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Offene Fraktur

Eine offene Fraktur ist eine Verletzung der Integrität des Knochens, bei der die Frakturregion durch einen Defekt in der Haut mit der äußeren Umgebung kommuniziert. Verletzungsbedingt bilden die scharfen Kanten der verletzten Knochen eine Wunde und gehen nach draußen. Offene Fraktur bezieht sich auf eine schwere Form der Verletzung, führt häufig zum Auftreten von Schmerzen und hämorrhagischem Schock sowie zur Infektion einer Wunde mit einem hohen Risiko einer Blutvergiftung (Sepsis).

Eine Verletzung der Unversehrtheit der Knochen bei der Bildung eines Hautfehlers tritt normalerweise auf, wenn sie einer äußeren Kraft von hoher Intensität ausgesetzt wird. Zum Beispiel ein Autounfall, ein Arbeitsunfall, ein Schlag mit einem schweren Gegenstand. Seltener treten Verletzungen auf, wenn Sie aus großer Höhe fallen oder durch eine Schusswunde verletzt werden.

Bruchklassifizierung

Von der Lokalisierung der Verletzung, der gleichzeitigen Schädigung der Blutgefäße und der Nervenstämme hängt die Entwicklung von Komplikationen von der ersten Hilfe, der Behandlung, der Prognose der Erkrankung für die Genesung und dem Leben ab.

Entsprechend dem Mechanismus der Verletzung sind offene Frakturen:

  • anfangs offen - die Freisetzung von Knochenfragmenten durch den Defekt der Haut erfolgt zum Zeitpunkt der Verletzung;
  • Wiederholt geöffnet - Die Bildung einer Wunde durch die scharfen Kanten eines deformierten Knochens erfolgt nach einer Verletzung durch unsachgemäßen Transport oder Erste Hilfe.

Nach Ort der Bruchlinie:

  • quer;
  • schräg
  • helikal;
  • mit der Bildung von kleinen oder großen Knochenfragmenten zersplittert.

Lokalisierte Verletzungen offener Frakturen sind:

  • Ellenbogen
  • schulter
  • Oberschenkel
  • Fibula,
  • tibial,
  • Phalangeal.

Nach Schweregrad sind Frakturen:

Der Schweregrad der Verletzung wird durch die Größe des geschädigten Knochens, das Auftreten von venösen oder arteriellen Blutungen, Schmerzschock, Fettembolie, Cellulitis der Gliedmaßen, Sepsis bestimmt.

Klinisches Bild

Die klinischen Manifestationen einer offenen Fraktur sind grundsätzlich die gleichen wie bei einer geschlossenen Verletzung. Der Hauptunterschied ist die Schädigung der Haut und die Bildung einer Wunde, bei der Teile des deformierten Knochens sichtbar sind. In diesem Fall sind die Symptome ausgeprägter und die Diagnose steht vor den instrumentellen Untersuchungsmethoden außer Frage. Offene Verletzungen treten normalerweise bei der Verschiebung von Knochenfragmenten auf, so dass diese Frakturen eine Langzeitbehandlung und Rehabilitation erfordern.

Anzeichen einer offenen Fraktur:

  • starke Schmerzen im Bereich der Verletzung, die mit der Bewegung zunehmen;
  • eine Wunde verschiedener Größe, an deren Boden sich Knochenfragmente befinden;
  • Schwellung der Verletzungsstelle;
  • venöse oder arterielle äußere Blutung;
  • Deformität der Gliedmaßen und pathologische Mobilität (Bewegung an einem atypischen Ort);
  • ein Krampf im Bereich der Verletzung, wenn der beschädigte Knochen bewegt oder erlebt wird;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustands - erhöhte Herzfrequenz, Blutdrucksenkung, Blanchieren der Haut, psychomotorische Erregung.

Frakturen, die von Blutungen begleitet werden, insbesondere aus großen arteriellen Gefäßen, können zu hämorrhagischem Schock führen. Schäden an großen Knochen oder Mehrfachverletzungen erhöhen das Risiko einer Fettembolie des Herzens und der Lungengefäße. Verletzungen an Knochen und Haut führen häufig zur Reizung einer großen Anzahl von Nervenrezeptoren und verursachen das Auftreten eines Schmerzschocks. Die durch Knochenfragmente gebildete Wunde ist einer Infektion mit der Bildung von Cellulitis der Extremität und Sepsis ausgesetzt. Die aufgeführten Fraktorkomplikationen können tödlich sein, wenn nicht rechtzeitig medizinische Hilfe geleistet wird.

Erste Hilfe leisten

Wenn eine offene Fraktur auftritt, ist dringend ein Rettungsteam erforderlich, um die Notfallversorgung zu gewährleisten und das Opfer zu einer Trauma- oder Intensivstation zu transportieren.

Wenn es nicht möglich ist, das Ärzteteam anzurufen, ist es erforderlich, eigenständig medizinische Maßnahmen zur Vorbereitung des Patienten auf den Krankenhausaufenthalt durchzuführen. Die Regeln der Ersten Hilfe für eine offene Fraktur sollten jedem bekannt sein. Davon hängt die Erhaltung der Gesundheit des Opfers ab. Langsamkeit und Untätigkeit können einen Kranken das Leben kosten.

Erste Hilfe bei offener Fraktur:

  1. Das Opfer sollte vom Tatort entfernt werden, wenn das Verletzungsrisiko bestehen bleibt.
  2. Wenn eine arterielle Blutung auftritt, die durch einen pulsierenden Scharlachblutstrom gekennzeichnet ist, wird ein Tourniquet über der Verletzungsstelle platziert. Verwenden Sie ein medizinisches Gummiband oder improvisierte Mittel - ein Seil, einen Gürtel, eine Krawatte, die auf ein Tuch oder eine Kleidung geklebt werden. Legen Sie die Zeit für die Anwendung des Kabelbaums fest.
  3. Bei venösen Blutungen, die von einem trägen, kirschfarbenen Blutkreislauf begleitet werden, reicht es aus, unterhalb der Verletzungsstelle einen Druckverband anzubringen.
  4. Die Wundränder müssen mit einer antiseptischen Lösung behandelt werden - leuchtend grün, Wasserstoffperoxid, Jod. Von oben wird die Wunde mit einer sterilen Mullbinde abgedeckt.
  5. Sie können nicht versuchen, die Knochenfragmente auszurichten und auszurichten. Solche Maßnahmen können zu vermehrten Blutungen und zur Entwicklung eines Schmerzschocks führen.
  6. Das Opfer erhält Schmerzmittel in Pillen oder eine intramuskuläre Injektion - Analgin, Diclofenac, Pentalgin. Dies verbessert den Allgemeinzustand des Patienten und verhindert das Auftreten eines traumatischen Schocks während eines Krankenhausaufenthalts in einem Krankenhaus.
  7. Auf die verletzte Extremität Transportbus auferlegen. Verwenden Sie Standardreifen: Vakuum, Draht-Kramer, Holzditirihs. Reifen legen sich auf die Seite der intakten Haut, wobei die Fixierung der darüber liegenden und darunter liegenden Gelenke berücksichtigt wird. Ohne Standardgeräte werden improvisierte Reifen aus Rohren, Skistöcken, Planken, dickem Karton und Regenschirmen verwendet.
  8. Normale oder improvisierte Reifen zwingen Kleidung, die sich eng an die Extremität bindet. Unter den knöchernen Vorsprüngen befindet sich eine Watte oder ein weiches Tuch. Für die Behandlung von Wunden schneiden Sie Kleidung.
  9. Sie können einen Eisbeutel auf den Verletzungsbereich legen. Es reduziert den Blutverlust und beseitigt Schmerzen.
  10. Das Opfer in Bauch- oder halbsitzen Position wird dringend in das nächstgelegene Krankenhaus gebracht.

Am häufigsten ist eine Fraktur mit offenem Arm. Verletzungen der unteren Gliedmaßen sind seltener. Eine ordnungsgemäß durchgeführte medizinische Versorgung verringert das Risiko für Invalidität und Tod im präklinischen Stadium.

Diagnose und Behandlungstaktik

Die Diagnose offener Frakturen ist in der Regel nicht schwierig. Die Deformität der Extremität und der Wunde mit Knochenfragmenten gelten als absolute Frakturzeichen. Um die Diagnose und das Ausmaß von Gewebeschäden zu klären, werden instrumentelle Untersuchungsmethoden vorgeschrieben: Radiographie, Computertomographie oder magnetische Kerntomographie. Mit einem Röntgenbild werden Knochendefekte auf einem CT-Scan erfasst, die den Schweregrad von Knochenschäden beschreiben. Magnetic-Nuclear-Tomogramm hilft, Schäden an den Weichteilen (Blutgefäße, Nerven, Muskeln) zu erkennen.

Eine offene Fraktur wird selten konservativ behandelt. Bei einer leichten Verschiebung der Knochenfragmente wird der Vergleich in örtlicher Betäubung durchgeführt. Dann wird eine Pflasterbinde angelegt, um die verletzte Gliedmaße kurativ zu fixieren, um einen Kallus an der Stelle des Knochenschadens zu bilden. Die Wunde wird mit antiseptischen Lösungen behandelt, die Bereiche des abgestorbenen Gewebes werden entfernt und der Hautfehler wird vernäht. Lassen Sie beim Wurf ein Fenster für die Überwachung der Wunde und die tägliche Behandlung mit Antiseptika.

Häufig verschriebene chirurgische Behandlung der Fraktur. Knochenfragmente werden mit Schrauben, Heftklammern, Platten oder Stricknadeln verglichen und fixiert. Die effektivste und bequemste Methode des chirurgischen Eingriffs ist die Verwendung von externen Fixierungsvorrichtungen für die Kompression und Distraktion, die als Ilizarov-Maschinen bezeichnet werden. Die Verwendung spezieller Befestigungsstrukturen schränkt die Bewegungsaktivität nicht ein und ermöglicht die Handhabung der Wunde über der Frakturstelle.

Nach der Entfernung des Gipses oder des Ilizarov-Apparats während der Rehabilitationsphase werden Physiotherapie, Massage und therapeutische Gymnastik vorgeschrieben. Es hilft bei der Wiederherstellung der Muskelkraft, der Beweglichkeit der Gelenke, der Elastizität der Bänder der betroffenen Extremität und der Normalisierung des Stoffwechsels und der Durchblutung des verletzten Gewebes. Die Patienten kehren nach 4-6 Monaten zu ihrer normalen körperlichen Aktivität zurück. In schweren Fällen kann die Rehabilitation viel länger dauern.

Eine offene Fraktur ist ein schweres Trauma für die Knochen, das von einem schmerzhaften und hämorrhagischen Schock, einer Infektion der Wunde mit der Entwicklung von Phlegmonen und Sepsis begleitet werden kann. Die richtige Erstversorgung, die rechtzeitige stationäre Unterbringung des Patienten in der Unfallabteilung und eine angemessene Therapie verhindern die Entstehung von Komplikationen und das Auftreten von Behinderungen.

Anzeichen und Behandlung von offenen Frakturen

Eine Fraktur gilt als offen, wenn die Integrität des Knochens, des umgebenden Gewebes und der Haut beeinträchtigt wird. Eine solche Verletzung kann durch einen Sturz aus großer Höhe oder durch einen starken Schlag verursacht werden. Eine Besonderheit solcher Frakturen ist, dass in der Wunde Knochenfragmente sichtbar sind.

Foto 1. Das erste, was bei einer offenen Fraktur zu tun ist, ist die Blutung zu stoppen. Quelle: Flickr (Marineoberflächenkrieger).

Anzeichen einer offenen Fraktur

Die äußeren Anzeichen und Symptome einer offenen Fraktur sind typisch, ihre primäre Diagnose ist nicht schwierig. Offene Frakturen sind durch solche Manifestationen gekennzeichnet:

  • eine offene blutende Wunde, in der ein gebrochener Knochen sichtbar ist;
  • starke Schmerzen;
  • Bewegungen im beschädigten Körperteil sind schwierig, wenn Sie versuchen, eine Bewegung auszuführen, nimmt der Schmerz stark zu;
  • starke Schwellung;
  • offensichtliche Verformung des verletzten Körperteils;
  • das Vorhandensein pathologischer Mobilität (in den Bereichen, in denen die Bewegung nicht charakteristisch ist);
  • Knochen-Crepitus (Bruch von Fragmenten);
  • Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) und Blutdruckabfall;
  • Bewusstseinsverlust, möglicherweise unzureichende Reaktion auf das Geschehene.

Es ist wichtig! Bei diesen Symptomen ist es notwendig, sich an die Gefahr eines hämorrhagischen Schocks zu erinnern - der Verlust einer großen Blutmenge bedroht das Leben eines Menschen am Ort der Verletzung am meisten (bis zur professionellen medizinischen Versorgung).

Typen und Klassifizierung

Verletzungen der Hautintegrität können durch zwei Mechanismen auftreten:

  • In erster Linie direkt während der Verletzung. Bei diesem Mechanismus werden zuerst die Haut und das Weichteilgewebe und dann der Knochen verletzt.
  • Zum zweiten Mal wegen Knochenbruch. Die Haut wird von den Knochenfragmenten selbst zerrissen. Dies kann häufig auf einen unsachgemäßen Transport des Patienten zurückzuführen sein.

Abhängig von der Ebene, in der sich der Fehler befindet, werden transversale, schräge, helikale, gebrochene Frakturen unterschieden. In einer separaten Gruppe von vereinzelten Frakturen mit Verschiebung.

Beachten Sie! Je größer das Kaliber des verletzten Knochens ist, desto schwerwiegender ist der Zustand des Patienten und desto wahrscheinlicher sind irreversible Folgen für seine Gesundheit.

Erste Hilfe bei offener Fraktur

Wenn die verletzte Person Anzeichen einer offenen Fraktur aufweist, muss die Rettungswagen-Brigade gerufen werden. Das Warten auf einen Krankenwagen ist notwendig, um dem Opfer Erste Hilfe zu leisten.

Erste Hilfe für eine Person mit einer offenen Fraktur sollte in der folgenden Reihenfolge bereitgestellt werden:

  • Stoppen Sie die Wirkung des traumatischen Mittels.
  • Stoppen Sie die Blutung. Dies kann erreicht werden, indem die Arterie während einer arteriellen Blutung oberhalb der Verletzungsstelle geklemmt wird (hellrotes Blut fließt unter Druck). Wenn die Blutung venös ist (dunkles Blut, fließt gleichmäßig), müssen Sie sich unter die Verletzungsstelle drücken.
  • Wenn der Arm gebrochen ist, müssen Sie den gesamten Schmuck (Ringe und Armbänder) entfernen. Die Hand schwillt schnell an und der Ring am Finger drückt die Gefäße. Dies birgt die Gefahr des Abfalls von Blut.
  • Der verletzte Körperteil muss ruhiggestellt werden und das Opfer in dieser Form einer medizinischen Einrichtung übergeben. Um Gliedmaßen zu fixieren, verwenden Sie Reifen. Wenn sie nicht zur Hand sind, können Sie aus Altmaterialien (Brett, Langstock, Ski usw.) einen Reifen herstellen, sofern es sich um einen harten Gegenstand handelt, der die Verbindung unterhalb der Bruchstelle und darüber fixiert.

Es ist wichtig! In keinem Fall kann man nicht eigenständig versuchen, die Knochenfragmente zu vergleichen. Dies sollte von Ärzten im Krankenhaus und nach der Anästhesie durchgeführt werden.

Diagnose

Die primäre Diagnose bei einer offenen Fraktur ist eindeutig. Vor Beginn der Behandlung ist eine Röntgenaufnahme des verletzten Körperteils erforderlich. Auf dem Bild wird der Arzt in der Lage sein, den Verschiebungsgrad der Fragmente zu beurteilen und einen weiteren Aktionsplan zu erstellen.

Um die Art von Weichteilschaden zu beurteilen, können Sie auf CT oder MRI zurückgreifen. Diese Methoden werden bei schweren Knochenbrüchen (Becken, Hüften, Schultergürtel) eingesetzt.

Behandlung offener Frakturen

Solche Verletzungen erfordern eine ernsthafte Behandlung. Es kann lang und schmerzhaft sein.

Der Hauptpunkt der Behandlung ist der korrekte Vergleich der Knochenfragmente und ihre Fixierung. Die Behandlung offener Frakturen geht immer mit einer Verschiebung der Fragmente und einer Traumatisierung nahegelegener Gewebe einher. Daher wurde für die Behandlung der offenen Fraktur auf eine Operation zurückgegriffen.

Operativer Eingriff

Während der Operation wird eine Wundoperation durchgeführt (nekrotische Bereiche werden herausgeschnitten, mit Antibiotika behandelt). Dann müssen die Knochenfragmente miteinander verbunden und mit Hilfe spezieller Platten aus einem chemisch inerten Metall miteinander verbunden werden.

Ein obligatorischer Teil der Operation - Überprüfung der Gewebe um den beschädigten Bereich - überprüft die Unversehrtheit der Gefäße, Nervenstämme und inneren Organe, die durch den Knochen verletzt werden könnten.

Immobilisierung

Nach Abschluss der Operation sollte das Glied stillgelegt werden. In diesem Fall ist der Zeitraum für den Knochenaufbau länger als bei einer einfachen Fraktur: von einem Monat bis drei, je nach Schwere der Verletzung.

Zum Zeitpunkt der Behandlung werden dem Patienten Medikamente verschrieben:

  • Schmerzmittel;
  • Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen;
  • Immunstimulanzien;
  • Vitamin- und Mineralstoffzusätze.
Foto 2. Die Behandlung von Frakturen wird immer von Medikamenten begleitet. Quelle: Flickr (rjp).

Folgen von offenen Frakturen

Die große Tiefe und Fläche der Wunde gefährdet die menschliche Gesundheit und das Leben.

Mögliche Komplikationen bei offenen Frakturen:

  • massiver Blutverlust, hämodynamischer Schock;
  • Wundinfektion;
  • traumatischer Schock;
  • Fettembolie;
  • unsachgemäßer Knochenaufbau

Solche Brüche erfordern mehr Zeit zum Zusammenwachsen, und die Rehabilitationsphase ist schwieriger.

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Offene Frakturen sind die gefährlichsten und schwersten Verletzungen des Bewegungsapparates. Erste Hilfe für eine offene Fraktur sollte so schnell wie möglich bereits vor dem Eintreffen des Ärzteteams geleistet werden, da diese Verletzung von einem Weichteilriss und starken Blutungen begleitet wird.

Offene Frakturen, helfen

Der Hauptpunkt bei der Bereitstellung eines Rettungswagens für das Opfer mit einer solchen Fraktur ist eine zuverlässige Fixierung des verletzten Gliedes. Dies kann durch Aufbringen eines Reifens erreicht werden.

Erste Hilfe bei solchen Blutungsverletzungen ist die sofortige Anwendung eines Tourniquets, insbesondere wenn der Knochen des Arms oder des Beins beschädigt ist. In den oberen und unteren Extremitäten passieren große Blutgefäße, deren Riss einen massiven Blutverlust mit sich bringt und das Leben des Opfers gefährdet.

Nach dem Aufbringen eines Quetschbands muss die Wundoberfläche vorbehandelt werden. Die Wunde wird mit einem vorhandenen Antiseptikum gewaschen, manchmal wird auch normaler Wodka verwendet. Achten Sie darauf, die Wundstelle nach dem Waschen der Wunde mit einem sterilen Verband abzudecken.

Solche Verletzungen werden von sehr starken Schmerzen begleitet. Daher muss das Opfer zur Narkose gegeben werden - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin oder eine analgetische Injektion. Wenn ein großer Knochen beschädigt ist und dem Patienten kein Narkosemittel verabreicht wird, kann sich ein Schmerzschock entwickeln. Sobald alle erforderlichen Maßnahmen ergriffen sind, sollte das Opfer die bequemste Position erhalten und auf die Ankunft des Rettungsteams warten.

Es ist wichtig! Beschädigte Gliedmaßen sollten so fixiert werden, dass sich die Gelenke nicht bewegen. Andernfalls besteht die Gefahr einer erneuten Schädigung der Weichteile.

Regeln für die Auferlegung eines Hämostat

Wenn das Opfer eine leichte Blutung hat, die sein Leben nicht bedroht, reicht es aus, nur einen sauberen, trockenen Verband auf die Wunde zu legen und auf die Ankunft der Ärzte zu warten. Bei Schäden an großen Knochen und massiven Blutungen ist es unmöglich, einen Zopf zu erlegen.

In den meisten Fällen wird das Opfer unter extremen Bedingungen vormedizinisch betreut, wenn kein spezialisiertes Apothekengeschirr oder gar eine Erste-Hilfe-Ausrüstung zur Hand ist. Als hämostatisches Verbandsmaterial können Sie ein Seil, einen Gürtel aus Kleidung oder einen Gürtel verwenden. In Abwesenheit aller oben genannten Punkte können Sie die Kleidung sogar in Streifen zerbrechen und die Blutung des Opfers stoppen.

Je nachdem, welche Schiffe beschädigt sind, unterscheidet sich der Ort, an dem das Kabel angelegt wird:

Offene Beinfraktur, Ursachen, Erste-Hilfe-Methoden und Behandlung

Eine offene Beinfraktur ist eine gefährliche Pathologie, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Ein Schaden dieser Art impliziert eine lange Behandlung und Erholung. Es ist unmöglich, eine Verletzung zu Hause zu heilen, ohne medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Gründe

Solche Situationen können zu einem Bruch des offenen Beins führen:

  • Von der Höhe zu den geraden Beinen fallen lassen;
  • Verkehrsunfall (DTP);
  • Unangemessene Ausübung erhöhter körperlicher Aktivität bei Osteoporose.

Das Verletzungsrisiko kann bei Kindern aufgrund ihrer Beweglichkeit und Nachlässigkeit sowie bei Personen im Rentenalter aufgrund der Zerbrechlichkeit ihrer Knochen zunehmen. Die Ursache für das Auftreten offener Beinfrakturen ist häufig die sportliche Betätigung. Bei Fußballspielern, Gewichthebern und Jumpern in der Länge und mit einer Stange wird ein hohes Verletzungsrisiko für das Knochengewebe beobachtet.

Klinische Manifestationen

Das Vorhandensein einer offenen Beinfraktur ist für die mit der Verletzung einhergehenden Symptome einfach genug. Das Hauptanzeichen einer Schädigung ist das Vorhandensein einer blutenden Wunde, aus der ein Teil des gebrochenen Knochens lugt.

Auch eine offene Fraktur geht mit folgenden Anzeichen einher:

  • Schwellung der Beine und das Auftreten eines ausgedehnten Hämatoms;
  • Starker scharfer Schmerz, der sich verschärft, wenn versucht wird, das verletzte Glied zu bewegen;
  • Die Beweglichkeit des Beines am Ort der Knochenfraktur ist unnatürlich.

Wenn eine offene Fraktur von einer Verlagerung des geschädigten Knochens begleitet wird, kann das Bein deformiert, gebogen und visuell verkürzt werden.

Was ist bei einem offenen Beinbruch überhaupt zu tun?

Nachdem ein Rettungsdienst gerufen wurde, wird dem Opfer mit einer offenen Fraktur des Beines sicherlich Erste Hilfe gewährt. Vor dem Eintreffen des Ärzteteams müssen folgende Maßnahmen ausgeführt werden:

  1. Stoppen Sie Blutungen, indem Sie ein Tourniquet anwenden. Dazu ist es wichtig zu verstehen, welche Gefäße venös oder arteriell beschädigt sind. Bei Rupturen venöser Gefäße hat das Blut eine dunkelviolette Farbe und fließt träge aus der Wunde. In diesem Fall wird das Tourniquet 15-20 cm unterhalb der Wunde angelegt. Wenn das Blut eine helle Lichtfarbe hat und ein pulsierender Brunnen herausfließt, ist die Arterie beschädigt und das Bündel muss so schnell wie möglich 15-20 cm über der Wunde platziert werden. Das Geschirr kann ein Gürtel, ein Gürtel, ein Band, ein dünnes Tuch, ein Kondom oder ein Stoffstreifen sein. In diesem Fall sollte sich unter dem Gurtzeug ein Stofffutter befinden, um Hautverletzungen zu vermeiden. Nach dem Anlegen einer Kompressionsbandage muss eine Notiz mit dem genauen Fixierungszeitpunkt des darauf angegebenen Bündels unter dem Bündel platziert werden.
  2. Decken Sie das Opfer mit einer warmen Decke oder Decke ab.
  3. Geben Sie ein analgetisches oder entzündungshemmendes Mittel mit analgetischer Wirkung. Geeignetes Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen.
  4. Die verletzte Gliedmaße wird ruhiggestellt, indem Sie sie an den Seiten davon und unter dem Bein selbst ablegen (Karton, Äste, Bretter, Schaumstoff oder eine aufgerollte Decke).
  5. Die Wunde muss desinfiziert werden. Zu diesem Zweck kann medizinischer Ethylalkohol, Wodka, Chlorhexidin oder Wasserstoffperoxid verwendet werden. Die Flüssigkeit wird nach und nach auf die Wunde gegossen. Wischschaden ist absolut unmöglich. Dann werden die Wundränder vorsichtig mit einem sauberen, mit einem Desinfektionsmittel angefeuchteten Tuch abgetupft. Auch können die Wundränder leicht mit leuchtendem Grün verschmiert sein. Jod für diese Zwecke sollte sehr vorsichtig verwendet werden, da es zu schweren Reizungen und sogar zu Verbrennungen im Gewebe führen kann.
  6. Ein loser steriler Verband wird auf die gewaschene Wunde aufgebracht. Es kann aus einem sauberen Tuch hergestellt oder in mehreren Lagen Verband gefaltet werden.

Diagnosemethoden

Die Diagnose einer offenen Fraktur wird wie folgt durchgeführt:

  • Sichtprüfung durch einen Traumatologen;
  • Röntgenschaden
Eine genaue Diagnose erfordert immer eine Röntgenaufnahme.

Bestimmen Sie das Vorhandensein eines offenen Frakturtraums durch Sichtprüfung. Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist jedoch eine Röntgenaufnahme erforderlich, bei der Sie die bestehenden Komplikationen in Form von Quetschungen oder Knochenverschiebungen sehen können.

Behandlungsmethoden

Die pathologische Behandlung wird nur operativ durchgeführt. Vor der Operation wird jedoch eine gründliche Vorbereitung des Gliedes vorgenommen. Dazu gehören solche Aktivitäten:

  1. Gründliche Fußwaschung mit Seifenwasser. Es wird mehrmals durchgeführt, um zu verhindern, dass während der Operation Schmutz in die Wunde eindringt.
  2. Entfernung aller Fremdkörper aus der Wunde sowie von Knochen- und abgestorbenem Gewebe.
  3. Behandlung von Wunden sowie Knochenfragmenten mittlerer und großer Größe mit Antiseptika.

Alle diese Eingriffe sowie die nachfolgende Operation werden unter Spinal- oder Vollnarkose durchgeführt. Chirurgische Eingriffe umfassen das Ausrichten einer gebrochenen Gliedmaße und das Auslegen einzelner Fragmente großer und mittlerer Knochen in ihrer natürlichen Position.

Bei Bedarf wird eine zusätzliche Fixierung des Knochengewebes mit Metallstiften, Platten oder Ilizarov-Geräten durchgeführt. Nach dem Abgleichen der Fragmente werden die Knochen mit Weichteilen geschlossen. Die Wunde ist mit selbstabsorbierenden Fäden genäht. Die Drainage wird zwischen den Nähten hergestellt. Es ist notwendig, die Ansammlung von Flüssigkeiten in vernetzten Geweben und die Entwicklung eitriger Entzündungsprozesse zu vermeiden.

Ilizarova - ein Gerät für die langfristige Bindung von Knochengewebefragmenten

Um Komplikationen in Form von Suppurationen zu vermeiden, wird nach vollständiger Wundheilung eine Immobilisierung unter Verwendung von Gips oder Tragen einer Schiene durchgeführt. Bis zu diesem Punkt wird das Knochengewebe normalerweise mit Hilfe des Ilizarov-Apparates fixiert. Während dieser Zeit muss das Opfer absolute Motorruhe einhalten.

Die Wundheilungsrate nach der Operation hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus und dem Auftreten von Erkrankungen ab, die die Geweberegeneration erschweren, wie Diabetes oder Schilddrüsenerkrankungen. Normalerweise ist die Wunde entlang der Naht für 1-1,5 Wochen verzögert. Es kann jedoch 2–3 Monate dauern, bis die gebrochenen Knochen des Fußes oder des Oberschenkels vollständig geheilt sind.

Drogentherapie

In der Zeit nach der Operation muss der Patient eine Reihe von Medikamenten einnehmen, die es ermöglichen, die Schmerzen zu stoppen, den Entzündungsprozess zu lindern und außerdem den Regenerationsprozess des Knochengewebes zu beschleunigen. Als Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente können verwendet werden:

In den ersten 1-1,5 Wochen nach der Operation muss der Patient Antibiotika einnehmen. Dadurch werden infektiöse Komplikationen vermieden.

Um die regenerativen Eigenschaften von Geweben zu stimulieren, werden immunomodulierende Medikamente sowie Chondroprotektoren und Neuroprotektoren verwendet.

Die Mahlzeiten sollten Milchprodukte und Lebensmittel enthalten, die reich an Vitaminen und Gelatine sind.

Komplikationen

Komplikationen einer offenen Beinfraktur umfassen die folgenden Pathologien:

  • Einschränkung der Beinbewegungen;
  • Geringe Empfindlichkeit der Beine;
  • Verkürzung oder Verlängerung der Extremität;
  • Beindeformität;
  • Limp;
  • Häufige Schmerzen in den Gliedmaßen;
  • Suppurationen.

Zu den gefährlichsten Komplikationen zählen Entzündungen mit Knochenschwund und Muskelgewebe. Mit der späten Behandlung dieser Pathologie besteht das Risiko einer Knochenzerstörung und -nekrotisierung sowie einer Blutinfektion, gefolgt von einer Amputation der Gliedmaßen.

Rehabilitation

Die Rehabilitation des Patienten beinhaltet normalerweise eine lange Zeit der Wiederherstellung der motorischen Funktionen des Beins.

Die Massage ist notwendigerweise in der Liste der Verfahren zur Rehabilitation nach einer Fraktur enthalten.

Dem Patienten werden dazu solche Prozeduren gezeigt:

  • Physiotherapie Beinhaltet die Teilnahme an Stoßwellen-, Laser-, Magnetfeldtherapie-, Elektrophorese- und Quarzbehandlungssitzungen;
  • Massage
  • Therapeutische Gymnastik. Hilft Muskeln zu entwickeln, um die Bewegungseinschränkungen zu beseitigen.

Alle diese Verfahren können die Blutzirkulation und den Stoffwechsel in geschädigtem Gewebe verbessern und auch zu einer verbesserten Regeneration beitragen. Für eine spürbare positive Wirkung muss der Patient jedoch in Kursen mindestens 8-12 Sitzungen von jeder zugewiesenen Art der Behandlung durchführen.

Nach dem Spleißen der Naht wird der Gipsverband oder das Spritzern fixiert, und die Naht wird 2,5-3 Monate lang getragen. Nach dem Entfernen in den nächsten 1,5 Monaten wird empfohlen, regelmäßig einen orthopädischen Verband und spezielle Schuhe zu verwenden.

Die Belastung des verletzten Beines sollte allmählich zunehmen. Dies kann jedoch frühestens 6 Monate nach der Heilung der Verletzung erfolgen.

Erste Hilfe bei offenen Frakturen

Solche Verletzungen gelten als schwere Verletzungen, wenn nicht nur die Unversehrtheit der Knochen, sondern auch Muskeln, Haut und Weichteile verletzt werden. Sie können sowohl bei Erwachsenen als auch in der Kindheit sein. Sie treten nach dem Aufprall auf, wenn ein gebrochener Knochen durch Gewebe und Haut bricht oder aufgrund einer äußeren Verletzung, bei der eine Gewebeschädigung zu einer Verformung des Knochens führt. Die Gefahr solcher Verletzungen besteht in dem möglichen großen Blutverlust, inneren Blutungen, Sepsis und traumatischem Schock, was in einigen Fällen zu schwerwiegenden Folgen führt. Erste Hilfe bei offenen Frakturen sollte daher unverzüglich durchgeführt werden.

6 Grundregeln für die Unterstützung des Opfers

Es gibt bestimmte Empfehlungen, die befolgt werden müssen, um die verletzte Person bei einer offenen Fraktur richtig zu unterstützen:

  1. Zuverlässige Fixierung des verletzten Gliedes. Dies geschieht durch Auflegen eines Fixierreifens;
  2. Ordnungsgemäße und rechtzeitige Anwendung des Gurtzeugs. Es ist besonders wichtig, dieses Ereignis für Verletzungen der Gliedmaßen, in denen sich lebenswichtige Arterien befinden, schnell zu halten. Ein Schaden an ihnen kann zu einem großen Blutverlust führen.
  3. Umgang mit Wunden Es wird mit Hilfe von Desinfektionsmitteln hergestellt und mit einem verfügbaren Antiseptikum verbunden: Jod, Brillantgrün, Wodka. Wenn keine solchen Mittel zur Hand sind, wird die Wunde mit einem sauberen Baumwolltuch bedeckt.
  4. Obligatorische Anästhesie, die den Zustand des Opfers lindern hilft. Dafür bekommt er Analgin oder seine Derivate oder eine Injektion, beispielsweise Baralgin, an die beschädigte Stelle;
  5. Unterstützung des Patienten in einer bequemen Position vor dem Eintreffen des Notfallteams. Verletzte Gliedmaßen müssen so gesichert sein, dass die Gelenke unbeweglich sind. Dies hilft, weitere Schäden an Weichgewebe zu vermeiden.
  6. Die frühe Organisation der Übergabe des Opfers an eine medizinische Einrichtung.

Um alles richtig zu machen, müssen Sie sorgfältig lernen, wie Sie die notwendigen Aktivitäten richtig ausführen. Dieses Wissen wird auch helfen, schnell zu handeln, um Panik und unnötigen Lärm zu vermeiden.

Erinnere dich! Das weitere Leben des Betroffenen hängt davon ab, wie sich die vorärztliche Betreuung bei geschlossenen Frakturen entwickelt.

Wie setzt man ein Geschirr ein?

Wenn die Blutung aus einer offenen Wunde unbedeutend ist, empfehlen die Ärzte, einen hämostatischen Verband darauf aufzusetzen. Bei drohendem starkem Blutverlust muss ein Tourniquet verwendet werden. Es ist erlaubt, es durch ein Seil, einen Gürtel oder einen Gürtel, eine Bandage und zerrissene Kleidung auf langen Flecken zu ersetzen.

Es ist wichtig! Bevor Sie den Gurt an der beschädigten Stelle befestigen, sollten Sie die Art der Blutung herausfinden. Das Blut aus der Vene ist dunkelrot und fließt stetig aus der Wunde. Bei arteriellen Blutungen zeichnet sich ein heller roter, pulsierender Charakter aus.

Wenn Blutung als venöse Blutung definiert ist, wird das Tourniquet unter die Wunde gelegt. Beim Anziehen muss die genaue Uhrzeit angegeben werden. Bei arteriellen Blutungen wird die Bandage über dem verletzten Bereich angelegt. Dies sollte so schnell wie möglich erfolgen, um einen tödlichen Blutverlust zu vermeiden. Alle 1, 5 Stunden für einige Minuten sollte das Tourniquet etwas gelockert werden, um das Aussterben der Extremität zu verhindern.

Merkmale der Umsetzung von Unterstützungsmaßnahmen für offene Schäden

Der Ort solcher Verletzungen hängt von der Bezeichnung des gebrochenen Knochens ab. So unterscheiden Sie:

  • Schulter;
  • Femoral;
  • Ellenbogen;
  • Fasern;
  • Tibial.

Für jede Art offener Verletzungen wurde eine Reihe von Maßnahmen entwickelt, die für die ordnungsgemäße Durchführung der Hilfe erforderlich sind.

Bei einem Autounfall wird aufgrund eines Sturzes häufig eine offene Hüftfraktur erhalten. In einigen Fällen werden die Trümmer, wenn sie auftreten, verdrängt, was den schmerzhaften Schock des Opfers erhöht. Bei einer solchen Verletzung steht die Schmerzlinderung an erster Stelle. Dann wird eine Schiene vom Fuß bis zum Achselbereich entlang des Körpers angebracht. Erinnere dich! Es sollte nicht an der Ausbuchtung des Knochens befestigt werden.

Eine offene Beinfraktur gilt als äußerst ungünstig. Der Genesungsprozess des Opfers mit einer solchen Verletzung ist lang und kann mehrere Monate dauern. Wenn dieser Schaden zuallererst auferlegt wird, wird ein Verbandband direkt über der Verletzungsstelle angelegt. Als nächstes befestigen Sie den Reifen. Danach wird der Patient in eine Position gebracht, in der sein Kopf leicht angehoben bleibt. Unter das Bein und die Ellbogen legen Sie etwas Weiches wie Kleidung oder Kissen. Vor dem Eintreffen der medizinischen Fachkräfte sollte der Gesundheitszustand des Patienten sorgfältig überwacht und die Position des Gurts angepasst werden.

Eine offene Armfraktur ist häufiger. Normalerweise bekommen Leute, die um Hilfe gebeten haben, es, wenn sie fallen oder hart schlagen. Bei dieser Verletzung kommt es zu einer starken Schwellung, der Gelenkschäden. In diesem Fall steht dem Patienten ein fester Zustand zur Verfügung, die Schiene ist am Frakturbereich befestigt. Bei Schäden an den Arterien, die von starken Blutungen begleitet werden, wird ein einziehbarer Verband oberhalb der Fraktur angelegt. Vor der Ankunft von Ärzten sollten Sie die Temperatur der Hand des Patienten ständig überwachen. Wenn es gefallen ist, bedeutet dies, dass die Blutzirkulation gestört ist und Sie den Gurt etwas lockern müssen.

Bei einem offenen Beinbruch müssen Sie sofort die Schuhe vom Opfer entfernen. Gleichzeitig muss man mit einer Hand den Fersenbereich halten, die andere - für die Socke. Wenn Sie es nicht sofort tun, wird es schwierig sein. Nach solchen Aktionen geben die Beine eine natürliche Position. Dann wird die Wunde behandelt und ein Verband angelegt und die Zeit angegeben. Ein Analgetikum wird der verletzten Person im Prozess des Tätigwerdens gegeben. Dann fixieren sie den Unterschenkel mit improvisierten Mitteln von zwei Seiten, so dass nicht nur das Sprunggelenk, sondern auch das Kniegelenk bewegungslos bleibt. Diese Fraktur ist gefährlich, da in manchen Fällen die vollständige Wiederherstellung der Knochenfunktion nicht möglich ist. Es wird auch oft durch eitrige Komplikationen ergänzt.

Eine offene Fraktur des Unterarms erfordert auch die sofortige Anwendung eines Schmerzmittels durch die betroffene Person, um das Risiko eines traumatischen Schocks zu verringern. Es wird empfohlen, ein Tourniquet auf die beschädigte Stelle zu legen oder auf die Arterie im Achselbereich zu drücken, um Blutungen zu reduzieren. Die Schulter- und Ellbogengelenke sind mit einer Schiene befestigt, die alle möglichen Gegenstände umfasst, die für solche Aktionen geeignet sind: Stöcke, Hockeyschläger, Skistock. Wenn die Verletzung schwer ist und der Patient das Bewusstsein verliert, müssen Sie ihn mit Ammoniak in sich aufnehmen.

Offene Fingerfrakturen an der Hand gelten als die einfachsten. Die Behandlung und Rehabilitation dauert in diesem Fall aufgrund der dünnen Knochen mehrere Monate. In der Regel treten keine Komplikationen auf.

Bei einem offenen Bruch der Rippen ist es schwierig, sie unbeweglich zu machen, da sie beim Atmen aufsteigen. Der Druckverband muss in diesem Fall auf der Brust angelegt werden. Der Patient kann mit Hilfe der Bauchmuskulatur atmen.

Es ist wichtig! Wenn eine Person eine solche Verletzung hat und mit dem Opfer kommuniziert, brauchen Sie nichts zu fragen. Wenn Sie versuchen, zu antworten, werden Sie verletzt. Man sollte ihm auch nicht erlauben, eine horizontale Position einzunehmen, in der Fragmente der Rippen lebenswichtige Organe durchbohren und innere Blutungen verursachen können.

Opfer transportieren

Es ist notwendig, den Patienten in einem ausgestatteten Rettungswagen in eine medizinische Einrichtung zu bringen. Wenn dies aus irgendeinem Grund unmöglich ist, müssen Sie alle verfügbaren Transportmittel verwenden.

Bei einem Bruch der oberen Gliedmaßen darf die verletzte Person sitzend transportiert werden. Bei Verletzungen: Beine, Wirbelsäule, Beckenknochen können Sie den Patienten nur liegend bewegen. Transfer zum Auto und Transport des Patienten muss vorsichtig sein. Sogar eine geringe Beweglichkeit von Fragmenten kann ihm große Schmerzen und Leiden verursachen. Auch der sorglose Transport des Opfers verursacht eine Schädigung der Weichteile von Knochenfragmenten, was mit neuen Komplikationen droht.

Prognose und Behandlung

Die Therapie solcher Verletzungen muss unbedingt in einer medizinischen Einrichtung erfolgen. Aufgrund seiner Komplexität dauert es ziemlich lange. Die Hauptaufgabe der Behandlung offener Frakturen besteht darin, das Auftreten und die Entwicklung eitriger Infektionen in den Geweben zu verhindern. Es gibt drei Möglichkeiten, dies zu implementieren:

  1. Immobilisierungsmethode. Es wird für die Behandlung von Frakturen gewählt, die auf der Ebene des Unterschenkels Schulterknochen entstanden sind;
  2. Umfassende Behandlung. Es besteht in der Bereitstellung einer konstanten Spannung mit einem Kettlebell-Gegengewicht. Es wird für offene Frakturen mit Verschiebung verwendet;
  3. Operative Methode, angewendet bei Verletzungen mit Knochenfragmenten.

Ein chirurgischer Eingriff bei offenen Frakturen ist obligatorisch. Mit seiner Hilfe wird die Wunde von Splittern befreit, Gefäße werden genäht. Alle Behandlungen werden in Verbindung mit einer Antibiotika-Therapie durchgeführt. Dies kann sowohl die Verwendung von Antibiotika in Pillen als auch intravenöse Flüssigkeiten umfassen. Die Dauer der Therapie hängt von der Art der Fraktur und dem Auftreten von Begleiterkrankungen ab. Es kann bis zu sechs Monaten gemacht werden.

Schäden dieser Art erfordern obligatorische Rehabilitationsmaßnahmen:

  • Bewegungstherapie;
  • Physiotherapie;
  • Berufe an speziellen Simulatoren;
  • Massageanwendungen.

Alle werden zur Verbesserung der Blutversorgung, zur Heilung entzündeter Bereiche und zur Knochenfusion durchgeführt. Häufig werden die Knochen ohne Probleme wiederhergestellt. Totes und beschädigtes Gewebe muss jedoch langfristig wiederhergestellt werden.

Heilung

Dabei gibt es 3 Stufen:

  1. Das Vorbereitungsstadium, das die Koagulation von Blut und Lymphe kennzeichnete. Die resultierenden Blutgerinnsel umschließen die Ränder der Fragmente. Serum im Gerinnsel, eingebettet in weiches Gewebe;
  2. Die Bildung von Bindegewebshörnern. Es verhindert die Verlagerung von Knochen im verletzten Bereich.
  3. Ossifikation Diese Phase ist einige Wochen nach dem Schaden markiert. Währenddessen verdickt sich der Bindegewebskallus, die Calciumkonzentration im Blut steigt an;
  4. Vollständige Übertragung des Kallus in den Knochen.

Kallus ist oft größer als ein gebrochener Knochen. In der Folge nimmt es ab, um einen solchen Prozess zu beschleunigen, kann die Anstrengung gemildert werden.

Folgen

Sie können irreversibel sein, wenn innerhalb von 6 bis 8 Stunden nach der Verletzung keine Erste Hilfe geleistet wurde. Nach dieser Zeit kann sich eine Sepsis, eine Infektion des Blutes entwickeln.

Das Vorhandensein von Erde in einer Wunde führt häufig zum Auftreten von Tetanus. Während des Betriebs werden kontaminierte Standorte entfernt. Wenn gleichzeitig, um das Leben des Patienten zu erhalten, eine signifikante Entfernung von Muskeln und Sehnen durchgeführt wird, kann er behindert bleiben, da er seine Arbeitsfähigkeit verloren hat.

Es ist wichtig! Eine günstige und unkomplizierte Heilung ist mit richtiger und schneller Erste Hilfe und anschließender fachkundiger Arbeit möglich.

Ist es möglich, solche Verletzungen zu vermeiden

Diese Frage wird von vielen Leuten gestellt. Offene Frakturen sind mechanische Verletzungen und können nicht verhindert werden. Trotzdem sagen Experten, dass einige Schäden vermieden werden können, wenn die Knochen eine dichte Struktur haben. Natürlich kann es nicht vor einem Sturz aus großer Höhe oder vor einem schweren Unfall gerettet werden, es hilft jedoch, offene Frakturen mit normaler Beinstraffung zu vermeiden.

Um eine dichte Struktur des Knochengewebes zu erreichen, ist es notwendig, richtig zu essen, mehr Kalium und Zink enthaltendes Futter, z. B. Nüsse, Sellerie, Rüben, zur Diät hinzuzufügen. Es wird auch empfohlen, eine gute Form beizubehalten, übermäßiges Überessen zu vermeiden und zu übermäßiger Gewichtszunahme führen. Sport kann bei einem gesunden Gewicht helfen.

Es ist wichtig! Schlechte Gewohnheiten wirken sich negativ auf die Knochenstruktur aus. Es hat sich gezeigt, dass Raucher offene Frakturen haben, die langsamer heilen. Das Risiko einer falschen Knochenheilung ist sehr hoch.

Was ist eine offene Fraktur, ihre Arten und Zeichen

Offene Fraktur - Knochenschädigung, bei der Knochenfragmente die Integrität der Haut beeinträchtigen. Ein besonderes Merkmal dieses Schadens ist die Wunde, durch die Knochenfragmente mit der äußeren Umgebung kommunizieren.

Eine offene Fraktur ist eine schwere Verletzung, da sie häufig zu hämorrhagischem und schmerzhaftem Schock sowie zu Wundinfektionen führt. Es tritt auf, wenn die Kraft des Aufpralls auf die Knochen ihre Stärke übersteigt, und Bruchstücke der Knochen die Haut brechen und ihre Integrität verletzen.

Merkmale offene Frakturen

Das Hauptmerkmal solcher Frakturen ist die Schädigung der Haut. Offene Frakturen können nicht mit anderen Frakturen verwechselt werden. Sie treten auf, wenn scharfe Knochenfragmente die Haut durchschneiden. Knochenfragmente können mit bloßem Auge gesehen werden, da sie durch die Wunde hinausgehen und mit der äußeren Umgebung kommunizieren. Eine geschlossene Fraktur ist durch die Unversehrtheit der Haut gekennzeichnet, und das Vorhandensein einer Fraktur kann nur durch sekundäre Anzeichen (Schmerzen, Schwellung, eingeschränkte Mobilität) bestimmt werden.

Verletzungen der Knochenstrukturen bei geschlossenen und offenen Rupturen sind von derselben Art, aber die Verletzung der Integrität von Weichgewebe wird im zweiten Fall beobachtet und kann auf verschiedene Arten auftreten:

  • Faserbruch aufgrund erheblicher Spannung;
  • Hautschnitt eines bestimmten Objekts, das die Verletzung selbst verursacht hat;
  • Hautschäden durch scharfe Bruchstücke des Knochens.

Eine offene Fraktur ist insofern gefährlich, als eine offene Wunde infiziert werden kann, auch starke Blutungen auftreten können und Knochenfragmente das Gefäßsystem schädigen und zu Nervenfaserbrüchen führen können.

Ursachen für offene Frakturen

Eine offene Fraktur kann folgende Ursachen haben:

  • häusliche Verletzungen;
  • fällt aus einer Höhe;
  • direkter Schlag auf den Knochen;
  • Verkehrsunfälle;
  • Druck auf den Knochen durch Quetschen

Es kann bei Menschen jeden Alters und sogar bei Kindern vorkommen. Eine offene Fraktur erfordert dringend ärztliche Hilfe und manchmal eine sofortige chirurgische Behandlung.

Frakturen entstehen auch durch pathologische Vorgänge im Knochen, die eine Veränderung der Struktur des Knochengewebes bewirken. Solche Änderungen können auftreten als:

  • Osteopenie und Osteoporose;
  • degenerativ-dystrophische Prozesse.

In diesem Fall reicht ein leichter Aufprall auf das Knochengewebe aus, damit das Trauma eintreten kann. Am häufigsten treten Frakturen der Beine auf, gefolgt von den Rippen und dem Schädel.

Bruchklassifizierung

Die Klassifizierung von Frakturen erfolgt nach vielen Kriterien. Was sind Frakturen? Arten von Knochenbrüchen werden nach verschiedenen Faktoren klassifiziert.

Durch den Mechanismus des Schadens werden sie unterteilt in:

  • primär, wenn Knochenfragmente zum Zeitpunkt der Verletzung durch die Haut schneiden;
  • Zweitens tritt eine Verletzung der Hautintegrität nach einem Trauma auf, wenn beim Transport des Patienten in eine medizinische Einrichtung oder bei falscher Erstversorgung die scharfen Knochenfragmente die Haut zerreißen.

Je nach Lage der Knochenbruchlinie:

  • schraubenförmig;
  • quer;
  • zersplittert (mit der Bildung mehrerer Fragmente);
  • schräg.

Nach Ort der Verletzung:

  • Phalangeal;
  • Schulter;
  • Fibula;
  • Oberschenkel
  • Tibia.

Nach Schadensrate:

  • Grad, Und - unbedeutende Schädigung der Weichteile, hat die Wunde einen stechenden Charakter;
  • Grad B - schwerer Weichteilschaden;
  • Grad B - irreparable Verletzungen, die eine chirurgische Entfernung des Weichgewebes erfordern.

Anzeichen einer offenen Fraktur

Arten und Zeichen von Frakturen haben ihre eigenen Merkmale. Anzeichen für einen Bruch sind:

  • erhebliche Schmerzen an der Frakturstelle, die bei Bewegung intensiver werden;
  • eine offene Wunde, durch die Knochenfragmente sichtbar sind;
  • äußere Blutung (ein sehr gefährliches Symptom, das tödlich sein kann);
  • pathologische Mobilität (Bewegungen werden dort beobachtet, wo sie sich nicht in einem normalen Zustand befinden sollten);
  • Schwellung des Ortes, an dem sich die Verletzung befand;
  • Gliederverformung;
  • Schwellung im Wundbereich;
  • Knochencrepitus während der Palpation;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustands (Tachykardie, Senkung des Blutdrucks, psychomotorische Erregung).

Bei einer Schädigung der Knochenfragmente großer Arterien können schwere Blutungen auftreten, die zu einem hämorrhagischen Schock führen können. Ein Trauma an den langen Röhrenknochen kann eine Fettembolie verursachen, die zum Tod des Patienten führen kann. Traumatisierte Haut verursacht bei vielen Nervenrezeptoren eine signifikante Reizung, die die Entwicklung eines Schmerzschocks hervorruft.
Eine Infektion, die die Entwicklung von Cellulitis oder Sepsis auslösen kann, kann in einen offenen Schnitt geraten. Die oben genannten Komplikationen müssen dringend korrigiert werden, da sie das Leben des Patienten gefährden und zu seinem Tod führen können.

Erste Hilfe bei einer offenen Fraktur

Eine angemessene vormedizinische Behandlung verhindert die Entwicklung von Komplikationen und fördert eine angemessene Behandlung in der Zukunft. Darüber hinaus helfen kompetente Maßnahmen, um Schmerzen und hämorrhagischen Schock zu vermeiden. Die ersten Anzeichen einer Fraktur sind das Auftreten einer offenen blutenden Wunde. Wenn es nicht möglich ist, einen Krankenwagen zu rufen, sollten Augenzeugen zu dem Vorfall wie folgt vorgehen:

  • das Opfer aus dem Unfall bringen;
  • Wenn eine Wunde blutet, machen Sie ein selbstgemachtes Geschirr und ziehen Sie es an.
  • Wenn die Arterie beschädigt ist, ist die Farbe des Blutes scharlachrot. In diesem Fall wird das Tourniquet über der beschädigten Arterie platziert.
  • Wenn eine große Vene beschädigt ist, ist die Farbe des Blutes dunkle Kirsche. In diesem Fall wird das Tourniquet unter der Wunde platziert.
  • improvisierte Reifen sollten so auf die Kleidung gelegt werden, dass sie eng an eine gesunde Gliedmaße passen;
  • unter den Vorsprüngen der Knochen ein weiches Tuch einschließen;
  • für die Behandlung von Wunden werden Kleider geschnitten;
  • um die Wundränder mit Grün, Jod, Wasserstoffperoxid, Alkohol oder Wodka zu desinfizieren, dann einen sauberen Verband anlegen;
  • Bewegen Sie den Patienten nicht, damit sich keine Fraktur mit Verschiebung bildet.
  • Wenn es möglich ist, Schmerzmittel für die Verletzten herzustellen, funktionieren auch Tablettenschmerzmittel.
  • ein gebrochenes Glied mit einem Reifen reparieren, gewöhnliche Gegenstände (Ski, Stöcke, Boards) können auch als Reifen wirken;
  • befestigen Sie Eis oder einen kalten Gegenstand an der Wunde, eingewickelt in ein Handtuch;
  • das Opfer sorgfältig in eine medizinische Einrichtung bringen;
  • beruhige das Opfer, gib ihm ein Beruhigungsmittel (wenn es eines gibt).

Behandlung offener Frakturen

Offene Verletzungen sind sehr schwere Verletzungen, die im Krankenhaus behandelt werden. Wenn die Wunde in der Fläche unbedeutend ist und auch kleine fragmentierte Knochen nicht beobachtet werden, werden Wunde und gebrochene Knochen desinfiziert.

Bei einer extrem schweren Fraktur ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Vor der Operation werden Instrumentalstudien durchgeführt, um die Art der Schädigung genau zu bestimmen: die Verschiebetiefe der Knochenfragmente, die Schwere des Risses und die Weichteilschädigung. Führen Sie dazu folgende Studien durch:

  • Computertomographie (CT);
  • Röntgen
  • Magnetresonanztomographie (MRI).

Der nächste Schritt zur Beseitigung der Folgen von Verletzungen ist:

  • Wunden desinfizieren und abgestorbenes Gewebe und Haut entfernen;
  • manuelle Zuordnung von Knochenfragmenten;
  • Nähen und Einbau von Drainagen;
  • Fixierung des Knochens mit speziellen orthopädischen Strukturen (Ilizarov-Apparat).

Bei Verletzungen mit der Bildung offener Wunden werden externe Fixatoren verwendet, die einen Zugang zur Wunde implizieren, um sie zu überwachen. Wenn ein Gipsverband angewendet wird, bleibt das Fenster zur Wundbehandlung sicher übrig.

Neupositionierung von Fragmenten

Die Neupositionierung der Fragmente wird durchgeführt, um den Knochenrahmen wiederherzustellen. Wenn die Verschiebung der Knochenfragmente ein Drittel des Durchmessers des Knochens übersteigt, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Wenn dies nicht rechtzeitig geschieht, ist die Bildung eines falschen Gelenks oder eine langsame Erholung des Knochengewebes möglich (verzögerte Konsolidierung). Nach einer erfolgreichen Neupositionierung wird zunächst eine Pflasterbinde an der Extremität angelegt, es bleibt jedoch ein spezielles Fenster zum Ablassen der Wunde. In einigen Fällen ist die Traktion des Skeletts sowie Ilizarov-Apparat vorgeschrieben. Um Komplikationen zu vermeiden, sollte die Wundbehandlung acht Stunden nach dem Moment der Verletzung erfolgen. Drei Monate nach der Behandlung kann eine Funktionsstörung der Extremität auftreten. Führen Sie in diesem Fall eine neurochirurgische Operation durch, um die Nervenfasern wiederherzustellen.

Offene Frakturrehabilitation

Ein vollständiger Rehabilitationskurs hilft dem Patienten, sich schnell zu erholen und zu einem vollwertigen Lebensstil zurückzukehren. Das Tragen von Gipsabdrücken erstreckt sich über mehrere Monate. Die Behandlung einer offenen Verletzung ist im Vergleich zu einer geschlossenen Fraktur lang anhaltend. Durch die anhaltende Ruhigstellung der Extremitäten wird die Durchblutung gestört und die Muskulatur wird abgebaut.

Die Verbesserung der Situation wird zu komplexen restaurativen Maßnahmen beitragen:

  • physiotherapeutische Behandlung;
  • therapeutische Übung;
  • Massage
  • Behandlung von Sanitäranlagen.

Es ist notwendig, alle Empfehlungen und Vorschriften des Arztes strikt zu befolgen, damit die Funktionsfähigkeit der Extremität nicht verletzt wird. Da der Körper, der die verletzte Gliedmaße aufgrund der Schwäche der Muskeln schont, die gesamte Last auf das gesunde Bein umlenkt, kann dies zu Funktionsstörungen des gesunden Beines führen.

Merkmale geschlossener Frakturen

Geschlossene Fraktur - tritt als Folge der Verletzung der Integrität des Knochens auf. Das Vorhandensein eines geschlossenen Schadens zu bestimmen, ist komplizierter als ein offener Schaden. Dies kann nur durch charakteristische Zeichen geschehen. Bruchsymptome sind charakteristisch für diese Art von Schaden.

Anzeichen einer geschlossenen Fraktur:

  • akuter Schmerz am Ort der Verletzung;
  • Beindeformität;
  • Asymmetrie der Gliedmaßen (verletztes Bein ist kürzer);
  • Entwicklung von Ödemen;
  • pathologische Mobilität;
  • Crepitus von Knochenfragmenten;
  • funktionelle Beeinträchtigung;
  • Entwicklung eines traumatischen Schocks.

Erste Hilfe bei geschlossenen Verletzungen

Bei geschlossenen Frakturen sollten die ersten Aktionen folgende sein:

  1. Blutungen stoppen Normalerweise gehen solche Verletzungen nicht mit Blutungen einher, aber es kommt oft vor, dass kleine oder große Einschnitte und Abschürfungen an den Gliedmaßen auftreten, die stark bluten können. Daher ist es notwendig, die Blutung zu stoppen, ein Tourniquet anzuwenden, Schnitte und Abschürfungen zu verarbeiten und sie dann mit einem sterilen Verband zu verschließen.
  2. Overlay-Reifen. Der Reifen ist zur Ruhigstellung der Extremität erforderlich. Als Reifen sind die Artikel, die zur Verfügung stehen. Dies muss geschehen, damit die scharfen Knochenfragmente die Haut nicht beschädigen und keine offene Wunde hervorrufen. Führen Sie bei Verletzung der Hüfte und der Schulter einen dreifachen Anfall der Gelenke durch.
  3. Transportieren Sie den Patienten in einer bequemen Position (halb sitzend oder liegend) in eine medizinische Einrichtung.

Beim Auftragen von Reifen ist es notwendig, ihm die Form einer Extremität zu geben, dh der Reifen muss die Beinstruktur vollständig wiederholen.

Es ist strengstens verboten, Knochenfragmente selbst zu korrigieren und zu versuchen, sie zu berühren, da dies ernste Komplikationen hervorrufen kann (zusätzliche Schäden an Blutgefäßen und Nerven können tödlich sein). Wenn ein Rückenmark oder Becken verletzt wird, bleibt das Opfer in der Position, in der es sich zum Zeitpunkt der Verletzung befand. Im Extremfall kann es vorsichtig auf eine harte Oberfläche übertragen werden. Alkohol ist als Betäubungsmittel strengstens verboten.

Wie behandelt man geschlossene Verletzungen?

Die Behandlung erfolgt in zwei Richtungen:

  • konservative Therapie;
  • chirurgische Therapie.

Bei geringfügigen Verletzungen ohne Vorurteile ist eine konservative Behandlung vorgeschrieben. Führen Sie in diesem Fall eine manuelle Neupositionierung des Abfalls und eine zuverlässige Fixierung der Extremität durch.

Die manuelle Korrelation von Knochen wird unter Narkose durchgeführt, da dies ein sehr schmerzhafter Prozess ist, der zusätzlichen traumatischen Schock verursachen kann. Bei zerstoßenem oder zerkleinertem Schaden wird die Skeletttraktion verwendet.

Sie greifen auf die chirurgische Behandlungsmethode zurück, wenn die beschädigten Knochen entfernt und mit Hilfe von Metallprodukten fixiert werden müssen: Schrauben, Schrauben, Bolzen, Platten, Stifte. Der Chirurg fixiert die Fragmente mit den oben genannten Produkten. Während der Rehabilitationsphase führt der Patient eine zusätzliche Behandlung durch:

  • physiotherapeutische Behandlung;
  • Physiotherapie;
  • Massage
  • Kurortbehandlung.