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Spinalanästhesie

Unter kaudaler, epiduraler und spinaler Anästhesie versteht man die sogenannte neuraxiale oder zentrale Blockade, die durch Lokalanästhesie das Rückenmark und dessen Wurzeln beeinflusst. Die gebräuchlichste Technik der Spinalanästhesie, die verwendet wird, bei Operationen bei Hernien, urologischen und gynäkologischen Operationen. In diesem Artikel betrachten wir, was Spinalanästhesie ist, die Technik der chirurgischen Manipulation, und definieren auch die Kontraindikationen und Folgen der Spinalanästhesie.

Die Wirkung der Anästhesie auf die Wirbelsäule

Das im Rückenmarkskanal gelegene Rückenmark ist eines der wichtigsten Segmentelemente des Zentralnervensystems. Im Inneren des Organs, das auf der Ebene der L2-Wirbel endet, befindet sich eine Hohlraum-Rückenmarksflüssigkeit, in die spezielle pharmakologische Arzneimittel für die Spinalanästhesie eingeführt werden. Ein Lokalanästhetikum, beispielsweise Naropin, das in das Rückenmark eingebracht wird und sich mit dem flüssigen Inhalt mischt, verursacht eine Blockierung der Nervenwurzeln im Rückenmarkraum. Mit anderen Worten beginnt die Spinalanästhesie zu wirken. Das Lokalanästhetikum (Naropin) beginnt, die Fasern oder den Nervenweg zu lösen, der sich vom Zentrum des Rückenmarks wegbewegt:

  1. Die Spinalanästhesie wirkt anfangs auf preganglionische symptomatische Fasern, die sich zwischen der Brust- und Lendenwirbelsäule befinden. Ziel: die Gefäße erweitern. Nebenwirkungen: Blutdruckabfall und Temperaturanstieg in der Dermis.
  2. Das nächste Ziel für die Anästhesie sind temperaturempfindliche Fasern. Es gibt einen kühlenden und dann einen thermischen Effekt.
  3. Die dritte Phase der Anästhesie sind Fasern mit epikritischen Schmerzen. Naropin provoziert ein protopathisches Schmerzsyndrom.
  4. Das letzte Stadium der Anästhesie ist die Blockierung der Innervation der inneren anatomischen Organe, bei der deren Oberfläche, Tiefe, Vibration und propriozeptive Empfindlichkeit abnehmen.

Es sieht also aus wie die Aktion und die Technik der Anästhesie im Wirbelkanal der Wirbelsäule.

Häufig gestellte Fragen vor und nach der Operation:

  1. Tut Rückenmarkpunktion (Anästhesie) weh - Moderne pharmakologische Medikamente können eine vollständige Blockade der Empfindlichkeit der systemischen Organe der Vitalorgane gewährleisten.
  2. Wie viel Regionalanästhesie kostet - das hängt alles von der Komplexität der klinischen Pathologie, dem Operationsort und der Qualifikation des Spezialisten ab.
  3. Ob der Rücken nach der Operation weh tun kann - der Rücken sollte für 2-3 Tage sicher weh tun, da die Nervenenden ihre Reflexempfindlichkeit zurückgeben.
  4. Was ist besser "Wirbelsäule" oder Vollnarkose? Die Wahl zwischen topografischer Anästhesie und Allgemeinanästhesie richtet sich nach einer Reihe von medizinischen Indikationen.

Was tun, wenn Sie nach einer Spinalanästhesie Kopfschmerzen haben - nach dem Lesen dieses Artikels finden Sie die Antwort auf diese Frage.

Kontraindikationen und präoperative Vorbereitung

Die lokale Spinalanästhesie wird unterhalb des Thoraxdiaphragmas durchgeführt, und nur dann, wenn objektive Gründe vorliegen, die eine Vollnarkose ausschließen.

Achtung! Vor Beginn der chirurgischen Manipulation muss der behandelnde Arzt dem Patienten die Durchführbarkeit der Operation erklären und erklären, welche Anästhesie besser ist und welche Komplikationen und Konsequenzen eine Person nach der Operation zu treffen hat.

Zu den relativen Kontraindikationen eines chirurgischen Eingriffs gehören:

  • Herzinsuffizienz und Ischämie des Herzens;
  • Überempfindlichkeit des Nervensystems;
  • Kopfschmerzen;
  • septische Bedingungen;
  • Hypovolämie;
  • Kachexie.

Absolute Kontraindikationen bei Spinalanästhesie:

  • psychische Krankheit;
  • entzündliche Pathologie im Bereich der Lumbosakralen Wirbelsäule;
    unkorrigierte Hypovolämie;
  • eitrige Hautkrankheiten im Lendenbereich;
  • schwere Anämie;
  • ausgeprägte Kyphose, Skoliose und andere abnorme Zustände der Wirbelsäule;
    intrakranielle Hypertonie;
  • allergische Reaktion auf Lokalanästhetika.

Darüber hinaus wird bei chronischen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Diabetikern, Patienten über 65 Jahren und Patienten mit hypertensiver Pathologie keine Spinalanästhesie empfohlen.

Es ist wichtig zu wissen, dass das stärkste Argument für Kontraindikationen der Spinalanästhesie die mangelnde Bereitschaft des Patienten ist, diese Anästhesiemethode zu durchlaufen.

Vor der Operation ist eine psychogene Vorbereitung des Patienten erforderlich. Eine halbe Stunde vor der Operation, um Rückenschmerzen zu stoppen, werden Narkotika, Antihistaminika und Beruhigungsmittel intramuskulär an eine Person verabreicht. In der Regel besteht eine subkutane Injektion in den Rücken aus einer 20% igen Koffeinlösung und einer 0,05% igen Dihydroergotaminlösung, die den venösen Rückfluss in den Blutgefäßen verbessert.

Chirurgische Technik

Die Lumbalpunktion des Patienten wird im Sitzen oder Liegen auf seiner Seite durchgeführt, so dass die Knie so weit wie möglich gegen die Brust gedrückt werden. Vor dem Einsetzen einer Spinalnadel wird die Rückenhaut zweimal mit einem Antiseptikum oder Alkohol behandelt. Es wird nicht empfohlen, Jodlösung zu verwenden, da diese in den Subarachnoidalraum gelangen und eine aseptische Arachnoiditis verursachen kann. Nach der Anästhesie der Punktionsstelle wird bei reaktionsloser Empfindlichkeit eine 0,25–0,5% ige Lösung von Novocain injiziert. Spinalnadeln für die Spinalpunktion werden individuell ausgewählt. Nach der Perforation des gelben Rückenmarksbands wird Mandrin entfernt, und das weitere Vorrücken der Nadel wird zur Punktierung des soliden Rückenmarks mit dem Ziel gebracht, den Rückenmarkskanal in den Bauchkanal zu durchdringen. Der Abfluss von Flüssigkeit aus dem Nadelpavillon ist ein Zeichen für ein genaues Eindringen in den Subarachnoidalraum. Nach dem Ermessen des Chirurgen kann das Anästhetikum (Naropin) auch paramedizinisch abgegeben werden. Es besteht jedoch die Gefahr, dass eine Nadel mit der geringsten Abweichung von der Bewegungsbahn auf den Bauchbereich trifft.

Postoperative Periode

Nach einer Operation mit der Punktion der Wirbelsäule sind verschiedene Verschlechterungen des Allgemeinbefindens des Patienten möglich. In erster Linie ist es Kopfschmerzen nach einer Spinalanästhesie. Dieser Zustand wird als normal angesehen, da das Lokalanästhetikum (Naropin) eine Residuenwirkung hat. Der Patient sollte nicht in Panik geraten, dass nach der Anästhesie Kopfschmerzen auftreten. Innerhalb von 4-5 Stunden nach der Operation, wenn der Blutdruck normalisiert ist und in Ruhe, verschwinden die Kopfschmerzen. Die nächste Beschwerde des Patienten ist, dass sein Rücken nach einer Spinalanästhesie schmerzt. Der Grund für diese Bedingung ist wie folgt. Alle Nervenfasern wurden durch Lokalanästhesie blockiert. Nach einer Spinalanästhesie stellen sie jedoch ihre frühere Empfindlichkeit wieder her, die die Ursache für Rückenschmerzen ist. In der Regel werden dem Patienten in diesem Zustand anästhetische Arzneimittelkomponenten verabreicht. Andere Komplikationen der Spinalanästhesie sind:

  • Wirbelsäulenhämatom
  • Verringerung oder Erhöhung des arteriellen und intrakraniellen Drucks.
  • Übelkeit und Erbrechen Reflex.
  • Abnahme der Frequenzkontraktionen des Herzens (Arrhythmie).

Beschwerden und Schmerzen sollten dem betreuenden medizinischen Personal mitgeteilt werden.

Spinalanästhesie (SA) in geburtshilflicher Praxis

Derzeit wird die CA-Methode sehr häufig bei der Geburt verwendet. Die Lokalanästhesie während der Geburt hat gegenüber der Allgemeinanästhesie im Kaiserschnitt mehrere Vorteile. Der Rückenmarksanästhesie für den Kaiserschnitt mangelt es an unangenehmen Komplikationen wie Aspiration des Mageninhalts, Intubationsschwierigkeiten in der Luftröhre usw. Ein wichtiger Indikator ist, dass bei einer Rückenmarksanästhesie mit einem Kaiserschnitt das Risiko eines tödlichen Risikos signifikant geringer ist als bei regionalen und / oder allgemeinen Anästhesie Darüber hinaus sind Neugeborene (auf der Apgar-Skala) nach einem Kaiserschnitt unter SA weniger anfällig für eine Atemdepression.

Mütter können sich fragen, ob die Anästhesie in der Wirbelsäule während der Operation gefährlich ist? Die Konsequenzen, Komplikationen und die weitere postoperative Behandlung hängen vollständig von den individuellen physiologischen Merkmalen des Patienten und den Qualifikationen des behandelnden medizinischen Personals ab. Welche Fallstricke sind in der postoperativen Phase zu erwarten? Fürchten Sie sich vor allem nicht um die Gesundheit des Kindes. Jeder qualifizierte Fachmann führt einen operativen Eingriff mit höchster Qualität durch, ohne die Gesundheit des Babys zu gefährden. Was den weiblichen Körper anbelangt, sind medizinische Angestellte bereit für ein "Treffen" mit den folgenden Problemen:

  • Minimieren Sie das Infektionsrisiko nach strengen Asepsisregeln.
  • Schwere Kopfschmerzen, die nach einer Spinalanästhesie auftreten, sind das Ergebnis einer Abnahme des Tonus der glatten Muskulatur in den Wänden der Blutgefäße, was zu einer schlechten Blutversorgung führt. In diesem Fall ist eine therapeutische Behandlung vorgesehen, um den Blutdruck zu erhöhen oder zu senken. Wie lange ein postfunktioneller Kopfschmerz anhält, hängt von der Physiologie und den damit verbundenen klinischen Zuständen des Patienten ab.
  • Da die lumbosakralen vegetativen Nervenfasern zuletzt wiederhergestellt werden, klagen die Patienten über Harnverhalt. Wenn jedoch die Blase voll und schmerzhaft gestreckt ist, muss die Blase entsprechend behandelt werden - Katheterisierung.

Besonders gefährlich ist der sogenannte totale Wirbelsäulenblock, dessen Behandlung höchste Aufmerksamkeit und Konzentration der Spezialisten erfordert. Die Pathologie entsteht als Folge einer unzureichenden Verabreichung von Intertekalanästhetika. Der Patient hat einen Gefühlsverlust oder eine Schwäche in Armen und Beinen, Atemnot und sogar ein Bewusstseinsverlust ist möglich. Es ist zumindest eine kleine Verzögerung wert und rechtzeitig, um keine Wiederbelebung zu beginnen, wird eine Person tödlich sein. Algorithmus der medizinischen Maßnahmen der Nothilfe bei totaler Wirbelsäulenblockade:

  • Wiederbelebung des Herz-Lungen-Systems.
  • Mechanische Belüftung mit 100% Sauerstoff.
  • Sofortige Einführung einer intravenösen Infusionslast, um einen Herzstillstand zu vermeiden.
  • Die künstliche Beatmung wird solange durchgeführt, bis das Problem vollständig gelöst ist.

Zusammengefasst aus dem klinischen Alltag kann somit festgestellt werden, dass die Spinalanästhesie als eine Art Regionalanästhesie sowohl unbedingte Vorteile als auch gewisse Nachteile gegenüber der Vollnarkose während eines chirurgischen Eingriffs hat. Es ist zu beachten, dass Regionalanästhesie eine Art medizinischer Kunst ist, die leider vielen Anästhesisten nicht zur Verfügung steht. Daher sollte die freie Wahl des Anästhetikums beim Patienten bleiben.

Spinalanästhesie

Die Anästhesie in der modernen Medizin spielt eine große Rolle. Dank ihr haben Ärzte die Möglichkeit, Operationen und eine Reihe spezieller Untersuchungen durchzuführen, die von Schmerzen begleitet werden.

Die moderne Anästhesie beinhaltet eine ziemlich komplexe Anästhesie. Daher gibt es für diese Zwecke einen bestimmten Arzt, der Anästhesist genannt wird.

Der höchste Prozentsatz der Anästhesie tritt unter Vollnarkose auf, d. H. Bei der Anästhesie. Es ist jedoch auch möglich, eine Punktnarkose durchzuführen. Diese Art von Empfindlichkeitsverlust beinhaltet eine Anästhesie nur in bestimmten Bereichen des menschlichen Körpers.

In bestimmten Situationen und individuellen Indikationen wird jedoch häufig eine andere Art der Anästhesie durchgeführt, deren Name "Spinalanästhesie" ist.

Was ist Spinalanästhesie?

Diese Anästhesiemethode ist ein regionaler Empfindlichkeitsverlust beim Patienten. In diesem Fall gibt es eine vollständige zeitweilige "Unterbrechung" von Empfindungen im Körperbereich, der sich unterhalb des Nabels befindet. Diese Art der Anästhesie ist ein hervorragender Ersatz für die Vollnarkose. Der Vorgang der Einführung einer Rückenmarknarkose bei einem Patienten erfolgt durch Einführen eines bestimmten Medikaments in den Rücken, wodurch die für die Schmerzen verantwortlichen Nerven deaktiviert werden.

Die Vorteile dieser Anästhesiemethode sind:

  • minimaler Blutverlust während der Operation;
  • reduziert das Risiko der postoperativen Thrombusbildung und Lungenthromboembolie erheblich;
  • Verringerung der negativen Auswirkungen auf Lunge und Herz;
  • keine Übelkeit und Schwäche;
  • keine Schmerzen in der postoperativen Periode;
  • die Möglichkeit des direkten Kontakts mit einem Arzt während der Operation;
  • die Fähigkeit, nach der Operation vollständig zu essen.

Technologie-Anästhesie

Um eine vollständige Schmerzlosigkeit zu gewährleisten, wird die Anästhesie in den Hohlraum der Wirbelsäule eingeführt, der sich zwischen den Hirnmembranen und dem Rückenmark befindet. Diese Zone ist mit Liquor gefüllt. Durch das in diesen Raum eingespritzte Anästhetikum wird ein vollständiger "Stillstand" des Unterkörpers erreicht. Dieses Ergebnis wird durch Blockieren von Nervenimpulsen erreicht, die von den Nervenwurzeln der Wirbelsäule zum Gehirn gelangen. Daher fühlt eine Person während der Wirkung des Arzneimittels nichts.

Die Einführung der Spinalanästhesie erfordert die Fachkenntnis eines Spezialisten, da dieser Prozess nicht einfach ist. Zusätzlich wird bei der Spinalanästhesie medizinische Instrumente eingesetzt, die das Risiko von Komplikationen nach der Anästhesie reduzieren.

Diese Tools umfassen:

  • Alkoholdesinfektion von Wattestäbchen für antiseptische Verfahren;
  • zwei Spritzen, von denen eine mit einem Lokalanästhetikum für die weniger empfindliche Verabreichung der Spinalpunktion dient. Und die zweite Spritze ist direkt mit einem Analgetikum für die Spinalanästhesie gefüllt;
  • Spezialnadel für die Punktion der Wirbelsäule. Übrigens ist es viel dünner als bei der Anästhesie mit einer Epiduralmethode.

Vorbereitung des Patienten

Für einen wirksamen Anästhesisten zur Durchführung einer Spinalanästhesie muss der Patient eine Reihe von Empfehlungen ausführen:

  • während einer geplanten Operation muss sich der Patient auf das Essen und Trinken von Flüssigkeiten beschränken;
  • Sie müssen zunächst einen Spezialisten über die allergischen Reaktionen des Patienten auf Medikamente informieren, falls vorhanden.
  • Laborbluttests bestehen (pro Gruppe und Rh-Faktor, allgemeine Analyse, Koagulogramm).

Der Prozess der Spinalanästhesie

Nachdem Sie alle oben genannten Anweisungen des Arztes ausgefüllt haben, können Sie direkt mit der Injektion des Anästhetikums fortfahren. Zu diesem Zweck muss der Patient dem Arzt einen guten Zugang zur Wirbelsäule gewähren, indem er sich in einer auf der Seite liegenden Position oder sitzend mit dem Rücken so weit wie möglich befindet.

Darauf folgt die Behandlung der Anästhesie-Injektionszone mit antiseptischen Präparaten und die Injektion eines Lokalanästhetikums aus der ersten Spritze wird injiziert. Dann tritt der Anästhesist in das Anästhetikum ein, basierend auf den Regeln für die Technik, diese Anästhesie durchzuführen - genau im Subarachnoidalraum.

Die erforderliche Dosierung des Arzneimittels wird vom Anästhesisten im Voraus berechnet. Sie wird auf der Grundlage einer Analyse der individuellen Merkmale des menschlichen Körpers bestimmt: Größe, Gewicht, Alter.

Es ist zu beachten, dass sich die Punktionsstelle normalerweise zwischen dem zweiten und dem dritten Wirbel der Lendenwirbelsäule befindet, aber auch die Einführung eines Anästhetikums bis zum fünften Wirbel wird als akzeptabel angesehen. Die Wahl der Position der Spinalanästhesie hängt von der individuellen Struktur der Wirbelsäule, dem Vorhandensein von früheren Verletzungen oder chirurgischen Eingriffen ab.

Empfindungen

Nach der direkten Verabreichung des Arzneimittels beginnt die Person leicht, Schwere in den Beinen oder ein leichtes Kribbeln zu fühlen. Dies legt nahe, dass das verabreichte Medikament zu wirken beginnt. Nach einigen Minuten verschwindet die Empfindlichkeit vollständig. Vor der Operation muss der Arzt einen Empfindlichkeitstest durchführen. Wenn plötzlich eine Person ein unangenehmes Gefühl hatte, eher wie ein elektrischer Schlag, sollten Sie dies sofort dem Arzt mitteilen.

In einigen Situationen kann eine längere Spinalanästhesie erforderlich sein. In diesem Fall wird anstelle der vorherigen Punktion ein spezielles Instrument eingesetzt - ein Katheter für die zusätzliche Medikamentenverabreichung.

Anästhetika für die Anästhesie

Bei der Spinalanästhesie werden Mittel mit unterschiedlichen Eigenschaften eingesetzt. Jedes dieser Arzneimittel hat eine ausgezeichnete Wirkung auf die Expositionsdauer. Patienten mit allergischen Erkrankungen sollten sich keine Sorgen machen: Es gibt viele Möglichkeiten, Drogen zu injizieren, und der Arzt wird definitiv ein ungeeignetes Medikament für den einzelnen Organismus mit einer ähnlichen Wirkung ersetzen. Hier sind einige der Medikamente, die zur Anästhesie der Wirbelsäule eingesetzt werden: "Narolin", "Novocain", "Mezaton", "Fraksiparin", "Lidocain", "Bupivacain" und viele andere.

Die nachstehende Tabelle zeigt die Wirkstoffe, die in Präparaten für die Spinalanästhesie verwendet werden, deren Dosierungen und deren Dauer. Dank dieser Tabelle kann der Patient feststellen, ob er gegen ein bestimmtes Medikament allergisch ist und ob die Dosierung für ihn geeignet ist.

Vorteile der Methode

  1. Das schnelle Einsetzen der Wirkung von Empfindlichkeitsverlust und Blockierung von Nervenimpulsen.
  2. Erfolgreich für den Kaiserschnitt oder zur Geburtserleichterung. Aufgrund der sicheren Auswirkungen auf den Körper des Patienten kann sich eine arbeitende Frau nicht um die Gesundheit des Babys kümmern.
  3. Im Vergleich zu anderen Anästhesiearten wird dem Körper des Patienten eine viel geringere Dosis des Arzneimittels zugeführt.
  4. Durch die Verwendung einer dünnen Nadel bei der Einführung des Arzneimittels wird das Risiko einer inneren Beschädigung minimiert.
  5. Diese Anästhesiemethode beinhaltet den entspanntesten Zustand der Muskeln, was dem Chirurgen während der Operation sehr hilft.
  6. Bei der Einführung des Arzneimittels tritt eine minimale Vergiftung des Körpers auf, da der Anteil des Anästhetikums im Blut in Einzelfällen liegt.
  7. Die analgetische Wirkung wirkt sich nicht auf die Atmungsorgane aus, so dass Lungenprobleme wie bei einer Vollnarkose automatisch ausgeschlossen werden.
  8. Der Patient bleibt bei Bewusstsein, was zur sofortigen Beseitigung von Komplikationen beiträgt, da während des gesamten chirurgischen Eingriffs ein direkter Kontakt zwischen dem Arzt und dem Patienten besteht.
  9. Minimales Risiko für Komplikationen nach der Punktion aufgrund der Einfachheit der Anästhesietechnik.

Negative Auswirkungen der Spinalanästhesie

Damit der Patient über die Durchführung seiner Spinalanästhesie entscheiden kann, muss er sich im Voraus mit den Informationen zu den Nachteilen dieser Anästhesiemethode vertraut machen.

  1. Während des Prozesses der Verabreichung des Arzneimittels kann der Patient einen dramatischen Blutdruckabfall haben. Daher sind Hypotonika vorab verabreichte Arzneimittel, die den Blutdruck erhöhen - natürlich wenn nötig. Bei hypertensiven Patienten kann sich diese Konsequenz nur positiv auswirken.
  2. Der Zeitpunkt des Empfindlichkeitsverlusts hängt direkt von der Dosis des Arzneimittels ab. Wenn die Empfindlichkeit früher als nötig zurückkehrt und die Zeit zum Beenden der Operation nicht ausreicht, wird der Patient dringend in die Narkose gebracht. Die Methode der spinalen Anästhesie impliziert nicht die ständige Unterstützung des Anästhetikums im Körper - meist wird es einmal verabreicht. Sie sollten sich jedoch keine Sorgen machen, da die moderne Medizin Medikamente mit einer Dauer von bis zu sechs Stunden verwendet, wodurch der Chirurg in der Regel alle Manipulationen rechtzeitig durchführen kann.
  3. Kopfschmerzen sind nach der Trennung von der Anästhesie keine ungewöhnlichen Begleiter des Patienten.

Indikationen für die Anwendung der Technik der Spinalanästhesie

  1. Chirurgie der Beine oder des Perineums.
  2. Verringerung des Thromboserisikos bei älteren Menschen bei Operationen an den Beinen.
  3. Aufgrund der Unmöglichkeit der Einführung einer Vollnarkose bei Lungenerkrankungen, sowohl im akuten als auch im chronischen Stadium.
  4. Einklemmen des Ischiasnervs.
  5. Radikuläres Syndrom.
  6. Die Notwendigkeit, den Tonus des Darmmuskelgewebes während einer Magen-Darm-Operation zu reduzieren.
  7. Die Notwendigkeit, die Wände der Blutgefäße bei Menschen mit Herzproblemen zu entspannen, mit Ausnahme von Patienten mit Bluthochdruck und Patienten mit Herzklappenproblemen.

Indikationen für eine Vollnarkose

In einigen Fällen wird den Patienten nur eine Vollnarkose verschrieben. Zu solchen Situationen zählen volumetrische Operationen, bei denen der Arzt nicht in kurzer Zeit die Gelegenheit hat, sich zu treffen. Bei zahnärztlicher Behandlung wird eine Vollnarkose vorgeschrieben, wenn der Patient eine große Anzahl von Zähnen entfernen oder viele Implantate installieren muss.

Es ist wichtig! Gleichzeitig wird diese Anästhesie Personen verschrieben, die auf Lokalanästhetika allergisch sind, Patienten mit einem Knebelreflex während der zahnärztlichen Behandlung sowie Patienten, deren Operationen an Organen oberhalb des Nabels durchgeführt werden.

Kontraindikationen für die Anwendung von Spinalanästhesie

Eine vollständige Kontraindikation für eine Spinalanästhesie sind:

  • sofortige Weigerung der Person, das Verfahren durchzuführen;
  • Probleme mit der Blutgerinnung - um den massiven Blutverlust zu beseitigen;
  • Infektion oder Entzündung am Ort einer zukünftigen Injektion einer Anästhesie;
  • kritische Zustände des Patienten in Form von Schock, starkem Blutverlust, Sepsis, Dysfunktion der Lunge und des Herzens;
  • allergisch gegen alle Arten von Anästhetika, die während der Punktion verwendet werden;
  • Meningitis und andere Infektionskrankheiten der Nerven;
  • Hypertonie;
  • Herpes;
  • Arrhythmie

Zu den relativen Kontraindikationen, wenn der Nutzen den Schaden, der dem Patienten durch Spinalanästhesie entsteht, deutlich übersteigt, gehören:

  • Veränderungen in der Struktur der Wirbelsäule, angeboren und aufgrund von Verletzungen erworben;
  • Dem Patienten wurde eine Prognose für einen starken Blutverlust während der Operation gegeben.
  • Fieber im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten;
  • Multiple Sklerose, Epilepsie und andere Erkrankungen des Nervensystems;
  • psychische Anomalien (wenn die Möglichkeit besteht, dass der Patient während der Operation nicht still liegen kann);
  • Verwendung von Aspirin kurz vor der Ernennung von Spinalanästhesie aufgrund eines erhöhten Risikos für Blutverlust aufgrund der Eigenschaften dieses Arzneimittels;
  • die Wahrscheinlichkeit einer Verlängerung der Zeit des chirurgischen Eingriffs;
  • Alter der Kinder.

Häufig gestellte Fragen von Patienten vor der Annahme einer Spinalanästhesie

Was sind meine Gefühle nach der Anästhesie?

Die Antwort lautet Ein paar Minuten nach der Injektion der Spinalanästhesie sind Schweregefühl in den unteren Gliedmaßen, mildes Taubheitsgefühl und Wärme zu spüren. Nach 15 Minuten sind die Beine völlig unbeweglich.

Was sind meine Gefühle während der Operation?

Die Antwort lautet Eine längere Operation kann aufgrund einer langen statischen Körperhaltung zu Unbehagen führen. Der Schmerz wird jedoch nicht gefühlt. Beschwerden während des Eingriffs können auch durch starke Berührungen, Streckung der Beine während der Handhabung des Arztes oder Umgebungsgeräusche verursacht werden. Auf Wunsch des Patienten kann der Anästhesist ihn für einen besseren Komfort in einen leichten Schlaf versetzen. Gleichzeitig kontrolliert der Spezialist seine physischen Indikatoren: Puls, Druck, Atmung und Bewusstsein.

Was sind meine Gefühle nach der Operation?

Die Antwort lautet Innerhalb einiger Stunden (normalerweise sechs) tritt eine leichte Taubheit in den Beinen auf, und an der Injektionsstelle können geringfügige Schmerzen auftreten. Die Mobilität der unteren Extremitäten wird bald wiederhergestellt. Nach der Operation wird empfohlen, die Bettruhe tagsüber einzuhalten.

Mögliche Nebenwirkungen der Spinalanästhesie

Zunächst ist zu beachten, dass die Anzahl der Nebenwirkungen bei dieser Art der Anästhesie viel geringer ist als bei einer Vollnarkose. Daher wird das Risiko von Komplikationen auf die minimale Anzahl reduziert und ist äußerst selten.

Mögliche Komplikationen werden durch im Körper des Patienten vorhandene Pathologien sowie durch Alter und schlechte Gewohnheiten begleitet.

Vergessen Sie nicht, dass alle Manipulationen in der Anästhesie, einschließlich der Installation eines herkömmlichen Tropfers, ein gewisses Risiko bergen. Durch strikte Befolgung aller ärztlichen Verschreibungen kann eine Person jedoch in den meisten Fällen negative Folgen vermeiden.

Mögliche Komplikationen nach der Anästhesie sind:

  • Kopfschmerzen Diese negative Folge tritt meistens auf, weil sich eine Person nach der Anästhesie aktiv bewegt. Statistiken geben Daten zu 1% der Gesamtzahl der Komplikationen an. Dieses Schmerzsyndrom verschwindet nach einigen Tagen. Während dieser Zeit ist es jedoch nicht überflüssig, den Blutdruck zu messen und auf die Indikatoren des Tonometers zurückzugreifen. Die Hauptregel in diesem Fall ist die Bettruhe während der postoperativen Periode;
  • Senkung des Blutdrucks. Dieser negative Faktor wird durch die Einführung eines Anästhetikums verursacht. In der Regel dauert es nicht lange. Um den Druck zu normalisieren, werden spezielle intravenöse Lösungen verabreicht und es wird empfohlen, mehr Flüssigkeiten zu trinken. Dieser Zustand tritt bei 1% der Patienten auf;
  • Schmerzen im Punktionsbereich der Anästhesie. Die Beschwerden verschwinden während des Tages und erfordern keine zusätzliche Behandlung. Wenn der Patient die Schmerzen nicht ertragen kann, können Sie eine Tablette "Paracetamol" oder "Diclofenac" einnehmen.
  • verzögerter Wasserlassen Häufiges Auftreten, das keiner Therapie bedarf und normalerweise am zweiten Tag nach der Operation vergeht;
  • neurologische Komplikationen. Extrem seltenes Phänomen, das bis zu zwei Tage durch Empfindlichkeitsverlust, Muskelschwäche und Kribbeln im Unterkörper gekennzeichnet ist. Wenn ein solches Problem nicht länger als drei Tage zurückbleibt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Prävention von Komplikationen

Um das Risiko negativer Folgen auszuschließen, müssen die Empfehlungen des Anästhesisten strikt befolgt werden.

  1. Für 6-8 Stunden vor der Operation keine Flüssigkeiten essen oder trinken.
  2. Rauchen Sie 6 Stunden vor dem Eingriff keine Tabakprodukte.
  3. Tragen Sie die Nägel vor der Operation nicht schminken oder lackieren.
  4. Entfernen Sie Kontaktlinsen von den Augen und ziehen Sie gegebenenfalls alle Zahnprothesen aus dem Mund. Es ist notwendig, den Anästhesisten im Voraus über das Vorhandensein von Augenprothesen zu informieren, wenn diese getragen werden.
  5. Entfernen Sie die Ringe, Ohrringe von den Ohren und Ketten vom Hals sowie andere Schmuckstücke. Für Gläubige ist es zulässig, das Brustkreuz zu verlassen, aber nicht an einer Kette, sondern an einer Bande.

Die Einhaltung dieser Empfehlungen reduziert das Risiko von Komplikationen erheblich.

Die Hauptsache ist, dass der Patient den Anästhesisten über alle seine Krankheiten, frühere Verletzungen und Operationen informiert und auch über mögliche Allergien gegen Medikamente oder über die Unverträglichkeit von Medikamenten informiert. Der Spezialist muss auch über die Einnahme der Patientenmedikationen Bescheid wissen. Die Sammlung dieser Informationen ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Spinalanästhesie. Es hilft auch, negative Nebenwirkungen nach der Anästhesie zu vermeiden.

Vor der Operation sollte sich der Patient gut ausruhen und schlafen. Es wäre nützlich, einige Zeit an der frischen Luft zu verbringen und sich zu beruhigen. Diese einfachen Maßnahmen helfen, sich psychologisch auf eine positive Welle einzustellen, was den Vorgang des chirurgischen Eingriffs erheblich erleichtert und dazu beiträgt, den Körper nach seiner Fertigstellung schnell wiederherzustellen.

Zusammenfassend

Rückenmarknarkose ist eine äußerst sichere Methode zur Schmerzlinderung. Wenn ein Patient die Wahl zwischen einer Wirbelsäule und einer Allgemeinanästhesie hat, sollte die erste bevorzugt werden - erstens bedarf es keiner langen Vorbereitung, zweitens - die Erholungsphase nach einer solchen Anästhesie ist kurz und außerdem recht angenehm. Sie sollten keine Angst vor dieser Art der Anästhesie haben - nach einigen Stunden ist die Empfindlichkeit vollständig wiederhergestellt und der Patient kann etwaige Beschwerden vergessen.

Spinalanästhesie

Was ist Spinalanästhesie?

Die Vorteile dieser Art der Anästhesie:

  1. Die während der Operation verlorene Blutmenge nimmt ab.
  2. Es besteht ein geringeres Risiko, nach der Operation solche Komplikationen zu entwickeln, wie Thrombose oder Lungenembolie.
  3. Weniger mit Operationen, unerwünschten Wirkungen und Anästhesie von Herz und Lunge verbunden.
  4. Keine Schmerzen am Ende der Operation.
  5. Mangel an Schwäche, Übelkeit, Erbrechen.
  6. Es gibt keine derart strengen Einschränkungen für die Aufnahme von Getränken und Lebensmitteln in der postoperativen Phase.
  7. Bei einer Spinalanästhesie können Sie vor, während und nach der Operation mit dem Anästhesisten und dem Chirurgen kommunizieren.

Auf Ihren Wunsch kann der Anästhesist Sie veranlassen, einen schlafähnlichen Zustand zu erreichen, indem Sie zusätzliche Medikamente in die Vene injizieren. Wir empfehlen jedoch nicht, diese Funktion zu verwenden.

Anästhesie - Arten der Schmerzlinderung

In der modernen Medizin werden zwei Hauptarten der Anästhesie verwendet:

  • häufig - wenn die Funktion der Wahrnehmung des Schmerzes durch den Körper parallel zum Bewusstsein des Patienten ausgeschaltet wird, das heißt, der Patient wird in den künstlichen Schlaf versetzt;
  • epidural - mit Hilfe spezieller Manipulationen wird die Empfindlichkeit nur für einen bestimmten Teil des Körpers ausgeschaltet, und die Person selbst verliert das Bewusstsein nicht.

Die Spinalanästhesie ist eine Art Epiduralanästhesie. Meist wird es während der Geburt verwendet.

Diese Methode hilft, die Frau in Arbeit zu halten, und gibt dem Baby die Möglichkeit, unabhängig geboren zu werden. Solche Schmerzmittel werden für den Kaiserschnitt und für die einfache Geburt verwendet, wenn es für eine Frau schwierig ist, mit Schmerzen fertig zu werden.

Die Medikamente in der Regionalanästhesie

Der Arzt wählt das Anästhetikum und seine Dosis für jede Anästhesie individuell aus, je nach Dauer und Art des chirurgischen Eingriffs. Verwenden Sie durchschnittlich 1-2 (ml) des Arzneimittels für jedes Segment des Rückenmarks, wo es zu blockieren ist.

Die geschätzte Dosis des Anästhetikums wird für mehrere Aufnahmen fraktioniert eingeführt.

Zur Durchführung der Spinalanästhesie werden verschiedene Anästhetika eingesetzt, die unterschiedliche Eigenschaften haben und die Dauer unterschiedlich beeinflussen.

Es gibt wirklich viele alternative Optionen, und selbst wenn Sie allergisch gegen ein Medikament sind, gibt es nichts zu befürchten. Der Arzt wird auf jeden Fall einen Ersatz wählen.

Hier ist eine kurze Liste der Medikamente, die für diese Methode der Schmerzlinderung verwendet werden:

  • Naropin
  • Novocain
  • Mezaton
  • Buvanestin
  • Ropivacain
  • Fraxiparin
  • Lidocain
  • Noradrenalin
  • Bupivacain (Blokkos)

Vorbereitung für die Prozedur und Ausführungstechnik

Tut Rückenmarknarkose weh? Die gesamte Prozedur dauert etwa 20 Minuten und schmerzt den Patienten nicht. Die Injektion im Rücken ist schmerzlos.

Kontraindikationen für eine Spinalanästhesie sind:

  1. Die Ablehnung einer solchen Methode zur Schmerzlinderung durch den Patienten.
  2. Fehlende Bedingungen für die Wiederbelebung.
  3. Verlust großer Blutmengen durch den Patienten.
  4. Das Vorhandensein von Dehydratation bei einem Patienten.
  5. Geringe Blutgerinnung. Behandlung mit Medikamenten, die die Blutgerinnung reduzieren.
  6. Sespis (Blutvergiftung).
  7. Infektion der Haut an der Punktionsstelle.
  8. Allergie gegen Anästhetika.
  9. Erhöhter intrakranieller Druck.
  10. Bradykardie (Verlangsamung des Herzens), Herzrhythmusstörungen. Herzfehler
  11. Verschlimmerung der durch das Herpesvirus verursachten Krankheiten.
  12. Erkrankungen des Zentralnervensystems.
  13. Hypoxie, Fehlbildungen und Tod des Fötus (während der Wehenschmerzentlastung).
  14. Fehlende Zeit für das Verfahren.

Die peridurale Anästhesie wirkt, indem sie eine pharmakologische Blockade der Wirbelsäulenwurzeln bildet, eines der grundlegenden strukturellen Elemente des Rückenmarks. Verwenden Sie dazu spezielle Medikamente zur Lokalanästhesie (Bupivacain, Levobupivacain, Ropivacain), Opiate (Fentanyl, Sufentanil).

Die Anästhesie-Lösung wird in den Epiduralraum zwischen der festen Membran des Rückenmarks und dem Periost der Wirbel injiziert, wodurch die Schmerzimpulse der Wirbelsäulenwurzeln blockiert werden können.

Um die Dauer und Intensität der Anästhesie zu erhöhen, werden zu einer Lösung eines Lokalanästhetikums - Vasokonstriktoren, die die Blutgefäße verengen (Ephedrin, Phenylephrin, Adrenalin) - spezielle Substanzen zugesetzt.

Epiduralanästhesiekatheter

Vor der Anästhesie untersucht der Arzt den Patienten und beseitigt Probleme in der Lendengegend, Hauterkrankungen und andere Kontraindikationen. Die Vorbereitung umfasst das Blutbild für Hämoglobin und den Hämatokritwert.

Dies hilft, Anämie zu identifizieren, die eine Komplikation in Form einer arteriellen Hypotonie auslösen kann, die den Blutdruck senkt. Laut der Aussage führte eine Studie über die Prothrombinzeit aus, um eine normale Blutgerinnung sicherzustellen.

Hinweis: Der Patient sollte wissen, dass die Epiduralanästhesie nur im Operationssaal durchgeführt werden kann, der mit einer Ausrüstung zur Überwachung seines Zustands, der Wiederbelebung und der Vollnarkose ausgestattet ist.

Wie erfolgt die Epiduralanästhesie? Bei der Vorbereitung wird die Haut mit Antiseptika behandelt und der Patient nimmt die gewünschte Position ein (auf einer Seite liegend oder sitzend).

Der Arzt tastet dann die Beckenkämme ab und wählt den Bereich für die Punktion aus. Wenn die Nadel beim Durchgang aufhört, Widerstand zu spüren, ist der Epiduralraum erreicht.

Wenn der Arzt alles richtig gemacht hat, werden keine Schmerzen auftreten.

Dann wird eine "Testdosis" eines Lokalanästhetikums injiziert und mit einem Anästhesiepräparat ergänzt oder ein dünner Katheter für die fraktionelle (graduelle) Verabreichung wird durch das Nadellumen gegeben.

Anstelle der Ablösung von der Haut wird es mit Klebeband fixiert. Vor der direkten Wirkung der Anästhesie wird Wärme und Taubheit in den unteren Gliedmaßen spürbar.

Es beginnt in wenigen Minuten und die Dauer des Effekts kann durch Hinzufügen einer neuen Arzneimitteldosis angepasst werden.

Hinweis: Der Patient hat das volle Recht, diese Art der Narkose abzulehnen, auch wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Argumente können persönliches Verlangen, unangenehme Erfahrung, schmerzhafte Prozedur sein. Für den Anästhesieprozess mit einer Lokalanästhesie-Lösung

Andere Komplikationen

Die Verwendung von Epiduralanästhesie ist für den menschlichen Körper weniger schädlich als der allgemeine.

Aber hier spielt in vielerlei Hinsicht die Rolle, Qualifikation des Anästhesisten. Tatsache ist, dass nicht nur die Wirkung der Anästhesie, sondern auch ihre Folgen davon abhängen, wie gut die Punktion durchgeführt wird.

Erwähnenswert ist auch, dass auch die Krankheit selbst, die operativ beseitigt wird, eine bedeutende Rolle spielt. Darüber hinaus muss die Berechnung Folgendes umfassen:

  • die Schwere der Krankheit;
  • Alter des Patienten;
  • allgemeine Gesundheit und der menschliche Körper;
  • Gibt es Sekundärkrankheiten und in welchem ​​Entwicklungsstadium?
  • Hat der Patient schlechte Gewohnheiten und welche Lebensweise hatte er vor der Operation?

Bevor Sie dem Eingriff zustimmen, sollten Sie jedoch wissen, welche Komplikationen bei einer Spinalanästhesie auftreten können:

  1. Nach Abschluss des chirurgischen Eingriffs hat der Patient noch 24 Stunden Übelkeit und Kopfschmerzen. Um solche Symptome schneller loszuwerden, ist es am besten, diesen Tag im Bett zu verbringen und mehr warme Flüssigkeiten zu trinken.
  2. Auch die Blutdruckindikatoren liegen zunächst auf niedrigen Werten. Um diese Folge zu beseitigen, muss der Patient wieder viel Flüssigkeit trinken, und der Arzt muss intravenös spezielle Medikamente einnehmen, die den Druck erhöhen.
  3. Einige Tage nach der Operation ist der Ort, an dem die Punktion platziert wurde, immer noch schmerzhaft. Daher ist eine Behandlung hier nicht erforderlich. Sie müssen nur versuchen, diesen Bereich mit Objekten in Kontakt zu halten, z. B. auf dem Bauch schlafen, wenn dies nach der Operation möglich ist.
  4. Bei Männern gibt es eine solche Folge wie Probleme beim Wasserlassen. Normalerweise verschwindet dieses Problem nach dem Tag, da die Operation beendet ist.

Neurologische Störungen, die sich in Form von Kribbeln in bestimmten Hautbereichen manifestieren, können auftreten oder die Haut wird teilweise empfindlich.

Es kann auch Schwäche in den Muskeln der Beine geben. Aus dem allerletzten Grund sollten Frauen, die sich während der Geburt eine Rückenmarkpunktion unterzogen haben, die nächsten 4 Stunden nicht aufstehen.

Stehen sie mit einem Kind im Arm, können sie einfach die Beine hochschnallen und das Kind fallen lassen.

Allergien können auch auftreten.

Es macht sich jedoch bemerkbar, wenn der Arzt eine Anästhesie-Lösung für seinen Patienten nicht richtig gewählt hat.

Dennoch ist es erwähnenswert, dass alle oben genannten Komplikationen nicht so schwerwiegend sind und bei rechtzeitiger Reaktion buchstäblich 1-2 Tage vergehen können. Aus Gründen der Gerechtigkeit muss jedoch festgelegt werden, dass diese Anästhesiemethode auch schwerwiegendere Probleme verursachen kann - Bradykardie, Wirbelsäulen- oder Epiduralhämatom.

Um all dies zu vermeiden, sollten Sie einen Anästhesisten sorgfältig auswählen. Und wenn eine Operation durchgeführt werden soll, dann wählen Sie eine gute medizinische Einrichtung, auf die es nur positive Reaktionen gibt.

Und nur dann können Sie sicher sein, dass die Operation erfolgreich ist, ohne Ihre Gesundheit zu beeinträchtigen.

Sehr selten, aber es treten Komplikationen auf. Laut Statistik tritt dies in weniger als 0,05% der Fälle auf und in Prozent ist die Epiduralanästhesie in diesem Sinne gefährlicher. Obwohl Komplikationen meistens nach einiger Zeit ohne Folgen verschwinden, sollten sie aufgeführt werden:

Eine Art der Anästhesie während der Operation ist die Wirbelsäule. Es liegt darin, dass das Lokalanästhetikum in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks injiziert wird.

An der Stelle, an der die Lumbalpunktion durchgeführt wird, können einige Arten der Anästhesie durchgeführt werden. Durch diese Punktion kann eine Spinalanästhesie durchgeführt werden.

Vorbehaltlich der Verwendung einer Nadel mit einem größeren Durchmesser, jedoch mit einer geringeren Injektionstiefe, kann eine Epiduralanästhesie durchgeführt werden.

Eine Spinalanästhesie kann mit Operationen an den unteren Gliedmaßen und den Beckenorganen durchgeführt werden.

Spinalanästhesie ist manchmal mit unangenehmen Folgen verbunden.

Trotz der Tatsache, dass es weniger gefährlich ist als eine Vollnarkose, können nach der Operation mit der Spinalanästhesie eine Reihe von Komplikationen auftreten:

  1. Kopfschmerzen. Dies ist die häufigste Komplikation der Spinalanästhesie. Normalerweise entwickelt sich der Kopfschmerz vor dem Hintergrund eines niedrigen Blutdrucks und eines intrakraniellen Drucks.
  2. Hypotonie, niedriger Blutdruck.
  3. Schwellung der Beine
  4. Verzögerter Urinabfluss.
  5. Entzündung an der Injektionsstelle der Anästhesie.
  6. Rückenschmerzen.

Komplikationen hängen von der Erfahrung des Anästhesisten und der Umsetzung Ihrer medizinischen Empfehlungen ab

Komplikationen in der Anästhesie sind ziemlich selten, obwohl solche Fälle auftreten. Meistens bemerkt:

  1. Bei 1 von 20 Patienten wirkt das Medikament nicht bis zum Ende, und die Nervenenden sind nicht vollständig blockiert, so dass eine Anästhesie unwirksam ist.
  2. Bei Koagulopathie besteht die Gefahr der Hämatombildung.
  3. Ein versehentlicher Schaden während einer Punktion der Dura mater kann zum Austreten von Liquor in die Epiduralregion führen. Dies ist nach der Operation mit Kopfschmerzen behaftet.
  4. Eine große Dosis Schmerzmittel kann toxisch sein, was zu einer unwirksamen Blockade führt.
  5. Es können Nebenwirkungen durch die Verwendung bestimmter Schmerzmittel auftreten.

Aus all dem kann geschlossen werden, dass eine Epiduralanästhesie in sehr seltenen Fällen ernste gesundheitliche Folgen hat.

Wie und warum wird eine Spinalanästhesie durchgeführt?

Die Spinalanästhesie ist eine der am häufigsten verwendeten Anästhesiemethoden für die Operation im unteren Rumpf. Man kann sagen, dass die Spinalanästhesie selbst eine Art Operation ist, da sie das Einführen von Narkosemitteln durch eine spezielle Nadel in die Wirbelsäule beinhaltet.

Viele Patienten haben Angst vor dieser Narkosemethode aufgrund möglicher Nebenwirkungen. Glücklicherweise sind Komplikationen nach einer Spinalanästhesie relativ selten und verschwinden normalerweise. Und sie gehen in der Regel ohne Behandlung von alleine durch.

1 Was ist eine Spinalanästhesie?

Was ist Spinalanästhesie?

Dies ist eine der Methoden der präoperativen Lokalanästhesie, bei der das Anästhetikum über eine Lumbalpunktion durch eine Nadel in den Subarachnoidalraum der Wirbelsäule verabreicht wird.

Spinalanästhesie

Die Schmerzlinderung wird durch Blockieren des Durchtritts von Impulsen im Bereich der Wurzeln der Nervenplexusse des Rückenmarks sichergestellt. Die Technik der Spinalanästhesie mag sehr kompliziert und unsicher erscheinen, aber in der Tat ist die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Konsequenzen für eine solche Anästhesietechnik geringer als bei einer Vollnarkose.

Die Frage, was besser ist: eine Vollnarkose oder eine lokale Lumbalpunktion ist es nicht wert. Jede Technik wird in bestimmten Situationen angewendet, für die sie bestimmt ist. Aber objektiv ist die Spinalanästhesie sowohl sicherer als auch billiger und hat eine glatte Periode des "Entzugs" von der Anästhesie.
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1.1 Wann wird es angewendet?

Die Wirkung der Spinalanästhesie ist ziemlich stark, aber das Verfahren selbst ist relativ sicher, aber es ist nicht ohne mögliche Komplikationen. Daher sollte es strikt entsprechend den Indikationen angewendet und nach Möglichkeit durch einfachere und sicherere Methoden (z. B. subkutane Injektion eines Lokalanästhetikums) ersetzt werden.

Spinal- und Epiduralanästhesie

Eine Spinalanästhesie wird in folgenden Situationen durchgeführt:

  1. Die Notwendigkeit einer Operation in Organen unterhalb des Nabels.
  2. Durchführung gynäkologischer Operationen für Frauen oder urologischer Verfahren für Männer.
  3. Die Notwendigkeit der Operation der unteren Gliedmaßen (z. B. Behandlung von Krampfadern oder Thrombophlebitis).
  4. Chirurgische Eingriffe am Perineum.
  5. Schmerzlinderung bei Geburt oder Kaiserschnitt.
  6. In Form von Alternativen zu anderen Anästhesiemethoden, wenn sie aufgrund von Kontraindikationen, die für einen bestimmten Patienten verfügbar sind, nicht geeignet sind.

1.2 Gegenanzeigen

Bei der spinalen Anästhesie gibt es eine Reihe von relativen (normalerweise vorübergehenden oder die, die ignoriert werden können) und absoluten (normalerweise lebenslangen, nicht zu ignorierenden) Kontraindikationen.

Eine Spinalanästhesie ist während der Schwangerschaft erlaubt.

Absolute Kontraindikationen sind:

  • Ablehnung des Verfahrens durch den Patienten;
  • Fehlen der notwendigen Bedingungen und / oder Ausrüstungen zur Überwachung des Körperzustands der Frau während der Geburt, während der Anästhesie und nachfolgender chirurgischer Eingriffe;
  • das Vorhandensein von Koagulopathie, Behandlung mit Antikoagulanzien (indirekte Antikoagulanzien, Heparin mit niedrigem Molekulargewicht) für die letzten 10 bis 12 Stunden;
  • infektiöse Prozesse in dem Bereich, in dem die Punktion durchgeführt werden soll;
  • der Patient hat einen intrakraniellen Druckanstieg (Hypertonie);
  • Der Patient hat einen kompletten AV-Block des Herzens, schwere Aortenstenosen und andere schwere Herzerkrankungen.

1.3 Unterschiede zur Epiduralanästhesie

Die Spinalanästhesie ähnelt der Epiduralanästhesie: Die Prozeduren werden an einem Ort durchgeführt. Trotz der allgemeinen Ähnlichkeit weisen die beiden Verfahren jedoch erhebliche Unterschiede auf.

Nadeln für die Spinalanästhesie

Was ist der Unterschied zwischen Epiduralanästhesie und Spinalanästhesie? Die Hauptunterschiede sind:

  1. In beiden Fällen wird fast derselbe Punktionssatz verwendet, bei der Spinalanästhesie wird jedoch eine dünnere Nadel zur Punktion verwendet.
  2. Die Dosis des Narkosemittels für die Spinalanästhesie ist viel geringer als bei Epidural. Außerdem wird das Anästhetikum unterhalb des Rückenmarks in den Bereich mit der Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) injiziert.

Es sollte auch bemerkt werden, dass sich fast unmittelbar nach der Injektion des Arzneimittels in den Subduralraum ein Taubheitsgefühl unterhalb des Injektionsstichels entwickelt.
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1.4 Unterschiede zur Vollnarkose

Die Hauptunterschiede zwischen Spinalanästhesie und Vollnarkose (Anästhesie) sind die geringere Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach dem Eingriff und eine schnellere Erholung des Wohlbefindens. Außerdem sind die Anforderungen für eine Spinalanästhesie geringer als für die allgemeine.

Es gibt keine Garantie gegen die Komplikationen der Spinalanästhesie, aber Komplikationen treten bei dieser Technik um ein Vielfaches weniger auf als bei einer Vollnarkose (insbesondere tödliche Komplikationen). Der Patient erholt sich schneller und kann sich am ersten Tag nach dem Eingriff in der Station bewegen.

Spinalanästhesie-Kit

Dies ist bei einer Vollnarkose möglich, aber häufiger sind Patienten, die den ersten Tag einer Vollnarkose unterzogen wurden, "arbeitsunfähig" und benötigen einen langen Schlaf. Nach einer Vollnarkose kommt es häufig zu Übelkeit, Depressionen und kognitiven Beeinträchtigungen (vorübergehendes Vergessen, Konzentrationsunfähigkeit, Apathie).
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1.5 Vor- und Nachteile der Methode

Wie alle anderen medizinischen Verfahren hat die Spinalanästhesie mehrere Vor- und Nachteile. Es sollte sofort darauf hingewiesen werden, dass die Vorteile viel größer sind als die "Misses" des Verfahrens.

Vorteile der Spinalanästhesie:

  • die analgetische Wirkung wird sofort erreicht;
  • Im Falle einer Schmerzlinderung während der Wehen oder beim Kaiserschnitt gelangen Medikamente nicht in den Körper des Kindes.
  • Technik Technik ist viel einfacher als bei der Epiduralanalgesie;
  • Es besteht keine Wahrscheinlichkeit, dass Atemprobleme auftreten (injizierte Anästhetika wirken sich nicht auf das Atmungszentrum aus).
  • Es wird eine viel geringere Dosis an Anästhetika verwendet als bei einer Epiduralanästhesie.

Spinalanästhesieverfahren

Nachteile der Spinalanästhesie:

  • Während des Eingriffs ist ein Blutdruckabfall möglich, und danach beklagen sich die Patienten oft, dass ihre Füße weh tun und / oder Kopfschmerzen auftreten.
  • Die analgetische Wirkung ist zeitlich begrenzt, da während der Operation (anders als bei der Epidural-Technik) kein "Auftanken" möglich ist.
  • Nach dem Eingriff kann der Rücken im Bereich der Punktion (Punktion) mehrere Wochen lang weh tun.

2 Wie erfolgt eine Spinalanästhesie?

Wie lange und wie wird eine Spinalanästhesie durchgeführt? Sie müssen damit beginnen, wo genau die Medikamente injiziert werden. Der Arzt führt sie in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks ein, da hier die Nervenäste lokalisiert sind, die blockieren, wodurch Schmerzen verhindert werden.

In den meisten Fällen erfolgt die Punktion zwischen 2 und 5 Lendenwirbeln. Der bevorzugte Ort ist der Abstand zwischen 2 und 3 Wirbeln. Die Vorgeschichte des Patienten, insbesondere das Vorhandensein von Erkrankungen der Wirbelsäule, vorangegangene Operationen oder Verletzungen, beeinflusst die endgültige Wahl des Punktionsortes.

Vorbereitung für die Spinalanästhesie

Wie lange dauert eine Spinalanästhesie? Normalerweise dauert dieser Vorgang nicht länger als 15 Minuten.
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2.1 Was fühlt der Patient?

Tut Rückenmarknarkose weh? Häufig gestellte Fragen von Patienten, die sich diesem Verfahren unterziehen müssen. In der Tat fühlt sich der Patient während des Eingriffs in den meisten Fällen nicht besonders schmerzhaft an.

Mögliche leichte Beschwerden, die schnell genug (innerhalb weniger Minuten) vollständig vergehen. Nach einer Spinalanästhesie ist ein Kribbeln in den Beinen zu spüren.

Informieren Sie Ihren Anästhesisten über Ihre Gefühle, auch wenn Sie sie mit Leichtigkeit ertragen können, obwohl dies ein ziemlich allgemeiner Zustand ist. Wenn Sie sich an einen Spezialisten wenden, ändern Sie die Position des Körpers nicht und drehen Sie Ihren Kopf nicht: Sie müssen während der Manipulation bewegungslos bleiben.
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2.2 Nach Spinalanästhesie: Wohlbefinden, Empfindungen

Nach dem Eingriff treten verschiedene Beschwerden auf. Eine große Anzahl von Patienten klagt, dass sie anfangs Kopfschmerzen oder Rückenschmerzen haben. Die Schmerzen sind in der Regel mäßig und erfordern keine Einnahme von Medikamenten.

Nadeln zur spinalen Anästhesie während der Schwangerschaft

Die vollständige Wiederherstellung der Empfindlichkeit nach dem Eingriff erfolgt etwa 2-4 Stunden nach der Implementierung. Die spezifischen Zeiten hängen von dem jeweiligen Anästhetikum ab (Lidocain, Naropin, Marcainin usw.).

Wann es möglich ist, zum Patienten zu gelangen, entscheidet der beobachtende Arzt. Unabhängige Aufstandsversuche sind mit Konsequenzen verbunden, daher muss der Patient zunächst eine Erlaubnis beim Arzt einholen.

Für die Zukunft ist es notwendig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen, um die Risiken postoperativer Komplikationen (die sowohl mit der Operation selbst als auch mit der Narkose verbunden sind) zu vermeiden oder zu minimieren.
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2.3 Spinalanästhesie (Video)

2.4 Mögliche Folgen

In der Regel verläuft die Anästhesie der Wirbelsäule recht problemlos und ohne Komplikationen. Trotzdem ist das Risiko von Nebenwirkungen immer noch vorhanden.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

  1. Kopf- und Rückenschmerzen, Schmerzen in den unteren Gliedmaßen (Entwicklungschancen liegen bei etwa 1%). Sie gehen in der Regel alleine, ohne Medikamente einnehmen zu müssen.
  2. Blutdruckabfall (Entwicklungschancen - etwa 1%). Der Effekt wird durch die intravenöse Einführung spezieller Medikamente beseitigt und trinkt viel Flüssigkeit.
  3. Verzögertes Wasserlassen (Entwicklungschance - weniger als 1%). Es bedarf keiner Behandlung, verläuft innerhalb von 24 Stunden alleine.
  4. Neurologische Störungen (sensorische Störungen, Taubheit, Muskelschwäche oder Anfälle). Es gibt sehr selten (etwa 0,01% der Fälle). Die Taktik ihrer Behandlung hängt von der Schwere und bestimmten Nuancen ab, so dass die Taktik der Handlungen nicht im Voraus beschrieben werden kann.