Die Rupturen und Verletzungen des Akromioklavikulargelenks sind durch ein starkes Schmerz- und Ödemsyndrom gekennzeichnet, wodurch die motorische Funktion der oberen Extremität beeinträchtigt wird. Diese Art von Verletzungen tritt häufiger bei älteren Menschen und Personen auf, die einen aktiven Lebensstil führen. In etwa 40 von 100 Fällen trägt die ACS-Verletzung zu Verletzungen des Rückenmarks und der Rippen bei. Eine Akromioklavikulargelenksverletzung tritt aufgrund von Stürzen, Schocks, vor dem Hintergrund ständigen Stresss oder chronischer Erkrankungen auf.

Zur Diagnose der Verhaltensinspektion, Radiographie. In einigen Fällen ist eine MRT vorgeschrieben. Um die Symptome zu beseitigen und die Genesung zu beschleunigen, nehmen sie Medikamente und Mittel zur Ruhigstellung des geschädigten Bereichs. UHF- und Bewegungstherapieverfahren helfen, sich von Verletzungen zu erholen.

Anatomie

In seiner Struktur ist das Gelenk des Schlüsselbeins und das Akromion des Schulterblattes ein Gelenk, aber aufgrund der kleinen motorischen Oberfläche und der benachbarten Bänder sind die Bewegungen in diesem Gelenk stark eingeschränkt.

Bei Verletzungen und Rupturen des Akromioklavikulargelenks werden sehr oft Bänder gebrochen. Die wichtigsten Pakete umfassen:

  • acromioclavicular;
  • Schlüsselbein;
  • Coracoacromia.

In schweren Fällen kann eines dieser Bänder beschädigt oder zerrissen werden. Das Gelenk ist mit einer Kapsel bedeckt, die Schmiermittel für das Gelenk (Gelenkflüssigkeit) produziert. Die knorpeligen Oberflächen des Akromions und des Schlüsselbeins haben keine Arterien, und die Nährstoffe werden direkt aus der Gelenkflüssigkeit gewonnen. Wenn die Kapsel beschädigt ist, werden die Stoffwechselvorgänge im Gelenk stark gestört, was zu einer posttraumatischen Arthrose führen kann.

Ursachen von Verletzungen


Aufgrund der Anatomie des Akromioklavikulargelenks kann das Gelenk den Auswirkungen großer Kraft ohne großen Schaden standhalten. Aber manchmal ist die direkte Kraft viel größer als die Dichte des ACS-Bandapparates. Schäden am Akromioklavikulargelenk treten meistens auf, wenn Sie auf einen geraden Arm fallen oder auf das Akromioklavikulargelenk treffen. In 40% der Fälle wird der Schaden mit einem Schaden an Schulter oder Unterarm kombiniert. Es gibt auch verwandte Verletzungen an den Rippen und der Wirbelsäule.

Wenn die Verletzungen dieses Gelenks häufig wiederkehren, deutet dies auf eine Schwäche des Bandapparates oder auf eine schlechte Erholung nach dem Bruch des Akromioklavikularbandes hin.

Zu den Faktoren, die zur Artikulation beitragen, gehören:

  • konstante Schulterlasten;
  • chronische Erkrankungen des Bandapparates an Schulter und Schulterblatt;
  • Stoffwechselkrankheiten, die die Stärke der Bänder beeinflussen;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • fällt mit hoher Geschwindigkeit ab.

Symptome und Einstufung

Je nach Schwere der Verletzung gibt es 4 bis 6 Schadensgrade.


Am beliebtesten ist die Klassifizierung der Europäischen Vereinigung der Chirurgen und der Traumatologie. Es enthält 4 Punkte.

  1. ACS-Verletzung, Bandapparat gedehnt. Kapselgelenk unversehrt. Acromial Prozess ist ganz. Es gibt keine Änderungen am Röntgenbild.
  2. Sehnenriss, Beschädigung der Kapsel, Lücke in einer Linie ohne Komplikationen. Das Schlüsselbein kann über die Haut hinausragen.
  3. Brüche oder Risse der Coracoid-Bänder, Beschädigung der Kapsel, das Schlüsselbein ragt scharf über die Haut, es tut sehr weh. Auf dem Röntgenbild ist die Ausdehnung des Gelenkraums dargestellt. Es kommt zu einer Verformung des Gelenks, die Bewegungen der oberen Extremität auf der verletzten Seite sind stark eingeschränkt.
  4. Zerreißen eines oder mehrerer ACS-Bänder, Zerreißen der Kapsel, vollständige Verschiebung des Schlüsselbeins, Schädigung des umliegenden Gewebes. Clavicle relativ zum Acromion nach oben versetzt. Nicht selten kombiniert mit Frakturen anderer Knochen. Der Bruch kann mit einem Bruch des Schlüsselbeins oder des Akromions kombiniert werden.

Es gibt auch eine Klassifizierung hinsichtlich der seit der Verletzung verstrichenen Zeit:

  • frische Verletzung - 3 Tage oder weniger;
  • chronische Verletzung - von drei Tagen bis zu drei Wochen;
  • vernachlässigtes Trauma - mehr als drei Wochen.

Es gibt viele Schadenssymptome, das Krankheitsbild ist immer klar und der Traumatologe muss nicht lange über die Diagnose nachdenken. Ein Patient mit einem ACS-Bruch kann wie folgt beschrieben werden: Das Opfer hält den Ellenbogen und den Unterarm mit einem gesunden Arm, der schmerzende Arm wird an den Körper gedrückt, die aktiven Bewegungen sind begrenzt. Passive Bewegungen sind scharf schmerzhaft. Schwellungen und Verformungen auf der Hautoberfläche. Oft steht das Schlüsselbein nach oben und leicht nach hinten vor. Wenn Sie auf das Schlüsselbein drücken, kehrt es in seine anatomische Position zurück, aber wenn Sie es loslassen, steigt es wieder an.

Patienten beschweren sich über:

  • starke Schmerzen, schlimmer beim Versuch, Ihre Hand zu bewegen;
  • Schwellung und Fieber über der Verletzungsstelle;
  • Gelenkdeformität;
  • Bewegungseinschränkung in der verletzten Hand.

Stellen Sie sicher, dass die Diagnose nur mit radiologischen Diagnosemethoden möglich ist.

Diagnose


Um diese Krankheit zu diagnostizieren, ist es notwendig, Daten über den Mechanismus der Verletzung des Akromioklavikulargelenks und den Zeitpunkt des Entstehens zu sammeln. Nach der Überprüfung der Informationen führt der Arzt eine objektive Untersuchung der Verletzungsstelle und anderer Körperteile auf Verletzungen durch. Die endgültige Diagnose kann nach der Radiographie in zwei Standardprojektionen mit Last und ohne Last erfolgen. Es ist notwendig, eine Untersuchung von zwei ACUs durchzuführen, damit bei einem unklaren Bild ein gesundes Gelenk und ein Trauma verglichen werden konnten.

Wenn möglich, können Sie die MRI-Diagnose für genauere Daten durchführen.

Behandlung


Wenn wir die Behandlung anhand der Klassifizierung analysieren, kann in den ersten beiden Stufen eine konservative Behandlung durchgeführt werden. Bei konservativer Behandlung wird die Immobilisierung mit Hilfe spezieller Befestigungsstrukturen aus dichtem Material durchgeführt. Wird auch mit einem Verbandschal verwendet. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Analgin werden zur Beseitigung von Schmerzen und Ödemsymptomen eingesetzt.

Wenn der Akromionprozess des Schulterblattes und des sternalen Endes des Schlüsselbeins beschädigt ist, wird dieser Schaden als kombinierte Fraktur bezeichnet. Dieser Zustand erfordert eine längere Immobilisierung und Behandlung.

Die chirurgische Behandlung erfolgt mit Sehnenrissen oder dem Versagen einer konservativen Therapie. Zur Realisierung einer zuverlässigen Verbindung mit Spezialschrauben oder Scharnieren mit Draht. Minimalinvasive Verfahren mit minimalem chirurgischem Zugang werden bevorzugt. Die Operation wird nur durchgeführt, wenn relevante Symptome und Hinweise vorliegen.

Rehabilitation

Die vollständige Genesung erfolgt in anderthalb Monaten. Die körperliche Anstrengung kann jedoch nicht früher als in drei Wochen durchgeführt werden.

Um den Reparaturprozess zu beschleunigen, schreiben sie vor:

  • UHF-Therapie;
  • spezielle Massagen;
  • entzündungshemmende Salben und Gele;
  • Übungsgymnastik im Sparmodus.

Die Rehabilitation nach einer Operation dauert etwas länger als nach einer konservativen Behandlung. Mit der Erfüllung aller ärztlichen Verschreibungen und der Einhaltung des Regimes erfolgt die Wiederherstellung der Funktion der oberen Extremitäten ohne Komplikationen.

Arthrose des Akromioklavikulargelenks, Gelenk (ACS)

Einige Gelenke im Körper neigen zum Tragen als andere. Degenerative Veränderungen im Gelenk werden als Arthrose oder Arthrose bezeichnet. Osteoarthritis im Akromioklavikulargelenk (Gelenk) entwickelt sich meistens bei Menschen mittleren Alters. Die Arthrose des Akromioklavikulargelenks (Gelenks) äußert sich in Schmerzen und kann die Bewegung im Schultergelenk erheblich einschränken. Das Fortschreiten der Krankheit und das begleitende Schmerz- und Ödemsyndrom erschweren die Verwendung der Hand bei alltäglichen Aktivitäten, bei der Arbeit und beim Sport. In diesem Artikel konzentrieren wir uns auf die Anatomie des Akromioklavikulargelenks oder der Artikulation (ACS), seine Funktion, die Schmerzursachen sowie die Methoden zur Behandlung von Krankheiten und Verletzungen, die das ACS betreffen.

Anatomie

Das Schultergelenk besteht aus drei Knochen: dem Schulterblatt, dem Humerus und dem Schlüsselbein. Ein Teil des Schulterblattes, das sozusagen das "Dach" des Schultergelenks bildet, wird Akromion genannt. Das Gelenk, in dem das Akromion und das Schlüsselbein verbunden sind, wird Akromioklavikular genannt.

In der medizinischen Literatur wird bei der Erwähnung dieser anatomischen Formation häufig der Begriff Akromioklavikulargelenk oder Abkürzung AKC verwendet. Die Knochen, die das Akromioklavikulargelenk (Artikulation) bilden, sind mit Gelenkknorpel bedeckt, um die Hälfte befindet sich eine Gelenkkapsel, das Schlüsselbein und das Akromion werden durch dichte Bänder zusammengehalten, und in der Gelenkhöhle befindet sich eine meniskusartige, scheibenförmige Knorpelbildung.

Die ACU unterscheidet sich jedoch erheblich von solchen Gelenken wie dem Knie oder beispielsweise dem Knöchel, da der Bewegungsbereich darin viel geringer ist. Es ist erwähnenswert, dass trotz der Tatsache, dass die Mobilität im Akromioklavikulargelenk (Artikulation) sehr gering ist, Erkrankungen und Verletzungen der ACU die Funktion des Schultergelenks erheblich einschränken und dem Patienten erhebliches Leid zufügen.

Gründe

Tagsüber verwenden wir ständig unser Schultergelenk, während das Akromioklavikulargelenk (Gelenk) stark beansprucht wird und die Bänder und Muskeln um das Schultergelenk ständig unter Spannung stehen. Die ACU ist besonders stark beansprucht, wenn sie sich mit einer Hand über dem Kopf bewegt, sowie während der Ausübung von Arbeit oder sportlichen Aktivitäten, die mit dem Gewichtheben verbunden sind.

Gewichtheber und andere Sportler, die oft während ihrer Karriere das Heben von extremen Gewichten üben, haben in der Regel bereits im jungen Alter eine ausreichend ausgeprägte ACU-Arthrose oder eine Osteolyse des Schlüsselbeins.

Da die Gelenkflächen der Knochen, die das Akromioklavikulargelenk bilden (Artikulation), sich im Laufe des Lebens sowie infolge körperlicher Anstrengung abnutzen, nimmt die stoßdämpfende Funktion des Gelenks ab. Der Gelenkknorpel, der die Knochen im Gelenk bedeckt, wird dünner und beschädigt, und um das Gelenk treten Knochenüberwucherung (Osteophyten) auf. Solche degenerativen und destruktiven Veränderungen im Gelenk verursachen Schmerzen und Schwellungen, zuerst bei Bewegungen und dann in Ruhe.

In der Medizin wird ein Zustand, in dem sich die allmähliche Zerstörung eines Gelenks entwickelt, dessen Ursache eine Verletzung oder Krankheit ist, als Osteoarthrose oder einfach Arthrose bezeichnet.

Eine posttraumatische Arthrose des Akromioklavikulargelenks (Gelenks) ist ebenfalls üblich. Der Grund dafür könnte vor vielleicht vielen Jahren vor übertragen worden sein, Schaden an den Bändern, die sich um das Schlüsselbein und an der ACU befinden. Das Ergebnis dieser Verletzung kann eine Luxation oder Subluxation des Akromialendes des Schlüsselbeins im Gelenk sein. Die Verletzung des Ortes des Schlüsselbeins relativ zum Akromion verändert die Biomechanik des Gelenks. Die Gelenkflächen von Schlüsselbein und Akromion werden ungleichmäßig belastet, der Verschleiß des Gelenks beschleunigt sich. Ständige Entzündungen im Gelenk führen zur irreversiblen Degeneration der ACU und zur Entwicklung von persistierenden Schmerzen und Ödemsymptomen.

Die Ursache für die Arthrose AKC kann auch die falsche Behandlung der Luxation des Akromialendes des Schlüsselbeins sein. Grobe Operationstechniken während der Operation, die Verwendung von veralteten und ungeeigneten Implantaten während der Operation sowie unzureichende Rehabilitation können zur Entstehung von Arthrose ACS führen.

Bei einer ausgeprägten Arthrose des Akromioklavikulargelenks (Gelenks) können zahlreiche Knochenwucherungen (Osteophyten) um ihn herum auch den Rotator oder die Rotatorenmanschette beschädigen, die sich in der Nähe befinden. Die Schädigung dieser anatomischen Formation kann zu einer dauerhaften Verletzung der seitlichen Abduktion des Arms führen. Das obere Glied hängt wie eine Wimper am Körper entlang.

Symptome

Die große Mehrheit der Patienten mit akromioklavikulärer Gelenkpathologie klagt über Schmerzen in der Schulter. Palpation im Bereich des Akroioklavikulargelenks (Gelenks) verursacht in der Regel Schmerzen, Patienten bemerken periodische Schwellungen in der Projektion der ACU. In der Geschichte von Patienten mit Pathologie der ACU traten am häufigsten Verletzungen des Schultergelenks auf, viele von ihnen hatten oder waren im Zusammenhang mit dem Profisport oder haben ständig Fitness.

Die Hauptaufgabe des Facharztes ist die Differentialdiagnose der Pathologie des AKC bei anderen Erkrankungen des Schultergelenks. Basierend auf der klinischen Untersuchung, der Anamnese sowie den MRI- und Röntgendaten schließt der Arzt konsequent andere Erkrankungen aus, die in diesem Bereich Schmerzen verursachen, wie zum Beispiel die Schulter oder das Impedanz-Syndrom. Um die Diagnose während der Untersuchung zu klären, führt der Arzt spezielle Funktionstests durch. Manchmal werden zu Diagnosezwecken verschiedene Lösungen von Anästhetika und Steroiden in den Hohlraum des ACS eingeführt.

Es ist obligatorisch, eine Röntgenuntersuchung der ACU und in einigen Fällen eine MRT des Schultergelenks durchzuführen.

Das Akromioklavikulargelenk (Gelenk) kann auch von einigen systemischen Erkrankungen wie Gicht oder rheumatoider Arthritis betroffen sein.

Behandlung

Die konservative Behandlung ist in der Regel bei den ersten Manifestationen der Arthrose ACS wirksam. Eine solche Behandlung besteht in der Schaffung einer Ruhe für das Schultergelenk, intraartikulären Injektionen verschiedener Lokalanästhetika und Steroide in die Gelenkhöhle sowie in der Einnahme von NSAIDs.

Wenn vor dem Hintergrund der Behandlung das Schmerz- und Ödemsyndrom nicht gestoppt wird, kommt es zu einer signifikanten degenerativen Umwandlung des Akromioklavikulargelenks (Gelenks) mit zahlreichen Knochenwachstum (Osteophyten) in seinem Bereich, so dass die Frage der operativen Behandlung in Betracht gezogen wird.

Es werden verschiedene chirurgische Verfahren zur Behandlung der Pathologie des AKC vorgeschlagen. Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin werden hauptsächlich geschlossene minimalinvasive Methoden unter Verwendung der Arthroskopie verwendet.

Eine schnellere Erholung des Operationsfeldes, ein geringer Anteil an infektiösen Komplikationen, ein hervorragendes kosmetisches Ergebnis ist keine vollständige Auflistung der Vorteile der arthroskopischen, minimalinvasiven Methode zur Behandlung der Pathologie des AKC gegenüber zuvor offenen Interventionen.

Es hat sich gezeigt, dass die arthroskopische Behandlung von AKS-Erkrankungen gute Ergebnisse liefert.

Während der Operation wird eine Miniatur-Videokamera in den Raum unter dem Akromion eingeführt. Ein Arzt am Monitor kann das Akromioklavikulargelenk (Gelenk) von innen her detailliert untersuchen.

Im Bereich der ACU bilden sich zusätzlich mehrere kleine Hautpunktionen zum Einsetzen in den Gelenkbereich von Mini-Instrumenten, mit denen Sie an der richtigen Stelle überflüssiges Knochenwachstum (Osteophyten) entfernen können. Es entfernt auch pathologisch veränderte Gewebe unter dem Akromion, die beim Einklemmen Schmerzen verursachen.

Es ist auch wichtig, dass die arthroskopische Operation die Bänder nicht beschädigt, die das Schlüsselbein stabilisieren.

Wie bereits erwähnt, kann die Operation zur Entfernung der modifizierten Gewebe der ACU sowohl offen als auch mit Arthroskopie durchgeführt werden. Orthopädische Chirurgen ziehen es heute weltweit vor, solche Operationen minimal invasiv mittels Arthroskopie durchzuführen. Nur ein Arthroskop ermöglicht es dem Chirurgen, durch sehr kleine Einschnitte im Gelenk zu arbeiten. Das Reduzieren des Schadens an normalem gesundem Weichgewebe, das das Gelenk umgibt, führt zu einer schnelleren Heilung und Erholung nach der Operation.

Die Rehabilitation nach einer Operation zielt in der Regel darauf ab, Schmerzen und Schwellungen im Interventionsbereich zu reduzieren. Für diese Hilfe als Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente sowie den Einsatz von Physiotherapie und Eis topisch.

Nach einer arthroskopischen Intervention wird die Rehabilitation schneller, der Patient beginnt nach und nach daran zu arbeiten, den Bewegungsbereich des Schultergelenks zu vergrößern und später die Gelenkmuskulatur zu stärken.

Die Nähte nach der Operation werden in der Regel für 10-12 Tage entfernt. Einige Wochen nach der Operation kann ein entfernbarer orthopädischer Verband wie ein Schal erforderlich sein.

In unserer Klinik setzen wir häufig Arthroskopie und andere minimalinvasive Verfahren zur Behandlung von Akromioklavikular- und Schultergelenkserkrankungen ein. Die Operationen werden an modernen medizinischen Geräten der großen Welthersteller durchgeführt.

Es ist jedoch erwähnenswert, dass das Ergebnis der Operation nicht nur von der Ausrüstung, sondern auch vom Können und der Erfahrung des Chirurgen abhängt. Chirurgen unserer Klinik haben langjährige Erfahrung in der Behandlung von Erkrankungen dieser Lokalisation.

Behandlung der Akromioklavikulargelenksfraktur

Warum bricht das Akromioklavikulargelenk auf?

  • Altersdisposition: 60% aller Patienten unter 40 Jahren.
  • Synonym für akromioklavikuläre Gelenkstörung: Tossi-Schaden
  • 12% bei Luxationen des Schultergürtels
  • Männer sind 5-10 mal häufiger betroffen als Frauen.
  • Direkte Verletzung durch Auswirkung auf den Akromialprozess; weniger indirekte Verletzungen (Sturz auf einen gebogenen Ellbogen).
  • Schädigung der Kapsel und Ruptur des Akromioklavikulargelenks: Akromioklavikular- und Coraco-Clavicular-Bänder (besteht aus trapezoiden und kegelförmigen Bändern).

Eines der Hauptelemente des menschlichen Bewegungsapparates sind Bänder. Sie können unter verschiedenen Bedingungen erheblichen Belastungen ausgesetzt sein, die zu ihrer Zerstörung führen. Zerrissenes Band ist eine ziemlich häufige Art von Schaden.

Die Ansicht, dass nur Athleten solche Verletzungen haben, ist falsch. Jeder im Alltag kann leicht eine solche Verletzung bekommen. Es genügt zum Beispiel, um auf einem geschwächten Bein erfolglos von dem Bett zu springen, und das Reißen der Bänder ist bereits schmerzhaft im Bein. Wie bei jeder Verletzung muss sofort gehandelt werden, das heißt, die Verletzung muss rechtzeitig diagnostiziert werden.

Allgemeine Informationen zu Bundles

Ein Bündel ist ein Bestandteil des Gelenkgewebes, bei dem es sich um dichte elastische Gewebebildungen verschiedener Arten und Formen handelt. Sie befinden sich ausnahmslos im Bereich der Fugen und decken sie in verschiedene Richtungen ab.

Im Inneren befinden sich neben den Nervenprozessen auch zahlreiche Blutgefäße (Arterien und Venen). Je nach Lage haben die Bänder unterschiedliche Zugfestigkeit, Flexibilität und Elastizität.

Die Hauptfunktion des Bandes besteht darin, die Knochen miteinander zu verbinden sowie die Knochen mit den Muskeln zu verbinden. Darüber hinaus sind diese Elemente an der Organisation der Bewegung eines Organs beteiligt, indem die Bewegungsrichtung (Bewegungsrichtung) der Bewegung festgelegt und die Bewegungsamplitude begrenzt wird.

Darüber hinaus sorgen sie für die Fixierung des Organs im erforderlichen statischen Zustand (z. B. die vertikale Position des Körpers oder die richtige Fußrichtung).

In der Anfangsphase der Bildung des Skeletts (im Kindesalter) haben die Bänder eine erhöhte Elastizität. Im Laufe der Zeit führt das Altern zu einer Abnahme ihrer Flexibilität und kann im Alter zu einer Verknöcherung führen. Dieser Vorgang kann durch Training verlangsamt werden. Darüber hinaus können Sie mit einem speziellen Satz von Übungen die Elastizität sogar erhöhen, was für Sportler besonders wichtig ist.

Ursachen für gerissene Bänder

Akromioklavikulärer Gelenkschadenmechanismus

Das Akromioklavikulargelenk ist ein festes Gelenk, das das Schlüsselbein und die Skapula, die Knochen, die den Gürtel der oberen Gliedmaßen bilden, verbindet.

Die Hauptursache für die vollständige oder teilweise Ruptur des Akromioklavikulargelenks ist der Sturz auf das Schultergelenk. Durch einen starken Schlag werden die das Gelenk umgebenden Bänder beschädigt.

Das Gewicht des Arms und der Muskeln der Muskeln bilden zwei Kräfte der entgegengesetzten Richtung, wodurch das Schlüsselbein nicht in dem eingestellten Zustand gehalten werden kann. Das Schlüsselbein erhebt sich über der Schulter zu einem Hügel, das Schulterblatt steigt ab.

Die häufigste Ursache für eine Verschiebung des Akromioklavikulargelenks ist ein direkter Sturz auf die Schulter (Abb. 1). Bei einem solchen Fall werden die Bänder, die das Akromioklavikulargelenk umgeben und stabilisieren, beschädigt.

Wenn der Schlag stark genug ist, brechen die Bänder, die sich von der Unterseite des Schlüsselbeins erstrecken. Dies bewirkt die "Trennung" von Schlüsselbein und Schulterblatt (Abb. 2). Das Schulterblatt verschiebt sich unter dem Gewicht des Arms nach unten, wodurch ein "Buckel" oder ein Buckel über der Schulter erscheint.

Der Schaden kann von leichter Verschiebung mit leichten Schmerzen bis hin zu schweren Deformitäten und scharfen Schmerzempfindungen reichen. Die normale, schmerzlose Schulterfunktion kehrt normalerweise auch bei schwerer Deformität zurück. Je größer die Deformität ist, desto länger dauert die Wiederherstellung einer schmerzlosen Funktion.

  • Eine leichte Verlagerung der Schulter führt zu einer Verstauchung der Akromioklavikularartikulation, ohne das Schlüsselbein zu verschieben, und auf dem Röntgenbild sieht es normal aus.
  • Bei ernsthafteren Schäden reißt das akromioklavikuläre Gelenkband und das coraco-clavikuläre Band mit einer Klavikula-Luxation ist gedehnt oder leicht gerissen.
  • In den schwersten Fällen, bei denen die Schulter disloziert ist, kommt es zu einem vollständigen Bruch des Akromioklavikularbandes und des Coraco-Clavicularbandes, wodurch das Akromioklavikulargelenk stark deformiert wird.

Das Akromioklavikulargelenk (Articulatio acromioclavicularis) ist ein flaches Gelenk, in dem sich Menisoidgewebe befindet, das die von der oberen Extremität übertragene Belastung aufnimmt.

Ursachen und Mechanismus der Schädigung des Akromioklavikulargelenks

Die Hauptursachen für die Schädigung des Akromioklavikulargelenks:

  • Verletzungen beim Sturz auf einen ausgestreckten Arm;
  • Verletzungen bei Sportveranstaltungen;
  • Kontaktschäden beim Sport;
  • Verletzungen bei Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen.

Die Klassifizierung der Schädigung des Akromioklavikulargelenks hängt von der Höhe des erhaltenen Schadens ab.

Es gibt zwei Arten von Schäden am Akromioklavikulargelenk:

  • partielle Ruptur des Akromioklavikulargelenks, wenn nur das Akromioklavikularband beschädigt ist;
  • vollständiger Bruch - Schädigung der Bänder des Herzens und des Aklomioklavikulars.

Symptome des Risses des Akromioklavikulargelenks

Die Hauptsymptome des Risses des Akromioklavikulargelenks sind:

  • Schmerzen im Schultergelenk;
  • Bewegungsbegrenzung im Schultergelenk, gestörte Schulterabduktion;
  • eine starke Abnahme der Kraft in der verletzten oberen Extremität;
  • Wenn Sie auf das Schlüsselbein drücken, wird ein „Pianotasten-Symptom“ notiert.
  • kosmetischer Defekt im Schulterbereich.

Diagnose des Ruptur des Akromioklavikulargelenks

Die Diagnose einer Schädigung des Akromioklavikulargelenks wird vom orthopädischen Traumatologen während einer klinischen Untersuchung gestellt. Die endgültige Diagnose dieses Schadens durch die Methoden der instrumentellen Diagnostik. Das am häufigsten verwendete Röntgenbild des beschädigten Segments.

Unter Berücksichtigung der anatomischen Merkmale des Akromioklavikulargelenks und möglicher kombinierter Schädigungen benachbarter Strukturen ermöglicht der Einsatz von Computertomographie und Magnetresonanztomographie in unserem Zentrum eine genauere Diagnose der Schädigung des Schultergelenks.

Behandlung von akromioklavikulären Gelenkschäden

Die Behandlung des Akromioklavikulargelenks basiert auf einer vollständigen Schadensdiagnose. Bei teilweiser Schädigung des Akromioklavikulargelenks bei Menschen, die einen unsportlichen Lebensstil führen, ist es möglich, eine konservative Behandlung anzuwenden, die die Einschränkung der körperlichen Anstrengung und die Immobilisierung der Orthese für 3-4 Wochen umfasst.

Die Hauptbehandlungsmethode für vollständige Luxation, bei der sowohl das Akromioklavikulargelenk als auch das Coracoclaviculargelenk reißen, ist die Operation. Das operative Verfahren erlaubt es, die Verschiebung des Schlüsselbeins zu beseitigen und es stabil in der physiologischen Position zu fixieren. Es gibt verschiedene Techniken und Ansätze bei der Behandlung der Luxation des Akromialendes der Klavikula.

minimalinvasive Rekonstruktion des Akromioklavikulargelenks

Die Fixierung des Akromioklavikulargelenks kann mit Metallverschlüssen erfolgen. Die Befestigung des Schlüsselbeins besteht darin, Bedingungen für die Wiederherstellung geschädigter Bänder zu schaffen.

Mit dieser Methode kann der Patient in der postoperativen Phase ohne äußere Immobilisierung behandelt werden, um am 12. Tag nach der Operation mit der Rehabilitation zu beginnen. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass nach 3-4 Monaten ein erneuter Betrieb erforderlich ist, um die Verriegelung zu entfernen.

Angesichts der aktuellen Trends wird in unserem Zentrum für Traumatologie und Orthopädie eine minimalinvasive Methode zur Fixierung des Akromioklavikulargelenks eingesetzt. Mit dieser Methode können Sie das Schlüsselbein-Coracoid-Band fixieren, um das Operationstrauma der Weichteile des Schulterbereichs zu minimieren.

Die Methode der minimalinvasiven Rekonstruktion der Akromioklavikularartikulation ist am besten bei Patienten anwendbar, die keinen aktiven Lebensstil führen, bei Frauen (minimale postoperative Narbe).

In der postoperativen Phase wird eine externe Immobilisierung mit einer Tuchbinde angelegt, bis die Nähte entfernt sind. Patienten mit aktiven Handbewegungen beginnen in der Regel 2-3 Wochen nach der Operation. Zurzeit hat unser Zentrum für Traumatologie und Orthopädie eine große Erfahrung bei der Durchführung solcher Operationen mit hervorragenden Ergebnissen gesammelt, was durch zahlreiche Patientenbewertungen bestätigt wird.

Gründe

Bänder reißen ab, wenn Sie von einem Motorrad oder Fahrrad fallen. Das Schulterblatt wird zusammen mit dem Unterarm vom Schlüsselbein getrennt, das seine Verbindung zum Akromion verliert.

Wenn die Verletzung auf das Strecken der Akromioklavikularbänder beschränkt ist, tritt die Subluxation des Gelenks auf. Wenn das Klavikularkorakoidgewebe beschädigt ist, wird eine vollständige Luxation diagnostiziert.

Die Spannung des Trapeziusmuskels trägt zur Verschiebung des Schlüsselbeins bei, das Schulterblatt und andere Teile des Gelenks bewegen sich nach unten.

  • Der Bruch der Schlüsselbein-Akromialartikulation tritt meistens infolge eines direkten Sturzes auf die Schulter auf. Die Hauptrisikokategorie umfasst Personen, die sich professionell mit Kampfsport beschäftigen.
  • Ein starker Schrägaufprall auf das Schultergelenk kann ebenfalls zu einem Bruch führen. Dies ist insbesondere dann möglich, wenn aus geringer Höhe ein starker Sturz auf den Boden erfolgt.
  • Wenn eine Person während eines Sturzes eine starke Betonung auf den Arm legt, kann sich die Schulter stark nach hinten bewegen. Diese Abwehrreaktion verhindert nicht immer Stürze und Verletzungen in einem bestimmten Gelenk.

Der Bruch und die Verletzungen des Schlüsselbands sind auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen, die sowohl exogener als auch endogener Natur sein können. Die Hauptgründe sind:

  1. Altersverschleiß von Geweben und deren Verformung. Die konstante Belastung führt dazu, dass das Gelenk im Laufe der Jahre schwächer wird und verschiedenen Einflüssen ausgesetzt sein kann.
  2. Harte körperliche Arbeit. Menschen, die bei der Arbeit beschäftigt sind, die mit der ständigen Belastung der Hände verbunden sind (Bergleute, Träger), leiden häufiger an Pathologien in diesem Gelenk.
  3. Ein äußeres Trauma (ein Bluterguss im Bereich des Schlüsselbeins, Stöße bei einem Sturz usw. können die Arbeit des Gelenks stören).

Eine Luxation des Akromioklavikulargelenks sowie eine Gelenkentzündung und ein Bänderriss sind häufiger bei Menschen ab 40 Jahren oder bei Menschen, die täglich große körperliche Anstrengungen auf ihre Hände ausüben. Die Ursache für die Entstehung einer Arthrose kann sogar zu einer alten Verletzung werden, die sich schließlich zu einem Entzündungsprozess entwickelt.

Das Akromioklavikulargelenk besteht aus zwei miteinander verbundenen Gelenkkapsel und Bändern von Knochen. Die Gelenkenden der Knochen sind mit Knorpel bedeckt, zwischen ihnen bleibt etwas Bewegung, wodurch Bewegung der Extremität ermöglicht wird.

Der Knorpel minimiert die Reibung beim Bewegen von Knochen und hat auch eine Dämpfungsfunktion. Es gibt nur wenige Bewegungen in diesem Gelenk, und es ist unter den Sitzenden, da sich die Gelenkenden der Knochen darin nur mit signifikanten Bewegungen des Arms bewegen, und dies ist unbedeutend.

Wenn das Akromioklavikulargelenk beschädigt ist, löst sich das Schulterblatt vom Schlüsselbein, das an der Rippe anliegt und die Verbindung mit dem Akromion verliert. Wenn der Schaden durch den Bruch der Clavikular-Akromial-Bänder begrenzt wird, spricht man von unvollständigen oder subluxierten Läsionen.

Bei einem Bruch der kräftigen Schlüsselbein-Coracoid-Bänder spricht man von einer vollständigen suprakromialen Luxation. Das Schlüsselbein wird nach oben und hinten verschoben, das Schulterblatt und die gesamte obere Extremität werden nach unten verschoben.

Luxationen der Schulterblätter treten seltener auf, da eine große Anzahl von Muskeln daran befestigt ist, die sie vor Beschädigung schützen.

Klinisches Bild

Der Bruch der ACU des Schultergelenks geht mit einer Verkürzung des Schultergürtels und einer Verlängerung der oberen Extremität einher. Bei frischen Verletzungen vor der Entwicklung eines Ödems wird eine stufenartige Veränderung des Akromioklavikulargelenks beobachtet.

Schlüsselsyndrom wird erkannt. Der Patient steht im Stehen, der Arzt drückt den Akromionprozess des Schlüsselbeins und verlagert gleichzeitig die Schulter zur Seite.

Das Ende des Knochens wird eingedrückt, kehrt jedoch nach Beendigung der Exposition leicht an seinen ursprünglichen Ort zurück.

Das Hauptsymptom der Luxation des Schulterblatts - Bewegungsschwierigkeiten oder deren völlige Unmöglichkeit. Die passiven Bewegungen sind sehr schwierig und sehr schmerzhaft. Bei Berührung ist der Ort der Verletzung durch schmerzhafte Empfindungen gekennzeichnet, die sich bei Berührung wieder erhöhen.

Bei der Untersuchung wird eine Verletzung der Symmetrie festgestellt, ein Überstand des unteren oder oberen Endes des Skapula von der betroffenen Seite, während der untere Teil der Wirbelkante praktisch nicht tastbar ist, was auf die unnatürliche Position des Knochens nach einer Verletzung zurückzuführen ist.

In diesem Fall scheint es, dass eine Hand etwas länger ist als die andere. Wenn sich nach einigen Tagen ein Bluterguss an der wunden Stelle bildet, deutet dies auf einen schwerwiegenden Fall und ein gleichzeitiges Reißen der Bänder hin.

Es gibt fünf Schweregrade solcher Schäden. Zunächst gibt es keine Klavikularislokation. In der zweiten Phase werden die Subluxation des Schlüsselbeins und der Bruch der Akromioklavikularbänder diagnostiziert, die Clavicular-Coracoid-Bänder werden jedoch nicht gestört.

Wenn das Gelenk nicht innerhalb einiger Wochen fixiert wird, treten degenerativ-dystrophische Veränderungen im Bereich des Schultergürtels auf. Diese Sorte wird als Grad B bezeichnet. Wenn der Schaden vor weniger als zwei Wochen aufgetreten ist, wird über den Grad A gesprochen.

Im dritten Grad gibt es eine Verletzung aller Bänder und eine Verschiebung des Schlüsselbeins. Mit dem vierten Schlüsselbein zum Zeitpunkt der Verletzung tritt nicht nur das Gelenk aus, sondern bewegt sich auch nach hinten. Und schließlich mit dem fünften Grad verschiebt sich das Schlüsselbein stark nach oben.

Symptome und Einstufung

Die Traumabehandlung kann medikamentös (mäßig, partiell gebrochen) und operativ sein. Auf das chirurgische Eingreifen wird zurückgegriffen, wenn das Brachialband vollständig durchtrennt ist. Die Operation wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

  • Fixierung des Gelenks der Nadeln durch den Knochen des Schlüsselbeins und des Akromialprozesses. Eine solche Operation hat eine Reihe von Nebenwirkungen, da die intraartikulären Bandscheiben beschädigt sind und die Fixiermittel migrationsfähig sind.
  • Fixierung des Gelenks mit einer speziellen Schraube für eine bestimmte Zeit.
  • Korrektur und Heftung der Clavicle-Schleife in der gewünschten Position. Es wird eine selbstabsorbierende Schleife verwendet, sodass der Vorgang zum Entfernen nicht wiederholt werden muss.

Die Luxation des Schulterblattes wird nach Schweregrad und Zeit seit der Verletzung klassifiziert: Wenn die Luxation weniger als 3 Tage alt ist, wird sie als frisch betrachtet, wenn sie länger als drei Tage, aber weniger als drei Wochen alt ist, wenn mehr als drei Wochen seit der Luxation vergangen sind. als abgestanden betrachtet.

Nach Schweregrad werden unterschieden:

  • 1 Grad - Schaden, ohne das Schlüsselbein zu verschieben.
  • Grad 2 - Subluxation des Schlüsselbeins. Wenn dies auftritt, werden das Brechen der Akromioklavikularbänder und die clavicular-schnabelförmigen Bänder nicht beschädigt. Wenn eine Versetzung vor mehr als zwei Wochen eingeht und nicht rechtzeitig korrigiert wird, beginnen sich degenerative Änderungen in der Struktur des Schultergürtels zu manifestieren - dies wird als Grad B bezeichnet. Wenn es sich um eine Versetzung von weniger als zwei Wochen handelt und ohne degenerative Veränderungen des Schultergürtels Grad A.
  • Grad 3 - Luxation der Klavikula mit Ruptur und akromioklavikulären und coraco-clavikulären Bändern. Die Klassen A und B sind ähnlich wie die vorherigen, abhängig von der Zeit ab Versetzung und dem Vorhandensein / Fehlen degenerativer Veränderungen im Schultergürtel.
  • Grad 4 - Luxation des Schlüsselbeins mit Versatz nach hinten.
  • 5 Grad - Luxation des Schlüsselbeins mit deutlicher Verschiebung nach oben.

Stadien und Symptome der Krankheit

Die klassische Einteilung in einfache, mittelschwere und schwere Verletzungsgrade in Bezug auf und in Bezug auf den Bänderriss. Lungenverletzungen des Schultergelenks relativ zu den Bändern umfassen das Strecken mit einer teilweisen Beschädigung der Fasern der Bänder, wodurch die Integrität der Gefäße, Nerven und Muskeln erhalten bleibt.

Der durchschnittliche Grad ist durch ein partielles Reißen der Sehnenfasern gekennzeichnet, der umliegende verletzte Muskel ist in den Prozess involviert, die Gelenkkapsel kann beschädigt werden. Der erste Grad bezieht sich auf die Verstauchung, der zweite - mit einem partiellen Spalt.

Schwere Schäden gehen mit einer vollständigen Verletzung der Unversehrtheit der Sehnenstruktur (Bänder) einher: Ruptur der Bänder des Schultergelenks, Schädigung der lokalen Gefäße, Nervenbefall und Defekte in der Gelenkkapsel. Bei diesem Grad sind intraartikuläre und Abrissfrakturen Blutungen in das Gelenk (Hämarthrose) möglich.

Anzeichen von zerrissenen Bändern

Die Verletzungssymptome hängen vollständig von dem spezifischen Bereich der Läsion ab. Zum Beispiel sind die Symptome der vollständigen Luxation des Klavikular-Skapulums:

  • Schmerzsyndrom. Wenn ein Patient versucht, seine Schulter zu bewegen, fühlt er sich wund. Je nach Art des Schadens kann er leicht oder ziemlich stark sein. Aufgrund der Tatsache, dass eine solche Verschiebung mit anderen Verletzungen einhergehen kann, breitet sich der Schmerz auf den gegenüberliegenden Seiten aus. Es tut auch weh, wenn der Arzt das Gelenk palpiert;
  • Verkürzung des Schultergürtels. Dieses Symptom ist ohne Röntgenbild sichtbar und wird von der beschädigten Seite beobachtet.

Wenn das Schulterblatt versetzt ist, ragt das äußere Ende des Schlüsselbeins vor und hin und her. Ein weiteres wichtiges Zeichen, das zur Identifizierung von Traumata beiträgt, wird als "Schlüssel" bezeichnet.

Beim Drücken auf das Akromiumende kehrt es sofort in seine Ausgangsposition zurück. Wenn Sie das Schlüsselbein loslassen, erhebt sich seine äußere Hälfte und ähnelt der Klaviertaste.

Bei einer Luxation des Schulterblattes treten die Symptome sofort auf. Der Schultergürtel auf der betroffenen Seite wird abgesenkt und der Kopf des Patienten wird zur Seite zeigen. Eine Person wird starke Schmerzen verspüren und keine einzige Bewegung des betroffenen Gelenks ausführen können.

Äußerlich ist in solchen Fällen die Verlängerung des verletzten Armes spürbar, er ist am Ellenbogengelenk gebogen und etwas zurückgezogen.

Das Opfer wird gezwungen, den betroffenen Arm mit einer gesunden Gliedmaße zu halten, wodurch seine vollständige Ruhe gewährleistet und die Schmerzen vorübergehend gelindert werden.

Symptome und Einstufung

  • Lindert Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken bei Arthritis und Arthrose
  • Stellt Gelenke und Gewebe, ist wirksam bei Osteochondrose

Die Arthrose des Akromioklavikulargelenks (ACS) entwickelt sich normalerweise aufgrund natürlicher Alterungsprozesse oder nach Verletzungen und Verletzungen. Die Pathologie ist degenerativ, dystrophisch und entzündlich.

Oft geht die Krankheit mit Schmerzen in der Schulter einher, Schwierigkeiten bei der Erfüllung der üblichen Alltagsbedürfnisse. Ist das Anfangsstadium der Krankheit, dann können Sie das Problem in kurzer Zeit loswerden.

Wenn die Akromioklavikulararthrose begonnen wird, sind große Anstrengungen für eine erfolgreiche Behandlung erforderlich.

Artikulation

Das Grudino-Schlüsselbein ist Teil des Schultergelenks. Die Schulter selbst besteht aus Schulterblatt, Schlüsselbein und Humerus. Dieses Gelenk wird als Akromioklavikulargelenk bezeichnet.

Unter Akromion sollte ein Vorgang verstanden werden, der vom Schulterblatt ausgeht und ihn mit dem Schlüsselbein verbindet. Wie andere menschliche Gelenke artikuliert sie mit Hilfe des Bandapparates die Gelenkkapsel und ist an den Knochenenden mit Knorpelgewebe ausgekleidet.

Durch die besondere physiologische Struktur und die hohe Elastizität des Gelenkknorpelgewebes kann das erforderliche Maß an Mobilität erreicht werden. Dieses Gelenk unterscheidet sich grundlegend vom Ellenbogen- oder Hüftgelenk in geringer Bewegungsamplitude.

Akromion ist eines der sitzenden Gelenke, da die Bewegung in der Artikulation nur bei starken Armbewegungen erfolgt.

Wenn die Artikulation durch Arthritis beeinflusst wird, kommt es zu einer Hyalinknorpeldeformität. Die natürliche Reibung wird nicht mehr durch Knorpel ausgeglichen, was zu einem starken Schmerzsyndrom führt.

Das verringerte Volumen an Gelenkknorpelgewebe führt zu einem Verlust der Abwertungsfunktion, die im Normalzustand die Belastung der Schultern mildert.

Ursachen und Symptome

Die Hauptursache von ACS in den natürlichen Verschleißprozessen der Gelenke. Harte körperliche Arbeit beeinträchtigt die Gesundheit des Sternoklavikulargelenks. Pathologien betreffen Bergleute, Schmiede, Träger. Diese Berufe provozieren bereits in jungen Jahren Schulterüberlastung und Krankheitsentwicklung.

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2009 absolvierte er ein Studium der Medizin an der staatlichen medizinischen Akademie in Yaroslavl.

Von 2009 bis 2011 absolvierte er eine klinische Assistenz in Traumatologie und Orthopädie auf Basis des Klinischen Krankenhauses für Notfallmedizin. N.V. Solowjow in Jaroslawl.

Von 2011 bis 2012 arbeitete er als orthopädischer Traumatologe im Notfallkrankenhaus Nr. 2 in Rostow am Don.

Diagnose

Die Diagnose der Verletzung beginnt mit der Sammlung und Untersuchung der Anamnese, einschließlich sorgfältiger Palpation. Die häufigste Methode zur Bestätigung einer Diagnose ist das Röntgen. In seltenen Fällen wird die Magnetresonanztomographie eingesetzt.

Je früher die Behandlung des Reckens (Ruptur) des ACS-Bandes verordnet wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Erholung. Bei den geringsten Anzeichen von Schäden wird ein dringender Appell an medizinische Hilfe empfohlen.

Erste Hilfe umfasst die Immobilisierung der verletzten Gliedmaßen, Kälteeinwirkung (um Schmerzen zu reduzieren und das Auftreten von Ödemen zu verhindern), Schmerzmittel (intramuskulär oder in Tablettenform - Analgin, Paracetamol) einzunehmen.

Die Art der Behandlung hängt von der Schwere des pathologischen Prozesses ab. Die konservative Technik wird bei unvollständiger Pause empfohlen. Hauptbestandteil dieser Methode ist die Verwendung eines speziellen orthopädischen Verbandes, der das Gelenk in der richtigen Position fixiert, ohne die Innervation und den Blutkreislauf zu stören. Schwere Tränen - der Hinweis für die Aufbringung von Gipsschienen.

Die konservative Behandlung umfasst neben Verbänden auch medikamentöse, entzündungshemmende und analgetische Wirkungen ("Diclofenac").

Das Akromialgelenk ist so angeordnet, dass die Pathologien darin nicht sofort wahrnehmbar sind. Wenn Symptome auftreten, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um Arthrose oder Arthrose der Artikulation genau zu bestimmen.

Dazu müssen Sie eine Blutuntersuchung sowie eine Röntgenaufnahme durchführen. Es zeigt eine Abnahme des Gelenkraums und das Auftreten von Osteophyten. Eine MRT oder Ultraschalluntersuchung kann erforderlich sein, um eine genaue Diagnose zu stellen, insbesondere wenn es sich um eine chirurgische Behandlung handelt.

Beseitigen Sie Frakturen und Luxationen, um die Lücke von Krankheiten mit einem ähnlichen Krankheitsbild zu unterscheiden, ist nur mit Hilfe zusätzlicher Forschungsmethoden möglich.

Table 1. Methoden zur Diagnose einer Schädigung des Bandapparates des PS