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Anatomischer Aufbau und Funktionsstörung des Kiefergelenks

Das Temporomandibulargelenk (TMJ) spielt eine wichtige Rolle bei der Umsetzung des Kauens (das für das gründliche Kauen von Nahrungsmitteln und seiner weiteren leichteren Assimilation im Magen verantwortlich ist) und der Artikulationsfunktionen.

Äußerlich ist es unmöglich, die Arbeit des Gelenks zu sehen, aber es führt Zehntausende von Bewegungen während einer Mahlzeit, Wasser und Sprechen, Atmen oder Gesichtsbewegungen des Gesichts (Lächeln, Lachen, Wut, Überraschung, Angst, Irritation, Gähnen) der Zunge durch, Mundreinigung..

Dank dieses Gelenks kann eine Person beim Öffnen, Schließen des Kiefers und seitlichem Bewegen Motorbewegungen ausführen.

Wenn im Kiefergelenk ein Ungleichgewicht vorliegt, liegt ein "Ungleichgewicht" vor - ein Ungleichgewicht im gesamten Körper von der Seite, mit der das Gelenk gebrochen ist. Bei einigen Krankheiten können Sie den charakteristischen Gesichtsausdruck erkennen, der sich aufgrund einer Schräglage ändert.

Anatomische Struktur

TMJ - hat eine komplexe, aber einzigartige Struktur, die die Arbeit der Hörorgane nicht stört, ohne die Nerven oder Blutgefäße zu berühren. Das Gelenk hat eine paarweise verbundene Konstruktion, die eine gleichzeitige Bewegung der linken rechten Seite synchron macht.

Das Kiefergelenk besteht aus: Fossa, Kopf, Kapsel, Band, Kiefer, posteriorartikulärem Gelenk, Tuberkel, Bandscheibe.

Der Kopf des Unterkiefers gleicht einer ellipsenförmigen Form, die etwas länglich ist. Dadurch kann der Unterkiefer relativ zum Oberkiefer in verschiedene Richtungen bewegt werden: Schieben nach links und rechts, nach oben und nach unten, wobei eine Kaubewegung ausgeführt wird.

Der Knochen des Kopfes befindet sich am Ende der Kondylenprozesse, dank denen das Unterteil beweglich gelagert ist. Der Kopf weist geringfügige Unterschiede zwischen dem Säugling und dem Erwachsenen auf.

Die Zusammensetzung des Knochens verändert sich - mit dem Knorpelwachstum vom Moment des Erscheinens der ersten Zähne an und mit dem Alter neue Funktionen erwerben (Entwicklung von Kau-Reflexen, Sprachentwicklung bei einem Kind). Der Unterkieferkopf hat eine individuelle Größe, Form, die von den Entwicklungsmerkmalen, der menschlichen Tätigkeit und altersbedingten Veränderungen abhängt.

Die Fossa mandibularis bildet sich zwischen dem Teil des Schläfenbeins, dem Tuberkel und dem Jochbein. Aus dem Gehörgang trennt eine dünne Fossa den unteren Teil (seine Breite entlang des gesamten Umfangs des Knochens reicht von 1 mm bis 3–4 mm), eine Knochenplatte und der hintere Bogen trennt ihn von der Paukenhöhle, wodurch die Entstehung pathologischer Prozesse verhindert wird.

Die Fossa ist in 2 Teile unterteilt - extrakapsulär, intrakapsulär, beschränkt auf den Jochgang, den Trommelfellspalt, den Tuberkel und den knochenartigen Knochen. Es kann seine Form mit dem Alter, dem Wachstum und der Entwicklung des Gebisses verändern.

Der Gelenkknorpel bei Säuglingen fehlt, beginnt sich im ersten Lebensjahr zu entwickeln und wird von 6-8 Jahren gebildet. Hat seine eigenen Entwicklungsmerkmale, die von der Gesundheit der Zähne abhängen, ihrer Sicherheit.

Im Alter wird der Tuberkel durch Zahnverlust und Deformierung des Kiefers reduziert. Von den Gelenkfossa aus ist der Tuberkel näher an der Vorderseite, hat einen zylindrischen Vorsprung, eine Wölbung in Sagittalrichtung und eine Konkavität in Querrichtung.

Die Gelenkscheibe hat keine Nervenenden, ihre Ernährung erfolgt durch die Lymphe und die Flüssigkeit des periartikulären Gewebes. Es wird durch elastische Bindegewebe zwischen Tuberkel und Kopf befestigt. Die Scheibe besteht aus knorpeligem Gewebe in bikonkaver Form. Die Dicke und Form der Bandscheibe hängt von der Art und Form der Fossa mandibulae ab.

Die Kapsel besteht aus faserigem und endothelialem Bindegewebe, hat eine dichte dicke Schicht und eine hohe Festigkeit. In die Kapsel verwobene Bänder - Ahle-Mandibular, Pterygo-Mandibular, Temporomandibular, Sphenoid-Mandibular, ermöglichen die Bewegung der Gelenkscheibe, des Kopfes.

Bänder ermöglichen es Ihnen, Bewegungen nach oben, seitwärts, nach unten, vorwärts auszuführen, die Bewegung einzuschränken, zu stärken und die Dehnung des intra-mandibulären Gelenks zu begrenzen. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der starren Fixierung des Gelenks.

Diese Pakete umfassen:

  1. Extrakapsuläre Bänder - Gruber-Bänder (steinklingenartig), die sich hinter der steinig-schuppigen Lücke vom Styloidprozess zum Schläfenbein erstrecken, Shumonio maxillar, äußere und innere laterale, Stift-Sublingual-Klinge-Unterkiefer.
  2. Intrakapsuläre Bänder - disko-mandibulär medial und lateral, menis-temporal und maxillaris.

Anatomie und Physiologie des Kiefergelenks. Video:

Innervation und Blutversorgung

Die Innervation hat einen afferenten (empfindlichen) Charakter, der Organen und Nerven eine Verbindung zum Zentralnervensystem bietet.

Die Innervation erfolgt durch den Kau-Nerv, Submental, Äste des Aural-, Tiefen-, Gesichts-, Seiten- und Buccalnervs. Durch die Speicheldrüse wird es durch den submaxillären und den Ganglion Ganglion innerviert.

Die Blutversorgung des Kiefergelenks erfolgt aus verschiedenen Quellen - Blutgefäßen und Arterien: dem äußeren Zweig der Halsschlagader, dem Zweig der Schläfenarterie, der Oberkiefer- und der Auralarterie sowie der aufsteigenden Arterienarterie. Der Blutabfluss erfolgt durch den venösen Rumpf der Vena submandibularis.

Funktionsmerkmale

TMJ erfüllt viele Funktionen und ist von zentraler Bedeutung für das Funktionieren des Kauens, der Entwicklung, der Sprachbildung, des Tonapparats einer Person und der Fähigkeit, Bewegungen in verschiedenen Richtungen (links-rechts, hin und her, vertikal-horizontal) auszuführen.

Es hat spezifische Funktionsmerkmale:

  1. Es besteht aus 2 Verbindungsteilen: Links-Rechts, die genau die gleiche Struktur haben und aus Kopf, Scheibe, Tuberkel, Fossa, Kapsel und Ligament bestehen. Sie vereinen sich in einem ganzen Funktionssystem und führen alle Aktionen synchron aus. Bei einer Synchronisationsunterbrechung treten Fehlfunktionen auf.
  2. Es hat einen komplexen Arbeitsmechanismus, der in den Bewegungen des unteren Kieferbereichs und nicht nur darin, sondern als Übertragungsimpuls auf das zentrale Nervensystem verkörpert wird. Sein Ziel ist es, die Kauprozesse zu steuern, die aus drei Bereichen bestehen: Rezeptor, Kaumuskeln und Parodontal-Propriozeptoren.
  3. Durch den Trigeminusnerv kommt es zu einer funktionellen Verbindung zwischen der unteren und oberen Verzahnung und den Kaumuskulatur, die den biologischen Mechanismus der Kiefergelenksarbeit widerspiegeln.
  4. Parallelität und Gleichzeitigkeit von Bewegungen werden durch eine komplexe, einzigartige Reflexaktivität bewirkt. Im Gebiss-Gesicht-System wird seine Tätigkeit in zwei Richtungen ausgeführt: indirekter und direkter Kontakt der Zähne, ihrer oberen, unteren Reihe.

Bei Verletzung oder Verlagerung der Bestandteile treten Funktionsstörungen auf, die behandelt werden müssen. Andernfalls werden die Zähne gelöscht und der Biss geändert.

Typen je nach Biss

Das Schließen der Zähne und ihre Okklusion wirken sich direkt auf die Arbeit des Kiefergelenks und deren Veränderung oder Deformierung des Bisses aus.

Nach der Klassifizierung von Trezubov V.N. Biss teilen:

  1. Funktioneller (normaler) orthognathischer Biss, der die volle Funktionsfähigkeit des Dentofazialsystems ermöglicht.
  2. Nichtfunktioneller (abnormaler) Biss - bei dem die Funktion des Zahnsystems durch Deformationen beeinträchtigt wird und mechanische, anatomische Störungen auftreten. Es gibt verschiedene Arten eines solchen Bisses:
    • distal (prognathisch), wenn der Oberkiefer über den unteren ragt, dann ist der obere Teil weiter entwickelt oder der untere Teil ist schwach entwickelt;
    • tief (einschneidende Okklusion) - Schneidezähne des Oberkiefers überlappen die Schneidezähne des Unterkiefers;
    • Kreuzbiss und asymmetrische Entwicklung der Gesichtsknochen, wobei sich die Zahnreihen des Ober- und Unterkiefers schneiden;
    • mesialer Biss, das Gegenteil von distalem Biss - das Gebiss des Unterkiefers wird über die Zähne des Oberkiefers nach vorne geschoben. In diesem Fall ist der Unterkiefer hoch entwickelt und der Oberkiefer dagegen schwach entwickelt;
    • offen (vertikale Okklusion), dabei schließen sich die Zähne des Ober- und Unterkiefers nicht ganz vorne, seitlich.

Jede Verletzung des Bisses erfordert eine Behandlung und Wiederherstellung des Normalzustandes. Wenn der Biss gestört ist, können die Kaufunktion der Person, die Sprachentwicklung sowie die Erkrankung der Zähne und Zahnprobleme auftreten.

Funktionsstörung

Die Dysfunktion des Kiefergelenks wird als "Kostenko-Syndrom" bezeichnet und ist der erste Forscher für funktionelle Gelenkpathologien.

Sie entsteht aufgrund einer Verletzung der motorischen Aktivität des Kiefergelenks, die rechts und links gleichzeitig ausgeführt wird.

Bei einem Verstoß arbeiten die linke und rechte Seite nicht gleichzeitig und asymmetrisch.

Zu den Erkrankungen des Kiefergelenks gehören: Arthrose, Arthritis, Synovitis, Ankylose, Verstauchungen, Tendinitis.

Gründe

Wenn eine Funktionsstörung des Kiefergelenks richtig funktioniert, verursachen Sie Unbehagen, Schmerzen.

Die Ursachen der Funktionsstörung sind:

  • Biss Pathologie;
  • mechanische, traumatische Schädigung des Kiefers;
  • chirurgischer Eingriff, nach dem es Probleme mit der Störung des Kiefergelenks gab;
  • Stress;
  • Infektion;
  • anatomische Anomalien, genetische Veranlagung;
  • Pathologien im Zusammenhang mit Abrieb von Zähnen;
  • körperliche Aktivität;
  • sehr harte Nahrung (Nussknacken mit den Zähnen).

Symptome

Die Symptome können zunächst so unbedeutend sein, dass es schwierig ist, genau zu bestimmen, welche Krankheit sich entwickelt, aber nach und nach nehmen sie zu und ihre Zahl steigt an.

Die Verschiebung des Unterkiefers beim Öffnen des Mundes

Diese Symptome umfassen:

  • starke Schmerzen, die sich auf das Ohr, den Kopf, die Zähne, das Zahnfleisch auswirken können;
  • ungewöhnliche Geräusche, die vom Kiefer ausgehen - Knirschen, Knirschen, Klicken, Klatschen, Quietschen;
  • Schwindel;
  • Hörverlust;
  • Schwellung des Gesichts;
  • Schlafstörungen, Appetit;
  • Schwierigkeiten beim Reden, beim Kauen von Speisen
  • Drücken, Öffnen zurückhalten - Kiefer schließen;
  • Geräusche in den Ohren;
  • minderwertiges Fieber;
  • niedergedrückter Zustand.

Wenn solche Symptome auftreten, sollte eine Person einen Zahnarzt und einen Chirurgen in der Zahnheilkunde konsultieren.

Behandlung

Wenn Sie den Patienten an den Zahnarzt wenden, können Sie die Ursachen ermitteln, diese beseitigen, die Behandlung streichen und sich beraten lassen.

Zur Diagnose wird dem Patienten angeboten, sich diagnostischen Verfahren zu unterziehen, abhängig von den Symptomen und den beabsichtigten Ursachen. Der Arzt führt eine Anamnese durch, führt eine Palpation durch und verschreibt eine oder mehrere diagnostische Methoden: Röntgen, CT, Ultraschall, MRI, Orthopantomographie, Gnathodynamometrie, Dopplerographie, Elektromyographie.

Nach der Diagnose verschreibt der Arzt eine oder mehrere Arten der Behandlung:

  1. Medikamentenbehandlung: Steroid-, Nicht-Steroid-, Glucocorticosteroid-Medikamente in Form von Tabletten oder Injektionen.
  2. Physiotherapiebehandlung: Massage (Kiefer, Nacken, Schultern), Myogymnastik, Elektrophorese, Darsonvalization, Mikrowellen und UHF, Magnetfeldtherapie, Wärmetherapie in Form verschiedener Anwendungen.
  3. Chirurgische Intervention: Prothetik, Implantatinstallation, Arthroskopie und andere Operationen. Nach der Operation wird eine Bandage angelegt, die die Bewegung des Unterkiefers begrenzt.
  4. Lasertherapie.
  5. Volksheilmittel: warme und kalte Umschläge, Abkochungen von Schafgarbenkräutern, Klette, Aufgüsse von Propolis.
  6. Einbau von Zahnspangen, Turnschuhen, Reifen in Okklusiv- oder Acrylform, Wiederherstellung von Zähnen, Zahnkronen und Wiederherstellung der normalen Bisshöhe.
  7. Begrenzung der Bewegung der Kiefer, Verringerung der physischen Belastung des Gelenks, völlige Stille und flüssige weiche Nahrung. Ruhen Sie sich während der Nachtruhe aus, indem Sie nur auf dem Rücken ohne Kissen aufstellen (seitliche oder abdominale Position kann das Kiefergelenk belasten).

Die moderne Medizin im zahnmedizinischen Bereich ist sehr weit fortgeschritten und ermöglicht es Ihnen, Probleme mit einer Verletzung des Kiefergelenks ohne Operation zu lösen.

Osteopathie und Gesundheit des Unterkiefergelenks. Video:

Die Hauptaufgabe des Zahnarztes nach der Behandlung besteht darin, die vollständige Bewegung des Kiefers und die Funktionalität des neuromuskulären Komplexes wiederherzustellen. Selbstbehandlung zu Hause hilft nicht, das Problem mit hoher Qualität und ohne Folgen zu bewältigen.

In der Evolution kam es vor, dass das Kiefergelenk einer Person eine wichtige Rolle bei der Befriedigung eines natürlichen, physiologischen Bedarfs spielte und spielt - in der Ernährung, in der Kommunikation und beim Ausdruck der Emotionen.

Bei Stress oder emotionalem Stress leiden 4 Hauptmuskeln des Kiefergelenks unter Stress, ihr Ungleichgewicht führt zu anderen Problemen und Störungen in den Muskeln der anderen Gelenke des menschlichen Körpers, während die Leistungsfähigkeit reduziert wird und die Lebensqualität verschlechtert wird.

Es ist notwendig, die Gesundheit und Sicherheit des Kiefergelenks zu überwachen, insbesondere um Infektionen, traumatische und mechanische Schäden zu verhindern.

Kiefergelenk: anatomische Merkmale

Täglich führen unsere Gelenke Tausende von Bewegungen aus, die von der Seite nur sehr schwer zu erkennen sind. Eines davon ist das Kiefergelenk, das die gleichnamigen Formationen vereint. Obwohl seine Konturen von außen nicht sichtbar sind, ist die Struktur dieses Gelenks von großem Interesse - es gibt kein anderes komplexes und kombiniertes Gelenk im Körper.

allgemeine Informationen

Das Zusammenspiel aller Komponenten des Gelenks zielt auf die Durchführung einer physiologisch bedeutsamen Bewegung - den Mund öffnen und schließen. Dadurch kann eine Person eine Vielzahl von Aktionen ausführen: vom Kauen bis zu Sprachfunktionen. Daher beeinflusst das Kiefergelenk, dessen Anatomie durch eine hohe Komplexität gekennzeichnet ist, die Lebensqualität des Menschen so stark.

Dieses Gelenk befindet sich an der Schädelbasis, wo sich eine Vielzahl anderer anatomischer Strukturen befinden. Daher sind seine Strukturen kompakt genug und stören nicht die Arbeit zahlreicher Gefäße, Nerven und Hörorgane. Das Gelenk selbst kann nicht einfach genannt werden, da es von Weichteilen umgeben ist, die für bestimmte Funktionen verantwortlich sind.

Der Aufbau des Kiefergelenks wird immer von beiden Seiten betrachtet, da die Gelenke gleichzeitig arbeiten.

Ihre Hauptmerkmale sind:

  1. Nach Ort gehört das Gelenk zu den Schädeln des Schädels. Sie bilden einen direkten Kontakt zum Gesichtsbereich und zur Basis. Obwohl das Schläfenbein seine eigenen Eigenschaften hat, ist es an der Bildung der Basis und des Schädelgewölbes beteiligt.
  2. Die Form der Verbindung ist eine Ellipse. Dies bedeutet, dass der Auswölbungsprozess des Unterkiefers die konkave und abgerundete Gelenkfläche berührt. Ihr Zusammenspiel ist durch nichts eingeschränkt, was zu einer Vielzahl von unterschiedlichen Bewegungen führt.
  3. Durch die Natur der Struktur gehört die Verbindung zum Komplex. Dies bedeutet, dass Knochenstrukturen keine gemeinsamen Berührungspunkte haben. Zwischen ihnen befindet sich ein Hohlraum, der mit einer Faserknorpelscheibe gefüllt ist. Damit können Sie die Lautstärke einer Reihe von Bewegungen weiter erhöhen.
  4. Gleichzeitig wird das Gelenk als kombiniert klassifiziert. Bei der Reduktion von gleichnamigen Muskeln wird deren identische Arbeit beobachtet. Einwegbewegungen sind nur für Pathologien möglich, beispielsweise für Frakturen oder Luxationen.

Zusammenfassende Tabelle der wichtigsten Parameter des Kiefergelenks:

  • Unterkiefer-Fossa im Schläfenbein.
  • Der Unterkieferkopf (ergänzt durch intraartikuläre Bandscheibe).
  • Ellipsoid;
  • Zweiachsig;
  • Kombiniert;
  • Umfassend
  • Frontal;
  • Vertikal
  • Bewegung des Unterkiefers auf und ab;
  • Versetzen Sie es hin und her;
  • Bewegung zur Seite.

Es ist wichtig! Die Anatomie des Kiefergelenks ist aufgrund der kräftigen Kaumuskulatur nach außen verborgen, die die grundlegenden Gelenkbewegungen ausführt - den Mund öffnen und schließen.

Unterkiefer

Der Unterkiefer, seine Anatomie und das Kiefergelenk sind sehr eng miteinander verbunden. Dass es sich um eine bewegliche Komponente handelt, die alle möglichen Bewegungen relativ zum Schläfenbein macht.

In dieser Hinsicht müssen Sie eine Reihe von Merkmalen des Knochens kennen:

  1. Durch das Überwiegen der kompakten Knochensubstanz wird eine hohe Festigkeit des Unterkiefers erreicht. Es ist für die Bildung einer dichten äußeren Platte verantwortlich.
  2. Die größte Dicke des Kiefers wird im Bereich des Winkels, der Verzweigung und der Prozesse festgestellt, die das Kiefergelenk bilden.
  3. Das Knochengewebe ist von einer Vielzahl von Nerven und Blutgefäßen durchdrungen. In einigen Bereichen gibt es spezielle Rillen und Knochenkanäle, die den Knochen durchdringen.
  4. Die vordere Kieferhälfte ist eine Stütze für die unteren Zähne. Sie werden mit Zement in den Alveolen fixiert. Die richtige Zahnposition ist auch für die korrekte Gelenkfunktion wichtig.
  5. Der Unterkieferast hat zwei hervorstehende Formationen, von denen eine an der Erstellung des Gelenks beteiligt ist. Nur der Kopf oder der Kondylenprozess hat Kontakt mit dem Schläfenbein.
  6. Der zweite Prozess, koronar, ist Hilfsszene. Es verhindert übermäßige Kieferbewegungen.

Es ist wichtig! Bei Verletzungen und Frakturen des Unterkiefers sind beide Gelenke betroffen, da sie miteinander kombiniert werden.

Schläfenbein

Der Schläfenknochen bildet einen Teil des Schädels und ist durch Nähte mit den umgebenden Knochen verbunden. Es ist fester Bestandteil der Artikulation - alle Bewegungen werden relativ zur Oberfläche ausgeführt.

Die Hauptmerkmale des Schläfenbeins:

  1. An seinem oberen Teil befindet sich eine flache und starke Platte, die als Skalen bezeichnet wird. An den Seiten bildet es das Gewölbe des Schädels und verbindet sich mit den Hinterkopf-, Parietal- und Keilbeinknochen.
  2. Das Trommelteil ist mit dem Unterkiefer verbunden. Sein Merkmal ist eine große Anzahl von Löchern und Kanälen.
  3. Alle diese Öffnungen und Kanäle enthalten Gefäße und Nerven, die aus der Schädelhöhle austreten, sowie eine Reihe von Formationen des Hörgeräts.
  4. Bei der Ausbildung des Kiefergelenks tritt nur eine kleine Vertiefung im Trommelfell ein, die den Namen der Gelenkfläche hat.
  5. Es liegt etwas vor dem äußeren Gehörgang, zwischen ihm und dem Schläfenhügel.
  6. Dadurch entsteht eine kreisförmige Vertiefung, die dem Kondylenfortsatz des Unterkiefers fast vollständig entspricht.

Es ist wichtig! Aufgrund des Vorhandenseins der Gelenkscheibe in der Gelenkhöhle können Bewegungen einen blockigen Charakter annehmen und werden nur entlang einer Achse ausgeführt.

Weiches Gewebe

Das Kiefergelenk, dessen Struktur komplex ist, besteht aus der Gelenkhöhle und der Kapsel, die auch ihre eigenen Eigenschaften hat.

Sie sind der Unterteilung in 2 anatomische Etagen mittels einer Knorpelscheibe zugeordnet:

  1. Die erste oder obere Hälfte besteht aus der am Schläfenbein gelegenen Gelenkfläche und dem Unterkiefergelenk. Muschel am äußeren und hinteren Teil der Fossa, nach anterior verlaufend. Zu diesem Zeitpunkt ist die Kapsel sehr weit angebracht und fängt einen erheblichen Teil des Kopfes in den Gelenkhohlraum ein. Dieses Merkmal ist mit der Notwendigkeit verbunden, eine Reihe von Bewegungen auszuführen: seitliche Verschiebung des Kiefers und seine Drehung.
  2. Der untere Teil ist schmaler als der obere, so dass der Gelenkhohlraum die Form eines Kegels hat, dessen Oberseite nach unten zeigt. Von den Scheibengrenzen ausgehend bildet die Kapsel im Bereich des Kopfes eine Verlängerung, die von außen mit Bündeln verstärkt ist. Ferner wird im Halsbereich des Kondylenprozesses die Kapsel reduziert, und ihre Membranen haften daran und vervollständigen den Gelenkhohlraum.

Es ist wichtig! Die Gelenkhöhle des Gelenks hat keine beträchtliche Größe, da die Scheibe ihren Hauptteil einnimmt.

Band des Gelenks

Das Kiefergelenk ist klein, daher sind die Sehnen nicht groß.

Trotzdem sind sie in große und kleine Formationen unterteilt:

  1. Direkt mit der Hülle verbunden ist das stärkste Ligament, das als laterales bezeichnet wird. Es befindet sich auf der äußeren Hälfte der Kapsel. Anatomisch kann es nicht getrennt werden, da das Band eine Verdickung der Gelenkmembran ist. Zusätzlich ist es in äußere schräge und innere Querligamente unterteilt.
  2. Es gibt zwei kleine Sehnen, die getrennt angeordnet sind: das sphenoid-maxillare und das axial maxillare Band. Sie sind nicht unabhängig, sondern sind Teile der inneren Faszie des Halses, die eine Schleife bilden. Ihre Funktion besteht darin, die Beweglichkeit des Kopfes des Unterkiefers einzuschränken, ohne dass er Bewegungen mit einer signifikanten Verschiebung ausführen darf.
  3. Disco-mandibulares Band bezieht sich auf das intraartikuläre. Es stabilisiert die untere Gelenkhälfte und stellt eine zusätzliche Verbindung zwischen der Bandscheibe und dem zeitlichen Verlauf des Unterkiefers her.
  4. Die kleinste Struktur ist das Molotho-Mandibular-Ligament. Es ist für die Verbindung der Mittelohrknochen mit der Gelenkhülle verantwortlich.

Es ist wichtig! Eine große Anzahl von Sehnen beteiligt sich praktisch nicht an der Unterstützung der Gelenkartikulation. Diese Funktion wird von den Muskeln ausgeführt, die sie in Bewegung setzen.

Intraartikuläre Scheibe

Die Knorpelplatte befindet sich innerhalb des Gelenkhohlraums, daher ist ihre Struktur schwer sicher zu beurteilen.

In ihrer Struktur und Funktion ähnelt die Bandscheibe den Menisci des Kniegelenks, obwohl einige Merkmale noch vorhanden sind:

  1. Die Scheibe wird durch knorpeliges Gewebe faseriger Natur gebildet. Von einer solchen Struktur, die die Oberfläche der Verbindung bedeckt, zeichnet sie sich durch größere Festigkeit und Flexibilität aus.
  2. Sie unterscheidet sich vom Meniskus der Kniegelenke durch die fehlende Dämpfung bei Bewegungen. Die Rolle der Gelenkscheibe im Kiefergelenk besteht in der zusätzlichen Unterstützung und Unterstützung.
  3. Die Scheibe selbst ist nicht einheitlich. Es ist das dickste in den äußeren Regionen und im zentralen Teil dünner.
  4. Die Scheibe ist an der Hülle des Gelenks befestigt, daher ist sie relativ unbeweglich. Bei Bewegungen ist nur die seitliche Verschiebung möglich.

Blutversorgung

Eine große Anzahl von Gefäßen, die sich im Bereich der Schädelbasis befinden, versorgen das Kiefergelenk zwischen verschiedenen Quellen. Die Arterien nähern sich der Kapsel eng an und versorgen die Formation mit Sauerstoff und Nährstoffen.

Sie können nach Wert wie folgt angeordnet werden:

  1. Die gemeinsame Quelle ist die Halsschlagader, nämlich ihr äußerer Ast. Dieses Gefäß ist ein großer Stamm, der zwischen den weichen Geweben des Halses verläuft. Im Bereich des Winkels des Unterkiefers ist es in kleinere Gefäße unterteilt, die das Gewebe des Gesichts und die Schädelbasis mit Blut versorgen.
  2. Die Scheide des Gelenks wird mit Blut vom oberflächlichen Ast der Schläfenarterie versorgt. Sie verlässt die A. carotis externa und befindet sich in der Nähe der Äste des Unterkiefers und der Ohrmuschel.
  3. Die unteren und hinteren Teile des Gelenks erhalten Blut aus einer Vielzahl von Zweigen einzelner Gefäße: der tiefen Auralarterie, dem aufsteigenden Pharynx- und Oberkiefer.

Der Abfluss ist etwas einfacher. Getrennte kleine Venen bilden einen größeren venösen Rumpf, der sich unterhalb und vor der Artikulation befindet. Als nächstes kommt eine Ausbildung - Submandibularvene.

Innervation

Nervenfasern sind nur für die Membran geeignet, so dass die Innervation extrem empfindlich ist. Mit anderen Worten, die Rezeptoren werden nur bei einer mechanischen Wirkung auf die Kapsel gereizt.

Die wichtigsten Nervenstämme, die für diese Empfindlichkeit sorgen, lauten wie folgt:

  1. Der Hauptnerv ist Trigeminus. Es ist das fünfte Paar von Hirnnerven und ist für die Empfindlichkeit fast aller Weichteile des Gesichts verantwortlich.
  2. Direkt zum Kiefergelenk ist der dritte Zweig des Trigeminus - der Unterkiefer.
  3. Es ist auch in Zweige unterteilt: ohrzeitlich und kauend. Sie eignen sich für die Gelenkschalen und sind für deren Innervation verantwortlich.

Es ist wichtig! In der Struktur des Trigeminus befinden sich auch motorische Zweige. Sie sind für die Arbeit der Kaumuskulatur verantwortlich, die für die Beweglichkeit im Gelenk sorgen.

Biomechanik

Die Struktur und Funktion des Kiefergelenks hängen eng zusammen. Durch die Struktur und Form wird angenommen, dass die Bewegung nur entlang zweier Achsen ausgeführt werden kann.

Aber die Merkmale der Bänder und Muskeln, die Gelenkscheibe widerlegen diese Aussage:

  1. In der Frontalachse werden Bewegungen nur im Untergeschoss ausgeführt. Also das Öffnen und Schließen des Mundes.
  2. In der Sagittalachse werden sie nur im Obergeschoss ausgeführt. Äußerlich sieht es aus wie eine Versetzung des Kiefers vor und zurück.
  3. An der vertikalen Achse arbeite ich gleich zwei Stockwerke. Solche Bewegungen treten beim Kauen auf.

Das Kiefergelenk ist eine ziemlich komplexe Struktur. Fotos und Videos in diesem Artikel bestätigen nur die Eigenschaften.

Erhebungsmethoden

Unter all den verschiedenen Erhebungsmethoden ist es wichtig, die wichtigsten und bisher relevantesten hervorzuheben.

Diese Methoden umfassen:

  • Radiodiagnostik des Kiefergelenks;
  • Einsatz der magnetischen Kernresonanztechnologie;
  • Ultraschalluntersuchung der Gelenke.

Mit Hilfe der Radiographie können Sie feststellen:

  • Zustand der Knochenstrukturen des Gelenks;
  • Korrektheit des räumlichen Verhältnisses einzelner Elemente der Verbindung;
  • Größe und Konfiguration des Gelenkraums;
  • Anzeichen von Arthrose;
  • Verformung der Gelenkflächen.

Tabelle 1. Unterscheidungszeichen von Arthrose und Arthritis des Kiefergelenks:

Auf dem Orthopantomogramm sind beide Gelenke sofort sichtbar, das ist der Vorteil.

Bei einem CT-Scan können strukturelle Veränderungen in den Knochen detaillierter, in Schichten und im Detail sichtbar gemacht werden. Die MRI-Möglichkeiten des Kiefergelenks sind recht breit. Die korrekte Implementierung dieser Methode können Sie dem untenstehenden Foto entnehmen.

Die Gründe für die Magnetresonanztomographie können Anzeichen sein, die nicht mit den zuvor genannten Methoden identifiziert wurden, und auch, wenn Sie den Zustand der Weichteile in diesem Bereich sehen müssen.

Gegenanzeigen für die MRT sind:

  • das Vorhandensein von Metallimplantaten;
  • Herzschrittmacher;
  • schwere Neurose, insbesondere Hysterie;
  • Angst vor geschlossenen Räumen;
  • frühe Kindheit.

Der Vorteil des Einsatzes ist, dass diese Methode die Strahlungsbelastung des Körpers vermeidet und die Bewertung ermöglicht:

  • Knochenstrukturen;
  • weiches Gewebe;
  • Scheibe;
  • ganze periartikuläre Region.

Mit Hilfe eines Ultraschalls des Kiefergelenks können Kopf, Bandscheiben, Bänder und Muskeln des Gelenks sichtbar gemacht werden. Die relative Echogenität der Gewebe wird bestimmt, die ähnlichen Anzeichen eines Gelenkpaares werden verglichen und die Funktionen werden beobachtet.

Die Wahl der Methode und der Diagnosemethode bleibt natürlich Ihrem Arzt überlassen, denn nur er ist dafür zuständig, welche Anzeichen und nach welchen Kriterien er bewerten muss, um die Pathologie der Gelenke zu identifizieren oder zu beseitigen.

Erkrankungen des Kiefergelenks in der Gesamtstruktur von Zahnerkrankungen

Die Pathologie des Kiefergelenks ist derzeit weit verbreitet und liegt nach Karies und Zahnfleischerkrankungen an dritter Stelle. Auf die eine oder andere Weise leiden zwischen 40 und 70 Prozent der Russen an Erkrankungen der Kiefergelenke. Lassen Sie uns bei einigen Krankheiten getrennt aufhören.

Arthritis des Kiefergelenks macht den Großteil aller Erkrankungen in diesem Bereich aus. Dieses spezielle Paar von Gelenken verwenden wir jeden Tag sehr oft, während des Essens, beim Reden; wenn lachen, lächeln, gähnen. Daher führen alle Probleme und Schmerzen im Kiefergelenk zu spürbaren Beschwerden.

Eine frühere Behandlung des Arztes ist der Hauptschlüssel für den Behandlungserfolg, sie dient der Verhinderung der Chronizität des Prozesses. Das myofasziale Syndrom des Kiefergelenks ist ein Spezialfall des fazialen myofaszialen Syndroms.

Folgendes ist charakteristisch für dieses Syndrom:

  • Im akuten Stadium gibt es Schmerzen konstanter Natur, Auslösezonen (das Berühren verursacht starke Schmerzen);
  • in subacute - Schmerzen beim Bewegen;
  • bei chronischen Unannehmlichkeiten und leichten Schmerzen im betroffenen Muskel.

Die Stärke und der Tonus des betroffenen Muskels werden reduziert, es gibt eine Einschränkung beim Öffnen des Mundes und Klicken im Gelenk selbst.

Bei Schmerzstörungen des Kiefergelenks wird eine beeinträchtigte Funktion des Kiefergelenks beobachtet. Diese Pathologie äußert sich in ständigen schmerzenden Schmerzen im Bereich vor dem Gehörgang. Die Schmerzen können auf die Wange, das Ohr, den Nacken, den submandibulären Raum, die Schläfen und den Nacken gegeben werden. Der Schmerz intensiviert sich mit einer weiten Öffnung des Mundes, die kaut.

Es wird oft schwierig, den Mund vollständig zu öffnen. Es kann ein Klicken und Knirschen im Gelenk geben. Die Palpation der Muskeln der Kaugruppe ist schmerzhaft, insbesondere der Pterygoideus lateralis. Asymmetrie kann durch Elektromyographie in der Kaumuskelaktivität nachgewiesen werden.

Für eine vollständige Diagnose mittels Computertomographie, Kernspintomographie. Für die Differentialdiagnose verschrieb sich die Konsultation mehrerer Fachärzte, darunter ein Zahnarzt, HNO-Arzt, ein Neurologe.

Bei der Behandlung des Kiefergelenks hilft in diesem Fall die postisometrische Muskelentspannung gut. Diese Technik gehört in der Regel Zahnärzten, Manualtherapeuten und Physiotherapeuten.

Es sei darauf hingewiesen, dass gerade bei einer Funktionsstörung häufig eine Erleichterung durch eine Blockade mit lokalen Anästhetika vom Typ der Unterkieferanästhesie bewirkt wird. Um eine solche Blockade durchzuführen, gibt es bestimmte Landmarken, die jedem praktizierenden Zahnarzt bekannt sind, von denen einer die zeitliche Kammmuschel des Unterkiefers ist.

Ankylose des Kiefergelenks wird als Komplikation von Entzündungen und / oder Verletzungen, einschließlich generischer, beobachtet. Diese Läsion des Kiefergelenks tritt bei Männern doppelt so häufig auf und entwickelt sich hauptsächlich in der Kindheit und Jugend. Ankylose kann von einer unzureichenden Entwicklung des Unterkiefers, einer Fehlfunktion des Gelenks selbst oder einem äußeren Defekt auf der betroffenen Seite begleitet sein.

In schweren Fällen erfordert diese Erkrankung eine komplexe, schrittweise komplexe Behandlung unter Beteiligung eines Chirurgen, Kieferorthopäden und eines Kinderzahnarztes. Die Hilfe eines Traumatologen, Kinderarztes, Hals-Nasen-Ohrenarztes, Psychotherapeuten oder plastischen Chirurgen wird häufig benötigt.

Ohne rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung ist dies ein sehr schwieriger Zustand, insbesondere angesichts des jungen Alters der Patienten, von denen viele viel schwerer als Erwachsene sind und einen ästhetischen Defekt aufweisen.

Moderne Prinzipien der Therapie der Kiefergelenkspathologie

Moderne Behandlungsprinzipien des Kiefergelenks bestehen aus mehreren grundlegenden Ansätzen:

  1. Rechtzeitige Behandlung des Arztes, da weder der Preis noch die Einweisung in die Droge dem Laien bei der Wahl der richtigen Medikamente helfen können, und die Menschen haben oft nie von Methoden ohne Drogen gehört.
  2. Ein integrierter Ansatz, unter Einbeziehung von Ärzten verschiedener Fachrichtungen, ihrer vernünftigen Zusammenarbeit, damit der Patient nicht von Polikliniken und Krankenhäusern zum anderen „rennt“, überwältigt von manchmal unnötigen Analysen und immer mehr die Hoffnung auf einen günstigen Behandlungserfolg.
  3. Kontinuität in den Behandlungsphasen. Es ist notwendig, ein solches System der Pflegeorganisation bereitzustellen, damit der Patient rechtzeitig zu allen Spezialisten gelangt; mit der Richtung und dem Abschluss der vorherigen Behandlungsstufe an den Händen. Ansonsten geht es um alles und jeden herum und endet mit Wahrsagern und Omas, was in der modernen Welt absolut archaisch ist.
  4. Routineuntersuchungen beim Zahnarzt mindestens alle sechs Monate. In einem solchen System von Prioritäten sollte jeder moderne Mensch so erzogen werden, dass die Angst vor dem Zahnarzt, der oft nur aus Gerüchten besteht, nicht zu einem frühen Verlust von Gesundheit und Behinderung führt.
  5. Patientenbewusstsein, Gesprächsführung über die häufigsten Zahnerkrankungen und wie sie besser vermieden werden können.
  6. Die Verwendung sowohl moderner Medikamente als auch des gesamten Spektrums der nicht medikamentösen Behandlung (Physiotherapie, Physiotherapie, Massage, Reflextherapie, Psychotherapie) zur Optimierung des Behandlungsprozesses, seiner hohen Effizienz und der schnellsten Genesung der Patienten.
  7. Erhöhen Sie die Motivation des Patienten zur Heilung. Alle Mittel zur psychologischen Statuskorrektur werden eingesetzt, da Menschen mit chronischen Schmerzsyndromen im Gesicht und im Kiefergelenk manchmal lange behandelt werden und ihre eigenen Kompensationsmechanismen im Körper allmählich erschöpft sind.

Zusammenfassend kann gesagt werden, dass die Behandlung von Erkrankungen des Kiefergelenks eine ziemlich komplizierte und vielfältige Aufgabe ist. Daher ist eine hohe Qualifikation des medizinischen Personals, Alphabetisierung und ein umfassendes Bewusstsein auf dem Gebiet moderner Diagnoseverfahren erforderlich.

Versuchen Sie daher nicht, sich zu erholen! So können Sie diese wertvolle Zeit verlieren, während der Sie bereits gesund und ohne Hindernisse und Hindernisse am neuen Tag lächeln können. Die Anweisungen, die der Arzt beim Arbeiten mit dieser Ausbildung einhält, sind sehr kompliziert, da die Fehlerkosten hoch sind. Jede, selbst die größte Abweichung, kann zu einer Verschlechterung des Lebensstandards führen.

Kiefergelenk

Das Temporomandibulargelenk (Articulation Temporomandibularis) wird vom Unterkieferkopf und der Unterkieferfossa des Temporalknochens gebildet (Abb. 1). Seine Gelenkflächen sind mit Faserknorpel bedeckt.

Abb. 1. Kiefergelenk:

a - Ansicht von der lateralen Seite: 1 - laterales Ligament; 2 - Gelenkstuberkel; 3 - Jochbogen; 4 - Shilomandibularband; 5 - styloider Prozess;

b - Ansicht von der medialen Seite: 1 - Keil-Mandibular-Band; 2 - Medialband; 3 - styloider Prozess; 4 - Shilomandibularband; 5 - Pterygo-Mandibular-Ligament, 6 - Medialplatte des Pterygoidprozesses;

sagittales Gelenkschneiden: 1 - Gelenkkapsel; 2 - Gelenkknorpel; 3 - der obere Fugenabstand; 4 - Gelenkscheibe; 5 - obere Synovialmembran; 7 - die untere Synovialmembran; 8 - der untere Fugenabstand; 9 - der Unterkieferkopf; 10 - Shilozhionjelsnoy-Ligament; 11 - styloider Prozess;

g - Position des Unterkiefers beim Absenken des Unterkiefers: 1 - Kopf des Unterkiefers in der Ausgangsposition; 2 - der Unterkieferkopf beim Öffnen des Mundes; 3 - lateraler Pterygoidmuskel beim Öffnen des Mundes; 4 - der gleiche Muskel in der Ausgangsposition; 5 - Unterkieferzunge - Fixpunkt beim Öffnen des Mundes; 6 - Musculus digastricus (vorderer Bauch in der Ausgangsposition und beim Öffnen des Mundes); 7 - stylo-sublingualer Muskel; 8 - sphenoid-mandibulares Band;

d - die Position der Achsen der Unterkieferköpfe

Der Kopf des Unterkiefers ist eine walzenförmige, elliptisch geformte Verdickung, die in Querrichtung länglich ist. Die Achsen, die sich entlang der Länge des Kopfes fortsetzten, konvergieren an der Vorderkante des großen Lochs und bilden einen stumpfen Winkel (siehe 1, e). Unterhalb des Kopfes sind in der Fossa pterygoideo die meisten Bündel des M. pterygoideus lateralis angebracht. Die Rückseite des Kopfes ist leicht konvex in Form eines Dreiecks mit der Basis nach oben gerichtet.

Die Fossa mandibularis ist 2-3 mal größer als der Unterkieferkopf, hat eine ellipsoide Form und ist durch einen trommelförmigen Schlitz in zwei Teile unterteilt: der vordere - intrakapsuläre und der hintere - extrakapsuläre. Der intrakapsuläre Teil der Fossa mandibularis ist die Gelenkfläche. Vorne wird sie durch den Gelenkknorpel begrenzt, hinten durch den Stein-Trommelfellschlitz, von außen durch die Wurzel des Jochbeinfortsatzes und von innen durch die Wirbelsäule des Keilbeinknochens.

Ein charakteristisches Merkmal des Kiefergelenks ist der nur dem Menschen innewohnende Gelenkstuberkel. Der Gelenkknorpel, der die Fossa vorne begrenzt, ist der vordere Teil der Jochbeinwurzel.

Die Gelenkscheibe (discus articularis), bestehend aus fibrösem Knorpelgewebe, liegt zwischen der Fossa und dem Gelenkkopf und teilt ihren Hohlraum in zwei getrennte Schlitze - die obere und die untere. Der Zweck der Scheibe ist die Angleichung der Diskrepanz zwischen der Gelenkfossa und dem Kopf und aufgrund ihrer Elastizität die Erweichung der Kaustöße. Die Scheibe hat die Form einer bikonkaven Linse, in der es vordere und hintere Teilungen gibt. Zwischen ihnen befindet sich ein dünnerer und engerer mittlerer Teil der Scheibe. Die vordere Scheibe ist dicker als die Rückseite.

Die obere Gelenkspalte ist durch die Gelenkfossa und den Gelenkknochen und die Oberfläche der Gelenkscheibe begrenzt. Der untere Gelenkspalt trennt die untere konkave Oberfläche der Bandscheibe und den Unterkieferkopf. Die Gelenkflächen im unteren Spalt des Gelenks passen enger aneinander und sind somit schmaler als die obere.

Vor der nicht medialen Kante der Gelenkscheibe sind die Sehnenfasern des M. pterygoideus lateralis miteinander verflochten, so dass sie sich entlang der Schräge des Tuberkels nach unten und nach vorne bewegen können.

Die Gelenkkapsel des Kiefergelenks ist ausgedehnt und formbar, so dass erhebliche Bewegungen des Unterkiefers möglich sind. Oben ist die Kapsel seitlich an der Wurzel des Jochbogens befestigt, hinten an der Fissura petrosquamosa, nach medial zur Spina ossis sphenoidalis und vorne entlang der vorderen Neigung des Tuberkels. Im Unterkiefer verläuft die Kapsel entlang des Halses des Gelenkfortsatzes und lässt Fovea pterygoidea außerhalb der Kapsel zurück. Hinter der Kapsel wird verdickt, und der extrakapsuläre Teil des Stiels und der Oberkieferfossa ist mit losem Bindegewebe gefüllt und bildet ein Unterkieferkissen. Auf der Seite der Gelenkhöhle ist die Gelenkkapsel jeweils durch die Gelenkfissuren der oberen und unteren Synovialmembran (Membranen synovialis superior et inferior) ausgekleidet.

Die Bänder des Kiefergelenks sind in intracapsular und extracapsular unterteilt. Intrakapsuläre Bänder sind:

a) die vordere und die hintere Bandscheibe, die von der oberen Kante der Scheibe nach oben und jeweils hin und her in Richtung der Wurzel des Jochbogens geht;

b) die lateralen und medialen Diskordialkiefer, die sich von der Unterkante der Bandscheibe nach unten befinden, bevor die Kapsel am Hals des Unterkiefers befestigt wird.

Aus den Kapseln befinden sich 3 Bündel.

1. Das laterale Ligamentum (ligamentum laterale) geht von der Basis des Jochbeinprozesses aus, und der Jochbogen reicht bis zum Hals des Gelenkfortsatzes. Das Bündel hat die Form eines Dreiecks, das der Basis zum Jochbogen zugewandt ist, und besteht aus zwei Teilen: der Rückseite, in der die Faserbündel von oben nach unten und nach vorne gehen, und die Vorderseite, in der die Faserbündel von oben nach unten und zurück gehen. Dieses Bündel verhindert die seitliche Bewegung des Unterkiefers nach innen.

2. Das Sphenoid-Mandibular-Ligament (Ligamentum sphenomandibulare) stammt von der Wirbelsäule des Sphenoid-Knochens, breitet sich nach unten aus und haftet an der Zunge des Unterkiefers. Das Band verlangsamt die seitlichen und vertikalen Bewegungen des Unterkiefers.

3. Das Kieferband styloneal (Ligamentum stylomandibular) erstreckt sich vom styloiden Prozess des Schläfenbeins bis zum hinteren Rand des Unterkieferastes in der Nähe der Ecke. Dieses Band begrenzt die Ausdehnung des Unterkiefers nach vorne.

Das Kiefergelenk ist eine kombinierte Artikulation. Durch die Art der Bewegungen gehört es zum Block, ermöglicht das Absenken und Anheben des Unterkiefers. Bei einem leichten Absenken des Unterkiefers erfolgt die Bewegung um die Vorderachse im unteren Schlitz des Gelenks. In diesem Fall erzeugt der Kopf des Unterkiefers Rotationsbewegungen entlang der unteren Oberfläche der Scheibe, die in ihrer oberen Position bleibt. Bei einer deutlicheren Öffnung des Mundes bewegt sich der Unterkiefer vorwärts, was im oberen Spalt des Gelenks stattfindet. In diesem Fall ist der Kopf zusammen mit der Scheibe eine Einheit und gleitet die Neigung des Gelenkknollens nach vorne und nach unten. Gleichzeitig mit dieser Bewegung führt der Kieferkopf Drehbewegungen im unteren Spalt des Gelenks aus. Die seitlichen Bewegungen des Unterkiefers sind auf eine einseitige Kontraktion des lateralen Pterygoideus der einen Seite und der hinteren temporalen Muskelbündel der gegenüberliegenden Seite zurückzuführen. Der Abweichungswinkel des Unterkiefers zur Seite beträgt 15-17 °. Der Kieferkopf auf der Seite des kontrahierenden M. pterygoideus lateralis führt zusammen mit der Bandscheibe (Bewegung tritt im oberen Spalt zwischen der oberen Fläche der Gelenkscheibe und der Neigung des Gelenkstubels) nach unten und nach vorne auf den Knochentuberkel und macht eine Drehung nach innen. Im Gelenk der Gegenseite bleibt der Kopf in der Gelenkfossa und macht Drehbewegungen um die vertikale Achse. Sie werden im unteren Spalt der Verbindung zwischen der unteren Fläche der Scheibe und dem Gelenkkopf durchgeführt. In diesem Fall kann sich der Kopf nach hinten und innen bewegen (Tabelle 1).

Tabelle 1. Verbindung (Verbindung) des Schädels getrennt

Temporomandibuläre Gelenkstruktur

Einige Gelenke des Bewegungsapparates führen täglich Tausende von Bewegungen aus, während sie von der Seite völlig unsichtbar bleiben. Dazu gehört das Temporomandibulargelenk (TMJ), das dieselbe Knochenformation unmittelbar vor der Ohrmuschel verbindet. Obwohl seine äußeren Konturen für die Inspektion nicht zugänglich sind, ist die allgemeine Anatomie der Artikulation von Interesse - im Körper ist es nicht mehr möglich, ein komplexes und kombiniertes Gelenk gleichzeitig zu finden.

Obwohl seine vielen Komponenten darauf abzielen, eine einzige physiologisch bedeutsame Bewegung auszuführen - den Mund zu öffnen und zu schließen. Dank ihm kann eine Person jedoch mehrere Aktionen gleichzeitig ausführen - vom banalen Kauen bis hin zum Ende mit Stimmfunktionen. Der Aufbau des Kiefergelenks zeichnet sich daher durch die Komplexität aus, die erforderlich ist, um mehrere Aufgaben gleichzeitig auszuführen.

Und die Artikulation befindet sich auf einem ziemlich dichten Bereich in Bezug auf anatomische Formationen - der Basis des Schädels. Deshalb sind die Strukturen so kompakt, dass die Arbeit der benachbarten Gefäße, Nerven und Hörorgane nicht gestört wird. Obwohl das Kiefergelenk nicht einfach ist, ist es von einer Vielzahl seiner eigenen Weichteile umgeben. Alle sind so konzipiert, dass sie die vielen, der Verbindung zugewiesenen Funktionen implementieren.

Gemeinsames Gebäude

Bei der Beschreibung des Kiefergelenks werden beide symmetrischen Gelenke gleichzeitig betrachtet, da ihre Arbeit gleichzeitig erfolgt. Sie besitzen absolut identische Eigenschaften, die aus mehreren Positionen bestehen:

  • Durch die Lokalisation gehören die Gelenke zu den Schädeln des Schädels und bilden einen direkten Kontakt zwischen den Knochen des Gesichtes und der Basis. Obwohl der Schläfenknochen auch in anatomischer Hinsicht von Interesse ist, sind seine Einzelteile gleichzeitig an der Bildung der Basis und des Kalvariums beteiligt.
  • Je nach Gelenkform sind sie ellipsoidisch - das heißt, der konkave Verlauf des Unterkiefers berührt die konkave und abgerundete Gelenkfläche. Ihr Kontakt ist nicht auf irgendwelche Entitäten beschränkt, was die beträchtliche Bewegungsfreiheit erklärt.
  • Gelenke werden strukturell als komplex betrachtet - die Knochenstrukturen darin stehen nicht in direktem Kontakt miteinander. Der Hohlraum zwischen ihnen wird durch eine faserige Knorpelscheibe unterteilt, wodurch das Volumen einzelner Bewegungen erhöht werden kann.
  • Gleichzeitig wird davon ausgegangen, dass die Gelenke kombiniert werden - während die entsprechenden Muskeln reduziert werden, wird ihre symmetrische Arbeit beobachtet. Einseitige Mobilität ist nur in pathologischen Situationen möglich - bei Frakturen oder Kieferluxationen.

Die äußeren Konturen des Gelenks werden hauptsächlich durch die kräftigen Fasern des Kaumuskels verdeckt, die die Hauptbewegung darin ausführen - den Mund öffnen und schließen.

Unterkiefer

Diese Formation im Gelenk ist beweglich, das heißt, sie bewegt sich relativ zum anderen Knochen - dem Schläfenbein. Aus anatomischer Sicht hat der Unterkiefer wie der Rest des Schädels eine eher ungewöhnliche Struktur. Daher sollten Sie einige seiner Funktionen beschreiben:

  1. Die Stärke dieser Formation entsteht durch das Überwiegen einer kompakten Knochensubstanz, die eine ziemlich dichte äußere Platte bildet.
  2. Seine beträchtliche Dicke wird gerade im Bereich des hinteren aufsteigenden Teils beobachtet - dem Winkel und dem Zweig des Kiefers sowie den Prozessen, die das Kiefergelenk bilden.
  3. Obwohl der Knochen keine schwammige Struktur hat, werden kleine Gefäße und Nerven buchstäblich durchdrungen. In einigen Bereichen gibt es spezielle Rillen und irgendwo - und Knochenkanäle, die buchstäblich die Formation durchdringen.
  4. Fast die gesamte vordere Hälfte ist eine Stütze für die Zähne der unteren Reihe, die mit Hilfe von Knochenzement direkt in den speziellen Nuten befestigt werden. Ihr richtiges Wachstum und ihr Standort sind ebenfalls wichtig für den ordnungsgemäßen Betrieb der Artikulation.
  5. Der Unterkieferast im oberen Teil weist zwei hervorstehende Formationen auf, von denen jedoch nur eine an der Gelenkbildung beteiligt ist. Direkt mit dem Schläfenbein in Kontakt mit nur einem kleinen Gelenkfortsatz - dem Kopf, der sich hinter dem Ast befindet.
  6. Ein weiterer Knochenüberstand ist nur eine Hilfsstruktur, die zur Begrenzung des Bewegungsbereichs beiträgt.

Ein Bruch des Unterkiefers verursacht häufig eine gleichzeitige Schädigung der auf der anderen Seite befindlichen Artikulation, was auf die kombinierte Arbeit beider Gelenke zurückzuführen ist.

Schläfenbein

Diese Formation ist bereits direkt im Schädel enthalten und verbindet sich mit Nähten mit den umliegenden Knochen. Daher ist es bewegungslos - alle Bewegungen werden nur relativ zu seiner Oberfläche ausgeführt. Um die Anatomie des Schläfenbeins vollständig zu verstehen, sollten Sie die Hauptteile auflisten:

  1. Von oben hat es eine ausreichend flache und starke Platte - die Schuppen, die seitlich das Gewölbe des Schädels bilden. Es verbindet sich gleichzeitig mit dem Occipital-, Parietal- und Sphenoidknochen mittels Nähten.
  2. In Verbindung mit dem Unterkiefer nimmt der Trommelteil der gegenüberliegenden Struktur teil. Trotz seiner festen Struktur ist es buchstäblich mit verschiedenen Öffnungen und Kanälen durchsetzt.
  3. Sie enthalten verschiedene Gefäße und Nerven, die aus der Schädelhöhle austreten, sowie separate Teile des Hörorgans.
  4. Direkt im Kiefergelenk tritt nur eine kleine Vertiefung an der Unterseite des Trommelfells ein - die Gelenkausnehmung.
  5. Diese Fossa befindet sich etwas vor der Öffnung des äußeren Gehörgangs und nimmt den Bereich zwischen ihr und dem temporalen Tuberkel ein.
  6. Dadurch wird eine abgerundete Ausnehmung gebildet, die in ihrer Form nahezu vollständig dem Unterkieferkopf entspricht.

Durch die intraartikuläre Bandscheibe erhält das Kiefergelenk die Eigenschaften eines blockartigen Gelenks, bei dem Bewegungen hauptsächlich entlang einer Achse ausgeführt werden.

Weiches Gewebe

Aufgrund der komplexen Struktur des Gelenks weist die Kapsel auch kleine Merkmale auf, die mit der Trennung des Hohlraums durch eine Knorpelscheibe zusammenhängen. Daher ist es üblich, die Gelenkhöhle mit den Schalen in zwei anatomische Etagen zu unterteilen:

  • Die obere Hälfte umfasst die Gelenkfläche des Schläfenbeins sowie den Gelenkstuberkel. Nur am äußeren und hinteren Teil der Muskulatur laufen Muscheln glatt entlang der Fossa und erstrecken sich erheblich nach anterior. Die Kapsel in diesem Segment ist ziemlich weit angebracht und erfasst einen Bereich in der Gelenkhöhle, der viel größer ist als die Größe des Kopfes des Unterkiefers. Dieses Merkmal beruht auf der Notwendigkeit, einige Bewegungen auszuführen - seitliche und rotatorische Verschiebung des Kiefers.
  • Die untere Hälfte ist viel schmaler und kleiner als die obere Hälfte, wodurch der Gelenkhohlraum mit seiner Oberseite nach unten einem Kegel ähnelt. Von den Rändern der Knorpelscheibe ausgehend, erzeugt die Kapsel im Kopf eine Erweiterung, die von außen durch Bündel verstärkt wird. Dann wird die Dicke im Hals des Gelenkprozesses deutlich reduziert, wonach die Schalen befestigt werden, wodurch der Hohlraum der Verbindung vollendet wird.

Die Gelenkhöhle der Kiefergelenksartikulation ist nicht groß, da ihr Hauptteil von einer Faserknorpelplatte besetzt ist.

Bundles

Da das Gelenk klein ist, bilden die Sehnen, die es stärken, auch keine großen anatomischen Strukturen. Aber auch ihre Einordnung setzt eine Unterteilung in große und kleine Formationen voraus:

  1. Direkt bei den Gelenkmembranen befindet sich ein großes Seitenband, das sich im Bereich der äußeren Kapselhälfte befindet. Anatomisch kann es nicht einmal als eigenständige Struktur auffallen - es ist eine einfache Verdickung der Kapsel. Trotzdem gibt es zwei separate Teile - das äußere schräge und das innere Querligament.
  2. Es gibt auch zwei kleine Sehnen, die separat angeordnet sind - Keilkiefer und Shilomandibularband. Sie sind zwar auch keine separaten Einheiten, sondern stellen Bereiche der inneren Faszie dar und bilden eine kleine Schleife. Diese Struktur begrenzt die Beweglichkeit des Unterkieferkopfes und hindert ihn daran, sich signifikant zu bewegen.
  3. Disco-mandibulares Band wird als intraartikuläre Formation betrachtet, die die untere Etage der Gelenkhöhle stabilisiert. Sie bietet eine zusätzliche Verbindung zwischen der Knorpelplatte und dem zeitlichen Verlauf des Kiefers.
  4. Die kleinste Struktur ist das Malleolar-Mandibular-Ligament, das zwischen den Knochen des Mittelohrs (Malleus) und den Gelenkhüllen kommuniziert.

Trotz der erheblichen Anzahl von Sehnen spielen sie praktisch keine tragende Rolle - die Hauptbelastung übernehmen die Muskeln, die das Gelenk in Bewegung setzen.

Da sich die Knorpelplatte innerhalb der Gelenkhöhle befindet, kann ihre Struktur nur indirekt beurteilt werden. Obwohl es in Struktur und Zweck den Kniescheiben ähnelt, weist es dennoch einige Besonderheiten auf:

  1. Die Formation besteht aus faserigem Knorpelgewebe - von einer ähnlichen Struktur, die die Gelenkflächen bedeckt, zeichnet es sich durch erhöhte Festigkeit und Flexibilität aus.
  2. Im Gegensatz zum Knie-Meniskus führt bei dieser Gelenkscheibe die Abschreibungsfunktion nicht aus. Seine Hauptaufgabe besteht darin, die Fläche der Gelenkflächen zu vergrößern sowie zusätzliche Unterstützung und Unterstützung bei Bewegungen zu schaffen.
  3. Die Scheibe ist in ihrer Struktur heterogen - in den äußeren Abschnitten, die mit der Kapsel verbunden sind, wird ihre größte Dicke angegeben. Und im unteren Teil von unten ist es dünner - es gibt eine Aussparung, in der sich der Unterkieferkopf befindet.
  4. Da die Formation an den Schalen des Gelenks befestigt ist, nimmt sie eine relativ stationäre Position ein. Bei Bewegungen treten daher nur seine geringen seitlichen Verschiebungen auf.

Im Allgemeinen wird die Scheibe benötigt, um zusätzliche Bewegungsachsen zu schaffen, die durch die Kontraktion einzelner Muskeln in der Nähe realisiert werden.

Blutversorgung

Aufgrund der großen Anzahl von Gefäßplexen im Bereich der Schädelbasis erhält das Gelenk gleichzeitig Nahrung aus mehreren Quellen. Große Arterien passen in seine Kapsel und versorgen ihn mit Sauerstoff und Nährstoffen. In der Wichtigkeit sind sie in der folgenden Reihenfolge angeordnet:

  • Eine gemeinsame Quelle für alle Äste ist die A. carotis externa - ein großer Stamm, der tief in die Weichteile des Halses hineinragt. Im Bereich des Winkels des Unterkiefers verzweigt es sich in eine Anzahl einzelner Gefäße, die die Gewebe im Gesicht und in der Schädelbasis mit Blut versorgen.
  • Vorzugsweise werden die Membranen des Kiefergelenks mit Blut aus der oberflächlichen Temporalarterie versorgt. Es ist der letzte Ast der A. carotis externa, der am Unterkieferast entlang und vor der Ohrmuschel verläuft.
  • Indirekt, insbesondere im unteren und hinteren Bereich, wird die Artikulation von den Zweigen einzelner Gefäße - dem tiefen Ohr, dem vorderen Trommelfell, den aufsteigenden Pharynx- und den Oberkieferarterien - mit Blut versorgt.

Der venöse Abfluss aus dem Gelenk ist viel einfacher zu formen - einzelne kleine Gefäße fallen in einen großen Plexus, der sich direkt unterhalb und vor der Artikulation befindet. Dann entsteht nur eine große Formation - die Vena submandibularis.

Innervation

Von allen Strukturen, aus denen die Formation besteht, sind Nervenfasern nur für ihre Membranen geeignet. Daher hat die Innervation nur einen empfindlichen Charakter - die Rezeptoren werden nur bei mechanischer Reizung und Dehnung der Kapsel gereizt. Da sich im Bereich der Schädelbasis viele Nerven befinden, wird die Empfindlichkeit von mehreren gleichzeitig bereitgestellt:

  • Die Hauptquelle ist der Trigeminusnerv - das fünfte Paar von Hirnnerven, die eine empfindliche Innervation fast aller Weichteile im Gesichtsbereich ermöglichen.
  • Der unterste Ast nähert sich dem Kiefergelenk, der dritte Ast - der N. mandibularis. Es verlässt die Schädelhöhle sehr nahe an der Artikulation durch eine Öffnung an der Unterseite des Schläfenbeins.
  • Daraus wiederum kleine Äste - ein ohrenzeitlicher und kauender Nerv. Von ihnen werden einzelne Fasern zu den Hüllen der Verbindung geschickt, die für ihre empfindliche Innervation sorgen.

Der Trigeminusnerv hat auch die motorischen Zweige in seiner Zusammensetzung, die die koordinierte Arbeit der Kaumuskulatur gewährleisten, die für Beweglichkeit in der Artikulation sorgen.

Biomechanik

Aufgrund des Aufbaus und der Form wird davon ausgegangen, dass der Kiefergelenk nicht mehr als zwei Bewegungsachsen haben sollte. Die besondere Struktur des Band- und Muskelsystems sowie die darin befindliche Knorpelscheibe widerlegen diese Position jedoch völlig:

  1. Die Mobilität in der Frontalachse ist relativ isoliert - nur in der unteren Etage zwischen dem Unterkieferkopf und der Faserplatte. Mit der Reduktion der Kaumuskulatur oder der Submandibularmuskulatur wird das Schließen oder Öffnen des Mundes durchgeführt.
  2. Die Bewegungen in der Sagittalachse werden dagegen nur innerhalb der oberen Gelenkebene durchgeführt - zwischen der Knorpelscheibe und der Aussparung des Schläfenbeins. Darüber hinaus ist es schwierig, sie als vollständige Mobilität zu bezeichnen - vielmehr tritt nur ein leichter Schlupf auf. Äußerlich äußert es sich durch Verschiebung des Unterkiefers nach vorne oder nach hinten.
  3. Schließlich ist auch eine Mobilität entlang der vertikalen Achse möglich, was zur gleichzeitigen Beteiligung von zwei Etagen gleichzeitig führt. Beide Gelenke arbeiten auf einmal zusammen - in einem erfolgt die Verschiebung der Strukturen nach vorne und in dem anderen - Rotationsbewegungen des Kopfes. Ein solcher Mechanismus wird normalerweise beim Kauen implementiert.

Diese Funktionen sind nur ein ideales Beispiel - in der Realität gibt es jedoch zwei oder gleichzeitig drei Mobilitätsoptionen. Eine solche Belastung des Gelenks muss unweigerlich zu seiner schnellen Zerstörung unter dem Einfluss kontinuierlicher Arbeit führen. Dank einer guten Blutversorgung und fehlender unterstützender Funktionen hat es Zeit, sich vollständig von seiner kontinuierlichen Arbeit zu erholen.