Haupt / Diagnose

Hüftfraktur

Überschrift ICD-10: S72.0

Der Inhalt

Definition und allgemeine Informationen

Frakturen des Hüftgelenks

Bestimmen Sie 1 bis 10,6% aller Schäden an den Knochen des Skeletts. Sie sind in proximale Frakturen, diaphysäre und distale Frakturen unterteilt.

Der proximale Femur befindet sich in besonderen anatomischen und physiologischen Bedingungen:

• Der Schenkelhals ist nicht vom Periost bedeckt. Im Spießbereich ist das Periost gut definiert;

• Die Hüftgelenkskapsel wird am Nackenansatz am Oberschenkel befestigt. der Hals und der Kopf des Oberschenkels befinden sich vollständig in der Gelenkhöhle;

• der Hals und der Kopf des Oberschenkels werden mit Blut versorgt durch:

a) Arterien des Rundbandes (bei älteren Menschen ist diese Arterie in der Regel ausgelöscht);

b) Arterien, die vom Ort der Befestigung der Kapsel in den Hals eindringen; ein Teil dieser Gefäße verläuft unter der Synovialmembran direkt am Femurhals entlang und dringt an der Stelle des Übergangs des Knochenteils zum Knorpel in den Kopf ein; c) Arterien, die im intertrochantären Bereich in den Knochen eindringen.

Je proximaler von der Befestigungsstelle der Kapsel eine Fraktur ist, desto schlechter ist die Blutversorgung des Femurkopfes. Der Bereich der Oberschenkelspieße wird aufgrund der von den Muskeln eindringenden Arterien mit Blut gut versorgt.

• Der zervikal-diaphysiale Winkel, der durch die Halsachsen und die Diaphyse des Femurs gebildet wird, beträgt durchschnittlich 127 °. Je kleiner dieser Winkel ist, desto größer ist die Belastung des Oberschenkelhalses und desto leichter fällt er auf. Die Verringerung des zervikal-diaphysären Winkels bei älteren Menschen ist eine der Bedingungen, die für eine Fraktur des Oberschenkelhalses prädisponieren.

Ätiologie und Pathogenese

Der Mechanismus der Frakturen des Hals- und Spießhüftbereichs ist gewöhnlich mit dem Fall des Patienten, einer Prellung im Spießbereich und einer starken Rotation verbunden, meist nach außen, selten innen. Es ist zu beachten, dass Gebärmutterhalsfrakturen hauptsächlich im Alter und Wirbelkörper - im Alter beobachtet werden.

Frakturen des oberen Femurs werden unterteilt in:

a) medial (intraartikulär) und

b) lateral (extraartikulär).

a) Eine mediale Fraktur kann subcapital sein, wenn die Frakturlinie nahe der Verbindungsstelle des Halses in den Kopf des Oberschenkels verläuft oder durch den Hals geht.

F. Pauwels unterteilt Hüftfrakturen in drei Arten, je nachdem, ob die Frakturebene horizontal, schräg oder vertikal ist.

Die Prognose ist für eine horizontale Fraktur (Typ 1) besser, wenn die auf die Fragmente einwirkenden Kräfte dazu neigen, diese zu komprimieren, und für Frakturen mit vertikaler Ebene schlechter, da die auf die Fragmente einwirkenden Kräfte sie trennen. Bei der ersten Art von Frakturen bezieht sich der Autor auf Frakturen mit einem Winkel von bis zu 30 °, auf die zweite Art - Frakturen mit einem Winkel von 30 bis 70 °, auf die dritte Art - mit einem Winkel von mehr als 70 °.

Frakturen des 1. Typs werden in der Regel durch Abduktionsbeanspruchungen beeinflusst, wenn die auf die Fragmente einwirkenden Kräfte dazu neigen, diese zu komprimieren. Die Erfahrung zeigt (Chernavsky V. A., Yumashev G. S., Silin LL und andere), dass diese sogenannten Abduktionsfrakturen als Ergebnis einer einfachen Immobilisierung miteinander verschmelzen können. Gleichzeitig werden in der Regel Frakturen des 2. und 3. Typs injiziert und die Primärkräfte werden durch die Wirkung der Kräfte, die die Fragmente teilen, verschoben. Diese Frakturen werden als Adduktion bezeichnet (wenn die Frakturebene distal zur Befestigung der Gelenkkapsel am Femurhals verläuft). Alle lateralen (vertelny) Frakturen sind extraartikulär.

b) Seitliche Frakturen umfassen:

• Intertrochantäre (Intertrochanter) - Fraktur in der Nähe der Intertrochannel-Scheitellinie;

Diese Frakturen können ohne Versetzung und mit Versetzung von Fragmenten, mit Schäden und ohne Beschädigung des kleinen Trochanter sein. Diese Art der Fraktur ist am häufigsten bei älteren Menschen. Die höhere Häufigkeit von Spießfrakturen bei der älteren Patientengruppe ist darauf zurückzuführen, dass in diesem Alter die Osteoporose der Spucke besonders ausgeprägt ist: Große Zellen und Hohlräume bilden sich in der schwammigen Substanz; Die kortikale Schicht der Spieße wird dünner, sehr schwach und brüchig.

Klinische Manifestationen

Hüftfraktur: Diagnose [Bearbeiten]

Die wichtigsten charakteristischen klinischen Anzeichen von Gebärmutterhals- und Spindelfrakturen des Femurs sind:

• Äußere Rotation der gesamten unteren Extremität, bringen und verkürzen. Außenrotation der Extremität mit adduktiven Frakturen des Schenkelhalses erreicht 40-60 °. Dieses Symptom ist besonders ausgeprägt bei Pertroktilfrakturen, bei denen der Fuß mit seiner gesamten Außenkante in der horizontalen Ebene des Tisches oder Betts liegt.

• Ein Hämatom im Inguinalbereich (bei medialen Frakturen) oder im Trochanterbereich ist kein frühes Zeichen. In der Regel schwitzt das Blut nur wenige Tage nach der Verletzung.

• Schmerzen bei axialer Belastung und Belastung an einem großen Spieß. Das Stumpfen entlang der Ferse eines gestreckten Beins oder über dem Bereich des Trochanter major verursacht erhöhte Schmerzen. Die Schmerzen der Spindelfrakturen sind stärker und der Zustand der Patienten unmittelbar nach der Verletzung ist schwerwiegender.

• Möglicherweise verstärkte Pulsation der Femoralarterie unter dem Ligamentum pupup (Girgolava-Symptom).

• Symptom "festsitzende Fersen". Der Patient kann das angehobene gerade Bein nicht anheben und halten, sondern beugt es an den Knie- und Hüftgelenken so, dass die Ferse entlang der Couchebene gleitet.

• Roser-Nelaton-Linie - Diese Linie verbindet die Ischialtuberositas mit der vorderen oberen Beckensäule. Normalerweise befindet sich die Spitze des größeren Spießes auf dieser Linie. Bei Gebärmutterhals- und Verteliumfrakturen aufgrund der Verschiebung des Oberschenkels nach oben steht der größere Spieß über der Roser-Nelaton-Linie.

• Die Shamaker-Linie verbindet die Spitze des Trochanter major mit der Spina iliaca anterior superior. Normalerweise verläuft diese Linie, die die Mittellinie des Bauches kreuzt, am oder über dem Nabel. Bei einem Bruch des Oberschenkelhalses aufgrund der Verschiebung der größeren Schräglage nach oben verläuft diese Linie unterhalb des Nabels.

• Das Dreieck von Briand wird durch den auf dem Rücken liegenden Patienten bestimmt. Eine Linie wird von der Spina iliaca anterior oberhalb der Spitze des Trochanter major gezogen, eine weitere Linie wird auch von der Spina iliaca anterior superior senkrecht zur Projektion der Oberschenkelachse durch den Trochanter major gezogen. Normalerweise wird ein rechteckiges Dreieck mit gleichen Beinen gebildet. Bei der Fraktur des Oberschenkelhalses wird der Trochanter major nach oben verschoben, der horizontale Schenkel nimmt ab und das Dreieck wird aus dem Gleichgewicht.

• Lange Line - Diese Linie verbindet die Spitzen beider Spieße. Normalerweise ist es im gleichen Abstand (7 cm) zu den anteroposterioren Beckenknochen. Bei einer Fraktur des Schenkelhalses und der Verschiebung der größeren Schräglage nach oben wird dieser Abstand auf der Frakturseite geringer sein als auf der gesunden Seite.

• Symptom Alice. Auf der Seite des Oberschenkelhalsbruchs sinkt die Spannung der Beckentrochantermuskeln und der Muskeln, die die breite Faszie des Oberschenkels belasten, als Folge des hohen Spießstandes; Die Finger des Arztes werden leicht in die Tiefe zwischen dem Flügel des Ilium und der Spitze des Trochanter major gedrückt.

• Für die Diagnose von Hals- und Wirbelbrüchen ist die Röntgenuntersuchung von großer Bedeutung. Es gibt ein genaues Bild von der Lokalisation der Fraktur, der Art der Fraktur und der Verschiebung von Fragmenten. Röntgenaufnahmen werden in zwei zueinander senkrechten Richtungen durchgeführt: anteroposterior (Gesicht) und seitlich (Profil).

Differentialdiagnose [Bearbeiten]

Hüftfraktur: Behandlung [Bearbeiten]

Hüftfrakturen treten bei älteren Menschen häufiger auf, wobei die Regeneration von Knochengewebe eingeschränkt ist. Einer der ungünstigen Momente, die für die langsame Anhaftung von Fragmenten während der Fraktur des Schenkelhalses, die Bildung eines falschen Gelenks und die Nekrose des Femurkopfes verantwortlich sind, ist:

• Unterbrechung der Blutversorgung des proximalen Fragments aufgrund des Risses der Gefäße, die es versorgen. Bei hohen Halsfrakturen (z. B. bei Perhexular) verringert sich der Oberschenkelkopf oder verliert fast die Durchblutung; Daher führt eine schlechte Immobilisierung oder unzureichende Anpassung der Fragmente zur Nekrose des Kopfes und zur Resorption des Schenkelhalses.

Aufgrund von Knochen-Osteoporose und einer gewissen Abnahme des zervikal-diaphysären Winkels im Alter und einer Erhöhung der Belastung des Oberschenkelhalses ist eine starke Anpassung der Fragmente in der Zukunft für eine ordnungsgemäße Regeneration erforderlich.

Gefäßschäden, die durch eine Halsfraktur entstehen, sind ein wichtiger (aber nicht der einzige) Grund für das Fehlen von Fusionen oder falschen Gelenken.

• Der Verlauf der Frakturlücke und ihre Beziehung zur Horizontalen. Es gibt drei Arten von Gebärmutterhalsfrakturen: Typ 1. Die Ebene der Fraktur ist in einem Winkel von 30 ° gegenüber der vertikalen Linie, die die vordere obere Helix des Ilium verbindet, geneigt;

2. Art Der Neigungswinkel der Bruchebene in Bezug auf die horizontale Linie beträgt 40 bis 50 °;

3. Typ. Der Neigungswinkel der Bruchebene beträgt mehr als 70 °.

Bei Frakturen des 1. Typs sind die Bedingungen für die Callusbildung am besten, da die Anpresskräfte in der Frakturzone größer sind als die Trennkräfte. Bei Typ-2-Frakturen sind die Ausrückkräfte gleich den Anpresskräften, und die Heilungsbedingungen sind ungünstiger als bei Typ-1. Bei Frakturen des Halses des 3. Typs übersteigen die Trennkräfte die Presskräfte erheblich, was die Bindung der Bruchstücke erschwert und die Bildung von falschen Gelenken fördert.

Das Verhältnis statisch-dynamischer Kräfte in der Frakturzone spielt eine dominante Rolle bei der Pathogenese der falschen Gelenke des Oberschenkelhalses.

• Ungeübte oder unzureichende Neupositionierung von Fragmenten; fortgeschrittenes Alter des Patienten, bei dem die osteo-pädagogischen Funktionen erheblich beeinträchtigt werden; Krankheiten, die mit einem Rückgang der Körperresistenz auftreten; vorzeitige Belastung der betroffenen Gliedmaße und unsachgemäße Immobilisierung der Frakturzone.

• Die anatomischen und physiologischen Merkmale des proximalen Femurs sollten auch beim Aufbau eines Rehabilitationsprogramms berücksichtigt werden.

Das Entwicklungsrisiko bei Patienten mit Komplikationen der Atmungsorgane (hypostatische Lungenentzündung), allgemeine und lokale Durchblutungsstörungen, die Entwicklung von Komplikationen des Gastrointestinaltrakts und andere Zustände bei längerer Bettruhe mit erzwungener Rückenlage mit angehobenem betroffenen Bein ( auf einem Standardbus).

Mediale (ungeimpfte) adduktive (Varus) Oberschenkelhalsfrakturen sollten in der Regel unverzüglich behandelt werden, da die Sterblichkeit bei älteren Patienten mit konservativer Behandlung 20-30% oder mehr erreicht. Die Bedingungen für die Festigung der Fraktur, insbesondere bei subcapitalen Frakturen, sind aufgrund der anatomischen Merkmale und der Komplexität der Immobilisierung der Fraktur ungünstig. Gleichzeitig führt eine längere Bettruhe bei älteren Patienten zur Entwicklung einer kongestiven Lungenentzündung, Druckgeschwüren und Thromboembolien, die die Hauptursache für eine hohe Mortalität darstellen.

Es gibt zwei Hauptmethoden der operativen Osteosynthese für mediale Frakturen des Oberschenkelhalses:

a) geschlossene Methode - ohne das Hüftgelenk zu öffnen (extra artikulär) und

b) offene Methode - mit breiter Dissektion des Hüftgelenks.

Eine Osteosynthese wird in der Regel 3-5 Tage nach dem Krankenhausaufenthalt durchgeführt. Bei der Aufnahme zum Patienten erzwingen Sie eine Skeletttraktion für die Tuberositas tibialis und die Extremität wird auf einen Standardreifen gelegt. Während dieser Zeit wird eine klinische und Laboruntersuchung des Patienten durchgeführt, und es erfolgt eine Reposition von Fragmenten, deren Position durch Röntgenbilder überwacht wird.

Nach der geschlossenen Osteosynthese wird kein Gipsabdruck aufgebracht und das operierte Bein (an der Außenfläche) mit Sandsäcken fixiert, um eine Außenrotation zu verhindern. Nach der offenen Osteosynthese wird vor dem Entfernen der Nähte (7. bis 10. Tag) eine hintere Gipsschiene von der XII-Rippe auf die Zehen des Fußes aufgebracht.

Ab den ersten Tagen nach der Operation ist eine aktive Behandlung der Patienten angezeigt:

a) dreht sich im Bett;

b) Atemübungen (statisch und dynamisch);

c) aktive Bewegungen in großen und kleinen Gelenken des Schultergürtels und der oberen Gliedmaßen;

d) isometrische Muskelspannung des Schultergürtels und der oberen Gliedmaßen;

e) Pull-up mit Unterstützung für den Balkanrahmen (Trapez);

e) aktive Bewegung in allen Gelenken und isometrische Muskelspannung in einer gesunden unteren Extremität;

g) spezielle Übungen (für die operierte Extremität) - Bewegungen mit den Zehen des Fußes und des Fußes, aktive Bewegungen im Kniegelenk (Gleiten des Fußes entlang der Bettebene) - nach 10-12 Tagen.

2-3 Wochen nach der Operation dürfen die Patienten mit den Beinen nach unten auf dem Bett sitzen. Während dieser Zeit ist eine Massage der Muskeln der operierten Extremität vorgeschrieben. Die Patienten lernen 3-4 Wochen, wie sie sich mit Krücken bewegen - zuerst in der Kammer, dann in der Abteilung (ohne Belastung des operierten Beines!). Erst nach 3 Monaten können wir eine dosierte Belastung des operierten Beines empfehlen. Es ist zu beachten, dass die Fraktur der Fraktur in 4-8 Monaten auftritt. Um das Auftreten einer aseptischen Nekrose des Femurkopfes zu verhindern, ist die Belastung des operierten Beins daher erst 5–8 Monate nach der Operation zulässig. Die volle Belastung des operierten Beines kann empfohlen werden, vorausgesetzt, die vollständige Festigung der Fraktur wird klinisch und radiographisch bestimmt.

Mediale (befallene) Abduktionsfrakturen (Valgus) des Oberschenkelhalses werden sowohl operativ als auch konservativ behandelt. Diese Schenkelhalsfrakturen heilen besser als die injizierten. Das Aufbrechen einer Fraktur (Bruch der Kohäsion von Fragmenten) wird als Komplikation betrachtet und sollte nicht durchgeführt werden.

Die Taktik der Behandlung wird weitgehend durch den Impaktionsgrad der Fragmente und die Richtung der Bruchebene bestimmt. Abhängig von der Richtung der Bruchebene gibt es zwei Arten betroffener Frakturen:

a) vertikaler Valgus- (Abduktions-) Bruch, bei dem seine Ebene vertikal verläuft;

b) horizontaler Valgus (Abduktionsfraktur), bei dem die Bruchlinie horizontal verläuft.

Bei vertikalen Abduktion eingerückter Frakturen und unzureichendem Eindringen der Fragmente ineinander besteht die Gefahr des Verklemmens; In diesen Fällen ist eine operative Behandlung angezeigt. Um ein Verkeilen der Fragmente während der Operation zu vermeiden, sollte das Bein nicht über die gesamte Länge stark gedehnt werden. Nehmen Sie es auch nicht weg und drehen Sie es nach innen.

Bei horizontaler Abduktion betroffener Frakturen und tiefem gegenseitigem Eindringen der Fragmente kann eine konservative Behandlung durchgeführt werden. Das Hauptaugenmerk sollte darauf gerichtet werden, eine mögliche Unterbrechung der Adhäsion von Fragmenten (Bruchbruch) zu verhindern, was entweder durch Immobilisierung des Gipses oder durch ständige Dehnung (geringe Belastung) erreicht wird.

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Die Hüftfraktur (ICD-Code 10 S72.0) ist eine Verletzung der Integrität des Femurs mit der Lokalisierung der Verletzung im dünnsten Teil davon, dem Hals (collum femoris), und verbindet den Körper des Femurs mit seinem Kopf.

Viele Menschen empfinden diese Diagnose als einen Satz, da die Verletzung sehr ernst ist und in den meisten Fällen eine langfristige Rehabilitation und Operation erforderlich ist. Es kommt vor, dass die Verletzung direkt auf den Hals, auf den Kopf des Knochens fällt, in seltenen Fällen auf den großen Spieß.

Frakturen im Nacken sind in lateral (lateral) und intraartikulär (medial) unterteilt. Die gefährlichste und ungünstigste Option sind mediale Frakturen - dies liegt daran, dass der Knochen im Gelenk schlecht und langlebig ist.

Wer ist gefährdet?

Fracture collum femoris (S72.0) tritt am häufigsten bei älteren Menschen über 60-65 Jahren und in der Regel bei Frauen auf. Dies ist auf hormonelle Veränderungen im Körper vor dem Hintergrund der Wechseljahre und die Entwicklung von Osteoporose zurückzuführen, sodass bereits ein kleiner Schlag eine Fraktur auslösen kann.

Manchmal tritt diese Art von Bruch bei jungen Menschen auf, in diesem Fall liegt dies jedoch hauptsächlich an einem Unfall oder einem Sturz aus großer Höhe.

Wie sich eine Fraktur manifestiert: Symptome

Klinisch äußert sich die Verletzung mit folgenden Symptomen:

  1. Schmerz - lang, nicht vorüber, lokalisiert in der Leistengegend. Das schmerzhafte Symptom ist nicht ausgeprägt, weshalb das Opfer sich oft nicht mit dem Thema befasst und die Ursache für Gelenkerkrankungen ist. Wenn Sie versuchen, auf der Ferse zu stehen oder die plötzliche Bewegung des Schmerzes zunimmt.
  2. Drehen des Fußes nach außen - den Fuß drehen. Dieses Symptom eilt nicht in die Augen, es kann nur aufgedeckt werden, wenn Sie die Position des Fußes relativ zum Knie sorgfältig untersuchen.
  3. Verkürzung des Fußes - das verletzte Bein wird um etwa 3 bis 4 cm kürzer, nicht verletzt, was bei nicht genauem Hinsehen nicht sehr auffällig ist. Der Grund für die Verkürzung des verletzten Gliedes ist die Muskelkontraktion - als würden sie näher am verletzten Gelenk angezogen. Dieses Symptom ist am typischsten für Varusfrakturen.
  4. Anhaftende Ferse - Dieses Symptom äußert sich in einem Abrutschen des Beins von einer horizontalen Oberfläche, wenn das Opfer sein Bein belastet, gleichzeitig aber die Fähigkeit, sich zu beugen und zu lösen, nicht gebrochen wird.
  5. Crepitus ist ein Crunch im Bereich einer Läsion, der auftritt, wenn das Opfer versucht, seinen Fuß aus einer horizontalen Position zu drehen.
  6. Schmerzen beim Abtasten der Verletzungsstelle.
  7. Stärkung der Pulsation der Arterie am Oberschenkel.
  8. Starke Schmerzen im Fuß beim Klopfen an der Ferse.

In einigen Fällen kann die Funktion einer Gliedmaße bei einer Fraktur stark beeinträchtigt sein, wodurch sich der Patient nicht bewegen oder sogar still stehen kann. Das für alle Frakturen charakteristische Hämatom mit einer Kollision femoris-Fraktur tritt nicht sofort auf, sondern erst nach 1-3 Tagen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Blutgefäße tief in den Geweben geschädigt sind. Daher sollte etwas Zeit vergehen, bevor das Hämatom auf der Haut erscheint.

Es ist wichtig! Wenn Sie eine Verletzung oder einen erfolglosen Sturz erleiden und mindestens eines dieser Symptome auftritt, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen. Wenn möglich, bewegen Sie sich nicht, der Arzt beurteilt die Situation und entscheidet, wie das Opfer am besten transportiert wird.

Was sind Frakturen des Collum femoris

Die Klassifizierung der Verletzungen hängt von verschiedenen Anzeichen ab, dies wird in der nachstehenden Tabelle genauer dargestellt:

  • Im Halsbereich
  • im Bereich des großen Spießes
  • im Femurkopfbereich
  • mittel (medial),
  • seitlich (spucken und seitlich)
  • zervikal
  • basalvical,
  • subcapital - gilt als gefährlich und schwer
  • Varus - der Knochenkopf wird nach unten und nach innen verschoben
  • Valgus - der Knochenkopf wird nach oben und außen verschoben
  • betroffen - ein Fragment des Knochens hat innen

Jede Art der Fraktur hat seine eigenen Eigenschaften und klinische Symptome. Der gefährlichste und schwierig ist intraartikulären Fraktur betroffen, die an der falschen Behandlung kann dringend einen chirurgischen Eingriff kompliziert und erfordern werden.

Betroffene Fraktur

In den meisten Fällen tritt ein solcher Bruch im Gelenk auf. Bei älteren Menschen kann dies sogar vor dem Hintergrund einer erhöhten Belastung des Gelenks beim Gehen auftreten.

Eine klinisch belastete Fraktur äußert sich nicht zu stark, der Schmerz ist mäßig und die Funktionen des Beins sind nicht eingeschränkt, so dass das Opfer die unangenehmen Symptome lange Zeit nicht beachten kann. Der Grund für die Suche nach medizinischer Hilfe sind chronische, unaufhörliche Schmerzen im Bereich des betroffenen Gelenks.

Eine betroffene Fraktur ist für eine Person von geringer Bedeutung und verläuft verdeckt. Dies führt zur Verschiebung eines oder mehrerer Knochenfragmente und zum Übergang einer Fraktur von einem Schlag auf einen ungewollten. Damit der Traumatologe die richtige Diagnose stellen kann, müssen die verletzten Personen in zwei Projektionen - anteroposterior und axial - eine Röntgenaufnahme machen.

Trotz möglicher Luxationen und Komplikationen verläuft die betroffene Fraktur im Allgemeinen im Hinblick auf die Rehabilitation und Wiederherstellung der Gelenkfunktion günstig. Die Behandlung besteht aus einer Skelettstraktion, einer Fixierung der Gliedmaßen mit einem Gipsabdruck, der Verschreibung von Medikamenten und einer anschließenden Übungstherapie.

Zerkleinerte Fraktur

Diese Art der Fraktur ist durch folgende klinische Symptome gekennzeichnet:

  • mäßiger Schmerz;
  • Schwellung der Verletzungsstelle;
  • ausgeprägte starke Quetschung am Ort der beschädigten Verbindung;
  • Schwindel und allgemeine Schwäche;
  • Unfähigkeit, auf die Ferse zu treten.

Die Behandlung von zerkleinerten Frakturen besteht in der Durchführung von Operationen und der Auferlegung einer Skeletttraktion sowie dem Halten der Speichen im gewünschten Knochen, je nach Verletzungsort. In der postoperativen Phase muss dem Patienten ein Kurs von Antibiotika, Antikoagulanzien verschrieben werden.

Ungefähr in 10-14 Tagen werden die Stiche entfernt und individuelle Physiotherapieübungen für den Patienten ausgewählt. Die Prognose einer zerkleinerten Fraktur ist im Allgemeinen günstig, wenn der Patient rechtzeitig medizinische Hilfe anfordert.

Offene Fraktur

Diese Art von Fraktur ist eine schwere Verletzung, die durch einen Weichteilriss und die Freisetzung von geschädigtem Knochen nach außen gekennzeichnet ist. Eine offene Fraktur wird von starken Schmerzen und starken Blutungen begleitet.

Die Folgen einer Fraktur mit Entfernung des Knochens in die äußere Umgebung können die schwerwiegendsten sein - vom schmerzhaften Schock bis zum Tod durch Blutverlust. In den meisten Fällen ist diese Art von Bruch mit einer Schädigung der inneren Organe verbunden und wird am häufigsten bei Verkehrsunfällen, Schussverletzungen und schweren Unfällen festgestellt.

Geschlossene Fraktur

Die Fraktur S72.0 tritt häufig als Folge eines erfolglosen Sturzes oder eines heftigen Schlags auf den Oberschenkel auf. Eine solche Verletzung wird oft von einer Verschiebung von Knochenfragmenten begleitet.

Eine besondere medizinische Betreuung in Behandlung und Rehabilitation erfordert eine geschlossene Fraktur mit Verschiebung von zwei Kondylen des Knochens nach oben und zur Seite gerichtet. In diesem Fall fällt die Frakturlinie auf das gesamte Gelenk, was zur Entwicklung einer Hämarthrose führt - Blut wird aus dem verletzten Knochen in die Gelenkhöhle gegossen. Diese Art der Verletzung geht mit Schmerzen im Hüftbereich näher am Knie, einer Einschränkung oder Bewegungsunfähigkeit, Schwellungen und Hämatomen einher.

Bei der Behandlung wird ein Gelenk punktiert, um Blut zu entfernen, und ein Gipsverband wird angewendet. Vor dem Aufbringen des Gipses auf den Patienten muss eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass keine Trennung von Knochenfragmenten erfolgt. Die Tragezeit eines Gipsverbandes ist für jeden Patienten individuell und hängt von den Besonderheiten der Wiederherstellung des Knochens und der Bildung des Corpus callosum ab. Im Allgemeinen beträgt die Dauer jedoch mindestens 1 Monat.

Wenn Knochenfragmente im Bild gefunden werden, führt der Arzt zuerst seine Neupositionierung aus (Befestigung aneinander), und erst danach setzt Gips ab. In einigen Fällen gibt es so viele Fragmente, dass das Gelenk nicht repariert werden kann und dass es durch ein Implantat ersetzt werden muss.

Wie lange erholt sich eine Person von einer Collum femoris-Fraktur?

Jeder Patient wird einzeln verletzt, daher ist es nicht möglich, eine klare Erholungszeit danach zu definieren. In vielerlei Hinsicht hängt die Rehabilitationsphase von der Schwere der Verletzung, dem Ort der Fraktur, dem Auftreten von Komplikationen und dem Alter des Patienten ab.

Nach der medizinischen Statistik im Durchschnitt Rehabilitationszeit nicht weniger als 5-6 Monate, nur auf dem Ablauf dieser Frist kann das Opfer Versuche, auf der verletzten Extremität voll zu bekommen.

Die Anweisung für die Rehabilitationsphase besteht in der Durchführung der folgenden Maßnahmen:

  • Ungefähr am 3. Tag nach dem Aufbringen des Gipsabdrucks wird eine leichte Massage des Lendenbereichs auf den Patienten durchgeführt. Gehen Sie dann auf das intakte Glied auf und in einer Woche können Sie beginnen, sanft Schlaganfall und leicht, das verletzte Bein zu reiben. Alle Bewegungen sollten glatt, vorsichtig sein.

Achtung! Während der Massage können Sie nicht verstärkt Klicks oder intensives Reiben machen - es zu inneren Blutungen führen kann, Ablösung von Blutgerinnseln und deren anschließende Einführung in das Lumen der großen Blutgefäße, wodurch Verstopfung.

  • 3-4 Wochen nach der Entfernung des Gipses beginnt der Patient sanft zu helfen, Bewegungen mit dem Knie zu beugen und zu beugen. Alle Maßnahmen sollten schrittweise. Nach einem weiteren Monat nach der Entfernung des Gipses kann der Patient natürlich versuchen, sich hinzusetzen, dies sollte jedoch unter Aufsicht eines Arztes erfolgen.
  • Nach 3-3,5 Monaten nach der Verletzung kann der Patient aus dem Bett steigen und auf eine Krücke gelehnt gehen. In diesem Fall sollte sich die gesamte Stütze auf einem nicht betroffenen Glied befinden, und Sie können nur mit einem Zeh auf das erkrankte Bein treten.

Jeder Monat, wenn die Rehabilitation Ort ohne Komplikationen erfolgt, wird die Belastung für die verletzten Gliedmaßen verstärkt und sechs Monate später der Patient versuchen, auf beiden Beinen zu stehen. In dem Video in diesem Artikel beschreibt der Spezialist detailliert, wie die Rehabilitationsphase abläuft und wie sich der Patient verhalten sollte, damit die Genesung korrekt und schmerzlos verläuft.

erste-Hilfe

Wenn Sie einen Bruch des Collum femoris dringend betroffen vermuten, einen Krankenwagen rufen und läßt es vor der Ankunft des medizinischen Teams festgelegt.

Manchmal kommt es vor, dass die Ankunft der Ärzte nicht möglich ist, und es ist Ihre Aufgabe, den Patienten zu bringen trampunkta, in einer solchen Situation sollten bestimmte Regeln der Krankenhaustransport halten:

  • Legen Sie das Opfer auf dem Rücken;
  • mit starken unerträglichen Schmerzen Analgetika an das Opfer auf der Basis von Ibuprofen gegeben werden sollte - es macht es einfachen Transport zu bewegen und als Prävention von schmerzhaftem Schock dienen;
  • verletztes Glied sollte zu immobilisieren möglich sein - dies wird ausgeführt, um die Befestigungsschenkel Reifen mit kann auch von verfügbarem Material (Platten, fanerok, Schienen), während alle Gelenke Befestigung sollte Extremität verletzt wird, nicht nur die Hüfte;

Es ist wichtig! Der Reifen sollte richtig angewendet werden. Dazu nimmt es seinen Ursprung in der Leistengegend an der Innenseite des Oberschenkels und endet an der Ferse. Befestigen Sie die Reifen mit einem Verband in der Leiste, Ellenbogen und Fersen.

  • Versuchen Sie nicht, Ihre Kleidung (Hose) vom Opfer abzuziehen - versuchen Sie im Gegenteil, das verletzte Glied zusätzlich zu erwärmen, insbesondere wenn es draußen kalt ist, da der Blutkreislauf darin gestört ist.
  • das Opfer auf einer Trage oder auf einer flachen, harten Oberfläche transportieren;
  • Bei offener Fraktur und Blutung oberhalb des Bruchpunktes des Gefäßes (2 Finger höher) sollte ein Tourniquet oder ein Druckverband angelegt werden. Stellen Sie sicher, dass die Extremität nicht blau ist. Dies bedeutet, dass das Tourniquet zu eng ist und gelöst werden muss.
  • Versuchen Sie, das Opfer zu beruhigen - seine Schreie und sein Stöhnen sind eine absolut normale Reaktion auf Schmerzen und Verletzungen, geraten Sie also nicht in Panik.

Es ist wichtig! Wenn Sie das Opfer in ein Krankenhaus bringen mussten, bleiben Sie in jeder Situation cool, Ihre Erfahrungen und Wutanfälle helfen dem Patienten nicht. Außerdem können Sie in einem solchen Zustand wichtige Dinge vergessen. Der Preis Ihrer Aufregung und Panik ist für das Opfer möglicherweise zu hoch.

Mögliche Folgen

Ältere Menschen sind schwerer in der Lage, diese Verletzung zu ertragen, und sie haben oft Komplikationen und Nebenwirkungen, aber bei richtiger Organisation der Therapie kann dies vermieden werden.

Die häufigsten Verletzungsfolgen sind:

  1. Die aseptische Nekrose des Femurkopfes tritt vor dem Hintergrund einer langfristig beeinträchtigten Durchblutung auf und ist durch den Tod des Knochens des Knochens vor dessen Zersetzung und vollständigem Verschwinden gekennzeichnet. Eine solche Komplikation kann durch Prothetik verhindert werden. Wenn der Arzt auf einer solchen Operation besteht, lehnen Sie dies nicht ab.
  2. Die Bildung eines falschen Gelenks tritt vor dem Hintergrund der Nicht-Vereinigung von Knochenfragmenten auf, was zu einer Beeinträchtigung der motorischen Funktion der Extremität führt. Diese Komplikation wird operativ behandelt.
  3. Venenthrombose - tritt vor dem Hintergrund einer langfristigen Störung der motorischen Aktivität auf. Venöses Blut stagniert, es bilden sich Blutgerinnsel, die in das Lumen großer Gefäße gelangen und deren Verstopfung verursachen können. Diese Komplikation kann sogar zum Tod des Patienten führen. Um seine Entwicklung zu vermeiden, sollte der Patient in der postoperativen und Rehabilitationsphase (Gymnastik, Massage) entsprechend vorsichtig behandelt werden.
  4. Die Entwicklung einer schweren Lungenentzündung - da der Patient lange Zeit in Rückenlage bleiben muss, entwickelt sich allmählich eine Stauung im Bronchopulmonalsystem, die zu einer Lungenentzündung führt. Es ist möglich, eine solche Komplikation zu vermeiden, wenn der Patient täglich mehrmals täglich Atemübungen durchführt.
  5. Verletzung von Nerven und großen Gefäßen - meistens entsteht diese Komplikation durch den Einbau der Nadeln oder Schrauben im falschen Winkel in den Knochen. In diesem Fall sind die Nerven, das Hüftgelenk und die großen Blutgefäße betroffen. Diese Komplikation entwickelt sich meistens und wird in der frühen postoperativen Phase entdeckt.
  6. Die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses im Bereich des betroffenen Knochens - am häufigsten tritt diese Komplikation vor dem Hintergrund der Infektion während der Operation auf, der Abstoßung der Prothese durch den Körper des Patienten.
  7. Druckgeschwüre - Gewebsnekrose, die als Folge einer unzureichenden Pflege des Bettpatienten auftritt. Diese Komplikation kann zu Sepsis und Tod führen.
  8. Arthrose, Arthritis, Osteomyelitis - Erkrankungen, die durch degenerative Veränderungen im Bereich des Gelenks und des Knochengewebes gekennzeichnet sind, die allmählich zu einer Funktionsstörung führen.

Es ist wichtig! Das medizinische Personal sollte sehr aufmerksam und verständnisvoll gegenüber Patienten mit solchen Verletzungen sein. Sehr oft wollen diese Patienten, die erkennen, dass die Rehabilitation lang ist, depressiv werden, über Selbstmord nachdenken und nichts tun wollen, um das geschädigte Glied wiederherzustellen.

Es versteht sich, dass eine positive Einstellung eine wichtige Rolle im Wiederherstellungsprozess spielt. In Verbindung mit der genauen Umsetzung von medizinischen Empfehlungen, Massagen und Bewegungstherapien ist die Prognose unabhängig von der Schwere der Verletzung günstig.

Behandlung

Die Behandlung ist die Hauptbedingung auf dem Weg zur Genesung zum Patienten. In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, häufiger kann jedoch auf eine Operation verzichtet werden.

Die wichtigsten Prinzipien einer sicheren Behandlung sind:

  • Obligatorischer Krankenhausaufenthalt des Opfers und Aufenthalt im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht - Dies wird Ärzten dabei helfen, den Verlauf der Rehabilitationsphase kontinuierlich zu beurteilen, mögliche Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und den Patienten sorgfältig zu behandeln, um Lungenentzündung, Druckgeschwüre und andere Zustände zu vermeiden.
  • Skeletttraktion - wird dem Patienten in den ersten 2 Monaten nach der Verletzung durchgeführt;
  • Massage- und Bewegungstherapie für den Patienten während der Rehabilitationsphase;
  • dem Patienten helfen, sich nach dem Entfernen der Zugkraft zu bewegen;
  • Beratungsunterstützung für den Patienten, wie er sich richtig bewegen kann, um sein nicht rekonstruiertes Gelenk nicht zu belasten.

Ruhigstellung der Gliedmaßen

Die Immobilisierung der Extremität ist die Immobilisierung des Beines und des Gelenks, um den Ort der Verletzung so schnell wie möglich zu beschleunigen. In einigen Fällen wird eine Ruhigstellung der Extremität gezeigt, deren Hauptzweck darin besteht, das Leben des Patienten zu retten.

Die Angaben zur Ruhigstellung der Gliedmaßen sind streng begrenzt, es empfiehlt sich in solchen Situationen:

  • Aufgrund des Gesundheitszustands kann der Patient nicht operiert werden.
  • der Patient leidet an Marasmus oder anderen neuropsychiatrischen Erkrankungen, gegen die er sich nicht kontrollieren kann und nicht versteht, was von ihm verlangt wird;
  • Bei und vor der Fraktur war die motorische Leistungsfähigkeit des Hüftgelenks und der Gliedmaßen aus irgendeinem Grund beeinträchtigt.

Die Immobilisierung der Gliedmaßen besteht aus einer Reihe klarer aufeinanderfolgender Aktionen:

  1. Das betroffene Gelenk wird mit Lokalanästhetika - Novocain, Lidocain - abgeschnitten.
  2. Skeletttraktion für 7-10 Tage.
  3. Entfernen Sie den Entwurf.
  4. Der Patient wird oft im Bett gedreht, dann wird ihm geholfen, sich hinzusetzen.
  5. Nach 3-4 Wochen wird dem Patienten geholfen, mit Hilfe von Krücken aufzustehen und sich zu bewegen.

Der Patient kann frühestens einen Monat aus dem Krankenhaus entlassen werden, wenn keine Komplikationen auftreten. Er sollte sich jedoch nur mit Hilfe von Krücken bewegen und sich auf eine gesunde Gliedmaße verlassen. Dies ist die Hauptbedingung, die mindestens sechs Monate ab dem Zeitpunkt der Verletzung zu beachten ist.

Operativer Eingriff

Chirurgische Eingriffe sind in der Regel eine notwendige Maßnahme, wenn dem Patienten auf andere Weise nicht geholfen werden kann, die Funktion der Extremität wiederherzustellen. Je nach Art und Schwere der Verletzung werden innerhalb der Bruchnadeln, Schrauben, Stangen Spezialkonstruktionen eingebracht. In einigen Fällen muss der Patient teilweise oder vollständig ersetzt werden.

Vor der Operation wird der Patient einer umfassenden medizinischen Untersuchung unterzogen, einschließlich MRT, Computertomographie, Blutgerinnungstests und anderen. Diese detaillierte Untersuchung trägt dazu bei, das Risiko postoperativer Komplikationen zu reduzieren.

Fraktur des Oberschenkels

Hüftfraktur

transtrochanteric Fraktur

Körperfraktur [diaphysis] Femur

Fraktur des unteren Endes des Femurs

Mehrere Frakturen des Oberschenkels

Frakturen sonstiger Teile des Oberschenkels

Fraktur der nicht näher bezeichneter Teile des Oberschenkels

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Internationale statistische Klassifizierung von Krankheiten und gesundheitlichen Problemen.
10. Überarbeitung.
Mit den von der WHO 1996-2018 veröffentlichten Änderungen und Ergänzungen.

Code IBC 10 - Fraktur des Oberschenkels

Unter allen bekannten Knochenbrüchen von Hüftfrakturen (Code ICD-10) ist 5-6%. Mit MRI diagnostiziert, Radiographie für intraartikuläre Frakturen.

Die wichtigsten Symptome: Schmerzen, Einschränkung der Hüftbeweglichkeit, Deformitäten und Verkürzung der betroffenen Extremität. Therapiemethoden repositionieren Fragmente, dreiblättriger Befestigungsnagel (Nadeln). In einigen Fällen werden die Patienten der Skeletttraktion zugeordnet.

Ursachen für Hüftfrakturen

Die Hauptgründe für Hüftfraktur-Patienten in jungen Jahren:

Ältere Patienten:

  • Rap;
  • ein Sturz aus geringer Höhe;
  • aufgrund von erfolglosem Stolpern aufgrund übermäßiger Zerbrechlichkeit und Zerbrechlichkeit von Knochen, Abbau der Knochenmasse bei Menschen über 65 Jahre.

Die Risikogruppe umfasst:

  • Frauen in der prämenopausalen Periode;
  • ältere Patienten mit Osteoporose, Ausdünnen (Abnahme) der Knochendichte Strukturen.

Provokative Faktoren:

  • Knocheninfektion;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Diabetes mellitus;
  • genetische Veranlagung;
  • Multiple Sklerose;
  • senile Demenz;
  • Schlankheit von Menschen mit der Feinheit der Knochen, eine kleine Muskelmasse, asthenic Körper-Typ;
  • Missbrauch diuretischer Diuretika, die zum Verlust von Knochenmasse führen;
  • sitzender Lebensstil;
  • ungesunde Ernährung;
  • schlechte Angewohnheiten (Alkohol, Rauchen);
  • Missbrauch von Steroiden;
  • Macht ausüben Sport.

Symptome und Anzeichen

Die Hauptsymptome einer Fraktur des Oberschenkelhalses sind starke brennende Schmerzen, Deformierung (Verkürzung) der betroffenen Extremität im Falle einer Fraktur mit Verschiebung. Das genaue Bild der Läsion zu bestimmen, hilft beim Röntgen.

Bei unangenehmen Symptomen wird den Patienten nicht empfohlen, die Behandlung mit Ärzten zu verschieben. In der Tat können die Symptome selbst bei einer schweren Verletzung unscharf und unscharf sein.

Es kommt vor, dass der Schmerz in die Leistengegend ausstrahlt und es ist nicht immer möglich, sofort zu verstehen, dass der Schenkelhals schwerwiegende Komplikationen hat:

  • Ansammlung von Blut im Gelenkbeutel;
  • Nekrose des Gelenkkopfes;
  • pannenKnochenFragment der großen Blutarterien.

Symptome einer Hüftfraktur:

  • Verkürzung der betroffenen Extremität bei 2-3cm inmitten einer scharfen Kontraktion der Muskeln;
  • das Auftreten von Tumoren, Hämatomen;
  • Steifheit der Bewegungen;
  • Unfähigkeit, aufrecht zu bleiben.

Normalerweise ist es bei einem gebrochenen Gelenk nicht möglich, den Fuß zu bewegen und zur Seite zu drehen. Eine zuverlässige Indikation für Hüftfrakturen - Drehfuß, extroversion, unnatürliche Darstellung des Fußes, vor allem während der Besetzung recumbency. Ein scharfer Schmerz wird auch bei leichtem Klopfen an der Ferse beobachtet.

Einstufung des Bruches

Oberschenkelknochen besteht aus 2-Gelenke, eine Vielzahl von anatomischen Strukturen. Die Fraktur kann in fast jedem Teil des Knochens auftreten. Es ist Teil des Oberschenkels ist klassifiziert nach ICD-10-Code.

Berücksichtigt man den Ort der Lokalisierung, so ist der Schadensgrad nach Art der Fraktur:

  • geschlossen, da keine Knochenverbindung mit der äußeren Umgebung besteht;
  • offen bei Knochenschädigung zusammen mit der Haut bei offener nässender Wunde.

Aufgrund der Lokalisation Fraktur unterschieden: intraartikuläre, condylaris. Auf der Linie: gerade, schräg, spiralförmig. Die Form der Fraktur hängt vom Verschiebungsort ab:

  • Seiten ist klein, der Trochanter major beschädigt;
  • Diaphyseal mit Schädigung des unteren Oberschenkeldrittels mit mäßigem Schmerz, das sich auf das Knie ausdehnt;
  • wenn medialen Oberschenkelkopf und Hals beschädigt.

Diagnosemethoden

Im Falle einer Beschädigung der Oberschenkeldiagnosetechniken - instrumental:

  • Radiographie einen Grad Lokalisation des beschädigten Abschnitt zu erfassen;
  • CT die Komplexität der Oberschenkelverletzungen zu klären;
  • MRT bei Verdacht auf intraartikuläre Fraktur.

Hüftfrakturbehandlung

In erster Linie sollte der Patient Erste-Hilfe zur Verfügung gestellt werden:

  • das Auflegen einer engen Bandage, diterichs Reifen zur Fixierung des betroffenen Bereiches, von der Achselhöhle bis zum Knöchel außerhalb;
  • Fixierung des Fußes in einem rechten Winkel;
  • die Einführung eines Narkosemittels.

Die optimale Behandlungsmethode wird von einem Traumatologen entsprechend den Diagnoseanweisungen ausgewählt. Behandlung - konservativ, Medikamente. In Anwesenheit von Gegenanzeigen oder in schweren Fällen - Chirurgie.

Gemeinsame Probleme - direkter Weg zur Behinderung

Patienten ist es wichtig, die Bettruhe einzuhalten. Das bewegungsbehinderte Bein sollte vollständige Erholung bieten.

Konservative Behandlung

Eine medikamentöse Therapie wird häufiger verschrieben, wenn Kontraindikationen für Operationen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder die Vorbeugung älterer Patienten vorliegen.

Die Hauptindikation für die Behandlung mit Medikamenten ist eine unkomplizierte Fraktur ohne Fragmentverdrängung:

  • narkotische Analgetika;
  • Schmerzmittel zur Schmerzlinderung, zur Unterstützung der Durchblutung, der Atmungsfunktion;
  • Infusion bedeutet mit der Einführung einer intravenösen Glucoselösung, Natriumchlorid. Reopoliglyukina.

Im Falle einer Veränderung ist eine Operation die optimale Behandlungsoption. In den meisten Fällen müssen Sie das gebrochene Gelenk zurücksetzen und sich in der postoperativen Phase erholen, der Knochenübergang erfolgt in kürzerer Zeit.

Wenn die Methoden der konservativen Behandlung unwirksam werden, ist die Benennung alternativer Optionen möglich:

  • Skelett Traktion;
  • Endoprothetik;
  • Osteosynthese mit der Einführung von metallischen Strukturen zur Fixierung von Knochenfragmenten, gefolgt durch Spleißen;
  • die Verwendung von Platten, Strukturen (Stift, Korkenzieher Sivash);
  • Overlay Beleren Reifen mit der zusätzlichen Gabe von Anästhetika.

Chirurgische Intervention

An der Wende des Schenkelhalses, bestehen viele Ärzte auf die Durchführung einer Notoperation aus, und in den ersten 3-5 Tagen die große Chance für eine schnelle Fusion von frischen Frakturen zu bekommen.

Anwendbar Arten von Maßnahmen:

  • die Auferlegung eines Gipsabgusses mit einer Immobilisierungszeit von 1,5 Monaten;
  • Skelett Haube mit Körperknochenfraktur, Verschiebung von Knochenfragmenten mit dem hängenden der Platine zu den Kondylen der verdrängten Knochenfragmente an Ort und Stelle zu positionieren;
  • Osteosynthese anästhesiert Fraktur des Beckenknochenfragments mit Streckschrauben, gefolgt von Rehabilitationszeit für Patienten mit Bewegung auf Krücken;
  • Endoprothese Austausch des betroffenen Knochens mit dem Implantat;
  • Neupositionierung von Knochenfragmenten mit Osteosynthese;
  • offene Reduktion mit Behandlung von Femur-Epiphyse-Fragmenten, teilweiser (vollständiger) Ersatz des Hüftgelenks.

Rehabilitation

Bei einer Hüftfraktur sollten die Rehabilitationsmaßnahmen so schnell wie möglich eingeleitet werden. Dies vermeidet die Bildung von Kallus, Muskelatrophie und Behinderung.

Physiotherapie

Recovery-Programm - Anlage:

  • Massage mit Halten bis zu 2 Mal am Tag;
  • Atemübungen auf Strelnikovoj Verfahren;
  • therapeutische Diät in der Zusammensetzung mit Pflanzenfasern, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers zu erhöhen, Verstopfung zu beseitigen, wenn Patienten längere Zeit in erzwungener Immobilität bleiben;
  • Physiotherapie (Elektrophorese, Iontophorese, magnetisch) zur Linderung von Entzündungen, zur Behandlung von Schmerzen und Schwellungen, Weichteil- Trophismus Normalisierung des Stoffwechsels in den operierten Bereiche;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Lasertherapie;
  • lokale Kryotherapie mit 5-10 Sitzungen.

Patienten wichtig, aktiv zu sein bald nach einer Operation im Bett zu drehen, halten isometrische Spannung Gliedmaßen und Rumpf heben stützen dich auf bis zum Ende des Prozesses der Heilung der Fraktur über Pastell Balkan Rahmen carry Atemübungen hängen.

Hauptsache ist es, degenerative Gelenkveränderungen zu verhindern, die zu einer weiteren Einschränkung der Beweglichkeit des Fußes führen können.

Hüftfrakturen bei Kindern

Phänomene bei Kindern sind nicht so häufig wie bei älteren Menschen zu den Patienten gegenüber. Ursachen:

  • spröde Knochen;
  • Mangel an Vitamin D im Körper;
  • aus der Höhe fallen;
  • starker Tritt im Spiel, in einem Kampf;
  • keine Schuhe in Größe tragen;
  • Ein häufiges Auslösen;
  • Fahren in einem Auto ohne Schutzsitze;
  • Magerkeit;
  • schlechte Ernährung, der Fehlbetrag im Knochengewebe essentielle Mineralien.

Eine Hüftfraktur wird mit einem aseptischen Verband behandelt. Mit einer offenen Fraktur - Analgetika. Als Nächstes wählt der Arzt je nach Art der Verletzung die optimale Behandlungsmethode (chirurgisch, nicht chirurgisch).

Prognose

An der Wende der Hüften sind nicht immun gegen Komplikationen bei älteren Patienten häufig mit der chronischen Erkrankung assoziiert ist. Die Rehabilitationsphase ist normalerweise lang. Zusätzlicher Dekubitus unvermeidlich.

Andere Komplikationen aufgrund von Immobilität des Gelenks lang:

  • Pneumonie;
  • Venenthromboembolie;
  • unsachgemäßes (unvollständiges) Knochenspleißen aufgrund von Durchblutungsstörungen.

Wenn ein Durchbruch Linie von hoch positioniert, kann es zu einer Behinderung führen.

Günstiges Ergebnis für eine Vertikalfraktur, die auch ohne Operation durch die Kallusbildung im Schädelbereich schnell zusammenwächst.

Weniger optimistische Prognose für mnogoskolchatom Hüftfraktur mit Verschiebung von Knochenfragmenten begleitet. Wenn keine Operation ausgeführt wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung hoch.

Wenn wir die Verschreibungen der Ärzte nach der Operation vernachlässigen, kann bei einer schlechten Fixierung die Anwendung eines weichen Reifens des Fußes nachträglich beginnen.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Verhinderung einer Hüftfraktur mit dem ICD-Code 10 bedeutet:

  • Stärkung des Skeletts;
  • normalisieren die Macht, sind Lebensmittel mit Kalzium, das viele Menschen ist das Waschen entfernt nach 35 Jahren eine ziemlich schnelle produziert;
  • Zeit interne Infektionen zu behandeln.

Eine längere Bettungsphase an der Hüftfraktur vieler Patienten führt zu psychischen Ausfällen und zu längerer Depression. Trauma - eine komplizierte, so sollten Sie geduldig sein, neben der Unterstützung von Freunden und Familie von unschätzbarem Wert sein können.

Die zweite Jugend meiner Gelenke!

Ich weinte, es tat mir weh, selbst das Laufen war hart. Im Jahr 2017 bin ich nicht in die Gruppe der Patienten eingestiegen, die an den klinischen Versuchen eines speziellen Medikaments der Russischen Akademie der Wissenschaften teilgenommen haben.

Komplikationen nach einer Hüftfraktur ICD-10

Hüftfraktur - sehr schwere Verletzungen. Ältere Menschen sind am häufigsten von der Fraktur betroffen. Nach 60 Jahren der Knochen und Gelenke verlieren ihre frühere Stärke, und das Verletzungsrisiko um ein Vielfaches erhöht. Frakturen des Oberschenkelhalses des Hüftgelenks und manchmal junge Menschen, aber es tritt nur als Folge einer starken Wirkung, wie zum Beispiel bei einem Unfall, aus einer Höhe oder Zusammenbruch fallen. Sehr oft ältere Menschen, geschieht die Verletzung aufgrund von Krankheiten wie Osteoporose, sowie Durchblutungsstörungen im Gelenk. Die Knochen werden aufgrund altersbedingter Veränderungen und Nährstoffmangel sehr brüchig, und selbst ein kleiner Schlag kann zu einem Bruch führen.

Trauma-Funktionen

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten Revision 10 (ICD-10), ist Hüftfraktur Teil einer Gruppe von Hüftverletzung und hat die Nummer s72. Verletzungen unterscheiden sich in Schweregrad, Lage und Scherwinkel des Knochens. Je näher der Schaden am Femurkopf ist und je größer der Winkel der Fraktur ist, desto schwieriger wird die Heilung und desto größer ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Symptome und Komplikationen

Natürlich ist eine Hüftfraktur (ICD-10) wie jede andere Verletzung durch Schmerzen gekennzeichnet, die durch Bewegung verstärkt werden. Allerdings gibt es Fälle, wenn die Verletzung ohne angemessene Aufmerksamkeit blieb, weil der Patient nicht medizinische Hilfe suchen. Es ist schwer vorstellbar, aber Patienten fühlen sich fast keine Schmerzen, und die Beweglichkeit der Gelenke beibehalten wird. Solche Patienten mit Schenkelhals gebrochenen Bein, und nicht, dass die Verletzung auf einer solchen schweren angenommen werden könnte, und dachte, dass sie einen normalen Bluterguss hatte. Allerdings gibt es spezielle Anzeichen von Schäden, auf deren Grundlage die kann man verstehen, was mit dem Oberschenkelknochen passiert:

  1. Im Gelenkbereich sichtbar wird Hämatom, da ein gebrochenen Knochen kann eines des Gefäßes beschädigen, was zu inneren Blutungen;
  2. Das verletzte Bein wird visuell verkürzt, was auf die Verschiebung des Knochens und des Muskelkrampfs zurückzuführen ist, der die Extremität automatisch zum Becken zieht.
  3. Heel in dem verletzten Glied ausgerollt, es ist ganz klar im Gegensatz zu dem gesunden Beine gesehen;
  4. Manchmal gibt es eine Begrenzung der Bewegung, bis zu einem Totalverlust der Fähigkeit, sich zu bewegen.

Vor nicht allzu langer Zeit, am Ende des letzten Jahrhunderts, war die Medizin noch nicht so hoch, und die meisten älteren Menschen mit einer Hüftfraktur waren zum Scheitern verurteilt, weil der Körper altersbedingt keine Komplikationen nach einer solchen schweren Verletzung bewältigen konnte:

  • die Entwicklung von Thrombosen;
  • Dekubitus;
  • Nekrose der Knochen und Muskeln;
  • Pneumonie;
  • periartikulärer Muskelatrophie;
  • Depression;
  • möglicher Tod bei älteren Patienten.

Behandlung

Hüftfrakturen sind aufgrund ihrer spezifischen anatomischen Lage eine der schwierigsten in der medizinischen Praxis. Eine weitere Schwierigkeit besteht darin, zu Atrophie periartikulären Gewebe aufgrund der langen Immobilisierung zu verhindern.

Eine vollständige Erholung wird frühestens sechs Monate nach der Verletzung. Es hängt sehr stark vom Alter des Patienten und der Regenerationsfähigkeit seines Körpers ab.

Ältere Menschen erhalten keine so lange Bettruhe, da dies zu Dekubitus und Lungenproblemen führt, die für einen älteren Organismus tödlich sein können. Die beste Option für Patienten mit Hüftfraktur-Operationen wird, wenn es keine Gegenanzeigen für das Treffen sind. Es gibt zwei Hauptmethoden in der chirurgischen Behandlung von Hüftfrakturen:

  1. Osteosynthese. Die Operation ist die Installation der Knochenfragmente in der korrekten anatomischen Position und mittels der Metallstruktur befestigt wird.
  2. Endoprothetik Ein solcher Eingriff beinhaltet den vollständigen oder teilweisen Ersatz des oberen Femurs durch eine Prothese.

Hüftendoprothetik reduziert Recovery-Zeit und erfordert keine verlängerte Bettruhe, die erheblich das Risiko von Komplikationen verringert.

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Hüftfraktur: Symptome, Behandlung, Klassifizierung und ICD-10-Codes

Wenn bei einem Kranken eine Hüftfraktur gefunden wird, sollte der ICD-10-Code in der Krankengeschichte aufgezeichnet werden. Jede Fraktur erfordert eine langfristige Behandlung und Genesung. Der Femur ist einer der größten im menschlichen Körper. Darin werden folgende Teile unterschieden: der Körper, 2 Enden und der Hals. Der Hals ist der Bereich zwischen Körper und Kopf. In diesem Bereich kommt es am häufigsten zu Knochenbrüchen. Die Gefahr dieses Zustands besteht darin, dass die Fraktur einer konservativen Therapie schlecht zugänglich ist. Solche Patienten müssen operiert werden oder können deaktiviert bleiben. Was sind Ätiologie, Anzeichen und Behandlung von Hüftfrakturen? Die am häufigsten beobachtete einseitige Fraktur. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Wenn der Schaden durch Osteoporose verursacht wird, ist das Schmerzsyndrom moderat. Es erscheint beim Umzug. In Ruhe verschwindet der Schmerz. Eine Besonderheit dieser Pathologie ist die Wende des Beines. Sie können es visuell durch die Position des Fußes der verletzten Gliedmaße bestimmen.

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Merkmale der Hüftfraktur

Fraktur ist eine Verletzung der Integrität des Knochens, die unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auftritt. Diese Pathologie ist in die Liste der Krankheiten gemäß ICD-10 aufgenommen. In der ICD-10 lautet der Schenkelhalsbruchcode S72. Bei allen Arten von Frakturen beträgt der Schaden am Femur etwa 8%. Die Risikogruppe umfasst ältere Menschen (über 60 Jahre). Frauen leiden mehr als Männer. Frakturen sind oft die Folge von Osteoporose. Dies ist eine Krankheit, die durch eine Abnahme der Festigkeit und Dichte des Knochengewebes und seine allmähliche Zerstörung gekennzeichnet ist. Jede Verletzung oder große Belastung kann zu einem Bruch führen.

In der internationalen Klassifikation von Krankheiten gibt es keine Daten darüber, warum der Oberschenkelhals so oft bricht und Knochenfragmente nicht gut zusammenwachsen. Dafür gibt es folgende Gründe:

  • unzureichende Durchblutung der Gegend;
  • das Fehlen des Halses des Periostes, das eine Schutzfunktion ausübt;
  • die Lage des Femurhalses in einem kleinen Winkel zum Körper des Knochens.

Abhängig von der Linie des Knochendefekts werden folgende Arten von Frakturen unterschieden:

  • zervikal;
  • basaler Cervix;
  • subcapital.

Die Verschiebung des Kopfes kann unterschiedlich sein: nach unten und nach innen, nach oben und nach außen. Manchmal diagnostizierte betroffene Fraktur. Seine Besonderheit ist, dass ein Teil des Knochens in den anderen getrieben wird.

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren

Die Frakturen des Femurs unterscheiden sich bei älteren und jungen Menschen etwas. Folgende Ursachen dieser Pathologie werden unterschieden:

  • Osteoporose;
  • von der Höhe bis zu den Hüften fallen;
  • Absturz während eines Verkehrsunfalls;
  • Verletzung während eines Kampfes;
  • Verletzungen während der Arbeit.

In der Wintersaison im Eis fallen viele Menschen. In den meisten Fällen erfolgt der Sturz auf den Knien. In dieser Situation erfüllt das Knie die Funktion eines Stoßdämpfers. Beim Sturz auf das Gesäß eine hohe Bruchwahrscheinlichkeit. Es gibt eine Reihe von prädisponierenden Faktoren. Dazu gehören ein gestörter Mineralstoffwechsel, ein Mangel an Kalzium und Phosphor im Körper, Übergewicht, Krebs, Hypodynamie, Gefäßerkrankungen (Arteriosklerose der Beingefäße, vernichtende Endarteritis), Unterernährung, Tuberkulose der unteren Gliedmaßen, Menopause, Aufrechterhaltung eines ungesunden Lebensstils.

Klinische Manifestationen

In manchen Fällen kann die Fraktur mit anderen Verletzungen (Verstauchungen, Luxation, Quetschung) verwechselt werden. Bei einem Bruch des Oberschenkelhalses werden folgende Anzeichen beobachtet:

  • die Unfähigkeit sich zu bewegen und in einer vertikalen Position zu bleiben;
  • Schmerzen in der Leistengegend;
  • Änderung der Fußposition;
  • Verkürzung der Extremität;
  • Hämatom in der Leistengegend.

Vor dem Hintergrund einer Fraktur kommt es zu einer Muskelkontraktion, die zu einer Verkürzung der Extremität um mehrere Zentimeter führt. Dies ist eine vorübergehende Bedingung. Beim Drücken auf die Ferse oder beim Klopfen treten auch Schmerzen auf. Hämatome bilden sich nicht sofort. Sie erscheint nach einigen Tagen. Dieses Symptom ist mit Gefäßschäden verbunden. Einige Leute können sogar an der Wende laufen und etwas arbeiten. Dies macht die Diagnose schwierig. Nicht immer sind alle oben genannten Symptome im Opfer vorhanden.

Bei der betroffenen Fraktur ist nur das Auftreten von Schmerzen in der Leiste möglich.

Diagnose- und Therapiemaßnahmen

Die Diagnose umfasst eine Untersuchung des Opfers, eine externe Untersuchung, eine Palpation der Extremität, eine Röntgenuntersuchung oder eine Computertomographie. Röntgenstrahlen können eine Frakturlinie im Schenkelhals ergeben. Die Studie ist in zwei Projektionen (seitlich und vorderseitig) organisiert. Jede Person sollte wissen, wie sie dem Opfer im Falle einer ähnlichen Verletzung helfen soll. Erste Hilfe umfasst die folgenden Schritte:

  • Rest des Gliedes;
  • den Patienten auf den Rücken legen;
  • Fuß Immobilisierung;
  • einen Krankenwagen rufen oder den Patienten unabhängig im Fahrzeug in das Krankenhaus bringen.

Die effektivste Behandlung von Hüftfrakturen ist die Operation. Bei Kontraindikationen wird eine konservative Therapie organisiert. Eine solche Therapie ist unwirksam. Die Wiederherstellung der Unversehrtheit des Knochens erfordert mindestens sechs Monate. Lange Bettruhe kann die Bildung von Druckgeschwüren und die Entwicklung einer kongestiven Lungenentzündung hervorrufen. Besonders häufig wird dies bei älteren Personen beobachtet. Im Alter empfiehlt es sich, den Cervix und den Femurkopf durch eine künstliche Prothese zu ersetzen. Wenn keine Prothetik durchgeführt werden kann, kann eine palliative Operation (Bildung eines falschen Gelenks) durchgeführt werden. Prothetik ist ein kostenpflichtiges Verfahren und steht nicht jedem zur Verfügung. Daher ist eine Hüftfraktur eine gefährliche Pathologie. Wenn keine ordnungsgemäße Operation vorliegt, ist die Prognose für die Gesundheit bedingt ungünstig. Um Frakturen zu vermeiden, sollte Osteoporose unverzüglich behandelt, Stürze an den Beinen und andere Verletzungen vermieden werden.