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Aseptische Nekrose des Femurkopfes: Ursachen, Symptome, Behandlung

Das menschliche Skelett besteht aus Knochen und Gelenken, die von den Arterien und Venen versorgt werden. Eine periphere Durchblutungsstörung führt zu Nekrose, dh zum Absterben des Gewebes, und folglich führt die Krankheit zu ernsthaften Gesundheitsproblemen, einschließlich einer Behinderung. Das Risiko einer Nekrose ist bei den Elementen des Skelettsystems höher, die aus einem einzigen Gefäßsystem mit Blut versorgt werden. Beispielsweise verursacht der Oberschenkelkopf des Hüftgelenks die Unterbrechung seiner Blutversorgung eine aseptische Nekrose des Hüftgelenks, die als avaskuläre Nekrose bezeichnet wird und die so bald wie möglich behandelt werden muss.

Beschreibung der Pathologie

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Nekrose bezieht sich auf komplexe degenerativ-dystrophische Veränderungen, einschließlich des Absterbens des Gewebes des Femurkopfes in den Bereichen, in denen die größte Belastung auf dem Hüftgelenk lastet.

Bei erwachsenen Männern häufiger diagnostiziert, bis zu 45 Jahre. Die Krankheit schreitet rasch voran und kann aufgrund von Fehlfunktionen des Hüftgelenks zu Behinderungen und Behinderungen führen. Daher ist es wichtig, die Pathologie in den frühen Entwicklungsstadien zu diagnostizieren und zu behandeln.

In der Kindheit wird die Nekrose des Hüftgelenks als Legg-Calve-Perthes-Krankheit bezeichnet, die Ätiologie ist nicht vollständig geklärt.

Anatomische Ursachen

Das Hüftgelenk ist das größte im Skelettsystem und besteht aus dem Acetabulum des Beckenknochens und dem Femurkopf. Die Gelenkoberfläche ist mit Hyalinknorpel bedeckt, so dass die Gelenkteile während der Bewegungen gleiten und abfedern können. Der Femurkopf hat eine geschlossene Kammerstruktur, sein Blut wird durch drei kleine Arterien bereitgestellt, der kollaterale Blutfluss in diesem Bereich ist unterentwickelt, was zu Ischämie und Nekrose des Knochengewebes des Gelenks führt, falls das Blut aus irgendeinem Grund aufhört zu fließen. Als nächstes wird die Knorpelbedeckung der Gelenkflächen zerstört, und es kommt zu einer sekundären verformenden Arthrose.

Warum ist die Blutversorgung gestört?

Die Ätiologie der aseptischen Nekrose des Femurkopfes umfasst mehrere Ursachen:

  • Thrombose von Venen und Arterien;
  • verlängerter Vasospasmus;
  • venöse Blutstauung;
  • erhöhte Hämokoagulation;
  • Trauma, das zu Verdrehung und Kompression der zuführenden Arterie führt.

Avaskuläre Ätiologie führt zu:

  1. Durchblutungsstörungen, durch die sich Ischämie und Osteonekrose des Hüftgelenks entwickelt.
  2. Durchblutungsstörungen, die die Ernährung von Knorpel beeinträchtigen, der unelastisch wird und den Knochenkopf nicht mehr vor Stress schützt. Die Folge sind Schädigungen der Knochenstruktur und das Auftreten von Nekrosen.

Es gibt eine Version, bei der das Hüftgelenk mit der Zeit „überarbeitet“ wird, die Nervenrezeptoren senden Überlastungsimpulse in die entsprechenden Zonen des zentralen Nervensystems. Eine umgekehrte Reaktion führt zu vaskulärem Spasmus, vermindertem venösen Blutabfluss, was zu Problemen bei Stoffwechselprozessen führt und Zersetzungsprodukte in den Geweben anhäufen. Die Struktur der Knochen verändert sich, verliert ihre physikalisch-chemischen Eigenschaften und beginnt zu brechen.

Nach dieser Theorie neigen Personen, die in bestimmten Berufen tätig sind, zu einer erhöhten Belastung des Gelenks und zu anderen Skeletterkrankungen wie Osteochondrose, Hüftgelenksdysplasie und anderen, zum Auftreten von Hüftgelenksnekrosen. Übergewicht ist auch ein Risikofaktor.

Austauschstörungen und chronische Erkrankungen:

Folgende Erkrankungen sind häufige Ursachen für eine Nekrose des Femurkopfes:

  • Alkoholismus;
  • Krankheiten mit langfristiger Anwendung von Kortikosteroiden;
  • Osteomyelitis des Hüftgelenks;
  • Prellungen, Frakturen, Hüftluxationen;
  • Pankreatitis im Stadium der Chronizität;
  • Blutkrankheiten;
  • große Strahlungsdosen;
  • Caisson-Krankheit.

Es gibt Hinweise darauf, dass eine avaskuläre Nekrose des Femurkopfes mit einer genetischen Prädisposition auftritt, die Alter, Geschlechtsfaktoren, Stoffwechselmerkmale und das Auftreten von Pathologien beeinflusst.

Jeder Grund wird nicht als der Hauptgrund betrachtet, eine Kombination von kausalen Faktoren beeinflusst das Auftreten einer Nekrose.

Symptome

Die Symptome variieren in jedem Stadium der Krankheit.

  • Die anfängliche Periode wird durch das Auftreten von starken und plötzlichen Schmerzen bestimmt, die im Bereich des Hüftgelenks lokalisiert sind und sich in der Leiste, im Knie, im unteren Rücken und im Kreuzbein ausbreiten. Aufgrund der Schmerzen kann der Patient mehrere Tage nicht normal gehen oder sitzen. Eine Verbesserung tritt nach einiger Zeit ein, aber der Schmerz bleibt während des Trainings bestehen und verschwindet im Ruhezustand. Allmählich werden die Schmerzen intensiver und ihre Anfälle dauern länger an, es beginnt nachts zu stören, und zu diesem Zeitpunkt bleibt die normale Beweglichkeit des Gelenks erhalten. Der Patient ist nicht lahm, das Gewicht auf den Beinen verteilt sich gleichmäßig, es kann zu einer leichten Atrophie der Muskeln kommen.
  • Periode des Abdruckbruchs. Zu den Symptomen zählen dauerhafte starke Schmerzen im Gelenk, in Bewegung und Ruhe. Gefäßerkrankungen anbringen. Muskelatrophie macht sich bemerkbar: Das Bein sieht dünner aus, mit einem Umfang von 3-4 cm weniger als ein gesundes Bein. Die Bewegung des Gelenks ist begrenzt und das Hinken erscheint. Die Klinik entwickelt sich innerhalb von sechs Monaten.
  • Die Periode der sekundären Arthrose. Beobachtung der Knochenzerstörung, gefolgt von einer Verformung des Knochenkopfes. Beschwerden über starke Schmerzen in Kombination mit einer erheblichen Einschränkung der Bewegungen, manchmal ist eine Beinverkürzung spürbar. Es gibt ein deutliches Hinken, es ist schwierig für den Patienten, die Bewegung zu starten, er versucht sich beim Gehen auf etwas zu stützen.
  • Schwere Zerstörung des Femurkopfes infolge fehlender therapeutischer Maßnahmen, 8-10 Monate nach den ersten Manifestationen der Krankheit. Der Schmerz hört nicht auf, ist im Hüftgelenk lokalisiert, das Knie gibt zurück. Atrophie der Gesäß- und Oberschenkelmuskeln ist auffällig. Das Bein ist verkürzt, in schweren Fällen verlängert. Bewegung fehlt.

Diagnosemethoden

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Pathologie wird auf der Grundlage der Geschichte erkannt:

  1. Beschwerden zu den Symptomen.
  2. Krankheitsgeschichte.
  3. Chronische Krankheiten
  4. Berufsbedingte Gefahren.
  5. Körperliche Untersuchungsdaten: Untersuchung, Palpation, Beugung der Extremität, Angabe des Bleiewinkels.
  6. Daten von Labor- und Instrumentenstudien.
  • In der Anfangsphase wird die Krankheit aufgrund des geringen Informationsgehalts selten eingesetzt. Die Nekrose auf dem Röntgenbild sieht aus wie lokale Inseln der Verdünnung oder Verdichtung von Knochengewebe.
  • Die Periode einer Abdruckfraktur wird an Röntgenstrahlen aus der scheinbaren Verformung des Femurkopfes bestimmt. Es wird durch Kompression und Zusammenbruch von Inseln mit Nekrose abgeflacht oder schrittweise verformt. Der vergrößerte Fugenraum wird auch visuell bestimmt.
  • Die sekundäre Arthrose wird entlang der unebenen Konturen des Femurkopfes diagnostiziert - sie wird zerstört und das Wachstum der Osteophyten ist sichtbar.
  • In fortgeschrittenen Situationen verbindet sich zusätzlich zu den oben genannten Änderungen eine modifizierte Form des Hüftgelenks in den Bildern.

MRI und CT. Prioritäten in der ersten Phase der Entwicklung der Krankheit zeigen fast immer die Pathologie.

Radioisotop-Scanning Der Knochen, normal und aufgrund von Nekrose verändert, absorbiert das radioaktive Medikament auf unterschiedliche Weise, wodurch die betroffenen Bereiche im Bild gesehen werden können.

Behandlung

Die Behandlung der Nekrose des Hüftgelenks wird unter Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs und der Schwere der Symptome ausgewählt.

Die konservative Behandlung umfasst Arzttermine, Physiotherapie, Physiotherapie, orthopädische Behandlungen, Massagen.

Ziele der konservativen Therapie:

  1. Verhindern oder stoppen Sie die Progression.
  2. Entfernung von Schmerzsymptomen
  3. Aufrechterhaltung und Beseitigung von Hüftfunktionsstörungen.
  • Nichtsteroidale Entzündungshemmer: Diclofenac, Piroxicam, Indomethacin und andere. Schmerzen lindern, Muskelkrämpfe beseitigen, zur Verbesserung der Bewegungen beitragen. In den ersten sechs Monaten der Erkrankung wird eine hohe Wirksamkeit beobachtet.
  • Vasodilatatoren: Trental, Theonicor. Sie verbessern den Blutfluss, beseitigen Staus und reduzieren Schmerzsymptome. In den ersten sechs Monaten der Erkrankung zuordnen.
  • Regenerationsanregung: Oxidevit, Calcium D3, Natekal D Der Wirkstoff ist Calcium und Vitamin D. Sie bilden ein Calciumdepot im Gewebe.
  • Calcitonine: Alostin, Sibacalcin, Miacalcic. Stimulieren Sie die Bildung von neuem Gewebe und entfernen Sie die Symptome von Knochenschmerzen.
  • Chondroprotektoren: Glucosamin, Chondroitinsulfat. Sie regenerieren Knorpel, funktionieren in fortgeschrittenen Fällen gut.

Sportunterricht und Massage

Eine wichtige Komponente der konservativen Behandlung, die sich auf die Wirksamkeit bei der Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit auswirkt. Dem Patienten werden Übungen zugewiesen, die den muskulo-ligamentösen Apparat stärken, ohne Druck auf den Kopf des Oberschenkels und ohne aktive Flexionsverlängerung. Eine Reihe von Übungen muss mit dem Arzt abgesprochen werden.

Massage verbessert die Durchblutung der Muskeln. Es ist notwendig, dies ohne starken Druck und mit einem guten Spezialisten zu tun.

Bei der Behandlung der Nekrose des Hüftgelenks ist es wichtig, das orthopädische Regime zu beachten. Es wird nicht empfohlen, Bewegungen auszuschließen und sich vollständig auf Krücken zu bewegen, um Muskelatrophie, das Auftreten eines dauerhaften Schmerzsyndroms und den Verlust von Bewegungsfähigkeiten zu vermeiden, die zu einer Behinderung führen können.

Um den Verlauf der Krankheit zu erleichtern, wird empfohlen:

  • mit einem durchschnittlichen Tempo bis zu 20 Minuten gehen, Treppen steigen;
  • schwimmen
  • ein stationäres Fahrrad verwenden oder Fahrrad fahren;
  • Verwenden Sie beim Gehen einen Stock, wenn die Krankheit beginnt.
  • Übergewicht reduzieren.

Kraftbelastungen, Gewichtheben, Laufen und Springen sind ausgeschlossen.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung wird mit einer geringen Wirkung der konservativen Therapie verschrieben. Zu Beginn der Krankheit können Sie mit der Operation die Durchblutung im Hüftgelenk wiederherstellen und Stagnation beseitigen. Darüber hinaus implizieren chirurgische Manipulationen eine Änderung der Position des Femurkopfes, um die Belastung auf ihn zu beseitigen, die Blutzirkulation zu verbessern und den intraossären Druck zu verringern und nach einer Nekrose auch die Stärke zu erhöhen.

In vernachlässigten Situationen wird die Möglichkeit in Betracht gezogen, ein beschädigtes Gelenk durch eine Titanprothese zu ersetzen.

Arten der chirurgischen Behandlung:

  1. Dekompressionsmethode: Dünne Kanäle werden durch den Hals bis zum Bereich des Oberschenkels gebohrt, wo die Blutversorgung unterbrochen ist. Neue Arterien und Venen wachsen in den Kanälen, die Durchblutung wird verbessert, der intraossäre Druck nimmt ab, die Schmerzerscheinungen nehmen ab.
  2. Die Transplantation eines Abschnitts der Fibula, der in den Bereich des Femurkopfs des Gefäßpedikels transplantiert wird, sorgt für zusätzliche Blutversorgung, stärkt das Knochengewebe und verhindert eine weitere Verformung.
  3. Hüftgelenkprothese Dies bedeutet, dass das betroffene Gelenk durch ein künstliches Gegenstück ersetzt wird. Ein Titan- oder Zirkonstift mit einem künstlich hergestellten Kopf wird in der Knochenhöhle befestigt. Gleichzeitig wird der Teil bedient, in dem das Bett für den Gelenkkopf platziert ist. Die Operation kehrt zur Gelenkbeweglichkeit zurück.

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Die Behandlung der Pathologie bei einem Kind basiert auf den gleichen Prinzipien wie bei erwachsenen Patienten.

Wenn die aseptische Nekrose des Hüftgelenks nach allen Indikationen und Empfehlungen sofort und richtig zu heilen beginnt, ist die Prognose nach der Behandlung gut: Der Zustand verbessert oder stabilisiert sich ohne Fortschreiten der Erkrankung.

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Aseptische Nekrose des Femurkopfes

Aseptische Nekrose des Femurkopfes - Nekrose der Knochenmarkbereiche des Femurkopfes mit lokaler Osteoporose und Osteonekrose aufgrund von Durchblutungsstörungen. Manifestiert durch zunehmende Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Funktionsstörungen des Hüftgelenks. Kann zu einer Behinderung des Patienten führen. Diagnose anhand von Beschwerden, objektiven Untersuchungsdaten, Ergebnissen der Radiographie, CT, MRI und Szintigraphie. Im Verlauf der Behandlung werden medizinische Therapie, Physiotherapie, Bewegungstherapie, orthopädische Maßnahmen und korrigierende Osteotomie eingesetzt. Mit einer erheblichen Zerstörung des Kopfes ist die Endoprothetik verbunden.

Aseptische Nekrose des Femurkopfes

Aseptische Nekrose des Femurkopfes (ANHB) bei erwachsenen Patienten wurde erstmals Ende der 30er Jahre des letzten Jahrhunderts als eigenständige Erkrankung beschrieben. Einige Forscher versuchten, diese Pathologie mit der Perthes-Krankheit bei Kindern zu kombinieren. Später stellte sich jedoch heraus, dass die Nekrose in der Kindheit viel günstiger ist. Die Krankheit endet oft mit einer vollständigen Wiederherstellung der geschädigten Strukturen, während dies bei Erwachsenen nicht typisch ist. Die Krankheit wird häufiger im Alter von 25 bis 40 Jahren entdeckt, in der Hälfte der Fälle ist sie beidseitig. Bei 15% der Patienten wird eine ähnliche aseptische Läsion bei anderen Epiphysen der langen Röhrenknochen (Schulterkopf, Femurkondylen) festgestellt. Das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt etwa 8: 1.

Gründe

Diese Pathologie wird als polyetiologische Erkrankung angesehen. Die unmittelbare Ursache für die Zerstörung des Femurkopfes ist eine lokale Gewebsischämie. Die Beendigung des lokalen Blutkreislaufs kann das Ergebnis einer Thrombose bei vaskulären Pathologien und systemischen Blutkrankheiten, einer Kompression von Gefäßen bei der Verdrängung von Knochenstrukturen, erhöhtem Druck auf die Muskulatur, der Bildung von Ergüssen vor dem Hintergrund von Verletzungen und degenerativen dystrophischen Erkrankungen sein. Ein häufiger Auslöser für die aseptische Zerstörung von Knochen ist die Einnahme von Substanzen mit zytotoxischer Wirkung und bestimmten Medikamenten.

Laut Wissenschaftlern sind 65% der gesamten ONHH-Fälle auf Alkoholismus und den langfristigen Konsum von Glukokortikoiden zurückzuführen. Der Anteil der Nekrose, der aus unbekannten Gründen (idiopathisch) entstanden ist, liegt zwischen 15 und 20%. Die anderen Fälle werden von Experten mit Bindegewebserkrankungen, chronischer Nieren- und Leberinsuffizienz, Erkrankungen des hämatopoetischen Systems, Organtransplantationen, Dekompressionskrankheiten, Atherosklerose und anderen Gefäßerkrankungen, Strahlenkrankheiten, onkologischen Läsionen, Bestrahlung und Chemotherapie, Pankreatitis, Kushing-Syndrom, allergischen Medikamenten, Allergien, Allergien, Allergien und Allergien behandelt chronische Vergiftung.

Pathogenese

Der Auslöser für die Entwicklung der Krankheit ist eine signifikante Verschlechterung oder vollständige Einstellung des lokalen Blutkreislaufs, was zum Absterben des Knochenmarkgewebes führt. Im Bereich der Nekrose bildet sich ein Ödem. Der Wiederherstellungsprozess beginnt jedoch aufgrund der anhaltenden Durchblutungsstörungen, die durch Paresen oder Krämpfe von kleinen Gefäßen, lokale Stagnation und Aggregation zellulärer Blutkomponenten verursacht werden, die Reparatur ist unwirksam. Das Todesgebiet nimmt nicht ab, sondern erstreckt sich auf benachbarte Gebiete. Aufgrund von Ödemen, aseptischen Entzündungen, Blutgefäßerweiterung und venösen Stauungen steigt der Druck im Inneren des Gefäßes an, was die bestehenden Erkrankungen weiter verschlimmert.

Die subchondralen Teile des Kopfes sind in den Prozess involviert, eine Osteoporosezone und dann eine Osteonekrosezone gebildet. Die Abnahme der mechanischen Festigkeit des Knochens wird zur Ursache für Abformmikrofrakturen, die wiederum zu einer weiteren Abnahme der Festigkeit des Knochengewebes führen. Hyalinknorpel wird aufgrund von Mangelernährung und fehlender ausreichender Unterstützung für die Knochenstruktur schnell zerstört und durch faseriges Gewebe ersetzt. Der weitere Krankheitsverlauf wird maßgeblich durch die Lokalisation des betroffenen Gebietes bestimmt. Bei Einbeziehung der oberen äußeren Zone, die die größte Belastung verursacht, schreitet der Prozess gewöhnlich fort, endet mit dem Zusammenbruch des Kopfes und der sich rasch entwickelnden schweren Koxarthrose. Bei Nekrose der medialen Stellen mit weniger Stress wird in einigen Fällen eine spontane Erholung beobachtet.

Klassifizierung

Aus praktischer Sicht wird die Einordnung von ONHB unter Berücksichtigung des Entwicklungsstadiums der Pathologie als vernünftig angesehen. Dieser Ansatz ermöglicht es uns, die Prognose zu klären, die optimalen medizinischen Taktiken zu wählen, den Bedarf und die Art des chirurgischen Eingriffs zu bestimmen. Da es sich bei der aseptischen Knochennekrose um einen dynamischen Prozess ohne klar definierte Übergangsmomente von Stufe zu Stufe handelt, haben Spezialisten auf dem Gebiet der Traumatologie und Orthopädie verschiedene Optionen zur Systematisierung der Krankheit entwickelt, darunter 3 bis 7 Stufen. In Russland wird üblicherweise die von S. A. Reinberg vorgeschlagene fünfstufige Klassifizierung verwendet, die auf den Merkmalen des Röntgenbildes basiert:

  • Stufe 1 (Dorhengen). Es ist durch das Fehlen radiologischer Veränderungen gekennzeichnet. Kann asymptomatisch sein oder von Schmerzen, Muskelschwund und Bewegungsbeschränkungen begleitet sein. Die Ergebnisse histologischer Studien zeigen lokale nekrotische Veränderungen im Knochenmark und in der Schwammsubstanz.
  • Stadium 2 (Abdruckfrakturen). Auf dem Röntgenbild zeigten sich eine homogene Verdunkelung, das Fehlen von Strukturmustern im betroffenen Bereich, lokale Dichtungen und eine Abnahme der Kopfhöhe, die Ausdehnung des Gelenkraums. Eine Vielzahl von Mikrofrakturen wird erkannt.
  • Stufe 3 (Sequestrierung). Der Kopf wird noch flacher, er verliert seine normalen Konturen, der Fugenraum dehnt sich weiter aus. Die Bilder visualisieren einzelne Knochenfragmente unterschiedlicher Größe und Form, die keine normale Struktur haben. Die Verdickung und Verkürzung des Schenkelhalses wird bestimmt.
  • Stufe 4 (Reparationen). Fragmentiertes Knochenmaterial verschwindet. Der Femurkopf ist normalerweise konturiert, seine Struktur ist jedoch noch nicht wiederhergestellt. In der Knochensubstanz sieht man manchmal zystische Aufklärungsherde.
  • Stadium 5 (deformierende Arthrose). Die Knochenstruktur wird wiederhergestellt, die Deformation des Kopfes, die in den Stufen 2 und 3 auftrat, bleibt erhalten. Der Kopf ist flach, gestreckt und stimmt nicht mit der Gelenkhöhle überein. Auf seiner Oberfläche sind Osteophyten sichtbar, in den Knochen bilden sich zystische Hohlräume, die sich vor dem Hintergrund dystrophischer Prozesse bilden.

Symptome

Das Krankheitsbild der Erkrankung kann sich allmählich oder plötzlich entwickeln, denn bilaterale Nekrose zeichnet sich durch ein schnelleres Fortschreiten der Symptome im Vergleich zu einseitigen aus. Die erste Manifestation ist der Schmerz in der Leistengegend, seltener - der Femur oder der Lumbosakralbereich, nicht begleitet von Ödemen, lokaler oder allgemeiner Hyperthermie. Zuerst tritt das Schmerzsyndrom periodisch auf, dann wird es dauerhaft, sein Schweregrad steigt an. In Stufe 3 sind Nachtschmerzen möglich. Manchmal ist die Schmerzintensität so groß, dass Patienten für einige Tage die Stütz- und Gehfähigkeit völlig verlieren. Nach einer kurzzeitigen Zunahme der Symptome nehmen die Symptome ab, und die Patienten kehren zu ihrer üblichen Anstrengung zurück.

Bewegungsstörungen werden über mehrere Monate oder Jahre verschärft. Anfangs wird das Rotationsvolumen reduziert, der Vorsprung ist begrenzt. Anschließend nimmt die Bewegungsamplitude mit Beugung und Streckung der Hüfte ab. Im Ergebnis einer möglichen dauerhaften Kontraktur mit Zwangsstellung und Verkürzung der Extremität. Mit fortschreitender Krankheit nehmen die atrophischen Veränderungen der Femur- und Gesäßmuskulatur zu. Bei der Untersuchung wird eine Abnahme des Volumens des Oberschenkels und eine Abflachung des Gesäßes festgestellt. Die Gesamtdauer der Krankheit beträgt 1,5 bis 2 Jahre. Der Schweregrad der Resteffekte nach Abschluss der Reparatur kann erheblich variieren. Bei bilateralen Läsionen wird häufig eine schwere Coxarthrose festgestellt, die die Stütz- und Bewegungsfunktion erheblich beeinträchtigt.

Diagnose

Die Diagnose einer aseptischen Nekrose von osteoartikulären Strukturen wird von Orthopäden und Traumatologen durchgeführt. Zuvor war die Hauptmethode zur Identifizierung dieser Pathologie die Röntgenuntersuchung, bei der frühe pathologische Veränderungen nicht erkannt wurden. Gegenwärtig werden neben der herkömmlichen Radiographie moderne Verfahren zur Diagnose eingesetzt, deren Sensitivität in einem frühen Stadium 90 bis 100% beträgt. Der Untersuchungsplan beinhaltet folgende Methoden zur Visualisierung des Hüftgelenks:

  • Radiographie des Hüftgelenks. Um den Informationsgehalt zu erhöhen, werden spezielle Launshtein-Stapel verwendet. Die Fotografien zeigen zunächst Bereiche mit geringerer Dichte unter dem subchondralen Knochen, wodurch die Oberflächenteile des Kopfes wie eine „Eierschale“ wirken. Dann werden die Verformung des Kopfes und der nekrotische Fokus in Form eines dichten Schattens sichtbar, der von einem helleren Rand umgeben ist. Am Ende werden die für die Verformung der Arthrose charakteristischen Veränderungen sichtbar gemacht.
  • CT und MRI des Hüftgelenks. Im Anfangsstadium werden Verstöße gegen die Struktur und Dichte der Knochensubstanz festgestellt. Im folgenden wird ein nekrotischer Defekt erkannt. Mit diesen Methoden können Sie die Größe und den genauen Ort des Brennpunkts der Zerstörung des Knochens angeben, der auf Röntgenstrahlen erfasst wird.
  • Szintigraphie Bei der Durchführung einer statischen Studie zeigte sich eine Hyperfixierung des Radiopharmakons in der Läsion. Die Intensität der Anhäufung hängt von der Aktivität des pathologischen Prozesses und dem Grad der Durchblutungsstörungen ab. Dynamische Szintigraphie zeigt in den Anfangsstadien eine Zunahme, in späteren Stadien eine Abnahme in allen Phasen des Blutflusses.

Die Differentialdiagnose von ONHB wird mit deformierender Arthrose des Hüftgelenks, Osteochondrose, tuberkulöser Coxitis und posttraumatischer Osteodystrophie durchgeführt. Um Osteochondrose unter Verwendung der Daten der Radiographie der lumbosakralen Wirbelsäule auszuschließen. Bei Verdacht auf einen tuberkulösen Prozess werden Tuberkulintests durchgeführt, Röntgenbilder verschrieben. Um zwischen Nekrose, Arthrose und Osteodystrophie zu unterscheiden, wird manchmal der intraossäre Druck gemessen: bei der Coxarthrose ist er im Vergleich zur Norm reduziert, bei der Osteodystrophie ist sie geringfügig oder mäßig, bei der Nekrose ist der Index stark angestiegen.

Behandlung

Abhängig von der Prozessstufe und dem Schweregrad der pathologischen Veränderungen kann die Behandlung der Pathologie konservativ oder operativ sein, ambulant oder in einem orthopädischen stationären Umfeld durchgeführt werden. Etiotropische Effekte umfassen die Beseitigung oder Verringerung des Einflusses von Faktoren, die nekrotische Veränderungen im Femurkopf hervorrufen. Folgende therapeutischen Maßnahmen werden durchgeführt:

  • Orthopädischer Modus. Eine Änderung der Belastung des Hüftgelenks wird empfohlen. Die Meinungen über die Dauer der Verwendung zusätzlicher Geräte unter Fachleuten sind unterschiedlich. Einige Orthopäden bieten eine lange Gelenkentladung für bis zu sechs Monate an. Andere weisen auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer nachfolgenden Muskelatrophie, Bewegungsbeschränkung und Bewegungsstereotyp-Störungen hin. Daher schlagen sie vor, Krücken oder einen Stock für 3–4 Wochen zu verwenden, dann auf Trägheitslasten (Laufen, Springen) zu verzichten und eine Art gemessener körperlicher Aktivität zu beobachten, einschließlich kurzem Gehen, Berufe auf dem Heimtrainer, spezielle Komplextherapie.
  • Konservative Therapie. In den frühen Stadien wird eine pathogenetische Behandlung durchgeführt, die die Ernennung von Gefäßwirkstoffen für bis zu 3 Monate vorsieht, um die Ischämie zu beseitigen, die rheologischen Eigenschaften des Blutes wiederherzustellen und die Bildung von Mikrothromben zu verhindern. Um das Schmerzsyndrom zu beseitigen, werden Blockaden durchgeführt, NSAIDs werden verwendet. Zur Wiederherstellung des Knochengewebes werden Kalziumpräparate 8 Monate lang in Kombination mit etidronsäurehaltigen Arzneimitteln verwendet. Das Programm der konservativen Therapie wird durch kurze Chondroprotektoren im Abstand von 6-12 Monaten ergänzt. In den Stufen 3 und 4 werden der Glaskörper und Sauerstoff in das Gelenk eingeführt. Die Physiotherapie umfasst Lasertherapie und EHF.
  • Chirurgische Eingriffe. Um den Kollaps des Kopfes zu verhindern, wird eine frühe Dekompression des betroffenen Bereichs durch Osteotomie, Kryodestruktion und andere Techniken durchgeführt. Die effektivste Art der Dekompression ist das Tunneln, bei dem ein oder zwei zylindrische Abschnitte mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm entfernt und durch Auto- oder Allotransplantate ersetzt werden. Eine weitere Möglichkeit, die Belastung des betroffenen Bereichs zu reduzieren, ist die korrigierende Osteotomie in der intertrochantären Zone des Femurs. Mit dem Zusammenbruch des Kopfes ist ein endoprothetischer Ersatz des Gelenks erforderlich. Bei Kontraindikationen für den Ersatz eines Gelenks durch eine Endoprothese ist Arthrodese angezeigt.

Prognose und Prävention

Nach der Genesung wird eine schwerwiegende Coxarthrose festgestellt. Die Prognose nekrotischer Läsionen des Femurkopfes wird durch das Volumen, die Lokalisation und die bilaterale oder unilaterale Natur der Läsion bestimmt. Das ungünstigste Ergebnis wird bei der beidseitigen Nekrose der oberen lateralen Kopfteile beobachtet - nach Abschluss des Reparaturvorgangs kommt es häufig zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Bewegung im Gelenk, die Stützfunktion leidet erheblich und es tritt eine Behinderung auf. Bei einseitiger Nekrose der inneren Zone sind Resteffekte weniger ausgeprägt, die Arbeitsfähigkeit bleibt häufiger erhalten.

Zu den Maßnahmen der Primärprävention gehören der Ausschluss oder die Minimierung der Wirkung provozierender Faktoren (Vermeidung von Alkohol, Kontrolle der Dauer der Einnahme von Glukokortikoiden, Verhütung von Verletzungen, Behandlung von Krankheiten, die zur Entstehung von Nekrosen beitragen). Die Vorbeugung der negativen Auswirkungen der Pathologie schließt eine gezielte Art der motorischen Aktivität ein, die zeitabhängig die Dekompression einschließt, um den Kollaps des Femurkopfes zu verhindern.

Aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks: Symptome, Diagnose und Behandlung

Bei einer aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks wird der Erfolg von Interventionen, die den Kollaps des Femurkopfes verhindern oder verhindern und die Funktion des Hüftgelenks unterstützen, eine wesentliche Errungenschaft bei der Behandlung dieser Krankheit sein.

Die Dekompression des Zellkerns mit einer Modifikation der Technik ist nach wie vor eines der sichersten und am häufigsten verwendeten Verfahren mit Nachweis des Erfolgs im Stadium des vorläufigen Kollapses des Femurkopfes. Die zusätzliche Verwendung von knochenmorphogenem Protein und Knochenmarkstammzellen kann eine Gelegenheit bieten, die Ergebnisse der Dekompression des Kerns zu verbessern.

Gegenwärtig ist die Verwendung großer vaskularisierter kortikaler Transplantate, eines anderen chirurgischen Verfahrens mit hoher akademischer Leistung, aufgrund technischer Schwierigkeiten bei der Operation immer noch nicht üblich. In ähnlicher Weise ist auch die Osteotomie nicht üblich, da die Arthroplastik akzeptabler wird, und sie wird daher ohne größere Zwischenoperationen eingesetzt.

In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie eine aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks, seine Ursachen, charakteristische Symptome und vorbeugende Maßnahmen behandeln. Sowie Merkmale des Verlaufs und der Behandlung der Krankheit bei Kindern und schwangeren Frauen.

Aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks - ein Merkmal der Krankheit

Aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks

Aseptische Nekrose des Femurkopfes (ONFH) oder idiopathische Nekrose ist eine schwere Erkrankung des Hüftgelenks, die mit dem Tod des Knochengewebes des Kopfes des Oberschenkels einhergeht, der durch eine gestörte Blutversorgung und Stoffwechselprozesse im Kopf des Hüftknochens verursacht wird.

Im Normalzustand wird der Femurkopf in der natürlichen Vertiefung des Beckenknochens mit Bändern befestigt. Diese Rille wird Acetabulum genannt und ist eine abgerundete Mulde mit glatten Wänden.

Bei der Nekrose verformt sich der Hüftkopf allmählich und bricht zusammen. Aufgrund des Mangels an Nährstoffen und Sauerstoff stoppen die regenerativen Prozesse und führen zu einer allmählichen Verschlechterung des Knorpels in der Zone maximaler Belastungen und der Nekrose des Femurkopfes.

Nekrose ist der Prozess des Gewebetodes, der durch verschiedene Ursachen verursacht werden kann. Der Begriff "aseptisch" bedeutet, dass der Tod bei dieser Krankheit unter sterilen Bedingungen auftritt, dh ohne Beteiligung von Mikroorganismen.

Statistiken besagen, dass Nekrose häufig ist. Es ist bekannt, dass Männer häufiger darunter leiden als Frauen. Eine Besonderheit der aseptischen Nekrose besteht darin, dass sie häufig kranke junge Menschen zwischen 20 und 45 Jahren bekommen.

In vielen Fällen betrifft eine aseptische (avaskuläre) Nekrose eine Extremität (etwa 60%), in kleineren Fällen (40%) sind beide Beine betroffen.

Der Femur ist der längste und größte gepaarte Röhrenknochen der unteren Gliedmaßen (Beine). Auf dem näher am Körper liegenden Teil des Femurs befindet sich der Oberschenkelkopf - ein kugelförmiger Vorsprung. Vom Hals geht der Hals ab - ein verengter Bereich, der den Kopf mit dem Körper des Femurs verbindet. An der Stelle des Übergangs des Halses in den Körper des Hügels befinden sich eine Biegung und zwei knöcherne Vorsprünge - ein großer und ein kleiner Spieß.

Am Kopf des Oberschenkels befindet sich eine Gelenkfläche, die zur Verbindung mit dem Acetabulum (Grübchen im Beckenknochen) dient und zusammen das Hüftgelenk bildet. Der Oberschenkelkopf und die Hüftgelenkpfanne sind mit Knorpelgewebe bedeckt.

Das Hüftgelenk selbst ist unter den Weichteilen (Gelenkkapsel) verborgen, die Gelenkflüssigkeit erzeugen, die das Knorpelgewebe nährt und die Gleitflächen des Gelenks sichert.

Es gibt verschiedene Arten von Zellen im Knochen: Osteoblasten und Osteozyten bilden Knochengewebe, und Osteoklasten zerstören es. Normalerweise überwiegt der Prozess der Knochenbildung über dessen Zerstörung. Mit zunehmendem Alter und unter dem Einfluss verschiedener Ursachen nimmt jedoch die Aktivität der Osteoklasten zu, während die Osteoblasten abnehmen. Daher wird das Knochengewebe zerstört, sodass keine Zeit für eine Aktualisierung besteht.

Die strukturelle Einheit des Knochens ist Osteon, das aus Knochenplatten (von 5 bis 20) mit zylindrischer Form besteht, die symmetrisch um den zentralen Knochenkanal angeordnet sind. Durch den Kanal selbst passieren die Gefäße und Nerven.

Zwischen den Osteonen gibt es Lücken, die mit inneren interossaren Interkalarplatten gefüllt sind - so bildet sich die Zellstruktur des Knochens.

Osteonen bilden Querbalken (Trabekel oder Balken) der Knochensubstanz. Sie sind entsprechend der Richtung angeordnet, in der der Knochen die größte Belastung (beim Gehen, Bewegen) und Dehnen der anhängenden Muskeln erfährt. Aufgrund dieser Struktur sorgt die Dichte und Elastizität der Knochen.

Und wenn die Traversen fest anliegen, bilden sie eine kompakte Substanz (mittlere Schicht), wenn sie lose ist, bilden sie eine schwammige Substanz (innere Schicht) des Knochens. Draußen ist der Knochen mit einem Periost (äußere Schicht) bedeckt, der von Nerven und Gefäßen durchdrungen wird, die entlang der prodopuschim-Kanäle der Osteone tief in den Knochen eindringen.

Der Mechanismus der Entwicklung einer aseptischen Nekrose

Nicht vollständig untersucht, so bleibt diese Frage offen. Derzeit gibt es zwei Haupttheorien:

  • Traumatische Theorie - wenn die Integrität des Knochens aufgrund einer Verletzung (Fraktur, Luxation) gestört ist.
  • Vaskuläre Theorie: Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren werden Blutgefäße, die den Kopf des Oberschenkels mit Blut versorgen, für lange Zeit verengt oder durch einen kleinen Thrombus blockiert. Infolgedessen liegt eine Verletzung der lokalen Durchblutung (Ischämie) vor. Außerdem erhöht sich die Viskosität des Blutes, so dass sich der Fluss verlangsamt.

Aufgrund der Ischämie steigt der Tod von Osteoblasten und Osteozyten und die Aktivität von Osteoklasten an. Daher werden Knochenbildungsprozesse reduziert und Verdünnungen verbessert. Dadurch wird das Knochengewebe geschwächt und seine Festigkeit nimmt ab.

Und wenn es belastet wird, treten Mikrobrüche der Trabekel (Querbalken) auf, die die Venen zuerst quetschen - Blutstagnation tritt in den kleinen Venen auf und bildet Blutgerinnsel, dann in den kleinen Arterien.

All diese Veränderungen verstärken das Phänomen der Ischämie im Oberschenkelkopf und erhöhen den Druck im Knochen. Als Folge davon stirbt das Knochengewebe (Nekrose) an der Stelle der größten Auswirkung der Belastung auf den Kopf des Oberschenkels ab.

Einige Wissenschaftler stellen jedoch eine andere Theorie der Entwicklung von ONGB vor - mechanisch. Es wird angenommen, dass es unter dem Einfluss verschiedener Gründe zu einer "Überarbeitung" des Knochens kommt.

Daher gehen Impulse vom Knochen des Femurkopfs an das Gehirn, was zu Umkehrsignalen führt, die zu einer kompensatorischen Verengung der Gefäße führen (ein Versuch, in den Ausgangszustand zurückzukehren). Dadurch wird der Stoffwechsel gestört, das Blut stagniert und die Zerfallsprodukte sammeln sich im Knochen.

In der Praxis gibt es keine klare Unterscheidung zwischen Theorien. Darüber hinaus ergänzen sie sich häufig und handeln gleichzeitig.

Die ersten Nekroseherde in den Knochen treten in der Regel 3-5 Tage nach der Ischämie auf. Unter günstigen Bedingungen wird jedoch die Blutversorgung wiederhergestellt, und das zerstörte Knochengewebe wird durch ein neues Gewebe ersetzt. Bei weiterer Überlastung des Femurkopfes verschlechtert sich der Prozess, was zur Entwicklung und zum schweren Verlauf der Erkrankung führt.

Gründe

  1. Verletzungen
    Jeder Faktor, der die Integrität des Knochengewebes oder die Durchblutung des Gelenks beeinflusst, kann zum massiven Tod von Knochenzellen führen. Wie läuft das? Wenn die Verletzung zu einer Schädigung des Blutgefäßes oder einer Verstopfung mit Blutgerinnseln führt, wird die Zufuhr von Nährstoffen zum Femurkopf stark reduziert. Und nach einigen Monaten beginnen degenerative Prozesse im Gelenk, die sich ein oder zwei Jahre nach der Verletzung manifestieren werden.
  2. Langfristiger Einsatz von Hormonpräparaten.
    Die Behandlung mit Kortikosteroiden hat Nebenwirkungen, unter anderem - Verengung der Blutgefäße und Beeinträchtigung der Blutversorgung.
    Darüber hinaus führt eine Langzeitbehandlung mit Hormonarzneimitteln zur Entwicklung von Osteoporose (Knochengewebe lockert sich, „locker“).
    Unter Belastung erhält solches Knochengewebe permanente Mikrotraumen, wodurch der Blutfluss zum Kopf des Knochens blockiert wird.
  3. Nichtsteroidale Entzündungshemmer.
    Zu den Nebenwirkungen gehört die Entwicklung von Osteoporose. Daher können sie, ähnlich wie Hormone, eine Nekrose des Femurkopfes verursachen.
  4. Autoimmunkrankheiten können auch die Entwicklung einer Nekrose auslösen.
    Bei einer Immunentzündung nimmt die Elastizität der Blutgefäßwände ab und führt zu Durchblutungsstörungen. Und mit der Hormontherapie wird der „Effekt“ noch verstärkt - eine schwere Form der aseptischen Nekrose entwickelt sich.
  5. Caisson- oder Dekompressionskrankheit.
    Die Taucher-Krankheit tritt auf, wenn der Druck der eingeatmeten Mischung abnimmt. Zur gleichen Zeit dringen Gasblasen in den Blutkreislauf ein, blockieren kleine Blutgefäße und blockieren den Blutfluss.
  6. Ein systematischer Alkoholmissbrauch kann auch der Auslöser für die Entstehung der Krankheit sein.
    Alkohol schwächt die Wände der Blutgefäße, dadurch verlieren sie ihre Elastizität, was die Durchblutung beeinträchtigt.
  7. Erkrankungen der unteren Wirbelsäule.
    Beispielsweise tritt in Gegenwart einer intervertebralen Hernie häufig ein Krampf von Blutgefäßen auf, die Knochengewebe versorgen, was auch die Entwicklung einer Nekrose des menschlichen Femurkopfes induzieren kann.

Es sei darauf hingewiesen, dass es sehr schwierig ist, die genaue Ursache für die Entstehung der Erkrankung zu ermitteln, oft sind mehrere Faktoren daran beteiligt. Laut Statistik bleibt in 30% der Fälle die Ätiologie der Erkrankung unentdeckt.

Bei der Diagnose einer aseptischen Nekrose des Femurkopfes hängen die Symptome von der Krankheitsdauer ab.

Typen, Stadien und Symptome

Die am weitesten verbreitete Teilung von ONGEH auf der Bühne, basierend auf den Veränderungen, die während der Erkrankung im Hüftgelenk auftreten. Diese Trennung ist jedoch bedingt. Da der Übergang von einer Stufe zur anderen keine klaren Grenzen hat.

Stadium I (dauert etwa 6 Monate) - erste Manifestationen. Die schwammige Substanz (Knochenbalken) des Knochengewebes im Femurkopf stirbt, aber ihre Form ändert sich nicht.

Symptome Das Hauptanzeichen für den Beginn der Krankheit sind Schmerzen. Und es manifestiert sich auf verschiedene Weise. Zu Beginn der Erkrankung treten Schmerzen meist nur nach körperlicher Anstrengung oder bei schlechtem Wetter auf, verschwinden jedoch in Ruhe. Allmählich wird der Schmerz dauerhaft. Manchmal verschwindet sie nach einer Phase der Verschlimmerung, erscheint jedoch erneut, wenn sie einem provozierenden Faktor ausgesetzt wird.

Manchmal tritt der Schmerz jedoch plötzlich auf. Und es ist so stark, dass einige Patienten den Tag und sogar die Stunde ihres Auftretens benennen können. Für einige Tage können die Kranken aufgrund der Schmerzen weder gehen noch sitzen. Dann klingt der Schmerz ab und tritt nach dem Training auf oder nimmt zu.

Üblicherweise treten zu Beginn der Erkrankung Schmerzen im Hüftgelenk auf, die sich auf die Leisten- oder Lendengegend, das Kniegelenk, das Gesäß ausbreiten (ausstrahlen). Anfänglich können Schmerzen im unteren Rücken- und / oder Kniegelenk auftreten, die den Arzt in die Irre führen und von der korrekten Diagnose ableiten. In diesem Stadium gibt es keine Bewegungseinschränkung im betroffenen Gelenk.

Stadium II (6 Monate) - Abformung (Quetschfraktur): Bei einer Belastung eines bestimmten Teils des Femurkopfes brechen die Knochenbalken, klemmen sich ineinander und zerquetschen sich.

Symptome Der Schmerz ist konstant und heftig und verschwindet auch in Ruhe nicht. Darüber hinaus steigt nach dem Training deutlich an. In diesem Stadium tritt Muskelatrophie (Ausdünnung der Muskelfasern) an Oberschenkel und Gesäß auf der wunden Seite auf. Es gibt Einschränkungen für kreisförmige Bewegungen. Außerdem nehmen die Schmerzen zu, wenn Sie versuchen, kreisende Bewegungen im schmerzenden Bein auszuführen, beiseite zu legen oder zu einem gesunden Bein zu führen.

Stufe III (1,5 bis 2,5 Jahre) - Resorption

Das gesunde Gewebe, das die Nekrosezone umgibt, löst langsam die toten Knochenfragmente auf. Gleichzeitig wachsen das Bindegewebe (spielt in allen Organen eine unterstützende Rolle) und die Inseln des Knorpelgewebes tief in den Femurkopf. Dadurch werden Bedingungen für das Wachstum neuer Gefäße im Oberschenkelkopf geschaffen. Gleichzeitig wird jedoch das Wachstum des Oberschenkelhalses beeinträchtigt und verkürzt.

Symptome Der Schmerz ist konstant, verschlimmert sich auch nach einer geringen Belastung, nimmt aber im Ruhezustand etwas ab. Die Beweglichkeit des Gelenks ist stark eingeschränkt: Es ist schwierig für den Patienten zu gehen, das Bein bis zur Brust hochzuziehen oder Socken zu tragen. Beim Gehen kommt es zu erheblicher Lahmheit und Muskelatrophie von der Hüfte bis zum Unterschenkel (unterhalb des Knies).

Die Patienten bewegen sich kaum und stützen sich auf einen Stock. Außerdem ist das Bein auf der betroffenen Seite gekürzt. Bei einigen Patienten (10%) ist es verlängert - ein schlechtes Zeichen für die Prognose der Krankheit.

Stadium IV (ab 6 Monaten und mehr) - Ergebnis (eine sekundäre deformierende Arthrose tritt auf).

Gebeiztes Bindegewebe und Knorpelinseln werden in Knochengewebe umgewandelt, wodurch die schwammige Substanz des Femurkopfes gewonnen wird. Es entstehen jedoch sekundäre Veränderungen: Die (zelluläre) Knochenstruktur des Balkens wird umgebaut (verformt) und seine Anpassung (Anpassung) an neue Bedingungen und Belastungen erfolgt. Außerdem wird das Acetabulum auch deformiert und abgeflacht. Daher ist der normale anatomische Kontakt mit dem Femurkopf unterbrochen.

Die Dauer jeder Phase der ONMH ist individuell, da sie stark von den Auswirkungen provozierender Faktoren, der rechtzeitigen Behandlung und dem Auftreten von Begleiterkrankungen abhängt. Bei einer aseptischen Nekrose ist jedoch nicht immer der gesamte Femurkopf betroffen. Daher gibt es eine Klassifizierung basierend auf dem Ort der Nekrosequelle.

Es gibt vier Hauptformen (Arten) von ONGBK:

  • Periphere Form (9-10% der Fälle): Der äußere Teil des Femurkopfes, der direkt unter dem Gelenkknorpel liegt, ist betroffen.
  • Zentrale Form (2% der Fälle): Im Zentrum des Femurkopfes bildet sich eine Nekrosezone.
  • Segmental (46-48% der Fälle): Ein kleiner Bereich der Knochennekrose in Form eines Kegels tritt im oberen oder oberen äußeren Teil des Femurkopfes auf.
  • Kompletter Schaden am gesamten Femurkopf (beobachtet bei 40-42% der Patienten).

Diagnose

Bei Beschwerden über Schmerzen im Hüftgelenk wird dem Patienten eine Röntgenaufnahme beider Gelenke verschrieben. Wenn dies in den späteren Stadien der Erkrankung jedoch völlig ausreichend ist - das Röntgenbild zeigt den Bereich der Nekrose, ihre Form und Größe, dann werden im Frühstadium keine Veränderungen auf dem Röntgenbild sichtbar. Sehr oft ist es ein Fehler der Ärzte, die Untersuchung des Patienten und damit die falsche Diagnose und die unwirksame Behandlung einzustellen.

Wenn die Röntgenaufnahme keine Veränderungen zeigte, ist daher eine zusätzliche Untersuchung erforderlich - eine MRT der Gelenke. Die Magnetresonanztomographie ist in der Lage, eine beginnende aseptische Nekrose des Femurkopfes zu erkennen, und die Behandlung wird rechtzeitig verordnet, was dazu beitragen wird, die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen.

Behandlung der Krankheit

Konservativ, das heißt, die medizinische Methode der vollständigen Heilung dieser Krankheit existiert nicht! Die begonnene Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit auch nur zeitlich verlangsamen.

Aber kein Arzt wird sich verpflichten, die Entwicklung einer Osteonekrose des Femurkopfes vorherzusagen - manchmal dauert es vom Zeitpunkt der Diagnose bis zur Zerstörung des Kopfes mehrere Jahre, und manchmal findet dieser Prozess sofort statt. Die Taktik der Behandlung der Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks hängt von der Dauer der Erkrankung ab.

Wenn die Therapie in der ersten Phase in erster Linie darauf abzielt, die Durchblutung im Gelenk wiederherzustellen, das Knochengewebe wiederherzustellen und die Schmerzen zu lindern, dann ist die Hüftarthroplastik in der Endphase der einzige Ausweg.

Die konservative Therapie umfasst eine Reihe von Aktivitäten:

  1. orthopädischer Modus;
  2. medikamentöse Behandlung;
  3. Blockade;
  4. intraartikuläre Injektionen;
  5. Physiotherapie;
  6. Physiotherapie;
  7. Hirudotherapie

Es ist unwahrscheinlich, dass das orthopädische Regime die Belastung für das schmerzende Glied verringert, Sprünge, Laufen und Heben von Gewichten sollten vermieden werden. Zum Entladen des Gelenks werden auch spezielle orthopädische Geräte sowie Gipsreifen und Verbände verwendet. Die Art der Entlastung sowie die Dauer der Fixierung des Gelenks wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

Es ist zu beachten, dass das Entladen des Gelenks nicht seine vollständige Ruhe bedeutet. Leichtes Gehen, Trainieren auf einem Standrad, Schwimmen verringert Schmerzen und verhindert Muskelschwund. Ein wichtiger Aspekt ist das Gewicht des Patienten. Bei Übergewicht muss versucht werden, dieses zu reduzieren.

Therapeutisches körperliches Training wird ab dem Zeitpunkt der Diagnose eingesetzt. Eine Reihe von Übungen ist streng individuell und hängt von der Schädigung des Kopfes des Hüftgelenks ab. Das Ziel der Bewegungstherapie ist die Wiederherstellung der Bewegungsamplitude des betroffenen Hüftgelenks.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks:

  • Gefäßpräparate: Vasodilatatoren (No-shpa, Nicotinsäure) sowie Plättchenhemmer - Arzneimittel, die die Blutviskosität und Thrombose reduzieren (Curantil, Trental).
  • Regulatoren des Phosphor-Calcium-Metabolismus: Zubereitungen von Etidronsäure (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulatoren der Regeneration des Knochengewebes: Der Glaskörper in Kombination mit Vitamin D.
  • Chondroprotektoren: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Bei der intraartikulären Injektionstherapie wird Perftoran verwendet, ein blutsubstituierendes Medikament mit Sauerstoffübertragungsfunktion. Das Werkzeug normalisiert den Gasaustausch in den betroffenen Geweben, entfernt angesammelte Toxine, wirkt entzündungshemmend und verbessert die Mikrozirkulation im Blut. Chondroprotektoren in Kombination mit Sauerstoff werden auch für intraartikuläre Injektionen verwendet.

Die Beseitigung von Schmerzen ist eine wichtige Aufgabe bei der Behandlung der Krankheit. Die effektivste Methode ist die Novocainic-Blockade des Lendenwirbelsäulenmuskels, die es ermöglicht, den Schmerz auf ein Minimum an Empfindungen zu reduzieren.

Bei der Behandlung der aseptischen Nekrose ist der Einsatz physiotherapeutischer Verfahren von erheblicher Bedeutung. Die am häufigsten verwendeten sind:

  1. UHF- und UV-Therapie;
  2. Elektro- und Phonophorese mit Jod-, Phosphor-, Natriumchlorid-Zubereitungen;
  3. Paraffinumhüllung;
  4. Balneotherapie;
  5. Massage

Die Behandlung mit Blutegeln bei aseptischer Nekrose ist eine wirksame Methode zur Verbesserung der Durchblutung und zur Verhinderung ihrer Stagnation. Blutegel Speichel enthält Enzyme, die das Blut verdünnen, Blutgerinnsel auflösen und Stoffwechselprozesse beschleunigen.

Die chirurgische Behandlung umfasst eine der folgenden Operationen:

  • Dekompression des Femurkopfes (Tunneln);
  • Transplantat-Autotransplantation;
  • Osteotomie;
  • Arthroplastik;
  • Endoprothetik des Femurkopfes.

Dekompression oder Tunneln. Das Verfahren besteht im Durchstechen des Femurs mit einer dicken Nadel im Bereich des sogenannten großen Trochanter des Oberschenkels.

Der Zweck des Verfahrens besteht darin, die Blutversorgung aufgrund der Proliferation neuer Blutgefäße im "Tunnel" der Punktion zu erhöhen sowie den intraossären Druck im Gelenk zu verringern. Durch die Verringerung des Drucks im Bereich des betroffenen Gelenks werden Schmerzen reduziert.

Behandlung von Volksheilmitteln

Die aseptische Nekrose des Hüftgelenks kann nicht nur durch konservative und chirurgische Techniken geheilt werden. Die Behandlung der Krankheit durch Volksheilmittel, die besonders in einem frühen Stadium der Krankheit wirksam ist, wird den Patienten zu Hilfe kommen. Wir bieten verschiedene Rezepte an, die helfen, die Blutversorgung des Kopfes des Hüftknochens wiederherzustellen.

  • Kiefer-Nierentherapie
    Ambulanz für das Hüftgelenk - eine Infusion von Kiefernknospen. Zur Herstellung des Produkts müssen frisch gepflückte Kiefernknospen und Zucker in einem Glasbehälter gemischt werden. Die Knospen und der Zucker werden in etwa die Hälfte des Topfes geschichtet, danach mit einem Deckel abgedeckt und sieben Tage lang an einem warmen Ort aufbewahrt.
    Nachdem sich Sirup im Behälter gebildet hat, muss er in die schmerzende Verbindung gerieben und auch oral eingenommen werden - drei Löffel zweimal täglich für zwei Monate.
  • Zimt Tinktur für die Gelenke
    Sie können Schmerzen im Kopf des Hüftknochens lindern und die Blutversorgung mit Hilfe einer Sabelnik aktivieren. 50 Gramm trockene Komponente wird mit einer Flasche Wodka eingegossen, fest verschlossen und für einen Monat an einem dunklen Ort versteckt. Nach einem Monat wird die Flüssigkeit dekantiert und jeden Tag oral eingenommen, dreißig Tropfen. Um die Wirkung der Behandlung zu verbessern, kann die Tinktur von Celbel in das schmerzende Gelenk eingerieben werden.
  • Äpfel mit Kohl
    Kohlblätter sind ein starker Kämpfer gegen die Pathologien des Bewegungsapparates und werden daher auch zur Behandlung von aseptischer Nekrose des Kopfes des Hüftknochens verwendet. Für die Behandlung müssen Sie einen kleinen Kohlkopf nehmen, einige große Blätter entfernen und sie mit Honig bestreichen. Auf die betroffene Stelle wird eine Folie mit einer verschmierten Seite aufgebracht. Danach wird die Anwendung mit einer Plastikfolie am Körper befestigt und mit einem warmen Tuch umwickelt.
    Das Verfahren wird am besten jeden Tag durchgeführt und belässt so lange wie möglich ein Blatt auf der Verbindung. Die Behandlung dauert auf diese Weise einen Monat.
  • Minzensalbe für aseptische Nekrose
    Minzsalbe wirkt sehr gut. Es ist sehr leicht zuzubereiten - 50 Gramm Minze, Eukalyptus und die Blätter der alten Aloe werden fein gehackt, gemischt, mit Wasser gefüllt und gekocht, bis die Mischung einer homogenen Masse ähnelt. Für die Behandlung mit der resultierenden Mischung muss das Hüftgelenk vor dem Schlafengehen geschmiert werden. Die Prozeduren werden durchgeführt, bis die Beschwerden vollständig verlaufen sind.
  • Terpentinbad
    Eine andere Möglichkeit, die Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks zu beeinflussen, ist ein Bad mit Terpentin. Um die Wirkung zu verbessern, werden dem Bad fein gehackte Topinamburknollen, Kiefernzweige, eine Packung Meersalz und ein halber Teelöffel Terpentin-Terpentin zugesetzt. Meersalz sollte gut aufgelöst sein und dann etwa zehn Minuten im Bad liegen. Dann müssen Sie auf das betroffene Gebiet Jodnetz und darüber hinaus - Honig - setzen.
    Um den Blutkreislauf im Bereich des Hüftknochens zu aktivieren, sind mindestens zwölf Eingriffe erforderlich.
  • Tinktur aus Ficus
    Um kochen zu können, müssen Sie die drei größten, fleischigen Ficusblätter mit einer Flasche Wodka füllen. Die Blätter auf dem Wodka bestehen eine Woche lang an einem dunklen Ort, und danach wird die Flüssigkeit nachts vor dem Schlafengehen in den betroffenen Ort abgelassen und eingerieben.
  • Tierfettbehandlung
    Um die Arbeit von Blutgefäßen zu intensivieren, wird seit langem tierisches Fett verwendet. In gleichen Mengen wird empfohlen, das übliche Schmalz- und Nährfett zu sich zu nehmen. Beide Komponenten werden geschmolzen und gekühlt, um eine kombinierte Salbe zu bilden.
    Um ein positives Ergebnis zu erzielen, muss die Salbe mindestens einen Monat nachts in das Gelenk eingerieben werden.

Die Heilung der aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks ist ziemlich schwierig, aber bei einer Behandlung mit allen möglichen Mitteln, einschließlich Folk, kann die Krankheit frühzeitig gestoppt werden.

Merkmale der Behandlung bei Kindern

Die aseptische Nekrose der Hüfte des Hüftgelenks bei Kindern hat viele Namen, wie Perthes-Krankheit, Legg-Calvet-Perthes-Syndrom, Osteochondropathie des Femurkopfes und viele andere, aber dies ändert sich leider nicht.

Die Krankheit befällt den Körper der Kinder im Alter von 2 bis 14 Jahren. Aseptische Nekrose des Femurkopfes ist anfälliger für Jungen als für Mädchen, bei Säuglingen ist die Erkrankung jedoch schwerwiegender.

Die Perthes-Krankheit manifestiert sich in der Kindheit und betrifft das Hüftgelenk und das periartikuläre Gewebe. Dies führt zu einer Verkürzung der Extremität und zu einer Behinderung des Trägers.

Als Hauptgründe für das Auftreten einer solchen schweren Erkrankung in einem so jungen Alter werden mehrere Faktoren angesehen:

  1. Vererbung;
  2. Durchblutungsstörung (Ischämie);
  3. Verschiedene Anämien;
  4. Chemotherapie;
  5. Rachitis und Dysplasie;
  6. Infektionskrankheiten.

Durchblutungsstörungen - der Hauptfaktor, der die Zerstörung des Gelenks auslöst. Erstens leidet die Knorpelschicht aufgrund des Mangels an nützlichen Substanzen: Bereits in der ersten Phase der aseptischen Nekrose beginnt sie zu kollabieren, was die periartikulären Gewebe in diesen degenerativen Prozess involviert.

Als nächstes werden das Knochengewebe und die Hüftpfanne betroffen. Es gibt eine Vertiefung des Knochenkopfes im Gelenk und als Folge davon beginnt die Verkürzung der Extremität mit ihrer vollständigen Immobilisierung.

Wenn Sie die Kinder beobachten, werden die Eltern eine dramatische Verhaltensänderung des Kindes nicht übersehen. In jüngerer Zeit spielt ein aktives und flinkes Kind mehr und mehr ruhige Spiele, beginnt zu hinken, usw.

Um das Anfangsstadium der Krankheit nicht zu übersehen, müssen Sie die Symptome kennen:

  • Der wichtigste Begleiter der Osteochondropathie des Femurkopfes ist der Schmerz. Je älter das Kind ist, desto genauer beschreibt er seine Gefühle. Gleich zu Beginn der Krankheitsentstehung können Schmerzen nach aktiven Spielen und mit der Entwicklung der Pathologie auftreten - sogar in Ruhe.
  • Gangstörung. Das Kind, mit aseptischer Nekrose aufgrund von Schmerzen, beginnt zu hinken, und dies ist schwer zu verlieren.
  • Crunch und begrenzte Bewegung des Gelenks. Wenn die Krankheit in das Stadium der Zerstörung von Knochen- und Knorpelgewebe eintritt, funktioniert das Hüftgelenk nicht mehr normal, bis es vollständig immobilisiert ist.
  • Die wunden Füße kürzen. In den späten Stadien der Nekrose wird das erkrankte Glied deutlich kürzer als gesund.
  • Atrophie der periartikulären Muskeln. Der Vorgang der Atrophie und der Verringerung der Masse der Gesäßmuskulatur, der Unterschenkel- und der Oberschenkelmuskulatur ist mit der Tatsache verbunden, dass das Kind automatisch versucht, das schmerzende Bein aufgrund von Schmerzen zu entlasten. Dadurch verlieren die Muskeln ihren Ton und schrumpfen sozusagen.
  • Schwellung und Schmerz beim Ertasten des schmerzenden Gelenks.

Wenn Sie ein Kind mit mindestens einem der oben genannten Symptome bemerken, sollten Sie sofort qualifizierte Hilfe in Anspruch nehmen. Die Behandlung der aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks bei Kindern ist keine leichte Aufgabe. Aber verlieren Sie nicht den Mut, denn für die moderne Medizin ist nichts unmöglich.

Die Hauptaufgabe für den Arzt besteht darin, die Durchblutung im Bereich des betroffenen Gelenks wiederherzustellen. Dafür gibt es viele verschiedene Methoden:

  1. Die Verwendung von Chondroprotektoren erst nach 12 Jahren;
  2. Wiederherstellung des Calciumstoffwechsels, um die Struktur des Knochengewebes zu erhalten;
  3. Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung;
  4. Mittel zur Beschleunigung und Verbesserung der Qualität von Stoffwechselprozessen;
  5. Vitamine und Diät;
  6. Vollständige Entlastung des erkrankten Gliedes, jedoch mit sanften Belastungen während der Physiotherapie, um eine Atrophie der Muskelmasse zu vermeiden;
  7. Körperliche Vorgänge, die den Stoffwechsel anregen;
  8. Chirurgische Methoden werden nur als letztes Mittel eingesetzt, wenn die Behandlung nicht zu positiven Ergebnissen führt. Das zerstörte Gelenk- und Knochengewebe wird durch eine Prothese ersetzt. Endoprothetik in einem wachsenden Körper ist eine vorübergehende Angelegenheit, daher müssen der Patient und seine Familie mental darauf vorbereitet sein, in Zukunft wieder operieren zu können.

Die Behandlung der Perthes-Krankheit ist im Anfangsstadium viel wirksamer als bei anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates. Achten Sie auf Ihre Gesundheit und die Gesundheit Ihrer Kinder, denn jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen.

Aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks bei schwangeren Frauen

Die Schwangerschaftszeit für jede Frau ist am wichtigsten. Immerhin muss die werdende Mutter während dieser kurzen neun Monate aushalten und dann ein gesundes Baby zur Welt bringen. Allerdings tolerieren nicht alle Frauen diese schwierige Zeit leicht.

Viele haben ernste Probleme: jemand hat eine späte Toxikose, jemand hat einen akuten Mangel an Vitaminen und jemand hat Hüftgelenke in der Schwangerschaft. Wir werden in diesem Artikel ausführlicher über das letzte Problem sprechen und darüber, was zu tun ist, wenn die Schmerzen auch nach der Geburt nicht verschwunden sind.

Während der Schwangerschaft steht die Wirbelsäule einer Frau unter enormem Druck, was sich insbesondere in der späten Schwangerschaft in Rückenschmerzen äußert. Schmerzen, bei denen sich der Beckenknochen befindet, quälen fast jede andere Frau.

Sie schmerzen sowohl zu Beginn der Schwangerschaft als auch in der Mitte und näher am Ende des letzten Trimesters. Einerseits scheint der Schmerz im Hüftgelenk unbedeutend zu sein, und die Frau hofft, dass sie nach der Geburt verschwinden wird. Wenn jedoch der Schmerz oder die Diskrepanz der Knochen den Schlaf in der Nacht verhindert und die Schmerzen in den Beckenknochen das normale Aufstehen aus dem Bett verhindern, beginnt die werdende Mutter den Alarm auszulösen.

Das Hüftgelenk erfährt beim Tragen eines Kindes eine enorme Belastung, und wenn es weh tut, entstehen viele mögliche Komplikationen, da die Frau während der Schwangerschaft allmählich versucht, die Belastung des Beckenknochens zu verringern.

Die Hauptursachen für Knochenschmerzen während der Schwangerschaft sind:

  • Angeborene Anomalien, bei denen das Hüftgelenk im falschen Winkel liegt, was die Arbeit erschwert.
  • Verschieben, wenn der Kontakt zwischen der Kavität und dem Femurkopf unterbrochen ist.
  • Versetzungen TBS aufgrund von Unterentwicklung der Depression. In diesem Fall kann der Femurkopf die Grenzen des Hohlraums selbst überschreiten.
  • Aseptische Nekrose, bei der das Gewebe des Gelenkkopfes gedämpft wird.
  • Verschiedene Entzündungen aufgrund von Verletzungen, Arthritis, Schleimbeutelentzündung usw. Diese Art von Schmerz wird normalerweise von Fieber begleitet.
  • Hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit der Produktion eines speziellen Hormons - Relaxin. Das Hormon verursacht eine Divergenz der Knochen und erhöht die Möglichkeit, den Kopf des Babys während der Wehen zu passieren. In dieser Hinsicht ist auch die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des Hüftgelenks erhöht.
  • Signifikante Überlastung der Beckenknochen in Verbindung mit dem Wachstum der Gebärmutter, einer Zunahme des Bauchraums und dem daraus resultierenden zusätzlichen Druck auf die Wirbelsäule und die Beckenknochen.
  • Ernster Kalziummangel aufgrund der Tatsache, dass das wachsende Skelett des Kindes einen erheblichen Teil dieses Spurenelements verbraucht. Als Folge davon kann die zukünftige Mutter dünner werden und Gelenke und Zähne abbauen.
  • Verschlimmerung alter Verletzungen, die sich während der Schwangerschaft bemerkbar machen.
  • Reflektierter Schmerz, der in der späten Schwangerschaft auftritt.

In einigen Fällen können die Schmerzen nach der Geburt anhalten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass während der Entbindung die Beckenknochen divergieren, ihre Verformung auftritt, was zu Beschwerden im Acetabulum führt. Gleichzeitig beginnt das Hüftgelenk nicht richtig zu arbeiten, es tut weh und verhindert auf jede mögliche Weise die Mutterschaft.

Viele Ärzte empfehlen daher, nach der Geburt weiterhin Kalzium zu sich zu nehmen und zusätzlichen Vitaminkomplex zu trinken, damit der Beckenknochen wieder kräftig wird. Das Training für schwangere Frauen ist ein sehr wichtiger Bestandteil bei der Vorbeugung von Rückenschmerzen während der Schwangerschaft.

Was tun, wenn das Hüftgelenk schmerzt? Bei hartnäckigen und ausgeprägten Schmerzen vor der Geburt ist es ratsam, unverzüglich einen erfahrenen Spezialisten zu kontaktieren, der die geeigneten Behandlungs- oder Präventionsmaßnahmen vorschreibt.

Wenn das Hüftgelenk wund ist, wird im Allgemeinen Folgendes empfohlen:

  1. Neben dem Verzehr von Lebensmitteln mit Kalzium sollten Sie spezielle Vitaminkomplexe einnehmen. Kalziumrate für einen Erwachsenen - 1 g pro Tag. Bei schwangeren Frauen steigt diese Rate manchmal um das 2- bis 3-fache. Deshalb ist richtige und ausgewogene Ernährung so wichtig.
  2. Bei schwachen Bauchmuskeln empfehlen Ärzte, einen speziellen Verband zu tragen, der die Hauptlast von der Wirbelsäule entfernt. Wann genau zu tragen beginnt, kann nur den Arzt auffordern. Einige Frauen werden von 16 bis 20 Wochen verschrieben, andere erst nach 25 bis 30.
  3. Bei häufigen Schmerzen ist es wünschenswert, öfter auszuruhen. Nach dem Mittagessen oder einem Imbiss können Sie sich 5–10 Minuten hinlegen und die Muskeln vollständig entspannen.
  4. Vermeiden Sie High Heels, denn es liegt daran, dass eine Frau stolpern und sich ernsthaft verletzen kann.

Wenn Beckenknochen während der Schwangerschaft weh tun, bleibt oft nicht die Zeit und Mühe, die Pathologie zu korrigieren. Daher sollten Sie vor der Planung eines Kindes die folgenden Aktionen durchführen:

  1. Überwachen Sie ständig Ihre Haltung. Dies geschieht, um eine Verlagerung des Schwerpunkts zu vermeiden.
  2. Heben Sie kein Gewicht an, das die Gelenke beschädigen könnte.
  3. Alles langsam und maßvoll zu tun, denn jede Belastung und jeder Stoß kann Schmerzen und Probleme mit den Hüftgelenken verursachen.
  4. Melden Sie sich für Yoga oder spezielle Gymnastik für schwangere Frauen an. Während des Gymnastikunterrichts lernen Experten, sich zu entspannen, richtig zu atmen und Ihren Körper in Einklang zu bringen. Yoga stärkt die Gelenke und dehnt die Muskeln mit Bändern für den Geburtsvorgang aus.
  5. Nach jeder körperlichen Anstrengung ist es wünschenswert, einen angespannten Körper zu legen und zu entspannen.
  6. Der Pool wirkt sich auch positiv auf den gesamten Körper aus. Es entlastet die Wirbelsäule, massiert und stärkt den ganzen Körper. Beim Schwimmen ist die Belastung der Wirbelsäule praktisch nicht spürbar, und eine Frau kann sich entspannen und den Prozess genießen.

Bei der Geburt tritt eine natürliche Divergenz des Beckens auf, und unmittelbar nach der Geburt können die bestehenden Schmerzen nicht verschwinden. Wenn jedoch die Schmerzen im Hüftgelenk einen Monat nach der Geburt nicht verschwunden sind, ist es ratsam, sofort einen Arzt zu konsultieren. Nur ein qualifizierter Fachmann kann die Ursache der Schmerzen feststellen, die erforderliche Untersuchung oder umfassende Behandlung vorschreiben.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass eine Behandlung in dieser Zeit streng nach den Empfehlungen des Arztes möglich ist, da andernfalls die Einnahme von Medikamenten das Kind beeinflussen kann.

Schwangerschaft ist keine Krankheit, sondern ein großer Segen und ein ernsthafter Test für den weiblichen Körper. Und viele Ärzte empfehlen, sich im Voraus darauf vorzubereiten, um unangenehme Folgen nach der Geburt des Babys zu vermeiden. Stärken Sie deshalb die Bauchmuskulatur und das Becken, sättigen Sie Ihren Körper mit Vitaminen und Spurenelementen und bereiten Sie sich psychologisch auf das Auftreten des Babys in der Welt vor.

Folgen und Prävention von aseptischer Nekrose

Auch bei einer umfassenden Behandlung kann die vollständige Genesung des Patienten nicht erreicht werden. Langfristige Folgen dieser Erkrankung sind in der Regel das Schmerzsyndrom und die Lahmheit aufgrund der aufkommenden Koxarthrose.

Im Laufe der Zeit gehen die motorischen Funktionen der betroffenen Extremität teilweise oder vollständig verloren. Dies führt zu einer Behinderung des Patienten.

Bei einer operativen Behandlung ist die Prognose günstiger. Die besten Ergebnisse werden heute durch die Endoprothetik gezeigt, die es ermöglicht, das betroffene Gelenk durch sein synthetisches Analogon zu ersetzen und die verlorenen Beinfunktionen vollständig wiederherzustellen.

Eindeutige Maßnahmen zur Verhinderung einer aseptischen Osteonekrose des Femurkopfes gibt es nicht. Vielen Patienten ist es nicht gelungen, die wahre Ursache ihres Auftretens herauszufinden.

Es gibt jedoch klare Empfehlungen zum Verbot des übermäßigen Konsums von Alkohol und Corticosteroid-Medikamenten, die den Ausbruch der Krankheit auslösen können.

Bei Verletzungen des Hüftgelenks sollten Sie umgehend einen qualifizierten Arzt aufsuchen, um eine Verengung des Oberschenkelarterienlumens zu verhindern.