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Operationen an den Sehnen der Hände, Finger: Anzeigen, Halten, Erholung

Die Operation der Sehne der Hand und der Finger ist für Patienten mit Verletzungen angezeigt, die den Sehnenruptur verursacht haben und die Beweglichkeit der Finger beeinträchtigen. Solche Eingriffe gelten als komplex, haben ihre eigenen Besonderheiten, erfordern eine angemessene und langfristige Rehabilitation, von der die Möglichkeit der vollständigen oder teilweisen Wiederherstellung des ursprünglichen Bewegungsbereichs, der Feinmotorik und des Schreibens abhängt.

Eingriffe an den Sehnen werden häufig durchgeführt, da die Hände ständig im Alltag und bei beruflichen Tätigkeiten verwendet werden und daher verschiedenen Schäden ausgesetzt sind. Laut Statistik treten fast ein Drittel aller Handverletzungen unter Verletzung der Sehne auf.

Jede Verletzung der Sehnen der Finger oder der Hand erfordert eine chirurgische Korrektur, anders als zum Beispiel eine Beschädigung des Schultergelenks. Eine Operation an der Schultersehne wird nur in schweren Fällen durchgeführt, und die meisten Patienten verfügen über ausreichende Immobilisierung und medikamentöse Therapie.

In der Praxis sind Chirurgen am häufigsten mit Verletzungen der Beugesehne konfrontiert, die relativ oberflächlich sind. Die Nerven der Finger sind weniger häufig betroffen und an dritter Stelle treten Verletzungen der Streckmuskelsehnen auf, wobei die letzteren von den Fingerspitzen in die Höhe des mittleren Drittels des Unterarms gerissen werden können.

Die Sehnen der Finger haben die gleiche Struktur, der einzige Unterschied besteht in ihrer Dicke und Form auf verschiedenen Ebenen, wobei Chirurgen bedingt fünf Verletzungszonen identifizieren, gemäß denen die Operationen einige technische Merkmale erhalten.

Sehr große Schwierigkeiten bei der Behandlung ergeben sich, wenn die Sehnen beschädigt werden, was zu einer Verletzung der Integrität der Blutgefäße und der Nerven und insbesondere zu Brüchen der Fingerglieder führt. Solche Verletzungen erfordern eine komplexe plastische Chirurgie, die nur ein hochqualifizierter Chirurg, der auf chirurgische Pathologie der Hände spezialisiert ist, durchführen kann.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation an den Sehnen der Hände

Die Operation an der Sehne des Arms ist für jede Verletzung angezeigt, die mit einer Verletzung ihrer Integrität einhergeht - eine Schnittwunde, die durch ein Messer, ein Stück Glas usw. verursacht wurde, eine Schusswunde, Quetschen von Weichteilen mit Frakturen der Finger und Zerstörung der Sehnen, unvorsichtige Verwendung von Pyrotechnik.

Beim Zerreißen der Finger oder einzelner Phalangen ist ein Notfall erforderlich. Eine geplante Operation wird ausgeführt, wenn:

  • Synovialzysten;
  • Tunnelsyndrom;
  • Vertragsänderungen der Bürste;
  • Geheilte Verletzungen der Beugesehnen;
  • Narbenfehlstellungen.

Die Sehnen sind aufgrund des in Längsrichtung ausgerichteten Kollagens und der elastischen Fasern sehr stark, und ihre verletzbarste Stelle ist die Übergangszone in den Bauch des Muskels oder die Anbringung am Knochen. Sie werden nicht in der Lage sein, unabhängig voneinander zu wachsen, da die Reduzierung der Muskelfasern zu einer starken Divergenz der Ränder führt, die ohne eine Operation nicht vergleichbar ist.

Die Zellen, die das Sehnengewebe bilden, sind nicht in der Lage, sich aktiv zu vermehren, sodass die Regeneration aufgrund von Narben auftritt. Wenn die Operation nicht durchgeführt wird, tritt am Ende der ersten Woche nach der Verletzung lockeres Bindegewebe mit zahlreichen Gefäßen zwischen den Sehnenenden, an den zweiten Fasern und nach einem Monat - einer dichten Narbe auf.

Die durch die Narbe wiederhergestellte Sehne kann die motorische Funktion der Finger nicht vollständig gewährleisten, wodurch die Muskelkraft und die koordinierte Arbeit der Flexoren und der Streckungen der Finger der Hände reduziert werden.

Langfristige Kontraktionen von Muskeln, die nicht von der hohlen Sehne zurückgehalten werden, führen zu atrophischen Veränderungen, die nach 6 Wochen irreversibel werden. Nach drei oder mehr Monaten wird es für den Chirurgen äußerst schwierig, lose Sehnenenden zu isolieren.

Eine ausgedehnte Wunde mit Eiter, mikrobielles Einsaat von Weichteilen, ein schwerwiegender Zustand des Patienten - Schock, Koma, ausgeprägte Blutungsstörungen können für die Operation an der Sehne eines Fingers oder einer Hand kontraindiziert sein. In solchen Fällen muss die chirurgische Behandlung verschoben werden, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert.

Vorbereitung auf die Operation und Methoden der Anästhesie

Die Operation an der Sehne des Armes wird normalerweise unter örtlicher Betäubung oder unter Leitungsanästhesie durchgeführt. In allen Fällen ist es jedoch wichtig, dass die Anästhesie ausreichend stark und verlängert ist und das Bewusstsein des Patienten, mit dem der Chirurg während der Operation kommuniziert, nicht beeinträchtigt. Gebrauchte Medikamente sollten weder allgemeine noch lokale Komplikationen verursachen.

Während einer geplanten Operation befindet sich der Patient zur festgesetzten Zeit in der Klinik, mit den Ergebnissen von Blut- und Urintests, einem Koagulogramm, und im Falle des Erhaltens blutverdünnender Arzneimittel sollten diese im Voraus abgesagt werden. Spezielles Training kann Bewegungstherapie einschließen.

Wenn das Fingergewebe traumatisch beschädigt ist und der Zustand des Patienten durch andere Verletzungen oder Begleiterkrankungen verschlimmert wird, wird die Operation verschoben, bis sich die lebenswichtigen Organe stabilisieren. Anti-Schocktherapie, Ersatz von verlorenem Blut, Vorbeugung oder Behandlung von Infektionsprozessen.

Bei schwerer mikrobieller Kontamination der Wunde des Armes, bei der sich eine Eiterbildung entwickelt, werden vor dem Eingriff Antibiotika verabreicht, und die Behandlung wird in der postoperativen Phase fortgesetzt.

Das vorbereitende Stadium vor der Wiederherstellung der Unversehrtheit der Sehne kann die primäre chirurgische Behandlung einer Wunde sein, die für Patienten mit offenen und tiefen Verletzungen des Handgewebes erforderlich ist, die von Knochenbrüchen, Quetschungen, Phalangealablösungen oder einem ganzen Finger begleitet werden.

Wenn der Operateur keine ausreichenden Erfahrungen mit Operationen an den Händen hat, ist es am besten, die Wunde zu waschen und Blutungen und Stiche bei einer Schnittwunde zu stoppen. Danach sollte der Patient an eine spezialisierte Einheit überwiesen werden. Ohne primäre Behandlung können sich die Sehnenwunden bewegen und sich mit falschem Bindegewebe fixieren, was im Stadium der rekonstruktiven Behandlung erhebliche Schwierigkeiten bereiten wird.

Bei geplanten Operationen an den Fingern und Handgelenken ist eine spezielle Ausbildung vorgesehen:

  1. Therapeutische Übung der betroffenen und gesunden Bereiche;
  2. Paraffinapplikationen auf dem Pinsel oder den Fingern;
  3. Vorbereitung der Haut anstelle der angeblichen Einschnitte;
  4. Wiederherstellen passiver Fingerbewegungen, wenn der verletzte Finger an einem gesunden Pflaster befestigt ist und damit Bewegungen ausführt;
  5. Bei den Kontrakturen wird täglich eine halbe Stunde lang eine therapeutische Gymnastik empfohlen, wobei das Auftreten von Schmerzen zu vermeiden ist.

Technik und Zeitpunkt der Operationen an den Sehnen der Finger

Die häufigsten Arten von Operationen an den Sehnen der Hand sind:

  • Nähen;
  • Tenolyse - Dissektion von Adhäsionen;
  • Tenodese - Fixierung der Sehne am Knochen;
  • Auf ein anderes Bett vom Geheilten umziehen;
  • Transplantation

Die Operation im Falle eines Risses der Sehne der Hand besteht im Nähen, und je früher dies geschieht, desto höher sind die Chancen für eine erfolgreiche Rehabilitation. Die richtige primäre chirurgische Behandlung unterstützt die Wundheilung.

Eine wichtige Regel, die der Operateur beim Nähen der Sehnen beachten muss, ist die kleinstmögliche Anzahl von Längsschnitten, die die bereits beschädigte Hand weiter verletzen.

Regeln für die Naht bei Beugesehnenverletzungen:

  1. Das Ende der Sehne in der Nähe des Handgelenks ist durch einen separaten Querschnitt entlang der distalen Handflächenfalte von den Weichteilen getrennt.
  2. Minimale Schädigung des Knochens und des fibrösen Kanals der Hand;
  3. Zum Nähen wird empfohlen, dünne und haltbare Fäden zu verwenden, an den Rändern der gerissenen Sehne muss zwingend eine zusätzliche resorbierbare Naht angebracht werden.

Nach der Behandlung der Wunde mit Antiseptika erzeugt der Chirurg die erforderliche Anzahl von Einschnitten in Querrichtung, entfernt die Enden der Sehnen und genäht sie gemäß den obigen Regeln. Die Naht der Sehne sollte vom Gesichtspunkt der Operationstechnik aus einfach sein. Die Enden der Nahtsehne sollten nicht verdreht sein, es sollte keine Lücke zwischen ihnen sein, in der die Narbe anschließend wachsen wird. Die Knoten sind in die Sehne eingetaucht, sodass sie nicht gekräuselt werden kann, und die Hauptnaht befindet sich im Inneren.

Arten der Sehnennaht

Heute werden mehr als 70 Arten von Sehnennähten verwendet, aber die ideale Option wurde nicht gefunden, und die Nachteile sind mit jeder Art von Nahtmaterial verbunden. Am gebräuchlichsten ist die sogenannte Spirale, deren einziger Nachteil die Notwendigkeit einer sorgfältigen Ausführung ist. Technische Fehler in der Spiralnaht führen zu schwerwiegenden Komplikationen und Narben.

Die Operation am Finger wird normalerweise ausgeführt, wenn er gebogen ist. Bei einer Beschädigung der tiefen Beugesehnen hängt die Nähtechnik vom Verletzungsgrad ab:

  • Wenn die Sehne am weitesten entfernt ist, wird das Ende an der distalen Phalanx fixiert oder der Nähfaden wird durch den Nagel gehalten und dort mit einem speziellen Knopf befestigt, der nach 4-5 Wochen entfernt wird. Wenn es unmöglich ist, an der Phalanx zu befestigen, werden die Sehnennaht und eine zusätzliche Decke angebracht.
  • Der schwierigste Bereich ist von der Mitte der mittleren Phalanx bis zu den Fingerwurzeln. Bei Sehnenverletzungen in diesem Bereich können Intrastitialnähte angebracht werden. Die Naht kann mit Knöpfen an der Haut auf der Phalanxseite befestigt werden. Die Exzision der Oberflächensehne mit einer kombinierten Verletzung zum Zweck des Nähens und Beibehaltens der Fingerbewegung;
  • Die Operation an der Handsehne wird gezeigt, wenn die Sehnenzone von der Basis des Fingers bis zum Handgelenk gebrochen ist, Stiche an jedem beschädigten Sehnenschaft erforderlich sind und Fettgewebe oder -muskeln als Gleitpolster verwendet werden;
  • Die Verletzung der Sehnen auf der Ebene des Handgelenksbands erfordert das Zusammennähen und die obligatorische Exzision des Ligaments selbst, so dass die unvermeidliche Zunahme des Volumens der vernähten Gewebe während der Abheilung nicht zu einer Kompression und einer cikatricialen Fusion von intakten Geweben, Gefäßen und Nerven führt;
  • Bei Verletzungen oberhalb der proximalen Kante des Handgelenksbands wirkt der Chirurg aufgrund der Nähe großer Gefäße und Nerven sowie der Schwierigkeit, die entsprechenden Enden beim Bruch mehrerer Sehnenstämme richtig zusammenzupassen, äußerst vorsichtig. Der Chirurg legt jeder Sehne eine separate Intra-Faßnaht auf, stellt die Integrität der Gefäße und Nerven wieder her, was eine äußerst zeitaufwendige und mühsame Arbeit darstellt.

Ist die Naht der Sehne aufgrund der deutlichen Divergenz der Ränder nicht möglich, wird der Kunststoff mit Hilfe von synthetischen Materialien (Tendoplastik) oder der eigenen Sehne des Opfers dargestellt.

Neben dem Zusammennähen der Sehnen und dem Wiederherstellen der Integrität anderer Strukturen während einer einzigen Operation ist eine zweistufige Behandlung möglich, die bei massivem Narbenwachstum an der Hand wichtig ist. In der ersten Behandlungsphase bildet der Chirurg sanft einen Kanal aus einem Kunststoffröhrchen, schneidet Narben aus und vernäht Gefäße und Nerven. Zwei Monate später wird anstelle einer Sonde ein Sehnen-Transplantat installiert, das der Patient selbst aus einem anderen Bereich (z. B. dem Bein) entnimmt.

Die Verwendung mikrochirurgischer Techniken verbessert das Endergebnis einer Finger- oder Handsehnenoperation signifikant. Bei Eingriffen werden Narben entfernt, Weichgewebekunststoffe oder die fehlenden Komponenten aus anderen Körperteilen transplantiert.

Bei einem starken Adhäsionsprozess wird die Tenolyse gezeigt - Dissektion von Bindegewebsadhäsionen und die Freisetzung von Sehnenbündeln daraus. Die Operation kann endoskopisch durchgeführt werden, was ein gutes kosmetisches Ergebnis ergibt.

Video: Operation zur Verletzung der Sehnen der Finger

Die postoperative Periode und Erholung

Nach einer Operation an den Sehnen der Hand kann der Patient schon am nächsten Tag entlassen werden. Mit mikrochirurgischen Manipulationen wird der Krankenhausaufenthalt 10 Tage lang durchgeführt. Im Falle eines starken Schmerzsyndroms werden Analgetika verschrieben, Antibiotika werden eingesetzt, um Wundheilung vorzubeugen. Vielleicht der Zusatz einer Behandlung durch physiotherapeutische Verfahren.

Die Rehabilitation nach Eingriffen an den Sehnen zielt hauptsächlich auf die Wiederherstellung der motorischen Funktion von Hand und Fingern ab und wird durch die Art der Operation und die Tiefe der Verletzung bestimmt. In den ersten Tagen muss die Extremität vollständig ruhen.

Wenn die Schwellung abnimmt (von 3-4 Tagen), müssen Sie aktive Flexionsbewegungen mit der maximal möglichen Amplitude durchführen. Die erste maximale Flexion bleibt durch die Gipsschiene für einen Tag erhalten, dann wird der Finger abgewinkelt und auch für einen weiteren Tag vom Gips in der gewünschten Position gehalten. Ein solcher täglicher Positionswechsel führt dazu, dass die resultierenden Narbenverklebungen nicht gebrochen, sondern gedehnt werden.

Etwa in drei Wochen erhält der Finger eine zufriedenstellende Beweglichkeit, eine frühe postoperative Periode beginnt. Eine weitere Erholung erfolgt durch den Einsatz von Expandern und speziellen Simulatoren. Die Bewegungen sollten schmerzlos und genau sein, da übermäßige Aktivität und Schärfe einen Riss der Sehnennaht hervorrufen können.

Nach 35 Tagen beginnt die aktive Entwicklung der Finger und dauert bis zu sechs Monate. Während des gesamten Zeitraums muss der Patient sorgfältig überwacht werden, da eine Abweichung von dem beabsichtigten Plan, übermäßige oder unzureichende Sorgfalt zu einer unvollständigen Wiederherstellung der Mobilität führen kann. Nur ein Rehabilitationsspezialist sollte den Zeitpunkt für die Erhöhung der Belastung und deren Intensität, die Notwendigkeit zusätzlicher Maßnahmen (Myostimulation) und die Sicherheit der Wiederaufnahme der Arbeit bestimmen.

Das Ergebnis der Operation an den Sehnen wird frühestens sechs Monate nach der Behandlung geschätzt. Bis zum Jahr trainiert der Patient die Finger und die Hand mit zunehmender Amplitude der Bewegungen. Ein wichtiger Aspekt der Rehabilitation nach dem Nähen der Sehnen ist die persönliche Beteiligung und das Interesse des operierten Patienten. Die Wirksamkeit der Restauration hängt von der Persistenz, dem Intelligenzniveau und der Geduld ab.

Die Rehabilitation dauert im Allgemeinen bis zu mehreren Wochen, in denen es unmöglich ist, mit der Arbeit zu beginnen, da sonst alle Bemühungen umsonst sind. Natürlich hängt die Zeit für die Rückkehr zur Arbeit von den beruflichen Pflichten ab, da einige Fachbereiche nicht die aktive Teilnahme mindestens einer Hand am Arbeitsprozess erfordern. Wenn harte körperliche Arbeit an Händen und Fingern erforderlich ist, soll der Patient davon befreit oder vorübergehend in eine andere Arbeit versetzt werden.

Was tun, wenn eine Sehne an einem Finger gebrochen ist?

Was ist ein gefährlicher Sehnenriss am Finger? Die Beweglichkeit der Hand wird durch die koordinierte Arbeit der Beuger und Strecker sichergestellt. Die erste befindet sich auf der Handfläche der Hand, die zweite auf der Rückseite. Die Finger haben keine Muskeln, daher werden ihre Bewegungen durch Bindegewebe ausgeführt. Die Beuger können oberflächlich oder tief sein. Einige von ihnen befinden sich auf der mittleren Phalanx, andere auf dem Nagel. Sehnenverletzungen stehen bei Verletzungen an Händen und Fingern an erster Stelle. Etwa 30% von ihnen sind von vollständigen oder teilweisen Sehnenrupturen begleitet. Dies liegt an der besonderen Anordnung der Gewebe, aufgrund derer sie leicht beschädigt werden können.

Klassifizierung

Verletzungen der Bänder des Daumens reduzieren die Funktionalität der Hand um 50%, Index und Mitte - um 20%. Sie sind am häufigsten bei Menschen, die Amateursportaktivitäten bevorzugen. Je nach Hautschädigung werden Sehnenrisse in offene und geschlossene unterteilt. Die ersten treten in den Wunden von stechenden Gegenständen auf. Letztere werden bei Sportlern diagnostiziert. Die Sehne wird beschädigt, wenn sie übermäßig gedehnt wird.

Die Brüche sind in teilweise und voll eingeteilt, die Schwere der Verletzung wird in Abhängigkeit von der Anzahl der gerissenen Fasern zugeordnet. Gesamtschaden härter heilen. Der Bruch eines Bandes wird als isoliert betrachtet, mehrere - mehrfach. Es handelt sich um eine Begleitverletzung bei Schäden an Muskelgewebe, Blutgefäßen und Nervenenden.

Wichtig bei der Behandlung der Behandlung ist die Bestimmung des Schadens. Frisch ist der subkutane Bruch, der vor weniger als 3 Tagen aufgetreten ist. Verletzungen, die vor mehr als 3 Tagen aufgetreten sind, werden als abgestanden bezeichnet. Diejenigen, die vor 21 oder mehr Tagen vorgekommen sind, sind alt.

Häufige Verletzungsursachen

Schäden an Sehnen und Gelenkkapseln können traumatischen oder degenerativen Ursprung haben. Der letztere Typ ist das Ergebnis der Ausdünnung der Gewebe, der erste tritt mit einer starken Anhebung der Schwerkraft auf. Sportverletzungen können gemischten Ursprungs sein.

Die provozierenden Faktoren berücksichtigen:

  • eine kurze Pause zwischen den Workouts;
  • kein Aufwärmen während des Unterrichts;
  • Aufwertung ihrer Fähigkeiten;
  • Nichteinhaltung der Sicherheitsvorschriften.

Die Risikogruppe umfasst Menschen mit Übergewicht und ältere Menschen.

Charakteristische Merkmale

Die Symptome des Risses der Bänder des Fingers werden durch seine Lokalisation bestimmt. Schäden an Geweben an der Vorderfläche der Hand gehen mit einer Verletzung der Beugungsfunktionen einher. Finger erhalten in diesem Fall eine nachgebogene Position. Wenn die Sehnen des Handrückens verletzt werden, leiden die Extensorfähigkeiten. Die Ansteckung der Nervenenden kann zu Taubheit und Parästhesien führen. Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome auftritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Frische Verletzungen werden schneller behandelt als alte.

Wenn eine Person feststellt, dass die Funktionen der Hand ernsthaft beeinträchtigt sind, sollte sie einen sterilen Verband und eine kalte Kompresse anlegen. Dies verhindert Blutungen und die Entwicklung von Ödemen. Das Glied muss über den Kopf angehoben werden, es verlangsamt die Blutbewegung.

In der Notaufnahme wird eine primäre Wundbehandlung durchgeführt, einschließlich der Aufbringung von antiseptischen Lösungen auf die Haut, des Blutstillstands und des Nähens. Danach wird der Tetanusimpfstoff eingeführt und antibakterielle Medikamente injiziert. Wenn ein gebrochener Strecksehnenriss gefunden wird, wird der Patient zum Chirurgen geschickt. Ohne den Vorgang auszuführen, kann die Bürste ihre Funktion verlieren.

Therapeutische Aktivitäten

Die Behandlung von Strecksehnenverletzungen kann nicht nur operativ, sondern auch konservativ durchgeführt werden. Dies gilt jedoch nicht für Beugungsschäden. Bei Fingerverletzungen wird angezeigt, dass der Gips oder eine andere Befestigungsvorrichtung längere Zeit getragen wird

Schäden am Handgelenksbereich werden ausschließlich operativ behandelt. Die Enden des zerrissenen Bandes nähen. Befindet sich das geschädigte Gewebe im Bereich des distalen Interphalangealgelenks, überlappt die Schiene 5–6 Wochen.

Nach der Operation „Naht der Strecksehne“ wird eine schnellere Wiederherstellung der Fingerfunktionen beobachtet.

Die Fixiervorrichtung nach der Operation ist notwendig, um sicherzustellen, dass das Gelenk gebogen wird. Tragen Sie es mindestens 3 Wochen. Der Reifen muss immer am Finger getragen werden. Seine frühzeitige Entfernung kann zum Bruch der sich bildenden Narbe beitragen, wodurch die Nagelhals wieder eine gebogene Position einnimmt. In solchen Fällen wird eine wiederholte Schienung angezeigt. Es wird empfohlen, sich während der Behandlung unter ärztlicher Aufsicht zu befinden.

Wenn die Deformität der Boutonniere ähnelt, wird das Gelenk in einer geraden Position fixiert, bis das beschädigte Gewebe vollständig geheilt ist. Nähte sind notwendig, wenn die Sehne durchgeschnitten und vollständig gebrochen ist. Ohne Behandlung oder ungeeignete Reifenapplikation nimmt der Finger einen gekrümmten Zustand an und friert in dieser Position ein. Es ist notwendig, alle Anforderungen eines Traumatologen zu erfüllen und einen Reifen für mindestens 2 Monate zu tragen. Der Arzt wird Ihnen sagen, wann es möglich sein wird, es zu schießen.

Der Bruch der Strecksehnen auf Höhe des Mittelhandknochens, des Handgelenks und des Unterarms erfordert einen chirurgischen Eingriff. Die spontane Muskelkontraktion führt zu einer Straffung der Sehnen und einer deutlichen Diskrepanz zwischen den geschädigten Fasern.

Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Zuerst wird die Blutung gestoppt, wonach das abgetrennte Band an die distale Phalanx genäht wird. Wenn die Verletzung von einer Fraktur begleitet wird, wird das Knochenfragment mit einer Schraube fixiert. Die Nadel im Finger spielt die Rolle eines Schlosses.

Als nächstes werden Stiche und ein fester Gips- oder Kunststoffreifen angewendet. Die postoperative Immobilisierung hilft, das Reißen der wiederhergestellten Sehne zu vermeiden.

Der chirurgische Eingriff wird ambulant durchgeführt, der Patient kann nach seiner Fertigstellung nach Hause gehen.

Erholungsphase

Die Rehabilitation zum Brechen von Beugesehnen umfasst:

  • Massage
  • Bewegungstherapie;
  • Medikamente.

Reiben beschleunigt die Wiederherstellung beschädigter Gewebe und erhöht deren Festigkeit. Das Bündel muss mit den Fingerspitzen herausgearbeitet werden, die Belastung sollte schrittweise erhöht werden. Die Bewegungen werden entlang des beschädigten Bereiches der Sehne durchgeführt. Die Massage kann erst nach dem Ende der Entzündungsphase begonnen werden. Die Prozedur sollte nicht länger als 10 Minuten dauern.

Fingerentwicklung ist ein wichtiger Teil der Rehabilitation. Es hilft, die Durchblutung und Ernährung des Gewebes zu verbessern. Es ist notwendig, die Hand zu drücken und für 10 Sekunden in dieser Position zu halten. Danach beugen sich die Finger so weit wie möglich und fixieren sie für 30 Sekunden in dieser Position.

Sie können die Sehne nicht scharf dehnen, Sie können die Übungen so oft machen, wie Sie möchten. Vergiss nicht, dass der Unterricht regelmäßig sein sollte.

In einigen Fällen werden nach dem Auftragen der Reifen entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Die Hemmung des Entzündungsprozesses kann jedoch die normale Heilung des Gewebes beeinträchtigen, was zu Funktionsstörungen der Hand führt.

Wenn das Schmerzsyndrom nicht verschwindet, müssen die Physiotherapieübungen abgebrochen werden, bis sich der Zustand des Bandes verbessert.

Wie viel heilt ein Sehnenriss? Bei kleineren Verletzungen dauert die Genesung weniger als einen Monat. Bei einer kompletten Pause kann dieser Zeitraum bis zu sechs Monate dauern.

So behandeln Sie Sehnenrisse am Finger

Die Verletzung der Sehnen der Finger ist eine geschlossene Verletzung, bei der es zu einer partiellen Funktionsstörung des distalen Interphalangealgelenks kommt, wobei der Extensorapparat der oberen Extremität beschädigt wird.

Wo sind die Sehnen am Arm einer Person?

Die Sehnen der Fingerextensoren liegen von der Rückseite direkt unter der Haut. Sie stammen aus den Fingernägeln und sind an den Unterarmmuskeln befestigt. Sie haben eine flache Form an den Fingerhalsmuskeln und eine abgerundete Form in der Zone der Mittelhandknochen.

Ursachen von Schäden

Schäden an Beugesehnen und Streckern der Finger können verursacht werden durch:

Um ihre Mobilität zu erhalten, ist es wichtig, tagsüber zur nächsten Notaufnahme zu gelangen.

Es ist nicht notwendig, ein professioneller Fußballspieler zu sein oder auf einer Baustelle zu arbeiten, um sich zu verletzen. Es ist möglich, Sehnen im Alltag zu beschädigen: Manchmal greift ein Finger nicht in die Tasche oder schlägt versehentlich die Tischkante auf. Eine geringfügige Belastung verursacht häufig schwere Verletzungen.

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Symptome

Die Verletzung verursacht keine großen Schmerzen und die Fingerspitze hängt einfach. Der Finger selbst verliert die Fähigkeit, sich unabhängig zu beugen, er kann jedoch gestreckt werden, wenn eine äußere Kraft ausgeübt wird. In diesem Fall verursacht der beschädigte Finger Unannehmlichkeiten, da er an allem haftet. Vielleicht tritt das Auftreten von Schwellungen, Schmerzen, normalerweise auf der Rückseite des distalen Interphalangealgelenks auf.

Sie können auf die Hilfe eines Chirurgen verzichten, wenn beim Schneiden oder Schlagen der Fingerverlängerung abgefallen ist. Dafür gibt es verschiedene Arten von Fixierern, die sich positiv empfohlen haben. Die Operation einer Fingersehne ist nicht immer erforderlich.

Erste Hilfe

Wenn sich eine Sehne infolge einer Verletzung oder einer schwachen durchdringenden Verletzung löst, ist es notwendig, der verletzten Person Erste Hilfe zu leisten. Legen Sie einen Druckverband am Arm an und tragen Sie Eis auf die verletzte Stelle auf. Heben Sie Ihren Arm an und halten Sie ihn aufrecht über Ihrem Kopf, um den Blutfluss in die Hand zu reduzieren. Sie müssen sofort einen Trauma-Spezialisten kontaktieren.

Diagnose

Der Notarzt wird die Wunde untersuchen, um die Art der Verletzung und wichtige damit zusammenhängende Faktoren festzustellen. Wenn der Patient berauscht ist, können Sie einige Schmerzmittel und eine Reihe von Arzneimitteln nicht verwenden.

Wenn die Sehnen gerissen sind, führt der Arzt eine Vorgeschichte durch und untersucht sorgfältig den Schaden. Wenn die Fingerform hammelförmig wurde, bedeutet dies, dass die Wunde mit einem scharfen Messer zugefügt wurde oder die Person auf den Arm fiel und keine Zeit hatte, die Finger zu beugen.

Ein verletzter Finger, der in allen Phalangen gebogen ist, weist auf eine Beschädigung des Handgelenks hin. Wenn die Verletzung geschlossen ist, basiert die Diagnose auf den sichtbaren Symptomen.

Der isolierte Schaden ist durch das folgende Symptom gekennzeichnet: Das Gelenk zwischen den beiden Phalangen, dem mittleren und dem Nagelgelenk, verbiegt sich nicht. Diese Art der Verletzung deutet darauf hin, dass ein tiefer Beuger beschädigt ist. Der Patient erleidet einen isolierten Schaden am oberflächlichen Beuger, wenn die Sehne verletzt wird, wenn die Finger, Handflächen oder Unterarme im unteren Teil verletzt werden. Der Patient knickt das Gelenk zwischen der Hauptschale und der mittleren nicht.

Wenn der Finger im proximalen Teil gebogen wird, werden die Sehnen im mittleren Teil gebrochen und die seitlichen werden nicht beschädigt. Zur Verdeutlichung wird auch ein Röntgenbild des verletzten Fingers aufgenommen.

Behandlungsmethoden

Nach der genauen Diagnose gibt der Fachtraumatologe die Behandlung vor. Ein chirurgischer Eingriff ist nicht erforderlich, wenn der Patient sofort medizinische Hilfe in Anspruch nimmt, die Verletzung geschlossen wurde und die Lücke unvollständig war. Andernfalls wird der Arzt die Wunde behandeln, sie mit speziellen antiseptischen Lösungen waschen, die Blutung stoppen und die Naht schließen. Das Opfer muss gegen Tetanus und eine Injektion von Antibiotika geimpft werden, um die Entwicklung einer Infektion zu verhindern.

Die konservative Behandlung beinhaltet die Immobilisierung und symptomatische Therapie mit Medikamenten. Wenn der Abguss entfernt wird, schreibt der Arzt dem Patienten das Rehabilitationsverfahren vor.

Mit konservativen Behandlungsmethoden ist der Einsatz von Volksheilmitteln möglich. Curcumin wird den Gerichten zugesetzt, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren. Eine Abkochung von Beeren einer Vogelkirsche hat eine gute entzündungshemmende Wirkung. Ein Esslöffel Beeren gießt 250 ml kochendes Wasser.

Effektiver Einsatz von Kunststoffhaltern. Wenn der Schaden kürzlich aufgetreten ist, muss er 6 Wochen lang getragen werden, andernfalls verlängert sich die Lebensdauer des Fixierers auf 2 Monate. Dieses Gerät hilft dabei, die Fingerspitze in der erforderlichen Position zu fixieren, damit die Akkretion so schnell wie möglich erfolgt.

Eine chirurgische Behandlung einer Handsehnenverletzung ist erforderlich, um die motorische Funktion wiederherzustellen. Während der Operation werden die gebrochenen Faserabschnitte verbunden, die Sehne wird anstelle der anatomischen Befestigung fixiert, Knochenfragmente werden entfernt, die Gelenkkapsel wird repariert, die Wundhygiene wird durchgeführt, die Reifen werden angelegt, die Wunde wird vernäht.

Der Patient muss mindestens einen Monat lang einen Fixierverband tragen.

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Rehabilitation

Unabhängig davon, welche Behandlungsmethode verwendet wurde, sind danach Rehabilitationsmaßnahmen erforderlich. Der Patient muss sich einer Physiotherapie unterziehen, um Bewegungen zu entwickeln. Nach 3-5 Wochen ist die vollständige Sehnenneigung des Daumens abgeschlossen. Wenn ein Abguss oder Reifen entfernt wird, ist es wichtig, so früh wie möglich mit der Entwicklung eines Gliedes zu beginnen. Andernfalls wächst die genähte Sehne auf andere Gewebe an, und die Person kann nicht die gesamte Bewegungsbreite ausführen, wenn die Hand ausgestreckt ist.

Rehabilitationsverfahren werden unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt. Der Arzt zeigt Ihnen, wie Sie die Bewegungen richtig ausführen, um eine schnelle Genesung zu ermöglichen.

Es ist wichtig, regelmäßig den Arzt aufzusuchen. Der Patient kann die Finger entwickeln, wenn der Entzündungsprozess der Sehne abgeschlossen ist. Es ist zu beachten, dass in Gegenwart entzündlicher Prozesse entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden, in diesem Fall jedoch der Regenerationsprozess der Sehnen verlangsamt wird.

Neben der Physiotherapie verschreibt der Arzt eine Massage und eine Zahnspange. Gute Ergebnisse werden durch einfache körperliche Betätigung erzielt. Die Hand muss zu einer Faust geballt sein und die Position fixieren, nach 10 bis 30 Sekunden die Handfläche öffnen und die Position erneut für 10 bis 30 Sekunden fixieren. Das Training wird sanft und langsam ausgeführt. Ansätze können während des Tages mehrmals wiederholt werden.

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Fazit

Jeder kann die Sehnen an den Fingern beschädigen, niemand ist immun. Wenn Sie eine Fingerverletzung erhalten, wenden Sie sich umgehend an den Spezialisten. Nur er weiß, wie er den Sehnenriss am Finger behandelt. In diesem Fall wird Ihnen rechtzeitig eine Behandlung verordnet, die dazu beiträgt, die Beweglichkeit des geschädigten Gelenks zu erhalten.

Reißen von Bändern und Sehnen an den Fingern

Ein Zustand, bei dem die Integrität des Handbandes aufgrund einer Verletzung oder Krankheit beeinträchtigt wird, wird als Bandriss bezeichnet. Die Pathologie ist teilweise oder vollständig. Meistens führt ein Bruch der Bänder oder Sehnen des Fingers zu Sport oder harter körperlicher Arbeit.

Ursachen für Sehnen- und Bandruptur

Die Bandruptur ist eine der häufigsten Verletzungen des Bewegungsapparates. Auslöser Schäden können Sport-, Berufs- oder Hausverletzungen verursachen. Die Risikogruppe umfasst junge, aktive Menschen.

Normalerweise tritt eine Verletzung auf, wenn eine Person auf ihre Arme fällt, bei extremer Aktivität eine Extremität übermäßig beugt oder einen direkten Schlag erhält. Zerrissene Bänder und Sehnen sind charakteristisch für Sportler, die sich mit Leichtathletik, Hockey, Fußball, Turnen und Skifahren beschäftigen.

Sport- oder Haushaltsverletzungen führen oft zu einer isolierten Lücke. In seltenen Fällen wird die Unversehrtheit der Bindegewebsformationen während eines Unfalls gestört und dann von Frakturen der Extremitätenknochen begleitet.

In solchen Fällen steigt die Wahrscheinlichkeit eines Sehnen- oder Bandrisses am Finger:

  • Fibrose (Vermehrung des Bindegewebes) als Folge früherer Verletzungen;
  • Wiederholtes Dehnen mit erhöhter Belastung der Hände verbunden;
  • Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Handgelenke, bei denen periartikuläre Gewebe (einschließlich Bänder) geschädigt sind, sich abnutzen oder Narben aufweisen.

Auf dieser Grundlage sind Bandbrüche traumatisch und degenerativ.

Ein plötzliches plötzliches Abknicken eines Fingers durch einen Schlag bewirkt das Überdehnen einer dünnen Sehne. Manchmal löst sich ein Knochenfragment, an dem eine Bindegewebsformation haftet. Nach einer Verletzung kann der Patient die Phalanx der Nägel nicht aufbiegen.

Häufig verletzter Ringfinger. Der Streckerbruch tritt auf, wenn eine Person versucht, sich mit 2 bis 3 Fingern mit offenem Griff festzuhalten.

Traumatologen identifizieren die Hauptursachen für das Reißen der Bänder der Finger:

  • Stürze mit einer schlechten Landung auf seinen Händen.
  • Sport (an der Bar, Gewichtheben, aktiver Kollektivsport);
  • Direkter Schlag auf den Finger.
Das
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zu wissen!

Die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs ist erhöht, wenn eine Person nach einer langen Verletzung zum Sport geht, sich nicht vor dem Training aufwärmt, ihre Fähigkeiten überschätzt oder gegen Sicherheitsverfahren verstößt.

Verletzungen, die als Folge degenerativ-dystrophischer Veränderungen auftreten, sind charakteristisch für Menschen, die älter als 40 Jahre sind.

Mechanische Verletzungen treten häufig bei Menschen zwischen 30 und 50 Jahren (vor allem bei Übergewicht) sowie bei Kindern auf, da die Bewegungskoordination immer noch unvollständig ist.

Bei einer leichten Verletzung platzen die Bändchenfasern, bei mäßigen Verletzungen - 50% der Bändchenfasern sind gerissen, und bei schweren Verletzungen werden etwa 90% des Bindegewebes beschädigt.

Traumatologen teilen drei Hauptarten des Bänderrisses:

  • Verstauchung oder Riss des Bandes an der Basis des Fingers (A2);
  • Reißender Streckerfinger;
  • Verletzung der Unversehrtheit der Seitenbänder.

Ein Haufen A2 wird beschädigt, wenn eine Person im Griff ist. Seitenbänder werden durch seitliche Belastung beschädigt.

Anzeichen einer Fingerverletzung

Symptome des Bruches der Bänder des Fingers:

  • Starke Schmerzen unmittelbar nach der Verletzung;
  • Schwellung und Rötung der beschädigten Stelle;
  • Beim Bewegen nimmt der Schmerz zu.

Bei gleichzeitiger Schädigung der Bänder und Muskeln tritt nach einiger Zeit ein Schmerzsyndrom auf. Wenn der Bruch der Bändchenfasern von einem Bruch begleitet wird, ist ein spezifischer Krampf zu hören.

Wenn die Strecksehne reißt, treten Schmerzen im Bereich zwischen Handfläche und Handgelenk auf. Das Opfer kann eine oder mehrere Gelenke nicht biegen. Es gibt ein schmerzhaftes Gefühl oder ein taubes Gefühl. Nach einer Verletzung sollten Anfälle vermieden werden, die die geschädigten Bänder beschädigen können.

Wenn das Band an der Vorderfläche des Arms beschädigt ist, wird die Flexionsfunktion gestört und die Nagelhals wird zu stark gebeugt. Durch das Reißen der Bänder an der Rückseite wird die Streckfunktion gestört. Wenn die Nerven beschädigt sind, kommt es zu Kriechen und Taubheit.

Wenn der betroffene Bereich ebenfalls schwillt, schwillt das Weichgewebe an.

Wenn die Bänder des Daumens um den betroffenen Bereich reißen, tritt ein Ödem auf, das Weichgewebe schwillt an. Wenn der Bänderriss am Mittelfinger der Hand aufgetreten ist, dann ist er stark gebogen, das Opfer kann ihn nicht biegen, Ödem tritt in der Nähe des geschädigten Knochengelenks auf. Die gleichen Anzeichen gehen mit einem Trauma des Ringfingers einher.

Bei einem leichten Dehnungsschmerz ist das unbedeutend, die motorische Funktion bleibt erhalten. Wenn der Schaden mäßig ist, gibt es Schmerzen, Hämatome, Schwellungen. Schwere Verletzungen werden von einem starken Schmerzsyndrom, starken Blutergüssen und Schwellungen begleitet. Um einen schmerzhaften Schock zu vermeiden, müssen Sie Schmerzmittel einnehmen.

Bei einer Verletzung des Bändchens A2 ist ein Klicken zu hören, wonach ein scharfer Schmerz auftritt. Schwellungen und Blutergüsse treten später auf. Schmerz tritt an der Basis des Fingers auf. Die Streckung des Schmerzsyndroms der Lateralbandfäden ist auf der Seite der Artikulation lokalisiert, gewöhnlich im Bereich des Mittelfingers.

Behandlung des Risses der Strecksehne und der Fingerbänder

Bei geringfügigen Verletzungen ist eine konservative Behandlung angezeigt. Dem Patienten werden Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente, Chondroprotektoren, Vitamine verschrieben.

Bei einem vollständigen Bruch der Bänder am Finger wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Nach der Diagnose bestimmt der Arzt die Art der Operation. In einigen Fällen wird die Bindegewebsformation vernäht, die entzündeten Stellen entfernt oder die Sehnen und Knochen fixiert. Nach der Operation folgt eine Rehabilitationsphase.

Erste Hilfe ist die folgenden Aktionen auszuführen:

  • Der Patient sitzt oder wird geholfen, eine horizontale Position einzunehmen;
  • Es ist wichtig, den Rest der verletzten Hand sicherzustellen;
  • Als nächstes ist die Knochenverbindung zu immobilisieren. Dazu wird am Finger ein Druckverband angelegt, manchmal wird ein Reifen verwendet;
  • Eine kalte Kompresse sollte mehrere Stunden auf die beschädigte Stelle aufgetragen werden. Wenn Sie ein Tiefkühlprodukt verwenden, wickeln Sie es mit einem Handtuch oder einem Tuch ein.
  • Wenn die Schwellung weiter zunimmt, muss der verletzte Arm angehoben werden.

Es wird empfohlen, die Rettungswagen-Brigade vor der ersten Hilfe anzurufen. Um starke Schmerzen zu stoppen, geben Sie der betroffenen Person ein Schmerzmittel.

Nach dem Krankenhausaufenthalt entlastet der Arzt das verletzte Gelenk oder den verletzten Arm. Bei starken Schmerzen wird eine Procainblockade durchgeführt. Diese Manipulation wird ein- oder mehrmals im Abstand von 3 bis 4 Tagen durchgeführt. Um die Schmerzen zu beseitigen, verwenden sie NSAIDs, beispielsweise Diclofenac oder Ibuprofen.

Zu Hause können Sie zur Schmerzlinderung die Salbe verwenden, deren Wirkprinzip anders ist:

  • Auf NSAIDs (Ketoprofen, Voltaren) basierende Werkzeuge beseitigen Schmerzen und Schwellungen.
  • Steroid-Salben (Hydrocortison, Prednisolon) unterdrücken Entzündungen und Druckempfindlichkeit;
  • Resorbierbar (Apizartron, Viprosal) erhöhen die Durchblutung des geschädigten Bereichs, beschleunigen die Heilung;
  • Die Kühlung (Efkamon, Gevkamen) lindert den Schmerz und kühlt das entzündete Gewebe ab;
  • Erwärmung (Espol, Finalgon) wirkt wärmend, aktiviert die Durchblutung und beschleunigt die Regeneration.

Die Salbe sanft auf die beschädigte Stelle auftragen und die Reste von warmem Wasser abwaschen. Sie können sie nicht länger als 10 Tage verwenden. Einige Tage nach dem Bänderriss wird dem Patienten eine diadynamische Therapie, Elektrophorese mit Novocain-Lösung, manuelle Therapie und therapeutische Bäder verabreicht.

Schutzprotektoren auf Chondroitin- und Glucosaminbasis sowie Hyaluronsäure enthaltende Arzneimittel können die Erholung geschädigter Gewebe beschleunigen.

Eine spezielle Verriegelung verleiht dem verletzten Finger eine gerade Position. Bei einer Sehnenruptur nach einer Verletzung oder Operation kann ein Fixativ für einen Finger getragen werden. Nutzungsdauer - ab 3 Wochen. Das Entfernen des Schlosses wird nicht empfohlen, da dies das Risiko eines erneuten Berstens erhöht. Dann nimmt der Finger wieder eine verbogene Position ein. Und deshalb müssen Sie den Riegel erneut einsetzen.

Wenn Sie Symptome eines Risses der Bänder des Fingers haben, müssen Sie dringend einen Traumatologen kontaktieren. Der Arzt führt eine visuelle Untersuchung durch, schreibt gegebenenfalls Röntgen, Ultraschall oder MRT vor. In einigen Fällen schickt der Traumatologe den Patienten zu einem Chirurgen, Rheumatologen oder Neuropathologen, um die Diagnose zu klären und ein kompetentes Behandlungsschema zu erstellen.

Wenn die Strecksehne reißt, wird die Operation so ausgeführt, dass die Funktion des Fingers schneller wiederhergestellt wird. Wenn der Finger mit einem Boutonniere (auf Höhe des proximalen Interphalangealgelenks) verformt wird, legen die Ärzte im Falle einer Verkürzung oder eines kompletten Risses der Sehne Stiche an. Die Schiene beim Brechen der Strecksehne des Fingers wird für einen Zeitraum von 2 Monaten auferlegt.

Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Zuerst stoppen die Ärzte die Blutung, wonach die Enden des Bandes an die distale Phalanx genäht werden. Beim Kombinieren einer Fraktur mit einer Fraktur werden Knochenfragmente mit einer Schraube fixiert.

Danach näht der Chirurg einen Finger mit einem engen Gipsabdruck oder einer Plastikschiene. Nach der Operation kann der Patient nach Hause gehen.

Rehabilitation nach Ruptur der Sehnensehne

Das Wiederherstellungsprogramm besteht aus den folgenden Elementen:

  • Immobilisierungspflaster Longuet;
  • Physiotherapie;
  • Bewegungstherapie, Massage;
  • Empfang von medizinischen Präparaten.

Mit Hilfe der Massage können Sie die Heilung von Gewebe beschleunigen, sie dauerhafter machen. Während des Eingriffs massieren Sie die Fingerfinger entlang der beschädigten Stelle. Gehen Sie nach der Linderung von Entzündungen zur Massage. Die Sitzung sollte ungefähr 10 Minuten dauern.

Es ist verboten, während der Fingerentwicklung scharfe Bewegungen auszuführen. Um die Wiederherstellung zu beschleunigen, ist es erforderlich, Klassen systematisch durchzuführen. Wenn während des Trainings Schmerzen auftraten, die nicht verschwinden, müssen Sie aufhören. Der Unterricht kann nur mit Erlaubnis des Arztes begonnen werden.

Bei leichten Verletzungen heilt die Bindegewebsbildung nach 4 Wochen ab. Bei einer vollständigen Pause kann sich die Regeneration von geschädigtem Gewebe bis zu 6 Monate erstrecken.

Folgen des Risses der Fingerbänder

Wenn in einem der Stadien (Erste Hilfe, Behandlung, Genesung) ein Fehler gemacht wurde, steigt das Risiko der folgenden Komplikationen:

  • Gelenkblutung;
  • Kontraktur (eingeschränkte Mobilität) der Gelenke im Bereich des Knochen- und Bandapparates;
  • Entzündung der Gelenkmembran durch Verletzung.

Alle diese Komplikationen werden von degenerativ-dystrophischen Veränderungen begleitet.

Das Reißen oder Reißen der Fingerbänder ist eine schwere Verletzung, die eine rechtzeitige und kompetente Behandlung erfordert. Es ist wichtig, dem Opfer sofort erste Hilfe zu leisten. Während der Behandlung und Rehabilitation muss der Patient alle Empfehlungen des Arztes befolgen, um Komplikationen zu vermeiden und die Funktionalität der Hand schnell wiederherzustellen.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt Standortexperte

Behandlung von Strecksehnenverletzungen

In der Traumapraxis, den häufigsten Verletzungen der Hände, gehen 30% der Gesamtzahl der Patienten mit Verletzungen der Hände zu Ärzten. Dies liegt an der Tatsache, dass fast alle Arten von Arbeit, die eine Person mit ihren Händen ausführt. Häufige Fälle von Schäden und Rissen der Strecksehnen der Finger. Aufgrund der besonderen anatomischen Struktur kann die minimale Menge an Fett und Muskelgewebe auf den ersten Blick nicht durch einen tiefen Schnitt nicht nur die Haut schädigen, sondern auch zu den Sehnen gelangen.

Anatomie der Hand

Die Bürste ist üblicherweise in drei Abschnitte unterteilt:

  • Handgelenk - besteht aus 8 kleinen Knochen, die in zwei Reihen angeordnet sind. Diese Knochen befinden sich in verschiedenen Ebenen, dank denen eine anatomische Vertiefung an der Innenfläche der Handfläche gebildet wird, der Nut, in der sich die Sehnen der Beugemuskeln befinden.
  • Metakarpus - gebildet von 5 kurzen Röhrenknochen (entsprechend der Anzahl der Finger).
  • Die Knochen der Finger - 4 von 5 Fingern bestehen aus drei Phalangen, der längste (proximal) ist näher am Metakarpus, dann schließt der mittlere Finger den Nagel oder die distale Phalanx. Der Daumen ist eine Ausnahme, er hat nur zwei Phalanges, mit Ausnahme des mittleren.

33 verschiedene Muskeln sind an der Sicherstellung der motorischen Funktionen der Hand beteiligt, von denen die meisten aus dem Unterarm stammen. Dann bilden die Muskelfasern Sehnen, Bänder, die die Oberfläche der Handfläche kreuzen, Gelenke, die sich an der Innenseite der Finger befinden.

Von der Außenseite der Handfläche gibt es keine Muskeln. Die Innenseite hat drei Muskelgruppen, deren Namen der Fingergruppe entsprechen, deren Bewegungen sie bieten:

  • Daumenmuskeln;
  • Muskelkomplex des kleinen Fingers;
  • mittlere Muskelgruppe

Die Streckbewegungen sind aufgrund der Sehnen an der Außenseite der Hand möglich, wobei die Biegung durch die an der Innenseite der Handinnenfläche vorhandenen Biegung erfolgt.

Laut Statistiken sind Brüche und Schäden an den Strecksehnen häufiger.

Sehnenbruchklassifizierung

Ein wichtiger Faktor bei der Einstufung von Handverletzungen ist die Zeit, die vom Zeitpunkt der Verletzung bis zur Überweisung an einen Traumaarzt vergangen ist. Schäden, deren Verschreibung einen Zeitraum von drei Tagen nicht überschreitet, werden als frisch bezeichnet. Nach dieser Zeit wird eine abgestandene Verletzung diagnostiziert. Die chronischen Verletzungen der Hand liegen vor mehr als 21 Tagen vor.

Die Anzahl der verletzten Beugesehnen und Strecker der Finger der Hand beeinflusst auch die Definition der Verletzungsklasse:

  • isolierter Bruch (die Integrität einer der Fasern ist gebrochen);
  • mehrere (Sehnenruptur);
  • kombiniert (verschiedene Arten von Gewebe sind beteiligt - Nervenenden, Blutgefäße, Bänder, Sehnen).

Subkutane Sehnenrupturen werden als geschlossene Verletzung klassifiziert, wenn die Haut aufgeschlitzt wird - offen.

Bestimmen Sie je nach dem Faktor, der die Verletzung der Sehne verursacht hat, die akute oder degenerative Form der Verletzung. Akut wird als Folge von Schnitten, Bissen, degenerativ durch Abnutzung (Degeneration) von Fasern bei gleichbleibender körperlicher Anstrengung oder aufgrund von Erkrankungen, die zu Veränderungen der Gewebestruktur führen.

Diagnose


Die Primärdiagnose ist mit der Definition der Art der Verletzung verbunden. Die vom Arzt der Notaufnahme durchgeführte Umfrage zielt nicht nur darauf ab, das traumatische Objekt zu identifizieren und zu identifizieren, sondern es ist wichtig, die damit verbundenen Faktoren zu kennen. Leider werden viele Patienten bei einem Rausch verletzt, was eine Kontraindikation für die Verwendung vieler Medikamente darstellt, einschließlich einiger Schmerzmittel.

Nach dem Sammeln einer ausführlichen Anamnese führt der Spezialist eine visuelle Untersuchung durch, Palpation des Patienten.

Die sogenannte hammerartige Form des Fingers ist das Ergebnis eines Sturzes auf die Hände mit gestreckten Fingern oder einer durch einen scharfen Gegenstand verursachten Wunde. Gleichzeitig ist optisch erkennbar, dass der Finger im Gelenk zwischen Mittel- und Nagelhals (proximales Interphalangealgelenk) leicht gebeugt ist. Aufgrund der schneidenden Natur des Staates ist eine teilweise Trennung der distalen Phalanx möglich.

Wenn die Finger des Opfers in allen Phalangen gebogen sind, kann man von einer Beschädigung der Hand von außen und einer Beschädigung des Handgelenks sprechen. Offene Wundflächen lassen keinen Zweifel offen. Bei geschlossenen Verletzungen stellt der Arzt eine Diagnose, bestimmt die Lokalisation der Lücke anhand der sichtbaren Symptome.

Verbogen im proximalen Teil des Fingers wird als Verformung des Knopflochs beschrieben. In diesem Fall ist dem Arzt klar, dass der Bruch im zentralen Teil der Sehnen aufgetreten ist, die lateralen sind nicht betroffen. Aus Instrumentenstudien wird empfohlen, ein Röntgenbild eines Fingers aus verschiedenen Winkeln aufzunehmen.

Wenn destruktive Prozesse im Körper zum Reißen der Armsehnen geführt haben, werden zusätzliche Tests vorgeschrieben, um die Ursache und Art des entzündlichen Prozesses zu bestimmen.

Behandlungsmethoden

Bei der Wahl der Behandlungsmethode werden die Schadensklasse und die Behandlungsgeschwindigkeit des Opfers für die medizinische Versorgung entscheidend.

Bei frühen, geschlossenen, isolierten, unvollständigen Lücken kann auf eine Operation verzichtet werden. Methoden der konservativen Behandlung anwenden. Immobilisierung, symptomatische medikamentöse Therapie wird durchgeführt. Nach dem Entfernen des Reifens (Gips) werden Rehabilitationsmaßnahmen vorgeschrieben.

In Kombination mit Medikamenten ist eine Behandlung mit Volksheilmitteln möglich, bei Tendinitis der Sehnen wirkt Curcumin gut, es wird als Gewürz beim Kochen verwendet. Dieses Werkzeug führt zu einer Verringerung von Ödemen und Schmerzen. Entzündungshemmend und Tonikum ist eine Abkochung von Beeren der Vogelkirsche (ein Esslöffel wird mit 250 ml kochendem Wasser gegossen), trinken Sie tagsüber ein paar Schlucke.

Eine Mischung aus zerstoßener Ingwerwurzel und Sassaparilla wird mit einem Glas kochendem Wasser gedämpft, sie trinken 2 TL. Alle 6 Stunden hat die Infusion einen positiven Effekt auf die Entzündung der Sehnen. Sie kann während der Rehabilitationsphase nach dem Bruch des Extensorfingers verwendet werden. Die Anwendung der traditionellen Medizin muss mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. Eine unkontrollierte Verwendung von Heilkräutern kann zu Komplikationen führen.

In anderen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto positiver ist die Prognose für die Wiederherstellung der motorischen Funktionen der oberen Extremität.

Die Operation zielt darauf ab:

  • Verbindung gebrochener Faserabschnitte;
  • Fixierung der Sehnenfaser, wenn diese von der anatomischen Befestigungsstelle getrennt ist;
  • je nach Indikation wird die Wundoberfläche reorganisiert, nekrotische Gewebeschnitte werden entfernt (bei Wunden mit großer Schädigungsfläche);
  • Fixierung oder Entfernung von Knochenfragmenten;
  • interne Schienung;
  • Das Nähen und Wiederherstellen der Kapsel des beschädigten Fingergelenks ist im Gange.

Um postoperative Risse und Komplikationen zu vermeiden, wird ein Reifen aus Polymerwerkstoffen oder ein Gipsverband verwendet. Dauer des Tragens von Fixierbinden - 4 Wochen oder länger. Bei einer frühzeitigen Entfernung der Immobilisierungsmittel können Sehnennähte durchtrennt werden, Narben, die sich noch nicht gebildet haben, werden gebrochen, die pathologische Beugung der Finger wird wieder aufgenommen.

In der Zukunft bedarf der Patient keiner ständigen medizinischen Überwachung, er wird in die Tagesklinik verlegt.

Rehabilitation nach Verletzungen

Um die Fülle der Funktionen nach einem Bruch der Sehne (Sehne) am Finger wiederherzustellen, ist die strikte Einhaltung der Vorschriften des Reha-Therapeuten erforderlich. Der Spezialist wählt eine Reihe von Übungen für die Physiotherapie aus, schreibt eine Massage vor und koordiniert mit dem behandelnden Arzt die Einnahme von stärkenden Medikamenten.

Die Entwicklung der Finger nach der Operation ist erst nach vollständiger Entfernung der Sehnenentzündung möglich. In den Fällen, in denen in der postoperativen Phase entzündungshemmende Medikamente verordnet wurden, ist die Wiederherstellung der Sehnen der Finger langsamer.

Gute Ergebnisse bei der Entwicklung der Finger können erzielt werden, indem eine einfache Übung zum Komprimieren der Hand zur Faust und die anschließende Offenlegung der Handfläche mit Fixierung jeder Position für 10 bis 30 Sekunden ausgeführt wird. Die Übung sollte reibungslos und langsam erfolgen, so oft wie möglich, um die Ansätze zu wiederholen.

Sehnenbruch der Fingerextensor - Behandlung

Finger Beugesehne reißt

Je nach Verletzung der Hautintegrität können Sehnenrisse offen und geschlossen sein.

Offenen Verletzungen gehen am häufigsten Verletzungen durch Stechen und Schneiden von Gegenständen voraus. Geschlossene Frakturen sind im Sport am häufigsten, wenn die Sehne aufgrund unzureichender Spannung reißt.

Außerdem werden die Brüche in Abhängigkeit von der Anzahl der verletzten Fasern in volle und teilweise unterteilt. Komplette Pausen sind viel schwieriger zu behandeln.

Der Schaden nur einer Sehne wird als isoliert bezeichnet und mehrere - mehrfach. Über die kombinierten Verletzungen spricht man in dem Fall, wenn neben den Sehnen auch andere anatomische Strukturen verletzt werden: Nerven, Blutgefäße, Muskeln.

Für die Wahl der Behandlungstaktik ist es auch sehr wichtig, die Beugesehnenfrakturen des Flexors und des Extensors in frische (nicht mehr als 3 Tage ab dem Moment der Verletzung), veraltete (von 3 bis 3 Wochen) und alte (mehr als 21 Tage) aufzuteilen.

Bei der Wiederherstellung der Sehne des langen Flexors des ersten Fingers müssen Sie die oben beschriebenen Prinzipien beachten.

Der Prozentsatz der Brüche nach der Wiederherstellung der Sehne des langen Beuges ist höher (aufgrund einer schlechten Blutversorgung), und es wird empfohlen, sich mit mehreren Strängen zu erholen.

Das schräge Blockierband sollte beibehalten werden, um eine Verformung des Bowstring-Typs zu verhindern. Denken Sie daran, dass sich das schräge Band proximal (wo es an das Ringband A1 grenzt) von der Ulnarfläche bis zur Radialfläche (hier grenzt es an das A2-Band) grenzt.

Die Sehne einer langen Beugung des ersten Fingers ist beim Schneiden außerhalb des ersten Fingers oft schwer abzureißen:

  • Sie können die oben beschriebene Methode des Nabelschnurkatheters ausprobieren, bevor Sie beim Herausziehen des Sehnenendes einen längeren Schnitt vornehmen.
  • Es ist besser, das proximale Ende der Beugesehne auf Höhe des Handgelenks unter dem radialen Beuger der Hand zu suchen (als in der Handfläche).
  1. Abhängig davon, ob eine Verletzung der Hautintegrität vorliegt, gibt es offene und geschlossene Handverletzungen. Geschlossen werden wiederum in traumatische und spontane, wenn die Ursache unbekannt ist oder eher in degenerativen Veränderungen liegt.
  2. Durch die Anzahl der verletzten Sehnen der Finger werden vereinzelte (einzelne) und mehrfache Verletzungen isoliert. Wenn andere Strukturen beschädigt werden - Muskeln, Knochen, Blutgefäße, Nerven -, spricht man von einer Verletzung.
  3. Die Art und Stärke des traumatischen Mittels bestimmt, ob ein teilweiser oder vollständiger Bruch stattfindet.
  4. Der Zeitpunkt des Auftretens eines Problems mit einer Bürste wird berücksichtigt, wenn die Sehnen der Finger in frische (0–3 Tage), veraltete (4–20 Tage) und alte (3 Wochen oder mehr) Verletzungen unterteilt werden.

Patienten kommen zu uns mit Beschwerden über die Verletzung der Fingeraktivität. Die Schmerzen können vorübergehen, aber die Unfähigkeit, den Finger zu beugen, bleibt bestehen, wodurch Sie zum Arzt kommen.

Die Hand hat zwei Muskeln, die die Finger beugen, von denen die Tiefe aber tief liegt, und die andere - oberflächlich. Um festzustellen, ob und welche Sehnen beschädigt sind, führt der Traumatologe eine unkomplizierte Diagnosetechnik durch.

  • Wenn Sie die Nagelhals nicht biegen, bedeutet dies, dass ein starker Beuger der Finger verletzt wird.
  • Wenn an der fixierten Haupt- (ersten) Phalanx die beiden anderen nicht gebogen sind, bedeutet dies, dass die Sehnen beider Muskeln, die die Finger der Hand beugen, betroffen sind. Die Fähigkeit, einen geraden Finger zu beugen, bleibt bestehen, da dafür kleine interossäre und wurmartige Muskeln verantwortlich sind.
  • Wenn nur der Oberflächenbeuger der Finger beschädigt wird, wird die Funktion des Fingers nicht beeinträchtigt, da seine Arbeit durch einen tiefen Beuger kompensiert wird.

Die Behandlung erfolgt nur in der Operation. In der akuten Phase wird der Arzt versuchen, die Sehne zu nähen.

Es gibt viele Arten von Sehnennähten, von denen viele unsere Chirurgen besitzen. Bei chronischer Schädigung oder Ineffizienz der durchgeführten Operation wird eine Tendoplastik durchgeführt - Sehnenersatz durch eine Transplantation.

Nach einer Verletzung der Sehnen der Finger, die sie krümmen, ist für 3 Wochen ein festsitzender Verband an Hand und Unterarm erforderlich.

Die Anatomie der Streckfinger ist etwas anders. Vom Muskel, Streckfinger, bewegt sich die Sehne.

Es ist in drei Teile unterteilt: Der zentrale Teil ist an der Hauptschale und die beiden seitlichen am Nagel befestigt. Somit hängt das Ergebnis der Verletzung direkt davon ab, welcher Teil der Sehne beschädigt ist.

Wenn dies die Seitenteile sind, kann der Patient die Nagelhals nicht aufbiegen und der Finger sieht aus wie ein Hammer. Wenn der zentrale Abschnitt betroffen ist, wird ein Überbiegen des distalen Interphalangealgelenks beobachtet.

Ein solcher Finger wird bildlich als "Boutonniere" bezeichnet. Liegt der Schädigungsbereich an den Sehnen der Finger höher, nimmt der Finger eine gebogene Position ein und kann die Person ihn nicht selbstständig öffnen.

Aufgrund der Tatsache, dass die Enden der Strecksehnen der Finger weit voneinander entfernt sind, ist es möglich, ihre Fusion ohne Operation durch Aufbringen eines Gipsabdrucks zu erreichen. Jede der Schadensstufen hat eine eigene Fixierungsposition.

Wir können jedoch nicht verlässlich wissen, ob die Enden der Spannglieder zusammengewachsen sind und ob hierfür Bedingungen gegeben sind. Daher werden heutzutage Operationstaktiken bevorzugt.

Die Wunde wird geöffnet und reichlich mit warmer Kochsalzlösung gespült, dann mit sterilen Laken bedeckt und ein Tourniquet an der Schulter angebracht. Zuerst wird die Extremität über das Herzniveau angehoben, um den venösen Abfluss zu gewährleisten. Anschließend wird von den Fingerspitzen eine elastische Bandage angelegt.

Bei normalen Erwachsenen steigt der Druck auf 250 mm Hg. Art. Danach wird der elastische Verband entfernt.

Das Tourniquet kann 1-1,5 Stunden auf dem Arm bleiben, wird dann 15 Minuten entfernt und dann erneut für 1 Stunde aufgefüllt.

Der Schnitt wird gemacht, um die Grenzen der Wunde zu erweitern. Es muss jedoch sichergestellt werden, dass diese Schnitte der anatomischen Struktur entsprechen, den Hautfalten entsprechen, die sich beim Zusammendrücken der Handfläche bilden, und die Hautfalten des Handgelenks nicht kreuzen. Falsch vorgenommener Schnitt kann zu erheblichen Verformungen führen.

Gliedmaße auf Schulterhöhe oder höher angehoben. Häufige Übungen für Schulter und Ellbogen.

Wenn der Patient über Schmerzen oder periodische Pulsationsempfindungen klagt, muss die Wunde untersucht werden. Vollständige Immobilisierung - 4 Wochen.

Dann wird der Reifen entfernt und der Patient beginnt, seine Hand Stück für Stück zu bewegen. Eine Woche später wird die Bewegung aktiver, die Übungen werden komplizierter und dauern weitere 3 Wochen.

Konservative Behandlung

Normalerweise ist eine Hammerfingerverletzung nicht chirurgisch. Wenn kein Bruch vorliegt, wird eine Schiene auf das verletzte Gelenk gelegt (Abb.

3) innerhalb von 6-8 Wochen, nach weiteren 4-6 Wochen sollte der Reifen nur für die Nacht aufgetragen werden. Die wichtigste Bedingung ist die kontinuierliche Verwendung des Reifens in den ersten 6 Wochen.

Es kann auch in der Dusche nicht entfernt werden. Andernfalls reißen nur die zusammenwachsenden Enden der Sehne wieder und der Heilungsprozess beginnt erneut, wodurch die Erholungszeit erheblich verlängert wird.

Chirurgische Behandlung

In seltenen Fällen wird eine Operation durchgeführt. Einer der Fälle ist, wenn konservativ konservativ (lat.

konservativus, aus dem Reservoir konservieren) in der Medizin - nicht in Verbindung mit einer Operation (über die Behandlungsmethode).
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Die Behandlung ist zu schmerzhaft. Wenn der Finger vollständig geschwächt ist und bei einer unbeholfenen Bewegung die Fingerspitze berührt, verursacht dies Schmerzen (z. B. indem Sie Ihre Hand in die Tasche stecken).

Der zweite Fall ist eine Abreißfraktur. In diesem Fall müssen Fragmente behoben werden.

Hierzu wird eine dünne Metallnadel verwendet, die so eingesetzt wird, dass sie nicht nur Fragmente, sondern auch das distale Interphalangealgelenk fixiert (Abb. 4).

Die Extensoren befinden sich an der Hand und den Fingern unter der Haut, direkt am Knochen. Dadurch können sie auch bei einem leichten Hautschnitt beschädigt werden.

Oft lösen sich die Sehnen von der Befestigungsstelle am Nagelknochen und den mittleren Phalangen. Es kommt ohne die Haut zu verletzen, mit einer geschlossenen Verletzung.

Nach einer Sehnenverletzung ist die Verlängerung des Fingers gebrochen. Ziel der Behandlung ist es, die verlorene Funktion wiederherzustellen.

Der häufigste Schaden. Wenn die Sehne von der Nagelhals entfernt wird, wird diese nicht mehr vollständig gebogen und der Finger nimmt die Form eines Hammers an.

In Abwesenheit einer Behandlung verbindet sich das Überbiegen der mittleren Phalanx, und der Finger nimmt die Form eines "Schwanenhalses" an. In einigen Fällen kommt die Sehne mit einem Knochenfragment aus.

Gleichzeitig fällt auch die Verlängerung der Phalanx heraus. Ein spezieller Reifen ist angebracht, der die Fingerspitze in der Verlängerung fixiert.

Wir schienen normalerweise mit der Begrenzung der Verletzung bis zu 3 Wochen für 6 Wochen. Wenn der Schaden mehr als 3 Wochen ab dem Zeitpunkt der Kontaktaufnahme aufgetreten ist, dann - 8 Wochen.

Während der Behandlung empfehlen wir die Überwachung der Reifen- und Fingerposition. Wenn sich die Sehne von der mittleren Phalanx löst, entwickelt sich eine Boutonniere-Deformation (Knopflochdeformität).

Wenn dies der Fall ist, die Beugung der Mitte und das Überbiegen der Nagelhals (Abb. 3).

Wir schienen mit dieser Art von Fingerverletzung über einen Zeitraum von 6-10 Wochen. Die spezifische Fixierungsdauer wird von vielen Faktoren bestimmt und für jeden Patienten individuell festgelegt.

Behandlung

Bei offenen Verletzungen müssen Sehnen genäht werden. Subkutane Sehnenrupturen werden in der Regel konservativ behandelt.

Legen Sie dem Finger eine spezielle Schiene auf, mit der Sie die Enden der beschädigten Sehne maximal zusammenführen können. Der Fixierreifen muss getragen werden, ohne die gesamte für jede Stufe spezifische Beschädigung zu beseitigen.

Andernfalls wächst die Sehne nicht und funktioniert nicht effektiv. Abhängig von der seit der Verletzung verstrichenen Zeit verlängern wir die Fixierung des Fingers.

Was ist die Ursache des Schadens?

  • In der Regel leiden Beuger unter einem scharfen Gegenstand. Es gibt spezielle Falten an den Fingern an den Falten, bei denen die Sehnen direkt unter der Haut liegen und sich selbst bei einem flachen Schnitt leicht schneiden.
  • Sehr viel seltener kann eine Beugesehne mit einer schweren Last an einem gebogenen Finger abgerissen werden, ohne die Haut zu beschädigen. Es gibt einen solchen Begriff "Trikotfinger", er stammt vom Rugby, wo sich mächtige Onkel so an der Form (Trikot) packen, dass sie die Beugesehnen vom Knochen reißen.

Sehnenrisse können im Allgemeinen traumatisch und degenerativ sein.

Es gibt direkte und indirekte Mechanismen des Sehnenrisses. Der direkte Mechanismus wird oft durch einen starken Schlag auf den Sehnenbereich (zum Beispiel nach einem Sturz) oder durch eine Wunde (Messer) verursacht und wird mit einer Schädigung der Haut kombiniert.

Der indirekte Mechanismus des Sehnenrisses dominiert im Sport, bei dem schon eine leichte Belastung eines Fingers, der sich in einem ungebogenen Zustand befindet, zu Verletzungen führen kann. Indem Sie einige einfache Regeln befolgen, können Sie das Risiko einer Sportverletzung minimieren.

Es gibt teilweise
(Dehnen) und Totalschaden (Reißen)
Bündel.

In
Unterschiede von Prellungen Mechanismus indirekt häufiger
- Übermäßige Spannung des Bandes mit einer Lücke
Teile von Fasern. Mit teilweisen Pausen
das Bündel führt die Funktion weiter aus und
abnorme Beweglichkeit im Gelenk
nicht beobachtet Normale Faserbündel
fast nicht dehnbar und der Begriff
"Stretching" sollte nicht berücksichtigt werden
richtig

Wenn bei der Projektion von Beugesehnen eine Schnittwunde vorhanden ist, sollte ein Audit durchgeführt werden. Teilschäden (nicht diagnostiziert) während der Inspektion können die normale Funktion gewährleisten und später reißen, wenn der Patient die Bürste weiter verwendet.

Zum Schadensmechanismus ist eine ausführliche Historie erforderlich. Dies gibt nützliche Informationen über die Wahrscheinlichkeit von Schäden und die Notwendigkeit einer Operation:

  • Die Position der Bürste zum Zeitpunkt der Verletzung
  • Die Art der Verletzung (z. B. Messer, Glas, Metall usw.).

Schäden an Beugesehnen, wenn die Finger zum Zeitpunkt der Verletzung gekrümmt sind, werden normalerweise mit dem Schnittpunkt eines oder beider neurovaskulärer Bündel kombiniert (mit der Notwendigkeit einer Gefäßreparatur).

Der Schnittpunkt der Sehnen der oberflächlichen und tiefen Beuger mit erhaltener Empfindlichkeit bedeutet normalerweise, dass die Verletzung zum Zeitpunkt der vollständigen Beugung der Finger erhalten wurde. Bei einer starken Beugung des Fingers werden die Fingernerven nach lateral und nach hinten verschoben und somit nicht beschädigt.

Schäden an der Beugesehne bei voller Beugung des Fingers zum Zeitpunkt der Verletzung (z. B. Schaden während der Abwehr, beim Versuch, die Klinge des Angreifermessers zu greifen), wenn der Muskel angespannt ist und die Sehne am Finger verkürzt ist und die Wiederherstellung der Sehne schwieriger wird.

Die Sehne zieht sich wahrscheinlich entlang der Sehnenscheide zusammen (und ist daher schwer zu erreichen). Um die Sehne zu reparieren, müssen Sie den Finger vollständig biegen (wodurch es schwierig wird, eine Naht zwischen die blockartigen Bänder zu legen).

Die Kontroverse über die Behandlung von Sehnenschäden an der Beugeseite geht weiter.

Wenn Sie die Axialnaht in einer teilweise beschädigten Beugesehne halten, kann sie geschwächt und deren Volumen vergrößert werden (mit abnehmendem Schlupf).

Bestimmen Sie die Notwendigkeit, die Beugesehnen zu reparieren, wenn Sie diese um 60% oder mehr überqueren.

Kleinere Schäden können durch Beseitigung von Unebenheiten zum leichteren Gleiten behoben werden.

Manchmal ist ein vollständiger Schnittpunkt der Sehne mit einer sauberen durchgehenden Naht besser als der Versuch, einen signifikanten Schnittpunkt mit dem Aufwölben wiederherzustellen und nicht in die Sehnenscheide gleiten zu können.

  • Sport (tiefe Beugesehnenruptur)
  • Chronische Tenosynovitis (z. B. rheumatoide Arthritis)
  • Teilsehnenschaden
  • Fraktur der Knochenvorsprünge (z. B. Arthrose des Skaphoid-Trapez-Trapez-Gelenks, Arthrose des Ulnakopfes)
  • Gicht
  • Rheuma

Wie hilft der Therapeut?

  • Bringen Sie eine Erkältung an, heben Sie das oben genannte auf und suchen Sie einen Arzt auf. Bei Hautschäden ist die Untersuchung durch einen Spezialisten besonders wichtig für die richtige Wundbehandlung und zur Vorbeugung möglicher Komplikationen, auch wenn keine Hautnaht erforderlich ist.
  • Gegebenenfalls beziehen sich chirurgische Eingriffe unverzüglich auf einen Handchirurgen. Je früher die Naht der Sehne gemacht wird, desto besser sind die Behandlungsergebnisse.
  • Chirurgie ist nur die halbe Miete. Rehabilitation ist für alle Patienten mit Beugeschäden sehr wichtig und notwendig.
  • Bei der gezielten Handrehabilitation zur Entwicklung der Finger nach Beugeschäden werden individuelle Orthesen hergestellt, spezielle Übungen durchgeführt und Narben verwendet. Wenn Sie mit einem Spezialisten üben, fühlt sich die Hand jedes Mal besser und die Person ist inspiriert, weiterzuarbeiten.
  • Bestätigen Sie das Vorhandensein eines Problems, bestimmen Sie das Ausmaß des Schadens: ob Nerven oder andere wichtige Strukturen betroffen sind.
  • Die Behandlung hängt von der Art des Schadens ab. Mögliche Optionen:
    - Bewegen Sie Ihre Finger und sorgen Sie sich um nichts.
    - Handtherapie,
    - Bewegungseinschränkende Orthesen oder Gips
    - Führen Sie eine Operation durch, um beschädigte Strukturen wiederherzustellen

Hautschnitte

Zugriff auf die Beugesehnenhülle über einen Bruner-Schnitt oder einen Zugang von der Mitte aus implementiert.

Bestätigung der Trennung des tiefen Beuges:

  • Imbibition Blut und Hämatom.
  • Nach dem Öffnen der vorderen Wand der Sehnenscheide zwischen den Bändern A4 und A5 ist zu sehen, dass die Sehne des tiefen Beuges nicht an der Basis der distalen Phalanx befestigt ist.

Die Beugesehne entfernen und (ohne Spannung) mit einer subkutanen Injektionsnadel fixieren.

Wiedereinsetzung der Beugesehne

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Sehne des tiefen Beuges an der Befestigungsstelle an der Basis der Nagelhals anzulegen.

Abnehmbare Nahttechnik

In der Nagelschale sind zwei parallele Kanäle schräg von der Basis durch die Nagelplatte zur Rückseite ausgebildet, wobei gebrochene Injektionsnadeln verwendet werden, die entlang der Speiche entlang der Führung gehalten werden.

Legen Sie mehrere axiale Nähte am distalen Ende der Sehne des tiefen Beuges an und schneiden Sie die Nadel ab.

Führen Sie die Fäden der Axialnaht durch die Injektionsnadeln und binden Sie einen Knopf oder eine Mullkugel auf die Rückseite der Nagelplatte.

Entfernen Sie das entfernbare Nahtmaterial 6-8 Wochen nach der Operation, je nach Abheilungsgrad (bei älteren Menschen, Diabetikern und Rauchern dauert es länger).

  • Kann Verformung der Nagelplatte verursachen.
  • Kann sich infizieren.
  • Mögliche Schäden für den Patienten, einen unerfahrenen Praktikumsarzt, eine Krankenschwester.
  • Die Sehne kann nach Entfernung des Filaments abgerissen werden, insbesondere bei schlechter Wundheilung.

Interne Fixierung an der distalen Phalanx

Bilden Sie einen Querkanal durch die Basis der distalen Phalanx, injizieren Sie die Injektionsnadel (mit einem Bohrer oder einer Nadel). Das distale Ende der Sehne des tiefen Beuges wird mehrmals durch den Axialfaden genäht und die Nadel abgeschnitten. Halten Sie die Fadenenden entlang der Nadel in den Kanal, entfernen Sie die Nadel, ziehen Sie den Faden und binden Sie die Sehne am Knochen.

  • Technisch schwieriger als eine abnehmbare Naht.
  • Versteckt und unberührt
  • Es ist schwieriger, die Sehne abzureißen (es sei denn, der Faden bricht oder der Knoten wird gelöst).

Verankerung am Knochen verankern

Kleine Knochenanker können verwendet werden, um eine tiefe Beugesehne der distalen Phalanx zu reparieren.

Es wird sehr sorgfältig vorgegangen: Eine kleine Menge Knochenmasse erfordert eine präzise Erholung. Fixierungsstärke ist möglicherweise nicht ausreichend.

Behandlung

Die Behandlung von Frakturen der Strecksehne der Finger kann mit oder ohne chirurgischen Eingriff erfolgen.

Die konservative Behandlung beinhaltet die Auferlegung einer Gipsschiene für einen Zeitraum von mindestens 6 Wochen. Die Fingerfixierung wird entweder in der "Schreibposition" oder in der Position der übermäßigen Streckung durchgeführt. Dies hängt vom Bruchgrad und dem Vorhandensein von Knochenschäden ab. Darüber hinaus kann die Gipsschiene nur mit frischen Pausen aufgetragen werden.

Du solltest wissen! Eine konservative Behandlung, bei der Gips auferlegt wird, ist nur bei bestimmten Arten von Sehnenbrüchen möglich. Die Frage nach der Möglichkeit einer solchen Behandlung wird in jedem Fall vom behandelnden Arzt entschieden.

Meistens ist die Behandlung solcher Verletzungen jedoch umgehend. Es ist wichtig zu wissen, dass die Operation im distalen Interphalangealgelenk eine etwas schlechtere Prognose hat. Dies liegt an der Tatsache, dass die Blutversorgung der distalen Bereiche des Fingers durch kleinere Gefäße erfolgt und leicht gestört wird und die Sehnenfasern allmählich dünner werden.

  • Das hängt von vielen Faktoren ab. Erschwerende Umstände können folgende sein:
    - Es liegt ein Nervenschaden oder Knochenbruch vor.
    - der lange Zeitraum von der Beschädigung der Operation,
    - individuelle Neigung zur Bildung grober Narben,
    - Es gibt Gewebeabbau,
    - Es gibt Schwierigkeiten beim Besuch eines Therapeuten, unzureichende Einbeziehung des Patienten in den Behandlungsprozess, schlechte Motivation für die Genesung.

Die Lokalisierung von Schäden beeinflusst auch das Ergebnis der Behandlung. Die Einschnitte an den Fingern heilen im Gegensatz zu den Einschnitten am Unterarm sehr schwer.

Es werden verschiedene Zonen mit Beugeschäden identifiziert, das sogenannte „Niemandsland“ wird rot hervorgehoben, da Steifheit nach einer Naht in dieser Zone ein sehr häufiges Problem ist, bei dem alle Anstrengungen zur Wiederherstellung der Sehne zunichte gemacht werden.

  • Es gibt auch viele andere Faktoren, die einer beweglichen und empfindlichen Hand helfen oder diese behindern und nicht einer zwanghaften und schmerzhaften Hand.
  • Nachdem die Beugesehnen beschädigt sind, verlieren die meisten Menschen trotz aller Bemühungen in der Behandlung immer noch einige Bewegungen in der Hand. Die Realität ist, dass der Erfolg der Behandlung ein Element des Glücks ist. In jedem Fall funktioniert die Hand nach der Operation besser als ohne. Die Schwierigkeiten bei der Behandlung sind also kein Grund, sie abzulehnen.
  • Es hängt davon ab, was passiert ist. Im Gegensatz zu anderen Körperteilen heilen die gekreuzten Beugesehnen nicht von alleine.
  • Wenn eine Sehne durchtrennt wird, kann eine Person keinen Finger beugen.
  • Bei einem Teilschaden hat die Sehne eine Chance auf Selbstheilung, sie kann jedoch ein oder zwei Wochen nach der Verletzung reißen oder an den Wänden des Synovialkanals anlöten und aufhören zu arbeiten.
  • Wenn die Behandlung verschoben wird, wird die Situation erheblich komplizierter - es dauert nicht nur eine, sondern zwei Operationen und zweimal mehr Zeit für die Genesung.

Die ungefähren Kosten für die chirurgische Behandlung dieser Pathologie betragen 40.000 Rubel für jede Stufe

Schadenssymptome werden hauptsächlich durch die Lokalisierung der Lücke bestimmt.

Eine Beschädigung der Sehnen an der Vorderfläche der Hand oder der Finger geht mit einer Verletzung der Flexionsfunktion einher, wodurch sich die Finger im überstreckten Zustand befinden. Im Gegensatz dazu leidet bei Verletzungen der hinteren Handfläche die Funktion, einen oder mehrere Finger zu beugen.

Nervenschäden können zu Taubheit der Finger und anderen sensorischen Beeinträchtigungen führen.

Wenn Sie eines der oben genannten Symptome feststellen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Frische Pausen sind viel einfacher zu behandeln als alte.

Sehnenverletzungen werden nach Standarddiagnosetests bestimmt, bei denen der Sportarzt den Patienten auffordert, seine Finger in der einen oder anderen Sequenz zu beugen und zu beugen.

Die Diagnose kann durch Röntgenuntersuchung ergänzt werden.

Die konservative Behandlung ist oft unwirksam, daher ist die Hauptbehandlungsmethode chirurgisch. Es besteht aus dem Schneiden der Haut und dem Nähen der Enden der gerissenen Sehne.

Die Rehabilitation nach dem Bruch der Sehne des Fingers umfasst passive Übungen, Bewegungstherapie und Physiotherapie.

Die Erholungsphase beträgt 2-3 Monate.

Beim Reißen oder Reißen werden folgende Symptome beobachtet:

  • Wenn die Sehnen an der Handfläche oder den Fingern der Handfläche verletzt werden, ist eine Beeinträchtigung der Beugung zu beobachten, aufgrund derer sich die Finger im nicht zerlegbaren Zustand befinden
  • Bei Verletzungen der Handrückenoberfläche wird die Funktion der Streckung eines oder mehrerer Finger beeinträchtigt.
  • Fingertaubheit und andere sensorische Beeinträchtigung (mit Nervenschäden)
  • Fingerdeformation
  • Schwellung
  • Blutung
  • Brechen der Integrität der Sehnen
  • Sichtbare Weichteilschädigung (offene Verletzung)

Behandlung
VTS wird in Übereinstimmung mit der Leitung durchgeführt
Mechanismen der Pathogenese in jedem
Fließzeiten.


Anti-Schock-Behandlung Basierend auf
Infusionstherapie angestrebt
Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen,
Aufrechterhaltung der kardiovaskulären Funktion
und Ausscheidungssysteme, Prävention
thromboembolische Komplikationen.

Von diesem
Zweck intravenös injiziert Kristalloid
Lösungen (0,9% ige Natriumchloridlösung,
5-10% ige Glukoselösung, disol, Trisol),
kolloidale Lösungen (Polyglucin,
reopoliglyukin, reoglyuman), proteinhaltig
Medikamente (Plasma, 10-120% Albuminlösung).

Zur Korrektur der Azidose intravenös
Geben Sie eine 4-5% ige Lösung von Natriumbicarbonat ein.
Das Gesamtvolumen der Infusionstherapie sollte
5 oder mehr Liter pro Tag sein.

Überwachung der Wirksamkeit der Therapie
durchgeführt durch Messen
zentraler Venendruck, der
sollte 5-10 cm Wassersäule betragen.

Amputation der Extremität
- mit irreversibler Ischämie produziert
Gliedmaßen

Fasciotomy
- mit fortschreitendem Ödem bedroht
Entwicklung einer sekundären Extremitätenischämie.
Um überschuss zu beseitigen
Rinnendruck ist notwendig
Öffnen Sie jeden Faszienfall.

Nekrektomie -
Entfernung nekrotischer Bereiche
Gewebe (Faszien, Ballaststoffe, Muskeln).

Am häufigsten kommt es zu einer hammerartigen Verletzung, wenn der Ball unerwartet auf den aufgerichteten Finger schlägt, was zu einer scharfen und übermäßigen Biegung seiner Spitze führt (Abb. 1). Dadurch werden die Sehnen der Streckmuskeln der Finger im distalen Interphalangealgelenk verletzt.

Es gibt drei Verletzungsgrade "hammerartiger Finger" (Abb. 2):

  • Die Sehne dehnt sich über ihre Elastizität hinaus aus, was zu Mikrorissen im Sehnengewebe führt, aber nicht vollständig gebrochen ist
  • vollständige Fraktur der Sehne des Streckmuskels
  • Abreißfraktur - die Sehne kommt mit einem distalen Knochenfragment ab

[ex. Ende, Phalanx] (distalis) - das Ende des Muskels oder Knochens einer Extremität oder der gesamten Struktur (Phalanx, Muskel), die am weitesten vom Körper entfernt ist.
Antonym - proximal...

Unmittelbar nach der Verletzung wird das distale Interphalangealgelenk bei Berührung schmerzhaft und schwillt an. In einigen Fällen kann die Schwellung geringfügig sein. Die Fingerspitze bleibt gebeugt und kann sich nur mit Hilfe der anderen Hand nicht strecken.