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Behandlung der Akromioklavikulargelenksarthrose

Im menschlichen Körper - viele verborgene Gelenke, deren Funktionen unsichtbar sind. Somit ist das Schulterblatt durch ein bewegliches Gelenk mit dem Schlüsselbein verbunden. Die Hauptaufgabe dieses Gelenks besteht darin, die Arme anzuheben und die Amplitude der Bewegungen in der Schulter zu erhöhen. Manchmal kommt es zu einer altersbedingten oder traumatischen Degeneration der Gelenkoberflächen des Gelenks und des Schlüsselbeins, was zu einer unangenehmen Krankheit führt - der Arthrose. Infolge der Erkrankung wird die Funktion der oberen Extremitäten stark beeinträchtigt, was die Lebensqualität eines Kranken ernsthaft beeinträchtigt.

Ursachen, Anatomie und Biomechanik Probleme

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Bewegung in Verbindung mit dem Aufstieg der oberen Gliedmaßen, ausgeführt durch Schultergelenk, Schulterblatt und Schlüsselbein. Diese Knochenformationen bilden Gelenke mit unterschiedlichen Aktivitätsniveaus. Acromion befindet sich direkt über dem Humerus, einem halbkreisförmigen Vorgang des Schulterblattes. Sein distales Ende ist mit dem proximalen Schlüsselbein verbunden. Dieser Ort wird als Akromioklavikulargelenk bezeichnet. Neben den Knochenstrukturen sind im Übergangsbereich Bänder und Knorpelgewebe vorhanden. Letzteres bildet eine Kapsel um das Gelenk, aber innerhalb der Gelenkflüssigkeit ist praktisch nicht vorhanden, da der Bewegungsbereich der Gelenke begrenzt ist.

Für das volle Funktionieren des Gelenks ist ausreichend dichtes Knorpelgewebe im Inneren des Hohlraums. Aus verschiedenen Gründen wachsen jedoch Knochenstrukturen, es treten Wucherungen (Osteophyten) auf, was zu klinischen Symptomen der Erkrankung führt. Der genaue Faktor, der zu einer Arthrose des Akromioklavikulargelenks führt, wurde nicht identifiziert, aber es gibt Situationen, die das Auftreten der Krankheit auslösen. Dazu gehören:

  • Gewichtheben;
  • lange Arbeit mit erhobenen Händen;
  • erbliche Merkmale des Gelenkknorpelgelenks (Schwäche der Bänder, Hypoplasie der Chondrozyten);
  • Akromioklavikularverletzung;
  • systemische Bindegewebserkrankungen (Lupus, rheumatoide Arthritis);
  • übertragene Operationen in derselben Zone;
  • Gewohnheit zu schlafen, einen angewinkelten Arm unter den Kopf zu legen.

Der höchste Wert bei der Entwicklung der Akromioklavikulararthrose hat eine hohe Belastung des Schulterbereichs. Daher sind es vorwiegend Menschen über 35 Jahre, die lange Zeit an folgenden Berufen leiden:

  • Gewichtheber;
  • Bodybuilder;
  • Schweißer;
  • Athleten, die an Bars oder Latten beteiligt sind;
  • Bergleute;
  • andere Spezialitäten, bei denen die Hände im angehobenen Zustand maximal belastet werden (Elektriker, Trainer, Boxer usw.).

Die unmittelbare Hauptursache für das Auftreten klinischer Symptome ist der Ersatz von knorpeligem beweglichem Gewebe durch knöcherne statische Strukturen. Es treten Osteophyten auf, die die ohnehin geringe Aktivität der Artikulation einschränken. Akromioklavikuläre Arthrose bildet sich über einen langen Zeitraum, daher ist die Pathologie zu Beginn der Schmerzen bereits weit fortgeschritten.

Hauptsymptome und klinische Manifestationen

Die Krankheit entwickelt sich langsam. Die ersten Symptome treten allmählich auf, meist auf dem Höhepunkt schwerer körperlicher Anstrengung. Der Patient kümmert sich lange Zeit nicht um sie, jedoch treten unangenehme Anzeichen von Gelenkproblemen auf. Die Hauptsymptome, die die Arthrose des Akromioklavikulargelenks charakterisieren, sind:

  • Schulterschmerzen;
  • Bestrahlung von Schmerzen im Arm, im Nacken und im Schulterblatt;
  • stark eingeschränkte Fähigkeit, die Hände hochzuheben;
  • der Schlaf ist gestört, da in der Rückenlage der Schmerz stärker wird;
  • Reizbarkeit, Depression;
  • der gesamte obere schultergürtel leidet: steifheit der bewegungen, begrenzung der funktion der gliedmaßen. Die Lebensqualität verschlechtert sich stark.

Das Hauptsymptom der Akromioklavikulararthrose ist der Schmerz. Es erscheint zunächst nur auf der Höhe der körperlichen Anstrengung oder beim Anheben der Hände. Dann wird es konstant und nimmt mit der geringsten Bewegung zu. Eine Person kann die einfachsten Alltagssituationen nicht bewältigen:

  • verschränke die Arme;
  • hebe sie so viel wie möglich an;
  • Schlaf auf der betroffenen Seite;
  • heben Sie die Tasche auch bei geringem Gewicht an;
  • Legen Sie das Baby auf die Schultern.
  • Drehen Sie die kranke Körperhälfte zur Seite.

Das größte Problem ist das Einschlafen. Die schmerzhaften Empfindungen werden stark verstärkt, was den ständigen Einsatz von Analgetika erfordert. Es gibt keine tödlichen Komplikationen bei der Arthrose des Akromioklavikulargelenks. Die ständigen ständigen Schmerzen und Einschränkungen der Alltagsbewegungen verursachen jedoch ernste Probleme und verschlechtern die Lebensqualität. Das höchste Problem, das eine Krankheit hervorrufen kann, ist die vollständige Unmöglichkeit, den betroffenen Arm anzuheben.

Wenn wir die Merkmale des Krankheitsverlaufs aus verschiedenen Gründen vergleichen, erscheint ein Muster. Die günstigsten und langsam fortschreitenden Symptome bei degenerativ-dystrophischen Prozessen im Gelenk aufgrund involutioneller Veränderungen. Bei Sportlern, insbesondere bei solchen mit erhöhter Körpermasse, sind die Schmerzen viel weniger ausgeprägt als die Einschränkung der Gliedmaßenfunktion. Die ungünstigste Pathologie im Zusammenhang mit traumatischen Verletzungen und früheren Operationen. Ebenso schwierig, aber effektiv behandelbar, treten die Symptome bei systemischen Erkrankungen des Bindegewebes auf.

Probleme bei der Diagnose

Bei typischen Symptomen ist es nicht zu schwierig, das Problem zu ahnen, es ist schwieriger, vom Standpunkt der evidenzbasierten Medizin aus zu handeln, dh das anatomische Substrat der Krankheit zu identifizieren. Sofort sind die Knochenfragmente des Akromions und des Schlüsselbeins in den fortgeschrittensten Stadien betroffen, wenn die Behandlung darauf abzielt, die Symptome zu stoppen. Anfänglich beziehen sich die Veränderungen auf das Knorpelgewebe und das Auftreten kleiner Osteophyten. Daher sollte das gesamte Spektrum der diagnostischen Maßnahmen Folgendes umfassen:

  • Blutuntersuchungen, um einen systemischen Prozess auszuschließen;
  • Röntgen der Schulter - ein erfahrener Arzt kann eine Abnahme des Abstands zwischen dem distalen Ende des Schulterblattes und dem Schlüsselbein feststellen;
  • Computertomographie - alle Feinheiten der Veränderungen im Knochengewebe sind sichtbar;
  • MRI - bietet die Möglichkeit, die Pathologie von Sehnen, Knorpel und Knochen zu beurteilen;
  • Densitometrie - zur Erkennung der altersbedingten Osteoporose.

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Alle Fragen entfernen nur die Magnetresonanzuntersuchung. Deutlich sichtbar ist die Zerstörung der Gelenkkapsel, eine Abnahme der Anzahl von Knorpelgewebe in der Gelenkhöhle und geringfügiges Knochenwachstum.

Zur Differentialdiagnose wird die Beteiligung von Ärzten an folgenden Fachgebieten gezeigt:

  • Therapeut - das primäre Bindeglied, die Organisation des Diagnoseprozesses;
  • Rheumatologe - die Ausnahme der systemischen Natur der Läsion;
  • Neurologe - Beurteilung des Zustands der oberen Extremitäten und Ernennung einer konservativen Behandlung;
  • Traumatologe - Bestimmung von Indikationen für die chirurgische Korrektur und die Durchführung von chirurgischen Eingriffen;
  • Arzt Arzt (Instructor) - Entwicklung von individuellen Übungen zur Aktivierung der Erholungsprozesse im Gelenk.

Nur durch die Zusammenarbeit von Spezialisten können wirksame Maßnahmen für die vollständige Diagnose und Behandlung der Arthrose des Akromioklavikulargelenks festgelegt werden. In einigen Fällen wird die Bedeutung von Verletzungen in diesem Gelenk unterschätzt, was zu einer verspäteten Diagnose und einer längeren Dauer schmerzhafter Symptome für den Patienten führt.

Behandlung und Rehabilitation

Konservative Behandlungsmethoden können die Krankheit nicht vollständig heilen. Diese Methode zur Unterstützung des Patienten ist jedoch hinsichtlich der Kontrolle der Krankheitssymptome wirksam. Es ist möglich, die Manifestationen der Akromioklavikulararthrose zu entfernen, um das Fortschreiten von Knochen- und Knorpelveränderungen zu stabilisieren. Die Grundprinzipien der Behandlung können wie folgt dargestellt werden:

  • wirksame Anästhesie - verwendete NSAIDs und einfache Analgetika, intraartikuläre Blockade;
  • Verbesserung der Durchblutung im Gelenkbereich - es werden periphere Vasodilatatoren eingesetzt;
  • entzündungshemmende Behandlung - Hormone werden parenteral kurzzeitig und intraartikulär verabreicht;
  • chondroprotektive Therapie - Wiederherstellung von Knorpelgewebe;
  • Arzneimittel zur äußerlichen Anwendung - Steigerung der Wirksamkeit von systemischen Wirkstoffen;
  • Bewegungstherapie, Massage, Akupunktur.

Mit der Ineffektivität des gesamten Komplexes konservativer Methoden, die die klinischen Symptome erhöhen, wird eine operative Korrektur der Arthrose durchgeführt.

Die folgende Tabelle zeigt die Hauptmedikamente, den Behandlungsverlauf und die Hauptdosierungen für verschiedene Arten der Medikamentenabgabe an das betroffene Gebiet.

Arthrose des Akromioklavikulargelenks

Arthrose des Schultergelenks

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Die Osteoarthritis des Schultergelenks ist eine Erkrankung des Bewegungsapparates mit der Entwicklung degenerativer und dystrophischer Veränderungen, bei denen die Knorpelwebung der Gelenke und ihrer anderen Komponenten allmählich, aber stetig zerstört wird. Begleitet wird dies von chronischen Schmerzen in der Schulter, einer Einschränkung der motorischen Aktivität der oberen Gliedmaßen und einem allmählichen Funktionsverlust der Schultergelenke. Gelegentlich kann sich die Arthrose der Schulter mit der Entwicklung einer Arthritis verschlimmern, was die klinischen Symptome verschlimmert und zum Fortschreiten der Erkrankung beiträgt.

Merkmale der Struktur des Schultergelenks

Dieses Gelenk gehört zu den sphärischen und mehrachsigen Gelenken und hat eine sehr große Beweglichkeit in allen Ebenen. Gebildet durch den Kopf des Schulterknochens und die Schulter des Schulterblattes.

Die Gelenkflächen sind völlig kongruent, dh sie entsprechen einander in der Form, aber der Gelenkeinschnitt des Schulterblattes bedeckt den Kopf der Schulter nur zu einem Drittel seiner Fläche. Eine solche Struktur würde zur Instabilität des Gelenks beitragen und würde zu sehr häufigen Versetzungen führen. Aber zum Glück ist es nicht so. Die Gelenkfläche des Schulterblattes wird durch eine knorpelige Lippe ergänzt, die den Humeruskopf vollständig bedeckt und die Artikulation stabilisiert.

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Die rechten und linken Schultergelenke sind außerdem mit starken intraartikulären und extraartikulären Bändern, einer Kapsel und einem Muskelrahmen verstärkt.

Die Oberfläche des Schulterkopfes und die Gelenkhöhle des Schulterblattes sind mit einer hyalinen Knorpelschicht bedeckt, die sich gleichzeitig durch eine hohe Elastizität und Festigkeit auszeichnet. Es erfüllt mehrere wichtige Funktionen für das Gelenk: schützender, stoßdämpfender Motor. Im Hohlraum der Schultergelenkkapsel befindet sich eine kleine Menge Gelenkflüssigkeit, die benötigt wird, um Knorpel zu nähren, zu absorbieren und ein gutes Gleiten der Gelenkflächen während Bewegungen zu gewährleisten.

Was ist also Arthrose der Schulter und was passiert? Aufgrund bestimmter Ursachen und Risikofaktoren, die im Folgenden beschrieben werden, ist die Funktion von Knorpelzellen (Chondrozyten) beeinträchtigt. Infolgedessen verschlechtert sich die Bildung der interzellulären Substanz des Knorpelgewebes (die Synthese von Proteoglykanmolekülen, Kollagen- und Elastinfasern wird gestört). Diese Substanzen bieten normalerweise Knorpelelastizität und -stärke und halten Wassermoleküle.

Sobald Chondrozyten die Produktion dieser Substanzen verringern, beginnt die Funktion der Interzellularsubstanz zu leiden: Sie kann die richtige Menge an Flüssigkeit nicht in sich aufnehmen, was zu einem Verlust an Festigkeit und Elastizität des Knorpelgewebes führt, was zu einer Abnahme der Stressresistenz führt. Der Knorpel wird dünner, trocknet aus, reißt und verschwindet allmählich, wodurch die Oberfläche von ungeschütztem Knochengewebe freigelegt wird.

Die beschriebenen pathologischen Veränderungen gehen mit einer Instabilität des Schultergelenks einher. Um die Situation irgendwie zu korrigieren, reagiert der Körper mit einer Art Abwehrreaktion. An den Rändern der Gelenkflächen beginnen sich Knochenvorsprünge (Osteophyten) zu bilden, die darauf abzielen, die Stabilität des Gelenks zu erhalten. Allmählich macht sich ein solcher neu gebildeter Knochen vollständig in die Gelenkshöhle ein, was zu schweren Deformitäten, Ankylosen und dem vollständigen Verschwinden von Bewegungen in Schulter und Unterarm führt.

Glücklicherweise wird heute ein solches natürliches Ende des pathologischen Prozesses selten beobachtet. Die moderne Entwicklung der Medizin hat es ermöglicht, die Pathologie in jedem Stadium ihrer Entwicklung zu stoppen. Je früher ein Patient mit Osteoarthritis des Schultergelenks ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt, desto einfacher ist es, die Situation zu korrigieren. Wenn die Krankheit jedoch bereits weit fortgeschritten ist, hilft nur eine Operation, die Schulterfunktion wiederherzustellen.

Ursachen der Arthrose des Schultergelenks

Die Deformierung der Arthrose des Schultergelenks wird als polyetiologische Erkrankung angesehen, dh sie kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln. Abhängig davon, ob bekannt ist, warum die Krankheit aufgetreten ist oder nicht, wird die Schulterarthrose in eine primäre (idiopathische) und eine sekundäre klassifiziert.

Primäre Arthrose des Schultergelenks

Diese Form der Erkrankung wird nur dann diagnostiziert, wenn alle bekannten Ursachen für die Entwicklung arthritischer Veränderungen im Gelenk ausgeschlossen sind, dh die Ursache der Pathologie bleibt unbekannt. Meistens ist dieser Prozess systemisch: Er betrifft nicht nur die Artikulation der Schulter, sondern auch andere Gelenke des Körpers, z. B. Knie, Hüfte, Knöchel, Ellbogen, kleine Gelenke der Füße und Hände. Ein charakteristisches Merkmal dieser Arthrose ist die erbliche Tendenz.

Sekundäre Arthrose der Schulter

Entwickelt sich vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Erkrankung oder dem ständigen Vorhandensein eines oder mehrerer bekannter Risikofaktoren.

Konventionell gibt es drei Gruppen von Ursachen:

  1. Dauerhafte Schulterüberlastung, die zu Mikrotraumen des Knorpelgewebes führt. Eine solche Situation tritt zum Beispiel bei Sportlern auf, Personen, die schwere körperliche Arbeit verrichten, Vertreter bestimmter Berufe, die aufgrund ihrer Tätigkeit zu mehreren und homogenen Bewegungen in den Schultergelenken gezwungen sind.
  2. Bei einer Fehlanpassung der Gelenkflächen der Artikulation, die von einer Verletzung der Normalverteilung der Belastung der Gelenkkomponenten und ihrer Beschädigung begleitet wird. Diese Situation kann bei erworbenen oder angeborenen Erkrankungen und Deformitäten einzelner Komponenten des Bewegungsapparates auftreten, beispielsweise bei Arthritis, Trauma (traumatische Arthrose des Schultergelenks), Gelenkoperationen, Skoliose und anderen Erkrankungen der Wirbelsäule.
  3. Krankheiten und Zustände, die pathologische Veränderungen des Knorpels verursachen können, z. B. Stoffwechselstörungen, endokrine Pathologien.

Es ist auch üblich, mehrere bekannte Risikofaktoren für die Entstehung einer Arthrose herauszugreifen (diese verursachen selbst nicht die Krankheit, erhöhen jedoch das Risiko ihres Auftretens erheblich):

  • Alter (je älter die Person ist, desto wahrscheinlicher erleidet sie Arthrose);
  • Fettleibigkeit;
  • frühere Verletzungen oder Schulteroperationen;
  • Sport treiben;
  • ständige harte Arbeit oder im Gegenteil ein sitzender Lebensstil;
  • eine Geschichte von akuten oder chronischen rheumatologischen Erkrankungen;
  • Osteoporose;
  • erblicher Faktor (das Vorhandensein einer ähnlichen Krankheit bei einem nahen Verwandten);
  • das Vorhandensein von angeborenen oder erworbenen Verzerrungen des Bewegungsapparates;
  • Stoffwechselstörungen und endokrine Erkrankungen.

Symptome einer Arthrose des Schultergelenks

Die ersten Anzeichen der Krankheit treten einige Jahre später auf und sind vom Stadium der Arthrose abhängig. Alle Symptome können in 4 Gruppen unterteilt werden.

Schmerzsyndrom

Der Schmerz ist das hauptsächliche, dauerhafte und erste Zeichen einer deformierenden Arthrose des Schultergelenks. Zu Beginn der Krankheit ist sie nicht intensiv, sie tritt ausschließlich nach Überlastungen auf und am Ende des Arbeitstages tritt sie nach einer Pause schnell von selbst auf. Einige Patienten charakterisieren solche Empfindungen nicht einmal als Schmerz, sondern eher als Schweregefühl und Müdigkeit.

Wenn das Fortschreiten der arthritischen Veränderungen im Gelenkschmerz intensiver wird, schmerzt es in der Natur und tritt auch nach minimalem Stress auf. Es dauert mehrere Stunden für sich und zwingt Patienten, Schmerzmittel einzunehmen, die gute Arbeit leisten.

Wenn Sie keine Arthrose behandeln, werden die Schmerzen konstant und sehr intensiv, selbst im Ruhezustand gestört. Das Schmerzsyndrom allein verschwindet fast nicht und die Wirksamkeit von Analgetika sinkt signifikant. In einigen Fällen können diese Schmerzen nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs beseitigt werden.

Knirschen und knacken in der Fuge

Ein charakteristisches Merkmal von Arthrose ist das Auftreten von Geräuschen von Drittanbietern im Gelenk während der Bewegung, die in der Medizin häufig als Crepitus bezeichnet werden. Sie sollten wissen, dass der Gelenkkrepitus ebenfalls normal ist. Bei Arthrose kommt es jedoch zu einem besonderen „trockenen“ Klang, der auch von Beschwerden und Schmerzen begleitet wird.

Schulterverformung

Die anhaltende Störung der normalen anatomischen Form des Schultergelenks ist ein spätes Symptom der Arthrose und entwickelt sich im Falle der Zerstörung des größten Teils des hyalinen Gelenkknorpels und einer signifikanten Zunahme der Osteophyten.

Eine vorübergehende Störung der üblichen Gelenkkonturen bei Arthrose kann bei gleichzeitiger Entzündung auftreten - reaktive Synovitis oder Arthritis. In diesem Fall schwillt das Schultergelenk an, die Haut darüber kann sich röten, wird heiß und kann unverändert bleiben.

Beeinträchtigung der Gelenkfunktion

In den frühen Stadien der Erkrankung leidet die Beweglichkeit in der Humerusartikulation nicht, aber nach einiger Zeit, insbesondere in Fällen, in denen keine therapeutischen und präventiven Maßnahmen ergriffen wurden, beginnt die Person zu bemerken, dass sie bestimmte Bewegungen nicht ausführen kann. Zum Beispiel kann sie ihre Hand nicht hinter den Kopf legen, es gibt Schwierigkeiten beim Anziehen, Kämmen. In schweren Fällen, wenn sich eine Ankylose entwickelt, überschreitet die Bewegungsamplitude der Schulter nicht mehr als 5-10 Grad.

Entwicklungsgrad der Krankheit

Abhängig vom Grad der Gelenksschädigung, dem Vorhandensein bestimmter Symptome, ihrer Schwere, des Röntgenbildes gibt es drei Entwicklungsstadien der deformierenden Osteoarthritis der Schulter.

Arthrose des Schultergelenks 1 Grad

Veränderungen in der Knorpelzwischenlage des Gelenks können nur auf histologischer Ebene festgestellt werden, sie sind auf Röntgenbildern noch nicht sichtbar. Das Hauptsymptom der Krankheit sind nicht intensive Schmerzen oder Unbehagen im Gelenk nach Anstrengung. In der Regel achten die Patienten nicht auf solche geringfügigen Beschwerden, da sie zum Fortschreiten der Arthroseveränderungen beitragen.

Arthrose des Schultergelenks 2 Grad

In diesem Stadium der Krankheit werden die Symptome ausgeprägter. Der Schmerz erhält einen charakteristischen schmerzenden Charakter, der nach geringfügigen körperlichen Überlastungen auftritt. Beim Bewegen im Gelenk kommt es zu einem charakteristischen Knirschen und Klicken. Von Zeit zu Zeit wird die Krankheit durch die Entwicklung einer reaktiven Synovitis oder Arthritis verschlimmert. Die Artikulationsfunktion beginnt zu leiden, einige Bewegungen in der Schulter sind eingeschränkt. Bei Röntgenaufnahmen machen sich pathologische Veränderungen bemerkbar: Verengung des Gelenkraums, marginale Osteophyten, subchondrale Sklerose des Knochengewebes.

Arthrose des Schultergelenks von 3 Grad

In diesem Stadium der Krankheit sind alle ihre Symptome vorhanden: intensive anhaltende Schmerzen, selbst in Ruhe, die nicht durch Analgetika gelindert werden können, pathologischer Gelenkkrepitus, Einschränkung der motorischen Funktion des Gelenks unterschiedlicher Schwere bis zur vollständigen Immobilisierung, Schulterdeformität. Auf Röntgenstrahlen bestimmen grob pathologische Veränderungen, Ankylose des Gelenks. In diesem Stadium der Erkrankung ist nur die Operation an der Endoprothetik des Schultergelenks wirksam.

Diagnosemethoden

Es ist nicht schwierig, die Entwicklung einer Krankheit unter Berücksichtigung der charakteristischen Beschwerden einer Person und der Anzeichen der Erkrankung, Anamnese, des Vorhandenseins von Risikofaktoren und Daten aus einer objektiven Studie des Schultergelenks zu berücksichtigen. Aber für die Differentialdiagnose werden einige zusätzliche Forschungsmethoden benötigt:

  • Standard-Blut- und Urintests (in der Regel gibt es keine pathologischen Veränderungen);
  • Röntgenuntersuchung des betroffenen Gelenks;
  • In schwer zu diagnostizierenden Fällen kann ein CT-Scan oder eine MRI für die medizinische Bildgebung der Schulter erforderlich sein.
  • Ultraschalluntersuchung der Artikulation, wobei die Dicke des Hyalinknorpels gemessen wird;
  • Arthroskopie zur direkten Untersuchung der Gelenkhöhle auf pathologische Veränderungen;
  • Densitometrie, um den Zustand des Knochengewebes und das Vorhandensein von Osteoporose zu bestimmen.

Behandlung

Die Grundregel für eine erfolgreiche Behandlung der Arthrose ist, so schnell wie möglich alle notwendigen therapeutischen Maßnahmen zu ergreifen. Bei der Erstellung eines Diagnoseplans ist es auch wichtig, die Ursache der Erkrankung zu berücksichtigen. Beispielsweise erfordert die Behandlung der posttraumatischen Arthrose des Schultergelenks in erster Linie die Korrektur bestehender anatomischer Defekte der Artikulation, während die Pathologie, die sich vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus gebildet hat, die Etablierung von Stoffwechselprozessen im Körper ist.

Die pathologische Behandlung kann konservativ sein und wird gegebenenfalls durch chirurgische Eingriffe ergänzt.

Die Therapie beginnt immer mit der Veränderung des Lebensstils und der Normalisierung der Ernährung bei Arthrose. Die Ernährung bei Arthrose des Schultergelenks ist unspezifisch. Die Diät sollte alle notwendigen Makro- und Mikronährstoffe, Vitamine und Mineralien enthalten. Im Falle von Übergewicht sollte die Diät kalorienarm sein und viel frisches Gemüse und Obst enthalten.

Die medikamentöse Behandlung der Arthrose wird bei fast allen Patienten angewendet, aber Medikamente können den Verlauf der Erkrankung nicht beeinflussen, sie können nur Schmerzen und Entzündungszeichen beseitigen. Arzneimittel werden zur oralen Verabreichung (Tabletten, Schüsse) und zur äußerlichen Anwendung (Salben, Gele, Pflaster) verschrieben.

Bei der Behandlung von Arthrose mit Medikamenten der folgenden Gruppen:

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Analgetika;
  • Chondroprotektoren;
  • Glucocorticosteroidhormone;
  • Arzneimittel auf der Basis von Natriumhyaluronat;
  • Muskelrelaxanzien;
  • B-Vitamine;
  • Mittel zur Normalisierung von Mikrozirkulationsprozessen.

Allen Patienten werden unbedingt Heilgymnastik und physiotherapeutische Verfahren verschrieben. Der Behandlungskomplex wird durch Massagen und manuelle Therapiesitzungen ergänzt.

Bei Misserfolg einer konservativen Behandlung wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben. Operationen können organerhaltend sein, wenn ein Arzt nur pathologisches Gewebe entfernt, das die normale Funktion der Artikulation beeinträchtigt, oder radikal. Im zweiten Fall handelt es sich um Endoprothetik, bei der das zerstörte Gelenk durch eine künstliche Endoprothese ersetzt wird.

Weitere Informationen zur Behandlung von Arthrose des Schultergelenks finden Sie in diesem Artikel.

Vorbeugende Maßnahmen

Alle vorbeugenden Maßnahmen können in primäre (solche, die die Entwicklung der Krankheit verhindern) und sekundäre (Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen und zur Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung) unterteilt werden.

Der primäre Prophylaxekomplex umfasst:

  • Bekannte Risikofaktoren für Arthrose beseitigen;
  • gesunde Lebensweise und ausgewogene Ernährung;
  • Festhalten an der Arbeit und Ruhe;
  • regelmäßige therapeutische Übungen;
  • Prävention von Verletzungen;
  • rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates;
  • Stärkung des muskulösen Rahmens der Schultergelenke.

Sekundärprophylaxe umfasst:

  • rechtzeitige Diagnose der Krankheit;
  • Ernährungskorrektur, indem Sie Ihre Ernährung mit allen notwendigen Vitaminen und Mikroelementen versorgen;
  • Normalisierung von Arbeit und Ruhe;
  • zusätzliche Pfunde loswerden;
  • die Beseitigung von Risikofaktoren für Arthrose;
  • vollständige Behandlung der Pathologie;
  • Kurs unter Chondroprotektoren;
  • Beseitigung der Ursache von Arthrose bei sekundären Formen der Krankheit.

Komplikationen und Prognosen

Die Entstehung von Komplikationen bei Arthrose hängt von der Ursache der Erkrankung, der Aktualität der Erkrankung, der Aggressivität des Verlaufs, der Progressionsrate sowie den getroffenen therapeutischen und diagnostischen Maßnahmen ab.

Zu den schrecklichsten Komplikationen bei der Verformung der Schulterarthrose gehören:

  • ausgeprägte Verformung der Artikulation;
  • erhebliche Einschränkung der Gelenkfunktion;
  • Entwicklung einer aseptischen Nekrose;
  • ankylosebildung.

Wichtig zu wissen! Die Deformierung der Arthrose der Schulter ist ein unheilbares Leiden. Es kann sehr langsam vorgehen (über Dutzende von Jahren), hat aber immer einen progressiven Charakter.

Die Prognose für diese Erkrankung hängt vom Alter ab, bei dem sich die arthritischen Veränderungen abzeichneten (je früher die Krankheit auftrat, desto schlechter ist die Prognose) und die Progressionsrate von degenerativ-dystrophischen Veränderungen im Gelenk (je aggressiver die Pathologie ist, desto eher verschlechtern sich die Prognose ).

Trotz der Tatsache, dass Arthrose der Schulter als unheilbare Erkrankung angesehen wird, kann die Progression der Schulter beeinflusst und erheblich verlangsamt werden. Alles hängt von einem gut konzipierten Behandlungs- und Sekundärpräventionsprogramm sowie dem Wunsch des Patienten ab, die Schulterfunktion zu erhalten.

Akromioklavikuläre Arthrose als Folge einer Verletzung oder Abnutzung des Gelenks

Als Folge von Verletzungen im Schulterbereich (Luxation, Fraktur) und Abnutzung des Knorpelgewebes, die durch die natürlichen Prozesse der physiologischen Alterung des Körpers verursacht werden, entwickelt sich Arthrose des Akromioklavikulargelenks (Gelenks).

Dieses Gelenk befindet sich im Schultergelenk. Seine Beweglichkeit ist im Vergleich zu anderen Gelenken gering. Die größte Amplitude ist erreicht, wenn eine Person die Arme nach oben erhebt.

Kurz über die Struktur

Das Akromioklavikulargelenk befindet sich zwischen dem Schulterblatt und dem Schlüsselbein, der Akromionprozess schließt sich ihnen an. Dieses Gelenk ist ein integraler Bestandteil des Schultergelenks. Der Ort, an dem das Schlüsselbein mit dem Akromion verbunden ist, wird als "Akromioklavikulargelenk" bezeichnet.

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Die Gelenkfläche ist mit elastischem und glattem Knorpel bedeckt, wodurch eine Person verschiedene Bewegungen ausführen kann, ohne die Knochen zu beschädigen. Knorpelgewebe trägt auch zur Abwertung des Gelenks bei.

Arthrose AKS (Akromioklavikulargelenk) ist eine Erkrankung, die Menschen im mittleren Alter (40 Jahre und älter) betrifft.

Anlass für Gründe

Akromioklavikuläre Arthrose entwickelt sich aus mehreren Gründen:

  1. Mit der Zeit verschleißen und verformen sich die Gelenke, das Schultergelenk bildet keine Ausnahme von der Regel, da es im Alltag ständig beteiligt ist. Die Belastung geht zu seinem Teil - Akromioklavikulargelenk. Ärzte halten altersbedingte Veränderungen in der Arbeit der ACU für selbstverständlich.
  2. Probleme mit dem normalen Funktionieren des Akromioklavikulargelenks sind auch mit starken dauerhaften Belastungen verbunden, denen Personen bestimmter Berufe ausgesetzt sind - Bergleute, Schmiede, Träger, die die meiste Arbeit an ihren oberen Gliedmaßen haben. AKS-Arthrose ist auch für Gewichtheber, die ständig schweres Gewicht heben, keine Seltenheit. In diesem Fall fällt die gesamte Last auf das Akromion, das in der Position der Arme nach oben am beweglichsten ist.
  3. Geht nicht spurlos und ohne Verletzungen vorüber. Schon ein Bluterguss im Bereich des Schlüsselbeins in jungen Jahren kann sich im Alter bemerkbar machen. Direkte Schläge bei Stürzen, Verletzungen der ACU (Fraktur des Schlüsselbeins, Verstauchung usw.) beeinträchtigen die ordnungsgemäße Funktion des Knorpels und des Knochengewebes, da die ordnungsgemäße Funktion des Gelenks gestört wird, was in Zukunft die Ursache von Arthrose ist. Es kann auch die Entwicklung von Arthrose und die Nichteinhaltung grundlegender Empfehlungen in der posttraumatischen Phase auslösen, wenn eine ordnungsgemäße Rehabilitation äußerst wichtig ist.

Unter dem Einfluss der oben genannten Faktoren wird die Beweglichkeit des Gelenks beeinträchtigt, die Vergleichbarkeit seiner Oberflächen, degenerative Veränderungen entwickeln sich und das Ablösen von Gelenkknorpel ist möglich.

Das klinische Bild in verschiedenen Stadien der Krankheit

In der Anfangsphase bemerkt der Patient keine Symptome oder legt keinen Wert auf leichte Schmerzen im Schulterbereich. Dies beeinflusst den Krankheitsverlauf in der Zukunft, da das Fehlen von Anzeichen eine Diagnose in den frühen Stadien unmöglich macht (erste Phase der AKC-Arthrose). Dies verschärft die Situation in der Zukunft.

In der zweiten und dritten Phase der Arthrose der ACU klagt der Patient über:

  • spezifische Crunch und Klick in die Fuge;
  • Schmerzen in der Schulter, die sich auf Brust, Nacken und obere Gliedmaßen erstrecken;
  • Unbehagen bei Bewegungen: Es ist schwierig, die Arme vor dem Rücken zu kreuzen oder hinter dem Rücken zu bewegen; es ist problematisch, die Arme nach oben zu heben.
  • ständige Schwäche und Müdigkeit.

Verlorene Fähigkeit, einen aktiven Lebensstil zu führen. Der Schmerz tritt auch bei gewöhnlichen täglichen Bewegungen auf: beim Ankleiden, beim Versuch, einen Gegenstand aus hohen Regalen zu holen, usw.

Wie wird eine Krankheit diagnostiziert?

Eine vorläufige Diagnose wird von einem Spezialisten auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten gestellt, wobei alle oder mehrere Symptome der Krankheit festgestellt werden. Außerdem bittet der Arzt die Person, bestimmte Bewegungen mit den Händen auszuführen (nimm ihn zurück, überquere die Brust, hebe ihn hoch usw.), wobei er das Auftreten von Schmerzen in der einen oder anderen Lokalisation feststellt.

Manchmal halten sie eine Gelenksblockade. Dazu wird Lidocain in die Aklomikelartikulation des Schlüsselbeins injiziert, was eine analgetische Wirkung hat. Bei einem entzündlichen Prozess klingen die Schmerzen und Beschwerden im Problembereich ab.

Zur Bestätigung der Diagnose weist der Arzt den Patienten an, sich einer Röntgenuntersuchung zu unterziehen.

In den meisten Fällen reicht eine Vollzeituntersuchung aus, wenn alle Symptome untersucht werden, die für die Erkrankung des Bewegungsapparates charakteristisch sind.

Medizinische Versorgung

Je früher die Arthrose des Akromioklavikulargelenks erkannt wird, desto erfolgreicher und schneller wird die Behandlung auf konservativen Methoden beruhen.

Im ersten Stadium der Erkrankung werden Chondroprotektoren verschrieben, die nach und nach dazu beitragen, beschädigten und deformierten Knorpel wieder herzustellen. Um den sich später entwickelnden Entzündungsprozess zu beseitigen, verwenden sie aktiv "aggressivere" Wirkstoffe - Corticosteroide, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Ksefokam, Voltaren), Glucocorticoide (Kenalog, Diprospan), Steroiddrogen.

Alle diese Hilfsmittel helfen, die Hauptsymptome der Arthrose ACS zu lindern - Schmerzen, Schwellungen, Entzündungen. In diesen Fällen Medikamente in Form von Tabletten oder Injektionen anwenden. In diesem Fall muss das Gelenk immer in Ruhe sein.

Auch die Volksmedizin, die auf der Grundlage von Sabberwurzel, Klettenblättern und anderen Heilkräutern zubereitet wird, hilft, die ersten Anzeichen einer sich entwickelnden Arthrose gut zu bewältigen. Dazu komprimieren, Lotionen oder Applikationen herstellen.

Nach dem Durchlaufen verschiedener physiotherapeutischer Verfahren wird auch eine positive Dynamik festgestellt: Massage, Bewegungstherapie, Akupunktur, Infrarotstrahlung, Ultrahochfrequenztherapie, Hirudotherapie usw.

In fortgeschrittenen Fällen, wenn konservative Behandlung keine Ergebnisse liefert, greifen sie zu einer radikalen Methode - der Operation.

Chirurgische Intervention

Bei der Arthroplastik wird ein falsches Gelenk gebildet. Wie ist das passiert? Zunächst wird das Schlüsselbein reseziert. Als Ergebnis dieser Manipulationen besteht zwischen dem Akromioklavikulargelenk und dem Schlüsselbein selbst ein Zwischenraum, der allmählich mit Bindegewebe gefüllt wird, wodurch sich das Gelenk bewegen kann. Diese Methode ist am wenigsten traumatisch.

Manchmal wird im Verlauf der Operation ein Arthroskop verwendet - ein spezielles Gerät, das dank einer sehr kleinen Videokamera den gesamten Prozess von innen heraus sehen kann. Nach der Resektion des Schlüsselbeins verbleibt eine kleine Narbe etwas oberhalb des Gelenks auf der Haut.

Nur in 1-2% der Fälle treten einige Komplikationen auf - Nervenschädigung, Steifheit, die Entwicklung eines Infektionsprozesses. Der Patient erholt sich nach einer solchen Operation ziemlich schnell.

Es kann auch eine offene Resektionsmethode oder ein Verfahren zum Austausch der Gelenkendoprothese verwendet werden.

Nach der Operation wird der Arm vierzehn Tage lang in einer Art Schal gebunden. Nach Ablauf dieser Zeit wird empfohlen, die Beweglichkeit des Akromioklavikulargelenks mit einer Reihe von speziell entwickelten Übungen wiederherzustellen. Wenig später beginnt der Patient mit Übungen, die die Muskulatur stärken.

Die Belastung sollte entsprechend dem Zustand des Patienten schrittweise erhöht werden. Während der Rehabilitationsphase werden Massagen, elektrische Muskelstimulation und Kryodestörung gezeigt.

Vermeidung von Arthrose ACS hilft einem gesunden Lebensstil, systematisch akzeptabel zu trainieren. Es ist auch notwendig, mögliche Verletzungen der Artikulation zu minimieren.