Haupt / Knie

Sprunggelenksarthrodese

Arthrodese ist eine chirurgische Operation zur Immobilisierung des Gelenks, ein künstliches Analogon zur Ankylose oder Knochenfusion. Arthrodese wird an fast allen unterstützenden Gelenken durchgeführt, um die Mobilität eines Menschen wiederherzustellen. Auf diese Weise werden baumelnde und defekte Knochen behoben.

Am häufigsten wird eine Arthrodese des Sprunggelenks durchgeführt, da dieses Gelenk ständig in Bewegung ist und beschädigt ist. Die Operation wird ausgeführt, damit die Person nicht behindert wird.

Essenz der Operation

Es besteht darin, Teile der Artikulation zu entfernen, die die Bewegung behindern, und die korrekte Achse der Extremität wiederherzustellen.

In Abhängigkeit von den spezifischen Krankheitszuständen wird Arthrodese auf eine der folgenden Arten durchgeführt:

Die Operation ist kompliziert und dauert 2 bis 5 Stunden. Nach dem Gewebeeinschnitt werden alle nicht lebensfähigen Teile in die Operationswunde gebracht, sorgfältig untersucht und entfernt. Manchmal entspricht das tatsächliche Bild der Krankheit nicht vollständig dem mit verschiedenen Erhebungsmethoden erhaltenen. Alle Teile der durch die Krankheit geschädigten Knochen, Knorpel und anderes Gewebe werden entfernt. Abhängig davon, welche Art von Gewebedefekt erhalten wird, wählt der Chirurg die Verbindungsmethode unter Verwendung verschiedener Konstruktionen und Transplantate.

Knochenbindung Design

Meistens werden die Gelenkflächen der Knochen abgeschnitten, die Tibial- und Talusknochen werden mit einer Metallstruktur befestigt.

Die Aufgabe der Operation besteht darin, die Achse des Gliedes oder die Bedingungslinie, auf der sich die mechanische Belastung des Körpers befindet, während des Gehens wiederherzustellen. Bei den Beinen sollten die obere Achse des Ilium, der obere Teil der Patella und die Lücke zwischen der ersten und zweiten Fußzehe mit einer imaginären Linie verbunden sein. Wenn diese Richtlinien nicht in einer Linie miteinander verbunden sind, kann die Person nicht gehen.

Die Operation wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Je breiter das Gelenk ist, desto tiefer sollte die Anästhesie sein. Die Spinalanästhesie ist eine sanfte Methode, bei der Medikamente in die leitfähigen Nervenbahnen injiziert werden. Die Person ist bei Bewusstsein, aber der untere Teil des Körpers spürt nichts, weil die Übertragung der Schmerzimpulse durch Medikamente unterbrochen wird.

Hinweise

Alle Bedingungen, bei denen die korrekte räumliche Orientierung der Knöchelteile gestört ist:

  • unsachgemäße Anhaftung von Knochen nach Sprunggelenksbruch;
  • Knochentuberkulose (aus Gründen der Fairness muss gesagt werden, dass das Sprunggelenk selten davon betroffen ist);
  • chronische entzündliche und degenerative oder destruktive Prozesse;
  • Kontraktur oder Steifheit;
  • Auswirkungen der Zerebralparese;
  • "Hängende Gelenke" durch Lähmung oder chronische Schädigung der Bänder.

Degenerative Zerstörung des Gelenks

Die Hauptsache, die eine Person daran hindert, unter all diesen Bedingungen zu gehen, ist der Schmerz und die Unfähigkeit, sich auf das schmerzende Bein zu stützen. Krücken, Spazierstöcke, manchmal ein Rollstuhl. Keines von denen ein vollwertiges Leben, während wir nicht reden. Es ist schwierig für einen Menschen, sich selbst zu bedienen, er braucht Hilfe.

Die Operation Arthrodese ist bei Kontraindikationen nicht möglich. Hierbei handelt es sich hauptsächlich um Altersbeschränkungen - bis zu 12 und nach 60 Jahren. In der Kindheit ist die Bildung des Skeletts nicht abgeschlossen, feste Strukturen verhindern Wachstum. Nach 60 ist die Erholungsperiode lang und schwierig, und dieser Vorgang wird nur nach individuellen Angaben durchgeführt.

Sie haben keine Operation für aktuelle eitrige Prozesse, Fisteln und Fisteln an der Extremität. Diese Kontraindikationen sind vorübergehend, nach deren Behandlung ist es möglich zu operieren. Betreiben Sie keine bettlägerigen Patienten und Behinderten der 1. Gruppe.

Postoperative Periode

Der Zeitraum nach der Operation ist lang und erfordert eine Behinderungsgruppe für 1 Jahr. Nach Wiederherstellung der Funktion der Extremität wird die Invaliditätsgruppe entfernt.

Nachdem die Operation abgeschlossen ist, wird eine Gipsschiene aufgebracht. Während des Monats können Sie nicht auf das operierte Bein treten. Es ist erlaubt und empfohlen, die Zehen zu bewegen, das Bein am Knie in der Rückenlage zu beugen.

Es ist notwendig, sich ständig mit dem Arzt in Verbindung zu setzen, nur er gibt die Bedingungen für das Entfernen der Schienen und Empfehlungen für das Ausdehnen der Bewegungen an. Ob es notwendig ist, im Krankenhaus zu sein oder Sie zu Hause sein können, entscheidet auch der behandelnde Arzt. In der Regel ist eine stationäre Behandlung erforderlich, wenn die Operation mit Komplikationen durchgeführt wurde oder der allgemeine somatische Zustand des Patienten im Zweifel ist.

Komplikationen sind selten, aber nach einem chirurgischen Eingriff möglich. Es ist notwendig, auf solche Manifestationen zu achten:

  • Fieber und Schüttelfrost - zeigt den Beginn einer Entzündung an;
  • Blutungen;
  • akuter Schmerz, der weder Tag noch Nacht nachlässt;
  • Unbehagen in den Gliedern in Form von Taubheitsgefühl und Kribbeln;
  • verminderter Appetit, Erbrechen und Übelkeit;
  • graue oder weiße Haut am operierten Bein.

Die Sprunggelenksarthrodese ist eine komplexe Operation, die viele Gewebe betrifft (Knochen, Knorpel, Bänder, Muskeln, Nerven und Hypoderm). Vor der Operation waren alle diese Gewebe in einem schlechten und schmerzhaften Zustand, sie wachsen zusammen und erholen sich schlechter als die ursprünglich gesunden.

Jedes der pathologischen Anzeichen erfordert Aufmerksamkeit und eine gesonderte Behandlung.

Rehabilitation

Dies ist eine Periode der vollständigen oder teilweisen Wiederherstellung der Stützfunktion, des Gehens und des normalen Gangs. Es ist notwendig, sich der Ausdehnung der Bewegungen sehr sorgfältig zu nähern, jedes Mal mit Ihrem Arzt zu sprechen und seine Empfehlungen zu befolgen. Die Rehabilitation nach Arthrodese kann bis zu acht Monate dauern.

Im normalen Verlauf von Erholungsprozessen ist das Gehen auf Krücken im zweiten Monat erlaubt. Manchmal verschreibt der Arzt das Tragen eines orthopädischen Apparats auf einer Metallbasis, die das Bein entlastet.

Auf Krücken gehen, während Sie sich erholen

Im dritten Monat ist die minimale Belastung des Beines zulässig, eine teilweise Übertragung der Körperstütze auf das Bein. All dies ist jedoch nur nach Kontrolluntersuchungen und mit Genehmigung des Arztes möglich.

Um die Genesung von fast den ersten Tagen an zu beschleunigen, werden therapeutische Übungen empfohlen. Die Bewegungen werden zur Aufrechterhaltung des Muskeltonus ausgeführt: Anspannung und Entspannung, Bewegung, Beugung im Hüft- und Kniegelenk. Ein spezieller Komplex wird von einem Übungstherapeut empfohlen, je nach Schwere der Operation und allgemeinem Gesundheitszustand.

Es ist wichtig, das Körpergewicht zu normalisieren, es reduziert die Belastung des Gelenks. Bevorzugt sollten protein-pflanzliche Lebensmittel gegeben werden, die den täglichen Kaloriengehalt nicht überschreiten.

Physiotherapie - Massage, Paraffinbad, Laser, elektrische Verfahren, UHF, magnetische Behandlung - alles, was den Stoffwechsel im operierten Gewebe belebt, ist notwendig.

Das übliche Ergebnis einer Arthrodeseoperation ist die Rückkehr in das normale Leben, wenn nur Einschränkungen hinsichtlich schwerer körperlicher Anstrengung und traumatischer Sportarten bestehen.

Wie funktioniert die Arthrodese des Sprunggelenks?

Der Knöchel ist häufiger starken Belastungen ausgesetzt, daher ist er durch zahlreiche Verletzungen gekennzeichnet. Die Artikulation der Knochen ist so angeordnet, dass es während der Beugung des Fußes nicht schwierig ist, sich zu verschieben. Durch die Schädigung der Unterschenkelknochen können degenerative Prozesse entstehen, die Knochen, Knorpel und Bänder zerstören, die an der Gehbewegung beteiligt sind.

Die Verbesserung des Zustandes des Gelenkapparates hat nicht immer einen positiven Effekt auf die Wiederherstellung der motorischen Funktion. Daher besteht die Notwendigkeit, den erkrankten Bereich durch einen chirurgischen Eingriff vollständig zu immobilisieren. Weitere Informationen dazu, warum eine Arthrodese des Sprunggelenks erforderlich ist, finden Sie unten.

Was ist Arthrodese des Gelenks?

Hierbei handelt es sich um eine chirurgische Operation der erkrankten Extremität, um das Gelenk in einer Position zu fixieren und das beschädigte Gewebe zu entfernen.

Durch die Sprunggelenksarthrodese wird das Gelenk ruhiggestellt und die Stützfunktion des Beines wiederhergestellt.

Mit dieser Maßnahme können Sie Schmerzen beseitigen, die auf eine Entzündung oder Erkrankung der Gelenke zurückzuführen sind. Die Motorfunktion wird durch die nicht erzwungenen Knochen des operierten Beines kompensiert.

Wissenschaft ist auch bekannt für Hüftgelenks- und Hüftarthrodese. Diejenigen, die zuerst von dieser Art von Operation erfahren, fragen den Arzt oft: "Was ist das?".

Die Arthrodese des Kniegelenks ermöglicht es, künstlich eine Ankylose zu erzeugen, das heißt, die Bewegung im Gelenk absichtlich einzuschränken und das Fortschreiten einer komplizierten Arthrose zu verhindern.

Die Operation ist indiziert, wenn die konservative Behandlung der Pathologie die Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten nicht beeinflusst hat, die Erkrankung schwere Beschwerden verursacht und sich in der Zukunft nur noch verschlimmert.

Chirurgische Eingriffe in den Beckengelenken treten auf, wenn die Prothetik oder die Gelenkkorrektur kontraindiziert ist oder deren Ergebnis die Beseitigung des Schmerzsyndroms nicht zulässt. Die Arthrodese der Hüftknochen schränkt die Beweglichkeit der Extremität ein und beseitigt die Auswirkungen des aggressiven Verlaufs des degenerativen Prozesses.

Nach der Operation wird die operierte Person mehrere Monate lang einem Rehabilitationskurs unterzogen, der Gymnastik, Physiotherapie und ärztliche Verschreibung umfasst.

Eine solche Maßnahme kann in Fällen gerechtfertigt sein, in denen der Patient und der Arzt mit dem Problem der Beseitigung schmerzhafter Schmerzen konfrontiert sind. Gleichzeitig ist der Arzt verpflichtet, vor den Folgen zu warnen - dem teilweisen Leistungsverlust der operierten Gliedmaßen.

Durch das Spleißen von Knochen können Sie das deformierte Gewebe der Extremität entfernen und Schmerzen lindern.

Am häufigsten wird Arthrodese bei Verletzungen der Hüfte, des Sprunggelenks, des Handgelenks und der Kniegelenke eingesetzt.

In der Medizin unterscheidet man intraartikuläre und extraartikuläre Arthrodese.

Ihr Unterschied besteht darin, dass im ersten Fall eine Entfernung von Knochenelementen erfolgt, nach der Operation wird eine Pflasterbinde angelegt, die die Extremität für die Erholungszeit fixiert.

Die extraartikuläre Korrektur erfolgt durch Implantieren biologischer Elemente in das Gelenkgewebe, das von anderen Gelenken des Patienten genommen wird, und hält die Knochen zusammen.

Die kombinierte Operation erlaubt die Kombination beider Methoden: Zuerst wird die Entfernung von Knorpel und Chatsy-Knochen durchgeführt, dann wird die Osoblashenie zusätzlich mit einem Metallstift fixiert.

Die Kompressionsarthrodese wird mit Kompressionsgeräten durchgeführt, die eine natürliche Dämpfung während der Bewegung erzeugen und dazu beitragen, die Erholungszeit nach Arthrodese zu verkürzen.

Panarthrodese (auch bekannt als voll) des Fußes umfasst die Korrektur von vier Arten von Gelenken im Sprunggelenk. Diese Kunststoffe können die negativen Auswirkungen von Arthritis, Arthrose, Gicht, Luxationen, Frakturen und anderen Erkrankungen vollständig beseitigen.

Der Ilizarov-Apparat ist eine andere Art von Arthroplastik, bei der der Chirurg eine künstliche Fraktur erstellt, indem er eine Vorrichtung in das Knochengewebe implantiert, die den verletzten Bereich zieht und immobilisiert.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Arthrodese wird einem Patienten nur mit folgenden Indikationen verschrieben:

  • unaufhörliche starke Schmerzen;
  • lose Verbindung;
  • gemeinsame Verformung;
  • eitrige, tuberkulöse Prozesse;
  • traumatische Verletzungen, die Schmerzen und Knochenverformungen verursachen;
  • falsch akzentuiertes Glied

Bevor Sie den Patienten an den Tisch des Chirurgen schicken, führt der Arzt eine umfassende Untersuchung des Körpers der Station durch, um mögliche Kontraindikationen zu ermitteln, darunter Kindheit und Alter, infektiös-entzündliche Erkrankungen, Druckabfälle und Instabilität der Erkrankung.

Beschreibung des Verfahrens

Wir werden verstehen, wie Arthrodese gemacht wird.

Die Vorbereitung des Patienten erfordert eine vollständige Untersuchung des Zustands des Patienten. Diese Maßnahme erfordert die Untersuchung von Blutuntersuchungen, Gerinnungsharn, Rhesusfaktor, Blutgruppe.

STD-Tests sind notwendig, um die negativen Auswirkungen der Operation zu verhindern. Vor der Operation der Gelenke wird der Patient mit Röntgenstrahlen behandelt.

Achtung! Eine Woche vor dem Zeitpunkt der Arthrodese muss auf die Verwendung von NSAIDs, Medikamenten zur Blutgerinnung, schweren und fettigen Lebensmitteln verzichtet werden. Unmittelbar vor der Operation ist es verboten zu essen und zu trinken.

Die Technik umfasst folgende Phasen:

  • Anästhesie;
  • Sterilisation von Instrumenten und Behandlung von Füßen mit Antiseptika;
  • Weichteilschnitt;
  • Entfernung nicht lebensfähiger Bereiche von Knochen und Knorpelgewebe;
  • die Bildung einer Fusion von Talus und Tibia;
  • Fixieren von Metallstiften der beweglichen Verbindung.

Die Dauer der Arthrodese ist auf 2 bis 6 Stunden begrenzt, abhängig von der gewählten Interventionsmethode, der Notwendigkeit, strukturelle Elemente des Knorpelgewebes des Patienten zu erfassen, und dem Grad der Vernachlässigung der primären Pathologie.

Nach einiger Zeit wachsen die operierten Gewebe zusammen, die Funktionen der immobilisierten Artikulation werden teilweise von anderen Knorpeln übernommen.

Rehabilitation

Die Erholungsphase erfordert die Verwendung von nicht-steroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), Schmerzmitteln, um Schmerzen zu beseitigen.

Zur Vermeidung von Schwellungen an den Implantationsstellen von Metallstrukturen verschreibt der Arzt antibakterielle Mittel zur oralen Verabreichung.

Am ersten Tag nach der Operation sollte der Patient nicht aus dem Bett steigen, um die Auswirkungen der Anästhesie zu vermeiden.

Gips muss in den ersten 3 bis 4 Monaten getragen werden. Dadurch wird das Risiko einer unsachgemäßen Anhäufung von Knochen vermieden. Dementsprechend verlässt sich eine Person in den ersten Monaten beim Gehen auf ein gesundes Bein und Krücken.

Eine weitere Genesung umfasst die Physiotherapie (Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, UHF, Lasertherapie), Massage und therapeutische Übungen unter Aufsicht eines Spezialisten.

Komplikationen

Jede Operation kann zu negativen Folgen führen. Es liegt in der Verantwortung des behandelnden Arztes und der ihn durchführenden Fachärzte, aber auch des Patienten selbst, der sich an die Regeln der Vorbereitung und Rehabilitation halten muss.

Bei den Komplikationen nach Arthrodese kann unterschieden werden wie:

  • Entwicklung einer Osteomyelitis (Infektion des Knochens und der Weichteile des Beins);
  • Thrombose der Arterien und Venen;
  • Blutungen und Hämatome;
  • Schädigung der Nerven, wodurch die Empfindlichkeit des Gewebes weiter verletzt wird;
  • Gangwechsel;
  • Schwellung, starke Schmerzen;
  • Suppurationen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Taubheit und Kribbeln der Gliedmaßen.

Wenn Beschwerden auftreten, die nicht mit dem natürlichen Heilungsprozess des Gewebes zusammenhängen, sollten Sie die Symptome unverzüglich Ihrem Arzt melden.

Bewertungen

Wenn ein schweres Schmerzsyndrom aufgrund eines längeren Fortschreitens degenerativer Prozesse im Knöchel auftritt, wird die Aufmerksamkeit des Patienten durch ein Verfahren wie Arthrodese des Sprunggelenks auf sich gezogen.

Patientenbewertungen des Verfahrens können Sie unten sehen.

Anfisa: „Ich habe auch Arthrodese an Hüfte und Knie gemacht. Es war sehr schmerzhaft nach der Operation, Promidol gab 15 Minuten Erleichterung, und das war alles.

In diesem Moment versuchst du zu schlafen, denn es gibt keine Kraft, im Allgemeinen schliefst du nur ein, und starke Schmerzen, wie ein Tsunami, rollen wieder herum. Bandagen sind mit Blut bedeckt. Unter dem Fuß einer Blutlache floss das Blut in diesen zwei Tagen im Allgemeinen ständig.

Ich habe nichts gegessen, mir war ständig übel, ob vor Schmerzen, Stress, Drogen oder allen zusammen. Nach der Entfernung der Anästhesie wurde es möglich, mit Hilfe von Krücken und Unterstützung auf einem gesunden Bein zu gehen. Nach einiger Zeit hörten die Wunden auf zu bluten, sie machten einen Gipsschuh und sagten mir, wie ich damit gehen sollte.

Das volle heilende Bein wurde 4 Monate nach der Operation erreicht. Nach sechs Monaten an die eingeschränkte Mobilität gewöhnt. Alle meine Leiden waren nicht umsonst - der Schmerz in den Gelenken, an dem ich jahrelang litt, hat mich verlassen. “

Maria: „Nach der Arthrodese ist ein Jahr vergangen. Also tut alles weh. Wo das Gelenk nicht geschlossen ist, das letzte, sozusagen ein Loch, aufgrund dessen sich das Gelenk leicht bewegt - ständig geschwollen und wund. Es tut auch weh auf der Seite des Fußes, es scheint mir, dass es bereits deformiert ist, einige Knochen ragen langsam hervor. Das Gehen ist sehr unangenehm, also bestellte ich orthopädische Einlagen. “

Fazit

Arthrodese ist ein komplexer chirurgischer Eingriff, dessen Ziel es ist, das Gelenk teilweise zu immobilisieren und nicht lebensfähige Gewebe zu entfernen. Nach dem Eingriff verliert der Patient die Beweglichkeit im Bein teilweise. Rehabilitation erfordert den vollen Einsatz des Patienten bei Rehabilitationsübungen und Befolgung der Empfehlungen von Spezialisten.

Nach den Bewertungen zu urteilen, ist dies ein sehr schmerzhaftes Verfahren, das eine langfristige Rehabilitation erfordert. In der Hälfte der Fälle sind dies negative Folgen. Vertrauen Sie der Gesundheit Ihrer Füße sollte nur ein hochqualifizierter Arzt sein.

Sprunggelenksarthrodese

Operationen und Manipulationen

Sprunggelenksarthrodese (Tagungsband der Konferenz "AKTUELLE LÖSUNGEN IN FUSS" ANKLE-CHIRURGIE 26.-28. Januar 2017, Tampa, Florida).

Osteoarthritis des Sprunggelenks ist eine der häufigsten Folgen von Sprunggelenksfrakturen und Schäden am Bandapparat des Sprunggelenks, die häufig auch auf Gichtarthropathie, rheumatoide Arthritis zurückzuführen ist.

Die vorhersagbarste und stabilste Methode zur Behandlung der Sprunggelenksarthritis war und ist Arthrodese des Sprunggelenks. Wenn dies erfolgt ist das Feilen der Gelenkflächen und das Schließen des Gelenks mit der einen oder anderen Methode. Gegenwärtig ist Arthrodese bei Schrauben oder Platten mit Winkelstabilität am beliebtesten.

Was sind derzeit die wichtigsten Indikationen und Anforderungen für die Arthrodese des Sprunggelenks:

1) Die Arthrodese des Sprunggelenks ist bei jüngeren und aktiveren Patienten indiziert, da sie ein erhöhtes Risiko einer aseptischen Lockerung während des Endoprothesenaustauschs haben

2) Die Arthrodese des Sprunggelenks sollte die Möglichkeit einer späteren Endoprothetik in einem reiferen und weniger aktiven Alter implizieren.

3) Indikationen für Arthrodese des Sprunggelenks sind schmerzhafte Arthritis / Arthrose des Sprunggelenks, aseptische Nekrose des Talus, die einer konservativen Behandlung nicht zugänglich ist, fortschreitende Deformierung des Sprunggelenks, Schädigung anderer Fußgelenke.

In der Vergangenheit wurden oft traumatische Ansätze zur Resektion des äußeren oder inneren Sprunggelenks eingesetzt, um Arthrodese des Sprunggelenks durchzuführen. Sie haben eine Reihe möglicher Komplikationen. Da sie die Verbindung zwischen Talus und Tibia weniger stabil machen. Gleichzeitig kann die Durchblutung des Talus während der Resektion des Innenknöchels beeinträchtigt sein, weshalb dieser Zugang derzeit überhaupt nicht genutzt wird.

1991 haben Holt et al. Sie formulierten die Grundprinzipien, die für eine erfolgreiche Durchführung der Arthrodese des Sprunggelenks befolgt werden müssen: Erhalt der Knochenanatomie durch minimale Knochenresektion, maximale Erhaltung der Geburtsstabilität der "Spike-Groove", Erhalt der Knöchel, um die Blutversorgung zu erhalten.

Bei der arthrodesenfreien Verbindung ist es häufig notwendig, die Verformungen in mehreren Ebenen gleichzeitig zu beseitigen.

Ein Beispiel für die Beseitigung der komplexen Deformität des Knöchelgelenks, das sich nach der Pylonfraktur bildet, und die Osteosynthese. Auf dem Röntgenbild vor der Arthrodese wird der Equinus bestimmt und die Talus-Translation nach anterior. Um die Equinus-Deformität zu beseitigen und die normale Gliedmaßenlänge wiederherzustellen, musste ein keilförmiges Autotransplantat verwendet werden.

Bei schwerer Arthrose des Subtalargelenks wird Doppelarthrodese durchgeführt. Zu diesem Zweck können auch kanülierte Schrauben mit größerer Länge und Durchmesser verwendet werden.

Um die Arthrodese des Sprunggelenks richtig durchzuführen, ist es erforderlich, Weichteile, insbesondere die Sehnen, auszugleichen.

Der Weichgewebeausgleich besteht aus den folgenden Manipulationen:

- Lösen Sie die Rückseite der Knöchelkapsel

- Verlängerungsplastik der Achillessehne / des Gastrocnemius

- Gleichgewicht der Fibula und der hinteren Tibialmuskulatur

Es ist ebenso wichtig, die korrekte Beziehung im Sprunggelenk in allen drei Ebenen aufrechtzuerhalten: koronar, sagittal, axial.

Ein häufiges Problem ist die anteriore Rundung des Talus, die bei der Arthrodese des Sprunggelenks korrigiert werden muss.

Bei erheblicher Deformität kann eine Osteotomie der Fibula erforderlich sein.

Eine Alternative zum anterioren Zugang kann der Zugang zum Sprunggelenk von außen über das Sprunggelenk sein. Gleichzeitig besteht ein guter Zugang sowohl zum Talus-Tibia-Gelenk als auch zur Innenfläche des Außenknöchels sowie die Möglichkeit, den Außenknöchel als zusätzliches osteoplastisches Material zu verwenden.

Klinisches Beispiel für Sprunggelenksarthrodese mit Schrauben von außen.

Von besonderem Interesse ist die Implementierung der Arthrodese nach einem erfolglosen Versuch oder nach einer Endoprothetik. Im Folgenden sind mehrere Optionen zur Lösung des Problems der Verkürzung der Extremitäten und des Knochendefekts bei Revisionen und wiederholten Eingriffen aufgeführt, wobei die Knöchel getroffen werden.

1. Verwendung des strukturellen Knochentransplantats aus dem Beckenkamm (Auto- / Allotransplantate)

2. Die Verwendung von Allotransplantaten aus dem Hüftkopf. Kann bei ausgedehnten Knochendefekten erforderlich sein, wenn eine Arthrodese des Sprunggelenks bei Versagen der Endoprothese durchgeführt wird.

Was ist Sprunggelenksarthrodese? Rehabilitation nach der Operation

Sprunggelenk: Anatomie und Physiologie

Das Sprunggelenk ist das bewegliche Gelenk zwischen Fuß und Schienbein. Das Gelenk ist mehrteilig und komplex. Sie wird durch die Gelenkfläche der Epiphysen des Fibularknochens und des Tibiaknochens (distale Enden) und des Ram-Knochens gebildet. Die Tibiaknochen bilden ein Nest, das den Talusblock umfasst.

Die Gelenkkapsel ist an den Rändern der Gelenkflächen befestigt und nur im Bereich des Talushalses ist sie leicht vom Rand des Gelenkknorpels versetzt. Die Kapsel ist straff gespannt und wird durch Bänder gestützt: das kollaterale mediale, vordere und hintere ramofibuläre, calcaneal-fibulare Ligament.

Im Sprunggelenk kann die Bewegung entlang der Vorder- und Sagititalachse stattfinden. Die Plantarflexion und -dehnung des Fußes tritt in Bezug auf die Vorderachse in einem Volumen von etwa 65 ° auf. Blei und Guss werden in Bezug auf die Sagittalachse hergestellt.

Was ist Arthrodese: Definition, Wege

Arthrodese oder künstliche Ankylose ist eine künstliche feste Verbindung zweier Knochen, die ein Gelenk bilden, mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs. Arthrodese wird meistens an den Knochen der Wirbelsäule, des Armes, des Knöchels und des Fußes durchgeführt.

Zuvor wurden Kniegelenksarthrodese und Hüftgelenksarthrodese als Schmerzmittel eingesetzt. Aber jetzt verbesserte Optionen Arthroplastik Hüft- und Kniegelenke. Nun wird die Arthrodese an diesen großen Gelenken nur als Verzweiflungstherapie für eine gescheiterte Arthroplastik eingesetzt.

Eine Alternative zur Arthrodese ist die Gelenkendoprothetik. Moderne Endoprothesen ermöglichen die volle Funktion des Gelenks und beschränken nicht die motorische Funktion der Extremität, die bei Arthrodese unvermeidlich ist.

Arthrodese durchführen

Ein Knochentransplantat wird zwischen zwei Knochen platziert, wobei ein Knochen an einer anderen Stelle im menschlichen Körper (Autotransplantat) oder Spenderknochen (Allotransplantat) verwendet wird. Vor kurzem wurden Verfahren zur Herstellung von synthetischem Knochen entwickelt, die potentiell positive Eigenschaften sowohl für das Auto- als auch für das Allotransplantat haben werden.

Autotransplantation

Die beste Option ist die Verwendung von Knochen-Autotransplantat. Dies liegt an der Tatsache, dass das Knochen-Autotransplantat native Osteoblasten enthält. Die Anwesenheit dieser Zellen führt zur selbständigen Neubildung von Knochen (Osteoinduktion). Autotransplantat dient auch als Matrix für das Knochenwachstum aus Knochenbrücken (Osteokonduktion). Der Hauptnachteil der Verwendung von Knochentransplantat sind begrenzte Materialreserven, da diese Operation die Funktion des Knochendonators nicht beeinträchtigen sollte.

Allotransplantat

Der Vorteil von Allograft ist, dass es in einem viel größeren Volumen als Autotransplantat erhältlich ist. Die Behandlung eines solchen Knochens beinhaltet jedoch normalerweise ein tiefes Einfrieren, Demineralisierung, Bestrahlung und / oder Kalttrocknen, wodurch lebende Knochenzellen und Knochenmarkzellen abgetötet werden. Dies verringert die Immunogenität (das Risiko einer Transplantatabstoßung) signifikant. Trotz der obigen Behandlung behält der schwammige Allotransplantatknochen seine osteokonduktiven Eigenschaften bei, d.h. fördert die Bildung von neuem Knochengewebe darauf. Es wurde gezeigt, dass einige Knochenverarbeitungsverfahren auch säurebeständige osteoinduktive Proteine ​​in Knochentransplantaten enthalten.

Synthetische Produkte

Verschiedene synthetische Knochenersatzmaterialien sind ebenfalls erhältlich. Normalerweise handelt es sich um Granulate auf Basis von Hydroxylapatit oder Calciumphosphat, die eine Korallen- oder Trabekelstruktur bilden und die Struktur des spongiösen Knochens nachahmen. Sie wirken nur als osteokonduktive Matrix.

Bei der Arthrodese können Metallimplantate an zwei Knochen (Schrauben, Stangen, Platten an Schrauben usw.) angebracht werden. Dies geschieht, um die Knochen in einer stationären Position zu halten, die für das Wachstum eines neuen Knochens förderlich ist.

Bei der Sprunggelenksarthrodese kann jede dieser Methoden verwendet werden.

In einigen Fällen wurden externe Fixiergeräte verwendet. Der Ilizarov-Apparat oder der seit der Erfindung stark modifizierte Kompressions-Distraktionsapparat wird als klassisch betrachtet. Denn nun verschwindet der Patient nach und nach von den Beschwerden, wenn er getragen wird.

Um die Anhaftung von Knochen zu erleichtern, wird häufig eine Kombination der obigen Verfahren verwendet.

Sprunggelenksarthrodese

Arthrodese sollte nur dann als Ausweg betrachtet werden, wenn konservative Maßnahmen keine Wirkung haben. Diese konservativen Behandlungsmethoden umfassen eine medikamentöse Behandlung (intraartikuläre Steroide), Gelenkfixierung und orthopädische Schuhe.

Indikationen für die Umsetzung der Arthrodese sind Pathologie, begleitet von starken Schmerzen:

  • posttraumatische und primäre Arthrose;
  • neuromuskuläre Deformität;
  • Revision der alten Arthrodese des Knöchels;
  • Fehler beim vollständigen Ersatz des Sprunggelenks;
  • avaskuläre Nekrose des Talus;
  • Neuroarthropathie (Charcot);
  • rheumatoide Arthritis mit schwerer Deformität;
  • Arthrose;
  • falsches Gelenk.

Die Knöchelarthrodese wird unter folgenden Bedingungen nicht durchgeführt:

  • schwere Gefäßinsuffizienz;
  • Osteomyelitis;
  • Weichteilinfektion des Unterschenkels oder Fußes;
  • akute eitrige Infektion;
  • totale avaskuläre Nekrose des Talus;
  • schwere periphere Verschlussarterienerkrankung.

Operationstechnik

Die Arthrodese dieses Bereichs kann durch einen Einschnitt an der Außenfläche des Gelenks oder an seiner Vorderseite durchgeführt werden. Die Sprunggelenksarthrodese kann mit mehreren kleinen und einem großen Schnitt beginnen. Durch Schnitte können Sie die Kamera und Werkzeuge in die Gelenkhöhle einführen.

Beim Eintritt in das Gelenk entfernt der Chirurg den verbleibenden Knorpel und bereitet die Gelenkfläche für das Zusammenfügen vor. Schrauben oder Plattenschrauben können verwendet werden, um den Knöchel in der richtigen Position zu sichern. Bei einem bereits verbundenen subtalaren Gelenk kann ein Nagel (röhrenförmiger Metallstab, der in die Mitte des Knochens eingesetzt wird) verwendet werden, um das Gelenk in der gewünschten Position zu halten. Die Stange kann durch einen Einschnitt, der für den ersten Zugang zum Knöchelhohlraum verwendet wird, oder durch neue kleine Löcher im Inneren platziert werden. In seltenen Fällen werden Stricknadeln und -stäbchen außerhalb der Haut verwendet.

Zur Überprüfung der korrekten Position des Gelenks und der Platzierung von Zusatzgeräten während der Operation wird die Röntgendiagnostik verwendet. Am Ende werden die Einschnitte mit Stichen oder Heftklammern geschlossen.

Die Wahl des Ansatzes, des Volumens und der Hardware für jede Version der Arthrodese hängt von den individuellen anatomischen Merkmalen des Patienten, seinem Zustand und den Prioritäten des Chirurgen ab. Im Fall einer dreigelenkigen Arthrodese des Fußes (wenn der Chirurg eine Operation an den Calcaneal-Ram-, Talus-Navicular- und Calcaneocuboid-Gelenken durchführt, werden zum Beispiel Konsequenzen der Art der Gelenkinstabilität selten beobachtet. Deshalb findet der Chirurg statt einer einzigen Arthrodese des Ram-Ferse-Gelenks

beschließt, eine umfangreichere Operation durchzuführen, um ein optimales Langzeitergebnis zu erzielen.

Postoperative Periode

Die postoperative Periode hat eine Reihe von Merkmalen. Manchmal haben Patienten unspezifische Beschwerden wie Schwäche, Übelkeit, Schwindel, aber in diesem Fall sind wir mehr an lokalen Veränderungen interessiert.

Im Laufe der Zeit nimmt nach der Operation das Volumen der motorischen Aktivität des Patienten zu, ebenso wie die Belastung des Knöchels. Das Tempo und die Qualität der Rehabilitation nach einer Sprunggelenksarthrodese werden durch folgende Aktivitäten gewährleistet:

  1. Unmittelbar nach der Operation wird ein weiches Pflaster auf den Patienten aufgetragen, das mit einem Mullverband bedeckt ist. Manchmal ist eine Dekompression (Quetschung) von Gips erforderlich, um das Auftreten eines postoperativen Knöchelödems zu verhindern. Sie machen auch eine Dekompression, wenn das Schmerzsyndrom nicht 36–48 Stunden nach der Operation verschwindet.
  2. Der Patient wird für mindestens 3 Tage ins Bett gelegt. Während dieser Zeit muss die Gliedmaße über das Herzniveau steigen. Nach der Bettruhe sollte der Fuß beim Sitzen auf die Höhe des Stuhls angehoben werden. Während dieser Zeit wird empfohlen, innerhalb des Hauses, der Wohnung, zu laufen.
  3. Für mindestens zwei Monate nach der Operation ist das Gewicht des Fußgelenks verboten, d.h. Vertrauen auf ihn mit all Ihrem Körpergewicht. Dann ist es empfehlenswert, mit Gewicht zu arbeiten, jedoch mit sanfter Erhöhung. Das volle Trainingsgewicht wird etwa 11 Wochen nach der Operation erreicht.
  4. Für etwa 3 Monate sollte der Patient Krücken verwenden, um die Belastung des Knöchels zu reduzieren.
  5. Das erste aufgetragene Pflaster wird zwei weitere Wochen nach der Operation gewechselt. Zwei Monate nach der Operation wird der zweite Gips durch eine Röntgenkontrolle ersetzt, und nach 3,5 Monaten werden die Schrauben und / oder Stricknadeln unter örtlicher Betäubung entfernt.
  6. Gips muss trocken gehalten werden! Sie können spezielle Gipsmasken zum Duschen verwenden, um den Gips nicht zu benetzen.
  7. Die Stiche werden zwei Wochen nach der Operation entfernt.
  8. Die durchschnittliche Arbeitsunfähigkeitszeit nach dieser Operation beträgt 4 Monate. Für eine erfolgreiche Rehabilitation nach subtalarer Arthrodese wird empfohlen, das Autofahren 14 bis 16 Wochen nach der Operation zu beginnen. Frühes Fahren kann zu einer Zunahme des Ödems im Knöchel führen, da es sich in einer erzwungenen und angespannten Position befindet.
  9. Besondere Aufmerksamkeit wird körperlicher Betätigung gewidmet. Isometrische Belastungen sollten so früh wie möglich bereits am Tag der Operation begonnen werden. Es ist notwendig, die Muskeln des Fußes und des Unterschenkels 20 Sekunden lang zu reduzieren, sich kurz zu entspannen und zu wiederholen. Insgesamt sollte es fünf Ansätze geben. Am besten führen Sie diese Übungen alle zwei Stunden durch.
  10. Beim Wechsel zu einem abnehmbaren Schuh sollte die Selbstmassage beginnen. Verwenden Sie dazu beide Hände, um den Knöchel und den Fuß (einschließlich der Zehen des Fußes) zu umklammern, und üben Sie nach und nach Druck mit den Händen aus - 5 Sätze à 20 Sekunden. Dann können Sie die Häufigkeit und Dauer der Gelenkmassage reduzieren, da die Bewegungsübungen bereits gelöst sind.

Basierend auf dem Protokoll, das vom Orthopedic Foot and Ankle Center für das orthopädische Zentrum von Long Beach bereitgestellt wird, stärkt die Physiotherapie während der Rehabilitationsphase nach der Sprunggelenksarthrodese die untere Extremität. Spätere physiotherapeutische Verfahren zielen auf die Gangkorrektur ab. Der Leitfaden empfiehlt, so früh wie möglich mit isometrischen Übungen zu beginnen, auch am Tag nach der Operation.

Wenn alle Eingriffe nach der Sprunggelenksarthrodese korrekt durchgeführt wurden, sind die negativen Auswirkungen der Operation minimal.

Sprunggelenksarthrodese

Nicht alle im Knöchel auftretenden pathologischen Veränderungen können durch den Einsatz von Medikamenten beseitigt werden. Manchmal ist es notwendig, ein oder mehrere Segmente gleichzeitig vollständig zu sperren. Eine Operation namens Arthrodese kann helfen. Es ermöglicht Ihnen, die feste Verbindung der Knochen, die an der Bildung des Sprunggelenks beteiligt sind, zu reproduzieren, wodurch deren Funktion blockiert wird.

Der Zweck dieses Eingriffs besteht darin, nicht lebensfähige Elemente zu entfernen und die Achse der unteren Extremitäten zu fixieren. Die Sprunggelenksarthrodese wird als Standardoperation angesehen, die eingesetzt wird, wenn keine Endoprothetik durchgeführt werden kann. Dank dieses Eingriffs wird das Vertrauen in die Gliedmaßen wiederhergestellt und die Person wird von unerträglichen Schmerzen befreit.

Essenz der Operation

Der Knöchel ist am stärksten anfällig für erhöhten Stress, wodurch er häufiger mehrere Läsionen erfährt. Und wenn sich die Knochen allmählich verschlechtern, können sich degenerative Prozesse entwickeln, die zur Zerstörung von Knochen- und Knorpelgewebe sowie der beim Gehen beteiligten Bänder führen. In einer solchen Situation kann es erforderlich sein, das Sprunggelenk vollständig zu fixieren.

Arthrodese ist eine chirurgische Operation, bei der das erkrankte Glied in einer Position fixiert ist und das beschädigte Gewebe einfach entfernt wird. Dadurch wird das Gelenk unbeweglich und die Stützfunktion der unteren Extremität wird wiederhergestellt. Die Arthrodese des verletzten Sprunggelenks hilft, den starken Schmerz zu beseitigen, der vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses auftritt.

Die Operation ist indiziert, wenn die verschriebene konservative Behandlung keine Ergebnisse liefert, den Zustand des Patienten nicht verbessert und die Erkrankung selbst nur verschlimmert wird, was zu erheblichen Beschwerden führt. Nach einem solchen Eingriff muss sich eine Person einem Rehabilitationskurs unterziehen. Dazu gehören Gymnastik, Physiotherapie sowie die Einnahme bestimmter Medikamente.

Arthrodese wird für folgende Indikationen verschrieben:

  • wenn eine Person unter ständigen Schmerzen leidet;
  • wenn sich das Gelenk in einem baumelnden Zustand befindet;
  • mit degenerativer Arthrose mit Komplikationen;
  • wenn tuberkulöse und eitrige Prozesse beginnen;
  • mit unangemessenen angesetzten Gliedmaßen;
  • Verformung der Artikulation;
  • wenn die Implantation des gesamten oder eines Teils des Gelenks erforderlich ist.

WICHTIG! Eine solche Operation kann vorgeschrieben werden, wenn eine Person eine traumatische Verletzung erhalten hat, die eine starke Deformität und Schmerzen der betroffenen Knochen hervorruft. Bevor der Patient jedoch dem Chirurgen auf den Tisch gelegt wird, wird eine vollständige Untersuchung des gesamten Organismus durchgeführt. Dies geschieht, um Kontraindikationen für die Verwendung dieser Art von Intervention zu identifizieren.

Arthrodese wird nicht zur Behandlung von Kindern und älteren Menschen verschrieben.

Die Arthrodese des verletzten Sprunggelenks wird nicht durchgeführt, wenn es sich um Patienten im Alter von Kindern handelt. Bei Kindern und Jugendlichen befindet sich der Bewegungsapparat noch im Entwicklungs- und Wachstumsstadium, sodass ein Eingriff zu negativen Folgen führen kann. Im Alter kann eine solche Operation zu Komplikationen führen.

Wenn eine Person unter ständigen Druckstößen leidet. Wenn der Körper entzündliche oder ansteckende Krankheiten hat und der Allgemeinzustand als instabil bezeichnet wird. Bei Nicht-Tuberkulose-Fisteln ist ein solcher Eingriff nicht erforderlich.

Sprunggelenksarthrodese Durchführung der Sprunggelenksarthrodese in unserem Zentrum

Was ist Arthrodese des Gelenks?

Hierbei handelt es sich um eine chirurgische Operation der erkrankten Extremität, um das Gelenk in einer Position zu fixieren und das beschädigte Gewebe zu entfernen.

Durch die Sprunggelenksarthrodese wird das Gelenk ruhiggestellt und die Stützfunktion des Beines wiederhergestellt.

Wir werden verstehen, wie Arthrodese gemacht wird.

Die Vorbereitung des Patienten erfordert eine vollständige Untersuchung des Zustands des Patienten. Diese Maßnahme erfordert die Untersuchung von Blutuntersuchungen, Gerinnungsharn, Rhesusfaktor, Blutgruppe.

STD-Tests sind notwendig, um die negativen Auswirkungen der Operation zu verhindern. Vor der Operation der Gelenke wird der Patient mit Röntgenstrahlen behandelt.

Achtung! Eine Woche vor dem Zeitpunkt der Arthrodese muss auf die Verwendung von NSAIDs, Medikamenten zur Blutgerinnung, schweren und fettigen Lebensmitteln verzichtet werden. Unmittelbar vor der Operation ist es verboten zu essen und zu trinken.

Die Operation wird ausgeführt, um das Gelenk vollständig zu fixieren und es in einer konstanten, bewegungslosen Position zu fixieren. Bei dem operierten Gelenk handelt es sich um eine künstliche Ankylose, das heißt "Gelenkverknöcherung". Dies geschieht, um die Gelenkunterstützungsfähigkeit wieder herzustellen, das heißt, der Patient kann sich beim Bewegen darauf verlassen.

Es gibt verschiedene Methoden der Arthrodese:

  • Intraartikulär;
  • Extraartikulär;
  • Kombiniert;
  • Verlängerung
  • Kompression

Die intraartikuläre Arthrodese besteht darin, Knorpel zu entfernen und die Knochenoberflächen weiter zu verschmelzen.

Bei der extraartikulären Arthrodese werden die Knorpeloberflächen nicht entfernt, die Knochen werden mit einem speziellen Knochentransplantat verbunden und fixiert.

Kombinierte Technik: Entfernung von Knorpelgewebe und gleichzeitige Verwendung eines Knochentransplantats oder medizinischer Metallklammern.

Kompressionsarthrodese - Die Knochen werden durch Zusammendrücken (Komprimieren) der Gelenkflächen mittels einer speziellen Ausrüstung verbunden, beispielsweise des Apparats von Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Der Ilizarov-Apparat ist ein medizinisches Gerät, das zur Langzeitfixierung, Distraktion (Dehnung) und Kompression (Kompression) von Knochenfragmenten entwickelt wurde. Das Gerät wurde 1952 von dem Chirurgen Ilizarov erfunden und wird seitdem erfolgreich in der Chirurgie und Traumatologie eingesetzt.

Die Grundlage für die Verlängerung der Arthrodese ist eine künstliche Fraktur. Nach der Fraktur werden die Knochenelemente in einer physiologisch vorteilhaften Position fixiert und mit Hilfe des Ilizarov-Apparates herausgezogen.

In welchen Fällen wird diese oder diese Art von Vorgang angezeigt

Intraartikuläre Interventionen werden bei Arthritis, Remission der Arthritis, extraartikulär durchgeführt - bei Gelenkschäden und bei einer Knochentuberkulose-Infektion. Beim Öffnen des Gelenks kann es zu einer Verschlimmerung des Prozesses und dem Übergang der Erkrankung in die aktive Phase kommen.

Die kombinierte Arthrodese ist bei ausgedehnten Gelenkdefekten angezeigt, wenn die Kontaktfläche der Gelenkenden zu klein ist. Die Kompressionsmethode ist angezeigt, wenn sich zum Zeitpunkt der Behandlung oder in der Vorgeschichte eine Infektion im Gelenk befindet.

Bei der osteoplastischen Arthrodese gibt es bei der Verwendung von Spender- oder Autotransplantaten Nachteile in Form eines hohen Infektionsrisikos oder einer Nicht-Transplantation des transplantierten Knochengewebes.

Die Kompressionsmethode hat einige Vorteile gegenüber anderen:

  • Der chirurgische Eingriff wird in einem kleineren Volumen durchgeführt.
  • keine Notwendigkeit zur Immobilisierung des Gipses;
  • Knochen werden aufgrund ihrer Kompression schneller gespleißt.

Arten der Intervention

Durch das Spleißen von Knochen können Sie das deformierte Gewebe der Extremität entfernen und Schmerzen lindern.

Am häufigsten wird Arthrodese bei Verletzungen der Hüfte, des Sprunggelenks, des Handgelenks und der Kniegelenke eingesetzt.

In der Medizin unterscheidet man intraartikuläre und extraartikuläre Arthrodese.

Ihr Unterschied besteht darin, dass im ersten Fall eine Entfernung von Knochenelementen erfolgt, nach der Operation wird eine Pflasterbinde angelegt, die die Extremität für die Erholungszeit fixiert.

Die extraartikuläre Korrektur erfolgt durch Implantieren biologischer Elemente in das Gelenkgewebe, das von anderen Gelenken des Patienten genommen wird, und hält die Knochen zusammen.

Die kombinierte Operation erlaubt die Kombination beider Methoden: Zuerst wird die Entfernung von Knorpel und Chatsy-Knochen durchgeführt, dann wird die Osoblashenie zusätzlich mit einem Metallstift fixiert.

Die Kompressionsarthrodese wird mit Kompressionsgeräten durchgeführt, die eine natürliche Dämpfung während der Bewegung erzeugen und dazu beitragen, die Erholungszeit nach Arthrodese zu verkürzen.

Panarthrodese (auch bekannt als voll) des Fußes umfasst die Korrektur von vier Arten von Gelenken im Sprunggelenk. Diese Kunststoffe können die negativen Auswirkungen von Arthritis, Arthrose, Gicht, Luxationen, Frakturen und anderen Erkrankungen vollständig beseitigen.

Der Ilizarov-Apparat ist eine andere Art von Arthroplastik, bei der der Chirurg eine künstliche Fraktur erstellt, indem er eine Vorrichtung in das Knochengewebe implantiert, die den verletzten Bereich zieht und immobilisiert.

Ablauf der Operation

Die Rehabilitation nach Sprunggelenksarthrodese beinhaltet die Einbeziehung von Physiotherapie, Massage und anderen Elementen in der postoperativen Erholungsphase. Die Physiotherapie ist die wichtigste Methode, da sie dank ihrer Patienten die Entwicklung von Gelenkkontrakturen verhindert.

Aus anderen physiotherapeutischen Verfahren schreibt der Arzt vor:

  1. Elektrophorese - Die Zone des Sprunggelenks wird durch konstante elektrische Impulse beeinflusst. Mit ihrer Hilfe können Sie Medikamente verabreichen, Entzündungen lindern, Schmerzen lindern, Schwellungen beseitigen, Stoffwechselprozesse normalisieren, die Durchblutung des Operationsbereichs erhöhen.
  2. UHF - ein Verfahren, bei dem ein ultrahochfrequentes elektromagnetisches Feld auf Zellen und Gewebe angewendet wird. UHF trägt zur Aktivierung regenerativer Prozesse, zur Heilung von Frakturen und Wunden bei, lindert Schwellungen, beseitigt Schmerzen und regt die lokale Durchblutung an.
  3. Magnetotherapie ist eine Manipulation, bei der ein Magnetfeld verwendet wird. Es gibt die Beseitigung von Schmerzen und Ödemen, die Möglichkeit einer Infektion des Eingriffsbereichs wird verhindert, die Elastizität der Gefäße wird erhöht und die Durchblutung im betroffenen Bereich wird verbessert.
  4. Lasertherapie - es ist möglich, die oberflächliche und intraossäre Expositionsmethode zu verwenden, die zur Behandlung und Erholung nach Erkrankungen der Gelenke gehört.

Die Sprunggelenksarthrodese, nach der die Rehabilitation bis zu 8 Monate dauern kann, erfordert eine ständige Arbeit des Patienten an sich. Nur in diesem Fall können Komplikationen vermieden und die Funktion des operierten Bereichs wiederhergestellt werden.

Es besteht darin, Teile der Artikulation zu entfernen, die die Bewegung behindern, und die korrekte Achse der Extremität wiederherzustellen.

Die Operation ist kompliziert und dauert 2 bis 5 Stunden. Nach dem Gewebeeinschnitt werden alle nicht lebensfähigen Teile in die Operationswunde gebracht, sorgfältig untersucht und entfernt.

Manchmal entspricht das tatsächliche Bild der Krankheit nicht vollständig dem mit verschiedenen Erhebungsmethoden erhaltenen. Alle Teile der durch die Krankheit geschädigten Knochen, Knorpel und anderes Gewebe werden entfernt.

Abhängig davon, welche Art von Gewebedefekt erhalten wird, wählt der Chirurg die Verbindungsmethode unter Verwendung verschiedener Konstruktionen und Transplantate.

Meistens werden die Gelenkflächen der Knochen abgeschnitten, die Tibial- und Talusknochen werden mit einer Metallstruktur befestigt.

Die Aufgabe der Operation besteht darin, die Achse des Gliedes oder die Bedingungslinie, auf der sich die mechanische Belastung des Körpers befindet, während des Gehens wiederherzustellen. Bei den Beinen sollten die obere Achse des Ilium, der obere Teil der Patella und die Lücke zwischen der ersten und zweiten Fußzehe mit einer imaginären Linie verbunden sein. Wenn diese Richtlinien nicht in einer Linie miteinander verbunden sind, kann die Person nicht gehen.

Die Operation wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Je breiter das Gelenk ist, desto tiefer sollte die Anästhesie sein. Die Spinalanästhesie ist eine sanfte Methode, bei der Medikamente in die leitfähigen Nervenbahnen injiziert werden. Die Person ist bei Bewusstsein, aber der untere Teil des Körpers spürt nichts, weil die Übertragung der Schmerzimpulse durch Medikamente unterbrochen wird.

Der Zeitraum nach der Operation ist lang und erfordert eine Behinderungsgruppe für 1 Jahr. Nach Wiederherstellung der Funktion der Extremität wird die Invaliditätsgruppe entfernt.

Nachdem die Operation abgeschlossen ist, wird eine Gipsschiene aufgebracht. Während des Monats können Sie nicht auf das operierte Bein treten. Es ist erlaubt und empfohlen, die Zehen zu bewegen, das Bein am Knie in der Rückenlage zu beugen.

Es ist notwendig, sich ständig mit dem Arzt in Verbindung zu setzen, nur er gibt die Bedingungen für das Entfernen der Schienen und Empfehlungen für das Ausdehnen der Bewegungen an. Ob es notwendig ist, im Krankenhaus zu sein oder Sie zu Hause sein können, entscheidet auch der behandelnde Arzt. In der Regel ist eine stationäre Behandlung erforderlich, wenn die Operation mit Komplikationen durchgeführt wurde oder der allgemeine somatische Zustand des Patienten im Zweifel ist.

Komplikationen sind selten, aber nach einem chirurgischen Eingriff möglich. Es ist notwendig, auf solche Manifestationen zu achten:

  • Fieber und Schüttelfrost - zeigt den Beginn einer Entzündung an;
  • Blutungen;
  • akuter Schmerz, der weder Tag noch Nacht nachlässt;
  • Unbehagen in den Gliedern in Form von Taubheitsgefühl und Kribbeln;
  • verminderter Appetit, Erbrechen und Übelkeit;
  • graue oder weiße Haut am operierten Bein.

Die Sprunggelenksarthrodese ist eine komplexe Operation, die viele Gewebe betrifft (Knochen, Knorpel, Bänder, Muskeln, Nerven und Hypoderm). Vor der Operation waren alle diese Gewebe in einem schlechten und schmerzhaften Zustand, sie wachsen zusammen und erholen sich schlechter als die ursprünglich gesunden.

Jedes der pathologischen Anzeichen erfordert Aufmerksamkeit und eine gesonderte Behandlung.

Arthrodese ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff mit bestimmten negativen Folgen, daher wägt der Arzt sorgfältig alle Vor- und Nachteile ab, bevor er sie dem Patienten empfiehlt. Eine Operation wird durchgeführt, wenn der endoprothetische Ersatz des schmerzenden Gelenks nicht möglich ist, was eine fortgeschrittenere medizinische Technik ist.

Die Indikationen für Arthrodese sind die folgenden Bedingungen:

  • Arthritis mit starken Schmerzen;
  • chronische Arthrose oder Arthrose;
  • abnorme Akretionen;
  • angeborene Defekte der Gelenkentwicklung;
  • Gelenkschäden durch Infektionskrankheiten wie Polio;
  • pathologische Verwerfungen;
  • tuberkulöse Arthritis (in Remission).

Die Operation kann an großen und kleinen Gelenken durchgeführt werden:

  • Hüfte;
  • Knöchel;
  • Knie;
  • Subtaline;
  • metatarsophalangeal;
  • Schulter;
  • Handgelenksband

Die Wahl der Methode hängt von der Verbindung ab, an der die Operation durchgeführt wird, und vom Ausmaß ihres Schadens.

Eine Woche vor dem Eingriff sollte der Patient die Einnahme von Blutverdünnern (z. B. Warfarin) beenden und Aspirin und andere nichtsteroidale Antirheumatika nicht einnehmen. Am Tag vor der Operation kann der Patient nur leichte Mahlzeiten zu sich nehmen, und am Tag der Übung ist es unmöglich zu essen.

Die Dauer des Eingriffs beträgt insgesamt 2 bis 5 Stunden. Die Operation wird unter Narkose durchgeführt - Allgemein oder Wirbelsäule, wenn nur der untere Teil des Körpers betäubt wird.

Hüftgelenk

Jede Arthrodese kann für dieses Gelenk verwendet werden. Während der Manipulation werden alle beschädigten Gewebe, die das Gelenk umgeben, entfernt, der Knorpel wird vom Femurkopf und dem Acetabulum abgeschnitten.

Wenn der Femurkopf von einem Entzündungsprozess betroffen ist und nicht funktioniert, kann er auch entfernt werden. Geschälte Knorpelknochen fest fixiert.

Für eine starrere Kupplung können Metallbefestigungselemente verwendet werden. Um Knochenverschiebungen zu vermeiden, wird nach der Operation eine große Pflasterbinde am Patienten angelegt - von der Brust bis zum Fuß des operierten Beins und bis zur Hälfte des gesunden Beins.

Gips wird für 3 Monate angewendet. Dann wird es entfernt und Kontrollröntgenaufnahmen gemacht.

Wenn das Spleißen des Knochens sicher erfolgt, wird dem Patienten ein neuer Gips aufgetragen, der den Körper von der Brust und dem erkrankten Bein ohne gesundes Bein für weitere 3-4 Monate ergreift. Der Operierte kann nur sechs Monate nach dem Eingriff gehen und muss bis zur endgültigen Bildung einer starken Ankylose ein spezielles orthopädisches Gerät verwenden.

Zu diesem Zeitpunkt werden dem Patienten spezielle therapeutische Übungen gezeigt.

In der postoperativen Phase können dem Patienten gegebenenfalls Analgetika verordnet werden, gegebenenfalls Antibiotika zur Vorbeugung eitriger Komplikationen.

Der Pflasterverband wird in der Regel nach 3–6 Monaten entfernt, abhängig davon, an welchem ​​Gelenk die Arthrodese durchgeführt wurde. In einigen Fällen muss der Gips bis zu einem Jahr getragen werden (wechselt alle 3 Monate mit Kontrollröntgenbild). Wenn die Operation an den unteren Extremitäten durchgeführt wurde, können die ersten 3 Monate nur mit Hilfe von Krücken begangen werden, dann können Sie sich allmählich auf Ihrem Bein ausruhen.

Während der Erholungsphase wird dem Patienten eine Massage, Bewegungstherapie und Physiotherapie verordnet:

Alle physiotherapeutischen Methoden zielen darauf ab, Entzündungen zu lindern, Schmerzen und Schwellungen zu beseitigen, die Durchblutung wiederherzustellen und regenerative Prozesse im operierten Bereich zu aktivieren. Die vollständige Rehabilitation nach der Operation kann zwischen 4 und 8-12 Monate dauern. Darüber hinaus ist eine regelmäßige medizinische Überwachung des Zustands der operierten Gelenke erforderlich.

Die Sprunggelenksarthrodese wird durchgeführt, um die Unterstützung der Gliedmaßen wiederherzustellen. Dieser Vorgang ist durch Adhäsion zwischen den die Verbindung bildenden Knochen gekennzeichnet.

Es führt zum Verlust der Beweglichkeit der Artikulation, aber die Beinfunktionen gehen nicht verloren. Die Gelenkbeweglichkeit wird durch andere Fußteile kompensiert.

Ein positiver Effekt der Operation ist, dass sich eine Person sicher auf das Bein verlassen kann.

Die Essenz der Arthrodese besteht darin, dass die beschädigten Teile der Verbindung entfernt und teilweise durch Implantate ersetzt werden. Dann sind die Knochen dauerhaft mit Pins oder anderen Strukturen verbunden.

Dies hilft, die Fehlstellung der Gliedmaßen zu beseitigen und verlorene Funktionen wieder herzustellen. Im Laufe der Zeit wachsen die Knochenoberflächen zusammen und es kommt zu einer Ankylose.

Gleichzeitig wird eine Bewegung im Gelenk unmöglich, aber der Schmerz verschwindet, so dass sich der Patient normal bewegen kann.

Wenn dennoch entschieden wird, eine Arthrodese des Sprunggelenks durchzuführen, muss sich der Patient auf die Operation vorbereiten. Neben einer allgemeinen Übersicht ist es notwendig, eine Wohnung vorzubereiten, die den Zugang zu den wichtigsten Objekten und zum Badezimmer erleichtert.

Und da der Patient nach der Operation zum ersten Mal auf Krücken geht, müssen alle Drähte und Teppiche vom Boden entfernt werden, um das Absturzrisiko zu vermeiden. Zusätzlich muss eine Woche vor der Arthrodese die Einnahme von Blutverdünnern und NSAIDs eingestellt werden.

Am Tag vor der Operation sollte man sich an die vom Arzt empfohlene Diät halten, und am Tag der Operation ist es besser, überhaupt nicht zu essen. Arthrodese wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Die Dauer ist kurz und beträgt normalerweise 2 bis 6 Stunden. Daher wird die Exsanguination des Knöchelbereichs mit einem Tourniquet durchgeführt, das auf die Oberschenkelarterie aufgebracht wird.

Der Zugang zum Sprunggelenk ist mit einem Schnitt von bis zu 15 cm Länge versehen. Wenn nötig, schneiden Sie die Muskeln und Bänder ab.

Nach den notwendigen Manipulationen, dem Entfernen beschädigter und deformierter Teile des Knochens oder Knorpels, ist das Gelenk fixiert. Stangen, Stifte, Schrauben und Platten aus medizinischem Stahl können verwendet werden, um eine feste Knochenverbindung bereitzustellen.

Manchmal werden zusätzlich Knochentransplantate verwendet, die die Heilung des Gewebes verbessern.

Normalerweise erfolgt die Operation auf diese Weise: Zuerst werden alle beschädigten Bereiche entfernt. Es ist auch ratsam, Knorpelgewebe zu entfernen, um den Knochen freizulegen.

Nur so wird es gut wachsen. Dann werden die Knochen verglichen.

In diesem Fall sollte der Fuß im rechten Winkel zur Tibia gebogen und leicht nach innen gedreht sein. In dieser Position ist der Patient leichter zu bewegen.

Nach dem korrekten Platzieren aller Knochenfragmente werden sie befestigt. Die Operationswunde wird in Schichten zusammengenäht und lässt die Drainage zurück.

Arthrodese ist ein Eingriff, bei dem das Gelenk in der gewünschten Position künstlich fixiert und künstlich fixiert wird. Die Notwendigkeit einer Operation ist in folgenden Fällen unvermeidlich:

  1. Elektrophorese - Die Zone des Sprunggelenks wird durch konstante elektrische Impulse beeinflusst. Mit ihrer Hilfe können Sie Medikamente verabreichen, Entzündungen lindern, Schmerzen lindern, Schwellungen beseitigen, Stoffwechselprozesse normalisieren, die Durchblutung des Operationsbereichs erhöhen.
  2. UHF - ein Verfahren, bei dem ein ultrahochfrequentes elektromagnetisches Feld auf Zellen und Gewebe angewendet wird. UHF trägt zur Aktivierung regenerativer Prozesse, zur Heilung von Frakturen und Wunden bei, lindert Schwellungen, beseitigt Schmerzen und regt die lokale Durchblutung an.
  3. Magnetotherapie ist eine Manipulation, bei der ein Magnetfeld verwendet wird. Es gibt die Beseitigung von Schmerzen und Ödemen, die Möglichkeit einer Infektion des Eingriffsbereichs wird verhindert, die Elastizität der Gefäße wird erhöht und die Durchblutung im betroffenen Bereich wird verbessert.
  4. Lasertherapie - es ist möglich, die oberflächliche und intraossäre Expositionsmethode zu verwenden, die zur Behandlung und Erholung nach Erkrankungen der Gelenke gehört.

Anästhesie angewendet

Eine Lokalanästhesie mit einem solchen chirurgischen Eingriff wird nicht verwendet, da die Manipulation an tiefen Knochen- und Knorpelstrukturen erfolgt. Wenden Sie die folgenden Arten der Anästhesie an:

  • Endotrachealanästhesie - der Patient wird durch Inhalation spezieller Medikamente in gasförmiger Form in einen betäubenden Schlaf getaucht;
  • Spinalanästhesie - der Patient ist in einem bewussten Zustand, er sieht und hört alles, aber die unteren Gliedmaßen sind völlig unbeweglich und ohne Sensibilität;
  • kombinierte anästhesie - spinalanästhesie kombiniert mit dem eintauchen im halbschlafzustand wird für zu empfindliche und empfindliche patienten verwendet.
  • Endotrachealanästhesie - der Patient wird durch Inhalation spezieller Medikamente in gasförmiger Form in einen betäubenden Schlaf getaucht;
  • Spinalanästhesie - der Patient ist in einem bewussten Zustand, er sieht und hört alles, aber die unteren Gliedmaßen sind völlig unbeweglich und ohne Sensibilität;
  • kombinierte anästhesie - spinalanästhesie kombiniert mit dem eintauchen im halbschlafzustand wird für zu empfindliche und empfindliche patienten verwendet.

Hinweise

Sprunggelenksarthrodese (die Folgen negativer Art und Komplikationen werden nach einer Operation sehr selten beobachtet) ist in folgenden Fällen verboten:

  • bis zur Pubertät, während der Bewegungsapparat im Wachstum ist;
  • das Vorhandensein einer nicht-tuberkulösen Fistel, die durch die pathologischen Wirkungen atypischer Mykobakterien verursacht wird;
  • das Vorhandensein einer Infektion im Bereich der Intervention;
  • ernster Zustand des Patienten, mangelnde Stabilität in der Dynamik.

Nach 60 Jahren kann die Operation der Arthrodese des Sprunggelenks auch schwerwiegende Komplikationen verursachen.

Alle Bedingungen, bei denen die korrekte räumliche Orientierung der Knöchelteile gestört ist:

  • unsachgemäße Anhaftung von Knochen nach Sprunggelenksbruch;
  • Knochentuberkulose (aus Gründen der Fairness muss gesagt werden, dass das Sprunggelenk selten davon betroffen ist);
  • chronische entzündliche und degenerative oder destruktive Prozesse;
  • Kontraktur oder Steifheit;
  • Auswirkungen der Zerebralparese;
  • "Hängende Gelenke" durch Lähmung oder chronische Schädigung der Bänder.

Die Hauptsache, die eine Person daran hindert, unter all diesen Bedingungen zu gehen, ist der Schmerz und die Unfähigkeit, sich auf das schmerzende Bein zu stützen. Krücken, Spazierstöcke, manchmal ein Rollstuhl. Keines von denen ein vollwertiges Leben, während wir nicht reden. Es ist schwierig für einen Menschen, sich selbst zu bedienen, er braucht Hilfe.

Die Operation Arthrodese ist bei Kontraindikationen nicht möglich. Hierbei handelt es sich hauptsächlich um Altersbeschränkungen - bis zu 12 und nach 60 Jahren. In der Kindheit ist die Bildung des Skeletts nicht abgeschlossen, feste Strukturen verhindern Wachstum. Nach 60 ist die Erholungsperiode lang und schwierig, und dieser Vorgang wird nur nach individuellen Angaben durchgeführt.

Sie haben keine Operation für aktuelle eitrige Prozesse, Fisteln und Fisteln an der Extremität. Diese Kontraindikationen sind vorübergehend, nach deren Behandlung ist es möglich zu operieren. Betreiben Sie keine bettlägerigen Patienten und Behinderten der 1. Gruppe.

Die Arthrodese wird einem Patienten nur mit folgenden Indikationen verschrieben:

  • unaufhörliche starke Schmerzen;
  • lose Verbindung;
  • gemeinsame Verformung;
  • eitrige, tuberkulöse Prozesse;
  • traumatische Verletzungen, die Schmerzen und Knochenverformungen verursachen;
  • falsch akzentuiertes Glied

Bevor Sie den Patienten an den Tisch des Chirurgen schicken, führt der Arzt eine umfassende Untersuchung des Körpers der Station durch, um mögliche Kontraindikationen zu ermitteln, darunter Kindheit und Alter, infektiös-entzündliche Erkrankungen, Druckabfälle und Instabilität der Erkrankung.

Die Operation wird nach strengen medizinischen Angaben durchgeführt. Da die Belastung des Fußes nach der Umverteilung erfolgt, ist es notwendig, den Zustand der anderen Gelenke gut zu untersuchen.

Beispielsweise übernehmen nach einer Arthrodese die Funktionen des Sprunggelenks teilweise das Ram-Navicular-Gelenk. Daher hängt der Behandlungserfolg von seinem Zustand ab.

Darüber hinaus ist eine chirurgische Behandlung nicht immer erforderlich. Vielleicht können Sie Probleme mit konservativen Methoden bewältigen.

Um zu prüfen, ob eine Operation notwendig ist und ob sie erfolgreich sein wird, wird manchmal ein Test durchgeführt. Der Patient wird mit einem Pflaster am Sprunggelenk befestigt und fixiert es in der Position, in der es sich nach der Arthrodese befindet. Also sollte er ungefähr eine Woche laufen. Wenn sich der Zustand verbessert hat und die Schmerzen verschwunden sind, ist die Operation ratsam.

Indikationen für eine Arthrodese des Sprunggelenks sind schwere Beinfehlstellungen oder fortgeschrittene Pathologien. Die Operation wird bei starken Schmerzen verordnet, die nicht durch konservative Methoden gelindert werden. Wenn solche Verletzungen den Patienten daran hindern, auf sein Bein zu treten, ist eine Arthrodese unerlässlich.

Führen Sie die Operation auch in solchen Fällen aus:

  • die Entwicklung einer solchen Verformung als lose Verbindung, so wird die Arbeit des Gliedes gestört und seine tragende Funktion geht verloren;
  • Mängel in der Gelenkentwicklung;
  • schwere Arthritis der Zehen;
  • tuberkulöse Form von Arthritis;
  • fortgeschrittenes Stadium der Arthrose deformans;
  • Parese oder Muskellähmung;
  • die Auswirkungen von Polio;
  • unsachgemäße Anlagerung von Knochen nach einer Fraktur;
  • starke gemeinsame Kontrakturen;
  • Bruch der Syndesmose - Membran zwischen den Beinknochen;
  • aseptische Nekrose des Talus.

Wie jede andere Operation wird die Arthrodese des Sprunggelenks nicht jedem angezeigt. Es gibt bestimmte Kontraindikationen für eine solche Behandlung. Wenn sie nicht berücksichtigt werden, können nach der Operation schwerwiegende Komplikationen auftreten. Bevor eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt werden muss, müssen daher verschiedene Spezialisten konsultiert werden. In solchen Fällen wird keine Arthrodese durchgeführt:

  • Kinder bis zum Ende des Skelettwachstums;
  • im Alter über 60 Jahre;
  • infektiöse dermatologische Erkrankungen im Fuß;
  • infektiöse Arthritis mit Fistelbildung und eitriger Entzündung;
  • Nieren- oder Herzinsuffizienz;
  • schwere Volkskrankheiten wie Diabetes;
  • Intoleranz gegenüber Narkosemedikamenten.

Die Sprunggelenksarthrodese wird durchgeführt, um Schmerzen im Gelenk zu beseitigen, die durch eine falsche Akkretion von Sprunggelenksfrakturen, Arthritis, Entwicklungsstörungen, Infektionen oder anderen orthopädischen Erkrankungen verursacht wurden.

Die Hauptsymptome, bei deren Vorhandensein es notwendig ist, ärztliche Hilfe für die Arthrodese des Sprunggelenks zu suchen:

  • Anhaltende Schmerzen im Sprunggelenk;
  • Unfähigkeit, Schmerzen mit Schmerzmitteln zu reduzieren;
  • Längere Einschränkung der motorischen Funktion im Sprunggelenk.

Komplikationen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann die Arthrodese des Sprunggelenks eine Reihe von Komplikationen haben:

  • Infektion des Gelenks mit der Weiterentwicklung der Osteomyelitis;
  • Blutung, Hämatombildung;
  • Parästhesie - eine Sensibilitätsverletzung durch Dissektion kleiner Plexus nerves;
  • die Unfähigkeit, das Gelenk zu fixieren;
  • Lahmheit und andere pathologische Gangarten;
  • die Notwendigkeit zusätzlicher chirurgischer Eingriffe;
  • tiefe Venenthrombose der unteren Extremität;
  • Thromboembolie der Hauptarterien.

Informieren Sie den Spezialisten unbedingt über das Auftreten der folgenden Symptome:

  • Fieber;
  • starke Schmerzen am Zugangspunkt;
  • vermehrte Schwellung;
  • Taubheitsgefühl oder Kribbeln;
  • blaue Extremität oder das Auftreten von braunen Flecken;
  • das Auftreten von Atemnot, Übelkeit, Erbrechen.

Jede Operation kann zu negativen Folgen führen. Es liegt in der Verantwortung des behandelnden Arztes und der ihn durchführenden Fachärzte, aber auch des Patienten selbst, der sich an die Regeln der Vorbereitung und Rehabilitation halten muss.

Bei den Komplikationen nach Arthrodese kann unterschieden werden wie:

  • Entwicklung einer Osteomyelitis (Infektion des Knochens und der Weichteile des Beins);
  • Thrombose der Arterien und Venen;
  • Blutungen und Hämatome;
  • Schädigung der Nerven, wodurch die Empfindlichkeit des Gewebes weiter verletzt wird;
  • Gangwechsel;
  • Schwellung, starke Schmerzen;
  • Suppurationen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Taubheit und Kribbeln der Gliedmaßen.

In einigen Fällen kann eine Operation kompliziert sein:

  • Blutungen;
  • Infektion und die Entwicklung von Osteomyelitis;
  • Nervenschädigung und Parästhesie, wenn das Glied nicht mehr empfindlich ist;
  • Thrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten.

Risikofaktoren, die zur Entwicklung von Komplikationen beitragen:

  • chronische Krankheiten;
  • schwache Immunität;
  • Tabakrauchen;
  • Hormonpräparate.

Manchmal muss der Patient eine zweite Operation durchführen.

Wenn eine Arthrodese der Gelenke der unteren Extremitäten durchgeführt wurde, ändert sich der Gang des Patienten und er muss hinken.

Nach einer Operation am Hüftgelenk erhöht sich die Belastung des unteren Rückens und der Knie. Das Auf- und Absteigen der Treppe wird ernsthaft behindert, eine Person fühlt sich in sitzender Position unwohl. Die Patientin fängt an, durch Rückenschmerzen aufgrund einer erhöhten Belastung für sie gestört zu werden.

Bei erheblichen Veränderungen erhält der Patient eine Behinderung, wenn eine Person die Fähigkeit zur Selbsthilfe verliert, und wenn ein Patient seine Arbeitsfähigkeit verliert, deren Gruppe individuell festgelegt wird.

  • Infektion des Gelenks mit der Weiterentwicklung der Osteomyelitis;
  • Blutung, Hämatombildung;
  • Parästhesie - eine Sensibilitätsverletzung durch Dissektion kleiner Plexus nerves;
  • die Unfähigkeit, das Gelenk zu fixieren;
  • Lahmheit und andere pathologische Gangarten;
  • die Notwendigkeit zusätzlicher chirurgischer Eingriffe;
  • tiefe Venenthrombose der unteren Extremität;
  • Thromboembolie der Hauptarterien.

Patientenbewertungen

Laut denjenigen, die eine Operation zur Immobilisierung des Gelenks erlebt haben, handelt es sich um ein langes, komplexes chirurgisches Verfahren, das hoch qualifizierte Chirurgen erfordert. Während der Rehabilitationsphase ist es wichtig, dass sich die Patienten zu Mitleid mit sich selbst fühlen und nicht in Bezug auf die tägliche Bewegung arbeiten.

Diese Defekte werden zum Schlüsselglied bei der Entwicklung von Gelenkkontrakturen und Störungen der motorischen Funktionen.

Die Abwesenheit von Schmerzen, auch bei erheblichem Stress, eine vollständige Erholung des Gangs, die Abwesenheit von Beschwerden im Eingriffsbereich und ein gutes kosmetisches Erscheinungsbild sind Indikatoren für eine erfolgreiche Operation.

Arthrodese ist eine chirurgische Operation zur Immobilisierung des Gelenks, ein künstliches Analogon zur Ankylose oder Knochenfusion. Arthrodese wird an fast allen unterstützenden Gelenken durchgeführt, um die Mobilität eines Menschen wiederherzustellen. Auf diese Weise werden baumelnde und defekte Knochen behoben.

Am häufigsten wird eine Arthrodese des Sprunggelenks durchgeführt, da dieses Gelenk ständig in Bewegung ist und beschädigt ist. Die Operation wird ausgeführt, damit die Person nicht behindert wird.

Die Arthrodese der Gelenke ist eine radikale Operation mit irreversiblen Folgen. Aber manchmal ist die künstliche Immobilisierung der einzige Weg, um die ständigen Schmerzen und Bewegungsbeschränkungen zu beseitigen. Arthrodese ist eine echte und effektive Möglichkeit, die Stützfähigkeit von erkrankten Gelenken wiederherzustellen.

Die Abwesenheit von Schmerzen, auch bei erheblichem Stress, eine vollständige Erholung des Gangs, die Abwesenheit von Beschwerden im Eingriffsbereich und ein gutes kosmetisches Erscheinungsbild sind Indikatoren für eine erfolgreiche Operation.