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Unterkieferbruch

Unterkieferfraktur ist ein pathologischer Zustand, der unter Verletzung der Integrität des Unterkieferknochens auftritt. Die Patienten klagen über das Auftreten von schmerzhaften Schwellungen im Bereich der Schädigung, die Zunahme der Schmerzen beim Kauen und das Öffnen des Mundes. Der Biss ist gebrochen, in der Mundhöhle zeigen sich beim Freilegen der Knochenkante Tränen der Schleimhaut. Die Zähne des beschädigten Fragments sind beweglich. Die Diagnose einer Unterkieferfraktur erfolgt aufgrund von Beschwerden, lokalem Status und Röntgendaten. Die primäre Behandlung einer Unterkieferfraktur besteht in der Schmerzlinderung, der antiseptischen Behandlung der Wunde und der vorübergehenden Schienung. Eine dauerhafte Fixierung der Fragmente wird konservativ oder operativ erreicht.

Unterkieferbruch

Unterkieferfraktur - Schädigung des Knochens, begleitet von vollständiger oder teilweiser Verletzung seiner Integrität. Unter den Traumata des CLO werden Mandibulafrakturen am häufigsten diagnostiziert. Kombinierte Verletzungen des Ober- und Unterkiefers werden bei 15% der untersuchten Personen festgestellt. Die Hauptgruppe der Patienten besteht aus Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren. Bei Kindern treten Unterkieferfrakturen in 15% der Fälle auf. In Bezug auf die Prävalenz besetzen die erste Position Körperbrüche (über 65%), zweitens den Winkelschaden (37%) und die dritte Position die Zweigefrakturen. Bei jedem 20. Patienten wird eine Verletzung der Integrität der psychiatrischen Abteilung diagnostiziert. Das Verhältnis von unilateralen und bilateralen Unterkieferverletzungen beträgt 1: 1. Etwa ein Viertel der Patienten benötigt eine chirurgische Behandlung von Unterkieferfrakturen.

Ursachen der Unterkieferfraktur

Ein Bruch des Unterkiefers entsteht durch Krafteinwirkung, deren Größenordnung die plastischen Eigenschaften des Knochengewebes übersteigt, was beispielsweise durch Frontal- und Seitenstöße im unteren Drittel des CLO geschieht, wenn schwere Gegenstände bei einem Unfall aus einer Höhe in das Gesicht fallen. Die Lokalisation der Frakturlinie entspricht einem Knochenabschnitt mit verringerter Dichte. Der Winkel des Unterkiefers, die Kondylen- und Gelenkfortsätze sowie der Kinnabschnitt sind anfälliger für traumatische Verletzungen. In der Zahnheilkunde gibt es auch pathologische Frakturen des Unterkiefers, die durch die Anwendung von Kräften entstehen, die die physiologischen Kräfte nicht überschreiten. Ähnliche Verletzungen werden bei den resorptiven Prozessen des Knochengewebes bei Patienten mit entzündlichen und destruktiven Erkrankungen (bei Osteomyelitis, radikulären Zysten) oder bei der Entwicklung eines malignen Tumors beobachtet.

Frakturen des Unterkiefers sind nicht nur direkt, sondern auch reflektiert. Bei einer direkten Fraktur wird die Integrität des Knochens am Aufschlagpunkt der traumatischen Kraft gebrochen. Die Lokalisation der reflektierten Frakturen des Unterkiefers hängt direkt von der Auftrefffläche und -richtung ab. Bei beidseitiger Kompression des Unterkieferknochens im Bereich der Molaren konzentriert sich die maximale Spannung des Knochengewebes im Bereich der Mittellinie. Durch die direkte Krafteinwirkung mit hoher Amplitude im Kinnbereich ist der Hals des Unterkiefers am anfälligsten. Einseitige Frakturen des Halses werden häufig reflektiert, entstehen durch einen Seitenaufprall. Die Versetzung von Fragmenten bei einem Bruch des Unterkiefers wird durch die Flugbahn des Aufpralls der traumatischen Kraft, den Bereich des geschädigten Bereichs und die an ihrer Oberfläche angebrachte Muskelgruppe bestimmt.

Klassifikation von Unterkieferfrakturen

Je nach Lokalisation werden Unterkieferfrakturen in 2 Gruppen unterteilt:

  1. Frakturen des Körpers. Häufiger offen, klinisch begleitet von einem Ruptur der Schleimhaut, Blutungen. Es gibt einen Median (die Bruchlinie verläuft zwischen den mittleren Schneidezähnen), mental (die Integrität wird im Bereich zwischen dem Hund und dem Prämolaren oder zwischen den Prämolaren beobachtet), lateral (die Schädigungszone ist in den Molaren lokalisiert), eckige (beschädigter Knochen in der Ecke) des Unterkiefers.
  2. Frakturen der Branche. Diese Kategorie umfasst Verstöße gegen die Integrität der Äste des Unterkieferknochens (die Bruchlinie hat eine parallele oder senkrechte Richtung in Bezug auf die Längsachse) und ihre beiden Prozesse - den Gelenk- und den Koronarbereich. Eine Fraktur des Gelenkfortsatzes kann wiederum auf Höhe der Basis, des Halses oder des Kopfes erfolgen. Häufiger diagnostizierte geschlossene Frakturen der Äste des Unterkieferknochens.

Die Frakturen des Unterkiefers werden ebenfalls in lineare Fraktionen unterteilt (eine Bruchlinie wird beobachtet), zerkleinert (mehrere Fragmente, die sich in unterschiedlichen Winkeln zwischen ihnen schneiden) und kombiniert, offen und geschlossen, einseitig und beidseitig gebildet.

Symptome einer Unterkieferfraktur

Bei einer Unterkieferfraktur klagen die Patienten über schmerzhafte Schwellungen am Ort der Verletzung. Unangenehme Empfindungen werden durch kauen und beißen von Essen verstärkt. Bei Verletzung der Integrität großer Blutgefäße kommt es zu Blutungen. Bei einem seitlichen linearen Bruch des Unterkiefers erhält das Gesicht eine asymmetrische Konfiguration. Eine traumatische Verletzung des unteren glomerulären Nervs verursacht Taubheitsgefühl im mentalen Bereich und der Unterlippe. Die Hautfarbe ändert sich aufgrund der Bildung von Blutungen, Hämatomen.

Bei offenen Frakturen an der Schleimhaut zeigen sich Risse bei Freilegung der Knochenkante. Entsprechend der Übergangsfalte werden Blutungen bestimmt. Die Artikulation bei der Drehung des Unterkiefers ist gebrochen. Die Art des Schließens der Zähne wird durch die Höhe und Symmetrie des Schadens bestimmt. Die Patienten beobachteten ein gestaffeltes Gebiss. Riss-Tuberkel-Kontakt ist gebrochen. Die Zähne in der Frakturlinie sind beweglich (2–3 Grad). Oft zeigen sich vollständige Zahnluxationen.

Diagnose einer Unterkieferfraktur

Die Diagnose einer Unterkieferfraktur wird anhand der Beschwerden des Patienten, des örtlichen Status und der Röntgendaten vorgenommen. Während der körperlichen Untersuchung erkennt der Zahnarzt die charakteristischen äußerlich-mündlichen Anzeichen einer Unterkieferfraktur: Schwellung der Weichteile an der Schadensstelle, Verfärbung und Verletzung der Hautintegrität. Es gibt eine Abweichung der Mittellinie. Bei der Palpationsuntersuchung können Unregelmäßigkeiten, Knochenabsenkungen erkannt werden. Wenn die Linie der Unterkieferfraktur im Bereich des Winkels oder Astes verläuft, führt ein leichter Druck auf das Kinn zu erhöhten Schmerzen an der Verletzungsstelle. Umgekehrt verursacht ein beidseitiger Druck in den Winkelbereichen bei einem psychischen Bruch des Patienten starke Schmerzen im Frontalbereich.

Um die Lokalisation einer Unterkieferfraktur zu bestimmen, verwenden Zahnärzte einen diagnostischen Test, bei dem ein Spatel quer über die Kauflächen der unteren Molaren gelegt wird. Ein leichtes Klopfen auf den hervorstehenden Teil des Spatels mit geschlossenen Zahnreihen bewirkt, dass der Patient an der Stelle schmerzt, an der die Unterkieferfrakturlinie verläuft. Um die Integrität des Gelenkprozesses zu diagnostizieren, muss der Hautbereich vor dem Tragus palpiert werden. Zur Bestimmung der Bewegungsbahn des Gelenkkopfes wird ein Test verwendet, bei dem der Zahnarzt seine Zeigefinger in die Gehörgänge des Opfers setzt. Der Patient führt gleichzeitig langsam Bewegungen in der vertikalen und transversalen Ebene aus. Die fehlende Bewegung des Gelenkkopfes bestätigt das Vorliegen einer Beschädigung des Kondylenprozesses.

Radiographiedaten sind für die Diagnose einer Unterkieferfraktur von zentraler Bedeutung. Führen Sie oft mehrere Aufnahmen in verschiedenen Projektionen (Vorder- und Seitenradiographie) durch. Bei Verdacht auf eine mentale Fraktur des Unterkiefers wird neben einer Röntgenaufnahme eine gezielte Röntgenaufnahme durchgeführt. Zur Feststellung der Integrität des Kondylenprozesses wird ein spezielles Styling (nach Schüller, Parma) verwendet. Auf dem Röntgenbild bei der Fraktur des Unterkiefers wird eine Verletzung der Integrität des Knochens in Form eines dünnen Aufklärungsstreifens festgestellt. Bei anderen Verletzungen der CLO-Knochen sowie bei Weichteilverletzungen ist die Unterscheidung einer Unterkieferfraktur erforderlich. Eine körperliche Untersuchung wird von einem Kieferchirurgen durchgeführt.

Behandlung von Unterkieferfrakturen

Die Behandlung von Unterkieferfrakturen umfasst eine antiseptische Wundbehandlung, die Beseitigung des Schmerzsyndroms. Um eine stabile Neupositionierung und Fixierung der Fragmente zu erreichen, werden die Ränder des Knochens geglättet und das Ineinandergreifen von Weichgewebe zwischen den Fragmenten eliminiert. Zähne an der Bruchlinie können entfernt werden. Um den Eintritt einer Sekundärinfektion zu verhindern, wird die Mukosa an der Bruchstelle genäht. Die primäre Immobilisierung bei der Fraktur des Unterkiefers besteht darin, einen festen Block zu schaffen, der aus dem Unterkiefer besteht, der gegen die Oberkieferknochen gedrückt wird. Zu diesem Zweck werden Verbandverbände oder die Methode der Verbindung von Oberkieferligaturen verwendet. Bei linearen Frakturen des Backenkörpers ohne Verschiebung sowie bei eckigen Frakturen des Unterkiefers ohne Verschiebung wird die Fraktur mit einer zweibackigen Backenschiene fixiert und fixiert.

Aufgrund der geringen Effizienz der manuellen Reposition von Fragmenten bei Patienten mit Winkel- und Kondylenfrakturen des Unterkiefers mit Verlagerung wird die chirurgische Behandlung häufiger eingesetzt. Unter den wichtigsten Techniken der offenen Osteosynthese werden Knochennaht, Miniplatten und Polyamidfäden verwendet. Um die Fragmente mit Hilfe einer Knochennaht zu verbinden, werden Weichteilschnitte gemacht, und der Knochen wird von der bukkalen und der oralen Seite skelettiert. Fragmente werden von der Unterkieferfraktur entfernt, die Ränder des Knochens werden geglättet. In den Bruchstücken auf beiden Seiten der Schadenslinie sind Löcher zur Befestigung des Drahtes angebracht. Nach dem Legen des Mukoperiostlappens wird die Wunde vernäht. Um bei einem Bruch des Unterkiefers eine steifere Ruhigstellung zu erreichen, werden zusätzlich zusätzliche Zahnschienen eingesetzt.

Mini-Platten sind für schräge, zerkleinerte Frakturen des Astes und des Unterkiefers gezeigt. Ein Schnitt wird nur von der bukkalen Seite gemacht, nach der Trennung des Mukoperiostlappens wird die Frakturbehandlung durchgeführt. Auf den Bruchstücken auf beiden Seiten der Bruchlinie des Unterkiefers werden Löcher gebohrt und Miniplatten mit Hilfe von Schrauben befestigt. Mukoperiostlappen aufsetzen, Naht. Um die Entwicklung einer posttraumatischen Osteomyelitis zu verhindern, werden den Patienten antibakterielle Medikamente verschrieben. Die Wirksamkeit der Behandlung von Unterkieferfrakturen hängt von der Aktualität der spezialisierten Versorgung, der Art der Fraktur und dem Auftreten von Komplikationen ab. Der primäre Knochensporn an der Wende des Unterkiefers bildet sich innerhalb von 20 Tagen, sekundär - für 6-8 Wochen. Bei einer frühzeitigen Behandlung des Patienten mit einer Fraktur des Körpers ist die Prognose günstig. Schäden an der Branche und ihren Prozessen können zu dauerhaften Funktionsstörungen führen.

Behandlung von Unterkieferfrakturen

Die Klassifikation der Frakturen des Unterkiefers weist unterschiedliche Schweregrade der Verletzung auf. Diese Verletzung ist schwerwiegend und gefährlich und muss ordnungsgemäß behandelt werden. Was kann einen Bruch verursachen? Was sind die Symptome? Und welche Art von Behandlung erfordert eine Person mit einem Unterkieferbruch?

Ursachen und Einstufung

Frakturen des Unterkiefers - eine gefährliche Verletzung, oft begleitet von Gehirnerschütterungen. Eine Person kann diesen Schaden infolge eines Kampfes, einer Schussverletzung, einer Notsituation oder eines Verkehrsunfalls erhalten.

Diese Verletzung bezieht sich gemäß der geltenden Gesetzgebung auf einen mäßigen Gesundheitsschaden.

Die häufigsten in der medizinischen Praxis sind festsitzende nicht-Geschossfrakturen des Unterkiefers. Abhängig von den Ursachen dieser Art von Frakturen werden zwei Kategorien unterschieden:

  1. Traumatisch - kann als Folge eines mechanischen Aufpralls (Aufprall, Schuss) auftreten. Die Schwere des Schadens bei der Anwendung dieses Schadens wird nach einer forensischen Untersuchung festgestellt.
  2. Pathologisch - kann durch Erkrankungen und Läsionen des Knochengewebes (Osteomyelitis, Metastasen, Tumorneoplasma usw.) ausgelöst werden.

Abhängig von der Schadenslokalisierung fällt folgende Klassifizierung auf:

  1. Winkelbruch des Unterkiefers - ist im Bereich des Eckbereichs lokalisiert.
  2. Koronar - wird mit der Niederlage des Koronoidprozesses aufgezeichnet.
  3. Klykova - Schaden im Bereich der Befestigung von Eckzähnen.
  4. Metalny - Zone der Fraktur fällt auf das Kinnloch.
  5. Cutter - befindet sich im Bereich zwischen den seitlichen Schneidezähnen.
  6. Mitten lokalisiert zwischen den mittleren Schneidezähnen.
  7. Zervikal - lokalisiert im Bereich des Kondylenprozesses des Unterkiefers.

Es gibt auch eine offene Fraktur - begleitet von Blutungen, dem Vorhandensein einer offenen Wundoberfläche und einer geschlossenen Fraktur - ohne die Integrität der Haut zu beeinträchtigen.

Am schwerwiegendsten ist die beidseitige Fraktur, die sich unmittelbar in den beiden Kieferhälften befindet.

Darüber hinaus kategorisieren Traumatologen diese Verletzung in 2 folgende Kategorien:

  1. Gebrochene Unterkieferfraktur - begleitet von einer Verschiebung des Knochenabfalls.
  2. Schäden ohne gleichzeitige Verschiebung werden als unvollständige Fraktur bezeichnet.

Bei dieser Verletzung wird der Diagnose viel Aufmerksamkeit gewidmet. Die Lokalisierung, der Schweregrad des Schadens, beeinflusst die Wahl der Behandlungstaktik, die Rehabilitation und den Zeitpunkt der Genesung des Patienten.

Wie manifestiert es sich?

Die Symptome einer Unterkieferfraktur lauten wie folgt:

  • Scharfe, starke, ausgeprägte schmerzhafte Empfindungen;
  • Offset Gebiss;
  • Malocclusion;
  • Speichelfluss;
  • Unterbrechung der Schluck- und Kaufunktion;
  • Verformung des Kieferteils des Gesichts;
  • Verminderte Empfindlichkeit im Kinn und in den Lippen;
  • Schwierigkeiten beim Atmen;
  • Verletzung der Sprachfunktion;
  • Charakteristischer, spezifischer Klick zum Zeitpunkt der Verletzung;
  • Blutungen;
  • Geschwollenheit;
  • Umfangreiche hypodermische Hämatome;
  • Die Lücke, die zwischen den Zähnen auftritt.

Bilaterale Frakturen des Unterkiefers werden von starken Schmerzen begleitet, die das Ohr verursachen. Das Schmerzsyndrom ist so stark, dass eine Person ohnmächtig werden kann und Blut aus dem Ohr fließen kann. Das Trauma wird oft von allgemeiner Schwäche, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel begleitet, was auf eine begleitende Gehirnerschütterung hindeutet!

Eines der typischsten Anzeichen ist, dass das Opfer nach der Fraktur nur sehr schwer zu sprechen ist, schluckt. Wenn solche Symptome auftreten, ist es notwendig, dem Opfer kompetent Erste Hilfe zu leisten und es so schnell wie möglich zur medizinischen Einrichtung zur Diagnose und weiteren Behandlung zu bringen.

Was ist die gefahr

Oberkieferfrakturen werden als schwere, extrem gefährliche traumatische Verletzungen eingestuft. Wenn geeignete Maßnahmen nicht unverzüglich ergriffen werden, ist die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der folgenden unerwünschten Komplikationen hoch:

  • Suppuration;
  • Kausmuskeldysfunktion;
  • Osteonekrose mit gleichzeitigem Knochentod;
  • Akuter entzündlicher Prozess;
  • Osteomyelitis;
  • Bildung eines falschen Gelenks;
  • Neuritis des Gesichtsnervs.

Als gefährlichste Folge von Frakturen dieser Art wird ein eitriger Prozess angesehen, der sich als Folge einer Infektion an der Frakturstelle entwickelt, was Meningitis, eine Entzündung des Knochengewebes, bedroht.

Wenn Sie nicht rechtzeitig zum Arzt gehen, wächst der Knochen falsch zusammen. Dadurch werden kosmetische Defekte, Sprachstörungen, Essstörungen, die Lebensqualität des Patienten erheblich reduziert. Durch eine angemessene und zeitnahe Behandlung mit anschließender Rehabilitation können Sie die Entwicklung der meisten Komplikationen in fast 90% der klinischen Fälle vermeiden!

Wie zu helfen

Bei einem Bruch des Unterkiefers muss das Opfer schnell und kompetent mit Erste Hilfe versorgt werden.

Der Erfolg und die nachfolgende Behandlung sowie das Risiko von Nebenwirkungen hängen von der Geschwindigkeit und Genauigkeit Ihrer Maßnahmen ab!

Der erste Schritt ist die Prävention von Erstickung und Asthmaanfällen. Wenn eine Person bewusstlos ist, drehen sie ihn auf die Seite und fixieren seine Zunge, um ein mögliches Zapadka zu vermeiden.

Blutung wird durch Drücken der Arterie gestoppt. Die Wundoberfläche wird mit steriler Gaze oder einem Wattestäbchen festgeklemmt. Es ist zwingend erforderlich, dass bei einem Bruch des Kiefers eine Bandage erforderlich ist, die für eine Immobilisierung und Immobilität des Kieferapparats sorgt. Die Bandage kann mit allen verfügbaren Werkzeugen, Schals, Tüchern, Kleidungsärmeln usw. hergestellt werden.

Um die Entwicklung eines übermäßigen Ödems und die Bildung von Hämatomen zu verhindern, werden Eis und eine kalte Kompresse auf den Bereich der Schädigung aufgebracht. Diese Verletzung wird fast immer von starken Schmerzen begleitet. Es ist sehr wahrscheinlich, dass die verletzte Person in einen schmerzhaften Schockzustand gerät. Um dies zu verhindern, muss eine Anästhesie durchgeführt werden. Da der Patient nicht normal schlucken kann, wird empfohlen, Narkosemittel durch Injektion zu injizieren!

Merkmale der Behandlung

Die Behandlung des Patienten mit einer Fraktur des Unterkiefers wird vom Arzt nach der Vorabdiagnose individuell festgelegt, die Methoden hängen von der Schwere des Schadens ab. Zunächst erhält der Patient Erste Hilfe. Der Spezialist handhabt die Wundoberfläche, zieht, wenn nötig, große Gefäße, um die Blutung zu stoppen, stellt einen Trachealkatheter ein, um die Atmungsfunktion zu erleichtern.

Danach wird unter dem Einfluss der Lokalanästhesie neu positioniert. Während dieser Operation vergleicht der Chirurg die Knochenfragmente in der anatomisch korrekten Position und fixiert sie, um eine erneute Verschiebung während des Spleißvorgangs zu verhindern. Die Fixierung erfolgt mit speziellen Klammern, Metallplatten oder extraoralen Strukturen.

In den schwersten Fällen werden plastische Operationen durchgeführt und Kieferprothesen installiert. Danach wird eine Schiene durchgeführt, um den Kiefer für die Erholungsphase zu fixieren. Reifenüberlappung ist zwingend bei Bruch mit gleichzeitiger Verschiebung!

Den Patienten wird auch eine medikamentöse Therapie verordnet, zu der Schmerzmittel, Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente gehören, die Entzündungen und infektiösen Komplikationen vorbeugen können. Zur beschleunigten Erholung und zum Spleißen des Knochens werden kalziumhaltige Arzneimittel, Immunmodulatoren, Chondroprotektoren und Vitamine der Gruppe D verwendet.Die Dauer der Behandlung beträgt je nach Schwere der Schädigung einen Monat bis sechs Monate!

Diät-Therapie

Da Oberkieferfrakturen immer mit einer beeinträchtigten Kau- und Schluckfunktion verbunden sind, müssen die Patienten während der Behandlung und Rehabilitation eine bestimmte Diät einhalten. In den ersten therapeutischen Stadien werden die Patienten durch einen Schlauch oder einen speziellen Strohhalm gefüttert.

Nach der Entlassung während der Rehabilitationsphase sollten die folgenden Mahlzeiten in die Ernährung des Patienten aufgenommen werden:

  • Brühen;
  • Gemüse- und Fruchtsäfte;
  • Sauermilchprodukte (Kefir, Sauerrahm, Ryazhenka, Joghurt);
  • Morsekompott.

Alle Lebensmittel müssen eine flüssige, püreeartige Textur haben. Nach und nach umfasst das Menü Gemüse- und Fruchtpürees, flüssigen Brei und pürierte Suppen. Es ist wichtig, dass die Ernährung des Patienten so vielfältig wie möglich ist und alle notwendigen Nährstoffe enthält. Andernfalls kann der Körper aufgebraucht werden und der Heilungsprozess wird erheblich verzögert!

Rehabilitationsphase

Die Rehabilitation nach einer Schädigung des Unterkiefers spielt eine wichtige Rolle für die erfolgreiche Genesung und Verhütung gefährlicher Folgen. Zunächst ist es wichtig, Ruhe zu beachten und Beanspruchungen am Kieferapparat zu vermeiden, um so besser wie möglich zu sprechen, so wenig wie möglich!

Unweigerlich werden einige Tage nach der Neupositionierung die folgenden physiotherapeutischen Verfahren verordnet:

  • Magnetfeldtherapie;
  • Kalziumelektrophorese;
  • UHF-Therapie;
  • Infrarotstrahlung
  • Physiotherapie.

Solche Verfahren helfen dabei, Schwellungen zu beseitigen, die Bildung von Kallus zu beschleunigen und die Fraktur zu spleißen.

Um infektiöse Prozesse zu vermeiden, sollte der Patient der Mundhygiene erhöhte Aufmerksamkeit schenken. Nach jeder Mahlzeit muss der Mund mit antiseptischen Lösungen gespült werden. Es wird empfohlen, die Zähne am Tag sehr gründlich und mindestens dreimal zu putzen.

Verzichten Sie nicht auf therapeutische Gymnastik. Rehabilitation mit Gesichtsgymnastik beginnen, leichte Selbstmassage der Gesichtsmuskeln. Nachdem sich der Zustand des Patienten einigermaßen stabilisiert hat, wird der Arzt ihm eine Reihe von Übungen anbieten, mit denen die Kaumuskulatur entwickelt werden soll. Alle Übungen sind sehr einfach ausgeführt. Sehr gute Ergebnisse werden zum Beispiel durch abwechselndes Drücken und Lösen des Kiefers erzielt, eine klare, artikulierte Aussprache verschiedener Buchstaben und Laute. Solche Klassen, um positive Ergebnisse zu erzielen, werden täglich 2-3 Mal am Tag empfohlen.

Die Gymnastik erlaubt es, in beschleunigter Form Muskeln und Gelenke zu entwickeln, die Sprach- und Kaufunktion vollständig wiederherzustellen und die Entwicklung von Muskelkontrakturen zu verhindern. Die durchschnittliche Dauer der Rehabilitationsphase beträgt etwa 2 Monate. Danach kehrt der Patient in den üblichen Lebensrhythmus zurück.

Eine kompetente, rechtzeitige Behandlung einer Unterkieferfraktur in Kombination mit einer umfassenden Rehabilitation, die medizinischen Empfehlungen unterliegt, wird dazu beitragen, gefährliche Komplikationen zu vermeiden und eine vollständige Wiederherstellung aller grundlegenden Funktionen des Kieferapparates zu erreichen. Die Selbstbehandlung ist in diesem Fall kategorisch kontraindiziert, die Folgen können am ungünstigsten sein - von ästhetischen Mängeln bei falscher Verschmelzung bis zum Tod, bei Zusatz eitriger, infektiöser Prozesse.

Timofeev 1-3 Band / Band 2 / 17. TRAUMATISCHE SCHÄDEN DER ZÄHNE, ALVEOLAR-PROZESS / 17.4. BEHANDLUNG VON PATIENTEN MIT UNTEREN KRAFFREKTUREN

17.4. BEHANDLUNG VON PATIENTEN MIT UNTEREN KRAFFREKTUREN

Das Ziel der Behandlung von Patienten mit Unterkieferfrakturen ist es, Bedingungen für die Fusion von Fragmenten in der richtigen Position in kürzester Zeit zu schaffen. In diesem Fall sollte die Behandlung die vollständige Wiederherstellung der Funktion des Unterkiefers gewährleisten. Um dies zu tun, muss der Arzt: Erstens - Neupositionierung und Fixierung von Kieferfragmenten für die Zeit der Konsolidierung von Fragmenten (einschließlich Entfernung eines Zahns von der Frakturlinie und der primären chirurgischen Behandlung der Wunde); Zweitens - Schaffung der günstigsten Bedingungen für den Verlauf der reparativen Regeneration im Knochengewebe; Drittens - Verhinderung der Entwicklung von eitralentzündlichen Komplikationen im Knochengewebe und den umgebenden Weichteilen.

Bevor ich über die Methoden der Immobilisierung von Fragmenten bei Frakturen des Unterkiefers nachdenke, möchte ich meine Meinung in Bezug auf den Zahn, der sich im Frakturspalt befindet, zum Ausdruck bringen. Für die Lage der Zähne im Verhältnis zum Frakturspalt gibt es verschiedene Möglichkeiten (Abb. 17.4.1).

• gebrochene Wurzeln und Zähne oder vollständig versetzte Zähne aus dem Loch;

• Parodontitiszähne mit periapikalen chronischen Entzündungsherden;

• Zähne mit Symptomen von Parodontitis oder Parodontitis mit mäßigem und schwerem Verlauf;

• wenn sich die freiliegende Wurzel in der Frakturlücke befindet oder ein retentierter Zahn die enge (korrekte) Übereinstimmung von Kieferfragmenten stört (der Zahn ist in die Frakturlücke eingeklemmt);

• Zähne, die resistent gegen konservative Behandlungen sind und entzündliche Ereignisse unterstützen.

Ferner wird eine primäre chirurgische Behandlung der Wunde durchgeführt. Knochenwunde vom Mund abgrenzen. Also offene Fraktur im geschlossenen drehen.

Auf der Schleimhautnaht des Chrom-Katguts. Sie versuchen, die Vertiefung dicht zu verschließen, so dass die Gefahr einer Infektion des Blutgerinnsels und der Entwicklung entzündlicher entzündlicher Komplikationen geringer ist.

Abb. 17.4.1. Mögliche Optionen für die Lage der Zähne in Bezug auf den Frakturspalt

Unterkiefer (abgelegt durch Röntgenbilder): a, b) im Bereich des Kieferkörpers; c) in der psychiatrischen Abteilung; g, d, e, g, h) im Bereich des Kieferwinkels.

Abb. 17.4.1. (Fortsetzung).

♦ Vorübergehende Immobilisierung von Fragmenten

Sie wird am Unfallort, in einer Ambulanz oder in einer nicht spezialisierten medizinischen Einrichtung von Krankenschwestern oder Ärzten durchgeführt und kann auch im gegenseitigen Beistand durchgeführt werden. Die vorübergehende Immobilisierung der Unterkieferfragmente wird für einen Mindestzeitraum (vorzugsweise nicht mehr als einige Stunden, manchmal bis zu einem Tag) durchgeführt, bevor das Opfer in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung ankommt.

Abb. 17.4.2. Oberkieferligaturbindung der Drahtzähne: a) Auferlegung von Ligatur; b, c) Interbush-Bindung.

Der Hauptzweck der vorübergehenden Immobilisierung besteht darin, den Unterkiefer mit Hilfe verschiedener Verbände oder Vorrichtungen gegen den Oberkiefer zu pressen. Vorübergehend (Transport)

• kreisförmiger parietaler Verband des Kinnverbandes;

• Standard-Transportverband (besteht aus einem harten Reifen - Entins Schlinge);

• weiche submental Schlinge Pomerantseva - Urban;

• Intermaxilläre Ligaturbindung von Zähnen mit Draht (Abb. 17.4.2).

♦ Dauerhafte Immobilisierung von Fragmenten

Zur Immobilisierung der Unterkieferfragmente werden konservative (orthopädische) und chirurgische (operative) Methoden eingesetzt.

Meistens werden zur dauerhaften Fixierung der Unterkieferfragmente im Falle eines Bruches Zahn-Zahnreifen verwendet (konservative Methode der Immobilisierung).

Während des Ersten Weltkrieges für die Behandlung von verletzten Personen mit maxillofazialen Verletzungen, S.S. Tigerstedt (Zahnarzt der russischen Armee) wurde 1915 angeboten zahnmedizinische Aluminiumreifen, wird derzeit in Form eines glatten Reifens verwendet - ein Zahnrad, ein Reifen mit einem Spreizer (Abstandskrümmung) und zwei Backenreifen mit Hakenschlaufen und Zwischenbackenschub (Abb. 17.4.3).

Abb. 17.4.3. Von S.S. vorgeschlagene Varianten von Aluminium-Aluminium-Reifen Tigerstedt (1915):

a) glatte Reifenhalterung; b) einen Reifen mit einem Abstandshalter (Abstandsbiegung);

c) Doppelbackenreifen mit Hakenschlaufen und Zwischenbackengummiband.

Abb. 17.4.4. Das Aussehen eines glatten Reifens wirkt sich im Unterkiefer an der Kurve zwischen dem seitlichen Schneidezahn und dem Eckzahn aus.

Abb. 17.4.5. Aussehen in der Mundhöhle eines Doppelbacken-Aluminiumreifens mit Hakenschlaufen und Gummibeanspruchung zwischen den Backen.

Die glatte Schiene wird für lineare Frakturen des Unterkiefers innerhalb des Gebisses (von mittleren Schneidezähnen bis zu Prämolaren) und für Frakturen des Alveolarfortsatzes des Ober- und Unterkiefers verwendet (auf jeder Seite des Kiefers sollten mindestens 3 stabile Zähne vorhanden sein). für brüche und versetzungen von zähnen.

Die Reifenherstellungstechnik ist wie folgt: Aus dem geglühten Aluminiumdraht mit einer Dicke von 1,8 bis 2 mm wird mit Hilfe einer Klemmzange die Schiene entlang des Zahnbogens (Abb. 17.4.4) durch Ligaturen (aus Bronze-Aluminium-Draht) in die Interdentalräume geführt, wobei jeder Zahn mit einem Lingual- oder Palatinalbereich abgedeckt wird das mediale Ende des Drahtes nach oben und das distale Ende nach unten biegen (um die medialen Enden der Ligaturen zu unterscheiden, die sich zwischen den mittleren Schneidezähnen befinden, die beide nach oben gebogen sind, müssen Sie immer ein Ende des Drahtes auf der linken oder rechten Seite biegen); Nachdem der Reifen auf das Gebiss gelegt wurde, werden die Enden der Drahtligaturen (das mediale Ende mit dem distalen Ende) verdreht, trennen die verdrehten Ligaturen ab, lassen das freie Ende bis zu 5 mm lang und biegen sie in den Interdentalspalt in der medialen Richtung (zur Mittellinie hin)..

Ein Reifen mit Abstandshalter (Abb. 17.4.3-6) wird in den gleichen Fällen wie ein glatter Reifen hergestellt. Die Indikation für seine Herstellung ist das Fehlen eines oder mehrerer Zähne an der Frakturstelle oder bei Vorhandensein eines Knochendefekts. Die Abstandsbiegung befindet sich immer nur im Bereich der Kieferfraktur. Die Kanten der Abstandshalterbiegung liegen an benachbarten Zähnen an (um eine Verschiebung von Bruchstücken zu vermeiden), und ihre Tiefe sollte der Breite der Seitenfläche des Zahns entsprechen, die entlang der Kante des Defekts angeordnet ist.

Ein Reifen mit Hakenschlaufen (Abb. 17.4.5) ist beiden Klauen überlagert. Hinweise für seine Herstellung sind Frakturen des Unterkiefers innerhalb oder außerhalb des Gebisses, sowohl ohne Versetzung von Fragmenten als auch mit deren Versetzung, sowie für Frakturen des Oberkiefers (im letzteren Fall werden notwendigerweise eine Parietal-Kinnbandage oder ein Standard-Kinnriemen und eine Kopfkappe hinzugefügt) ).

Auf jedem Aluminiumreifen werden 5-6 Haken (Schlaufen) hergestellt, die sich im Bereich der geraden Zähne befinden (zweiter, vierter und sechster). Die Länge der Schlaufen beträgt ca. 3-4 mm und sie stehen in einem Winkel von 35-40 ° zur Zahnachse. Reifen werden durch das zuvor beschriebene Verfahren bis zu den Zähnen verstärkt (siehe Reifenherstellungsverfahren). Am Reifen, am Oberkiefer befestigt, sind die Schlaufen (Haken) nach oben und am Unterkiefer nach unten gerichtet. Setzen Sie die Gummiringe auf die Hakenschlaufen (schneiden Sie sie aus dem Gummischlauch mit einem Durchmesser von ca. 8 mm). Die Ligaturdrähte müssen alle 2-3 Tage festgezogen werden. Außerdem ist es erforderlich, alle 5-6 Tage (oder nach Bedarf) die Gummientraktion zu wechseln.

Aluminiumdrahtreifen werden derzeit aufgrund ihrer Verfügbarkeit und ihrer einfachen Herstellung am häufigsten verwendet. Es muss angestrebt werden, dass die Konturen der Nasenschiene den Kurven des Zahnbogens so gut wie möglich entsprechen. Neben den Vorteilen gekrümmter Drahtreifen gibt es aber auch einige Mängel: Verletzung der Schleimhaut der Lippen und Wangen mit Haken (Schlaufen); aufgrund der Oxidation der Reifen und deren Verstopfung mit Speiseresten treten Schwierigkeiten mit dem hygienischen Inhalt der Mundhöhle auf; die Notwendigkeit einer individuellen Produktion; mit einem tiefen Biss stören Sie das ordnungsgemäße Schließen des Gebisses; das Vorhandensein zusätzlicher Haltepunkte; der Ausbruch von Weichteilligaturen; das Auftreten von galvanischen Strömen usw.

B.C. Standard-Edelstahl-Flachreifen mit vorgefertigten Scharnierösen. Wassiljew 1967 (Abb. 17.4.6-17.4.7). Reifenstärke 0,38-0,5 mm. Die Befestigung der Reifen an den Zähnen erfolgt wie zuvor beschrieben mit einem Ligaturdraht. Standard-Nagubny-Bandreifen haben einige der zuvor genannten Nachteile und sind weit verbreitet. Die Angaben für die Verwendung von Bandreifen sind die gleichen wie für Draht.

Abb. 17.4.6. Das Auftreten von Reifen Vasiliev.

Abb. 17.4.7. Vasilievs Bus bei der Drehung des Unterkiefers an den Zähnen befestigen.

Gorobets E.V. und Kovalenko V.V. (1997) haben bewiesen, dass zahntechnische Aluminiumreifen in der Mundhöhle von Patienten galvanische Strömungen verursachen, deren Schweregrad 8-10 mal höher ist als die der mit übereinanderliegenden Edelstahlbandreifen (Vasiliev-Reifen) verletzten. Dies zeigt die Vorteile der letzteren gegenüber Tigerstedt-Reifen.

Seltener werden nörgelnde Reifen aus schnell aushärtendem Kunststoff verwendet. V.K. Pelipas bot 1969 einen solchen Reifen an. Die Anwendungstechnik ist wie folgt: Das Capron-Gewinde wird mit Stahlhaken an den einzelnen Zähnen befestigt, und dann wird der schnell aushärtende Kunststoff auf der Zahnreihe auf der Vestibularseite platziert und bedeckt die Basis der an den Zähnen angebrachten Haken. Bisher vorgeschlagene und andere Reifen aus schnellhärtenden Kunststoffen (MB Shvyrkov usw.).

Die Anwendung der kompressionskonvergierenden Zahnfüllung unter Verwendung von zwei Polyamidfäden und Stahldraht nach V.G. Centilo et al. (1997) und Schienung mit schnell aushärtenden Kunststoffen nach MB Shvyrkovu

Abb. 17.4.8. Parodontal- und Mittelreifen: a) Weber-Reifen; b) Portbus; c) Vankevich-Reifen.

Abb. 17.4.9. Verwendung entfernbarer künstlicher Gliedmaßen des Patienten als Reifen. Beide Prothesen sind in einem Monoblock miteinander verbunden: a) Ligaturdraht; b) schnell aushärtender Kunststoff.

Bei unzureichender Anzahl von Zähnen am Unterkiefer oder bei fehlendem Zähne werden diese (unter Laborbedingungen) hergestellt. Parodontal- und Feldreifen. Der am häufigsten verwendete Reifen ist Weber. Die Plastikschiene bedeckt die Zähne, sitzt fest am Zahnfleischrand des Alveolarfortsatzes und ruht auf diesem. Kauen von Oberflächen und Schnittkanten mit einem Reifen überlappen sich nicht. Die Indikationen für seine Verwendung sind Frakturen, die innerhalb des Gebisses verlaufen, und auf jedem Kieferfragment befinden sich mehrere stabile Zähne (Abbildung 17.4.8-a).

Die Porto-Schiene (Frontschiene) wird bei Unterkieferfrakturen bei Patienten mit zahnlosen Kiefern verwendet. Es besteht aus Grundplatten am Alveolarfortsatz der Ober- und Unterkiefer, die in einer einzigen Einheit befestigt sind, und im vorderen Bereich dieses Reifens befindet sich eine Öffnung zum Essen (Abb. 17.4.8-6). Unter Verwendung des Portbusses, um die Fragmente des Unterkiefers fest zu fixieren, ist es erforderlich, einen parietalen Kinnverband oder eine Standardkinnschlinge und eine Kappe zu verwenden.

Die Vankevich-Schiene sollte bei Patienten mit einer Unterkieferfraktur mit einem Knochendefekt und fehlenden Zähnen an den Fragmenten verwendet werden. Der Reifen ist an den Zähnen des Oberkiefers befestigt, und die seitlichen Flügel - die Piloten (Prozesse) werden abgesenkt und liegen an den Innenflächen der gebrochenen Bruchstücke an, wodurch sie in der richtigen Position bleiben (Abb. 17.4.8-c). Die Basis für den Vankevich-Bus ist eine Gießpfanne aus Kunststoff und für den Vankevich-Stepanova-Bus gibt es einen Stahlbogen.

Der abnehmbare Zahnersatz des Patienten kann als Reifen verwendet werden (Abb. 17.4.9). Ober- und Unterkieferprothesen werden mit Ligaturdraht oder schnell aushärtendem Kunststoff miteinander verbunden.

Die Osteosynthese ist eine chirurgische Methode, um Knochenfragmente zu verbinden und ihre Beweglichkeit mit Befestigungsmitteln zu beseitigen.

Indikationen für die Osteosynthese:

• unzureichende Zähnezahl für das Auflegen von Reifen oder das Fehlen von Zähnen am Unter- und Oberkiefer;

• Vorhandensein von beweglichen Zähnen bei Patienten mit Parodontitis, wodurch die Anwendung einer konservativen Behandlungsmethode verhindert wird;

• Frakturen des Unterkiefers im Hals des Kondylenprozesses mit einem unauflösbaren Fragment, mit Luxation oder Subluxation (unvollständige Luxation) des Kieferkopfes;

• Interposition - Implantation von Geweben (Muskeln, Sehnen, Knochenfragmenten) zwischen Bruchstücken eines gebrochenen Kiefers, wodurch die Neupositionierung und Verfestigung von Bruchstücken verhindert wird;

Zerkleinerte Frakturen des Unterkiefers, wenn das Knochenfragment nicht in der richtigen Position verdichtet wird;

• inkompatibel durch Verschiebung von Knochensplittern des Unterkiefers.

Klassifikation moderner Methoden der Osteosynthese von Unterkieferfragmenten unter Berücksichtigung der Vorrichtungen für deren Implementierung, Yu.D. Gershuni (1986) präsentierte sich in folgender Form

1. Direkte (durchfokale) Osteosynthese

1.1. Intraossäre Osteosynthese:

1.1.1. Bei gleichzeitiger Einführung von Befestigungselementen (Speichen, Stangen, Stiften, Schrauben) in beide Fragmente.

1.1.2. Beim gleichzeitigen Einbringen von Befestigungselementen in beide Fragmente, jedoch unter Verwendung von Kompressionsvorrichtungen.

1.1.3. Mit vorläufiger Befestigung von Befestigungselementen (Stricknadeln, Stangen, Stiften, Schrauben) in einem der Bruchstücke.

1.1.4. Mit Vorfixierung von Befestigungselementen in einem der Bruchstücke, jedoch mit Verwendung von Kompressionsvorrichtungen.

1.1.5. Andere Arten der intraossären direkten Osteosynthese.

1.2. Eingeborene direkte Osteosynthese:

1.2.1. Einfügen von Fragmenten.

1.2.2. Saum umschließen.

1.2.3. Andere Arten der direkten Osteosynthese von Knochen.

1.3. Externe Osteosynthese innerhalb der Knochenplatte:

1.3.1. Extra- oder intraoral applizierte Knochennaht.

1.3.2. Knochennaht in Kombination mit intraossären Stricknadeln, Stäben, Stiften, Schrauben, Haken.

1.3.3. Knochennaht in Kombination mit Knochenstricknadeln, Stäben, Stiften, Platten, Netzen usw.

1.3.4. Im Knochen eingebettete Rahmen, Platten, Gitter, Rinnen, Balken, mit Schrauben und anderen Befestigungselementen am Knochen befestigt.

1.3.5. Brackets in verschiedenen Formen, die mit Vorrichtungen für die mechanische Osteosynthese oder ohne diese in den Knochen eingeführt werden.

1.3.6. "Chemische" Osteosynthese mit Kunststoffen.

1.3.7. Osteosynthese mit Kunststoffen in Kombination mit anderen Materialien wie Stricknadeln, Stiften, Stäben usw.

1.3.8. Ultraschall-Knochenschweißen

1.3.9. Andere Arten der direkten Osteosynthese des intraossären Knochens.

2. Indirekte (extrafokale) Osteosynthese

2.1. Intraosseale indirekte Osteosynthese:

2.1.1. Sprach Kirchner.

2.1.2. Stift, Stange, Schraubvorrichtungen.

2.1.3. Stift-, Stangen-, Schraubvorrichtungen, jedoch mit Kompressions-Distraktionsvorrichtungen.

2.1.4. Geräte und Apparate, die als Kopfstützkopfbandage dienen, Knochen des Gesichts- und Gehirnschädels mit Nadeln, Stäben, Stiften, Knochenschrauben oder in die Fragmente eingesetzten Schrauben.

2.1.5. Andere Arten der intraossären indirekten Osteosynthese.

2.2. Schräge indirekte Osteosynthese:

2.2.1. Hängende Fragmente des Unterkiefers an den Knochen des Gesichts- und Gehirnschädels.

2.2.2. Umlaufender Stich mit Vorderreifen, Prothesen (nach Schwarz).

2.2.3. Vorrichtungen, die als Befestigungsfragmente von Elementen von äußeren Klemmen (Knochenklemmen) mit und ohne Kompressions-Distraktionsvorrichtung verwendet werden.

2.2.4. Vorrichtungen und Vorrichtungen, die als Grundträger zum Befestigen von Fragmenten der Unterkieferkopfbandage, Knochen des Gesichts- und Gehirnschädels, Fixierung und Neupositionierung von Fragmenten dienen, wobei dies mit Hilfe von Klemmen, Stangen, Stiften, Schrauben durchgeführt wird.

2.2.5. Andere Arten der externen Knochenosteosynthese.

2.3. Intraossäre extra-ano-orale indirekte Osteosynthese:

2.3.1. Stifte, Stricknadeln, Schrauben, Haken.

2.3.2. Stifte, Stricknadeln, Schrauben, Haken, die in eines der Bruchstücke eingesetzt und mittels dazwischenliegender Reparatureinheiten an den Zahnschienen oder direkt an den Zähnen befestigt werden.

2.3.3. Andere Arten der intraossären extrakorporalen indirekten Osteosynthese.

Nach unseren Beobachtungen kann bei der operativen Behandlungsmethode, d.h. Anwendung der Osteosynthese benötigt 24% der Patienten mit Unterkieferfrakturen. Es ist bekannt, dass die chirurgische Behandlung von Frakturen unter Verwendung verschiedener Befestigungsstrukturen es ermöglicht, gebrochene Kieferfragmente in der korrekten anatomischen Position zu vergleichen (Repository) und zu fixieren (fixieren), frühere Wiederherstellung der Unterkieferfunktionen und somit die Behandlungszeit der verletzten Personen zu verkürzen. Es ist bekannt, dass es neben den positiven Aspekten der chirurgischen Behandlungsmethoden auch eine negative Seite gibt - dies ist ein großer Prozentsatz an Komplikationen nach der Osteosynthese (nach unseren Daten - 27%), was mit der Verwendung verschiedener Metalle zur Fixierung von Fragmenten verbunden ist. Selbst im biologischen Gewebe sind selbst die biologisch inertesten Metalle und ihre Legierungen nicht ideal. Sie sind korrodiert und verursachen Galvanose-Phänomene (Timofeev AA, Gorobets EV, Vesova EP, 1997), die für reparative Regenerationsprozesse ungünstig sind und zu eitrigen-entzündlichen Komplikationen sowie Schmerzreaktionen führen. Korrosionsmetallprodukte fallen nicht nur in die umgebenden Gewebefrakturen, sondern mit Hilfe von Blut und Lymphe in abgelegenen Bereichen des menschlichen Körpers. Die Korrosion des Metalls verschlechtert die Kompatibilität mit Geweben und verringert auch die mechanische Festigkeit. Die oben aufgeführten erfordern die Entfernung eines Fremdkörpers (Metall) aus dem Körper des Patienten.

Dies ist eine Voraussetzung für die Suche nach modernen Materialien und Vorrichtungen zur Fixierung von Knochenfragmenten, die die zuvor genannten Mängel aufweisen, sowie für die Entwicklung neuer Verfahren zur chirurgischen Behandlung von Unterkieferfrakturen, die ein gutes Ergebnis der Operation und eine Verringerung der Anzahl von Komplikationen ermöglichen (Gershuni Yu.D., 1986; Petrenko VA, 1990, Lazarovich L. V., 1991, Baryash V. V., 1994, Matros-Taranets I. N., 1994, Kononenko Yu. T., 1995, Ryabokon E. N., 1995, Timofeev AA et al., 1997 usw.).

Chirurgische Eingriffe können durch intraoralen und intraoralen Zugang durchgeführt werden. Die Operation wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Letzteres wird mit Neyroleptanalgezii und Ataralgesie kombiniert. Mit extraoraler Zugang im submandibularen Bereich, etwa 1,5 bis 2 cm vom Unterkieferrand entfernt, wird ein Einschnitt gemacht. Schichten sezieren das Weichgewebe und legen die Enden der Fragmente frei. Nach dem Entfernen der freistehenden Knochenfragmente positionieren die Sequester-Zangen die Fragmente neu und führen die Osteosynthese durch. Mit intraoraler Zugang In örtlicher Betäubung wird ein trapezförmiger Einschnitt durch die Oberseite des Alveolarkamms vorgenommen. Der Schleim - Periostlappen wird abgezogen, und nachdem die Fragmente in die richtige Position gebracht wurden, wird eine Osteosynthese durchgeführt.

Knochennaht. Zum ersten Mal in der Welt verband Rodgers 1825 die Bruchstücke des Unterkiefers mit seinem Bruch mit Silberdraht. In Russland hat Yu.K. Shimanovsky (1863) hat zum ersten Mal erfolgreich eine Knochennaht angelegt. Seit Jahrzehnten wird die Knochennaht erfolgreich zur Verbindung der Unterkieferfragmente eingesetzt. Für die Knochennaht wurde Edelstahldraht verwendet, und in den letzten Jahren wurden Nichrom, Tantal, Titan und andere Materialien verwendet. Je nach Ort und Art der Fraktur wird der Knochennaht in verschiedenen Modifikationen verwendet - achtförmig, schlaufenförmig, kreuzförmig, doppelt, trapezförmig (Abb. 17.4.10). Vielleicht eine Kombination von ihnen. Für seine imposante Anwendung verwenden Sie sowohl einen extraoralen als auch einen intraoralen Abschnitt. B.D. Kabakov und V.A. Malyshev (1981) empfiehlt, die folgenden Bedingungen beim Nähen des Knochens zu beachten:

1) Öffnungen für das Nahtmaterial sollten nicht näher als 1 cm von der Bruchlinie entfernt sein;

2) es ist wünschenswert, dass der Faden die Frakturlücke in der Mitte des Abstandes zwischen der Unterkieferkante und der Basis des Alveolarfortsatzes schneidet;

3) Löcher für Knochennaht sollten in Bereichen hergestellt werden, die eine Schädigung des Unterkieferkanals und der Zahnwurzeln ausschließen.

Der Verlust von Knochengewebe im Bereich der Löcher führt nicht zu einer starren Fixierung der Fragmente, was eine zusätzliche Immobilisierung von Fragmenten (nazubnye Drahtreifen) erfordert. Wir haben bewiesen, dass durch die Knochennaht mit Edelstahldraht galvanische Strömungen in der Mundhöhle auftreten (A. Timofeev, E. Gorobets, 1996).

Abb. 17.4.10 (a, b, c, d, d, e, g). Verschiedene Modifikationen der Knochennaht, um die Fragmente des Unterkiefers zu verbinden. Röntgenbilder von Patienten.

Abb. 17.4.10 (Fortsetzung).

Intraossäre Insertion von Metallspeichen (Kirchner-Speichen) zur Behandlung von Patienten mit Unterkieferfrakturen, die 1933 zum ersten Mal durchgeführt wurden. Bislang sind sowohl intraorale als auch extraorale (durch operative Einschnitte und perkutane) Methoden zum Einführen von metallischen Speichen bekannt (Abbildung 17.4.11).

Die von E.I. vorgeschlagenen Verfahren zur Verwendung von Stahlspeichen zur Behandlung von Winkelfrakturen. Deryabin und V.Yu. Osipov im Jahr 1988

Die Autoren schlagen vor, die Zahnschiene des Patienten vorzugeben. Anästhesie wird durchgeführt. Mit dem Zeigefinger der linken Hand wird der vordere Rand des Unterkieferastes palpiert, der sich in der Regel 1,5-2 cm seitlich der Flügelfalte befindet. Die Nadel durchstößt die Schleimhaut am Fuß des retromolaren Dreiecks und der vordere Rand des Kieferastes ist erreicht. Die Nadelachse sollte auf den dritten Zahn der gegenüberliegenden Seite gerichtet sein. Der Bohrer wird eingeschaltet und die Nadel wird 1,5-2 cm tief eingeführt, danach wird die Nadel von der Spitze gelöst. Mit Hilfe der Speichen werden Fragmente manuell kartiert und die in die Mundhöhle ragenden Speichen am Reifen befestigt.

In diesem Fall gibt es drei Möglichkeiten, die Speichen anzubringen:

1. Wenn das distale Fragment des Unterkiefers nach innen und oben verschoben wird, empfiehlt es sich, die Nadel an der Unterkieferschiene oder an der vestibulären Seite zu befestigen.

2. Mit der gleichen Versetzung des Fragments und dem Fehlen der unteren Molaren auf der Seite der Läsion kann die Nadel beim Tragen eines Gummibandes an den oberen Molaren oder dem Reifen befestigt werden.

3. Wenn das Fragment nach außen verlagert wird, empfiehlt es sich, die Nadel an den Unterkiefer-Molaren auf der lingualen Seite zu befestigen.

Beim Aufbringen auf das scharfe Ende der Schraubengewindespeichen wird die Fixierung der Speichen im Knochen deutlich verbessert.

Eine andere Methode zum Fixieren von Fragmenten einer Unterkieferfraktur mit runden Stahlspeichen ist die transkutane Osteosynthese, ebenfalls vorgeschlagen von E.I. Deryabin und V.Yu. Osipov (1988).

Abb. 17.4.11 (a, b, c). Röntgenaufnahmen des Unterkiefers von Patienten mit Frakturen, die durch intraossäre Injektion von Metallspeichen Osteosynthese unterzogen wurden.

Die Operationstechnik ist wie folgt: Fragmente werden manuell abgeglichen und der Assistent hält sie an der richtigen Position. Die Richtung der Speichen wird gewählt und das letzte Weichgewebe wird bis zum Knochen durchbohrt. Sie können die Nadel aus dem medialen Fragment im distalen Bereich eingeben und umgekehrt. Es ist wichtig, dass die Nadel mindestens 2 cm in jedes Fragment eintritt. Nachdem die Nadel am Knochen anliegt, wird der Rheostat des Bohrers eingeschaltet. Rotierende Nadel führt durch das Knochengewebe. Der Moment, in dem die Nadeln durch den Bruchspalt gehen, wird als "leichtes Drücken" empfunden, wonach die Speiche ein anderes Fragment erreicht. Der Bohrer wird abgeschaltet, die Sperrvorrichtungen werden von den Speichen entfernt. Das Ende der Nadel beißt und der Rest sinkt unter die Haut. Für eine größere Stabilität und zum Ausschluss von Rotation können Sie zwei Speichen eingeben.

Die postoperative Behandlung erfolgt nach dem Standardschema. Die Nadeln werden nach 1,5-2 Monaten ambulant durch eine kleine Punktion der Haut entfernt.

Bei der Durchführung der Osteosynthese mit Hilfe von Kirchner-Stahlspeichen können folgende Komplikationen auftreten: Verdauung einer postoperativen Wunde; Mit der Einführung der Nadeln können Sie über die Knochen hinausgehen und benachbarte Organe und Gewebe verletzen. mögliche Schädigung des neurovaskulären Bündels; mit der schnellen Rotation der Speichen ist ein Knochenbrand möglich; Eine Nadel gewährleistet nicht immer eine zuverlässige Fixierung der Fragmente durch Rotation und Verschieben entlang der Nadel (einige Ärzte empfehlen daher die Verwendung von zwei Stricknadeln, die winklig zueinander oder parallel angeordnet sind). Das Auftreten von hohen Raten von galvanischen Strömen in der Mundhöhle (A. Timofeev, E. Gorobets, 1996) wird bemerkt. Möglicherweise eine Kombination aus Knochennaht und intraossären Metallspeichen (Abb. 17.4.12).

Einleitung Intra-Bone-Schrauben wird auch zur Behandlung von Patienten mit Unterkieferfrakturen verwendet. Beim Schrauben der Schraube wird eine Kompression der Bruchstücke erreicht. Yu.G. Kononenko und G.P. Ruzin (1991) schlug ein Kompressions - Distraktionsgerät (Abb. 17.4.13) vor, das aus zwei Teilen besteht:

- Schraube 1, in der sich am Ende des Kopfes 2 ein Schlitz 3 (unter einem Schraubendreher) und der Eingang zum Blindkanal 4 mit Innengewinde befindet;

- Kompressionselement 7 in Form einer Stange mit einem Außengewinde (zum Einschrauben in einen tauben Kanal der Schraube), ausgestattet mit einem Kopf (in dem zwei zueinander senkrechte Löcher für den Schlüssel) gebohrt und mit einer Odal-Odzahnschiene mit einem frei drehenden Niet 6 verbunden sind 5 unter Ligaturen.

Moderne Behandlungsmethoden für Unterkieferfrakturen unterschiedlicher Komplexität

Der Kopf einer Person hat einen beweglichen Knochen, den Kiefer. Es ist ein ungepaarter Knochen, der in Verbindung mit den Schläfenknochen das Kiefergelenk bildet.

Seine Lage ist in einem leichten Winkel auf Schädel und Oberkiefer gerichtet, was häufige Frakturen verursacht.

Muskelgewebe, das am Kiefersystem beteiligt ist, sorgt für die Mobilität des Knochens. Darüber hinaus verdrängen die Muskeln während einer Fraktur Trümmer, was zu ernsthaften Problemen führt.

Der größte Teil der Skelettverletzungen des Kauapparates liegt im beweglichen Kiefer, was etwa 65% der Fälle entspricht.

Klassifizierung

Der Unterkieferbruch wird wie folgt klassifiziert.

Aus

Am häufigsten werden Opfer unter folgenden Umständen verletzt:

  • im Alltag;
  • wegen einer Schusswunde;
  • bei sportlichen Aktivitäten;
  • bei der Teilnahme an einem Kampf;
  • aus einem anderen Grund.

Bei chronischen Erkrankungen, die zur Zerstörung des Knochengewebes oder zu einer Abnahme seiner Stärke geführt haben, stellt ein Spezialist die Diagnose einer "Fraktur aufgrund von Pathologien".

Die Ursache für Frakturen sind in der Regel solche Erkrankungen:

  • Osteitis, Periostitis, Myelitis;
  • progressive Erkrankungen, die die Knochendichte reduzieren (Osteoporose);
  • Zyste;
  • pathologische Formationen von gutartiger und bösartiger Natur.

Krankheitserreger, die den normalen Lebensverlauf im Skelettsystem stören, führen häufig zu einem Bruch des beweglichen Kiefers.

Bei solchen Verstößen kann die Verletzung durch äußere Faktoren und ohne triftigen Grund erfolgen. Das heißt, wenn Sie den Mund essen oder reinigen, kann sich der Knochen in einem bestimmten Bereich einfach aufspalten.

Durch Lokalisierung

Die tägliche Praxis zeigt, dass eine bewegliche Kieferfraktur nach dem Ort ihres Auftretens klassifiziert werden kann.

Kieferbruch kann passieren:

  • im Bereich der Behandlungseinheiten (offen);
  • im Bereich des Ausschneidens von Knochenorganen (Median);
  • im Bereich konischer und kleiner indigener Einheiten (mental);
  • im Bereich großer Molaren;
  • offene und geschlossene Verletzung der Integrität des Knochens in den Kieferecken.

Frakturen im Bereich des Kieferknochens treten in folgenden Bereichen auf:

  • der hintere Prozess der Oberkante des Astes des beweglichen Kiefers (an der Basis, im Bereich des Halses oder Kopfes);
  • vorderer Ast;
  • ein Trieb mit Quer- und Längsschnitt.

Nach menge

In Richtung der Lücke

Abhängig von der Richtung der Lücke ist die Verletzung der Integrität des Knochens:

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Durch die Art der Verletzung

Verletzung der Integrität des beweglichen Kiefers ist:

  • vollständig, unvollständig;
  • mit Versetzung von Fragmenten relativ zueinander, ohne Vorspannung;
  • isoliert, begleitet von mechanischen Schädigungen des Schädels und des Weichteilgewebes, Frakturen anderer Hartgewebe.
  • flacher Rand

Eine vollständige Fraktur kann als Schädigung bezeichnet werden, begleitet von einer Verzerrung der Kieferknochenfragmente.

Unvollständige bewegliche Kieferfrakturen umfassen Verletzungen, bei denen die Kieferknochenfragmente nicht verschoben werden.

Eine offene Verletzung der Integrität des Knochens wird als Trauma betrachtet, das zum Reißen des Gesichtsgewebes und zu schweren Schäden an der inneren Auskleidung der Mundhöhle geführt hat.

Wenn die bewegliche Kieferknochenfraktur geschlossen ist, behalten Weichgewebe im Bereich des beschädigten Bereichs ihre Unversehrtheit bei.

Symptome

Bei einem Bruch des beweglichen Kiefers treten am häufigsten folgende Anzeichen auf:

  1. Starke Schmerzen im Bereich der Verletzung. Der Schmerz wird bei Gesprächen, Bewegungen und Berührungen des betroffenen Bereichs intensiver.
  2. Das Kauen von Speisen wird unmöglich, wenn beim Schlucken starke Schmerzen auftreten.
  3. Die Haut um Kinn, Wangenknochen und Lippen verliert an Sensibilität.
  4. Es gibt eine Rezession der Sprache.
  5. Der beschädigte Bereich schwillt an, es kommt zu einer Rötung der Haut.
  6. Die Körpertemperatur steigt an.
  7. Der Patient hat Kopfschmerzen.
  8. Reizbarkeit erscheint.
  9. Es gibt einen schlaffen Zustand und allgemeine Schwäche.

Das Video beschreibt detaillierter die Arten der Frakturen des Unterkiefers.

Folgen

Wenn die entsprechende Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, werden folgende Manifestationen beobachtet:

  1. Der Kontakt von Mobile und Oberkiefer geht verloren. Die Zahnreihe wird verdrängt.
  2. Biss bricht.
  3. Unter dem Einfluss von Muskelgewebe verschieben sich die Knochenfragmente weiter.
  4. Zwischen den Zähnen bilden sich große Lücken.
  5. Entwickelte Meningitis.
  6. Es besteht das Risiko einer Osteomyelitis.
  7. Atemfunktionen sind gestört, Diktionsänderungen.
  8. Schlucken und Kauen ist ohne Schmerzen nicht möglich.

Darüber hinaus kann ein Bruch des beweglichen Kiefers Hirnverletzungen, Bewusstseinsverlust und Blutungen aus den Ohren hervorrufen.

Erste Hilfe

Wenn das Opfer einen gebrochenen Kiefer hat, sollte die Erste Hilfe auf folgenden Maßnahmen beruhen:

  • Fixierung des Unterkiefers mit einer festen elastischen Bandage;
  • Blutungen (falls vorhanden) mit sterilen Tampons und Bandagen stoppen;
  • Wenn die Arterie beschädigt ist, stoppen Sie die Blutung durch Drücken des Blutgefäßes.
  • Reinigen Sie die Mundhöhle von Blutgerinnseln, überschüssigem Speichel und Erbrechen, wodurch Atemwegsbeschwerden entstehen.
  • Korrigieren Sie die Sprache, wenn sie fällt.
  • den Patienten nicht mit unnötigen Fragen zu ärgern und ihm Ruhe zu geben;
  • an der verletzten Stelle kalt anbringen.

Während des Transports muss sich das Opfer in sitzender Position befinden. Wenn die Verletzung schwer ist, wird der Patient auf eine Seite oder auf den Bauch gelegt, während das Gesicht nach unten gerichtet ist.

Bei Bewusstseinsverlust wird der Patient in Rückenlage in das Krankenhaus gebracht, wobei der Kopf nach rechts oder links gedreht wird.

Im Krankenhaus führt ein Spezialist eine Voruntersuchung der Verletzung durch, behandelt die Wundstelle.

In manchen Fällen ist eine Fraktur mit Komplikationen und einer Schädigung der Weichteile und Blutgefäße verbunden. In diesem Fall führt der Arzt eine Ligation der Arterien und eine Tracheotomie (Öffnung der Trachea) durch und führt ein spezielles Rohr für den Zugang von Sauerstoff zu den Atmungsorganen des unteren Teils ein. Anti-Schock-Maßnahmen werden durchgeführt.

Dieser Artikel beschreibt im Detail, was zu tun ist, wenn ein Kiefer beim Kauen wehtut.

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Orthopädischer und chirurgischer Ansatz

Die Therapie nach einer Verletzung und ihre Methoden hängen vollständig von der Art der Verletzung und dem gesamten klinischen Bild ab:

  1. Art der Knochenintegritätsstörung. Eine offene Fraktur, die mit Quetschungen des Knochengewebes oder einer Schädigung der weichen Bereiche einhergeht, erfordert eine stationäre Behandlung und die Anwendung eines medizinischen Geräts in Form eines Kieferfixators (Splint).
  2. Die Möglichkeit des sofortigen Transports des Opfers ins Krankenhaus.
  3. Sich krank fühlen
  4. Die Fähigkeit, die notwendige Unterstützung in den Wänden der Notaufnahme oder Klinik bereitzustellen. In einigen Situationen erfordert die spezifische Art der Verletzung die Verwendung spezieller Geräte und Geräte sowie die entsprechende Erfahrung des Spezialisten, sodass der Patient mit dem erforderlichen Profil in ein Krankenhaus gebracht werden muss.

Konservative (orthopädische) Behandlung

Die Behandlungsmethode besteht darin, Vorrichtungen zur Immobilisierung oder zum orthopädischen Design zu installieren. Die Schiene wird angewendet, wenn der betroffene Bereich über dem Zahnfleisch, über den Zähnen oder bei einer Mischverletzung lokalisiert ist. Zum Verkleben von verwendeten Prothesen aus Metall und Kunststoff.

Reifen werden seit über zwei Jahrhunderten bei der Behandlung von Kieferbrüchen eingesetzt. Während dieser Zeit verbesserte sich das Design. Trotz einiger positiver Änderungen verursachen die Reifen sowohl während des Tragens als auch danach eine Reihe von Unannehmlichkeiten und Konsequenzen.

Die Hauptnachteile bei der Verwendung von Reifen sind:

  • Weichteilschaden an den Lippen;
  • die Unfähigkeit, eine ordnungsgemäße hygienische Reinigung der Mundhöhle durchzuführen;
  • Verhornung der Schleimhaut;
  • allergische Reaktionen;
  • Verletzungen von Zahneinheiten (Schädigung des Bandapparates des Zahnes, Verschiebung, Bruch der Krone und Zahnwurzel);
  • Bissanomalien.

Deshalb bevorzugen Experten heute in seltenen Fällen die Behandlung mit Reifen und betrachten diese Methode als vorübergehende Maßnahme, um die Bewegungsunfähigkeit des Knochens zu gewährleisten.

Der Patient sollte einen Spezialisten über mögliche allergische Reaktionen auf das Medikament informieren und deren Schmerz genau einschätzen.

Die Operation kann komplizierter werden, wenn ein versteckter Schaden erkannt wird.

Als nächstes wird eine Röntgenuntersuchung des beschädigten Bereichs durchgeführt, wonach der Bereich an der Verletzungsstelle von den Behandlungseinheiten befreit wird.

Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt (in speziellen Fällen wird Vollnarkose angewendet).

Experten empfehlen Patienten, mit der Montage an einem der Kiefer zu entwerfen. Dies bedeutet, dass die Fixierung nicht am Oberkiefer erfolgt und der verletzte Knochen beweglich bleibt.

Ein Einzelkiefer-Aufsatz erhält die Funktionalität des Knochens während der gesamten Behandlungsdauer und ermöglicht Ihnen, schneller mit Rehabilitationsgymnastik zu beginnen.

Die Klassifizierung der Operation wird basierend auf dem Ort der Fixierung des Reifens bestimmt.

Reifentypen

Beim Schienverfahren gelten verschiedene Arten von Strukturen:

    Anatomie Diese Konstruktionsart ist zulässig, wenn der Kieferknochen mehr als drei gesunde Zahneinheiten hat. In diesem Fall ist der Reifen ein Metallfaden, mit dem der beschädigte Knochen an der Basis der Knochenorgane der Mundhöhle fixiert wird.

Wenn im Bereich der Verletzung praktisch keine Zähne vorhanden sind oder wenn Fremdkörper verschoben werden, installiert ein Spezialist ein spezielles Gerät, das den Abstand zwischen den Zähnen einhält. Auf beiden Seiten des Kiefers können Reifen montiert werden.

Unter solchen Umständen wird das Design komplexer und der flexible Metallfaden ist haltbarer. Wenn die Fraktur in der Nähe der Position der Zähne oder an beiden Kiefern aufgetreten ist, verwenden Experten eine Doppelbackenschiene.

An den Molaren sind zusätzlich Ringe und Haken angebracht, was die Fixierungssicherheit erhöht. Solche Designs bieten keine Chance, regelmäßig zu essen. Die Mahlzeit wird mit einem speziellen Schlauch durchgeführt. Parodontal und Larynx. Grundsätzlich werden diese Reifen in völliger Abwesenheit von gesunden Dentaleinheiten verwendet, die das Produkt fixieren können. In der Regel wird eine einzige Platte aus Kunststoff verwendet, die mit speziellen Löchern für die Konsistenz von flüssiger Flüssigkeit ausgestattet ist.

Wenn die Fraktur geringfügig ist, erlaubt der Spezialist die Verwendung entfernbarer Strukturen. Bei erhöhter Wackeligkeit der Zähne wird die Vorrichtung für den Kiefer in abgerundeten Löchern im Knochengewebe fixiert, die im Bereich der festen Verbindung des Zahnfleisches mit dem Periost des Alveolarknochens durchgeführt werden.

Dies ermöglicht es, nicht alle Teile des Kiefers zu entfernen und zuverlässig zu fixieren.

Chirurgischer Eingriff (Osteosynthese)

Zum chirurgischen Eingriff in folgenden Fällen:

  • Zittern der Zähne oder deren völlige Abwesenheit;
  • Schädigung der Schleim- und Weichteile;
  • Polytrauma (das Vorhandensein von zwei oder mehr traumatischen Verletzungen).

Damit der Knochen zusammenwächst und das Wrack sicher fixiert wird, verwendet der Arzt spezielle Kieferfixierer, einen Metallfaden und spezielle Zahnstangen.

Es ist erlaubt, den Knochen mit einem Haftvermittler zu behandeln, was eine zuverlässige und feste Verbindung gewährleistet, wodurch die Erholungszeit verkürzt wird.

Dank innovativer Lösungen und Qualifikationen von Fachleuten nimmt jedoch jedes Jahr die Möglichkeit solcher Konsequenzen ab, was die Hoffnung auf eine Minimierung dieser Faktoren gibt.

Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Unmittelbar vor der Operation sollte der Patient 5-7 Stunden lang keine Nahrung zu sich nehmen.

Die Osteosynthese ist in 5 Stufen unterteilt:

  1. Unter Narkoseeinwirkung führt ein Spezialist einen Einschnitt in die Mundhöhle oder außerhalb durch.
  2. Der Wundbereich wird von Blutgerinnseln, Weichteilchen, Fettgewebe und Knochenteilen gereinigt.
  3. Der Arzt legt den Knochen frei und schält das Periost ab.
  4. Die Knochenfragmente werden mit einem Dentalmetallfaden und einer Platte verbunden.
  5. Weiche Stoffe werden zusammengenäht.

Mit einem Mangel an hartem Gewebe für feste Gelenke oder bei fortgeschrittenen Frakturen verwendet ein Experte Knochengewebe aus anderen Gelenken.

In der Zahnarztpraxis gab es Situationen, in denen die Auferlegung des Reifens aufgrund des Fehlens einer positiven Verschmelzung und des Mangels an Knochengewebe zur Erschütterung des Kieferknochens führte. Die Lösung des Problems bestand in der Anwendung von Hüftgewebs- und Arzneimitteltherapie.

In der chirurgischen Praxis wird seit einigen Jahren eine stabile Fixierung von Fragmenten und Fragmenten des Kieferknochens verwendet. Das Verfahren ermöglicht es, den chirurgischen Eingriff zu minimieren und die Inzision des Periosts zu beseitigen.

Das Verfahren wird in Gegenwart von 1-2 Frakturen angewendet und zeichnet sich durch seine Wirksamkeit und eine schnelle Gewöhnung der Gewebe der Mundhöhle mit einer etablierten Struktur aus.

Das Verfahren zur Osteosynthese des Unterkieferwinkels finden Sie im Video.

Ernährung nach der Operation

Bei einem Bruch des Kiefers kann der Patient die Nahrung der üblichen Konsistenz nicht essen und das Kauen durchführen. Dies unterbricht die reparative Regeneration von Knochengewebe. Daher muss der Patient auf andere Weise eine vollständige Ernährung bereitstellen.

Wenn die Fragmente mit Hilfe von Vorrichtungen befestigt werden, wird der Patient mit Hilfe eines Trinkers, an dem der Tubulus befestigt ist, einem länglichen Löffel mit schmaler Basis oder mit der Magensonde gefüttert.

Um mit Hilfe einer Magensonde zu füttern, griff man in ein Krankenhaus. Ein dünner Stab wird durch die untere Schale der Nasenhöhle eingeführt. Das Futter gelangt durch eine Spritze oder eine spezielle Gießkanne in Form eines Trichters viermal täglich in die Sonde. Die Fütterung auf diese Weise wird etwa zwei Wochen lang durchgeführt, danach wechseln sie durch eine Tränkeschüssel zu Futter.

Befindet sich der Patient im Koma oder hat Schwierigkeiten beim Schlucken, wird ihm die intravenöse klinische Ernährung vorgeschrieben. Zu diesem Zweck werden Lösungen auf der Basis von Nährstoffen verwendet, die einem Patienten durch intravenösen Tropf zugeführt werden.

Die Nahrung für den Patienten sollte in flüssiger Form vorliegen und auch die tägliche Menge an essentiellen Vitaminen und Mineralien enthalten.

Das Patientenmenü nach der Entlassung aus dem Krankenhaus besteht aus folgenden Produkten:

  • püriertes gekochtes Gemüse;
  • Milch verdünnter Brei;
  • Fleisch- und Gemüsebrühen;
  • Geflügelfleisch zweimal zerkleinert und mit Brühe verdünnt;
  • Cocktails für Sportler;
  • gemahlene Cranberries, Kirschen, Pflaumen;
  • Fischöl und Pflanzenöl in der Zusammensetzung von Speisen;
  • Milchprodukte.

Das Trinken von Alkohol während der Behandlung ist strengstens untersagt, da er Erbrechen auslösen kann, was häufig zum Tod führt (der Patient erstickt beim Erbrechen).

Prognose

Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, wird die Funktionalität des Knochens mit einer einfachen Fraktur innerhalb eines Monats vollständig wiederhergestellt.

Bewertungen

Frakturen des Unterkiefers können leicht behandelt werden, wenn rechtzeitig Hilfe von erfahrenen Fachleuten in Anspruch genommen wird. Moderne Geräte und Werkzeuge ermöglichen es Ihnen, die verlorenen Funktionen des Kiefers vollständig wiederherzustellen und die Rehabilitationszeit zu reduzieren.

Wenn Sie eine schwere Kieferverletzung erlitten haben und etwas mit den Lesern teilen möchten, hinterlassen Sie Ihr Feedback in den Kommentaren zu diesem Artikel. Vielleicht ist es Ihre Erfahrung, die vielen Patienten dabei hilft, schwere Komplikationen zu vermeiden und nach der Behandlung ein ästhetisches Erscheinungsbild zu erhalten.