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Arthroskopie des Ellenbogengelenks.

Die Arthroskopie ist ein chirurgisches Verfahren, mit dem Probleme im Gelenk sichtbar gemacht, diagnostiziert und behandelt werden. Das Verfahren besteht aus mehreren Einschnitten in der Haut, durch die Kamera und Instrumente in das beschädigte Gelenk eindringen. Eine Arthroskop-Miniaturkamera und Instrumente ermöglichen es dem Arzt, beschädigte Strukturen zu sehen, um die Krankheit genau zu diagnostizieren und effektiv zu heilen. Wir sind spezialisiert auf die Behandlung komplexer Probleme des Schulter-, Ellbogen-, Knie- und Sprunggelenks, die mit Arthroskopie behandelt werden können.

Technologische Fortschritte wie hochauflösende Monitore und hochauflösende Kameras haben die Arthroskopie zu einem sehr effektiven Instrument für die Behandlung verschiedener Ulnaprobleme gemacht.

Die Arthroskopie wird häufig in ambulanten Operationen (oder bei einem kurzfristigen Krankenhausaufenthalt) durchgeführt und bietet Vorteile, z. B. die Verringerung der intra- und postoperativen Risiken, weniger Komplikationen, weniger postoperative Schmerzen, weniger Erholungszeit und weniger postoperative Narben. Mit diesem minimalinvasiven Verfahren können wir verschiedene Operationen an den Schulter-, Ellbogen-, Knie- und Knöchelgelenken durchführen.

Indikationen für die Ellenbogenarthroskopie.

Ellenbogenarthroskopie wird am häufigsten verwendet für:

  • Entfernung von freiem Knochen und Knorpelfragmenten;
  • Entfernung von entzündetem Synovialgewebe;
  • Behandlung von Epikondylitis (Ellbogen des Tennisspielers);
  • Knorpelreparatur;
  • Behandlung von Kontrakturen.

Was passiert während des Eingriffs?

Zuerst untersuchen wir Ihr Ellbogengelenk mit einem Arthroskop. Ein Arthroskop wird durch einen kleinen Einschnitt in das Gelenk eingeführt. Das Arthroskop ist im Operationssaal an einen Videomonitor angeschlossen. Alle Gewebe Ihres Ellbogens werden geprüft - Knorpel, Kapsel und Bänder.

Nachdem die Aufgaben der Operation identifiziert wurden, werden die beschädigten Gewebe entweder entfernt oder wiederhergestellt. Dazu werden kleine chirurgische Instrumente wie Zangen, Klammern oder Rasierer durch dieselben kleinen Einschnitte in das Ellbogengelenk eingeführt. Normalerweise genügen 2 oder 3 kleine Einschnitte, um die Arthroskopie des Ellenbogengelenks durchzuführen.

Das Verfahren dauert normalerweise eine Stunde, abhängig von der Höhe des intraartikulären Schadens. Am Ende der Operation werden Ihre Einschnitte genäht und mit einem Verbandmaterial geschlossen. Fast alle arthroskopischen Ellenbogenoperationen werden ambulant durchgeführt. Normalerweise gehen Sie noch am selben Tag nach Hause, gefolgt von der Physiotherapie. Sie können für eine Woche auf eine Schiene oder einen Verband gelegt werden.

Erholung.

Die Erholung von der Arthroskopie des Ellenbogengelenks ist viel schneller als die Erholung von der traditionellen offenen Operation des Ellenbogens. Trotzdem ist es wichtig, die Anweisungen Ihres orthopädischen Unfallchirurgen in der postoperativen Phase genau zu befolgen.

Die Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Wiederherstellung der Funktion des Ellbogengelenks.

Ellenbogenarthroskopie | Beschreibung | Hinweise

Die Ellbogenarthroskopie ist das am häufigsten angewendete Verfahren zur Behandlung von Ellenbogenverletzungen und degenerativen Erkrankungen. Die Verwendung von Arthroskopietechniken beinhaltet Manipulation durch 2-3 kleine Einschnitte im Gegensatz zu "offenen" Operationen durch einen großen Einschnitt. Durch kleine Einschnitte kann ein Arthroskop (Teleskop mit Kamera) eingeführt werden, das ein sauberes und detailliertes Bild der Verletzung sowie des beschädigten Knorpels und der Bänder liefert. Durch das Arthroskop ist es auch möglich, chirurgische Manipulationen an Gelenk und Knorpel vorzunehmen, beispielsweise um beschädigte Teile zu entfernen und beschädigten Knorpel zu reparieren. Fast alle arthroskopischen Eingriffe werden in örtlicher Betäubung ambulant durchgeführt. Aufgrund der Tatsache, dass die Muskeln und Sehnen nicht geschnitten werden, sind postoperative Schmerzen und Schwellungen viel geringer als bei einer offenen Operation und die Genesung des Patienten ist viel schneller.

Die Ellenbogenarthroskopie wird für solche Verletzungen und Zustände verwendet, wie:

  • Ellenbogengelenks-Kontraktur ("eingefrorener Ellenbogen")
  • Verstauchung
  • degenerative Verletzungen: Ulnararthrose, Arthritis
  • lateraler Epikondelit (Ellbogen des Tennisspielers)
  • medialer Epicondelit (Golferbogen)
  • Klemmen des N. ulnaris
  • Karpaltunnelsyndrom

Ellenbogenarthroskopie: nach der Operation

Nach einer arthroskopischen Ellenbogenoperation können Sie einige Aktivitäten beibehalten, aber es gibt einige Dinge, die Ärzte NICHT empfehlen. Es ist wichtig, dass Sie aktiv am Heilungsprozess teilnehmen, aber das während der Operation wiederhergestellte Gewebe nicht beschädigen oder verletzen. Nachfolgend finden Sie Informationen, was Sie in der postoperativen Phase erwarten können.
Nach der Operation treten Schwellungen und Beschwerden über mehrere Tage (bis zu 7 Tagen) im Ellbogenbereich auf. Verwenden Sie Eisbeutel oder verwenden Sie spezielle Kühlgeräte, um Schwellungen und Schmerzen zu kontrollieren. Eis sollte jede Stunde für 20-30 Minuten angewendet werden. Schützen Sie die Haut vor Unterkühlung, indem Sie eine dünne Stoffschicht zwischen das Eis legen. Das Kühlen ist in den ersten 72 Stunden besonders wichtig, aber viele Patienten setzen das Abkühlen fort, da dies zur Schmerzlinderung beiträgt.
Die Arthroskopie des Ellenbogens wird in Narkose durchgeführt, wodurch Taubheit nach der Operation mehrere Stunden lang wirken kann und Ihre Hand schmerzunempfindlich wird. Nach dem Ende der Narkose und der Entlassung aus dem Krankenhaus können Sie Schmerzmittel nehmen, um die Schmerzen zu lindern.
Halten Sie Ihre Hand in die Höhe, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren. Der Fuß sollte über Ihrem Herzniveau stehen.
Postoperative Übungen sollten in der ersten Phase nach der Rehabilitation SEHR eingeschränkt sein. So können Sie beispielsweise mehrmals pro Stunde die Muskeln des Arms anspannen und entspannen, so dass das Blut nicht steht und keine Thromboembolien auftreten.
Postoperative Verbände sauber und trocken halten. Ersetzen Sie sie 2 Tage nach der Operation vollständig. Schützen Sie die Einschnitte mit einem Pflaster, damit sie nicht mit der Kleidung reiben. Schnitte können in der Dusche gewaschen werden (aber nicht baden), aber die ersten 10 bis 14 Tage trocken halten. Während der ersten zwei Wochen nach der Operation nicht baden, nicht das Schwimmbad oder die Sauna benutzen.
Chirurgische Fäden lösen sich unabhängig voneinander auf, sie müssen nicht entfernt werden.
Nach 10-14 Tagen nach der Operation müssen Sie zu einem Termin zum Arzt kommen.
Es ist ratsam, verantwortliche Personen in Ihrer Nähe zu haben, die bereit sind, in der postoperativen Phase zu helfen.
Verzichten Sie auf das Trinken und Rauchen.
Folgen Sie einer normalen Diät, wenn Sie nicht übel sind. Trinken Sie viel koffeinfreie Erfrischungsgetränke.
Planen Sie ein paar Tage zu Hause, nicht bei der Arbeit.
Beginnen Sie die Rehabilitation so schnell wie möglich nach der Operation. Rehabilitation, einschließlich eines Physiotherapieprogramms, ist der Schlüssel zu einem erfolgreichen Ergebnis der Operation.
Die Rehabilitation nach einer Operation am Ellbogen kann ein langer Prozess sein, der mehrere Monate dauert und Aktivitätsbeschränkungen, Physiotherapie und Ruhe beinhaltet. Je nach Situation kann der Rehabilitationskurs verschiedene Verfahren umfassen, die darauf abzielen, die Plastizität der Gelenke wiederherzustellen, den Muskeltonus wiederherzustellen, Thromboembolien zu verhindern und die Genesung zu beschleunigen.
In der ersten postoperativen Phase kann eine passive Therapie angewendet werden (Mechanotherapie oder CFM-Therapie), bei der die Muskeln und Bänder nicht belastet werden.

Für eine erfolgreiche Genesung ist es sehr wichtig, den vorgeschriebenen Rehabilitationskurs einzuhalten. Die Ergebnisse der Operation sind die besten, wenn das postoperative Rehabilitationsprogramm die tägliche Physiotherapie und Bewegung umfasst.

Arthroskopie der Gelenke - was ist das und warum wird es eingesetzt?

Der Artikel wird eine neue und gleichzeitig lange angewandte Methode zur Diagnose und Behandlung der Gelenkpathologie behandeln. Bis heute hat die Arthroskopie eine führende Position unter den Methoden der chirurgischen Behandlung verschiedener traumatischer und nicht-traumatischer Gelenkerkrankungen eingenommen.

Viele Patienten hören von Arthroskopie der Gelenke: was es ist und wenn wir auf diese zurückgreifen, werden wir versuchen, diesen Artikel zu verstehen. Es ist wichtig zu verstehen, dass heutzutage eines der wichtigsten Kriterien für jeden chirurgischen Eingriff in verschiedenen Bereichen die Minimierung von Schäden ist, indem für die Operation möglichst kleine Einschnitte verwendet werden.

Konzept der Arthroskopie

Die Arthroskopie ist sowohl eine diagnostische als auch eine therapeutische Technik für chirurgische Eingriffe am Bewegungsapparat, den Gelenken. Mit seiner Hilfe kann der orthopädische Chirurg das Problem innerhalb der Gelenkhöhle ohne wiederholte Operation und mit minimalen Einschnitten visualisieren, diagnostizieren und beheben.

Nahezu jedes Gelenk kann mit Arthroskopie untersucht werden. Diese Methode wird am häufigsten in den Bereichen Knie, Hüfte, Ellbogen, Schulter, Knöchel und Handgelenke eingesetzt.

Es ist wichtig! Trotz der geringen Invasivität dieses Verfahrens bleibt die Arthroskopie ein chirurgischer Eingriff, der keine Alternative zu anderen diagnostischen Methoden der Gelenkpathologie sein kann und sollte.

Bei der Untersuchung eines Orthopäden durch einen kleinen Einschnitt im Gelenk führt er ein dünnes Instrument (bleistiftdick) mit einer Leuchte und einer Linse ein, mit dem alle Strukturen vergrößert und beleuchtet wirken.

Dank der am Arthroskop angebrachten Kamera und des installierten Bildschirms hat der Arzt die Möglichkeit, den Zustand der anatomischen Strukturen zu überwachen, ohne dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Positive Aspekte der Arthroskopie

Viele Menschen wissen, was Arthroskopie ist, aber warum ist sie so gut - Einheiten:

  • geringe Größe der verwendeten Einschnitte - minimaler kosmetischer Defekt nach dem Eingriff;
  • schnelle Genesung - kurze postoperative Periode;
  • weniger Kontraindikationen für die Umsetzung;
  • weniger Trauma für die Bindegewebsstrukturen - der Preis für weniger Komplikationen und eine bessere Rehabilitation;
  • Schmerzsyndrom ist weniger ausgeprägt als nach einer Operation mit offenem Zugang;
  • geringeres Infektionsrisiko;
  • die Möglichkeit einer gleichzeitigen Behandlung der Pathologie ohne die Notwendigkeit eines zweiten Verfahrens.

Aufgrund der kurzen Erholungsphase ist eine solche minimalinvasive arthroskopische Behandlung von Gelenkschäden in der Sportmedizin bei Sportlern, Fußballspielern usw. führend.

Achtung! Vergessen Sie nicht, dass trotz der zahlreichen positiven Aspekte in der Arthroskopie eine Reihe von Pathologien bestehen bleibt, die mit Hilfe dieser minimalinvasiven Technik nicht geheilt werden können.

Mögliche Komplikationen der Arthroskopie

Wie bei allen medizinischen Eingriffen ist auch eine solche minimalinvasive Methode mit einem gewissen Risiko verbunden, das bei der Arthroskopie zu berücksichtigen ist, das trotz der geringen Häufigkeit ihres Auftretens berücksichtigt werden sollte.

  • Infektionsbereich der Operation;
  • übermäßige Schwellung des umgebenden Weichteilgewebes (kann durch Flüssigkeit verursacht werden, die während der Arthroskopie verwendet wird, da sie über den Gelenkbeutel hinausläuft);
  • Blutungen;
  • Schäden an den Nerven oder Gefäßen eines bestimmten Bereichs;
  • Thrombophlebitis;
  • Instrumentenbruch ist eine der häufigsten Komplikationen, obwohl seine Häufigkeit 1% nicht überschreitet.

Wenig über die Prozedur

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff wird die Arthroskopie von einer Anästhesie begleitet. Abhängig von der Lokalisation des Gelenks sowie der Pathologie, die ein Indikator für dieses Verfahren ist, wird eine Wirbelsäulen-, Allgemein- oder Regionalanästhesie verwendet. Mehr dazu im Video in diesem Artikel.

Es ist wichtig! Der Begriff "Anästhesie" ist nicht angebracht, da der Begriff "Vollnarkose" verwendet wird.

Nach Durchführung einer der Anästhesiearten und mit Vertrauen auf eine vollständige Analgesie werden im Gelenkbereich Einschnitte vorgenommen - zum Einführen in die Gelenkhöhle des Arthroskops und anderer Instrumente. Das Arthroskop ist mit einer faseroptischen Beleuchtung ausgestattet.

Die Dicke des Arthroskopschlauches variiert je nach dem diagnostizierten Gelenk - von 2 mm (für den Ellbogen) bis zu 4-5 mm (für das Knie). Im letzten Teil befindet sich eine Linse, die das resultierende Bild deutlich erhöht.

Bisher wurden Arthroskope häufig mit einem auf dem Tubus befindlichen Okular vom Arzt verwendet, mit dem Sie die Gelenkhöhle visualisieren können. Kürzlich wurde ein mit einer wasserabstoßenden Kamera kleinerer Größe ausgestatteter Werkzeugsatz verwendet, dessen Bild auf einen Bildschirm im Operationssaal übertragen wird, der es ermöglicht, den Vorgang nicht für einen Arzt, sondern für mehrere zu überwachen.

Gleichzeitig variiert die Anzahl der Einschnitte je nach dem Zweck des Verfahrens. Das Toolkit erhöht sich, wenn zur Diagnose von Problemen von der Diagnose auf die Behandlung der Pathologie im Gelenk gewechselt werden muss.

Kniegelenk und Arthroskopie

Statistisch gesehen ist das Knie aufgrund des hohen Verletzungsrisikos und des hohen Drucks das am häufigsten mit Hilfe der arthroskopischen Methode operierte Gelenk. Erleichtern Sie außerdem die Arthroskopie des Kniegelenks aufgrund der besseren anatomischen Zugänglichkeit.

Bei der Arthroskopie des Kniegelenks wird die Spinalanästhesie am häufigsten verwendet, wenn dafür keine Kontraindikationen vorliegen, wie Skoliose oder eine andere Erkrankung der Wirbelsäule.

Dieses Verfahren wird normalerweise angewendet, wenn es Anhaltspunkte gibt:

  1. Bruch des Meniskus. Diese Pathologie macht bis zu 80% aller geschlossenen Verletzungen des Kniegelenks aus. Die überwiegende Mehrheit dieser Verletzungen tritt im hinteren Meniskushorn auf.

Bei Vorliegen eines geeigneten Krankheitsbildes sowie bei Verdacht auf Schädigung der Knorpeldaten wird dem Orthopäden eine Reihe von Untersuchungen zugeteilt, von denen die wichtigste in dieser Pathologie die Magnetresonanztomographie ist.

Eine positive Reaktion auf die MRT ist eine Indikation für die Arthroskopie. Das Verfahren ermöglicht es nicht nur, den beschädigten Meniskus zu visualisieren, sondern ihn auch durch Nähen zu entfernen oder zu korrigieren, ohne dass das Gelenk geöffnet werden muss.

  1. Schäden an den intraartikulären Bändern. Bevor auf eine Arthroskopie aufgrund eines Ruptur des vorderen (PCD) oder hinteren Kreuzbandes (PCL) zurückgegriffen wird, sollten einige diagnostische Maßnahmen zur Bestätigung dieser Verletzung ergriffen werden.

Bei einigen Arten von PKS-Schäden jedoch nur mit Hilfe eines Arthroskops ist die Visualisierung der Verletzung möglich, beispielsweise wenn ein intrasynovialer Bandriss auftritt oder an der Stelle, an der er am Oberschenkel befestigt ist.

Achtung! ZKS-Schäden sind ziemlich selten und eine der schwersten Verletzungen des Kapsel-Bandapparates des Kniegelenks.

  1. Verformung der Gonarthrose. Dystrophisch-degenerative Veränderungen im Frühstadium sind auch eine Indikation für die Arthroskopie. In diesem Fall wird nicht nur die Diagnose gestellt, sondern auch die Rehabilitationsbehandlung des Gelenks, um das Wachstum in der Gelenkhöhle zu entfernen.
  2. Generation Zysten. Bäckerzysten, die sich als sekundäre pathologische Formationen vor dem Hintergrund degenerativ-dystrophischer Veränderungen im Knie entwickeln, können zu einer erheblichen Verschlechterung der Funktionsfähigkeit des Gelenks führen.

Sie sind keine echten Zysten, da sie mit Gelenkflüssigkeit gefüllt und auf ihre Hülle beschränkt sind und auch eine Verbindung mit der Gelenkhöhle haben. Mit Hilfe der Arthroskopie wurde es möglich, auf chirurgische Eingriffe mit offenem Zugang zu verzichten.

Die obigen Indikationen für die Kniearthroskopie sind nicht die einzigen, sie sind jedoch die häufigsten Ursachen.

Minimalinvasive Behandlung von TBS

In etwa 50% der Fälle wird die Hüftarthroskopie in diesem Stadium der Pathologie zu diagnostischen Zwecken durchgeführt, wenn die Diagnose in einem frühen Stadium nicht durch Standarduntersuchungsmethoden bestätigt werden kann. Wie in den Fällen mit Gelenkpathologie anderer Lokalisationen ermöglicht die Arthroskopie die gleichzeitige Durchführung der genauesten Untersuchung und Behandlung auf sanfte Weise, wobei die para- und die intraartikulären Strukturen möglichst wenig geschädigt werden.

Dieses Verfahren ermöglicht es in kurzer Zeit, die professionelle Leistung der TBS wiederherzustellen, wobei eine Beschädigung des Kapselbandapparats oder des Gelenkknorpels festgestellt wird. Darüber hinaus ist die Arthroskopie oft eine der obligatorischen Diagnosemethoden vor der Endoprothetik.

Trotz der großen Anzahl positiver TBS-Arthroskopien ist das Verfahren jedoch nicht so üblich wie beispielsweise die arthroskopische Rehabilitation des Kniegelenks, hauptsächlich aufgrund der hohen Komplikationshäufigkeit nach dem Eingriff. Sie sind darauf zurückzuführen, dass übermäßige Anstrengungen unternommen wurden, um die Gelenkhöhle zu erweitern, um die intraartikulären Strukturen besser sichtbar zu machen und mit Werkzeugen zu arbeiten.

Neben der Komplikationshäufigkeit unterscheidet sich das Verfahren für TBS durch eine lange präoperative Periode von der Arthroskopie anderer Gelenke, um die unteren Extremitäten ordnungsgemäß zu installieren und zu fixieren. Es gibt also keine spezielle Vorbereitung für die Kniearthroskopie.

Schultergelenksverfahren

Die meisten Gründe, aus denen sie sich auf eine Operation an diesem Gelenk berufen, sind traumatische Verletzungen. Beispielsweise führt eine traumatische Luxation mit einer Trennung der Bänder oder der knorpeligen Lippe vom Gelenkfortsatz des Schulterblattes zu einer Instabilität der Artikulation, die durch Arthroskopie korrigiert werden kann.

Die präoperative Vorbereitung mit dieser Methode ist nicht sehr spezifisch und erfordert eine typische orthopädische Patientenplatzierung während Operationen an diesem Gelenk. In der Regel wird eine Vollnarkose verwendet.

Beim Betrachten eines Videos der Arthroskopie des Schultergelenks ist zu erkennen, dass der Patient auf einer gesunden Seite liegt und die Gliedmaßen des Patienten aufgehängt sind. Dadurch erhält er eine Flexionsposition, eine leichte frontale Abweichung, eine Abduktion und eine Innenrotation.

Arthroskopische Ellenbogenoperation

Trotz des Fortschritts auf dem Gebiet der minimalinvasiven Techniken gibt es eine Reihe von Kontraindikationen, bei denen eine Arthroskopie des Ellenbogengelenks unmöglich ist.

  • Ellenbogen-Kontraktur;
  • signifikante Verengung des Gelenkraums aufgrund der deformierenden Arthrose der letzten Stadien;
  • akute oder Verschlimmerung eines chronischen Infektionsprozesses in einem bestimmten Gebiet.

Abhängig von verschiedenen Faktoren, die den Ablauf des Verfahrens beeinflussen, kann die obere Extremität in einer von zwei Positionen installiert werden - Supination oder Pronation.

Es ist wichtig! Das Ellenbogengelenk ist bekannt für die hohe Häufigkeit heterotopischer Ossifikationen und die nachfolgende Funktionsstörung der oberen Extremitäten in diesem Gelenk.

Sprunggelenks- und Arthroskopie

Die Sprunggelenksarthroskopie (GSS) kann wie in allen anderen Fällen zu diagnostischen oder therapeutischen Zwecken durchgeführt werden, wenn dafür Anhaltspunkte vorliegen:

  • Präparieren der Osteochondritis (Englisch, Osteochondritis dissecans);
  • Knöchelbrüche;
  • das Vorhandensein von intraartikulären Körpern, die zur Blockade führen;
  • Verformung der Arthrose im Anfangsstadium;
  • intrartikuläre Blutansammlung (Hämarthrose), Entzündung der Synovialmembran (Synovitis);
  • gemeinsame Instabilität.

In diesem Fall wird das Verfahren unter Verwendung einer spinalen oder leitenden Anästhesie durchgeführt, was die Zeit der postoperativen Periode signifikant reduziert und die Übertragung des chirurgischen Eingriffs durch den Patienten erleichtert.

Die Position des Patienten auf dem Rücken mit der Fixierung der unteren Extremität auf Höhe des mittleren Beindrittels. Bei der Arthroskopie werden normalerweise zwei Zugänge verwendet - anteromedial und anterolateral. Im Vergleich zu anderen haben sie das geringste Risiko für Komplikationen und Schäden an benachbarten anatomischen Strukturen.

Arthroskopische Behandlung anderer Stellen

Einer der Bereiche, in denen arthroskopische Diagnose und Behandlung selten durchgeführt werden, und dieser Bereich des chirurgischen Eingriffs entwickelt sich nur, ist die Arthroskopie des Kiefergelenks.

Dieses Verfahren wird mit dem Wachstum des Bindegewebes, der Disposition des Gelenks und dem Vorhandensein von intraartikulären Knochenfragmenten durchgeführt. Es wird in Fällen eingesetzt, in denen konservative Methoden zur Behandlung der Gelenkpathologie unwirksam waren.

Zeitraum nach Arthroskopie

Die postoperative Periode hängt von der Position des Gelenks, an dem die Operation durchgeführt wurde, der Pathologie, die die Ursache der Arthroskopie ist, sowie dem allgemeinen Zustand des Patienten ab. Im Durchschnitt dauert es nach einem derart minimalinvasiven Eingriff mehrere Wochen, bis die volle Artikulationsfunktion wiederhergestellt ist.

Achtung! Es ist wichtig zu hören, was die Anweisungen für die Rehabilitation des Knies vorschreiben, da der Erfolg der Behandlung nicht nur im Eingriff selbst, sondern auch im Verhalten des Patienten in der postoperativen Phase liegt.

Vergessen Sie nicht, dass der Erfolg der Gelenkreparatur wesentlich von der Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen abhängt, die von einem Rehabilitationsarzt verordnet werden. Trotz des minimalinvasiven Verfahrens sind für seine Leistung strenge Angaben vom Orthopäden erforderlich, sodass der Ort, an dem die Kniearthroskopie oder TBS und andere durchgeführt werden, vom behandelnden Arzt erhalten werden kann.

Ellenbogenarthroskopie

Im "Center of Sports Injury" führen hochqualifizierte Spezialisten eine minimalinvasive chirurgische Behandlung durch. Durch den Einsatz moderner Geräte und Technologien werden pathologische Prozesse eliminiert und die Bewegungsfunktionen der Gelenke wiederhergestellt.

Vor der Operation ist es unerlässlich, die Ursache für die Entwicklung einer Fehlfunktion des Ellbogengelenks zu bestimmen. Bisher war es aufgrund des geringen Informationsgehalts der Röntgendiagnostik recht schwierig, Verletzungen im Bereich des Ellenbogengelenks festzustellen. Derzeit wird die Arthroskopie verwendet, um die Ursachen für pathologische Veränderungen zu ermitteln. Die Methode wird häufig zur Beseitigung diagnostizierter Störungen eingesetzt. Diagnose und Behandlung werden in der Regel nach dem gleichen Verfahren durchgeführt.

Indikationen zur Arthroskopie

  • Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis und Dissektionsosteochondritis.
  • Vorhandensein von freien Körpern und lateraler Epikondylitis.
  • Gemeinsame Blockade.
  • Vorhandensein von freien Körpern und lateraler Epikondylitis.
  • Joint Contracture (Bewegungsbeschränkung).
  • Schäden am Bandapparat (Gelenkinstabilität, Luxationen).
  • Gelenkschmerzen

Vorbereitung auf die Operation

Vor der Arthroskopie des Ellenbogengelenks ist eine umfassende ärztliche Untersuchung erforderlich. Die Operation wird ambulant durchgeführt, einige Stunden nach Beendigung des Eingriffs kann der Patient nach Hause gehen.

Chirurgische Eingriffe werden unter regionaler Betäubung durchgeführt. Das Anästhetikum wird in den oberen Teil der Schulter oder in den Halsansatz gespritzt. Der Vorgang dauert eine Stunde.

Fortschritt

  • Das Ellbogengelenk ist mit steriler Flüssigkeit gefüllt, was die Sichtbarmachung der inneren Strukturen verbessert und das Risiko einer Schädigung von Nerven und Blutgefäßen verringert.
  • Auf der Haut werden mehrere kleine Einschnitte gemacht, um ein Arthroskop und Manipulatoren einzusetzen.
  • Die erste Übersicht des Joint.
  • Nachdem die Ursachen der Funktionsstörung ermittelt wurden, werden zusätzliche Tools eingeführt, um diese zu beseitigen.
  • Am Ende der Operation werden die Einschnitte genäht und ein Schutzverband angelegt. Es ist zwingend erforderlich, die Verriegelung zu verwenden, um die Aktivität der operierten Extremität zu begrenzen.

Unsere ärzte

Karpashevich Alexander
Aleksandrovich

Orthopädischer Traumatologe, Sportmediziner am Zentrum für Regenerative Medizin und Rehabilitation

Mukhanov Victor
Viktorovich

Leiter des Rehabilitationszentrums

Leiter der Abteilung für Traumatologie und Orthopädie 2 des Federal Clinical Hospital des Bundesamtes für Medizin und Biologie in Russland

Sportmedizin Arzt

Bewertungen

Ich möchte dem Ärzteteam der Abteilung für Traumatologie-2 der Pädiatrischen Bundesklinik des Bundesamts für Medizin und Biologie in Russland und dem persönlich operierenden Chirurgen VV Mukhanov meinen aufrichtigen Dank aussprechen. Dank einer erfolgreichen Knieoperation konnte ich nach einigen Monaten wieder in meinen gewohnten Rhythmus zurückkehren. Lange Zeit nicht über die Operation entschieden Es stellte sich jedoch heraus, dass meine Zweifel und präoperativen Unruhen vergebens waren. Es war sogar faszinierend, die koordinierte Arbeit der Profis während der Operation zu beobachten und auf dem Bildschirm zu beobachten, wie Viktor Viktorovich selbstbewusste Manipulationen im Knie ausführt und jeden Schritt erklärt. Der Krankenhausaufenthalt hat auch die angenehmsten Eindrücke hinterlassen, das Krankenhaus ist mit modernen Geräten ausgestattet, die Krankenschwestern sind aufmerksam und freundlich. Vielen Dank an den behandelnden Arzt A. Karpashevich. für Reaktionsfähigkeit und kompetente Hilfe! Vielen Dank, dass Sie Menschen beim Umgang mit ihren großen und kleinen Erkrankungen helfen! Vielen Dank, dass Sie Ihre Arbeit gut gemacht haben! Trotzdem sind intraartikuläre Injektionen nicht schmerzhaft, wenn Sie in den sicheren Händen von Viktor Viktorovich sind :)

Über Profis und gute Leute. Da ich Viktor Viktorovich und Aleksandr Aleksandrovich seit mehreren Jahren kenne, spreche ich mit Zuversicht über das Vertrauen in diese Ärzte. Die Kombination von Wissen und Praxis sowie Aufmerksamkeit und eine individuelle Herangehensweise an jeden Patienten - der Hauptzauber dieser Ärzte. Sie sind transzendent, besitzen Intuition und eine erstaunliche Fähigkeit, absolut inkompatible Semiotika im menschlichen Körper logisch zu kombinieren, was für die Diagnose wichtig ist. Die Ärzte sind mit der Kraft des Verlangens und der positiven Energie ausgestattet, was zur schnellen Rehabilitation des Patienten beiträgt. Die Auswahl des Teams entspricht der Ebene, die Ärzte sind ordentlich und detailliert.

Ich möchte dem Doktor der Traumatologie Viktor Viktorovich Mukhanov meinen Dank aussprechen! Die Patienten kommen in kritischen Momenten zu Chirurgen für Gesundheit und Leben. In dieser Situation gibt die Professionalität des Arztes, die korrekte Diagnose, die sensible und aufmerksame Haltung gegenüber dem Patienten Vertrauen in den Erfolg der Behandlung. Viktor Viktorovich hat bei mir eine Operation mit einer Diagnose durchgeführt - subakromiale Dekompression des linken Schultergelenks, Freigabe des linken Schultergelenks. Er rettete mir die Hand, kehrte ins normale Leben zurück und rettete mich vor gesundheitlichen Problemen, die mich seit Monaten quälten. Ich möchte ihm meine Dankbarkeit für die geschickten Hände, die Aufmerksamkeit und die Unterstützung während der Behandlung aussprechen! Da ich weiß, dass es solche Spezialisten gibt, habe ich Vertrauen in die Wiederbelebung des adeligen Berufes eines Arztes und die Zukunft unserer Medizin. Besonderen Dank an die Leitung des Bundeszentrums für wissenschaftliche und klinische Versorgung des Bundes und der Medizintechnischen Abteilung des Bundesamts für Medizin und Biologie in Russland für die Zusammenstellung ihres Teams aus hochqualifizierten Spezialisten wie dem VV Mukhanov, der seinerseits ein positives Bild von dieser medizinischen Einrichtung bildet.

Ich bin der Kapitän der russischen Nationalmannschaft im Turnen. Innerhalb von zwei Jahren erholte er sich nach zahlreichen Operationen, die in München an beiden Schultern aufgrund von Verletzungen während des Trainings durchgeführt wurden. Es war jedoch nicht möglich, die Behandlung im Ausland fortzusetzen, und ich wurde Viktor Viktorovich Mukhanov vom FSCC KB83 beraten, der auch fast alle führenden Sportler Russlands erfolgreich operierte. Nach langjähriger Erfahrung in der Kommunikation und Behandlung mit verschiedenen Ärzten habe ich sofort große Professionalität und Kompetenz festgestellt. Nachdem ich nur die Fotos der Operation durchgesehen hatte, stellte er eine genaue Diagnose ab und unter Berücksichtigung der Besonderheiten meines Sports sowie des Vorbereitungsplans für die Olympischen Spiele 2016 in Rio. erklärte alle Details des Problems klar, was das Vertrauen des Arztes weckte. Dann wurde eine prp-Therapie verordnet und sehr effektiv durchgeführt. Ich war sehr zufrieden mit der geleisteten Arbeit, da es für Athleten sehr schwer ist, einen wirklich qualifizierten Traumatologen zu finden. Wenn überhaupt, nur für ihn!

Ich möchte den Ärzten des 83. Krankenhauses der FMBA, der Abteilung für Trauma - Mukhanov VV, Sovetnikov N. N., Karpashevich A.A. sowie M. V. Budashkina für hohe Professionalität, sensible Haltung und Unterstützung bei der Rehabilitation! Vielen Dank an alle Mitarbeiter für ihre Reaktionsbereitschaft und Freundlichkeit! Vielen Dank für die Möglichkeit, meine sportliche Karriere fortzusetzen.

Als Rugbyspieler mit 35-jähriger Erfahrung musste ich mich wiederholt verletzen und den Behandlungs- und Rehabilitationsprozess durchlaufen, und ich muss sagen, dass die Fortsetzung meiner sportlichen Karriere in den letzten drei Jahren nur dank einer gut übersetzten Knieoperation, Viktor Viktorovich Mukhanov, möglich war. Doktor der Abteilung für Traumatologie und Orthopädie des Bundesklinikums des Bundesamtes für Medizin und Biologie in Russland. Dank des hervorragenden Personals, der komfortablen Aufenthaltsbedingungen und natürlich der Operation und der anschließenden Genesung unter der Kontrolle von Viktor Viktorovich konnte das Training nach zwei Monaten wieder aufgenommen werden, nach drei Monaten wieder Ski fahren, nach vier Monaten in das Rugbyfeld einsteigen und in der Saison 2015 Meister von Moskau werden.

Lieber Viktor, ich möchte mich bei Ihnen für die Operation an der Achillessehne und den ganzen Honig bedanken. Mitarbeiter Traumatologie FMBA Russland N-83. Vielen Dank für Ihre Professionalität, für Ihre Unterstützung, es war überhaupt nicht beängstigend bei Ihnen. Trotz der Komplexität Ihrer Arbeit verlangen Sie eine positive Einstellung und es besteht kein Zweifel, dass etwas nicht stimmt. Ich danke Gott, dass Sie diese Operation gemacht haben. Ich habe mich vollständig erholt und mit dem Training begonnen. Danke.

Guten Tag, ich möchte mich im Namen der Athleten der russischen Nationalmannschaft für Sportaerobic bei dem Team von Ärzten und Ärzten bedanken, das uns rechtzeitig bei den VII World Games in der Stadt Cali (Kolumbien) unterstützte. Und auch für die Durchführung einer dringenden Operation Polyansky Polina Sergeevna. Ich persönlich möchte Viktor Viktorovich Mukhanov für seine Unterstützung danken. Mit Dank und besten Wünschen Denis Solovyev (MSMK in der Sportaerobic, Europameister, Sieger der VII World Games, Sieger der ersten europäischen Olympischen Spiele).

Bei vielen Ärzten wurde die Erfahrung von erfolglosen Operationen zur Wiederherstellung des PKS festgestellt. Daher kann ich mit Zuversicht sagen, dass Viktor Mukhanov der einzige Arzt ist, dem ich in meinem Knie vertraue! Ich danke Ihnen für Ihre Hilfe!

Ich danke Ihnen von ganzem Herzen und bedanke mich ganz herzlich bei Ihrem Arzt V.V. Mukhanov für Exzellenz, Mitgefühl, Wärme. Akzeptieren Sie bitte die besten Wünsche für Gesundheit und Erfolg in Ihrer edlen Sache.

Wir danken dem gesamten Team der Abteilung Sportverletzungen und dem Abteilungsleiter Sergej Wassiljewitsch Arkhipov, Doktor der Medizinischen Wissenschaften, und Nikolay Nikolajewitsch Sovetnikov, Traumatologe, für die Durchführung der Operation und die anschließende Rehabilitation von Mitgliedern des russischen National-Judo-Teams, Paralympic Champion und Paralympic Champion wiederholte Europameisterin Kretsula Oleg Wassiljewitsch und Silbermedaillengewinner der Weltmeisterschaft Vankin Andrei Viktorovich. Wir möchten die hohe Professionalität, Aufmerksamkeit und Fürsorge für die Athleten aus dem gesamten Personal der Abteilung hervorheben, die eine heimelige Atmosphäre schafft und zur schnellen Erholung der Athleten beiträgt.

Von ganzem Herzen danke ich dem gesamten Team der Abteilung für Traumatologie des Krankenhauses Nr. 83. Ehrlich gesagt, ich war erstaunt über die medizinische Betreuung in Ihrer Abteilung für die herzliche, freundliche Haltung gegenüber den Patienten.
Besonderer Dank geht an - V. Mukhanov

Das Krankenhaus ist großartig! Die Betreuung der Patienten der Abteilung für Traumatologie und die Aufrechterhaltung der Reinheit in ihr sind kein Lob. Ein Team hochqualifizierter medizinischer Fachkräfte, wie Mukhanov V. V. und Budashkina, V. V., die den Patienten der medizinischen Brigade zur Verfügung standen, wurde kompetent ausgewählt. Schwestern, Zimmerreiniger usw. Vielen Dank, dass Sie so selbstlos sind und kranke Menschen erfolgreich behandeln.

Ich möchte den Ärzten und Krankenschwestern der Abteilung für Traumatologie des 83. Krankenhauses danken. Die höfliche Behandlung der Patienten, die hohe Professionalität der Ärzte, die gut ausgestatteten Stationen und die Ausstattung der Turnhalle ermöglichen es den Athleten, sich so schnell wie möglich von Verletzungen zu erholen. Ich wollte mich vor allem für die Professionalität und die aufmerksame Haltung gegenüber den Patienten des Unfallchirurgen Mukhanov V.V., Rehabilitationsarzt Budykina Maria Vladimirovna, bedanken.

Vor einiger Zeit hatte ich eine Knieverletzung und musste operiert werden. Die Operation wurde von dem Chirurgen Viktor Viktorovich Mukhanov durchgeführt. Während der gesamten Erholungsphase wurde ich von Viktor Viktorovich beraten, und dank seiner Professionalität wurde mein Knie vollständig wiederhergestellt und ich habe mögliche Komplikationen vermieden. Ich möchte Viktor Viktorovich meinen Dank für seine Professionalität, die Fähigkeit zur Lösung von Problemen jeglicher Komplexität und die gute Einstellung gegenüber seinen Patienten aussprechen. Viel Glück, Viktor Viktorovich! Dankbarer Patient.

Yaroslav Kostrykin
Fagotte
Gegenfagot, Regler, Fagott 2
Geboren in Vilnius (Litauen).
1998 absolvierte er das Staatliche Konservatorium in Moskau.
Seit 1998 arbeitet er in der nach Tschaikowsky benannten BSO.

Ellenbogenarthroskopie

Inaktiv ist das Ellenbogengelenk besonders anfällig für Knochenveränderungen und die Entwicklung von Kontrakturen (Immobilisierung). Nehmen Sie sich Zeit für Ihre Gesundheit!

Das Ellbogengelenk verbindet die drei Knochen - die Radial-, Humerus- und Ulnaknochen - und umfasst drei einfache Gelenke - die Hüfte und die Schulter. brachioleumic; proximaler Radioulnar. Diese Gelenke sind in einer gemeinsamen Kapsel zusammengefasst und haben einen gemeinsamen Bandapparat. Die komplexe Struktur des Gelenks erhöht die Anfälligkeit für Verletzungen und Erkrankungen und macht die Behandlung des Ellenbogengelenks zu einer schwierigen Aufgabe. Athleten (Tennisspieler, Golfer, Diskuswerfer, Volleyballspieler), aktive Menschen, Vertreter bestimmter Berufe (Zimmerleute, Maler, Musiker) und ältere Menschen sind gefährdet.

Gruppen von Erkrankungen des Ellenbogengelenks:

  1. Verletzungen - Frakturen, Verstauchungen, gerissene Bänder.
  2. Entzündungsprozesse - Schleimbeutelentzündung, Sehnenentzündung.
  3. Degenerative dystrophische Pathologien - Chondrocalcinose, Arthritis, Osteoarthrose, Epicondylitis

Bei einer Verletzung des Ellenbogengelenks werden charakteristische Schmerzsymptome festgestellt:

Akute Schmerzen treten häufig bei Frakturen und schweren Verstauchungen sowie bei Bandrissen auf.

Bei akuter Entzündung der Nerven und bei Frakturen kann es zu Schwellungen kommen.

Ein dumpfer, dumpfer Schmerz ist höchstwahrscheinlich ein Symptom einer Arthrose.

Eine Störung der lokalen Durchblutung ist in der Regel die Ursache für chronische Gelenkschmerzen.

Therapeutische Methoden helfen bei milderen Krankheitsformen. Bei komplexen Pathologien ist eine operative Behandlung erforderlich. Die maximale Wirkung ergibt eine moderne Behandlungsmethode - Arthroskopie des Ellenbogengelenks. Die genaue Diagnose der Erkrankung und minimalinvasive Operationen werden mit Spezialwerkzeugen durch Gewebeschnitte von 5 mm durchgeführt. Dies ist im Vergleich zur offenen Operation weniger traumatische und schmerzhafte Manipulationen. Es hat eine begrenzte Anzahl von Kontraindikationen und reduziert das Risiko von Komplikationen erheblich.

Die Operation erhielt den Namen durch Arthroskop. Es ist ein optisches Gerät, das durch einen kleinen Einschnitt in das Gelenk eingeführt wird und im Operationssaal mit dem Monitor verbunden ist. Dadurch kann der Arzt den Zustand aller Knochenelemente sehen, präzise Manipulationen durchführen und deren Aktionen steuern.

Die wichtigsten Indikationen für die Arthroskopie des Ellbogens:

die Notwendigkeit, beschädigte Knochen- und Knorpelfragmente, entzündetes Synovialgewebe zu extrahieren;

Behandlung von Epikondylitis, Kontrakturen.

Die Diagnose bei der Behandlung des Ellenbogengelenks erfolgt aufgrund der Untersuchung des Patienten, Labortests und Hardwarestudien (MRI, CT, Ultraschall, Röntgen). Als nächstes bestimmt der Arzt das Behandlungsprogramm und die Genesung des Patienten. Davon hängt der Endpreis der Arthroskopie des Ellenbogengelenks ab.

Die Zeit im Krankenhaus nach der Operation beträgt 1-2 Tage. Die vollständige Rehabilitation dauert je nach Fall mehrere Wochen bis zu mehreren Monaten. Es umfasst: medizinische Therapie, physiotherapeutische Verfahren, physiotherapeutische Übungen mit allmählich zunehmender Belastung.

Warum ist die Behandlung des Ellenbogengelenks bei uns besser?

Unsere Spezialklinik für Sporttraumatologie und Orthopädie bietet einen umfassenden und individuellen Ansatz zur Wiederherstellung der Gesundheit jedes Patienten. Es ist auch wichtig, dass wir die optimalen Kosten für die Operation in Moskau haben. Neben hochqualifizierten Spezialisten gibt es zur Lösung dieses Problems:

leistungsfähige diagnostische, therapeutische und Rehabilitationsbasis;

klinische Tests für alle Arten von Pathologien;

moderne Behandlungs- und Erholungsmethoden;

die neuesten Geräte, Medikamente, Implantate und Verbrauchsmaterialien;

Wir haben hohe Ergebnisse bei der Behandlung von Gelenkerkrankungen und bei der Genesung von Patienten nach komplexen Verletzungen erzielt. Ein wichtiger Vorteil unserer Klinik sind die attraktiven Kosten für arthroskopische Operationen. Das Verhältnis von gleichbleibend hoher Behandlungsqualität und angemessenen Preisen für die Arthroskopie des Ellenbogengelenks wird durch genaue Diagnose und ein gut gewähltes klinisches Protokoll erreicht.

Die Kosten für die Arthroskopie des Ellenbogengelenks können Sie im Abschnitt KOSTEN DER BEHANDLUNG nachlesen.

Wir wurden von einem 45-jährigen Mann, einem Physiklehrer von Beruf, angesprochen. Führt einen aktiven Lebensstil, spielt Fußball, fährt Langlauf. Die letzten Jahre des Schmerzes im rechten Ellbogen sind Valentine bereits vertraut. Im Laufe der Zeit wurden Schmerzen zu den Bewegungsbeschränkungen hinzugefügt.

Valentina zeigte eine alte Verletzung. Bei ihm wurde eine Fraktur des Humerus epicondyle diagnostiziert. Zum Zeitpunkt der Fraktur war möglicherweise eine Operation erforderlich, die jedoch nicht durchgeführt wurde und die Knochen ohne Operation zusammenwuchsen. Valentin stellte keine rechtzeitige Diagnose, und als Folge einer unvollständig behandelten Fraktur entwickelte sich eine deformierende Arthrose des linken Ellenbogengelenks. Hier war zweifellos eine Operation erforderlich.

In kurzer Zeit wurde eine Arthroskopie durchgeführt, in der wir die Proliferation des Olecranons und die chondromischen Körper entfernten. Die Rehabilitation war erfolgreich. Es gibt keine größere Freude für uns als das Glück in den Augen des Patienten zu sehen. Die Leistungsfähigkeit des Gelenks ist zurückgekehrt, der Bewegungsbereich hat sich deutlich erhöht.

Es war jedoch immer noch notwendig, sich um die Genesung für den Patienten selbst zu kümmern. Es sei darauf hingewiesen, dass Valentine aktiv daran beteiligt war und alle notwendigen Vorschriften des Arztes erfüllte, bei denen einer der wichtigen Punkte die Physiotherapie ist. Wir wünschen ihm gute Gesundheit!

Auf den ersten Blick scheint die Pathologie manchmal unheilbar zu sein, und dann stellt sich heraus, dass sie durch einen kleinen chirurgischen Eingriff beseitigt werden kann. Und die Person kehrt zum gewohnten aktiven Leben zurück. Athleten in dieser Hinsicht, stärker und schneller "aufstehen".

Natalia hat den Profisport vor langer Zeit verlassen, aber die Folgen übermäßiger Belastungen und eines komplexen Bruchs haben sich im Laufe der Zeit durch die Immobilisierung eines der Gelenke bemerkbar gemacht. Der linke Ellbogen hat sich praktisch nicht gelöst. Die Arthroskopie wurde erfolgreich durchgeführt, wodurch die Schmerzen verschwanden und das Gelenk wieder normal wurde.

In diesem Fall dauerte es eine lange Rehabilitation. Die passiven Bewegungen begannen fast sofort, innerhalb einer Woche, und aktive Bewegungen innerhalb von zwei bis drei Wochen. Aber sie wird zurechtkommen, Sporttraining wird helfen. Nehmen Sie das Beispiel der Athleten - und von Ihrer Krankheit wird keine Spur sein!

Ellenbogenarthroskopie

In letzter Zeit hat sich die Arthroskopie des Ellenbogengelenks verbreitet und in die klinische Praxis eingeführt. Neben rein diagnostischen Zwecken (Revision der intraartikulären Strukturen, Biopsie der Synovialmembran und Gelenkknorpel) werden verschiedene operative Manipulationen durchgeführt: Entfernung von intraartikulären Körpern, Sanierung von Chondromalazienherden, Arthrolyse usw.

Arthroskopie des Ellenbogengelenks

Vormarkierung des Ellenbogengelenks beim Biegen um 90 °: Machen Sie die Markierungen des lateralen und medialen Epicondylus des Humerus, des Kopfes des Radialknochens sowie aller arthroskopischen Ansätze.

Die Position des Patienten

Supinationsstellung Die Position des Patienten - auf dem Rücken wird der Arm im Schultergelenk um 90 ° zurückgezogen. Der distale Teil des Unterarms und der Hand ist so fixiert, dass bei Bedarf eine Dehnung durch eine spezielle Aufhängevorrichtung mit einem Block und einem am OP-Tisch befestigten Gegengewicht ausgeführt werden kann. Halten Sie gleichzeitig die Beugung im Ellbogengelenk in einem Winkel von etwa 90 °.

Pronational Position Die Position des Patienten liegt auf dem Bauch. Der Prüfarm hängt vom Rand des Operationstisches ab. Bei dieser Ausführungsform wird das Aufhängungssystem nicht benötigt, die Schulter wird um 90 ° zurückgezogen, der Biegewinkel von 90 ° wird spontan am Ellbogengelenk eingestellt. Unter dem Schultergelenk und im oberen Drittel der Schulter einen kurzen Ständer mit einer Rolle einstellen.

Im oberen Drittel der Schulter ein Luftgurt anlegen. Der maximale Druck beträgt 250 mmHg.

In der ersten Stufe wird die maximale Befüllung des Hohlraums des Ellenbogengelenks mit einer physiologischen Lösung durchgeführt, die es erlaubt, die Nerven- und Gefäßstrukturen nach anterior zu verschieben und deren Beschädigung auszuschließen. Die Fuge wird durch direkten seitlichen Zugang gefüllt und eine permanente Abflusskanüle darin installiert. Topographisch befindet sich dieser Zugang in der Mitte des sogenannten Smith-Dreiecks, das durch die Mitte des radialen Kopfes, den Scheitelpunkt des Olecranon und den lateralen Epikondylus der Schulter gebildet wird. Die Nadel wird senkrecht zur Hautoberfläche durch die Muskeln und die Gelenkkapsel eingeführt. Typischerweise beträgt das Volumen des Gelenkhohlraums 15-25 ml. Ein Zeichen dafür, dass das Gelenk so voll wie möglich ist, ist der Abfluss von Flüssigkeit aus der Nadel unter Druck. Der empfohlene Druck im Gelenkraum beträgt bis zu 30 mm Hg. Mit einem höheren Druck kann es zu einer Überdehnung der Kapsel und einer Überdehnung des N. radialis kommen.

Bei der Arthroskopie des Ellenbogengelenks werden am häufigsten drei Hauptzugänge verwendet: der anterolaterale, der anteromediale und der posterolaterale Zugang. Die verbleibenden Zugriffe gelten als ergänzend und werden bei Bedarf verwendet. Eine „blinde Manipulation“ von Werkzeugen in der Gelenkhöhle ist nicht akzeptabel: Dies kann zu einer Schädigung des neurovaskulären Bündels und / oder des Gelenkknorpels führen, selbst wenn die Gelenkhöhle maximal gefüllt ist.

Die diagnostische Arthroskopie des Ellenbogengelenks beginnt mit dem Frontzahnbereich. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die maximale Ausdehnung der Gelenkhöhle nur dann möglich ist, wenn die Dichtigkeit der Gelenkkapsel erhalten bleibt, und wenn der Zugang von hinten erfolgt, wird dieser Zustand nicht mehr beobachtet, bzw. es gibt keine maximale Befüllung und Bewegung der neurovaskulären Strukturen nach vorne.

Anterolateraler Zugang. Nach J.R. Andrews (1985), dieser Zugang befindet sich 3 cm distal und 1 cm vor dem lateralen Epikondylus. In diesem Fall tritt der Trokar mit dem Einführen des Trokars ventral zum Kopf des radialen Knochens durch eine kurze radiale Streckung der Hand, die nur 1 cm von dem nach vorne gelegenen radialen Nerv liegt. W.G. Carson (1991) definiert einen Punkt für diesen Zugang 3 cm distal und 2 cm vor dem lateralen Epikondylus, wodurch er sich dem radialen Nerv noch mehr nähert. Im Experiment zu Kadaverpräparationen haben wir den für diesen Zugang optimalen Punkt aus unserer Sicht ermittelt: Er befindet sich 1 cm distal und 1 cm vor dem lateralen Epikondylus. In Längsrichtung wird ein 0,5 cm langer Hautschnitt vorgenommen, eine Arthroskopschale mit stumpfem Trokar wird strikt in Richtung des Coronoidprozesses eingeführt. Die Flugbahn verläuft gerade vor dem radialen Kopf durch einen kurzen radialen Strecker und 1 cm vom radialen Nerv entfernt. Bei ausgeprägtem Unterarm wird ein Arthroskop eingeführt, wodurch das Risiko einer Beschädigung des tiefen Astes des N. radialis radial reduziert wird.

Untersuchen Sie zunächst den medialen Teil der Gelenkkapsel.

In einigen Fällen kann es zu Faltenbildung und Narbenbildung im medialen Teil der Gelenkkapsel kommen. Bei Hypertrophie der Synovialzotten, die die Gelenkinspektion behindern, wird die Synovialmembran rasiert.

Dann wird das Arthroskop von medial in die Mitte und dann in den lateralen Teil des Gelenks bewegt. Kontrollieren Sie konsequent den Block des Humerus, den Coronoidprozess, den Kondylus der Schulter und den Kopf des Radialknochens. Bei der Untersuchung dieser Strukturen wird auf den Zustand der Knorpelhülle, das Vorhandensein von Chondromalacia-Läsionen, ihre Prävalenz, die Tiefe der Knorpelplattenläsion, das Vorhandensein von Osteophyten des Coronoidprozesses, ihre Verformung und die Einhaltung des Humerusblocks während der Flexion und Extension geachtet. Der kleine Kondylus der Schulter wird von vorne und vom Kopf des radialen Knochens inspiziert - mit Rotationsbewegungen des Unterarms, die es ermöglichen, ungefähr drei Viertel seiner Oberfläche zu inspizieren.

Im nächsten Stadium wird der anteromedialische Zugang bestimmt, der sich 2 cm distal und 2 cm vor dem medialen Epikondylus befindet. Die Flugbahn des Trokars verläuft gleichzeitig sehr nahe am neurovaskulären Hauptbündel. Lynch et al. (1996) sowie unsere Beobachtungen zeigten, dass das Arthroskop, wenn das Gelenk nicht mit Kochsalzlösung gefüllt ist, nur 6 mm vom N. medianus und der nahen Arteria brachialia entfernt ist, deren Division etwa auf Höhe des Radiusknochens liegt. Wenn das Gelenk gefüllt ist, wird das neurovaskuläre Hauptbündel 8-10 mm nach anterior verschoben. Während des Durchlaufens des Trokars muss der Arm des Patienten um 110-120 ° gebogen werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es einen sogenannten mobilen Ulnaris gibt, der sich beim Beugen des Ellbogengelenks zum inneren Kondylus des Humerus bewegen kann und sich dementsprechend im Bereich der Passage des Trokars oder anderer arthroskopischer Instrumente befinden kann. Dieser Zugang wird als instrumentell betrachtet.

Es gibt eine zweite Möglichkeit, den anteromedialen Zugang zu installieren. In diesem Fall wird ein durch den anterolateralen Ansatz eingeführtes Arthroskop in den unteren medialen Teil des Gelenks vorgeschoben. Dann wird das Arthroskop durch einen langen Trokar ersetzt, der an der medialen Gelenkwand anliegt, und im Bereich des hervorstehenden Endes des Trokars wird ein äußerer Einschnitt gemacht. Die zweite Methode hat aus unserer Sicht Vorteile, da das Risiko einer Schädigung des Gelenkknorpels beim Einführen eines Trokars völlig fehlt. Außerdem wird der Punkt in der Gelenkhöhle unter Sichtkontrolle so weit wie möglich von der Vorderfläche des Gelenks und folglich von dem neurovaskulären Bündel ausgewählt.

Eine Inversion ist während der Arthroskopie möglich, d.h. Permutation des Arthroskops und der Instrumente, da die beste Sicht auf die Synovialmembran des lateralen Teils des Gelenks, des Kondylus der Schulter und des radialen Kopfes vom anteromedialen Ansatz aus erfolgt.

Der diagnostische Hauptzugang für das hintere Gelenk wird als posterior-lateraler Zugang betrachtet, der 3 cm proximal des Scheitels des Olecranon unmittelbar hinter der seitlichen Kante der Sehne t. Trizeps lokalisiert ist. In der Zugangszone befinden sich die Äste des posterioren kutanen Nervs des Unterarms und des lateralen kutanen Nervs der Schulter. Um deren Beschädigung zu verhindern, muss beim Zugriff auf einen akuten Trokar verzichtet werden.

Zweite Installationsmethode posterolateraler Zugang - entlang der Gelenkfissur zwischen direktem posteriorem und mittlerem lateralen Zugang. In diesem Fall geht das Arthroskop von unten nach oben in die Fossa des Olecranon über, was für die Überprüfung von Vorteil ist. Der instrumentelle Zugang erfolgt dann direkt nach hinten. Durch den posterolateralen Zugang ist es möglich, die Fossa des Olecranon, die Spitze des Olecranon und die posterolaterale Seite der humerohelischen Artikulation zu visualisieren. Während der Inspektion ist es notwendig, Flexions-Streckbewegungen im Gelenk auszuführen, was eine umfassendere Untersuchung dieses Bereichs ermöglicht.

Der direkte posteriore Zugang verläuft etwas lateral zu der Mittellinie, die durch das Olecranon verläuft. Der Trokar wird direkt durch die Trizepssehne zur Mitte der Ulnafossa geführt. Dieser Zugang wird zum Einrichten eines Arthroskops verwendet, während Instrumente durch den posterior-lateralen Zugang geführt werden.

Nach der Arthroskopie werden Nähte auf die Haut aufgebracht. Die Ruhigstellung der Extremität wird gezeigt - an der Tuchbinde. Beginnen Sie am nächsten Tag mit den aktiven Bewegungen im Ellbogengelenk.

Arthroskopie des Ellenbogengelenks - Preise für Operationen in Moskau

Durchführen einer Operation

Die chirurgische Arthroskopie ist im Gegensatz zur diagnostischen Intervention ein Eingriff, bei dem der Arzt die notwendige chirurgische Behandlung einer Gelenkerkrankung vornimmt, beispielsweise die Unversehrtheit des Bandes wiederherstellt, Knochen- oder Knorpelfragmente entfernt usw.

Mit der Arthroskopie können folgende Operationen an verschiedenen Gelenken durchgeführt werden:

  • Entfernung des Knie-Meniskus.
  • Resektion geschädigter Teile des Knie-Meniskus.
  • Gelenkreste (Entfernung verschiedener Flocken und großer Partikel aus der Gelenkhöhle, resultierend aus Ablösung und Zerstörung der Oberfläche des Knorpels, der die die Gelenk bildenden Knochen bedeckt).
  • Abrasive Verarbeitung von Knorpel (mit Arthritis und Arthrose durchgeführt, um einen Fibrochondatus zu bilden, der die Funktion des "Legens" zwischen den Knochen, die das Gelenk bilden, übernimmt. Aufgrund dieser Struktur nimmt der Schmerz bei einer Person über mehrere Jahre hinweg deutlich ab).
  • Beseitigung gewöhnlicher Luxationen und Subluxationen.
  • Behandlung der Gelenkinstabilität.
  • Wiederherstellung der Integrität der Bänder, Sehnen und Rotatorenmanschette.
  • Entfernung von Verklebungen und Verengungen im Fugenhohlraum.
  • Entfernung von Knochenfragmenten oder -wachsen aus der Gelenkhöhle.
  • Wiederherstellung der normalen anatomischen Lage von Knochen, Knorpel, Bändern und Sehnen mit Gelenkverletzungen.
  • Waschen des Gelenks mit der Entfernung entzündlicher und anderer pathologischer Flüssigkeiten bei Synovitis, Bursitis, Arthritis und anderen Krankheiten.
  • Rekonstruktive plastische Chirurgie mit oder ohne Prothesen und Transplantate zur Wiederherstellung der normalen anatomischen Struktur der Zusammensetzung.

Das heißt, die Arthroskopie kann mit praktisch jedem Gelenkschaden durchgeführt werden, der eine chirurgische Behandlung erfordert.

Allgemeine Bestimmungen

Ziel der Arthroskopie ist die zügige Wiederherstellung der normalen Gelenkfunktion und die Rückkehr des gesamten Bewegungsumfangs. Nach Arthroskopie können Sie 2 Wochen lang keine heißen Bäder nehmen.

, Sonnenbaden auf dem Meer und das Essen von Zitrusfrüchten, da dies die Erholungsphase verlängern und eine Reaktion hervorrufen kann

Die Hauptmethode der Rehabilitation nach Arthroskopie ist eine spezielle Reihe von Übungen, die das Gelenk belasten und schwimmen. Neben Übungen und Schwimmen zur Beschleunigung der Wundheilung können Sie auch eine Physiotherapie durchführen (z. B. Magnetlaser, Lymphdrainage-Elektromyostimulation usw.).

Zusätzlich wird empfohlen, Vitaminkomplexe (z. B. Vitrum, Centrum, Multi-Tabs, Supradin usw.) und Hyaluronsäure-haltige Präparate (Hyalur, Hyalux, Osteonil usw.) einzunehmen, um die Struktur des Gelenkgewebes nach der Arthroskopie wiederherzustellen. oder Chondroitinsulfat (Struktum, Artradol, Arthrin, Hondroksid und t.

Während des Eingriffs führt der Arzt ein Arthroskop, d. H. Eine Kamera und alle notwendigen Werkzeuge durch Miniaturschnitte in den Gelenkhohlraum ein. Der Chirurg beurteilt den Zustand der intraartikulären Strukturen, den Grad ihrer Schädigung und entscheidet über die Beseitigung der Erkrankung.

Die letzte Phase der Operation ist das Nähen kleiner Pannen. Es ist wichtig zu beachten, dass die Schnitte nach der Heilung tatsächlich keine Narben oder Spuren hinterlassen. Die Wahrscheinlichkeit, dass nach solchen Manipulationen Komplikationen auftreten, ist gering.

Die Arthroskopie ist eine effektive Diagnose- und Behandlungsmethode sowie ein Mittel zur Verhinderung von Gelenkskomplikationen. Die Operation wird durch eine Hautpunktion mit einem Durchmesser von bis zu 5 mm durchgeführt.

Dadurch wird eine Miniatur-Videokamera eingeführt, die eine detaillierte Beurteilung aller gemeinsamen Veränderungen und Pathologien ermöglicht. Mit Hilfe zusätzlicher Punktionen erfolgt die Einführung des notwendigen Behandlungswerkzeugs.

Dank ihnen werden die beschädigten Strukturen der Ellbogengelenke wiederhergestellt oder entfernt.

In den ersten Tagen nach der Operation werden Antibiotika verschrieben. In der postoperativen Phase ist eine Immobilisierung mit Gipslong oder einer Tuchbinde möglich.

Um die Entwicklung von Steifheit zu verhindern, beginnen aktive und passive Bewegungen frühzeitig (in der Regel 14-15 Tage nach dem Eingriff). Die Ausnahme ist die Arthrodese des Ellenbogengelenks, bei der das endgültige Ziel der Operation die Schaffung einer festen Verbindung zwischen den Knochen der Schulter und des Unterarms ist.

Die Dauer der Immobilisierung nach Arthrodese beträgt etwa 3 Monate.

Ein Merkmal, das in der Rehabilitationsphase nach Operationen am Ellenbogengelenk berücksichtigt werden muss, ist die mögliche nachteilige Wirkung während des Rehabilitationstherapiestandards für andere Gelenke.

Das Ellbogengelenk reagiert negativ auf Massage und Physiotherapie, daher müssen diese Methoden von der Liste der Rehabilitationsmaßnahmen ausgeschlossen werden. Das therapeutische Körpertraining wird so sorgfältig wie möglich durchgeführt.

Die Übungen sollten schmerzlos und kurz sein, werden aber häufig wiederholt. Es ist inakzeptabel, sich zu erwärmen oder das Gelenk zu massieren, Kompressen anzuwenden und andere Restaurationstechniken anzuwenden, die vom Arzt nicht empfohlen werden.

Gegenanzeigen

Da die Arthroskopie für jede Gelenkerkrankung durchgeführt wird, um das erkrankte Gewebe im Detail zu diagnostizieren oder zu entfernen, die normale anatomische Struktur wiederherzustellen und die mechanische Funktion des Organs zu verbessern, sind die Indikationen für seine Durchführung recht breit. Am kurzesten

Arthroskopie kann wie folgt spezifiziert werden:

  • Unklare Diagnose;
  • Detaillierte Beurteilung des Schadensgrades und der anatomischen Struktur des Gelenks;
  • Arthroskopische Chirurgie;
  • Postoperative diagnostische Arthroskopie zur Beurteilung des Heilungsprozesses und der Gewebereparatur im Gelenk;
  • Wiederholte arthroskopische Operation, wenn die Krankheit erneut auftritt;
  • Wiederholte arthroskopische Operation bei der Entwicklung einer neuen Gelenkerkrankung.

Da es sich bei der Arthroskopie nicht um eine lebensnotwendige Operation handelt, sollte sie nur vor dem Hintergrund eines zufriedenstellenden Zustands einer Person durchgeführt werden, die sich einer Anästhesie und Operation ohne schwerwiegende Folgen unterziehen kann.

Wenn eine Person an schweren chronischen Erkrankungen leidet, sollte die Behandlung daher vor der Arthroskopie erfolgen, um ihren Verlauf zu stabilisieren. Um das Risiko allgemeiner Komplikationen zu minimieren, müssen Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (.

, Hypertonie usw.) sollte 12 Stunden vor der Operation 0,3 mg Fraxiparin enthalten. Nach der Operation wird Fraxiparin in der gleichen Dosierung einmal täglich 2-3 Tage verabreicht.

Es gibt nur wenige Kontraindikationen für die Arthroskopie, da die Operation minimal invasiv und schonend ist. Bei einem zufriedenstellenden Allgemeinzustand einer Person sind die folgenden Faktoren Kontraindikationen für die Arthroskopie:

  • Fibröse Ankylose des Gelenks;
  • Infizierte Wunden oder entzündliche Prozesse, die auf der Haut oder im Unterhautgewebe im Gelenkbereich lokalisiert sind.

Nach Wundheilung und Stoppen des infektiös-entzündlichen Prozesses der Haut oder des Unterhautgewebes kann die Arthroskopie uneingeschränkt durchgeführt werden.

Es gibt viele Gelenkpathologien, bei denen Arthroskopie erforderlich ist. Bei einem Ellenbogengelenk wird die Arthroskopie nach folgenden Angaben durchgeführt:

  • Bursitis des Ellenbogengelenks;
  • Epikondylitis oder Tennisarm;
  • die Ausbreitung der inneren Auskleidung des Ellenbogengelenks;
  • Knochenwachstum des Gelenks;
  • gemeinsame Verletzung;
  • das Vorhandensein freier intraartikulärer Körper in der Gelenkhöhle;
  • eingeschränkte Beweglichkeit des Ellenbogens von obskurer Natur.

Es gibt bestimmte Kontraindikationen, bei denen die Durchführung der Arthroskopie nicht möglich ist. Dazu gehören:

  • allgemeine Infektion oder Lokalisation;
  • Verformung der Arthrose der späteren Stadien, bei denen es zu einer Verengung des Gelenkspalts oder zu einer Verformung der Gelenkflächen kam;
  • Ellenbogengelenkkontrakturen, gekennzeichnet durch eine Abnahme der Gelenkhöhle.

Indikationen für Operationen am Ellbogengelenk hängen mit den anatomischen und funktionalen Merkmalen zusammen. Das Ellenbogengelenk ist ein komplexes Gelenk.

Sie besteht aus den Gelenkflächen von drei Knochen (Humerus, Ulnar und Radial) und besteht tatsächlich aus drei Gelenken: dem Humerus-Ulnar, dem Humerus und dem oberen (proximalen) Radiallappen. Das Gelenk ist an den dünnen hochspezialisierten Bewegungen der oberen Extremität beteiligt.

Die Verringerung des Bewegungsvolumens erschwert die Selbstversorgung und reduziert die Arbeitsfähigkeit der Patienten drastisch. Daher ist es wichtig, Fragmente genau zuzuordnen, die Gelenkflächen wieder zusammenzupassen, freie intraartikuläre Körper zu entfernen usw.

Operationen am Ellenbogengelenk werden mit Verstauchungen, Frakturen, intraartikulären Frakturen des distalen Humerus, proximaler Ulna, Kopf und Hals des Balkens durchgeführt. Die Indikatoren sind die Unfähigkeit, die Einfügung der Gelenkflächen durch konservative Methoden genau wiederherzustellen, Schäden oder die Gefahr einer Beschädigung der Blutgefäße und der Nervenstämme.

Bei Erkrankungen und Verletzungsfolgen sind Interventionen bei ausgeprägtem Schmerzsyndrom, Einschränkung der Gliedmaßenfunktion, Entwicklungsgefahr oder Verschlimmerung der durch primäre Pathologie hervorgerufenen deformierenden Arthrose angezeigt.

Arthroskopie - Bewertungen

Es gibt nur wenige Bewertungen der Arthroskopie, und die meisten betreffen Eingriffe am Kniegelenk. Konventionell lassen sich die Bewertungen in zwei große Kategorien einteilen - positiv von Menschen, die geistig und körperlich zur Manipulation bereit waren, und negativ von Patienten, die im direkten Sinne auf eine wunderbare Lösung des Gelenkproblems zählen.

Sowohl in positiven als auch in negativen Bewertungen der Arthroskopie des Knies geben die Leute an, dass das Bein nach der Manipulation anschwoll, als Reaktion auf körperliche Anstrengung schmerzte, und es begann sich erst nach 3 bis 4 Wochen zu beugen und zu lösen.