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Knorpelknoten Shmorlya-Behandlung

Schmorls Knoten: Was ist das? Mit anderen Worten wird diese Erkrankung als Schmorls Hernie bezeichnet. Als solche gibt es keine offensichtlichen Symptome bei dieser Krankheit. Erfahren Sie mehr über die Entwicklung einer Hernie kann nur diagnostiziert werden. Was unterscheidet es von einer anderen, ähnlichen Krankheit und wie eine solche Krankheit geheilt werden kann, lassen Sie uns dies genauer untersuchen.

Die Ursachen von Schmorls Hernie

Schmorls Hernie oder knorpelige Knoten (Knoten) ist ein Röntgenkonzept. Die ersten Informationen zu diesem Phänomen wurden von dem deutschen Wissenschaftler Christian Schmorl beschrieben.

Was ist Schmorls Hernie? Diese Erkrankung ist der Zusammenbruch oder das Eindrücken von Knorpelgewebe in den Spongiosa im Körper des unteren oder oberen Wirbels. In den meisten Fällen wird die genetische Natur der Krankheit oder die Entwicklung der Krankheit aufgrund des schnellen Wachstums des Körpers des Kindes beobachtet. Im letzteren Fall kommt es zu einer schnellen Dehnung des Weichgewebes, jedoch nicht zu einem so schnellen Wachstum von Knochengewebe. Infolgedessen bilden sich Hohlräume in den Wirbeln, die anschließend in die Wirbelplatte fallen.

In der Medizin gibt es eine einstimmige Meinung über die Ursachen der Entstehung von Schmorls Hernie. So können die Hauptgründe betrachtet werden:

  • erbliche Voraussetzungen für die Entstehung der Krankheit;
  • Wie bereits erwähnt, ist dies eine Folge der Inkonsistenz des Wachstums von Knochen- und Knorpelgewebe.
  • Wirbeltrauma;
  • Verletzung des Wirbels während eines scharfen Anhebens eines schweren Objekts oder eines Sturzes aus großer Höhe;
  • übermäßige Belastung der Wirbel;
  • Wirbelsäulengewebeverformung bei Osteoporose;
  • gestörte Durchblutung der Wirbelsäule, wodurch die Stärke der Wirbel verringert wird und sie in die Bandscheiben gedrückt werden;
  • Mangel an Kalzium im Körper;
  • Stoffwechsel in den Bandscheiben gestört.

Symptome und Anzeichen einer Hernie

Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass keine Kompression der Wirbelsäulenwurzeln auftritt und die Verengung des Spinalkanals und der Entzündungsprozess im Bereich der Hernienlokalisierung nicht beobachtet werden, ist der Krankheitsverlauf eher latent und latent.

Wenn eine Vielzahl von Hernien an verschiedenen Stellen der Lokalisation vorhanden ist, jedoch in einem Abschnitt der Wirbelsäule, kann eine schnelle Ermüdung beobachtet werden. In einigen Fällen kann ein Schmerzsyndrom auftreten, das nur in der vertikalen Körperhaltung ansteigt. In der Rückenlage des Rumpfes verschwindet der Schmerz. Die Haltung kann ebenfalls betroffen sein.

Wenn ein starkes Fortschreiten der Erkrankung diagnostiziert wird, kann dies die Funktion der Wirbelsäulensegmente beeinträchtigen und schwerwiegende Folgen haben. Dazu gehören:

  • reduzierte Beweglichkeit und Flexibilität der Wirbelsäule;
  • frühe Entwicklung einer Spondyloarthrose aufgrund einer erhöhten Belastung der Gelenke;
  • Entwicklung der Kyphose bei multiplen Hernien im Thoraxbereich, Lordose - bei multiplen Hernien im Lendenbereich;
  • Erhalten einer Kompressionsfraktur zum Zeitpunkt des Sturzes aus einer Höhe;
  • Es kann sich eine echte Hernie der Bandscheibe entwickeln, die die Wirbelsäulenwurzel komprimiert.

Diagnose der Krankheit

Da die Hernie nicht von offensichtlichen Symptomen begleitet wird, kann eine Person ein Leben lang leben, ohne auch nur über ihre Existenz im Körper Bescheid zu wissen. Wenn Unwohlsein auftritt, insbesondere unter dem Einfluss äußerer Faktoren, kann eine Person einen Arzt aufsuchen, aber nicht jeder tut dies unter Bezugnahme auf die übliche Müdigkeit.

Wenn Sie sich an einen Arzt wenden, müssen Sie solche Studien durchführen, um eine endgültige Diagnose zu stellen:

  1. Röntgen, ermöglicht es, ähnliche "Zapadeniya" im Körper des Wirbels zu erkennen.
  2. CT (Computertomographie) hilft dank des dreidimensionalen Bildes, das Ausmaß des "Stolperns" zu bestimmen.
  3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) ermöglicht aufgrund des qualitativ hochwertigen Bildes die Untersuchung von Weichteilen.

Wie behandelt man eine Hernie?

Die Behandlung von Schmorls Hernie sollte komplex sein. Der Prozess umfasst also die folgenden Verfahren und Behandlungsmethoden:

  1. Die Einnahme von Medikamenten ist vorgeschrieben, um die Bandscheiben zu füttern und Schmerzen zu beseitigen. Aber es rettet einen Menschen nicht vor der Krankheit, sondern beseitigt nur seine Symptome. Bei all dem wird die Krankheit mit einer neuen Kraft fortschreiten. Wenn die Hernie durch Osteoporose verursacht wird, ist es notwendig, kalzium- und vitamin D-haltige Medikamente einzunehmen. Die Schmerzlinderung der betroffenen Abteilung hilft bei der Anästhesie, und die Beseitigung mehrerer Hernien ist ein entzündungshemmendes Medikament.
  2. Korsett - ein Mittel, um übermäßige Belastung des betroffenen Segments zu lindern und Schmerzen zu beseitigen.
  3. Die Fußreflexzonenmassage hilft, den Blutfluss in den betroffenen Bereich zu erhöhen, wodurch die Stärke des Knochengewebes wiederhergestellt wird.
  4. Hirudotherapie oder Blutegeltherapie. In diesem Fall ist es möglich, den Blutfluss auf die erforderliche Fläche zu verbessern, den Druck zu reduzieren, Krämpfe zu reduzieren, das Blut mit Sauerstoff zu sättigen und seine Stagnation zu beseitigen. Eine solche Behandlung ist bei bestehenden metastatischen Tumoren, Schwangerschaft, Stillen und Erkrankungen des hämatopoetischen Systems kontraindiziert.
  5. Sportunterricht durchführen. Vor einer solchen Behandlung wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, da die richtige Wirkung auf die Hernie nur nach Bestimmung der Größe und des Ortes erzielt werden kann. Körperkultur hilft, das Korsett der Rückenmuskulatur, Bauchmuskeln zu stärken. Es wird empfohlen, diese Behandlung regelmäßig durchzuführen.
  6. Massage durchführen. Dank der Massage ist es möglich, die Durchblutung in der betroffenen Abteilung, den Stoffwechselprozess im Knochen- und Knorpelgewebe zu verbessern.
  7. Die Verwendung von Volksheilmitteln. So können Sie Kompressen auf der Basis natürlicher Inhaltsstoffe zu Hause machen. Verwenden Sie aktiv Kiefernadeln und verschiedene ätherische Öle.
  8. Aufrechterhaltung der richtigen Ernährung. Verzehrempfehlung in ausreichender Menge Milchprodukte (Hüttenkäse und Joghurt), Gemüse (insbesondere Bohnen und Spinat), Obst (getrocknete Aprikosen und Orangen), Fisch.

Kann man die Entstehung von Schmorls Hernie verhindern?

Wie bereits erwähnt, tritt Schmorls Hernie am häufigsten bei Kindern auf. Aus diesem Grund wird empfohlen, die Prävention so früh wie möglich zu beginnen, ohne auf die Entwicklung von Komplikationen zu warten. In diesem Fall sollten Sie sich systematisch körperlich betätigen, an die frische Luft gehen und zum Pool gehen.

Prävention umfasst auch die Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils, die Begrenzung übermäßiger Belastungen der Wirbelsäule, die Einhaltung des Tages- und Ruheplans, die richtige Ernährung, das Vermeiden schlechter Gewohnheiten und die Verwendung orthopädischer Möbel.

Natürlich ist es nicht ratsam, bei den ersten Manifestationen der Erkrankung einen Arztbesuch zu vernachlässigen. Nur eine rechtzeitige Appell an einen Spezialisten hilft, die Krankheit vollständig zu heilen.

Der Begriff "Schmorl'scher Knoten" ("Schmorl'sche Hernie") bezeichnet im weitesten Sinne des Wortes einen lokalen Durchbruch der Scheibensubstanz über ihre normalen Grenzen hinaus mit Einführung in benachbarte anatomische Strukturen.

Ein solcher lokaler Durchbruch der Scheibensubstanz wurde erstmals von Lyushka (1862) beschrieben, eine ausführliche pathomorphologische Untersuchung dieser Knoten wurde von Schmorl und seinen Mitarbeitern durchgeführt. Lebensdauer Röntgen-Schmorgle-Knoten, basierend auf einem Vergleich der Ergebnisse der Röntgenuntersuchung von Autopsien und lebenden Personen.

Ein lokaler Durchbruch einer Scheibensubstanz kann durch einen Defekt in einer Hyalinplatte oder in einem Faserring auftreten. Die erste Lokalisierung eines Scheibendurchbruchs ist ein Schmorl-Knoten im engeren Sinne des Wortes, während seine Durchbrüche durch den Faserring häufig mit dem Begriff "knorpeliger Scheibenknoten" bezeichnet werden.

Die lokale Zerstörung der unter den Schmorl-Knoten liegenden Hyalinplatte erfolgt durch verschiedene Ursachen. Ihre Pathogenese ist pathologisch gut untersucht (Schmorl, 1928).

Meist werden Schmorl-Knoten durch lokale degenerativ-dystrophische Veränderungen von Hyalinplatten gebildet; viel seltener - als Folge der konstitutionellen Minderwertigkeit der Wirbelsäule; Manchmal entstehen sie nach einer einzigen erheblichen Wirbelsäulenverletzung. Ein ähnlicher Zustand tritt auch bei der primären Zerstörung verschiedener Ursachen der Schließplatte des Wirbelkörpers auf, einschließlich eines pathologischen Prozesses, der die Zerstörung des subchondralen Knochengewebes verursacht.

Degenerativ-dystrophische Veränderungen in Hyalinplatten sind eine häufige Manifestation des Alterungsprozesses der Wirbelsäule. Sie kommen hauptsächlich und am häufigsten in den am wenigsten stabilen Teilen von Hyalinplatten vor. Dazu gehören feinere Stellen der Hyalinplatten, die sich oberhalb und unterhalb des Gelatinekerns befinden und durch die der Dorsalgurt die Embryonalperiode durchlaufen hat. Bereiche, die sich am Rand des mittleren und lateralen Drittels der Schädel- und Caudalflächen des Wirbelkörpers befinden, sind ebenfalls weniger stabil, wobei Blutgefäße während des Wachstums aus dem Knochengewebe in die Bandscheibe eindrangen.

An diesen Stellen wird der Hyalinknorpel verdünnt und vor allem degenerativ-dystrophisch verändert. Sie äußern sich darin, den hyalinen Knorpel durch Bindegewebe zu ersetzen, ihn auseinander zu brechen und einzelne Narben und Verkalkungsstellen zu erkennen. Diese minderwertigen Bereiche sind bereits unter dem Einfluss der üblichen Belastung der Wirbelsäule im täglichen menschlichen Leben und insbesondere bei erhöhten Spannungen Mikrotraumen ausgesetzt. Letztere führen nach und nach zu lokalen Rissen und Rissen der Hyalinplatte.

Unter dem Einfluss der anhaltenden Belastung der Wirbelsäule zwingt der gelatineartige Kern, der den normalen Turgor beibehält, die benachbarten Fasern des Annulus in den Defekt der Hyalinplatte. Gleichzeitig beginnt der entsprechende Teil des Gelatinekerns selbst in diese Lücke einzudringen. Dieser Teil des Gelatinekerns dringt durch ein Loch in der Hyalinplatte und drückt auf die Endplatte des Wirbelkörpers und verursacht dessen lokale Atrophie. Manchmal zerstört er direkt das Knochengewebe unter dem Einfluss einer einmaligen Erhöhung der Belastung. Außerdem breiten sich diese Elemente der Bandscheibe aus und dringen in den spongiösen Knochen des Wirbelkörpers ein, wobei sie einen lokalen Einschluss bilden - einen Knoten, der aus Knorpelgewebe besteht.

Die weitere Dynamik des Schmorl-Knotens hängt von der Art der Reaktion des umgebenden Knochengewebes ab.

Bei sich langsam entwickelnden Schmorl-Knoten verursacht Knorpelgewebe, das allmählich in den Wirbelkörper eindringt, hauptsächlich Knochenatrophie durch Druck. Die im Wirbelkörper, der das Bett des Knorpelknotens bildet, gebildete Vertiefung ist von Anfang an mit einer dünnen Endplatte bedeckt, die in Form einer Hülle das Knorpelgewebe vom Schwammknochen trennt. Unter dem Einfluß des anhaltenden Drucks des Gelatinekerns nehmen die Betten des Knorpelknotens allmählich zu, seine Wände werden langsam umgelagert, bleiben aber immer mit einer Schutzplatte bedeckt.

Häufig dringt die Scheibensubstanz etwas schneller in den Wirbelkörper ein und verursacht weniger Druckatrophie als Frakturen und Osteolyse einzelner Knochenplatten. In diesem Verlauf des pathologischen Prozesses kommt es zu einer lokalen Zerstörung des entsprechenden Teils des Wirbelkörpers, und das darin eingedrungene Knorpelgewebe ist von freiliegender schwammiger Substanz umgeben, die nicht von einer nachlaufenden Platte bedeckt ist.

In der Zukunft wachsen Blutgefäße manchmal aus den angrenzenden Bereichen des schwammigen Knochens in das Knorpelgewebe, was zu einer fibrösen Umwandlung des Schmorl-Knotens führt, meist ohne dessen weitere Dynamik. In der Zukunft kann ein solcher Knoten durch Bindegewebsmetaplasien in den Knochen verknöchert werden. Häufig keimen die vom Wirbelkörper in den Schmorl-Knoten eingedrungenen Blutgefäße nach und nach direkt in die Bandscheibe, was zu einer teilweisen oder vollständigen fibrösen Umwandlung führt. In diesen Fällen endet der Durchbruch der Scheibensubstanz in das Knochengewebe mit dem Faserblock der entsprechenden Wirbel.

In anderen Fällen tritt das Einwachsen von Blutgefäßen in den Knorpelknoten nicht auf, und sein Bett wird allmählich von dem umgebenden spongiösen Knochen mit einer dünnen Schicht kompakter Substanz begrenzt, das heißt, es hat das gleiche Aussehen wie das Bett langsam entwickelnder Knoten, wenn das Knochengewebe vorwiegend durch Druck atrophiert.

Schmorl-Knoten, die sich in einem mit einer nachlaufenden Platte bedeckten Knochenbett befinden, können für viele Jahre unverändert bleiben, manchmal wachsen sie langsam. Sehr selten löst sich die sie umgebende Verschlussplatte allmählich auf und das Knorpelgewebe erfährt eine Vaskularisation, d. H. Die gleiche fibröse Umwandlung des Schmorl-Knotens, und manchmal tritt die Scheibe auf, die viel häufiger zur Ablösung des Knochenbettes vom umgebenden Schwammknochen führt.

Eine Erhöhung des Schmorl-Knotens kann auftreten, solange der Gelatinekern einen normalen Turgor beibehält. Wenn ein wesentlicher Teil des Gelatinekerns in den Wirbelkörper eingeführt wird, beginnt seine Degeneration und der Torgorus verschwindet. Danach stoppt der Anstieg des Knotens Shmorlya. In ähnlicher Weise verhindert die faserige Umwandlung des Gelatinekerns die Möglichkeit, die vorhandenen Knotenpunkte zu vergrößern und neue Knotenpunkte zu bilden.

In 38% aller untersuchten Wirbelsäulen wurden von Schmorlle Knoten gefunden, die auf degenerativ-dystrophische Veränderungen in Hyalinplatten zurückzuführen waren - in 39,9% der Männer und 34,3% der Frauen. Ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter signifikant zu. Bis zu 20 Jahre werden sie nur bei Einzelpersonen und nach 50 Jahren beobachtet - in der großen Mehrheit.

Röntgendiagnostik der Schmorl-Knoten

Die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung einer großen Anzahl relevanter Arzneimittel zeigten, dass kleine Schmorl-Knoten in der Regel nur dann radiographisch erfasst werden, wenn sich um sie herum ein Knochenbett befindet, das mit einer nachlaufenden Platte bedeckt ist. Knorpelknoten, die noch keine solche Hülle aus kompaktem Knochen haben, können mit der konventionellen Radiographie nicht erkannt werden.

Sie können tomographisch installiert werden, aber in der Regel geschieht dies zufällig, während aus einem anderen Grund recherchiert wird. Verzierte Einzelknoten, die sich in der Mitte der Schließplatte des Wirbelkörpers oder an der Vorderkante befinden, verursachen in der Regel keine klinischen Symptome. Folglich gibt es keinen Grund für weitere Forschung.

Bei der Röntgenuntersuchung von lebenden Menschen werden Schmorl-Knoten daher viel seltener gefunden als bei der pathologischen Untersuchung der Leichen von Personen, die nach dem 40. Lebensjahr an verschiedenen Ursachen starben. Seltener können sie zu einem gewissen Grad mit den Beschwerden des Patienten zusammenhängen. Die Häufigkeit der Schmorl-Knoten bei den von uns untersuchten Personen steigt naturgemäß mit zunehmendem Alter, insbesondere nach 40 Jahren, was den Anweisungen aller anderen Autoren entspricht.

Im Röntgenbild wird der Schmorl-Knoten relativ selten direkt erkannt, nur wenn er verkalkt ist. Viel häufiger wird das Bett des Knorpelknotens im Wirbelkörper erkannt. Letzteres ist eine Vertiefung in der kranialen oder kaudalen Oberfläche des Wirbelkörpers, wie eine Nische, die sich in Richtung der Bandscheibe öffnet und durch eine dünne Abschlussplatte vom umgebenden Knochengewebe begrenzt wird.

Bei großen Schmorl-Knoten ist ein direkter Übergang der Endplatte der entsprechenden Oberfläche des Wirbelkörpers in die Endplatte des Knorpelknotens deutlich sichtbar. Bei Knoten mit einem Durchmesser von mehreren mm wird diese Nische häufig als zusätzliche Kontur zum üblichen Bild der Endplatte des Wirbelkörpers definiert.

Das Röntgenbild der Schmorl-Knoten hängt stark von deren Lage und Form ab.

Es werden zentrale, vordere, hintere, laterale und posterior-laterale Schmorl-Knoten beobachtet. Meistens gibt es zentrale und laterale Knoten, was durch die zuvor erwähnte Lokalisierung der am wenigsten stabilen Teile der Hyalinplatte erklärt wird.

Schmorl-Knoten haben oft eine abgerundete Form und eine geringe Größe mit einem Durchmesser von nur 5-7 mm. Ihr Bett wirkt dann wie eine leichte Vertiefung in der Endplatte des Wirbelkörpers und im angrenzenden Teil des Schwammknochens. Normalerweise sehen die zentralen Knoten so aus. Die Knoten der anderen Lokalisationen haben, abhängig von der Rissform in der Hyalinplatte, oft eine längliche Form, ihr Bett gleicht einem flachen Graben.

Manchmal verzweigt sich das Bett des Knorpelknotens und nimmt einen bedeutenden Teil der Oberfläche des Wirbelkörpers ein, der in gewissem Maße den Bewegungen des Käfers auf der Oberfläche des Holzes ähnelt. Längliche und verzweigte Knorpelknoten nähern sich häufig direkt dem Rand und enden meistens darin, seltener unterbrechen sie den Limbus.

Es ist radiographisch oft nicht möglich, ein genaues Bild der Form des Schmorl-Knotens zu erstellen, da herkömmliche Röntgenbilder das gleiche Bild von abgerundeten Knoten und länglichen, aber zentralen Strahlen entlang des Strahls erzeugen können. Dieses Problem kann durch Tomographie gelöst werden. Die Aufgabe der Röntgendiagnostik umfasst jedoch weniger die Klärung der Form des Knotens als seine Lokalisierung.

Letzteres erklärt sich daraus, dass die zentralen, lateralen und vorderen Knoten bei Erwachsenen in der Regel keine praktische Bedeutung haben. Gleichzeitig können die posterioren und posterior-lateralen Schmorl-Knoten, die den Limbus durchbrochen haben und den Spinalkanal oder Foramen intervertebrale durchdrungen haben, entsprechende klinische Erscheinungen verursachen.

Schmorl-Knoten werden auf lateralen Röntgenaufnahmen oft am deutlichsten erkannt. Bereits auf diesen Bildern ist es möglich, gut zu navigieren, ob sich der Knoten zentral oder näher an der Vorder- oder Rückseite befindet. Die länglichen posterior-posterior-lateralen Schmorl-Knoten werden jedoch aufgrund der Verhältnisse zwischen ihrem Bett und dem Strahl der Zentralstrahlen oft nicht in den seitlichen Röntgenaufnahmen, sondern in den hinteren bestimmt.

Bei solchen Verhältnissen wird auf dem hinteren Röntgenbild eine filamentöse Kontur bestimmt, die zusätzlich zum Bild der Endplatte des Wirbelkörpers ist. Wenn die Endplatte des Wirbelkörpers mit ihrem direkten Übergang zur Endplatte des Knorpelbettes durchbrochen wird, deutet dies darauf hin, dass ein langer posteriorer Knoten den Limbus durchdringt, da das Bild der hinteren Randkante auf der Rückseite normalerweise mit der Endplatte summiert wird. Sogar solche Knoten können nur bei anhaltendem Schmerzsyndrom und entsprechenden neurologischen Phänomenen klinisch von Bedeutung sein, da sie häufig eine geringe Größe haben und asymptomatisch sind.

Es werden vereinzelte und mehrere Schmorl-Knoten beobachtet.

Bei kleinen Knoten ändert sich die Höhe der Scheibe normalerweise nicht oder nimmt geringfügig ab, die intakten Bereiche der Schließplatte sind deutlich konturiert und der Limbus behält seine übliche Form. Dies wird sogar beobachtet, wenn sich mehrere Knoten auf den benachbarten Oberflächen der Körper beider Wirbel befinden, die dieses Segment bilden. Die Scheibenreduktion wird hauptsächlich an großen Knoten beobachtet und zeigt entweder eine fibröse Umwandlung der Scheibe als Folge einer Vaskularisation oder eine sekundäre Degeneration des Gelatinekerns, d. Osteochondrose. Oft sind beide Prozesse teilweise miteinander verbunden.

Bei voller Fibrose der Bandscheibe werden die Schließplatten der Wirbelkörper im Röntgenbild weniger ausgeprägt, bei mäßiger Osteochondrose - ihre gewohnte Klarheit bleibt erhalten, jedoch treten geringfügige Knochenwucherungen auf, die den Limbus erweitern.

Schmorl-Knoten bilden sich häufiger in der Brustwirbelsäule - in ihren mittleren und unteren Segmenten; seltener - in der Lendengegend und gleichzeitig im Gegensatz zur Osteochondrose hauptsächlich in den oberen Segmenten. Von den 45 Individuen, die wir im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Schmorl-Knoten in den Wirbelkörpern ohne andere degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule beobachteten, traten 38 bei ihnen im Brustbereich und nur bei 7 im Lendenbereich auf. Schmorl-Knoten im oberen Brust- und Halsbereich bilden sich viel seltener und werden hauptsächlich in pathologischen Studien gefunden.

In der Brustwirbelsäule treten häufiger mehrere Schmorl-Knoten auf, die überwiegend klein sind. Im Lendenbereich werden häufiger einzelne und größere Knoten gebildet.

Klinische Symptome

Ein Vergleich klinischer und radiologischer Daten sowie eine Analyse der einschlägigen Literatur deuten darauf hin, dass kleine Schmorl-Knoten, selbst mehrere, die über 40 Jahre alt sind, in der Regel nicht klinisch auftauchen und die Arbeitsfähigkeit nicht verletzen. Die einzigen Ausnahmen sind die posterioren und posterior-lateralen Knoten, die den Limbus unterbrechen.

Sie verursachen gelegentlich lokale Schmerzen und bei einigen Patienten - und verschiedene sekundäre neurologische Symptome. Solche Patienten benötigen eine besondere Behandlung, ihre Arbeitsfähigkeit ist je nach Schweregrad neurologischer Störungen mehr oder weniger stark gestört. Häufig ist ihre Arbeitsfähigkeit in Berufen begrenzt, in denen Arbeit einen permanenten Arbeitsaufwand erfordert.

Gleichzeitig deutet eine große Anzahl kleinerer und größerer Schmorl-Knoten bei einer Person unter 40 Jahren auf eine gewisse konstitutionelle Minderwertigkeit der Wirbelsäule hin und kann als Ursache für mäßig anhaltende Schmerzen angesehen werden.

Einige in der Literatur vorgebrachte Beobachtungen erlauben uns einen solchen Vorbehalt, obwohl Schmorl-Knoten nach Ansicht vieler Autoren überhaupt keine klinische Bedeutung erhalten sollten. Daher können konstante Schmerzen in der Wirbelsäule bei einem Erwachsenen nur dann mit mehreren Schmorl-Knoten in Verbindung gebracht werden, wenn sie topographisch konsistent sind. Es gibt keine anderen Gründe, die den Schmerz erklären können, und zwar in einem relativ jungen Alter des Patienten. Aus der Arbeit solcher Patienten ist es notwendig, die übermäßige Spannung der Wirbelsäule durch das ICS zu beseitigen, insbesondere im Zusammenhang mit dem Heben und Übertragen von Gewichten.

Schmorls Knoten bei Kindern

Die Shmorl-Knoten, insbesondere die vielen, die sich während des Wachstums entwickeln, sind ungleich wichtiger. In dieser Zeitspanne bilden sich offenbar mehrere Schmorl-Knoten mit einer gewissen konstitutionellen Minderwertigkeit der Wirbelsäule, vor allem dann, wenn eine systematische Überlastung hinzukommt. Solche Veränderungen sind nicht mehr asymptomatisch, sie verursachen immer bestimmte Phänomene, die sich im Krankheitsbild der Krankheit bilden, bekannt als "Kyphose von Jugendlichen".

Diese Krankheit entwickelt sich in jener Zeit, in der der Limbus noch teilweise aus Knorpelgewebe besteht, das verschiedene Ossifikationspunkte enthält. Die Krankheit besteht im Auftreten mehrerer Schmorl-Knoten, hauptsächlich in den vorderen Abschnitten von mehreren unteren und manchmal den mittleren Brustsegmenten, die der größten Belastung ausgesetzt sind, selbst wenn der Jugendliche über längere Zeit in einer gebogenen Position sitzt. Das durch hyaline Platten durchgeführte Wachstum der Wirbelkörper wird bei dieser Erkrankung hauptsächlich in den anterioren Bereichen gestört und die Wirbelkörper werden keilförmig.

Das Bandscheibengewebe, das in den Wirbelkörper eindringt, exfoliiert die anterioren Abschnitte des Limbus, dargestellt durch unabhängige Ossifikationspunkte. Dadurch wird das Wachstum der Knochenrandkante gestört und die Befestigungspunkte der vorderen Sharpey-Fasern des Annulus werden zerstört.

Alle diese Details sind radiographisch eindeutig nachweisbar, insbesondere während der tomographischen Untersuchung.

Durch die beschriebenen Veränderungen nimmt die physiologische Kyphose der Brustwirbelsäule zu und es treten ständige Rückenschmerzen auf, die manchmal sehr stark sind. Neurologische Störungen bei diesen Patienten werden normalerweise nicht beobachtet. Bei der Kyphose von Jugendlichen bilden sich jedoch gelegentlich auch die hinteren Schmorl-Knoten, die bei manchen Patienten zu entsprechenden neurologischen Störungen führen können.

Des Weiteren findet zunächst eine Vaskularisierung der Schmorl-Knoten und dann der Bandscheiben statt, und der pathologische Prozess endet mit einem fibrösen Block aller betroffenen Segmente. In diesem Fall sind die Knorpelknoten häufig verknöchert. Nach der fibrösen Umwandlung der Knoten und Bandscheiben verschwindet der Schmerz, aber es bleibt eine feste bogenförmige Kyphose, weil die Deformation der Wirbelkörper ein Leben lang anhält.

Während dieser Zeit wird die keilförmige Körperform mehrerer Brustwirbelkörper radiographisch mit einer gleichmäßigen Abnahme ihrer kranialen und kaudalen Teile, hauptsächlich im Frontzahnbereich, sowie der Unebenheiten der Schließplatten der Wirbelkörper infolge ihrer umfangreichen Umlagerung bestimmt. Letzteres ist den ehemaligen Schmorl-Knoten während der Wachstumsphase und der anschließenden faserigen Transformation der Scheiben zugeordnet. Die vorderen Teile des Limbus sind oft von unbedeutendem Knochenwachstum umgeben, das durch eine Verletzung ihrer Entwicklung und durch die Ossifikation von Sharpey-Fasern entstanden ist, die sich mitten in der Krankheit nach außen verschoben haben.

Kyphose bei Jugendlichen wird 1931 von Shoermann als Osteochondropathie der Wirbelkörper detailliert beschrieben. Dieser Standpunkt wurde im Mai sehr aktiv verteidigt. Auf der Grundlage zahlreicher pathologischer, klinischer und radiologischer Beobachtungen konnte jedoch nachgewiesen werden, dass die jugendliche Kyphose nicht auf einer aseptischen Nekrose der Wirbelkörper beruht, wie dies bei der Osteochondropathie der Fall ist, sondern auf mehreren Knorpelknoten in den anterioren thorakalen Segmenten (Schmorl 1932). Es sei daran erinnert, dass Schoerman in seiner Arbeit, die 6 Jahre später (1937) nach dem ersten Bericht veröffentlicht wurde, bereits weitgehend von seiner ursprünglichen Sichtweise abwich und anerkannte, dass bei vielen Patienten die von ihm beschriebene Krankheit in mehreren Schmorl-Knoten liegt.

Eine genaue Beurteilung der Pathogenese dieser Krankheit ist notwendig, um eine klare Vorstellung von ihrem Ergebnis zu erhalten. Wenn die Kyphose von Jugendlichen nach Abschluss des Erholungsprozesses tatsächlich zur Gruppe der aseptischen Osteonekrose gehörte, hätte die große Mehrheit der Patienten keine signifikante Funktionsstörung der Wirbelsäule. Nach der Kyphose von Jugendlichen bleibt jedoch eine feste bogenförmige Deformität der Brustwirbelsäule erhalten.

Kyphose bei Jugendlichen ist selten. Der direkte Zusammenhang der Kyphose bei Jugendlichen mit längerer Überlastung der Wirbelsäule wurde von vielen Autoren nachgewiesen. Daher ist diese Krankheit bei Männern viel häufiger als bei Frauen.

Wie bereits erwähnt, entwickelt sich die von den meisten Autoren beobachtete Kyphose bei Jugendlichen mit einer Kombination aus längerer Überlastung und konstitutioneller Minderwertigkeit der Wirbelsäule. Nach Ansicht einiger Forscher äußert sich diese primär konstitutionelle Minderwertigkeit der Scheiben morphologisch in ihrer sogenannten flaschenartigen Form. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch eine stärkere Verdickung der Scheibe im Bereich des Gelatinekerns aufgrund ihrer Erhebung und das Ausdünnen der entsprechenden Abschnitte der Hyalinplatten. Bei seitlichen Röntgenaufnahmen und sagittalen Schnitten der Wirbelsäule ähnelt die Form solcher Scheiben vage einer horizontal positionierten deutschen Bierflasche.

Diese Form der Scheibe ist bei 10% der Menschen vorhanden, das heißt, viel öfter als bei der Kyphose von Jugendlichen. Gleichzeitig tritt diese Krankheit manchmal bei Jugendlichen mit der üblichen Form von Scheiben auf. Daher ist es kaum ratsam, die flaschenförmige Form der Scheiben als morphologischen Ausdruck ihrer konstitutionellen Minderwertigkeit zu betrachten. Aber die individuelle Minderwertigkeit gibt es natürlich. Ansonsten ist es schwierig, das Auftreten dieser Krankheit nur bei einer kleinen Anzahl von Jugendlichen zu erklären, die sich unter den gleichen Bedingungen befinden. Diese individuelle Minderwertigkeit kann weniger primär sein, das heißt konstitutionell, als sekundär erworben und insbesondere mit Essstörungen verbunden sein.

Basierend auf dem Vorstehenden sollte bei der Untersuchung der Arbeitsfähigkeit von Jugendlichen und jungen Männern, die an mehreren Schmorl-Knoten leiden, die Notwendigkeit berücksichtigt werden, eine Überlastung der Wirbelsäule zu beseitigen, und darüber hinaus das Wohnumfeld des Patienten zu untersuchen, um nachteilige Faktoren zu ermitteln, die die Ausdauer reduzieren.

Die Arbeitsfähigkeit solcher Patienten ist in allen Berufen begrenzt, in denen die Arbeit erheblichen und sogar mäßigen Arbeitsaufwand oder längeres Sitzen in einer Position erfordert. Eine Behinderung dauert normalerweise nicht mehr als 2-3 Jahre vor dem Einsetzen des Faserblocks der jeweiligen Segmente. Danach wird die Arbeitsfähigkeit wiederhergestellt. Daher ist die Arbeitsfähigkeit von Erwachsenen mit fester thorakaler Kyphose dieses Ursprungs nicht begrenzt.

Während der Wachstumsphase, wenn die Knochenkante noch durch unabhängige Ossifikationspunkte dargestellt wird, kann der vordere Schmorl-Knoten zur vorderen Fläche des Wirbelkörpers durchbrechen und sich vom Limbus ablösen. Anschließend wird das Bandscheibengewebe, das in den Wirbelkörper eingedrungen ist, manchmal einer fibrösen Umwandlung ohne anschließende Ossifikation unterzogen. Dann bleibt der abgetrennte Teil des Limbus für das gesamte Leben unabhängig, indem er mit dem Wirbelkörper durch eine Schicht aus Fasergewebe verbunden ist. Bei einer kleinen Knotengröße ändert sich die Platte insgesamt nicht wesentlich und insbesondere bleibt ihre Höhe normal. Solche Veränderungen an einem oder mehreren Wirbeln eines Erwachsenen zeigen an, dass der Knoten von Schmorl während der Wachstumsphase transferiert wurde und keine praktische Bedeutung hat.

Traumatische Knoten

Wie bereits erwähnt, kann ein Durchbruch der Scheibensubstanz in den Wirbelkörper auch infolge einer erheblichen einmaligen Verletzung gebildet werden. Bei einer solchen Verletzung kommt es gelegentlich zu vereinzelten Bandscheibenschäden oder zu einer Fraktur des Wirbelkörpers. Häufiger kommt es zu einer geringfügigen Schädigung der Bandscheibe, die sich nach einer mehr oder weniger signifikanten Zeitspanne nach einer Verletzung aufgrund einer nachfolgenden Osteochondrose oder eines Schmorl-Knotens zeigt. Seltener, direkt zum Zeitpunkt der Verletzung, ist die Scheibensubstanz in den zerstörten Wirbelkörper eingebettet. Solche Veränderungen sind eigentlich keine Schmorl-Knoten, aber ihre Fähigkeit muss bei der Analyse der Ursachen von Langzeitschmerzen nach einer Wirbelkörperkompressionsfraktur berücksichtigt werden. Knorpelgewebe, das zwischen die Fragmente eingedrungen ist, verlangsamt sich oder verhindert sogar die Festigung der Fraktur.

Gelegentlich dringt im Moment der Kompressionsfraktur des Wirbelkörpers mit vollständiger Abstoßung des vorderen Abschnittes das Gewebe zwischen den Fragmenten oberhalb und unterhalb der liegenden Scheiben ein. Dann werden die beiden Platten miteinander verbunden und die Konsolidierung der Fraktur findet nicht statt. Ein solcher Zustand wurde insbesondere von Geipel bei der pathologischen Untersuchung der Wirbelsäule eines 24-jährigen Mannes entdeckt, der 6 Jahre nach einer Verletzung an einer anderen Ursache starb. Wir haben eine ähnliche Beobachtung.

Behandlung der Schmorl-Knoten

Wie behandelt man Schmorls Hernie? Die Entdeckung von uzurativnyh Defekten in der Wirbelsäule - das ist der Grund, mit der Behandlung zu beginnen. Auch wenn das klinische Bild fehlt, soll die Behandlung die weitere Entwicklung der Pathologie verhindern.

Die Behandlung der Schmorl-Knoten wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren vorgeschrieben: Alter, Geschlecht und Nuancen der beruflichen Tätigkeit des Patienten hängen vom Manifestationsgrad der Pathologie und dem Auftreten von assoziierten Erkrankungen ab. Der Grund ihres Auftretens wird ebenfalls berücksichtigt: Wenn es sich um ein Trauma handelt, muss die Verletzung behandelt werden, wenn die Sheyermann-Mau-Krankheit diese Krankheit heilen soll.

Vorgeschriebene Behandlung ist wie folgt:

  • Normalisierung von Stoffwechselprozessen im Knochengewebe;
  • Schmerzlinderung;
  • Muskelentspannung;
  • Stimulation der Durchblutung und Stabilisierung der Innervation der Rückenmuskulatur;
  • Verbesserung, Wiederherstellung der Flexibilität der Wirbelsäule;
  • Prävention von Komplikationen.
  1. Therapeutische Gymnastik ist eine der effektivsten Methoden, einschließlich Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts des Rückens sowie Übungen zur Steigerung der Flexibilität der Wirbelsäule;
  2. Schwimmen - aktive Wasseraktivitäten und Wasserübungen können diese Wirbelsäulenpathologie auch wirksam behandeln.
  3. Therapeutische Massage - In diesem Fall wird die Massage ernannt, um Ermüdung und Rückenschmerzen zu lindern und den Blut- und Lymphkreislauf zu verbessern. Eine gute professionelle Massage kann auch die Rückenmuskulatur stärken und Haltungsprobleme korrigieren.
  4. Die manuelle Therapie ist nicht weniger wirksam als die Massage und zielt auch darauf ab, die Blutversorgung des betroffenen Wirbelsäulensegments und die Ausdehnung des Zwischenwirbelraums zu verbessern.
  5. Reflexzonenmassage - Akupunktur ist besonders wirksam in Kombination mit anderen Methoden;
  6. Wirbelsäulentraktion (Traktion) - Apparatebehandlung, die wie manuelle Therapie und Massage das Zwischenraumlumen erhöht und den Gewebetrophismus verbessert;
  7. Arzneimittel zur Behandlung von Stoffwechselstörungen, zur Schmerzlinderung;
  8. Hirudotherapie, Apitherapie - Die Behandlung mit Blutegeln und Bienenprodukten führt ebenfalls zu positiven Ergebnissen.

Zu den Einschränkungen gehören Übungen mit axialer Belastung der Wirbelsäule, Springen sowie Übungen mit Krafttrainingsgeräten und die Übertragung von Gewichten.

Ein solch beeindruckender Name, wie Schmorls Hernie, verursacht unbewusst Assoziationen von etwas Ernstem und Unheilbarem. In der Realität handelt es sich bei Schmorls Hernie (Knoten) um eine pathologische Veränderung der Bandscheiben (Uzurativdefekte), durch die der Knorpel den benachbarten (höheren oder unteren) Wirbel zwingt. Dies ist der Unterschied zwischen Schmorls Hernie und gewöhnlicher Hernie der Wirbelsäule, bei der der Vorsprung auf die Seite des Spinalkanals oder von dort aus geht und von einem schweren Schmerzsyndrom begleitet wird.

Schmorls Hernie hat keine schweren Symptome, da er nicht wie bei einem intervertebralen Hernie zu einer Kompression der Nervenwurzeln führt. Es ist jedoch immer noch eine Pathologie und zum Teil auch gefährlich.

Das Fortschreiten degenerativ-destruktiver Prozesse in der Bandscheibe führt zu deren Funktionsstörung. Infolgedessen kann sich dort ein gewöhnlicher Wirbelbruch mit all seinen Folgen oder eine Kompressionsfraktur eines Wirbels bilden. Die Gründe für eine solche Fraktur (erhöhter Stress oder normale Verletzung) bei einer gesunden Wirbelsäule führen sehr selten zu solchen Folgen.

Diese Pathologie der Bandscheibe tritt bei Menschen mit zerbrechlichen, schwachen Wirbelsäulenknochen oder besser den Wirbeln auf. Daher am häufigsten in der Pubertät diagnostiziert, vor allem in der Lenden- und unteren Brustwirbelsäule. Im Bereich der Halswirbelsäule tritt es fast nicht auf.

Die Identifizierung von Schmorl-Knoten ist eher eine Glocke für die Tatsache, dass der Zustand der Bandscheibe und der Wirbel einer bestimmten Wirbelsäulensegmente erhöhte Aufmerksamkeit erfordert.

Die Ursachen von Schmorls Hernie

Ursachen der angeborenen und erworbenen Natur können zur Entstehung von uzurativnyh Defekten beitragen. Ein Beispiel für den ersten Fall können Schmorls kleine Hernien sein, die genau auf die angeborenen Konstruktionsmerkmale der Wirbel zurückzuführen sind. Ursachen, die während des Lebensprozesses erworben wurden und zur Bildung solcher Defekte führen, können folgende sein:

  • Stoffwechselstörungen in der Bandscheibe, einschließlich Osteoporose;
  • Krümmung der Wirbelsäule (Kyphose, Bücken);
  • Verletzungen: ein Schlag oder ein vertikaler Sturz von oben nach unten, hauptsächlich bei jungen Leuten - ihre Scheiben sind immer noch straff und recht stark;
  • übermäßige Belastung der Wirbelsäule;
  • seltene Krankheiten (Scheuermann-Mau-Krankheit).

Als Grund für die Bildung von Schmorl-Knoten bei Kindern kann erwähnt werden, dass das Knochengewebe mit der Entwicklung des Muskelgewebes einfach nicht Schritt hält, wodurch Defekte in Form von Hohlräumen in den Wirbeln gebildet werden.

Wie kann ein Wirbel bei der Entstehung von Schmorls Hernie geschädigt werden?

Symptome - wo und wie es weh tut

In den meisten Fällen wird die intrakorporale Hernie (Schmorl'sche Hernie) zufällig während einer Röntgenuntersuchung aus einem anderen Grund entdeckt. Dieses Fehlen klinischer Manifestationen wird einfach erklärt: Der pathologische Prozess erfasst das Bandscheiben- und Knochengewebe der Wirbel, die nicht schaden. Diese Pathologie wirkt sich nicht auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln aus, daher sind die ausgeprägten Schmerzsymptome, die ein normaler Wirbelbruch verursacht, nicht charakteristisch.

Wenn dies der Fall ist, dann ist der Schmerz bereits mit einer beträchtlichen Menge an Hernie und ist leicht ausgeprägt und schmerzt in der Natur. Sie wird durch langes Stehen im Stehen, durch Ermüdung oder nach langer Gehbelastung provoziert. Schmerzsymptome werden oft von einem Gefühl der Müdigkeit im Rücken begleitet und gehen liegend vorüber.

Die Ursache für Schmerzen in der Lendengegend oder im Bereich der Brustwirbelsäule sind nicht die Uzurativdefekte in der Wirbelsäule selbst, sondern die Reaktion der müden Muskeln und der sie umgebenden Gewebe.

Eine intrakorporale Hernie kann auch von einer solchen Manifestation einer Verletzung der Haltung begleitet werden, z. B. schlaffen Gewebes im Bereich ihrer Lokalisation, Unwohlsein und Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule.

Das Fortschreiten einer Hernie kann zu einer ausgeprägten Krümmung der Wirbelsäule in Form einer Kyphose (bei einer Läsion der Bandscheibe im Thoraxbereich) oder einer Lordose (mit Lokalisation der Schmorl-Knoten in den Lendenscheiben) führen.

Je nach Lokalisation besteht die Schmorl'sche Hernie aus den folgenden Typen: zentral, lateral, anterior und posterior.

  • Die zentrale und laterale Verformung der Wirbelsäule führt nicht zu einer Deformität der Wirbelsäule und ist daher oft klinisch nicht manifest. Sie können nur durch radiologische Forschungsmethoden aufgedeckt werden.
  • Die anterioren Schmorl-Knoten sind meistens im Bereich der ersten drei Wirbel der Lendenwirbelsäule lokalisiert und führen wie das Vielfache zu den ausgeprägtesten Schmerzsymptomen.

Das Auftreten von starken Schmerzen in der Halswirbelsäule deutet darauf hin, dass die Ursachen höchstwahrscheinlich nicht mit den uzurativen Defekten zusammenhängen. Da die Lage im zervikalen Segment für sie nicht typisch ist.

Schmorlknoten können auch eine Manifestation der Scheuermann-Mau-Krankheit sein. Oft handelt es sich um multiple Hernien, die mit pathologischen Krümmungen der Wirbelsäule einhergehen: Kyphose im Thoraxbereich und Glättung der Lendenwirbelsäule.

Diagnoseverfahren

Die Diagnose wird anhand folgender Kriterien gestellt:

  1. Patientenbefragung: worüber er sich beschwert; Gibt es Schmerzen, deren Lokalisation und Schweregrad, Abhängigkeit von körperlicher Anstrengung und Schmerzen in der Rückenlage nachlassen; ob es Verletzungen oder übermäßige Belastungen an der Wirbelsäule gab und so weiter;
  2. Untersuchung der Wirbelsäule auf Krümmung, Gewebeschwellung;
  3. zusätzliche Forschungsmethoden:
    1. Röntgen - eine grundlegende Methode zur Diagnose;
    2. Computertomographie und Kernspintomographie - werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Klinik nicht durch einen Zwischenwirbelbruch oder eine andere Pathologie (insbesondere bei schmerzhaften Manifestationen im Bereich der Brust- und Halswirbelsäule) verursacht wird.

Damit das System zur Behandlung des Patienten so korrekt und wirksam wie möglich ist, kann der Arzt andere Spezialisten (Orthopäden, Vertebrologen, Neuropathologen) in ein Beratungsverfahren einbeziehen.

Behandlung der Schmorl-Hernie

Wann und wie behandelt man Schmorls Hernie? Die Entdeckung von uzurativnyh Defekten in der Wirbelsäule - das ist der Grund, mit der Behandlung zu beginnen. Auch wenn das klinische Bild fehlt, soll die Behandlung die weitere Entwicklung der Pathologie verhindern.

Die Behandlung der Schmorl-Knoten wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren vorgeschrieben: Alter, Geschlecht und Nuancen der beruflichen Tätigkeit des Patienten hängen vom Manifestationsgrad der Pathologie und dem Auftreten von assoziierten Erkrankungen ab. Der Grund ihres Auftretens wird ebenfalls berücksichtigt: Wenn es sich um ein Trauma handelt, muss die Verletzung behandelt werden, wenn die Sheyermann-Mau-Krankheit diese Krankheit heilen soll.

Vorgeschriebene Behandlung hat folgende Ziele:

  • Normalisierung von Stoffwechselprozessen im Knochengewebe;
  • Schmerzlinderung;
  • Muskelentspannung;
  • Stimulation der Durchblutung und Stabilisierung der Innervation der Rückenmuskulatur;
  • Verbesserung, Wiederherstellung der Flexibilität der Wirbelsäule;
  • Prävention von Komplikationen.

Als Behandlungsmethoden werden verwendet:

  1. Therapeutische Gymnastik ist eine der effektivsten Methoden, einschließlich Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts des Rückens sowie Übungen zur Steigerung der Flexibilität der Wirbelsäule;
  2. Schwimmen - aktive Wasseraktivitäten und Wasserübungen können diese Wirbelsäulenpathologie auch wirksam behandeln.
  3. Therapeutische Massage - In diesem Fall wird die Massage ernannt, um Ermüdung und Rückenschmerzen zu lindern und den Blut- und Lymphkreislauf zu verbessern. Eine gute professionelle Massage kann auch die Rückenmuskulatur stärken und Haltungsprobleme korrigieren.
  4. Die manuelle Therapie ist nicht weniger wirksam als die Massage und zielt auch darauf ab, die Blutversorgung des betroffenen Wirbelsäulensegments und die Ausdehnung des Zwischenwirbelraums zu verbessern.
  5. Reflexzonenmassage - Akupunktur ist besonders wirksam in Kombination mit anderen Methoden;
  6. Wirbelsäulentraktion (Traktion) - Apparatebehandlung, die wie manuelle Therapie und Massage das Zwischenraumlumen erhöht und den Gewebetrophismus verbessert;
  7. Arzneimittel zur Behandlung von Stoffwechselstörungen, zur Schmerzlinderung;
  8. Hirudotherapie, Apitherapie - Die Behandlung mit Blutegeln und Bienenprodukten führt ebenfalls zu positiven Ergebnissen.

Zu den Einschränkungen gehören Übungen mit axialer Belastung der Wirbelsäule, Springen sowie Übungen mit Krafttrainingsgeräten und die Übertragung von Gewichten.

Die Behandlung der Schmorl'schen Knoten mit Folk-Methoden unterscheidet sich nicht sehr von der offiziellen Medizin und umfasst Übungen, therapeutische Massagen und Kompressen aus alkoholischen Infusionen von Heilpflanzen (Löwenzahn, Kastanienblüten) oder eine Mischung aus rohen Kartoffeln mit Meerrettich.

Schmorl-Knoten in der Wirbelsäule. Was ist das?

In der modernen Medizin wird angenommen, dass Schmorl-Knoten nicht unbedingt behandelt werden. Es beruht auf der Tatsache, dass diese Krankheit fast keine Schmerzen verursacht. Schmorl-Knoten komprimieren die Nervenwurzeln nicht und verletzen daher nicht die Innervation des Körpers. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Schmorl-Knoten harmlos sind. In der Tat müssen sie behandelt werden.

Was sind Schmorl-Knoten und wie gefährlich sind sie? Diese Knoten sind Bandscheiben der Bandscheibe. Jede Scheibe hat die Form einer stoßdämpfenden Scheibe zwischen den Wirbeln. Von oben unten wird es durch knorpelige Platten und entlang des Umfangs begrenzt - durch einen dichten und beständigen Ring. Der Vorsprung der Scheibe in Richtung des Faserringes wird Vorsprung genannt. Und die Knicke und Wölbung der Knorpelplatten oben und unten sind die Schmorl-Knoten. Die Schmorl-Knoten bedeuten also das Eindrücken von Bereichen der Bandscheibe in das spongiöse Knochengewebe des Wirbels.

Hernien oder Schmorl-Knoten klemmen die Nervenwurzeln nicht. Sie können jedoch von leichten Schmerzen begleitet werden. Ein typisches Symptom der Krankheit ist ein rasches Einsetzen der Ermüdung des Rückens oder des unteren Rückens beim Sitzen, Stehen oder Trainieren.

Die Gefahr von Schmorl-Knoten besteht darin, dass sie die Stärke des Wirbels verringern und ihn für Frakturen anfällig machen. Solche Kompressionsfrakturen führen häufig zu einer Behinderung. Darüber hinaus schafft die Integrität der Verriegelungsplatte die Voraussetzungen für eine Beteiligung am Prozess der Zwischenwirbelscheibe. Und es droht bereits eine ausgewachsene Zwischenhernie mit den gefährlichsten Folgen.

Schmorl-Knoten erhöhen die Belastung der Wirbel- und Zwischenwirbelgelenke. Als Folge davon kann sich eine Spondyloarthrose entwickeln, die die Wirbelsäule teilweise unbeweglich zu machen droht. Die Umverteilung der Belastung der Wirbel in Kombination mit Muskelkrämpfen kann zu einer Krümmung der Wirbelsäule in Form von Kyphose oder Lordose führen.

In der Kindheit und Jugend entstehen Shmorl-Knoten aus Ungleichgewichten des körperlichen Wachstums. Das Knochengerüst wächst so schnell, dass es keine Zeit hat, ausreichend Kraft zu gewinnen. Das Knochengewebe der Wirbel wird schwach und locker, es gibt zwanghafte Beulen in den Bandscheiben.

Im Alter und im Alter bilden sich Schmorl-Knoten in der Wirbelsäule vor dem Hintergrund der Osteoporose. Diese Krankheit bedeutet Knochenverlust und Lockerung der Knochen. Oft sind Schmorlknoten von Osteochondrose begleitet. In diesem Fall treten sie aufgrund von Stoffwechselstörungen auf dem Hintergrund von Muskelkrämpfen auf, wobei sich der Blutfluss zur Wirbelsäule verschlechtert.

Für die Behandlung der Schmorl-Knoten wird eine integrierte Technik verwendet. Es ist eine Kombination aus Akupressur, Akupunktur und manueller Therapie. Akupressur und Akupunktur lösen Verspannungen und Krämpfe. Durch die sanfte Dehnung der Wirbelsäule wird die Wirbelbelastung reduziert. Moxotherapie und andere östliche Medizinmethoden verbessern die Durchblutung und verbessern Stoffwechselprozesse. Dadurch wird die Gefahr von Komplikationen der Schmorl-Knoten beseitigt und ihre Symptome verschwinden.

Ursachen, Symptome und Behandlung der Schmorl-Knoten

Schmorlknoten in der Wirbelsäule sind das, was entsteht, wenn Knorpel die benachbarten Wirbel stößt. Im Gegensatz zu konventionellen Hernien führt diese Pathologie nicht zu einer Schädigung des Rückenmarks und zum Einklemmen der Nervenwurzeln. Diese erbliche Verletzung der Skelettmorphologie ist oft asymptomatisch und wird aus anderen Gründen zufällig auf Röntgenstrahlen gefunden.

Symptome

Schmorl-Knoten dringen nicht in das Rückenmark ein, drücken die Nervenwurzeln nicht zusammen, so dass der Patient keine Empfindlichkeitsstörungen, Lähmungen oder starke Schmerzen hat. Pathologie wird bei geplanten ärztlichen Untersuchungen oder bei ärztlichen Untersuchungen bei der Militärregistrierungs- und Meldestelle festgestellt.

Anzeichen von Schmorl-Knoten sind normalerweise nur bei CT, MRI und Röntgen sichtbar. Es gibt selten Schmerzen nach körperlicher Anstrengung, die während der Ruhezeit verschwinden. Neben Schmerzen nach dem Laufen oder Laufen können folgende Symptome auftreten:

  1. Verletzung der Haltung: laterale Krümmung, Beuge, Kyphose der Thorax-, Lumbalordose.
  2. Steifheit, Steifheit der Wirbelsäule.
  3. Schwellung der umgebenden Gewebe der entsprechenden Wirbelsäule.

Schmorl-Knoten beeinflussen selten die Zervikalregion. Sie betreffen hauptsächlich die thorakalen und lumbalen Teile der Wirbelsäule.

Ursachen

Der Grund für das Auftreten von Schmorls Hernie wird als Unterentwicklung des Knochengewebes angesehen, das gepresst wird und den Intervertebralknorpel, seinen gelatinösen Kern, wachsen lässt. Knorpelgewebe entwickelt sich schneller. Bei ungleichmäßigem Wachstum im Jugendalter ist die schwammige Substanz des Wirbelknochens zu locker. Daher dringt der gelatineartige Kern, der Kern der Bandscheibe, in diese ein.

Der Grund ist hauptsächlich erblich bedingt und verstößt gegen die Bildung von Knochengewebe der Wirbelsäule und die Bildung von Hohlräumen darin. Unter Druck durch körperliche Anstrengung wird das Knorpelgewebe des Gelatinekerns der Bandscheibe in diese Öffnungen gedrückt und bildet Knötchen.

Weitere Ursachen für die Entstehung der Schmorl'schen Hernie und das Auftreten von uzurativen Defekten:

  1. Osteoporose mit Mangel an Vitamin D und Kalzium.
  2. Hormonelle Störungen: Östrogenmangel während der Menopause, Calcitoninhormonmangel, erhöhte Nebenschilddrüsensekretion.
  3. Scheuermann-Mau-Krankheit.
  4. Krümmung der Wirbelsäule: Skoliose, Lordose, Kyphose infolge körperlicher Anstrengung, Lebensstil.
  5. Folgen von Verletzungen: Stürze, Schläge, Wirbelbrüche.

Diagnose von Schmorl-Knoten

Um die Pathologie zu identifizieren, ist eine Patientenbefragung und Untersuchung erforderlich. Orthopäden arbeiten an der Diagnose und Behandlung von Hernien. Folgende Methoden werden verwendet:

Bei Vorhandensein von Schmorls Knoten kann die Pathologie mit der Zeit fortschreiten und es kann sich eine Bandscheibenhernie bilden, die die Nervenwurzeln und das Rückenmark schädigt. Vor dem Hintergrund dieser Krankheit besteht die Gefahr anderer degenerativer Prozesse sowie einer Kompressionsfraktur der Wirbel, wenn deren Körper dünner werden. Für eine effektive Behandlung und Diagnose ist eine gemeinsame Arbeit eines Neurologen, einer Wirbelsäule und eines Orthopäden erforderlich.

Behandlung der Schmorl-Knoten

Die Behandlung von Schmorl-Knoten ist ein komplexes Problem. Folgende Maßnahmen sind notwendig, um das Problem zu lösen:

  1. Die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten (nichtsteroidal oder hormonell).
  2. Schmerzlinderung mit nicht-narkotischen oder opioiden Analgetika.
  3. Die Ernennung von Muskelrelaxanzien zur Entspannung von Muskeln im Bereich der Wirbelsäule.
  4. Vitamine, Mineralstoffe zur Verbesserung des Stoffwechsels.
  5. Endokrinologische Ersatztherapie - Die Verabreichung des Schilddrüsenhormons Calcitonin zur Verbesserung des Stoffwechsels.
  6. TNF-Inhibitoren.
  7. Massage: manuell, Vibration, Wasser.
  8. Therapeutische Übung.
  9. Spa-Behandlung
  10. Osteopathie, Chiropraktik, manuelle Therapie.
  11. Operationsmethoden: Vertebroplastie unter der Kontrolle der Fluoroskopie, Fusionschirurgie.

Um Schmerzen zu lindern und Schwellungen nach körperlicher Anstrengung zu lindern, ist eine Pause oder die Einnahme nichtsteroidaler Medikamente erforderlich, wie sie von einem Arzt verschrieben werden. Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin helfen. Vielleicht die Verwendung von Gelen Dolobene, Fast, Voltaren. Sie werden praktisch nicht in den Blutkreislauf aufgenommen und verursachen kein Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür.

In schweren Fällen erfordert die Schwellung des umgebenden Gewebes um den Wirbel eine Therapie mit Glucocorticoidhormonen, Inhibitoren des Tumornekrosefaktors, um die Symptome des Entzündungsprozesses zu lindern. Zur Schmerzlinderung werden die nicht-narkotischen Analgetika Ketorolac, Metamizol verwendet. Spezielle Patches helfen auch.

Muskelrelaxanzien werden benötigt, um die Muskeln um die Wirbelsäule zu entspannen, die sich reflexartig krampfen. Der Arzt verschreibt Mydocalm, Baclofen, Sirdalud. Medikamente haben Nebenwirkungen: niedrigeren Blutdruck, Schläfrigkeit, Lethargie.

Vitamin B1 in Milgamma, Neuromultivitis-Komplexen wirkt auch anästhetisch. Sie enthalten Cyanocobalamin, Pyridoxin, um die Leberfunktion bei gleichzeitiger Einnahme anderer Medikamente zu verbessern. Diese Substanzen wirken sich positiv auf das periphere Nervensystem aus. Kalium, Magnesium lindert Muskelkrämpfe, die die Durchblutung des Knochengewebes der Wirbelsäule verschlechtern. Kalzium, Vitamin D, stärkt es, verhindert die Entwicklung von Porosität und Erweichung.

Bei Problemen mit dem endokrinen System wird der Calcitonin-Lachs zur Behandlung der Osteoporose von einem Arzt verordnet. In den Wechseljahren wird eine Östrogenersatztherapie eingesetzt, die vom Frauenarzt nach entsprechenden Analysen ausgewählt wird. Zur Verbesserung der Mikrozirkulation wird die Hirudotherapie verwendet - Blutegeltherapie, Angioprotektoren (Actovegin), Antihypoxantien (Mexidol).

Übungen mit physiotherapeutischen Übungen sind erforderlich, um die bestehenden Verzerrungen der Haltung zu korrigieren - Skoliose, Kyphose, Lordose. Sie unterstützen die normale Entwicklung von Knochen- und Muskelgewebe bei Jugendlichen und bei Menschen mittleren Alters, die Osteoporose verhindern.

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Spa-Behandlung hilft, die Durchblutung zu verbessern, die Intensität der Schmerzen zu reduzieren Terpentinbäder, Schwefelwasserstoff-Schlammpackungen, Massagen werden verwendet. Akupunktur hilft der Muskelentspannung und dem Wohlbefinden des Patienten.

In einigen Fällen helfen osteopathische Techniken, die Symptome zu lindern: manuelle Therapie - Wirbelsäulentraktion. Spezielle orthopädische Korsetts entlasten und verteilen die Wirbel und verteilen die Schmerzen. Sie werden ca. 2-3 Stunden getragen. Mit dem Hipplicator Kuznetsova können Sie die Beschwerden vor allem in der Lendenwirbelsäule beseitigen.

Bei der chirurgischen Behandlung wird der Kunststoff der Wirbel und Bandscheibe unter der Kontrolle der Durchleuchtung behandelt. Nach der Operation können Komplikationen auftreten, die jedoch in vielen Fällen erfolgreich sind. Es ist wichtig, den richtigen Spezialisten und die richtige Klinik auszuwählen.

Fazit

Schmorl-Knoten können lange Zeit asymptomatisch sein, führen jedoch manchmal zu Kompressionsfrakturen. Daher sind rechtzeitige ärztliche Untersuchungen, ärztliche Untersuchungen und Wirbelsäulenuntersuchungen insbesondere bei Schmerzen erforderlich.