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Spinale Tuberkulose

Wirbelsäulentuberkulose ist eine Pathologie, die am häufigsten bei Patienten mit Lungentuberkulose auftritt. Günstige Bedingungen dafür sind folgende Faktoren:

  • schwache Immunabwehr;
  • Hypothermie;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • hohe Belastung der Wirbelsäule.

Mycobacterium tuberculosis mit einem Blutstrom aus dem primären Fokus dringt in den Wirbelkörper ein und beginnt dort mit der aktiven Entwicklung und Fortpflanzung. Dadurch entsteht ein sogenannter tuberkulöser Tuberkel, bei dessen Zerfall ein nekrotischer Fokus verbleibt. Der nekrotische Fokus zerstört allmählich die Kortikalis, danach die Bandscheibe, und bewegt sich dann zu den benachbarten Wirbeln. Am häufigsten betrifft die Tuberkulose die Wirbel der Brustregion, seltener die Lenden- und Halswirbelsäule.

Symptome der Wirbelsäulentuberkulose

Die Krankheitssymptome hängen stark vom Grad der Schädigung der Wirbel und des umgebenden Gewebes ab. Patienten können die folgenden Symptome feststellen:

  • unbedeutender Anstieg der Körpertemperatur;
  • ständige Schwäche, Müdigkeit;
  • Schmerzen in der Wirbelsäule von unterschiedlicher Intensität, die gewöhnlich am Ende des Tages nach körperlicher Anstrengung auftreten und später - stark und dauerhaft anhalten;
  • zunehmende Einschränkung der Mobilität der Wirbelsäule;
  • Wirbelsäulendeformität, das Auftreten eines Buckels.

Diagnose der Wirbelsäulentuberkulose

Die Hauptdiagnosemethode ist in diesem Fall die Röntgenuntersuchung. Modernere Methoden zur Diagnose von Tuberkulose der Wirbelsäule - MRI und CT (Kernspintomographie, Computertomographie). Manchmal auch Biopsie - Knochenprobenahme für die mikrobiologische Forschung.

Ansteckend oder nicht Rückenmarkstuberkulose?

Aufgrund der Tatsache, dass sich die Krankheit bei den meisten Patienten vor dem Hintergrund der aktiven Form der Lungentuberkulose entwickelt, sind sie die Multiplikatoren der Infektion. In seltenen Fällen, wenn sich der primäre Infektionsherd in der Wirbelsäule befindet, ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch solche Patienten sehr gering.

Behandlung der Wirbelsäulentuberkulose

Die Hauptbehandlungsmethode in diesem Fall ist eine medizinische Behandlung, während die Dauer der Einnahme von TBC-Medikamenten etwa ein Jahr betragen kann. Die Patienten zeigten eine verlängerte Immobilisierung, gefolgt von Abhilfemaßnahmen. In schweren Fällen ist eine Operation verordnet.

Prognose für Wirbelsäulentuberkulose

Bei rechtzeitiger Erkennung und adäquater Behandlung ist die Prognose der Erkrankung günstig. Andernfalls erhöht sich die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen, die zu Behinderungen und sogar zum Tod führen können.

Was ist die Gefahr der Wirbelsäulentuberkulose?

Tuberkulose ist die gefährlichste Krankheit, die sogar zum Tod führen kann. Bei diesem Wort stellen die meisten Menschen eine Lungenkrankheit dar. Es gibt jedoch eine andere Form dieses pathologischen Prozesses, nicht weniger gefährlich und heimtückischer - die Knochentuberkulose, auch Spondylitis spinalis genannt.

Die List dieser Art von Pathologie liegt darin, dass die ersten Manifestationen sowohl unmittelbar als auch mehrere Jahre nach der Infektion auftreten können. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, eine Vorstellung davon zu haben, was die Wirbelsäulentuberkulose ist, warum sie sich entwickelt, welche Symptome sie begleitet und wie sie bekämpft werden kann.

Was ist das?

In der medizinischen Praxis bezieht sich dieser Begriff auf die Knochenform der Tuberkulose, die ein chronischer infektiös-entzündlicher Prozess ist. Die Pathologie beeinflusst die Knochenstruktur, wirkt sich auf den gesamten Bewegungsapparat destruktiv aus und beeinflusst sie.

Tuberkulose der Wirbelsäulenknochen kann an jedem Teil der Wirbelsäule lokalisiert werden. Laut Statistiken variiert die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung jedoch in verschiedenen Abteilungen:

  • Etwa 60% aller Fälle dieser Form der Erkrankung treten in der Brustwirbelsäule auf.
  • Lumbale Läsionen machen etwa 30% aller Fälle der Pathologiediagnostik aus.
  • Die restlichen 10% verteilen sich auf die Hals- und Kreuzbeinwirbelsäule.

In jedem Fall bilden die Patienten in einem bestimmten Stadium der Wirbelsäulentuberkulose in den Knochenstrukturen sogenannte Granulome, die sich allmählich ausdehnen, vertiefen und schließlich den Knochen zerstören. Wenn die Tuberkulose anfangs 1 bis 3 Wirbel betrifft, breitet sich die Infektion aus, wenn sie unbehandelt ist, was zu einer einmaligen Läsion von bis zu 7 oder mehr Segmenten führt.

[stextbox id = ’alert’] Wichtig zu wissen! In den meisten Fällen wird bei Erwachsenen (Personen über 20) eine Wirbelsäulentuberkulose diagnostiziert. Zur gleichen Zeit, unter allen Morbiditätsfällen, sind Männer laut Statistik mehr als etwa dreimal krank. [/ Stextbox]

Was ist gefährlich

Wenn Sie die Antituberkulose-Therapie nicht rechtzeitig einleiten und die Entwicklung des pathologischen Prozesses zulassen, drohen gleichzeitig mehrere Konsequenzen:

  • Wenn eine Infektion von mehr als 2–3 Wirbeln mit nachfolgender pathologischer Veränderung und Zerstörung betroffen ist, auch wenn sie partiell ist, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Wirbelsäulenverlagerung und einer Beeinträchtigung ihrer Funktionen. Dies führt zu einer Verletzung von Nervenenden und Blutgefäßen, die mit neurologischen Problemen und Störungen der Organe behaftet ist.
  • Das Fortschreiten der Krankheit droht mit einem Abszess mit dem Risiko einer späteren Infektion des Blutes und der Ausbreitung der Infektion im ganzen Körper.
  • Wenn sich die Infektion ungehindert ausbreiten kann, führt dies zur Zerstörung der Gelenke, nicht nur in der Wirbelsäule, sondern auch in anderen Teilen des Knochenskeletts.

Bei einer so schweren Entwicklung des pathologischen Prozesses ist es äußerst schwierig, schwere Formen der Behinderung zu vermeiden. Darüber hinaus ist eine großflächige Infektion in einigen Fällen tödlich.

Erreger

Die meisten Menschen, die nicht mit der Medizin verwandt sind, haben von einem Ausdruck wie dem Tuberkelbazillus gehört, den sie als Erreger der Tuberkulose betrachten. In einfachen Worten kann dies eine Wahrheit sein.

In der medizinischen Literatur wird der Erreger des pathologischen Prozesses, der diskutiert wird, als Koch Mycobacterium bezeichnet, so genannt nach seinem Entdecker Robert Koch. Diese Bakterien gehören zur Gattung der intrazellulären Parasiten.

Der gebräuchliche Name kann auch als korrekt angesehen werden, weil das Wort „Mycobacterium“ aus dem Griechischen als Ableitung von „Pilzen“ und „Stöcken“ übersetzt wird, wodurch ein „Tuberkelbazillus“ entsteht. Aber was ist dann das Wort Pilz? Die Sache ist, dass dieses Bakterium filamentöse Fasern produzieren kann, die aufgrund ihrer Struktur Pilzschimmel sehr ähnlich sind.

Koch-Mykobakterien sind beständig gegen alkoholische, alkalische und saure Umgebungen sowie niedrigere Temperaturen. Laut der medizinischen Literatur kann das Bakterium bis zu 5 Minuten überleben, während die Temperatur auf 80 Grad Celsius fällt.

In Bezug auf Lebensräume überlebt der Mikroorganismus in einer Wasserumgebung 5 Monate. Wenn das Bakterium trocken oder gefroren ist, bedeutet das nicht, dass es gestorben ist. Im ersten Aggregatzustand hält die Fähigkeit, einen lebenden Organismus zu infizieren, bis zu eineinhalb Jahre an, im zweiten über 30 Jahre. All diese Faktoren zusammen machen das Bakterium unglaublich hartnäckig und können lange Zeit außerhalb des menschlichen Körpers bleiben.

Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass in nasser und dunkler Umgebung die Verbreitung von Tuberkulose stark ansteigt, während in sonnenreicher und heißer Umgebung die Lebensfähigkeit und die Reproduktionsmöglichkeiten dieses Mikroorganismus nachlassen.

[stextbox id = ’info’] Hinweis! Der Erreger der Knochentuberkulose ist gegen viele Antibiotika resistent und kann sich durch Mutation schnell an Medikamente anpassen. Aus diesem Grund sollte die Behandlung der Krankheit nur einen Arzt in einem Krankenhaus einnehmen. [/ Stextbox]

Wege der Infektion

Unter Berücksichtigung der Eigenschaften der Überlebensfähigkeit von Bakterien ist es logisch anzunehmen, dass es auf verschiedene Weise in den Körper eindringen kann. Insgesamt gibt es vier Arten der Infektion:

  • In der Luft befindliche Tröpfchen sind kein Geheimnis, dass beim Niesen, Husten und sogar während eines Gesprächs Bakterien aus der menschlichen Mundhöhle entweichen. In den ersten beiden Fällen ist der Effekt natürlich viel stärker als in einem normalen Gespräch, aber immer noch. Dies bedeutet, dass in diesem Fall Mykobakterien über die Atemwege in den Körper eines gesunden Menschen eindringen und sich in unmittelbarer Nähe eines infizierten Patienten befinden.
  • Kontakt - Sie können sich infizieren, wenn Sie gewöhnliche Wäsche (z. B. Handtücher) oder Geschirr mit einer kranken Person verwenden. In diesem Fall besteht die Gefahr, dass das Bakterium durch die Bindehaut des Auges oder sogar der Haut in den Körper eindringt.
  • Intrauterin: In seltenen Fällen wird die Tuberkulose durch die Plazenta im Uterus auf das Baby übertragen. Dieser Faktor kann nicht abgeschrieben werden.
  • Alimentär - mit anderen Worten: Infektion durch den Eintritt von Bakterien in den Körper durch den Gastrointestinaltrakt, dh mit der Nahrung. Ich muss sagen, dass nach dem Kontakt mit dem Patienten eine gesunde Person mit größerer Wahrscheinlichkeit infiziert wird. Wenn das Bakterium durch den Magen in den Körper eindringt, wird es höchstwahrscheinlich die aggressive Umgebung nicht überleben. Die einzige Ausnahme ist eine massive Infektion, bei der die Anzahl der Mykobakterien sehr groß ist.

In den meisten Fällen erfolgt die Infektion durch Tröpfchen aus der Luft, andere Fälle sind möglich, aber die Wahrscheinlichkeit ist viel geringer.

Ursachen der Pathologie

Wenn wir, wie bereits erwähnt, spezifisch über die Ursachen der Krankheit sprechen, dann ist es das Eindringen von Koch Mycobacterium in den Körper. Daher sprechen wir in diesem Fall mehr über die Faktoren, die zum Eindringen von Bakterien in den Körper eines gesunden Menschen und zu einer weiteren Infektion beitragen:

  • Kontakt mit einer infizierten Person.
  • Rückenverletzungen und speziell die Wirbelsäule, insbesondere Frakturen.
  • Unausgewogene Ernährung, Fasten oder Unterernährung.
  • Übermäßiger Stress, nicht nur körperlich, sondern auch mental und emotional.
  • Häufige Unterkühlung.
  • Schlechte Gewohnheiten.
  • Depressive Lebensbedingungen.

Wie Sie sehen, tragen alle Faktoren, mit Ausnahme des ersten und des zweiten, auf die eine oder andere Weise zur Schwächung der Immunität bei. Daraus können wir schließen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Infektion umso höher ist, je schwächer das Immunsystem ist. Aus demselben Grund sind verschiedene Krankheiten ein weiterer Faktor.

Symptome und Anzeichen einer Infektion

Um rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, ist es äußerst wichtig, die Symptome der Wirbelsäulentuberkulose zu kennen. Natürlich macht sich die Krankheit nicht immer sofort bemerkbar, aber unter Berücksichtigung einer Reihe klinischer Anzeichen kann man misstrauisch sein und um Hilfe bitten.

Darüber hinaus ist die Erkrankung im Anfangsstadium ziemlich schwer zu erkennen, die Pathologie wird in der Regel 6–12 Monate nach dem Zeitpunkt der Infektion diagnostiziert. Wenn wir jedoch über die Symptome der Krankheit sprechen, achten Sie auf die folgenden Manifestationen:

  • Systematische Temperaturerhöhung auf subfebrile Markierungen, dh im Bereich von 37,2–37,5 Grad Quecksilbersäule.
  • Erhöhte Müdigkeit, Schläfrigkeit, Stimmungsverschlechterung, verminderte Leistungsfähigkeit.
  • Verminderte geistige Aktivität.
  • Ein deutliches Zeichen für Steifheit und Schmerz in einer Wirbelsäule.
  • Deformität der Wirbelsäule, die später zu Bewegungssteifigkeit führt.

Die beschriebenen Punkte sind aufsteigend angeordnet, dh die Symptome treten allmählich und meistens in genau dieser Reihenfolge auf. Was die späten Stadien des Fortschreitens angeht, so steigt der Temperaturanstieg laut Thermometer um bis zu 40 Grad, die Schmerzen und die Steifheit der Rückenmuskulatur werden erhöht.

[stextbox id = ’alert’] Wichtig! Die Behandlung hängt von den Symptomen ab, dh von den Therapiemethoden. [/ Stextbox]

Stadien und Stadien der Tuberkulose

Von dem Moment an, in dem das Koch-Mykobakterium aufgenommen wird, durchläuft die Krankheit mehrere Entwicklungsstadien:

  • Anfangs ist die Infektion im Körper eines einzelnen Wirbels lokalisiert, ohne darüber hinauszugehen. Dieses Stadium wird als primäre Osteitis bezeichnet.
  • Ab einem gewissen Punkt breitet sich die Infektion der Lendenwirbelsäule (oder eines anderen Teils) aus dem Tuberkulose-Brennpunkt auf die nächsten Wirbel aus, beschränkt ihre Beweglichkeit und erzeugt schmerzhafte Empfindungen. In diesem Zeitraum wird die Krankheit als progressive Spondylitis eingestuft.
  • Destruktive Spondyloarthritis - In diesem Stadium der Infektion mit Tuberkulose des Knochens kommt es zu Deformation der Wirbelsäule und die Haltung ist gestört.
  • Im schlimmsten Stadium werden die Wirbelstrukturen zerstört, in diesem Fall handelt es sich um posttuberkulöse Spondyloarthrose.

Darüber hinaus wird die Knochentuberkulose auch nach der Anzahl der betroffenen Wirbelkörper klassifiziert, dh es werden folgende Läsionsformen unterschieden:

  • Beschränkt - nur ein Wirbel ist betroffen, die Infektion reicht nicht über den Fokus hinaus.
  • Häufig - die Ausbreitung der Infektionsquelle für 2 oder 3 Wirbel, die sich auf beiden Seiten des Originals befinden.
  • Plural - infiziert mit mehr als zwei Segmenten, die nicht miteinander in Kontakt stehen.
  • Kombiniert - Infektion verbreitet sich auf Organe.

Diagnose

Um eine Knochentuberkulose zu bestätigen oder auszuschließen, sollten Sie einen Arzt konsultieren, der Sie an die Diagnose weiterleitet. Bei Verdacht auf eine Erkrankung umfasst die Diagnose folgende Untersuchungsmöglichkeiten:

  • Eine Röntgenaufnahme eines bestimmten Teils der Wirbelsäule, beispielsweise der Lendengegend.
  • Ultraschalluntersuchung.
  • CT-Scan oder MRI (die zweite Methode ist informativer).
  • Biopsie für weitere Histologie.

Darüber hinaus wird beim Nachweis von Koch-Sticks eine Reihe von Tests zur Empfindlichkeit der einzelnen Medikamente durchgeführt, um die effektivste Behandlung auszuwählen.

Behandlung

Bei rechtzeitiger Einleitung der Behandlung ist eine vollständige Genesung möglich, obwohl die vollständige Behandlung des Patienten bis zu 2-4 Jahre dauern kann. Wenn ein pathologischer Prozess entdeckt wird, wird der Patient natürlich in ein Krankenhaus gebracht, in dem er mehr als einen Monat verbringen kann.

Bei der Auswahl der Therapiemethoden durch einen Arzt sollten bestimmte Faktoren berücksichtigt werden. Zum Beispiel die Anfälligkeit von Bakterien für bestimmte Arten der Behandlung, das Fortschreiten der Krankheit, das Alter des Patienten und vieles mehr.

In diesem Fall ist die Hauptbehandlungsmethode die Chemotherapie, die auf die Zerstörung von Bakterien im Knochengewebe abzielt. In Bezug auf die Beseitigung von Folgen können eine Reihe von therapeutischen Maßnahmen erforderlich sein:

  • Massagen
  • Dehnung der Wirbelsäule.
  • Übungsübungen.
  • Physiotherapie
  • Ein Korsett tragen
  • Medikamente zur Schmerzlinderung.

Das Hauptziel, das die Ärzte in diesem Fall verfolgen, ist die vollständige Beseitigung der Infektionsherde. Und es ist auch notwendig, den Rücken nach Verformung der Wirbelsäule wiederherzustellen, und dann die Funktionen der Wirbelsäule, damit der Patient wieder zu einem vollen Leben zurückkehren kann.

Wenn die Krankheit oder ihre Folgen nicht mit konservativen Methoden bewältigt werden können, muss auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen werden. Während der Operation werden die zerstörten Wirbel entfernt und durch spezielle Konstruktionen ersetzt. Nach der Operation ist auch eine lange Rehabilitation erforderlich.

Prävention

Deutlich die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit verschiedenen Arten von Tuberkulose, einschließlich Knochen, zu reduzieren, erreicht die wichtigste vorbeugende Maßnahme - die Impfung. Das Kind wird bereits im Säuglingsalter mit BCG geimpft.

Um Wirbelsäulentuberkulose zu verhindern, ist es außerdem notwendig, das Immunsystem auf jede mögliche Weise zu stärken, einen gesunden Lebensstil zu führen, vollständig zu essen, Sport zu treiben usw. Denken Sie daran, dass es immer besser ist, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, als sie zu bekämpfen und ihre Folgen zu bekämpfen.

Symptome der Wirbelsäulentuberkulose

Bevor wir zu verstehen beginnen, was Tuberkulose der Wirbelsäulenknochen ist, ist es sinnvoll, zwei Mythen zu verabschieden.

Der erste von ihnen lebt unter Menschen, die an den alten Slogan eines vollständigen Sieges über Tuberkulose glauben. Leider nein. Zu ihrer Zeit hatten sowjetische Wissenschaftler eindeutig die Eile, die Welt mit diesen Nachrichten zu erschüttern.

Die Krankheit ist bis heute eine der gefährlichsten Bedrohungen für Gesundheit und Leben - auch in wohlhabenden europäischen Ländern.

Der zweite Mythos: Tuberkulose ist es, was romantische Schriftsteller des 19. Jahrhunderts liebten, ihre Helden zu töten. Schwache Lungen, Husten, Hämoptyse, eingefallene Wangen, Fieber... Kurz gesagt, Konsum.

Darin gab es keine künstlerische Übertreibung: Die Krankheit forderte zwar Millionen von Menschenleben, die Behandlung führte in der Regel nicht zur Genesung. Es ist aber nicht nur in der Lunge lokalisiert.

Es gibt extrapulmonale Formen, und absolut jedes Organ kann anfällig sein. Besonders weit verbreitete Tuberkulose der Knochen und Gelenke.

Trotzdem haftet Koch

Wie heißt er? Ja, immerhin der gleiche Kochstab, wie der berüchtigte Konsum. Es betrifft in diesem Fall nur nicht die Lunge, sondern den Bewegungsapparat, an dem der Erreger in die Blut- und Lymphgefäße gelangt.

Es ist eine starke Durchblutung im Rücken - der Grund dafür, dass Rückenmarkstuberkulose bei Erwachsenen und Kindern eine sehr häufige Erkrankung ist.

Die Krankheit betrifft einen oder mehrere Wirbel. Die Brustwirbelsäule ist besonders anfällig und die Lendenwirbelsäule ist die zweite.

Der rechtzeitige Beginn einer Behandlung ist sehr wichtig: Die Folgen können schwerwiegend sein: starke Krümmung der Wirbelsäule, Funktionsverlust - von teilweise bis vollständig.

Aber die List der Krankheit ist, dass die Symptome zunächst ganz unschuldig aussehen können:

  • Rücken schmerzt, aber der Schmerz vergeht während der Nacht vollständig;
  • Schwäche;
  • leicht erhöhte Temperatur;
  • das Gefühl, dass die Muskeln ständig angespannt sind;
  • Unbehagen während der Bewegungen;
  • Reizbarkeit;
  • schwacher Schlaf

Im Allgemeinen entscheiden sich Liebhaber unabhängiger Diagnosen oft für etwas wie "Dies ist Überarbeitung, es ist Zeit, in Urlaub zu gehen" oder "Alter ist keine Freude". Und sie fangen an, willkürliche Pillen für den Tonus zu schlucken, was sehr traurig enden kann.

Es ist nämlich möglich, dass ein unbedeutendes Unbehagen ein Zeichen für eine schwere Krankheit zu sein scheint, und daher eine hunderttausendste Mahnung: Leichtsinn in Bezug auf die eigene Gesundheit ist inakzeptabel.

Es ist nicht tödlich, aber...

Die gestartete Krankheit durchläuft folgende Stadien:

  • Infektion (von ihr bis zur Niederlage der Knochen kann drei Jahre dauern);
  • Fortpflanzung und Verbreitung pathogener Mikroorganismen;
  • Bildung von Entzündungen im Knochenmark;
  • die Ausdehnung der Entzündungszone: Sie erfasst die Weichteile und dann die angrenzenden Wirbel;
  • Manifestationen der chronischen Spondylitis: Gangstörungen und Haltung aufgrund der Entwicklung einer tuberkulösen Vergiftung;
  • Zerstörung von erkrankten Wirbeln.

Ja, die Wirbelsäulentuberkulose ist zum Glück keine tödliche Krankheit, der Prozentsatz der Todesfälle ist im Vergleich zur Lungenform gering. Dies ist jedoch kein Merkmal der Krankheit, sondern die Vorzüge der modernen Medizin.

Er wird jedoch hart übertragen, die Krankheit kann von der Bildung von Abszessen und Fisteln begleitet sein, die das Rückenmark zusammenpressen und die Beckenorgane zerstören.

Stimmen Sie der Ansicht zu, dass eine solche Änderung wie die Krümmung der Wirbelsäule (vereinfacht gesagt der Buckel) auf der Ebene, auf der sich der betroffene Wirbel befindet, eine echte Katastrophe darstellt.

Parallelität kann zu einer ernsthaften Komplikation werden - beide oberen oder beide unteren Extremitäten werden gelähmt. Statistiken bestätigen: 50 Prozent dieser Erkrankung gehen mit einer Behinderung hervor.

Und Sie sollten besonders auf die Gesundheit von Kindern achten. Im Körper des Kindes laufen alle Prozesse schneller ab als bei Erwachsenen, einschließlich des Vorgangs der Knochenschädigung.

Und zu warnen - ist es wirklich?

Es ist allgemein bekannt: Es ist vorzuziehen, eine Krankheit zu warnen. Und dafür müssen Sie die Ursachen kennen, die zur Erkrankung führen können.

Natürlich kann auch Tuberkulose wie jede andere Infektionskrankheit nur infiziert werden.

Aber wie üblich gibt es eine Risikogruppe:

  • Menschen, die durch häufige Infektionen geschwächt sind;
  • schlechte Gewohnheiten;
  • nicht die richtige Diät befolgen;
  • erlitt Verletzungen;
  • systematische Überlastung des Bewegungsapparates;
  • mit einem geschwächten Immunsystem.

Wenn eine Person, deren Körper nicht stark genug ist, eine infizierte Person trifft, ist das Infektionsrisiko sehr groß.

Dies kann auf die übliche Art und Weise der Infektion erneut geschehen: in der Luft oder in Lebensmitteln (durch Nahrung).

Es werden jedoch auch Fälle von Kontaktinfektionen beschrieben (durch die Haut oder die Bindehaut). Bei der Frage, ob Knochentuberkulose ansteckend ist oder nicht, gibt es nur eine Antwort: Ja.

Wie jede Tuberkulose, weil sie auf jeden Fall vom gleichen Erreger verursacht wird. Und der Ort der Lokalisierung ändert nichts.

Beachten Sie die Gefahr muss:

  • Kinder impfen lassen;
  • es ist notwendig, sich regelmäßig einer fluorographischen Untersuchung zu unterziehen;
  • Bei alarmierenden Symptomen einen Arzt konsultieren.
  • einen gesunden Lebensstil führen;
  • Vergessen Sie nicht, dass Tuberkulose eine soziale Krankheit ist, und vermeiden Sie gefährliche Kontakte: Die Infektion wird in Fahrzeugen, auf der Straße usw. übertragen.

Für die Behandlungsmöglichkeiten gibt es nur eine: professionell in einem Krankenhaus.

Zunächst ist eine eindeutige Diagnose notwendig - und daher eine Untersuchung: eine Blutuntersuchung, Computertomographie, eine Röntgenaufnahme des Thorax in mehreren Projektionen.

Und wenn es keinen Zweifel gibt, dass der Patient an Tuberkulose des Knochens leidet, wird die Behandlung verordnet. Welches? Es kommt darauf an

  • die Dauer der Krankheit;
  • die Stufe, auf der es sich befindet;
  • das Alter des Patienten;
  • der Zustand seiner inneren Organe;
  • individuelle Merkmale des Organismus.

In einigen Fällen kann Steifigkeit erforderlich sein, um die Funktion der Wirbelsäule wiederherzustellen. Oft wird eine Chemotherapie angewendet, um schwere Komplikationen zu vermeiden.

Bei Parallelegie ist ein operativer Eingriff indiziert, eine chirurgische Behandlung wird empfohlen, wenn nur ein Wirbel betroffen ist - jedoch nur in dem Stadium, in dem die Entzündung "ausblendet".

Ein wichtiger Teil der Behandlung besteht darin, den neuropsychologischen Zustand des Patienten wieder in den Normalzustand zu bringen, um ihn mit dem richtigen Regime und einer gesunden Ernährung zu versorgen.

Darüber hinaus zielen die Bemühungen der Ärzte darauf ab, das Immunsystem zu stärken und die Fähigkeit des Körpers wiederherzustellen, sich selbst zu schützen.

Es dauert 3-4 Jahre, um sich mit einem qualifizierten, integrierten Ansatz vollständig zu erholen, einschließlich orthopädischer und medikamentöser Behandlung, Massage und Physiotherapie, Diät und Vitaminkurs.

Und die letzte Stufe sollte eine Spa-Behandlung sein. Ausdauer, Geduld, Glaube an Heilung und Gesundheit werden wiederhergestellt.

Spinale Tuberkulose: Symptome und Behandlung

Die Tuberkulose der Knochen und Gelenke ist eine chronisch infektiös-entzündliche Pathologie des Bewegungsapparates einer Person mit überwiegender Wirbelsäulenverletzung, deren Erreger Koch Mycobacterium ist. Die Krankheit ist durch die Bildung spezifischer Granulome gekennzeichnet, die zu einer erheblichen Zerstörung von Knochen und Gelenken führen.

Die Unspezifität der Symptome erschwert die Diagnose im Anfangsstadium der Erkrankung. Bei den meisten Patienten dauert es ab dem Zeitpunkt der Entwicklung der ersten klinischen Anzeichen einer tuberkulösen Läsion durchschnittlich mehr als ein Jahr, bis eine korrekte Diagnose gestellt wird, die den Verlauf und das Ergebnis der Erkrankung in der Regel nachteilig beeinflusst.

Die spinale Tuberkulose (Spondylitis) nimmt souverän die führende Position unter allen durch Koch-Mykobakterium verursachten Lokalisationen der Osteoartikulärpathologie ein und macht mehr als 50% aller Fälle aus.

Inzidenzstatistik

In den letzten zehn Jahren ist die Zahl der Erwachsenen, bei denen eine neu diagnostizierte Wirbelsäulentuberkulose diagnostiziert wurde, deutlich gestiegen. Es gibt Hinweise darauf, dass Männer häufiger an Tuberkulose-Spondylitis leiden als Frauen. Laut Statistik ist die Brustwirbelsäule am häufigsten betroffen (60%). Gleichzeitig leidet die Lendengegend in etwa 30% der Fälle. Im zervikalen und sakralen Bereich entwickelt sich der pathologische Prozess bei 5% der Patienten.

Bisher war die Niederlage mehrerer Teile der Wirbelsäule auf einmal recht selten. Jetzt ist dieser Wert auf 10% gestiegen. Bei neu diagnostizierten Patienten liegt in der Regel ein pathologischer Fokus in den Körpern von 2-3 Wirbeln (mehr als 60%). Die Zerstörung nur eines Wirbels wird in etwa 3% der Fälle beobachtet. Bei einem ausreichend langen Krankheitsverlauf werden 8–10 oder mehr Wirbelkörper beschädigt. Die begrenzte Zerstörung der Wirbelvorgänge (Wirbelsäule, Transversal, Gelenk) ist äußerst selten.

Die Ergebnisse moderner klinischer Studien zeigen, dass die Zahl der Menschen, die an Wirbelsäulentuberkulose und einer anderen aktiven Form (Lunge, Niere, Darm usw.) leiden, zunimmt.

Kann ich mich mit einem Patienten mit tuberkulöser Spondylitis infizieren?

Viele Menschen sind durchaus interessiert an der Frage, ob eine an Wirbelsäulentuberkulose erkrankte Person ansteckend ist oder nicht. Wenn es eine isolierte Läsion der Wirbelsäule oder anderer Knochen ohne Kombination von Läsionen gibt, z. B. der Lunge, dann nein. In solchen Fällen kann der Patient keine Infektionsquelle sein, da er Koch Mycobacterium nicht an die Umgebung abgibt.

Die Tuberkulose der Knochen und Gelenke, insbesondere der Wirbelsäulenschäden, erfordert eine lange, systematische und kontinuierliche Behandlung.

Was ist prädisponiert für die Entwicklung der Krankheit?

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für Wirbelsäulentuberkulose erhöhen. Es ist jedoch nicht abzulehnen, dass die große Mehrheit der Patienten mit tuberkulöser Spondylitis und anderen Formen der Erkrankung sich in schwierigen sozioökonomischen Wohnbedingungen befindet. Welche anderen Faktoren können identifiziert werden, die für die Entwicklung der Krankheit prädisponieren:

  1. Enge Interaktion zu Hause oder bei der Arbeit mit einem Patienten mit aktiver Tuberkuloseform.
  2. Verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände, die zu einer Abnahme der Immunität führen und günstige Bedingungen für das Eindringen von Koch Mycobacterium in den Körper schaffen.
  3. Sehr schwere Übung.
  4. Schlechte Lebensbedingungen.
  5. Wenig begrenzte Nahrung (extrem nachteilige Auswirkung von Proteinmangel).
  6. Schlechte Angewohnheiten (regelmäßiges Rauchen, langfristiger Alkohol- und Drogengebrauch).
  7. Hypothermie
  8. Trauma im Rücken (Prellungen, Luxationen, Knochenbrüche).

Trotz der Tatsache, dass die Hauptrisikogruppe sich aus Personen ohne bestimmten Wohnort, Zuwanderern und Zuwanderern zusammensetzt, werden in jüngster Zeit Fälle der Krankheit häufig in recht erfolgreichen Bevölkerungsschichten erfasst.

Klinisches Bild

In den frühen Stadien der Erkrankung ist die Erkrankung fast asymptomatisch. In den meisten Fällen werden bei spinaler Tuberkulose (oder einer anderen Knochenlokalisation) über einen längeren Zeitraum unspezifische klinische Symptome beobachtet, die einen rechtzeitigen Verdacht auf eine solch eindrucksvolle und gefährliche Infektionspathologie nicht zulassen. Welche Symptome treten jedoch bei Erwachsenen auf, die an Wirbelsäulentuberkulose leiden:

  • Kontinuierlicher Temperaturanstieg im Bereich von 37,0–37,5 ° C
  • Müdigkeit
  • Deutliche Verringerung der Leistung sowohl im physischen als auch im mentalen Plan.
  • Erhöhtes Schwitzen im Schlaf.
  • Rückenschmerzen unterschiedlicher Intensität: von mäßig und ziehend bis akut ausgeprägt und unerträglich. Die Lokalisierung entspricht ungefähr dem Ort des pathologischen Fokus. Schmerzen können durch Bewegungen des Körpers (Kurven, Biegungen), beim Heben und Tragen von Gewicht, Husten usw. verschlimmert werden. Außerdem ist in mehr als der Hälfte der Fälle der chronische nagende Schmerz im Rücken das einzige Symptom der Wirbeltuberkulose bei Erwachsenen.
  • Wirbelsäulendeformität und Einschränkung seiner Mobilität.
  • Bei der Kompression der Nervenwurzeln oder des Rückenmarks aufgrund der Zerstörung der Wirbel werden charakteristische neurologische Symptome beobachtet, die mit der Verletzung verschiedener Arten von Empfindlichkeit und motorischer Aktivität zusammenhängen. Je nach Schweregrad des Fortschreitens und Ausmaß der Schädigung der Wirbelsäule kann es zu einem Verlust aller Arten von Empfindlichkeit und zur Entwicklung einer Lähmung kommen (vollständige Immobilisierung der Extremitäten).

Der Schweregrad der klinischen Symptome und das Stadium der Erkrankung sind bei der Auswahl einer Methode zur Behandlung der Wirbelsäulentuberkulose von größter Bedeutung.

Diagnose

Für eine korrekte Diagnose müssen alle verfügbaren Untersuchungsmethoden verwendet werden. Die informativsten sind instrumentelle Diagnosetypen. Wenn klinische Daten vorliegen, die auf eine Tuberkulose-Schädigung von Knochen und Gelenken schließen lassen, muss Folgendes durchgeführt werden:

  • Röntgen
  • Computertomographie.
  • Magnetresonanztomographie
  • Ultraschalluntersuchung
  • Biopsie des pathologischen Fokus mit weiterer histologischer Untersuchung.

Wenn Sie bei diagnostischen Aktivitäten einen Verdacht auf Knochentuberkulose haben, spielt die Bestimmung der Prävalenz des pathologischen Prozesses in der Wirbelsäule eine entscheidende Rolle. Darauf aufbauend und unter Berücksichtigung der klinischen Symptome werden die optimalen Behandlungstaktiken ausgewählt. Die Prävalenz eines tuberkulösen Prozesses wird durch die Anzahl der beschädigten Wirbel bestimmt:

  1. Eine begrenzte Läsion ist die tuberkulöse Osteitis, die durch einen einzelnen Fokus innerhalb eines Wirbels oder eines Wirbelmotorensegments (PDS) gekennzeichnet ist. PDS - anatomischer und funktionaler Komplex, bestehend aus zwei benachbarten Wirbeln, einer dazwischen liegenden Bandscheibe und dem entsprechenden Bandapparat auf dieser Ebene.
  2. Eine häufige Läsion ist die Definition eines Tuberkulose-Fokus in zwei oder mehr nahe gelegenen PDS.
  3. Multiple wird als Niederlage von zwei oder mehr nicht in der Nähe von Wirbelsäulenmotoren liegenden Segmenten bezeichnet.
  4. Tuberkulose von zwei oder mehr Organen, die zu verschiedenen Körpersystemen gehören, ist eine kombinierte Form der Krankheit.

Behandlung

Die Hauptaufgabe der Behandlung der Wirbelsäulentuberkulose bei Erwachsenen und Kindern ist nicht nur die Beseitigung aller pathologischen Infektionsherde, sondern auch die Beseitigung der klinischen Symptome der Erkrankung, die maximale Wiederherstellung der Funktionalität und Lebensqualität des Patienten. Kriterien für die Behandlung der Wirbelsäulentuberkulose:

  • Das Fehlen klinischer Symptome und Laborbefunde deutet auf einen infektiös-entzündlichen Prozess hin.
  • Das Verschwinden von radiologischen Anzeichen deutet auf eine Läsion der Wirbelsäule hin.
  • Wiederherstellung der funktionellen Aktivität.
  • Rückkehr zur Arbeitskapazität

Patienten, die an Wirbelsäulentuberkulose leiden, sollten ausschließlich von Fachärzten (TB-Spezialisten, Chirurgen, Orthopäden, Neuropathologen) behandelt werden, die für die Richtigkeit und Wirksamkeit der verordneten Therapie voll verantwortlich sind.

Konservative Methoden

Eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung aller Formen der Tuberkulose ist die Chemotherapie, bei der bestimmte Medikamente eingesetzt werden, die das Koch-Mykobakterium zerstören können. Der therapeutische Verlauf von Arzneimitteln gegen Tuberkulose ist sehr lang und regelmäßig. Die grundlegenden oder wichtigsten Medikamente gegen diese Infektions- und Entzündungspathologie sind:

  1. Isoniazid.
  2. Rifampicin
  3. Pyrazinamid
  4. Ethambutol
  5. Streptomycin.

Wenn eine Resistenz gegen die oben genannten Medikamente festgestellt wird, greifen Sie auf die Verwendung von Reservearzneimitteln wie Kanamycin, Ethionamid, Cycloserin, Fluorchinolonen usw. zu. In einigen Fällen ist es ratsam, kombinierte Antituberkulose-Medikamente zu verwenden. Handelsnamen einiger von ihnen:

Das Chemotherapieprogramm und die Wahl der optimalen Kombination von Tuberkulosemedikamenten werden ausschließlich vom behandelnden Arzt bestimmt. Es ist strengstens verboten, das Behandlungsschema zu ändern oder sich selbst zu behandeln. Eine individuelle Chemotherapie kann nur verschrieben werden, nachdem Daten über die Empfindlichkeit von Koch Mycobacterium gegenüber bestimmten Arzneimitteln erhalten wurden. Die Nichteinhaltung der Medikamentenordnung führt häufig zur Entwicklung einer Medikamentenresistenz des Erregers und zur Ineffektivität der Therapie.

Darüber hinaus werden verschiedene physiotherapeutische Methoden zur Behandlung der Wirbelsäulentuberkulose aktiv eingesetzt, einschließlich Elektrophorese, Phonophorese, Lasertherapie, Magnetfeldtherapie. Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, kann die Physiotherapie im subakuten Stadium der Krankheit oder in der Erholungsphase nach der Operation verordnet werden.

Operativer Ansatz

Absolute Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind alle klinischen Formen aktiver Wirbelsäulentuberkulose und ihre Komplikationen. In der Regel werden die zerstörten Wirbel, die eine tuberkulöse Entzündung durchgemacht haben, entfernt. Führen Sie anschließend die Rekonstruktion und das Plastik der betroffenen Wirbelmotorensegmente durch.

Prävention

Eine spezifische Maßnahme zur Verhinderung dieser tödlichen Krankheit ist der weit verbreitete Einsatz von Tuberkulose-Impfung. In mehr als 60 Ländern der Welt gilt die Impfung gegen Tuberkulose mit BCG-Impfstoff als obligatorisch. Gleichzeitig wird es in fast 120 Ländern offiziell empfohlen. Bis heute wurden mehr als 2 Milliarden Menschen mit BCG geimpft.

Die Grundimpfung sollte in der ersten Lebenswoche eines Kindes durchgeführt werden. Wiederholt durchgeführt von Kindern im Alter von 7 und 14 Jahren, die eine negative Reaktion auf den Mantoux-Test haben.

Personen, die ein hohes Infektionsrisiko haben (zum Beispiel Angehörige der Gesundheitsfürsorge in TB-Einrichtungen oder Familienangehörige, die mit dem Patienten in Kontakt stehen), sollten sich regelmäßig einer Chemoprophylaxe unterziehen. Die Art der Anwendung von Arzneimitteln gegen Tuberkulose, auch zu prophylaktischen Zwecken, wird nur von einem TB-Arzt verordnet. Wie die klinische Erfahrung zeigt, verringert die prophylaktische Einnahme von Arzneimitteln gegen Tuberkulose das Auftreten von Krankheiten um das 5- bis 6-fache.

Vergessen Sie nicht, dass normale Lebensbedingungen, eine ausgewogene Ernährung, die Normalisierung von Arbeit und Ruhe sowie die Durchführung geplanter ärztlicher Untersuchungen eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung gegen alle Formen der Tuberkulose spielen.

Symptome der Wirbelsäulentuberkulose bei Erwachsenen

Wirbelsäulentuberkulose ist extrem selten. Diese Form der Erkrankung geht mit einer Schädigung der Knochen- und Knorpelelemente der Wirbelsäule einher. Diese infektiöse Pathologie der Wirbelsäule wird bei Patienten jeden Alters diagnostiziert, die mit Koch-Mykobakterien infiziert sind. Oft geht der Zustand mit dem Auftreten mehrerer Läsionen der Strukturen der Säule einher.

Die Entwicklung einer infektiösen Spondylitis der Wirbelsäule kann unmittelbar nach der Infektion mit einem Infektionserreger beobachtet werden, in den meisten Fällen zeigen sich jedoch nach einigen Jahren schwere Symptome. Eine ähnliche Läsion der Wirbelsäule tritt auf, wenn Mycobacterium tuberculosis lymphatisch oder hämatogen in die Wirbelsäulenstrukturen eingeführt wird. Eine Verletzung des Rückenmarks ist in jedem Stadium des Tuberkulose-Verlaufs möglich, tritt jedoch meistens auf, wenn sich die Krankheit in fortgeschrittener Form befindet.

Symptome und Diagnose

In diesem Zustand, wie bei einer tuberkulösen Spondylitis, hängt der Schweregrad der Symptome von der Anzahl der beschädigten Wirbel und deren Lage ab. Da Kochs Zauberstab bei Wirbelsäulentuberkulose schnell von einem Element der Säule auf ein anderes übertragen wird, nehmen die Symptome der Krankheit rapide zu.

Schon in den frühen Stadien der Entwicklung dieser Pathologie der Wirbelsäulenknochen scheinen die Patienten Rückenschmerzen zu haben. Dieses charakteristische Zeichen der Knochentuberkulose kann auf vertebrale Läsionen sowie auf eine Kompression der Wirbelsäulenwurzeln zurückzuführen sein. Ständige Rückenschmerzen bei Kindern und Erwachsenen sind nicht die einzige Manifestation einer Läsion von Wirbelsäulenstrukturen bei Mycobacterium tuberculosis.

Wenn die Wirbel in der Halswirbelsäule betroffen sind, haben Patienten oft Schwierigkeiten, den Kopf zu drehen und sich nach unten zu beugen. In sitzender Position kann eine Person unbewusst danach streben, ihren Kopf mit den Händen abzustützen.

Wenn die Brustwirbel betroffen sind, liegt eine Steifigkeit oder Fixierung des Corpus vor. Bei Kurvenfahrten versucht der Patient, seinen gesamten Körper zu drehen, und falls nötig, etwas vom Boden zu heben, versucht der Patient, sich aufrecht zu halten.

Mit der Niederlage der Lendenwirbelsäule kommt es in diesem Bereich zu einer Zunahme der Biegung der Wirbelsäule und zu einer Zunahme der Rundung des Bauches. In den späten Stadien der Krankheitsentwicklung wird eine Deformation der Säule beobachtet, die auf die Zerstörung der Knochenstrukturen zurückzuführen ist. Oft kommt es zu einer Verkürzung des Körpers. Bei Patienten beginnt sich die Winkelkrümmung der Wirbelsäule zu bilden.

Wirbelsäulenknochen-Tuberkulose kann zu Komplikationen führen. Diese Pathologie prädisponiert für komplexe Frakturen von Knochenelementen. Eine gefährliche Folge des Krankheitsverlaufs ist eine Schädigung der Nervenenden, was zu Funktionsstörungen der inneren Organe führt.

In fortgeschrittenen Fällen werden häufig auch Abszesse beobachtet. Der eitrige Inhalt sammelt sich im Bereich unter den Bändern. Solche Geschwüre wirken auf die Strukturen des Rückenmarks komprimierend. Dies wird begleitet von dem Auftreten schwerer neurologischer Symptome. Mit verminderter Immunität kann ein Schmelzen großer Weichteilflächen und die Bildung von großen Phlegmonen beobachtet werden.

Bei Tuberkulose werden bakteriologische Sputumkulturen sowie allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen diagnostiziert. Diese Studien reichen in den meisten Fällen nicht aus, um Komplikationen der Wirbelsäule zu identifizieren. Schäden an der Wirbelsäule werden häufig bei Untersuchungen zur Identifizierung von Infektionsherden außerhalb der Lunge diagnostiziert.

Meistens wird zur Bestätigung der Diagnose ein Röntgenbild verschrieben. Diese Studie ermöglicht es, die Krankheit bereits in den frühen Entwicklungsstadien zu bestimmen, da die Schädigung der Strukturen durch Mykobakterien zu einer Verringerung der Abstände zwischen benachbarten Wirbeln führt.

Verstöße gegen die Integrität der Struktur des Knochengewebes, die einzelne Wirbel bilden, weisen auf tuberkulöse Schäden an der Wirbelsäule hin. Außerdem können während der Radiographie Anzeichen einer Krümmung der Säule und Abszesse festgestellt werden.

Für eine genauere Untersuchung der Wirbelsäulenstrukturen wird häufig ein CT-Scan oder MRI verschrieben. In einigen Fällen erfordert eine genaue Diagnose eine Punktionsbiopsie der betroffenen Läsion und eine weitere histologische Untersuchung der gewonnenen Proben. Nach einer umfassenden Prüfung kann eine umfassende Behandlung zugeordnet werden.

Behandlung

In den frühen Stadien der Krankheit kann die Gesundheit der Wirbelsäule durch konservative Methoden wiederhergestellt werden. Bei der späteren Pathologie ist häufig eine Operation erforderlich. Tuberkulöse Spondylitis wird in einem Krankenhaus behandelt. Dem Patienten wird eine sparsame körperliche Aktivität sowie eine spezielle Diät Nr. 11 verschrieben, die die Aufnahme von Nahrungsmitteln mit hohem Eiweißgehalt, Vitaminen, Mineralstoffen und anderen Verbindungen umfasst, die für eine schnelle Genesung des Körpers erforderlich sind.

Zunächst werden antibakterielle Medikamente ausgewählt. Wenn bei dem Patienten Knochentuberkulose der Wirbelsäule diagnostiziert wurde, werden die folgenden Medikamente am häufigsten in das medikamentöse Behandlungsschema aufgenommen:

  • Rifampicin;
  • Streptomycin;
  • Pyrazinamid;
  • Isoniazid;
  • Ethambutol

Bei persistierenden Formen der Tuberkulose können andere Medikamente verwendet werden, um die Beseitigung von Koch-Stöcken aus dem Körper des Patienten zu erreichen. Diese Medikamente umfassen:

  • Cycloserine;
  • Rimcourt;
  • Phthisopyram;
  • Rifinag;
  • Kanamycin;
  • Lomecomb;
  • Ethionamid usw.

Bei Wirbelsäulentuberkulose wird die Behandlung mit Multivitaminen, Chondroprotektoren und anderen Medikamenten ergänzt. Die Therapiedauer wird vom Arzt individuell gewählt. Stellen Sie sicher, dass Sie eine vollständige Behandlung absolvieren. Wenn ein Patient die Einnahme von Medikamenten allein beendet, steigt das Risiko, eine Resistenz gegen Mykobakterien zu erlangen.

Bei Tuberkulose tritt häufig eine Behinderung auf, weil die komplexe Behandlung nicht autorisiert beendet wurde.

Zur Wiederherstellung geschädigter Wirbelsäulenstrukturen ist häufig eine langfristige Immobilisierung der Wirbelsäule erforderlich. Eventuell muss ein spezielles Korsett getragen werden. Dies reduziert die Belastung des betroffenen Bereichs. Nach der Beseitigung der Infektionsherde wird eine Massage, Physiotherapie, Bewegungstherapie usw. verordnet. Dies verringert das Risiko schwerer Deformitäten und Komplikationen des Krankheitsverlaufs.

Bei der Behandlung eines pathologischen Zustands kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Die am häufigsten durchgeführte Nekrosektomie umfasst die Entfernung von Gewebe-betroffener Nekrose oder die teilweise Entfernung des Wirbels. Eingriffe werden zur Beseitigung von anatomischen Defekten und zur Sanierung von Abszessen eingesetzt. In schweren Fällen ist eine Operation erforderlich, um die Krümmung der Wirbelsäule und die Dekompression des Rückenmarks zu beseitigen.

Prävention

Eine ansteckende oder nicht tuberkulöse Spondylitis hängt davon ab, ob es sich um eine offene oder latente Infektion handelt. Um bei einem Kind keine Tuberkulose zu entwickeln, wird der werdenden Mutter empfohlen, eine Schwangerschaft zu planen. Dadurch wird eine intrauterine Infektion vermieden.

In den ersten Lebenstagen muss einem Kind immer ein Tuberkuloseimpfstoff injiziert werden.

Im Alter von 7 und 14 Jahren erneut impfen, insbesondere wenn bei der Durchführung von Mantoux eine negative Reaktion auftritt. Zur Verhinderung der Wirbelsäulentuberkulose bei Erwachsenen, die einem Risiko ausgesetzt sind, einschließlich medizinisches Personal, Verkäufer usw. sollten alle 6 Monate eine Röntgenaufnahme der Brust haben und geimpft werden.

Personen, die häufig mit nahen Angehörigen in Kontakt kommen, die an Tuberkulose leiden, sollten regelmäßig getestet und untersucht werden, um die Infektion rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Sie müssen sich an die Regeln für gesundes Essen, Bewegung und Temperament halten, um die Immunität zu erhalten. Es wird viel schwieriger sein, sich mit einer infektiösen Tuberkulose mit hoher Immunität zu infizieren.

Rückenmarkstuberkulose: Was es ist, Symptome bei Erwachsenen, Behandlung, ansteckend oder nicht

Wirbelsäulentuberkulose ist eine Krankheit aus der Gruppe der extrapulmonalen Lokalisationen des tuberkulösen Prozesses, die zu destruktiven Veränderungen der Knochenbasis in einem oder mehreren Teilen der Wirbelreihe führt. Bei Spätdiagnose und unzureichender Behandlung wird die Wirbelsäule der Tuberkulose erkrankt, gefolgt von einer Behinderung. Tuberkulose der Wirbelsäulenknochen tritt bei Männern häufiger auf. Eine Tendenz zum Wachstum dieser Art von Tuberkulose-Läsion bei Fällen von Bewegungsapparat-Tuberkulose wurde festgestellt.

Ursachen der Wirbelsäulentuberkulose

Tuberkulose der Wirbelsäulenknochen wird durch säurefeste Stämme von Koch-Stöcken (Tuberkulose-Mykobakterien) verursacht. Kochs Zauberstab kann lange Zeit in der Umgebung verbleiben, während er sich in "schlafende" Formen mit extrem niedriger Stoffwechselaktivität verwandelt. Wenn er jedoch in die Bedingungen des menschlichen Körpers eintritt, die für seine Existenz günstig sind, steigt die Geschwindigkeit der Stoffwechselprozesse, der Koch-Zauberstab "wacht auf" und erlangt die Fähigkeit, sich aktiv zu vermehren.

Die Infektion mit der Wirbelsäulentuberkulose erfolgt in gleicher Weise wie bei der Lungentuberkulose. Folglich ist der Hauptinfektionsweg in der Luft sowie Staub, mit wenigen Ausnahmen - Kontakthaushalt. Der Luftübertragungspfad wird realisiert, wenn mit einer kranken Person kommuniziert wird. Kochs Mikrodose von Essstäbchen wird zusammen mit dem Auswurf aus den Atemwegen der bakteriellen Ausscheidungen ausgeschieden.

Der Staubpfad wird verwirklicht, wenn der infizierte Auswurf mit dem Boden vermischt wird, wo er unter widrigen Witterungsbedingungen in die Luft steigt.

Kontakt-Haushalt-Weise realisiert sich, wenn die Standards der persönlichen Hygiene nicht eingehalten werden, und zwar unter Verwendung von mit einem Kranken geschirrter Teller, Zahnbürsten.

Vergessen Sie nicht die transplazentare Übertragung von einer kranken Mutter auf den Fötus.

Die letzten beiden Arten von Übertragungswegen (Intrauterin- und Kontakthaushalt) in der modernen Welt sind sehr selten.

Es gibt auch nicht-tuberkulöse Mykobakterien, die in Milch oder Fleisch von Rindern gefunden werden können. Sie werden der Person äußerst selten übermittelt.

Die Quelle von Mycobacterium tuberculosis ist ein Kranker mit bakterieller Ausscheidung. Oft kümmert sich ein Kranker nicht um seinen Zustand und geht nicht lange zum Arzt, um sich einer Untersuchung zu unterziehen. Während dieser Zeit schreitet die Krankheit deutlich voran und eine für den Patienten nicht wahrnehmbare geschlossene Form der Lungentuberkulose geht ins Freie.

Es gibt auch eine Kategorie von Patienten, die, wenn sie über ihre Krankheit Bescheid wissen, absichtlich infizierten Auswurf auf den Boden spucken und nicht in speziellen Behältern mit Deckel sammeln. Das Argument in solchen Fällen ist der Ärger der Patienten und die mangelnde Bereitschaft, allein zu erkranken.

Eine wichtige Rolle bei der Ausbreitung einer Tuberkulose-Infektion im Körper spielt die Fähigkeit des Mykobakteriums, schützende Makrophagenzellen zu "täuschen", die solche Wirkstoffe zerstören sollen. Mycobacterium tuberculosis kann dazu führen, dass der Prozess der Phagozytose in Makrophagenzellen unvollständig wird, wodurch er in den Makrophagen selbst erhalten bleibt.

Mycobacterium tuberculosis hat eine erstaunliche Vielfalt seines Genotyps, die die Entwicklung der Primärresistenz sowie die rasche Anpassung an die Behandlung und damit die Entwicklung der Sekundärresistenz gegen Tuberkulose-Medikamente bestimmen wird.

Kochs Zauberstab kann lange Zeit in inaktiven Formen in Verkalkungen in Organen und Geweben bestehen bleiben, selbst bei behandelten Patienten. Das Vorhandensein von Verkalkungen ist eine „Zeitbombe“, da der Tuberkulose-Prozess bei einer Abnahme des Immunstatus einer Person unbemerkt vom Patienten reaktiviert werden kann.

In diesem Zusammenhang sollten alle, die sich an verschiedenen Stellen von Tuberkulose erholt haben, in einer Apotheke bei einem TB-Arzt registriert werden und regelmäßig einer geeigneten Untersuchung und gegebenenfalls einer Behandlung unterzogen werden.

Beim Auftreten von Wirbelsäulentuberkulose ist das Vorhandensein von Primärherden der Tuberkulose in den Lungen und intrathorakalen Lymphknoten (VLHU) signifikant, da die Tuberkulose der Wirbelsäulenknochen auf das Fortschreiten der Primärherde und den Durchbruch (Dissemination) von Koch sticks in den Blutstrom zurückzuführen ist.

In den primären Herden der Lungentuberkulose werden bei fehlender rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung in der Regel Zonen der Fallnekrose gebildet (Gewebeschmelze) unter Bildung von Hohlräumen. Wenn eine Höhle gebildet wird, wird nicht nur Lungengewebe zerstört, sondern auch die Blutgefäße, die diesen Bereich versorgen. Der Koch-Bazillus befindet sich im Blutstrom und breitet sich durch den menschlichen Körper aus, wobei er sich in gut versorgten Organen und Geweben ansiedelt. Die Bildung von sekundären Brennpunkten des tuberkulösen Prozesses.

Betroffen sind vor allem Organe und Gewebe mit einem gut ausgebauten Versorgungsnetz von Blutgefäßen. Von den Knochenstrukturen sind die Humerus-, Femur- und Tibia- und natürlich die Wirbelsäulenknochen häufiger betroffen.

Die Knochentuberkulose der Wirbelsäule ist keine Ausnahme, in den Wirbelknochen treten dieselben Veränderungen auf wie in anderen Organen und Geweben, die von Mykobakterien der Tuberkulose betroffen sind. Es kommt zur Bildung tuberkulöser Granulome, die unter Zerstörung der Knochenstrukturen der Wirbelkörper schmelzen. An Stellen, an denen die Bildung von Abszessen geschmolzen ist, ist die Bildung von Fisteln möglich.

Die Wirbelsäulentuberkulose beginnt im zentralen Teil des Wirbelkörpers, von wo aus sich die pathologischen Veränderungen auf die peripheren Teile des Wirbels sowie auf die benachbarten Wirbel der eigenen und benachbarter Teile der Wirbelsäule ausbreiten. Der tuberkulöse Prozess kann nicht in der Mitte des Wirbels entstehen, sondern in seinem epiphysenförmigen Teil und von dort in die benachbarten Bereiche.

Symptome und Anzeichen einer Wirbelsäulentuberkulose

Spinal-Tuberkulose bei Erwachsenen beginnt die Entwicklung eines klinischen Bildes mit Intoxikationssyndrom. Es manifestiert sich als ein Zustand ständiger Müdigkeit, Trägheit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. Eine Person wird schnell müde von normalem psychischen und körperlichen Stress, was zuvor nicht beobachtet wurde. Es gibt Stimmungsschwankungen, Depressionen, Kopfschmerzen. Blasse Haut, graue Tönung.

Es gibt ein hektisches Fieber, wenn Temperaturschwankungen pro Tag bis zu fünf Grad erreichen können und in den Abendstunden ein Temperaturanstieg zu beobachten ist. Möglicherweise ist auch ein starker Temperaturabfall auf normale Werte zu verzeichnen.

Manchmal hat der Patient neben den Symptomen einer Vergiftung bereits Anzeichen einer Schädigung des tuberkulösen Prozesses anderer Organe, beispielsweise der Lunge. Die Manifestationen von Lungenläsionen sind oft hartnäckiger Husten, trocken oder mit der Trennung einer kleinen Menge Sputum. Hämoptysen können die destruktiven Veränderungen in der Lunge bestätigen.

Wirbelsäulentuberkulose hat bei Erwachsenen eine gewisse Phasenlage. In der ersten Phase wird die primäre tuberkulöse Osteitis isoliert, entsprechend der Klinik entspricht sie dem Auftreten von Schmerzen mit unklarer Lokalisation. Weiterhin folgen die Phasen des Fortschreitens der Entzündung - dies ist die zweite "A" -Phase der Spondyloarthritis ohne Funktionsstörung und die zweite "B" mit Funktionsstörung. In der dritten Phase wird der Fluss als chronisch betrachtet, die destruktiven Veränderungen sind so ausgeprägt, dass ein vollständiger Funktionsverlust eintritt. In der dritten Phase der Wirbelsäulentuberkulose hat der Patient normalerweise ausgeprägte Wirbelsäulendeformitäten, unerträgliche Rückenschmerzen sowie verschiedene Arten von Lähmungen und Paresen. Die vierte Phase beinhaltet die Auswirkungen von Entzündungen in den Wirbeln (Post-tuberkulöse Spondyloarthrose).

Die Wirbelsäulentuberkulose beginnt in der Regel mit der Niederlage eines Wirbels, dann breitet sich der Prozess auf die benachbarten Wirbel aus. Häufiger leiden tuberkulöse entzündliche Veränderungen der Brustwirbel. Studien zeigen, dass oft der Wirbelkörper betroffen ist, und noch viel weniger der angrenzende Knochenaufbau beeinflusst: Bögen, Prozesse usw. Eine Schädigung der hinteren Wirbel wird als hintere Spondylitis bezeichnet.

Bei der Diagnosestellung werden der Wirbelsäulenabschnitt und die Anzahl der betroffenen Wirbel angegeben.

Wenn der Prozess fortschreitet, tritt Rückenschmerzen auf, wenn die Bewegung der unklaren Lokalisation erfolgt. Nach einer Pause wird der Schmerz gelindert. In Verbindung mit dieser eingeschränkten Mobilität, die am deutlichsten bei Kindern auftritt.

In der darauffolgenden Phase der Wirbelsäulentuberkulose (der Spondylarthritis-Phase) sind Zwischenwirbelgelenke an dem Prozess beteiligt. Rückenschmerzen werden stärker, Gangwechsel, Haltung wird gebogen. Veränderungen in Haltung und Gang sind darauf zurückzuführen, dass die Muskeln als Reaktion auf Schmerzen versuchen, dies durch eine Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule zu kompensieren, angespannt werden und Rillen bilden (ein Symptom von „Zügeln“). Wenn eine Person auf dem Bauch liegt, sich auf die Ellbogen stützt und versucht, sich zu erheben, beginnen starre Muskeln in Form von Rillen entlang der Wirbelsäule zu stehen.

Da die Muskeln ständig unter Spannung stehen, ist ihre Ernährung gestört und es kommt zu Muskelatrophie.

Aufgrund des Fortschreitens des tuberkulösen Prozesses kommt es zu einer Deformierung der Wirbelreihe, die Wirbelkörper kommen zusammen, wodurch die Wirbellöcher, Nerven und Gefäße herausgedrückt werden. Manifestationen dieser Komplikation sind Parese und Lähmung, die auch nach der Behandlung bis zum Lebensende bestehen bleiben können.

Zu den Komplikationen der Tuberkulose der Wirbelsäule gehören neben Parese und Paralyse auch undichte Abszesse, Fisteln, Wirbelsäulendeformitäten (Buckel unterschiedlicher Größe), Pyramideninsuffizienz-Syndrom, Radikulärsyndrom.

Bauchabszesse im Zusammenhang mit der Bildung von Fallmassen und ihrer anschließenden Anhäufung unter den Bändern der Wirbelsäule. Wenn sich die Fallmassen über die Muskelfaszie ausbreiten, wird das "Scheuern" entfernt gebildet.

Die Prognose der Wirbelsäulentuberkulose ohne geeignete Behandlung ist eine Behinderung mit einer anhaltenden Abnahme der Arbeitsfähigkeit. Wenn diese Pathologie unverzüglich diagnostiziert und behandelt würde, wäre die Prognose der Wirbelsäulentuberkulose günstig. Tödliche Ergebnisse bei Wirbelsäulentuberkulose sind eher die Ausnahme als die Regelmäßigkeit.

Diagnose der Wirbelsäulentuberkulose

Um die Wirbelsäulentuberkulose bei Kindern zu identifizieren, wird der Mantoux-Test mit zwei Tuberkulineinheiten erfolgreich eingesetzt. Damit können Sie feststellen, was mit der Mycobacterium tuberculosis-Infektion passiert ist.

Um einen allergischen Anstieg der Papeln zu unterscheiden, nachdem ein Mantoux-Test von einer während der Infektion gebildeten Papule durchgeführt wurde, kann ein weiterer intradermaler Test verwendet werden - Diaskintest.

Die Durchführung routinemäßiger Blut- und Urintests beinhaltet keine signifikanten Informationen und spiegelt nur den allgemeinen Verlauf des Entzündungsprozesses wider. So wird in der klinischen Analyse von Blut Leukozytose, beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate und Neutrophilie die Eosinophilie sein, was die toxisch-allergische Stimmung des Organismus widerspiegelt. Die Urinanalyse ist nicht indikativ.

Wichtiger für die Diagnose der Tuberkulose der Wirbelsäule sind Bestrahlungsmethoden, insbesondere Röntgen. Es gibt nicht nur Bilder von den betroffenen Teilen der Wirbelsäule, sondern auch Bilder der Brustorgane, die obligatorisch sind. Die Fotografien der Brustorgane können die primären Brennpunkte des tuberkulösen Prozesses in Form von abgerundeten Schatten enthüllen. Die Hohlräume sind als ringförmiger Schatten mit klaren Grenzen und Erleuchtung im Zentrum definiert.

Anzeichen einer Tuberkulose der Wirbelsäule in den Bildern der direkten und lateralen Projektion sind die Bereiche der Knochenzerstörung, wobei eine größere Dichte hinzukommt - dies ist die Fallmasse, die der Verkalkung ausgesetzt ist. Außerdem nimmt die Dichte der Knochenstruktur der betroffenen Wirbel ab. Die Verringerung der Dicke der Bandscheiben in den frühen Stadien der Wirbelsäulentuberkulose lässt uns an Osteochondrose denken, was grundsätzlich falsch ist. Abszesse, fistöse Passagen werden erkannt.

Es werden auch Schichtbilder des gesamten Körpers des Patienten, dh der Computertomographie, aufgenommen. Damit können Sie den tuberkulösen Prozess nicht nur in der Lunge, sondern auch in anderen Organen, in diesem Fall in der Wirbelsäulenknochen, feststellen. Die Computertomographietechnologie hat wesentliche Vorteile gegenüber der klassischen Röntgenuntersuchung, weil ermöglicht das Erstellen dreidimensionaler Bilder. Damit können Sie die Verformung der Knochenstruktur der Wirbelsäule vor dem Auftreten von Veränderungen bestimmen, die bereits auf dem Röntgenbild erkennbar sind.

Der Nachteil der Computertomographie besteht darin, dass die Dicke der Bandscheiben nicht geschätzt werden kann. Daher wird empfohlen, die Computertomographie zusammen mit Röntgenaufnahmen zu verwenden. Auf diese Weise können wir ein vollständigeres Bild der Veränderungen der Knochen- und Knorpelstrukturen der Wirbelsäule erhalten, das für eine angemessene Beurteilung des Krankheitsbildes und die Festlegung der nachfolgenden Taktiken zur Behandlung der Wirbelsäulentuberkulose erforderlich ist.

In extremen Fällen wird eine Nadelbiopsie durchgeführt, um die Diagnose zu überprüfen. Sie wird von einem erfahrenen Arzt in einem Krankenhaus durchgeführt. Das Material wird zur histologischen Untersuchung geschickt.

Behandlung der Wirbelsäulentuberkulose

Die Behandlung der Wirbelsäulentuberkulose wird unter den Bedingungen des Tuberkulosekrankenhauses durchgeführt. Zu Hause kann der Patient nicht gehen. Empfohlene Bettruhe. Je früher eine genaue Diagnose gestellt wird, desto besser ist die Prognose der Wirbelsäulentuberkulose.

Das anfängliche Behandlungsziel ist die Entfernung von Mycobacterium tuberculosis aus dem Körper des Patienten, für die Anti-TB-Antibiotika verordnet werden. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol, Streptomycin gelten als die wirksamsten. Das wirksamste davon ist Rifampicin.

Oft muss man sich mit der Medikamentenresistenz von Mycobacterium tuberculosis beschäftigen. Zur Überwindung der primären (durch das Koch sticks-Genom bereits vor Beginn der Behandlung bestimmten) oder sekundären (während des Behandlungsprozesses sich entwickelnden) Medikamentenresistenz wird in einem Komplex, dh einer Kombination aus mindestens vier Elementen, vorgeschrieben. Dies ist normalerweise Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Ethambutol oder Streptomycin. Diese Gruppe von Medikamenten ist First-Line-Medikamente.

Wenn diese Kombination nicht wirksam ist, verschreiben Sie Medikamente der zweiten oder dritten Reihe. Dies ist eine Sicherungsgruppe von Anti-TB-Antibiotika.

Die Behandlung mit Antibiotika gegen Tuberkulose sollte mindestens zwei bis drei Monate dauern. Dies ist die erste Behandlungsmethode, deren Zweck es ist, die Mehrheit der züchtenden und "ruhenden" Formen von Kochs Zauberstab zu zerstören. Die Verbesserung des Zustands des Patienten sowie die positive Dynamik radiologischer Manifestationen bestimmen den Übergang zur nächsten Behandlungsstufe - dies ist die Phase der Fortsetzung der Behandlung. Die Dauer dieser Phase beträgt etwa vier Monate. Wenn im Verlauf der Behandlung eine erworbene Arzneimittelresistenz festgestellt wird, ändern sich die Arzneimittel in der Fortführungsphase der Behandlung. Die Gesamtdauer der Behandlung beträgt sechs Monate, manchmal länger.

Alle Medikamente sind sehr giftig und können viele Nebenwirkungen verursachen. Erstens erstreckt sich die toxische Wirkung auf die Leber, daher ist es während des Behandlungsprozesses erforderlich, die funktionellen Fähigkeiten dieses Organs ständig zu überwachen. Zu diesem Zweck wird Blut zur biochemischen Analyse von Blut entnommen, wobei auf den Gehalt an ALAT und ASAT (Leberenzyme) geachtet wird. Bei ausgeprägten Nebenwirkungen werden andere Therapien zum Beispiel mehrmals wöchentlich in Betracht gezogen. Der Zeitplan für die Aufnahme wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Hilfsmittel werden auch benötigt, um den Körper bei der Bekämpfung der Wirbelsäulentuberkulose zu unterstützen. Diese Gruppe umfasst die Einnahme eines Komplexes von Vitaminen, Hepatoprotektoren und Kalziumergänzungen.

Diät sollte beachtet werden, empfohlene Tabellennummer 11. Dies ist eine kalorienreiche Diät ohne wesentliche Einschränkungen. Lebensmittel sollten reich an Calciumsalzen (Milchprodukte, Milchprodukte), Proteinen (Fleisch, Fisch, Hülsenfrüchte) und Kohlenhydraten sein. Begrenzt auf fetthaltige, gebratene, geräucherte Produkte sie untergraben die Leberarbeit, was unerwünscht ist.

Falls nötig, führen Sie Punktionsabszesse mit der Extraktion ihres Inhalts und der Einführung von antiseptischen Lösungen und spezifischen Medikamenten durch.

Nach dem Ende der Hauptbehandlung gilt die Notwendigkeit chirurgischer Eingriffe.

Wirbelsäulentuberkulose-Operationen können radikalisch, ergänzend, rekonstruktiv, restaurativ und kombiniert sein.

Das Volumen der chirurgischen Eingriffe wird individuell bestimmt, es kann sich um eine Nekrosektomie (Entfernung nekrotischer Bereiche), eine Wirbelresektion (teilweise Entfernung des Wirbels) und eine Corporoplastik handeln. Um optimale Ergebnisse zu erzielen, werden Resektionsoperationen durch Operationen zur Wiederherstellung anatomischer Defekte ergänzt. Für rekonstruktive Operationen können die Knochenstrukturen des Patienten selbst als Transplantat verwendet werden.

Wenn eine signifikante Kompression des Rückenmarks aufgrund der Entwicklung einer Winkelkyphose und der Entwicklung eines Abszesses der Membranen des Rückenmarks auftritt, besteht die Operation für die Wirbelsäulentuberkulose in einer Dekompression der Wirbelsäule, da die beschriebenen Veränderungen zu einer signifikanten Krümmung des Rückenmarkkanals und einer Kompression des Rückenmarks führen. Die Situation wird durch das Vorhandensein eines epiduralen Abszesses verschlimmert, der auch das Rückenmark belastet. In einigen Fällen ist das Tragen eines Korsetts erforderlich, um den Druck auf die Wirbelsäule zu reduzieren.

Ursachen und Mechanismen des Auftretens

Vertreter der Ordnung "Actinomycetes", zu der die Gattung "Mycobacterium" gehört, verursachen Tuberkulose-Erkrankungen nicht nur beim Menschen, sondern auch bei Haustieren (und eine Person kann sich von einem Tier anstecken und umgekehrt). Die außergewöhnliche Pathogenität von Mikroorganismen wird durch die spezifischen Eigenschaften ihrer Struktur und Ernährungsweisen verursacht. Der Erreger der menschlichen Tuberkulose, Kochs Zauberstab (Mycobacteria tuberculosis) oder MBT, ist außergewöhnlich lebensfähig:

  • Beständigkeit gegen saure und alkalische Umgebungen;
  • die Fähigkeit, Frost und Temperaturanstieg bis +80 ° C zu tolerieren;
  • die Fähigkeit, Dehydratisierung des Substrats (Medium) zu tolerieren und die Virulenz von mehreren Wochen bis zu 1,5 Jahren aufrechtzuerhalten.

Bakterien tolerieren keine ultraviolette Strahlung, aber in Abwesenheit von Sonnenlicht können sie in dunkler, feuchter Umgebung ihre krankheitserregenden Eigenschaften über viele Jahre hinweg beibehalten.

Der Mechanismus der Anpassung des Amtes an viele Arten von Antibiotika (genetisch fixierte Mutationen) macht es notwendig, ständig neue Arten von Medikamenten zu entwickeln, die die Permeabilität bakterieller Zellwände verletzen und die Fähigkeit, Proteine ​​zu synthetisieren, Sauerstoff zu verbrauchen und destruktive Enzyme freizusetzen, mit denen Bakterien irreparable Schäden an Gewebezellen verursachen (Nekrose verursachen)..

Das Eindringen von Mykobakterien in den menschlichen Körper sorgt für alle Arten von Kontakt mit der äußeren Umgebung:

  • in der Luft (bis zu 90% aller Infektionen);
  • Nahrungsmittel (mit Nahrung und Wasser durch den Verdauungstrakt);
  • Kontakt (alle Arten von physischem Kontakt mit dem Träger);
  • intrauterine Infektion.

Die Entwicklung der Tuberkulose im menschlichen Körper erfolgt in zwei Stadien, von denen der erste, der primäre, am Ort der Infektion (meistens in der Lunge) erfolgt. Deshalb wird die Krankheit in zwei Kategorien eingeteilt: pulmonale und extrapulmonale hämatogene Tuberkulose.

Tuberkulöse Spondylitis ist ein sekundärer Prozess der ODA-Infektion, dh das Ergebnis einer verstärkten Verbreitung und der Ausbreitung von MBT im Blutkreislauf.

Die klassische Entwicklung der Krankheit umfasst die folgenden Schritte:

  1. Infektion mit MBT.
  2. Die Verbreitung von MBT im primären Fokus und die Verbreitung innerhalb des Körpers.
  3. Die Entwicklung der körpereigenen Immunantwort.
  4. Nekrotisierendes Gewebe im primären Fokus (fallartig, exsudativ), das Eindringen des Amtes mit Blutfluss in andere Organe (inkl. In der ODE).
  5. Die Organisation sekundärer Herde (Vermehrung von Bakterien).

Die weitere Entwicklung kann entsprechend dem beschriebenen Szenario wiederholt werden.

Tuberkulöse Spondylitis beginnt im inneren Teil des Wirbels - der zellulären Knochenstruktur. Bakterien vermehren sich auf einem Nährsubstrat von dünnen Knochenplatten und Fettgewebe. Die fokale Ansammlung von Bakterien wächst, und die körpereigene Immunreaktion in Form eines phagozytischen Einstroms löst die Bildung spezifischer Granulome aus. Jedes reifende Granulom verursacht eine Nekrose lebender Gewebe (Knochen, Nerven, Bindegewebe usw.).

Die Entstehung eines typischen tuberkulösen Granuloms erfordert die Anwesenheit junger Phagozyten und Substanzen für ihre Ernährung und Umwandlung in Makrophagen. Infolge der weiteren Umwandlung von Makrophagen in Epithelioid-Zellen und dann in riesigen mehrkernigen Langhans-Zellen, in denen die MBT-Population weiter lebt, bildet sich eine sphärische Anhäufung von Zellen mit phagozytischen Eigenschaften. Die ernährenden Phagozyten, Makrophagen, das sie umgebende Epithelioid und Riesenzellen zerstören das umgebende lebende Gewebe. Die Nekrose zerstörter Zellen kann mit der Bildung von "fallartigen" ("käseartigen", käsigen, dehydratisierten) Massen oder mehr flüssigen, exsudativen Massen auftreten. In den Granulomen gibt es keine Durchblutung. Exsudation führt zur Bildung von Abszessen, die durch die Fistel über die Kortikalis hinausgehen und auf der Oberfläche der Wirbelsäule einen Einfall bilden können. Ein Abszess im Spinalkanal führt zu einer Kompression des Rückenmarks. Die Entzündung der Membranen und des Nervengewebes des Rückenmarks - die tuberkulöse Radikulomielitis - verursacht verschiedene Funktionsstörungen der Kommunikation mit den inneren Organen und Muskeln, was zu Parese und Paralyse führt.

Die Bildung von sekundären Läsionen im Knochengewebe als Folge einer hämatogenen Infektion tritt in Zellstrukturen häufiger auf, und daher ist die Wirbelsäule in den meisten Infektionsfällen (bis zu 50% aller Fälle von Knochentuberkulose) auf natürliche Weise betroffen. Zunächst werden die Wirbel der Brustregion infiziert (60%), die nächsten in der Häufigkeit von Läsionen - die Lendenwirbelsäule (25-30%). Tuberkulose der Halswirbel oder des Kreuzbeins ist aufgrund eines unzureichenden Volumens an zellulärem Knochengewebe und einer mäßigen Durchblutung weniger verbreitet als andere. Einzelne Läsionen sind selten, häufiger betrifft die Infektion Gruppen benachbarter Wirbel von zwei oder mehr (85-90% aller Fälle von Spondylitis). Infiltration infizierter eitriger Massen erfolgt durch die zerstörten Bandscheiben (Zerstörung der hyalinen Endplatte ist eines der charakteristischen Anzeichen sekundärer Tuberkulose) und an den Außenseiten der betroffenen Wirbel (innerhalb des Wirbelkanals und an der Vorderseite durch den Wirbelkörper).

Spondylitis kann der Beginn systemischer Läsionen des Bewegungsapparates sein: Bei einer Läsion der Wirbelsäule treten sekundäre Läsionen in großen Röhrenknochen auf, deren Köpfe auch zelluläres Knochengewebe enthalten. Der MBT wird vom Blut absorbiert und bildet wachsende Kolonien in Leber und Nieren, in den Augen und im Verdauungstrakt.

Aktive Entwicklungsprozesse der tuberkulösen Spondylitis werden nach dem Prävalenzgrad der Wirbel und der Fähigkeit der Wirbelsäule zur Erfüllung der unterstützenden Funktionen klassifiziert:

  • primäre tuberkulöse Ostitis (Entzündung des Knochengewebes des Wirbelkörpers);
  • progressive Spondyloarthritis (mit Funktionserhalt) - Schädigung des Körpers und der Zwischenwirbelgelenke, bei der das dichte Knochengewebe der Kortikalis noch immer seine Struktur und Form behält;
  • progressive Spondyloarthritis (mit Funktionsstörung) - die mechanischen Eigenschaften von Knochengewebe werden durch zahlreiche Nekrosen und Entkalkung beeinträchtigt;
  • chronische destruktive Spondylitis - die zerstörten Wirbelkörper werden Kompressionseindrücken und Frakturen unterzogen;
  • Posttuberkuläre Spondyloarthrose - In Abwesenheit von MBT in den Wirbelkörpern kapseln die Läsionen, Exsudatausgänge werden zu Abszessenquellen in Weichteilen. Geschwüre werden zu Quellen sekundärer chronischer Entzündungen in den Zwischenwirbelgelenken und der Außenseite der Bandscheiben.

Sekundäre Herde können nach einer erheblichen Zeit nach der Erstinfektion (bis zu 3 Jahre) auftreten. Betroffen sind vor allem Kinder und Jugendliche, deren Skelett sich im Stadium der Ausbildung und Stärkung befindet, sowie Erwachsene (30-40 Jahre), die an einer schweren primären Lungentuberkulose erkrankt sind. Bei der männlichen Bevölkerung tritt Spondylitis häufiger auf (3 von 5). Die Schwächung der angeborenen Immunität ist eine der wichtigsten Ursachen für sekundäre Herde.

Als Folge einer Vergiftung mit Exsudations- und Nekroseprodukten und Schädigungen der inneren Organe treten Komplikationen auf: Ablagerung von Amyloidprotein in Niere und Leber, toxisch-allergische Läsionen, sekundäre Immunschwäche (verminderte Aktivität einiger Komponenten des Immunsystems aufgrund eines Komplexes von therapeutischen Maßnahmen, allgemeiner Erschöpfung und Entzündungsprozesse).

Symptome und Diagnose

Die Symptome einer sekundären Tuberkulose werden durch die Art der Erkrankung und alle Arten von Funktionsstörungen der Wirbelsäule und der Gelenke verursacht, die durch die Zerstörung von Knochen und Weichteilen verursacht werden können.

Als Infektionskrankheit verursacht Tuberkulose eine Immunreaktion, die von einer Reihe von Symptomen begleitet wird:

  • Temperaturerhöhung (häufiger - Subfebriliveau, + 37-38 o);
  • allgemeine Schwäche und Müdigkeit;
  • Appetitlosigkeit, Erschöpfung;
  • Schmerzsyndrom (Verteilung hängt vom Ort der Läsion ab).

Die Krankheit beginnt sich vor Beginn der Zerstörung des Knochengewebes als Entzündung an der Infektionsstelle zu manifestieren, das Schmerzsyndrom tritt im Stadium der Entzündung der Weichteile auf und verringert die Höhe der Faserringe der Bandscheiben. Das Zusammendrücken der Spinalnervenwurzeln, die durch die intervertebralen (foraminalen) Löcher in das Rückenmark gelangen, verursacht ein "radikuläres Syndrom". Je nach Art der Nervenverbindungen mit dem Gehirn, gereizt und durch Weichteilschwellung blockiert, entwickelt der Patient ein bestimmtes Syndrom:

  1. Die Blockade der oberen Wurzeln, die „Informationen“ von empfindlichen Rezeptoren in Organen, Haut und Muskeln leiten, verursacht ein Gefühl der Taubheit oder verzerrt die Kraft des Impulses. Die primären Anzeichen einer Reizung sind Gänsehaut, Kribbeln an bestimmten Stellen, Schwächung der Empfindlichkeit. In Zukunft gibt es spürbarere Schmerzen.
  2. Das Zusammendrücken der unteren Wurzeln, das Übertragen von Befehlen aus dem Gehirn und dem Rückenmark an die Organe und Muskeln als Reaktion auf eine Reizung führt zu einer Verzerrung des "Befehls" -Impulses (Schwächung) oder blockiert die Übertragung vollständig. Der Patient entwickelt allmählich eine Parese und Muskellähmung oder Funktionsstörung eines bestimmten Organs.
  3. Schmerzhafte Empfindungen bei Zuneigung der Halswirbel zwingen uns dazu, das Biegen und Drehen des Kopfes zu vermeiden. Ödeme von Weichteilen und Abszessen verursachen "radikuläres Syndrom": neurologische Beeinträchtigung des Hör- und Sehvermögens, Kontrolle der Gesichts- und Halsmuskulatur. Die Unterdrückung der Durchblutung der Medulla oblongata durch die Arteria vertebralis führt zu einer Teilhypoxie, die Störungen des Herzrhythmus und die Häufigkeit der Atembewegungen verursacht.

Mit der Niederlage der beiden unteren Halswirbel und der Verbindung mit der Brustwirbelsäule ist es für den Patienten schwierig, den oberen Schultergürtel und die Hände zu kontrollieren. Abdominale Abszesse können durch Schwellung am Hals hinter dem M. sterno-mastoidus oder durch Tasten am posterolateralen Rachen nachgewiesen werden.

Die tuberkulöse Spondylitis des Brustraums wird durch Schmerzen in der Brustmuskulatur bestimmt, die an Interkostalneuralgie erinnern. Der Stresszustand der Wirbelsäulenmuskulatur verursacht einen ständigen Spasmus mit nachfolgender Dystrophie. An dem Entzündungsprozess (Myositis) sind tiefe Muskeln beteiligt, die die Querfortsätze verbinden und die Wirbelsäule in aufrechter Position unterstützen, begleitet von einer Schwellung des Muskelgewebes.

Die Zerstörung der kortikalen (äußeren) Schicht der Wirbel bewirkt eine Kompression des Knochengewebes unter vertikalem Druck. Kompressionsfrakturen in der Körpermitte führen zur Bildung einer scharfen Beugung der Wirbelsäule ("Buckel" mit der Oberseite nach hinten).

Parallel zur Verletzung der Wirbelform wird Exsudat in die Weichteile gegossen, um die sich ein Sinterabszess bildet. Die Entwicklung von Granulomen und die Bildung von Fistelpassagen in der inneren Kortikalis, die an den Spinalkanal grenzt, ermöglicht es den eitrigen Massen, in den Bereich des Rückenmarks einzudringen und die Gefahr einer Kompression und Entzündung der Membranen zu schaffen. Schmerzen in der Brustbewegung werden von einer Atemdepression begleitet. Mit Sauerstoff angereichertes Blut ist nicht in der Lage, die Bedürfnisse aller Gewebe zu befriedigen, was die Hypoxie im gesamten Körper gefährdet, sondern in erster Linie die Muskulatur und das Gehirn. Ein Abszess breitet sich von der Wirbelsäule durch die Rippen-Wirbelgelenke aus (von außen sieht es aus wie eine Schwellung über der Wirbelsäule).

Tuberkulöse Zerstörung der Lendenwirbel verursacht das "radikuläre Syndrom" der Spinalnerven und Funktionsstörungen der inneren Organe des Bauchraums und des Beckens, der Bauchmuskulatur und der unteren Extremitäten (Schmerzen mit Auswirkungen auf die Gesäß- und Femurmuskulatur, Paralyse und Paralyse). Abszesse, die Zugang zur Bauchhöhle gefunden haben, werden zu zusätzlichen Quellen einer sekundären Infektion.

Der Prozess der Bildung von Granulomen im Wirbelkörper kann bei Vorgängen (arthritische Entzündung der Foraminalgelenke) die Rückseite des Bogens einfangen.

Die Diagnose der Wirbelsäulentuberkulose beruht auf der Identifizierung des Amtes und der Lokalisierung von fokalen Läsionen. Im frühen Stadium der Primärentwicklung (Lungenform) ist die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung großer Gelenke und der Wirbelsäule nicht ausgeschlossen. Daher wird die Diagnose anhand von Bluttests auf Bakterien und der Erkennung entzündlicher Prozesse in Knochen und Weichteilen gestellt.

Ein vollständiges Blutbild für Lymphozytenkonzentration, C-reaktives Protein und Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zeigt das Vorhandensein einer Infektion im Körper und die entsprechende Immunantwort an. Eine Tuberkulin-Hautreaktion ("Mantoux-Impfung") weist auf das Vorhandensein von MBT im Blut hin.

Eine mikroskopische Untersuchung der Sputumkultur mit einer Genauigkeit von 70% weist auf eine aktive primäre Tuberkulose hin. Um sekundäre Läsionen zu bestätigen, ist der Nachweis spezifischer Antikörper in Knochen und Weichteilen das beste Ergebnis. Der Immunoassay bestimmt das Vorhandensein und die Konzentration von Antigenen im Blut, wodurch Antikörper produziert werden müssen, um M. tuberculosis nachzuweisen. Die Genauigkeit der Diagnose beträgt 95%. Für maximale Genauigkeit werden Punktionen von der Entzündungsstelle (Abszess) und der Knochenbiopsie entnommen und eine histologische Untersuchung durchgeführt.

Radiographie und Computertomographie helfen, die Bildung von Granulomen, Nekrose und Entkalkung des Knochengewebes zu identifizieren (die betroffenen Strukturen erscheinen auf dem Röntgenbild heller). Undichte Abszesse sind in den Bildern als schwache, geklärte Silhouetten in der Nähe von Fisteln erkennbar.

Das genaue Bild von Entzündungen und der Zerstörung von Weichteilen wird durch weniger aktive Arten der Tomographie vermittelt: Magnetresonanz und Kernresonanz. Mit Hilfe von MRI und YART werden auch Abszesse im Spinalkanal nachgewiesen.

Die Szintigraphie zeigt die Niederlage des zellulären Knochengewebes zu Beginn der Zerstörung, lange vor der Nekrose in den Granulomen.

Die Diagnose "aktive tuberkulöse Spondylitis" wird durch alle aufgeführten Tests und Studien mit sehr hoher Genauigkeit bestimmt, aber die chronischen Formen der Erkrankung und das Post-Tuberkulose-Stadium sind im Allgemeinen Osteochondrose und Osteoporose ähnlich. Die Differentialdiagnose hilft, die endgültige Diagnose vor der Behandlung festzustellen.

Behandlung

Die Hauptbehandlung, die für alle Formen der Tuberkulose vorgeschrieben ist, ist die antibakterielle Arzneimitteltherapie. Parallel dazu erhält der Patient Immunokorrektur- und Stärkungsmittel (Tonika, Antioxidantien, Vitamine). Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von dem Zerstörungsgrad des Knochengewebes und der Menge der Abszesse ab. Je früher die Behandlung begonnen hat, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Patient zur Wiederherstellung der Wirbel nicht operiert werden muss.

Bei Intoxikation und Schädigung der inneren Organe erhält der Patient eine umfassende Behandlung: Angioprotektoren zur Stärkung des Gefäßsystems, Antihistaminika zur Vorbeugung toxisch-allergischer Reaktionen, Hepatoprotektoren (Steigerung der Effizienz der Leberfunktion). Bei schwerer Intoxikation und Immunschwäche wird eine Infusionstransfusionstherapie durchgeführt.

Patienten mit sekundären Formen der Tuberkulose werden eine Sanatorium-Resort-Behandlung gezeigt, bei der sie zusammen mit einer medikamentösen Therapie eine spezialisierte Ernährung erhalten, einem für einen gesunden Lebensstil angemessenen Behandlungsplan folgen und schlechte Gewohnheiten beseitigen.

Eine signifikante Zerstörung des Knochengewebes, die zu Kompressionsfrakturen, Subluxation der Foraminalgelenke und Zerstörung der Bandscheiben führt, ist ein Hinweis auf eine chirurgische Rekonstruktion der Wirbelsäule. Die Wiederherstellung der Stützfunktion beruht auf der Stärkung der sterilisierten Wirbelkörper, der Resektion vollständig zerstörter und deformierter Prozesse. Titanklemmen - Käfige halten die Wirbelsäule in der gewünschten Position, während neues Knochengewebe in den Wirbeln wächst. Neue Materialien (nichtmetallisch) und Titanlegierungen für die Herstellung von Befestigungssystemen, die in den letzten zehn Jahren in Betrieb genommen wurden, ermöglichen es uns, das Angebot an Rehabilitationswerkzeugen für die Wirbelchirurgie zu erweitern.

Das Drainageverfahren beseitigt die "radikulären Syndrome", die durch die Blockade der Spinalnerven durch eingedrungene Abszesse verursacht werden. Die Kompressionswirkung von Inkrustationen im Spinalkanal wird auch durch Drainage und Antibiotika-Therapie beseitigt.