Haupt / Knie

Was sind die Knorpelknoten von Schmorl in der Wirbelsäule: Wie werden die Formationen beseitigt und wie gefährlich sind sie?

Schmorl-Knoten erscheinen in der Wirbelsäule vor dem Hintergrund einer genetischen Veranlagung, bei degenerativen und dystrophischen Prozessen in der Hyalinplatte nach einer schweren Verletzung der Tragsäule. Je höher die Belastung, desto aktiver ist der pathologische Prozess.

Einer der Gründe ist die Alterung des Körpers. Ärzte haben im Laufe der Forschung festgestellt: Negative Veränderungen in Hyalin-Platten nach 50 Jahren entwickeln sich bei 80% der Menschen. Sind Schmorl-Knoten gefährlich für die Wirbelsäule? Kann man die Verletzung der Wirbelkörper bei Verletzung des Knochengewebes verhindern? Antworten im Artikel.

Was sind die Knoten Shmorlya

Die Krankheit entwickelt mit der teilweisen Zerstörung der Hyalinplatte den Abfluss einer bestimmten Substanzmenge über die Bandscheibe hinaus. Das Eindringen von Knorpelgewebe in den Wirbelkörper bewirkt allmählich eine Atrophie des Knochenelements. In einem massiven Element erscheint eine kleine Vertiefung, in der sich eine Substanz befindet, die aus der Scheibe ausgetreten ist. Der obere Teil des Hohlraums ist mit einer Verschlussplatte abgedeckt. Mit zunehmendem Wachstum drückt der Schmorl-Knoten gegen den Gelatinekern, das Bett nimmt zu, die Wände verändern allmählich die Struktur.

In den meisten Fällen verläuft der pathologische Prozess langsam, aber unter dem Einfluss negativer Faktoren kann die Deformität aktiv und aggressiv sein. In diesem Fall dringt das Knorpelgewebe schneller in den Wirbelkörper ein, der Druck steigt stark an, was zu einem Bruch der Knochenplatten führen kann. Durch die aktive Strömung werden dichte Strukturen teilweise zerstört, eine schwammige Masse sammelt sich um die Substanz von der Bandscheibe an und es gibt keine Schließplatte.

Bei Schmorl-Hernien treten häufig fibröse Veränderungen auf. Der Prozess beginnt mit dem Einwachsen des schwammigen Bereichs der Blutgefäße. Manchmal durchdringen die Kapillaren die Scheibe, was zu einer teilweisen oder vollständigen Änderung der Struktur des Abschreibungsblocks führt. Je langsamer die Blutgefäße im Gewebe der Bandscheibe keimen, desto geringer ist der Anstieg des Schmorl-Knotens.

Ursachen

Die Niederlage von Hyalinplatten entwickelt sich in folgenden Fällen:

  • verminderte Dichte, beeinträchtigte Knochenstruktur bei Autoimmunerkrankungen;
  • Verformungen der Bandscheiben;
  • natürliche Alterung der Wirbelsäule;
  • degenerative und degenerative Prozesse in Hyalinplatten;
  • Anomalien der Struktur der Stützsäule;
  • gestörte Blutversorgung der Elemente der Stützsäule bei älteren Patienten;
  • systemische Erkrankungen, bei denen Wirbelkörper zerstört werden, zum Beispiel Osteoporose;
  • unvollständige oder verzögerte Therapie entzündlicher Prozesse in den Elementen der Tragsäule;
  • genetische Veranlagung für Erkrankungen des Bewegungsapparates;
  • Wirbelsäulenverletzung mit einem starken vertikalen Schock;
  • angeborene oder erworbene beeinträchtigte Haltung;
  • das Kind wächst schnell, die Größe der Wirbelsäule, der oberen und unteren Extremitäten nimmt überproportional zu;
  • Übermäßige Belastung des Stützpfahls in der Kindheit, wodurch das Knorpelgewebe, die Nerven und die Knochen beschädigt werden. Negative Faktoren: intensives Training ohne Belastung, Springen ins Wasser, besonders aus großer Höhe, Heben und Tragen von Gewichten.

Bei Büroangestellten mit körperlicher Inaktivität vor dem Hintergrund einer Abnahme der Beweglichkeit der Wirbelsäule tritt Schmorls Hernie genauso häufig auf wie bei Sportlern. Die Intensität der negativen Manifestationen hängt von den individuellen Merkmalen, der Art der pathologischen Formation, der Belastung der Wirbelsäule und dem allgemeinen Körperzustand ab.

Wie kann man die Wirbelsäule zu Hause stärken? Sehen Sie sich eine Auswahl nützlicher Übungen an und erfahren Sie mehr über die Ernährungsgewohnheiten.

Lesen Sie die Ursachen für starke Schmerzen im oberen Rückenbereich zwischen den Schulterblättern und die Behandlungsmöglichkeiten für unangenehme Empfindungen an dieser Adresse.

Anzeichen und Symptome

Die Art der Erkrankung, die Auswirkungen auf den Körper und die Wirbelsäule hängen weitgehend von der Art der Schmorl'schen Hernie ab. Kleine Knoten kleiner Größe werden nicht angezeigt, die Arbeitsfähigkeit wird gespart, klinische Symptome fehlen. Die posterior-lateralen und posterioren Knoten provozieren manchmal die Entwicklung von neurologischen Erkrankungen, einem lokalen Schmerz im Bereich des betroffenen Wirbels. Mit der Entwicklung von Beschwerden wird eine spezifische Behandlung durchgeführt.

Mit dem Anstieg der Hernie von Schmorl steigt das Risiko, ein Schmerzsyndrom zu entwickeln. Wenn nach 40 Jahren ein großer Knoten oder mehrere Formationen auftreten, ist der Druck auf die geschwächten Wirbel höher als in jungen Jahren, und die Beschwerden sind stärker.

Typen und Formen

Abhängig von der Lage der Knoten, der Anzahl der pathologischen Formationen gibt es folgende Arten von Schmorls Hernie:

  • intrakorporal. Die Bandscheibe dringt aktiv in die schwammigen Strukturen des benachbarten Wirbels ein;
  • hinten und vorne. Negativer Prozess führt zu Verstößen gegen Statik und Wirbelsäulendynamik, verursacht spezifische Symptome;
  • intravertebral. Diese Art der Pathologie führt zur Verschiebung des elastischen Streifens durch die Platten der Wirbelkörper;
  • seitlich und zentral. Der pathologische Prozess in der Bandscheibe verläuft ohne deutlich ausgeprägte Symptome. Die Krankheit wird zufällig während der Untersuchung der Wirbelsäule diagnostiziert, wenn andere Arten von Knorpelveränderungen oder Knochenstrukturen vermutet werden.
  • mehrere und einzelne kleine Schmorl-Knoten.

Diagnose

Bei Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule muss die Einschränkung der Mobilität untersucht werden. Der erste Schritt ist ein Besuch bei einem Vertebrologen oder Neurologen, der das klinische Bild der Pathologie verdeutlicht. Als nächstes leitet der Arzt sicher in zwei Projektionen zur Röntgenaufnahme der Problemabteilung der Stützsäule.

Um die kleinsten Änderungen zu klären, wird zur Identifizierung kleiner Knoten eine MRI benötigt. Es ist wichtig zu bestätigen, dass der Schmerz, die verringerte Flexibilität und die Beweglichkeit der Stützsäule sich unter der Wirkung großer Schmorl-Hernien entwickeln. Eine umfassende Untersuchung zeigt, wie viele Knoten aufgetaucht sind, wie stark das Knorpelgewebe den Wirbelkörper komprimiert, ob sich vor dem Hintergrund des pathologischen Prozesses fibröse Veränderungen und Erkrankungen der Wirbelsäule entwickeln.

Informieren Sie sich über die wahrscheinlichsten Ursachen für einen Krampf im Nacken, wenn Sie den Kopf drehen, und erfahren Sie, wie Sie ein negatives Symptom behandeln.

In diesem Artikel wird über die Ursachen der Entzündung des Ischiasnervs und die Behandlungsmöglichkeiten der Pathologie zu Hause berichtet.

Auf der Seite http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html finden Sie eine Auswahl wirksamer Methoden zur Behandlung des zerebralen Kreislaufs bei der zervikalen Osteochondrose.

Allgemeine Regeln und Behandlungsmethoden

Kleine Knoten sind nicht gefährlich für den Körper, aber wenn Sie eine einzelne Schmorl-Hernie oder mehrere Läsionen feststellen, sollten Sie regelmäßig einen Arzt aufsuchen, um den pathologischen Prozess zu überwachen. Wenn ein Schmerzsyndrom auftritt, sind eine Reihe von Maßnahmen erforderlich, um die Durchblutung des Problembereichs zu normalisieren und die Schmerzen zu beseitigen.

Die Patienten nehmen an Massage- und Magnetfeldtherapie-Sitzungen teil, machen spezielle Übungen und besuchen einen Chiropraktiker auf Empfehlung eines Vertebrologen. Wenn die Deformierung der Hyalinplatte auf dem Hintergrund einer Wirbelsäulenverletzung beruht, wäre ein Verlauf von Kalzium und Vitamin D, von NSAID-Präparaten und Mitteln zur Normalisierung der Blutversorgung hilfreich. Ärzte empfehlen, die Nieren zu untersuchen, bevor sie die Formulierungen zur Stärkung der Knochen nehmen, um die negativen Auswirkungen von Erkrankungen der Bohnenorgane zu beseitigen.

Die Traktion (Stütze) der Stützsäule ist eine wirksame Methode zur Schmerzlinderung, wodurch die Belastung der Bandscheiben verringert wird. Die Prozedur wird in einem physischen Raum mit einer speziellen Couch durchgeführt. Trockenes Dehnen der Wirbelsäule verringert die Belastung der Nervenenden und verbessert die Durchblutung der Tragsäule. Nach einer Antigravitationsbehandlung wird die Stützsäule herausgezogen, die Bänder und Muskeln entspannen sich und die Beweglichkeit des betroffenen Bereichs wird verbessert. Die Wirbelsäulentraktion zu Hause wird nur mit Erlaubnis des Vertebrologen durchgeführt, nachdem die Gegenanzeigen geklärt sind und die optimale Methode der Beeinflussung der Tragsäule ausgewählt wurde.

Knorpelknoten Shmorlya-Behandlung

Schmorls Knoten: Was ist das? Mit anderen Worten wird diese Erkrankung als Schmorls Hernie bezeichnet. Als solche gibt es keine offensichtlichen Symptome bei dieser Krankheit. Erfahren Sie mehr über die Entwicklung einer Hernie kann nur diagnostiziert werden. Was unterscheidet es von einer anderen, ähnlichen Krankheit und wie eine solche Krankheit geheilt werden kann, lassen Sie uns dies genauer untersuchen.

Die Ursachen von Schmorls Hernie

Schmorls Hernie oder knorpelige Knoten (Knoten) ist ein Röntgenkonzept. Die ersten Informationen zu diesem Phänomen wurden von dem deutschen Wissenschaftler Christian Schmorl beschrieben.

Was ist Schmorls Hernie? Diese Erkrankung ist der Zusammenbruch oder das Eindrücken von Knorpelgewebe in den Spongiosa im Körper des unteren oder oberen Wirbels. In den meisten Fällen wird die genetische Natur der Krankheit oder die Entwicklung der Krankheit aufgrund des schnellen Wachstums des Körpers des Kindes beobachtet. Im letzteren Fall kommt es zu einer schnellen Dehnung des Weichgewebes, jedoch nicht zu einem so schnellen Wachstum von Knochengewebe. Infolgedessen bilden sich Hohlräume in den Wirbeln, die anschließend in die Wirbelplatte fallen.

In der Medizin gibt es eine einstimmige Meinung über die Ursachen der Entstehung von Schmorls Hernie. So können die Hauptgründe betrachtet werden:

  • erbliche Voraussetzungen für die Entstehung der Krankheit;
  • Wie bereits erwähnt, ist dies eine Folge der Inkonsistenz des Wachstums von Knochen- und Knorpelgewebe.
  • Wirbeltrauma;
  • Verletzung des Wirbels während eines scharfen Anhebens eines schweren Objekts oder eines Sturzes aus großer Höhe;
  • übermäßige Belastung der Wirbel;
  • Wirbelsäulengewebeverformung bei Osteoporose;
  • gestörte Durchblutung der Wirbelsäule, wodurch die Stärke der Wirbel verringert wird und sie in die Bandscheiben gedrückt werden;
  • Mangel an Kalzium im Körper;
  • Stoffwechsel in den Bandscheiben gestört.

Symptome und Anzeichen einer Hernie

Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass keine Kompression der Wirbelsäulenwurzeln auftritt und die Verengung des Spinalkanals und der Entzündungsprozess im Bereich der Hernienlokalisierung nicht beobachtet werden, ist der Krankheitsverlauf eher latent und latent.

Wenn eine Vielzahl von Hernien an verschiedenen Stellen der Lokalisation vorhanden ist, jedoch in einem Abschnitt der Wirbelsäule, kann eine schnelle Ermüdung beobachtet werden. In einigen Fällen kann ein Schmerzsyndrom auftreten, das nur in der vertikalen Körperhaltung ansteigt. In der Rückenlage des Rumpfes verschwindet der Schmerz. Die Haltung kann ebenfalls betroffen sein.

Wenn ein starkes Fortschreiten der Erkrankung diagnostiziert wird, kann dies die Funktion der Wirbelsäulensegmente beeinträchtigen und schwerwiegende Folgen haben. Dazu gehören:

  • reduzierte Beweglichkeit und Flexibilität der Wirbelsäule;
  • frühe Entwicklung einer Spondyloarthrose aufgrund einer erhöhten Belastung der Gelenke;
  • Entwicklung der Kyphose bei multiplen Hernien im Thoraxbereich, Lordose - bei multiplen Hernien im Lendenbereich;
  • Erhalten einer Kompressionsfraktur zum Zeitpunkt des Sturzes aus einer Höhe;
  • Es kann sich eine echte Hernie der Bandscheibe entwickeln, die die Wirbelsäulenwurzel komprimiert.

Diagnose der Krankheit

Da die Hernie nicht von offensichtlichen Symptomen begleitet wird, kann eine Person ein Leben lang leben, ohne auch nur über ihre Existenz im Körper Bescheid zu wissen. Wenn Unwohlsein auftritt, insbesondere unter dem Einfluss äußerer Faktoren, kann eine Person einen Arzt aufsuchen, aber nicht jeder tut dies unter Bezugnahme auf die übliche Müdigkeit.

Wenn Sie sich an einen Arzt wenden, müssen Sie solche Studien durchführen, um eine endgültige Diagnose zu stellen:

  1. Röntgen, ermöglicht es, ähnliche "Zapadeniya" im Körper des Wirbels zu erkennen.
  2. CT (Computertomographie) hilft dank des dreidimensionalen Bildes, das Ausmaß des "Stolperns" zu bestimmen.
  3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) ermöglicht aufgrund des qualitativ hochwertigen Bildes die Untersuchung von Weichteilen.

Wie behandelt man eine Hernie?

Die Behandlung von Schmorls Hernie sollte komplex sein. Der Prozess umfasst also die folgenden Verfahren und Behandlungsmethoden:

  1. Die Einnahme von Medikamenten ist vorgeschrieben, um die Bandscheiben zu füttern und Schmerzen zu beseitigen. Aber es rettet einen Menschen nicht vor der Krankheit, sondern beseitigt nur seine Symptome. Bei all dem wird die Krankheit mit einer neuen Kraft fortschreiten. Wenn die Hernie durch Osteoporose verursacht wird, ist es notwendig, kalzium- und vitamin D-haltige Medikamente einzunehmen. Die Schmerzlinderung der betroffenen Abteilung hilft bei der Anästhesie, und die Beseitigung mehrerer Hernien ist ein entzündungshemmendes Medikament.
  2. Korsett - ein Mittel, um übermäßige Belastung des betroffenen Segments zu lindern und Schmerzen zu beseitigen.
  3. Die Fußreflexzonenmassage hilft, den Blutfluss in den betroffenen Bereich zu erhöhen, wodurch die Stärke des Knochengewebes wiederhergestellt wird.
  4. Hirudotherapie oder Blutegeltherapie. In diesem Fall ist es möglich, den Blutfluss auf die erforderliche Fläche zu verbessern, den Druck zu reduzieren, Krämpfe zu reduzieren, das Blut mit Sauerstoff zu sättigen und seine Stagnation zu beseitigen. Eine solche Behandlung ist bei bestehenden metastatischen Tumoren, Schwangerschaft, Stillen und Erkrankungen des hämatopoetischen Systems kontraindiziert.
  5. Sportunterricht durchführen. Vor einer solchen Behandlung wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, da die richtige Wirkung auf die Hernie nur nach Bestimmung der Größe und des Ortes erzielt werden kann. Körperkultur hilft, das Korsett der Rückenmuskulatur, Bauchmuskeln zu stärken. Es wird empfohlen, diese Behandlung regelmäßig durchzuführen.
  6. Massage durchführen. Dank der Massage ist es möglich, die Durchblutung in der betroffenen Abteilung, den Stoffwechselprozess im Knochen- und Knorpelgewebe zu verbessern.
  7. Die Verwendung von Volksheilmitteln. So können Sie Kompressen auf der Basis natürlicher Inhaltsstoffe zu Hause machen. Verwenden Sie aktiv Kiefernadeln und verschiedene ätherische Öle.
  8. Aufrechterhaltung der richtigen Ernährung. Verzehrempfehlung in ausreichender Menge Milchprodukte (Hüttenkäse und Joghurt), Gemüse (insbesondere Bohnen und Spinat), Obst (getrocknete Aprikosen und Orangen), Fisch.

Kann man die Entstehung von Schmorls Hernie verhindern?

Wie bereits erwähnt, tritt Schmorls Hernie am häufigsten bei Kindern auf. Aus diesem Grund wird empfohlen, die Prävention so früh wie möglich zu beginnen, ohne auf die Entwicklung von Komplikationen zu warten. In diesem Fall sollten Sie sich systematisch körperlich betätigen, an die frische Luft gehen und zum Pool gehen.

Prävention umfasst auch die Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils, die Begrenzung übermäßiger Belastungen der Wirbelsäule, die Einhaltung des Tages- und Ruheplans, die richtige Ernährung, das Vermeiden schlechter Gewohnheiten und die Verwendung orthopädischer Möbel.

Natürlich ist es nicht ratsam, bei den ersten Manifestationen der Erkrankung einen Arztbesuch zu vernachlässigen. Nur eine rechtzeitige Appell an einen Spezialisten hilft, die Krankheit vollständig zu heilen.

Der Begriff "Schmorl'scher Knoten" ("Schmorl'sche Hernie") bezeichnet im weitesten Sinne des Wortes einen lokalen Durchbruch der Scheibensubstanz über ihre normalen Grenzen hinaus mit Einführung in benachbarte anatomische Strukturen.

Ein solcher lokaler Durchbruch der Scheibensubstanz wurde erstmals von Lyushka (1862) beschrieben, eine ausführliche pathomorphologische Untersuchung dieser Knoten wurde von Schmorl und seinen Mitarbeitern durchgeführt. Lebensdauer Röntgen-Schmorgle-Knoten, basierend auf einem Vergleich der Ergebnisse der Röntgenuntersuchung von Autopsien und lebenden Personen.

Ein lokaler Durchbruch einer Scheibensubstanz kann durch einen Defekt in einer Hyalinplatte oder in einem Faserring auftreten. Die erste Lokalisierung eines Scheibendurchbruchs ist ein Schmorl-Knoten im engeren Sinne des Wortes, während seine Durchbrüche durch den Faserring häufig mit dem Begriff "knorpeliger Scheibenknoten" bezeichnet werden.

Die lokale Zerstörung der unter den Schmorl-Knoten liegenden Hyalinplatte erfolgt durch verschiedene Ursachen. Ihre Pathogenese ist pathologisch gut untersucht (Schmorl, 1928).

Meist werden Schmorl-Knoten durch lokale degenerativ-dystrophische Veränderungen von Hyalinplatten gebildet; viel seltener - als Folge der konstitutionellen Minderwertigkeit der Wirbelsäule; Manchmal entstehen sie nach einer einzigen erheblichen Wirbelsäulenverletzung. Ein ähnlicher Zustand tritt auch bei der primären Zerstörung verschiedener Ursachen der Schließplatte des Wirbelkörpers auf, einschließlich eines pathologischen Prozesses, der die Zerstörung des subchondralen Knochengewebes verursacht.

Degenerativ-dystrophische Veränderungen in Hyalinplatten sind eine häufige Manifestation des Alterungsprozesses der Wirbelsäule. Sie kommen hauptsächlich und am häufigsten in den am wenigsten stabilen Teilen von Hyalinplatten vor. Dazu gehören feinere Stellen der Hyalinplatten, die sich oberhalb und unterhalb des Gelatinekerns befinden und durch die der Dorsalgurt die Embryonalperiode durchlaufen hat. Bereiche, die sich am Rand des mittleren und lateralen Drittels der Schädel- und Caudalflächen des Wirbelkörpers befinden, sind ebenfalls weniger stabil, wobei Blutgefäße während des Wachstums aus dem Knochengewebe in die Bandscheibe eindrangen.

An diesen Stellen wird der Hyalinknorpel verdünnt und vor allem degenerativ-dystrophisch verändert. Sie äußern sich darin, den hyalinen Knorpel durch Bindegewebe zu ersetzen, ihn auseinander zu brechen und einzelne Narben und Verkalkungsstellen zu erkennen. Diese minderwertigen Bereiche sind bereits unter dem Einfluss der üblichen Belastung der Wirbelsäule im täglichen menschlichen Leben und insbesondere bei erhöhten Spannungen Mikrotraumen ausgesetzt. Letztere führen nach und nach zu lokalen Rissen und Rissen der Hyalinplatte.

Unter dem Einfluss der anhaltenden Belastung der Wirbelsäule zwingt der gelatineartige Kern, der den normalen Turgor beibehält, die benachbarten Fasern des Annulus in den Defekt der Hyalinplatte. Gleichzeitig beginnt der entsprechende Teil des Gelatinekerns selbst in diese Lücke einzudringen. Dieser Teil des Gelatinekerns dringt durch ein Loch in der Hyalinplatte und drückt auf die Endplatte des Wirbelkörpers und verursacht dessen lokale Atrophie. Manchmal zerstört er direkt das Knochengewebe unter dem Einfluss einer einmaligen Erhöhung der Belastung. Außerdem breiten sich diese Elemente der Bandscheibe aus und dringen in den spongiösen Knochen des Wirbelkörpers ein, wobei sie einen lokalen Einschluss bilden - einen Knoten, der aus Knorpelgewebe besteht.

Die weitere Dynamik des Schmorl-Knotens hängt von der Art der Reaktion des umgebenden Knochengewebes ab.

Bei sich langsam entwickelnden Schmorl-Knoten verursacht Knorpelgewebe, das allmählich in den Wirbelkörper eindringt, hauptsächlich Knochenatrophie durch Druck. Die im Wirbelkörper, der das Bett des Knorpelknotens bildet, gebildete Vertiefung ist von Anfang an mit einer dünnen Endplatte bedeckt, die in Form einer Hülle das Knorpelgewebe vom Schwammknochen trennt. Unter dem Einfluß des anhaltenden Drucks des Gelatinekerns nehmen die Betten des Knorpelknotens allmählich zu, seine Wände werden langsam umgelagert, bleiben aber immer mit einer Schutzplatte bedeckt.

Häufig dringt die Scheibensubstanz etwas schneller in den Wirbelkörper ein und verursacht weniger Druckatrophie als Frakturen und Osteolyse einzelner Knochenplatten. In diesem Verlauf des pathologischen Prozesses kommt es zu einer lokalen Zerstörung des entsprechenden Teils des Wirbelkörpers, und das darin eingedrungene Knorpelgewebe ist von freiliegender schwammiger Substanz umgeben, die nicht von einer nachlaufenden Platte bedeckt ist.

In der Zukunft wachsen Blutgefäße manchmal aus den angrenzenden Bereichen des schwammigen Knochens in das Knorpelgewebe, was zu einer fibrösen Umwandlung des Schmorl-Knotens führt, meist ohne dessen weitere Dynamik. In der Zukunft kann ein solcher Knoten durch Bindegewebsmetaplasien in den Knochen verknöchert werden. Häufig keimen die vom Wirbelkörper in den Schmorl-Knoten eingedrungenen Blutgefäße nach und nach direkt in die Bandscheibe, was zu einer teilweisen oder vollständigen fibrösen Umwandlung führt. In diesen Fällen endet der Durchbruch der Scheibensubstanz in das Knochengewebe mit dem Faserblock der entsprechenden Wirbel.

In anderen Fällen tritt das Einwachsen von Blutgefäßen in den Knorpelknoten nicht auf, und sein Bett wird allmählich von dem umgebenden spongiösen Knochen mit einer dünnen Schicht kompakter Substanz begrenzt, das heißt, es hat das gleiche Aussehen wie das Bett langsam entwickelnder Knoten, wenn das Knochengewebe vorwiegend durch Druck atrophiert.

Schmorl-Knoten, die sich in einem mit einer nachlaufenden Platte bedeckten Knochenbett befinden, können für viele Jahre unverändert bleiben, manchmal wachsen sie langsam. Sehr selten löst sich die sie umgebende Verschlussplatte allmählich auf und das Knorpelgewebe erfährt eine Vaskularisation, d. H. Die gleiche fibröse Umwandlung des Schmorl-Knotens, und manchmal tritt die Scheibe auf, die viel häufiger zur Ablösung des Knochenbettes vom umgebenden Schwammknochen führt.

Eine Erhöhung des Schmorl-Knotens kann auftreten, solange der Gelatinekern einen normalen Turgor beibehält. Wenn ein wesentlicher Teil des Gelatinekerns in den Wirbelkörper eingeführt wird, beginnt seine Degeneration und der Torgorus verschwindet. Danach stoppt der Anstieg des Knotens Shmorlya. In ähnlicher Weise verhindert die faserige Umwandlung des Gelatinekerns die Möglichkeit, die vorhandenen Knotenpunkte zu vergrößern und neue Knotenpunkte zu bilden.

In 38% aller untersuchten Wirbelsäulen wurden von Schmorlle Knoten gefunden, die auf degenerativ-dystrophische Veränderungen in Hyalinplatten zurückzuführen waren - in 39,9% der Männer und 34,3% der Frauen. Ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter signifikant zu. Bis zu 20 Jahre werden sie nur bei Einzelpersonen und nach 50 Jahren beobachtet - in der großen Mehrheit.

Röntgendiagnostik der Schmorl-Knoten

Die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung einer großen Anzahl relevanter Arzneimittel zeigten, dass kleine Schmorl-Knoten in der Regel nur dann radiographisch erfasst werden, wenn sich um sie herum ein Knochenbett befindet, das mit einer nachlaufenden Platte bedeckt ist. Knorpelknoten, die noch keine solche Hülle aus kompaktem Knochen haben, können mit der konventionellen Radiographie nicht erkannt werden.

Sie können tomographisch installiert werden, aber in der Regel geschieht dies zufällig, während aus einem anderen Grund recherchiert wird. Verzierte Einzelknoten, die sich in der Mitte der Schließplatte des Wirbelkörpers oder an der Vorderkante befinden, verursachen in der Regel keine klinischen Symptome. Folglich gibt es keinen Grund für weitere Forschung.

Bei der Röntgenuntersuchung von lebenden Menschen werden Schmorl-Knoten daher viel seltener gefunden als bei der pathologischen Untersuchung der Leichen von Personen, die nach dem 40. Lebensjahr an verschiedenen Ursachen starben. Seltener können sie zu einem gewissen Grad mit den Beschwerden des Patienten zusammenhängen. Die Häufigkeit der Schmorl-Knoten bei den von uns untersuchten Personen steigt naturgemäß mit zunehmendem Alter, insbesondere nach 40 Jahren, was den Anweisungen aller anderen Autoren entspricht.

Im Röntgenbild wird der Schmorl-Knoten relativ selten direkt erkannt, nur wenn er verkalkt ist. Viel häufiger wird das Bett des Knorpelknotens im Wirbelkörper erkannt. Letzteres ist eine Vertiefung in der kranialen oder kaudalen Oberfläche des Wirbelkörpers, wie eine Nische, die sich in Richtung der Bandscheibe öffnet und durch eine dünne Abschlussplatte vom umgebenden Knochengewebe begrenzt wird.

Bei großen Schmorl-Knoten ist ein direkter Übergang der Endplatte der entsprechenden Oberfläche des Wirbelkörpers in die Endplatte des Knorpelknotens deutlich sichtbar. Bei Knoten mit einem Durchmesser von mehreren mm wird diese Nische häufig als zusätzliche Kontur zum üblichen Bild der Endplatte des Wirbelkörpers definiert.

Das Röntgenbild der Schmorl-Knoten hängt stark von deren Lage und Form ab.

Es werden zentrale, vordere, hintere, laterale und posterior-laterale Schmorl-Knoten beobachtet. Meistens gibt es zentrale und laterale Knoten, was durch die zuvor erwähnte Lokalisierung der am wenigsten stabilen Teile der Hyalinplatte erklärt wird.

Schmorl-Knoten haben oft eine abgerundete Form und eine geringe Größe mit einem Durchmesser von nur 5-7 mm. Ihr Bett wirkt dann wie eine leichte Vertiefung in der Endplatte des Wirbelkörpers und im angrenzenden Teil des Schwammknochens. Normalerweise sehen die zentralen Knoten so aus. Die Knoten der anderen Lokalisationen haben, abhängig von der Rissform in der Hyalinplatte, oft eine längliche Form, ihr Bett gleicht einem flachen Graben.

Manchmal verzweigt sich das Bett des Knorpelknotens und nimmt einen bedeutenden Teil der Oberfläche des Wirbelkörpers ein, der in gewissem Maße den Bewegungen des Käfers auf der Oberfläche des Holzes ähnelt. Längliche und verzweigte Knorpelknoten nähern sich häufig direkt dem Rand und enden meistens darin, seltener unterbrechen sie den Limbus.

Es ist radiographisch oft nicht möglich, ein genaues Bild der Form des Schmorl-Knotens zu erstellen, da herkömmliche Röntgenbilder das gleiche Bild von abgerundeten Knoten und länglichen, aber zentralen Strahlen entlang des Strahls erzeugen können. Dieses Problem kann durch Tomographie gelöst werden. Die Aufgabe der Röntgendiagnostik umfasst jedoch weniger die Klärung der Form des Knotens als seine Lokalisierung.

Letzteres erklärt sich daraus, dass die zentralen, lateralen und vorderen Knoten bei Erwachsenen in der Regel keine praktische Bedeutung haben. Gleichzeitig können die posterioren und posterior-lateralen Schmorl-Knoten, die den Limbus durchbrochen haben und den Spinalkanal oder Foramen intervertebrale durchdrungen haben, entsprechende klinische Erscheinungen verursachen.

Schmorl-Knoten werden auf lateralen Röntgenaufnahmen oft am deutlichsten erkannt. Bereits auf diesen Bildern ist es möglich, gut zu navigieren, ob sich der Knoten zentral oder näher an der Vorder- oder Rückseite befindet. Die länglichen posterior-posterior-lateralen Schmorl-Knoten werden jedoch aufgrund der Verhältnisse zwischen ihrem Bett und dem Strahl der Zentralstrahlen oft nicht in den seitlichen Röntgenaufnahmen, sondern in den hinteren bestimmt.

Bei solchen Verhältnissen wird auf dem hinteren Röntgenbild eine filamentöse Kontur bestimmt, die zusätzlich zum Bild der Endplatte des Wirbelkörpers ist. Wenn die Endplatte des Wirbelkörpers mit ihrem direkten Übergang zur Endplatte des Knorpelbettes durchbrochen wird, deutet dies darauf hin, dass ein langer posteriorer Knoten den Limbus durchdringt, da das Bild der hinteren Randkante auf der Rückseite normalerweise mit der Endplatte summiert wird. Sogar solche Knoten können nur bei anhaltendem Schmerzsyndrom und entsprechenden neurologischen Phänomenen klinisch von Bedeutung sein, da sie häufig eine geringe Größe haben und asymptomatisch sind.

Es werden vereinzelte und mehrere Schmorl-Knoten beobachtet.

Bei kleinen Knoten ändert sich die Höhe der Scheibe normalerweise nicht oder nimmt geringfügig ab, die intakten Bereiche der Schließplatte sind deutlich konturiert und der Limbus behält seine übliche Form. Dies wird sogar beobachtet, wenn sich mehrere Knoten auf den benachbarten Oberflächen der Körper beider Wirbel befinden, die dieses Segment bilden. Die Scheibenreduktion wird hauptsächlich an großen Knoten beobachtet und zeigt entweder eine fibröse Umwandlung der Scheibe als Folge einer Vaskularisation oder eine sekundäre Degeneration des Gelatinekerns, d. Osteochondrose. Oft sind beide Prozesse teilweise miteinander verbunden.

Bei voller Fibrose der Bandscheibe werden die Schließplatten der Wirbelkörper im Röntgenbild weniger ausgeprägt, bei mäßiger Osteochondrose - ihre gewohnte Klarheit bleibt erhalten, jedoch treten geringfügige Knochenwucherungen auf, die den Limbus erweitern.

Schmorl-Knoten bilden sich häufiger in der Brustwirbelsäule - in ihren mittleren und unteren Segmenten; seltener - in der Lendengegend und gleichzeitig im Gegensatz zur Osteochondrose hauptsächlich in den oberen Segmenten. Von den 45 Individuen, die wir im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Schmorl-Knoten in den Wirbelkörpern ohne andere degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule beobachteten, traten 38 bei ihnen im Brustbereich und nur bei 7 im Lendenbereich auf. Schmorl-Knoten im oberen Brust- und Halsbereich bilden sich viel seltener und werden hauptsächlich in pathologischen Studien gefunden.

In der Brustwirbelsäule treten häufiger mehrere Schmorl-Knoten auf, die überwiegend klein sind. Im Lendenbereich werden häufiger einzelne und größere Knoten gebildet.

Klinische Symptome

Ein Vergleich klinischer und radiologischer Daten sowie eine Analyse der einschlägigen Literatur deuten darauf hin, dass kleine Schmorl-Knoten, selbst mehrere, die über 40 Jahre alt sind, in der Regel nicht klinisch auftauchen und die Arbeitsfähigkeit nicht verletzen. Die einzigen Ausnahmen sind die posterioren und posterior-lateralen Knoten, die den Limbus unterbrechen.

Sie verursachen gelegentlich lokale Schmerzen und bei einigen Patienten - und verschiedene sekundäre neurologische Symptome. Solche Patienten benötigen eine besondere Behandlung, ihre Arbeitsfähigkeit ist je nach Schweregrad neurologischer Störungen mehr oder weniger stark gestört. Häufig ist ihre Arbeitsfähigkeit in Berufen begrenzt, in denen Arbeit einen permanenten Arbeitsaufwand erfordert.

Gleichzeitig deutet eine große Anzahl kleinerer und größerer Schmorl-Knoten bei einer Person unter 40 Jahren auf eine gewisse konstitutionelle Minderwertigkeit der Wirbelsäule hin und kann als Ursache für mäßig anhaltende Schmerzen angesehen werden.

Einige in der Literatur vorgebrachte Beobachtungen erlauben uns einen solchen Vorbehalt, obwohl Schmorl-Knoten nach Ansicht vieler Autoren überhaupt keine klinische Bedeutung erhalten sollten. Daher können konstante Schmerzen in der Wirbelsäule bei einem Erwachsenen nur dann mit mehreren Schmorl-Knoten in Verbindung gebracht werden, wenn sie topographisch konsistent sind. Es gibt keine anderen Gründe, die den Schmerz erklären können, und zwar in einem relativ jungen Alter des Patienten. Aus der Arbeit solcher Patienten ist es notwendig, die übermäßige Spannung der Wirbelsäule durch das ICS zu beseitigen, insbesondere im Zusammenhang mit dem Heben und Übertragen von Gewichten.

Schmorls Knoten bei Kindern

Die Shmorl-Knoten, insbesondere die vielen, die sich während des Wachstums entwickeln, sind ungleich wichtiger. In dieser Zeitspanne bilden sich offenbar mehrere Schmorl-Knoten mit einer gewissen konstitutionellen Minderwertigkeit der Wirbelsäule, vor allem dann, wenn eine systematische Überlastung hinzukommt. Solche Veränderungen sind nicht mehr asymptomatisch, sie verursachen immer bestimmte Phänomene, die sich im Krankheitsbild der Krankheit bilden, bekannt als "Kyphose von Jugendlichen".

Diese Krankheit entwickelt sich in jener Zeit, in der der Limbus noch teilweise aus Knorpelgewebe besteht, das verschiedene Ossifikationspunkte enthält. Die Krankheit besteht im Auftreten mehrerer Schmorl-Knoten, hauptsächlich in den vorderen Abschnitten von mehreren unteren und manchmal den mittleren Brustsegmenten, die der größten Belastung ausgesetzt sind, selbst wenn der Jugendliche über längere Zeit in einer gebogenen Position sitzt. Das durch hyaline Platten durchgeführte Wachstum der Wirbelkörper wird bei dieser Erkrankung hauptsächlich in den anterioren Bereichen gestört und die Wirbelkörper werden keilförmig.

Das Bandscheibengewebe, das in den Wirbelkörper eindringt, exfoliiert die anterioren Abschnitte des Limbus, dargestellt durch unabhängige Ossifikationspunkte. Dadurch wird das Wachstum der Knochenrandkante gestört und die Befestigungspunkte der vorderen Sharpey-Fasern des Annulus werden zerstört.

Alle diese Details sind radiographisch eindeutig nachweisbar, insbesondere während der tomographischen Untersuchung.

Durch die beschriebenen Veränderungen nimmt die physiologische Kyphose der Brustwirbelsäule zu und es treten ständige Rückenschmerzen auf, die manchmal sehr stark sind. Neurologische Störungen bei diesen Patienten werden normalerweise nicht beobachtet. Bei der Kyphose von Jugendlichen bilden sich jedoch gelegentlich auch die hinteren Schmorl-Knoten, die bei manchen Patienten zu entsprechenden neurologischen Störungen führen können.

Des Weiteren findet zunächst eine Vaskularisierung der Schmorl-Knoten und dann der Bandscheiben statt, und der pathologische Prozess endet mit einem fibrösen Block aller betroffenen Segmente. In diesem Fall sind die Knorpelknoten häufig verknöchert. Nach der fibrösen Umwandlung der Knoten und Bandscheiben verschwindet der Schmerz, aber es bleibt eine feste bogenförmige Kyphose, weil die Deformation der Wirbelkörper ein Leben lang anhält.

Während dieser Zeit wird die keilförmige Körperform mehrerer Brustwirbelkörper radiographisch mit einer gleichmäßigen Abnahme ihrer kranialen und kaudalen Teile, hauptsächlich im Frontzahnbereich, sowie der Unebenheiten der Schließplatten der Wirbelkörper infolge ihrer umfangreichen Umlagerung bestimmt. Letzteres ist den ehemaligen Schmorl-Knoten während der Wachstumsphase und der anschließenden faserigen Transformation der Scheiben zugeordnet. Die vorderen Teile des Limbus sind oft von unbedeutendem Knochenwachstum umgeben, das durch eine Verletzung ihrer Entwicklung und durch die Ossifikation von Sharpey-Fasern entstanden ist, die sich mitten in der Krankheit nach außen verschoben haben.

Kyphose bei Jugendlichen wird 1931 von Shoermann als Osteochondropathie der Wirbelkörper detailliert beschrieben. Dieser Standpunkt wurde im Mai sehr aktiv verteidigt. Auf der Grundlage zahlreicher pathologischer, klinischer und radiologischer Beobachtungen konnte jedoch nachgewiesen werden, dass die jugendliche Kyphose nicht auf einer aseptischen Nekrose der Wirbelkörper beruht, wie dies bei der Osteochondropathie der Fall ist, sondern auf mehreren Knorpelknoten in den anterioren thorakalen Segmenten (Schmorl 1932). Es sei daran erinnert, dass Schoerman in seiner Arbeit, die 6 Jahre später (1937) nach dem ersten Bericht veröffentlicht wurde, bereits weitgehend von seiner ursprünglichen Sichtweise abwich und anerkannte, dass bei vielen Patienten die von ihm beschriebene Krankheit in mehreren Schmorl-Knoten liegt.

Eine genaue Beurteilung der Pathogenese dieser Krankheit ist notwendig, um eine klare Vorstellung von ihrem Ergebnis zu erhalten. Wenn die Kyphose von Jugendlichen nach Abschluss des Erholungsprozesses tatsächlich zur Gruppe der aseptischen Osteonekrose gehörte, hätte die große Mehrheit der Patienten keine signifikante Funktionsstörung der Wirbelsäule. Nach der Kyphose von Jugendlichen bleibt jedoch eine feste bogenförmige Deformität der Brustwirbelsäule erhalten.

Kyphose bei Jugendlichen ist selten. Der direkte Zusammenhang der Kyphose bei Jugendlichen mit längerer Überlastung der Wirbelsäule wurde von vielen Autoren nachgewiesen. Daher ist diese Krankheit bei Männern viel häufiger als bei Frauen.

Wie bereits erwähnt, entwickelt sich die von den meisten Autoren beobachtete Kyphose bei Jugendlichen mit einer Kombination aus längerer Überlastung und konstitutioneller Minderwertigkeit der Wirbelsäule. Nach Ansicht einiger Forscher äußert sich diese primär konstitutionelle Minderwertigkeit der Scheiben morphologisch in ihrer sogenannten flaschenartigen Form. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch eine stärkere Verdickung der Scheibe im Bereich des Gelatinekerns aufgrund ihrer Erhebung und das Ausdünnen der entsprechenden Abschnitte der Hyalinplatten. Bei seitlichen Röntgenaufnahmen und sagittalen Schnitten der Wirbelsäule ähnelt die Form solcher Scheiben vage einer horizontal positionierten deutschen Bierflasche.

Diese Form der Scheibe ist bei 10% der Menschen vorhanden, das heißt, viel öfter als bei der Kyphose von Jugendlichen. Gleichzeitig tritt diese Krankheit manchmal bei Jugendlichen mit der üblichen Form von Scheiben auf. Daher ist es kaum ratsam, die flaschenförmige Form der Scheiben als morphologischen Ausdruck ihrer konstitutionellen Minderwertigkeit zu betrachten. Aber die individuelle Minderwertigkeit gibt es natürlich. Ansonsten ist es schwierig, das Auftreten dieser Krankheit nur bei einer kleinen Anzahl von Jugendlichen zu erklären, die sich unter den gleichen Bedingungen befinden. Diese individuelle Minderwertigkeit kann weniger primär sein, das heißt konstitutionell, als sekundär erworben und insbesondere mit Essstörungen verbunden sein.

Basierend auf dem Vorstehenden sollte bei der Untersuchung der Arbeitsfähigkeit von Jugendlichen und jungen Männern, die an mehreren Schmorl-Knoten leiden, die Notwendigkeit berücksichtigt werden, eine Überlastung der Wirbelsäule zu beseitigen, und darüber hinaus das Wohnumfeld des Patienten zu untersuchen, um nachteilige Faktoren zu ermitteln, die die Ausdauer reduzieren.

Die Arbeitsfähigkeit solcher Patienten ist in allen Berufen begrenzt, in denen die Arbeit erheblichen und sogar mäßigen Arbeitsaufwand oder längeres Sitzen in einer Position erfordert. Eine Behinderung dauert normalerweise nicht mehr als 2-3 Jahre vor dem Einsetzen des Faserblocks der jeweiligen Segmente. Danach wird die Arbeitsfähigkeit wiederhergestellt. Daher ist die Arbeitsfähigkeit von Erwachsenen mit fester thorakaler Kyphose dieses Ursprungs nicht begrenzt.

Während der Wachstumsphase, wenn die Knochenkante noch durch unabhängige Ossifikationspunkte dargestellt wird, kann der vordere Schmorl-Knoten zur vorderen Fläche des Wirbelkörpers durchbrechen und sich vom Limbus ablösen. Anschließend wird das Bandscheibengewebe, das in den Wirbelkörper eingedrungen ist, manchmal einer fibrösen Umwandlung ohne anschließende Ossifikation unterzogen. Dann bleibt der abgetrennte Teil des Limbus für das gesamte Leben unabhängig, indem er mit dem Wirbelkörper durch eine Schicht aus Fasergewebe verbunden ist. Bei einer kleinen Knotengröße ändert sich die Platte insgesamt nicht wesentlich und insbesondere bleibt ihre Höhe normal. Solche Veränderungen an einem oder mehreren Wirbeln eines Erwachsenen zeigen an, dass der Knoten von Schmorl während der Wachstumsphase transferiert wurde und keine praktische Bedeutung hat.

Traumatische Knoten

Wie bereits erwähnt, kann ein Durchbruch der Scheibensubstanz in den Wirbelkörper auch infolge einer erheblichen einmaligen Verletzung gebildet werden. Bei einer solchen Verletzung kommt es gelegentlich zu vereinzelten Bandscheibenschäden oder zu einer Fraktur des Wirbelkörpers. Häufiger kommt es zu einer geringfügigen Schädigung der Bandscheibe, die sich nach einer mehr oder weniger signifikanten Zeitspanne nach einer Verletzung aufgrund einer nachfolgenden Osteochondrose oder eines Schmorl-Knotens zeigt. Seltener, direkt zum Zeitpunkt der Verletzung, ist die Scheibensubstanz in den zerstörten Wirbelkörper eingebettet. Solche Veränderungen sind eigentlich keine Schmorl-Knoten, aber ihre Fähigkeit muss bei der Analyse der Ursachen von Langzeitschmerzen nach einer Wirbelkörperkompressionsfraktur berücksichtigt werden. Knorpelgewebe, das zwischen die Fragmente eingedrungen ist, verlangsamt sich oder verhindert sogar die Festigung der Fraktur.

Gelegentlich dringt im Moment der Kompressionsfraktur des Wirbelkörpers mit vollständiger Abstoßung des vorderen Abschnittes das Gewebe zwischen den Fragmenten oberhalb und unterhalb der liegenden Scheiben ein. Dann werden die beiden Platten miteinander verbunden und die Konsolidierung der Fraktur findet nicht statt. Ein solcher Zustand wurde insbesondere von Geipel bei der pathologischen Untersuchung der Wirbelsäule eines 24-jährigen Mannes entdeckt, der 6 Jahre nach einer Verletzung an einer anderen Ursache starb. Wir haben eine ähnliche Beobachtung.

Behandlung der Schmorl-Knoten

Wie behandelt man Schmorls Hernie? Die Entdeckung von uzurativnyh Defekten in der Wirbelsäule - das ist der Grund, mit der Behandlung zu beginnen. Auch wenn das klinische Bild fehlt, soll die Behandlung die weitere Entwicklung der Pathologie verhindern.

Die Behandlung der Schmorl-Knoten wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren vorgeschrieben: Alter, Geschlecht und Nuancen der beruflichen Tätigkeit des Patienten hängen vom Manifestationsgrad der Pathologie und dem Auftreten von assoziierten Erkrankungen ab. Der Grund ihres Auftretens wird ebenfalls berücksichtigt: Wenn es sich um ein Trauma handelt, muss die Verletzung behandelt werden, wenn die Sheyermann-Mau-Krankheit diese Krankheit heilen soll.

Vorgeschriebene Behandlung ist wie folgt:

  • Normalisierung von Stoffwechselprozessen im Knochengewebe;
  • Schmerzlinderung;
  • Muskelentspannung;
  • Stimulation der Durchblutung und Stabilisierung der Innervation der Rückenmuskulatur;
  • Verbesserung, Wiederherstellung der Flexibilität der Wirbelsäule;
  • Prävention von Komplikationen.
  1. Therapeutische Gymnastik ist eine der effektivsten Methoden, einschließlich Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts des Rückens sowie Übungen zur Steigerung der Flexibilität der Wirbelsäule;
  2. Schwimmen - aktive Wasseraktivitäten und Wasserübungen können diese Wirbelsäulenpathologie auch wirksam behandeln.
  3. Therapeutische Massage - In diesem Fall wird die Massage ernannt, um Ermüdung und Rückenschmerzen zu lindern und den Blut- und Lymphkreislauf zu verbessern. Eine gute professionelle Massage kann auch die Rückenmuskulatur stärken und Haltungsprobleme korrigieren.
  4. Die manuelle Therapie ist nicht weniger wirksam als die Massage und zielt auch darauf ab, die Blutversorgung des betroffenen Wirbelsäulensegments und die Ausdehnung des Zwischenwirbelraums zu verbessern.
  5. Reflexzonenmassage - Akupunktur ist besonders wirksam in Kombination mit anderen Methoden;
  6. Wirbelsäulentraktion (Traktion) - Apparatebehandlung, die wie manuelle Therapie und Massage das Zwischenraumlumen erhöht und den Gewebetrophismus verbessert;
  7. Arzneimittel zur Behandlung von Stoffwechselstörungen, zur Schmerzlinderung;
  8. Hirudotherapie, Apitherapie - Die Behandlung mit Blutegeln und Bienenprodukten führt ebenfalls zu positiven Ergebnissen.

Zu den Einschränkungen gehören Übungen mit axialer Belastung der Wirbelsäule, Springen sowie Übungen mit Krafttrainingsgeräten und die Übertragung von Gewichten.

Ein solch beeindruckender Name, wie Schmorls Hernie, verursacht unbewusst Assoziationen von etwas Ernstem und Unheilbarem. In der Realität handelt es sich bei Schmorls Hernie (Knoten) um eine pathologische Veränderung der Bandscheiben (Uzurativdefekte), durch die der Knorpel den benachbarten (höheren oder unteren) Wirbel zwingt. Dies ist der Unterschied zwischen Schmorls Hernie und gewöhnlicher Hernie der Wirbelsäule, bei der der Vorsprung auf die Seite des Spinalkanals oder von dort aus geht und von einem schweren Schmerzsyndrom begleitet wird.

Schmorls Hernie hat keine schweren Symptome, da er nicht wie bei einem intervertebralen Hernie zu einer Kompression der Nervenwurzeln führt. Es ist jedoch immer noch eine Pathologie und zum Teil auch gefährlich.

Das Fortschreiten degenerativ-destruktiver Prozesse in der Bandscheibe führt zu deren Funktionsstörung. Infolgedessen kann sich dort ein gewöhnlicher Wirbelbruch mit all seinen Folgen oder eine Kompressionsfraktur eines Wirbels bilden. Die Gründe für eine solche Fraktur (erhöhter Stress oder normale Verletzung) bei einer gesunden Wirbelsäule führen sehr selten zu solchen Folgen.

Diese Pathologie der Bandscheibe tritt bei Menschen mit zerbrechlichen, schwachen Wirbelsäulenknochen oder besser den Wirbeln auf. Daher am häufigsten in der Pubertät diagnostiziert, vor allem in der Lenden- und unteren Brustwirbelsäule. Im Bereich der Halswirbelsäule tritt es fast nicht auf.

Die Identifizierung von Schmorl-Knoten ist eher eine Glocke für die Tatsache, dass der Zustand der Bandscheibe und der Wirbel einer bestimmten Wirbelsäulensegmente erhöhte Aufmerksamkeit erfordert.

Die Ursachen von Schmorls Hernie

Ursachen der angeborenen und erworbenen Natur können zur Entstehung von uzurativnyh Defekten beitragen. Ein Beispiel für den ersten Fall können Schmorls kleine Hernien sein, die genau auf die angeborenen Konstruktionsmerkmale der Wirbel zurückzuführen sind. Ursachen, die während des Lebensprozesses erworben wurden und zur Bildung solcher Defekte führen, können folgende sein:

  • Stoffwechselstörungen in der Bandscheibe, einschließlich Osteoporose;
  • Krümmung der Wirbelsäule (Kyphose, Bücken);
  • Verletzungen: ein Schlag oder ein vertikaler Sturz von oben nach unten, hauptsächlich bei jungen Leuten - ihre Scheiben sind immer noch straff und recht stark;
  • übermäßige Belastung der Wirbelsäule;
  • seltene Krankheiten (Scheuermann-Mau-Krankheit).

Als Grund für die Bildung von Schmorl-Knoten bei Kindern kann erwähnt werden, dass das Knochengewebe mit der Entwicklung des Muskelgewebes einfach nicht Schritt hält, wodurch Defekte in Form von Hohlräumen in den Wirbeln gebildet werden.

Wie kann ein Wirbel bei der Entstehung von Schmorls Hernie geschädigt werden?

Symptome - wo und wie es weh tut

In den meisten Fällen wird die intrakorporale Hernie (Schmorl'sche Hernie) zufällig während einer Röntgenuntersuchung aus einem anderen Grund entdeckt. Dieses Fehlen klinischer Manifestationen wird einfach erklärt: Der pathologische Prozess erfasst das Bandscheiben- und Knochengewebe der Wirbel, die nicht schaden. Diese Pathologie wirkt sich nicht auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln aus, daher sind die ausgeprägten Schmerzsymptome, die ein normaler Wirbelbruch verursacht, nicht charakteristisch.

Wenn dies der Fall ist, dann ist der Schmerz bereits mit einer beträchtlichen Menge an Hernie und ist leicht ausgeprägt und schmerzt in der Natur. Sie wird durch langes Stehen im Stehen, durch Ermüdung oder nach langer Gehbelastung provoziert. Schmerzsymptome werden oft von einem Gefühl der Müdigkeit im Rücken begleitet und gehen liegend vorüber.

Die Ursache für Schmerzen in der Lendengegend oder im Bereich der Brustwirbelsäule sind nicht die Uzurativdefekte in der Wirbelsäule selbst, sondern die Reaktion der müden Muskeln und der sie umgebenden Gewebe.

Eine intrakorporale Hernie kann auch von einer solchen Manifestation einer Verletzung der Haltung begleitet werden, z. B. schlaffen Gewebes im Bereich ihrer Lokalisation, Unwohlsein und Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule.

Das Fortschreiten einer Hernie kann zu einer ausgeprägten Krümmung der Wirbelsäule in Form einer Kyphose (bei einer Läsion der Bandscheibe im Thoraxbereich) oder einer Lordose (mit Lokalisation der Schmorl-Knoten in den Lendenscheiben) führen.

Je nach Lokalisation besteht die Schmorl'sche Hernie aus den folgenden Typen: zentral, lateral, anterior und posterior.

  • Die zentrale und laterale Verformung der Wirbelsäule führt nicht zu einer Deformität der Wirbelsäule und ist daher oft klinisch nicht manifest. Sie können nur durch radiologische Forschungsmethoden aufgedeckt werden.
  • Die anterioren Schmorl-Knoten sind meistens im Bereich der ersten drei Wirbel der Lendenwirbelsäule lokalisiert und führen wie das Vielfache zu den ausgeprägtesten Schmerzsymptomen.

Das Auftreten von starken Schmerzen in der Halswirbelsäule deutet darauf hin, dass die Ursachen höchstwahrscheinlich nicht mit den uzurativen Defekten zusammenhängen. Da die Lage im zervikalen Segment für sie nicht typisch ist.

Schmorlknoten können auch eine Manifestation der Scheuermann-Mau-Krankheit sein. Oft handelt es sich um multiple Hernien, die mit pathologischen Krümmungen der Wirbelsäule einhergehen: Kyphose im Thoraxbereich und Glättung der Lendenwirbelsäule.

Diagnoseverfahren

Die Diagnose wird anhand folgender Kriterien gestellt:

  1. Patientenbefragung: worüber er sich beschwert; Gibt es Schmerzen, deren Lokalisation und Schweregrad, Abhängigkeit von körperlicher Anstrengung und Schmerzen in der Rückenlage nachlassen; ob es Verletzungen oder übermäßige Belastungen an der Wirbelsäule gab und so weiter;
  2. Untersuchung der Wirbelsäule auf Krümmung, Gewebeschwellung;
  3. zusätzliche Forschungsmethoden:
    1. Röntgen - eine grundlegende Methode zur Diagnose;
    2. Computertomographie und Kernspintomographie - werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Klinik nicht durch einen Zwischenwirbelbruch oder eine andere Pathologie (insbesondere bei schmerzhaften Manifestationen im Bereich der Brust- und Halswirbelsäule) verursacht wird.

Damit das System zur Behandlung des Patienten so korrekt und wirksam wie möglich ist, kann der Arzt andere Spezialisten (Orthopäden, Vertebrologen, Neuropathologen) in ein Beratungsverfahren einbeziehen.

Behandlung der Schmorl-Hernie

Wann und wie behandelt man Schmorls Hernie? Die Entdeckung von uzurativnyh Defekten in der Wirbelsäule - das ist der Grund, mit der Behandlung zu beginnen. Auch wenn das klinische Bild fehlt, soll die Behandlung die weitere Entwicklung der Pathologie verhindern.

Die Behandlung der Schmorl-Knoten wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren vorgeschrieben: Alter, Geschlecht und Nuancen der beruflichen Tätigkeit des Patienten hängen vom Manifestationsgrad der Pathologie und dem Auftreten von assoziierten Erkrankungen ab. Der Grund ihres Auftretens wird ebenfalls berücksichtigt: Wenn es sich um ein Trauma handelt, muss die Verletzung behandelt werden, wenn die Sheyermann-Mau-Krankheit diese Krankheit heilen soll.

Vorgeschriebene Behandlung hat folgende Ziele:

  • Normalisierung von Stoffwechselprozessen im Knochengewebe;
  • Schmerzlinderung;
  • Muskelentspannung;
  • Stimulation der Durchblutung und Stabilisierung der Innervation der Rückenmuskulatur;
  • Verbesserung, Wiederherstellung der Flexibilität der Wirbelsäule;
  • Prävention von Komplikationen.

Als Behandlungsmethoden werden verwendet:

  1. Therapeutische Gymnastik ist eine der effektivsten Methoden, einschließlich Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts des Rückens sowie Übungen zur Steigerung der Flexibilität der Wirbelsäule;
  2. Schwimmen - aktive Wasseraktivitäten und Wasserübungen können diese Wirbelsäulenpathologie auch wirksam behandeln.
  3. Therapeutische Massage - In diesem Fall wird die Massage ernannt, um Ermüdung und Rückenschmerzen zu lindern und den Blut- und Lymphkreislauf zu verbessern. Eine gute professionelle Massage kann auch die Rückenmuskulatur stärken und Haltungsprobleme korrigieren.
  4. Die manuelle Therapie ist nicht weniger wirksam als die Massage und zielt auch darauf ab, die Blutversorgung des betroffenen Wirbelsäulensegments und die Ausdehnung des Zwischenwirbelraums zu verbessern.
  5. Reflexzonenmassage - Akupunktur ist besonders wirksam in Kombination mit anderen Methoden;
  6. Wirbelsäulentraktion (Traktion) - Apparatebehandlung, die wie manuelle Therapie und Massage das Zwischenraumlumen erhöht und den Gewebetrophismus verbessert;
  7. Arzneimittel zur Behandlung von Stoffwechselstörungen, zur Schmerzlinderung;
  8. Hirudotherapie, Apitherapie - Die Behandlung mit Blutegeln und Bienenprodukten führt ebenfalls zu positiven Ergebnissen.

Zu den Einschränkungen gehören Übungen mit axialer Belastung der Wirbelsäule, Springen sowie Übungen mit Krafttrainingsgeräten und die Übertragung von Gewichten.

Die Behandlung der Schmorl'schen Knoten mit Folk-Methoden unterscheidet sich nicht sehr von der offiziellen Medizin und umfasst Übungen, therapeutische Massagen und Kompressen aus alkoholischen Infusionen von Heilpflanzen (Löwenzahn, Kastanienblüten) oder eine Mischung aus rohen Kartoffeln mit Meerrettich.

Schmorl-Knoten in der Wirbelsäule: Was ist das, wie zu behandeln ist

Die Wirbelsäule ist eine Stütze für den gesamten Organismus und wird während der gesamten Lebensdauer erheblichen Belastungen ausgesetzt. Mit zunehmendem Alter werden jedoch das Knochen- und Knorpelgewebe allmählich abgenutzt, und in der Wirbelsäule entwickeln sich verschiedene Pathologien - Osteochondrose, Arthrose, Schmorl-Knoten und andere.

Schmorl-Knoten sind pathologische Störungen degenerativ-destruktiver Art, die in den Bandscheiben auftreten. Diese Pathologie wird bei 80% der Menschen beobachtet, die den 50-jährigen Meilenstein überschritten haben.

Beschreibung der Pathologie

In der Anfangsphase der Entwicklung werden die kleinen Schmorlknoten von Ärzten nicht als Abweichung von der Norm erkannt, sondern als unbedeutende Veränderung der Struktur der Wirbelsäule angesehen. Das Wesentliche der Pathologie liegt im Eindringen von Zwischenwirbelknorpel in den Wirbel selbst. Da das Knochengewebe keine Nervenenden hat, ist der Prozess asymptomatisch, was seine komplexe Diagnose verursacht. Normalerweise wird eine Person bei der Behandlung einer anderen Krankheit untersucht, und Schmorl-Knoten werden versehentlich auf Röntgenstrahlen entdeckt.

Die Entwicklung der Pathologie beginnt mit der teilweisen Zerstörung der hyalinen Platte der Bandscheibe. Aus der entstandenen Lücke strömt die Wirbelsubstanz aus dem Wirbel und das Knorpelgewebe wächst langsam in den freien Raum hinein. Der Wirbel beginnt zu atrophieren. In einem festen Element wird ein Raum gebildet, der von einer Schließplatte bedeckt ist, in deren Inneres die Flüssigkeit eingelegt ist, die aus der Scheibe gelaufen ist. Dies ist der Knoten von Schmorl. Mit zunehmender Größe übt der Schmorl-Knoten Druck auf den Gelatinekern aus, der Raum nimmt zu und die Wände des Knotens verändern ihre Struktur.

Normalerweise entwickeln sich solche Veränderungen sehr langsam und asymptomatisch. Unter dem Einfluss von erschwerenden Faktoren kann die Deformierung der Wirbel schnell auftreten und einen Bruch der Knochenplatten verursachen. Weniger häufig treten faserige Prozesse in Schmorl-Knoten auf. Kapillaren von Blutgefäßen können in die Bandscheibe eindringen und die Struktur ihrer Elemente verändern. Dieser Prozess kann die Entstehung von Schmorls Hernie auslösen.

Ursachen für Schmorl-Knoten

Die häufigsten Faktoren für die Bildung pathologischer Knoten sind Alter und genetische Veranlagung. Wenn mindestens einer der Eltern an der Bildung von Knoten in den Bandscheiben leidet, sollte das Kind regelmäßig auf eine rechtzeitige Erkennung der Pathologie untersucht werden. Neben diesen Faktoren gibt es folgende Gründe für die Bildung von Schmorl-Knoten:

  • Autoimmunerkrankungen, die zu einer Abnahme der Knochendichte führen;
  • degenerativ-dystrophische Prozesse in den Bandscheiben;
  • Osteoporose;
  • kongestive entzündliche Prozesse in der Wirbelsäule;
  • Wirbelsäulenverletzung;
  • Verletzung der Haltung - Skoliose, Kyphose;
  • Übermäßige Belastung der Wirbelsäule in der Kindheit, zum Beispiel beim Profisport mit einer falsch berechneten Belastung;
  • angeborene Anomalien in der Wirbelsäulenstruktur;
  • mit dem intensiven Wachstum eines Kindes eine überproportionale Zunahme der Masse verschiedener Körperteile;
  • Verformung der Bandscheiben.

Eine häufige Ursache der Erkrankung ist eine übermäßige oder umgekehrt mangelnde körperliche Aktivität. Aus diesem Grund werden Schmorl-Knoten häufig bei Sportlern und Büroangestellten erkannt.

Pathologische Behandlung

Kleine Knötchen schädigen den Körper nicht, verursachen keine Beschwerden und Schmerzen. Bei der Bildung großer Knoten oder Schmorls Hernie besteht jedoch die Gefahr eines Wirbelbruchs, Arthrose der Bandscheiben, Vorsprünge. In diesem Fall müssen Sie sich einer umfassenden Behandlung unterziehen und in regelmäßigen Abständen eine Diagnose stellen, um das Fortschreiten der Krankheit zu kontrollieren.

Behandlung mit traditionellen medizinischen Methoden:

  • Wirbelsäulentraktion - entlastet Muskeln und Bänder, verbessert die Durchblutung und verringert die Belastung der Bandscheiben. Das Verfahren wird auf Empfehlung des Wirbelsäulenarztes auf einer speziell ausgestatteten Couch durchgeführt.
  • therapeutische Übungen, Schwimmen - Stärkung der Muskulatur des Rückens und Verbesserung der Beweglichkeit der Wirbelsäule;
  • Massage - Schmerzlinderung, Stimulation der Durchblutung und Lymphabfluss im betroffenen Bereich.

Bei Schmerzen wird eine medikamentöse Behandlung der Pathologie durchgeführt.

Behandlung mit volkstümlichen Methoden:

  • medizinische Bäder - ein Kiefernbad entspannt Muskeln und Bänder, regt die Durchblutung an und reduziert das Schmerzsyndrom. Es ist erforderlich, die Zweige der jungen Fichte zu hacken, in einem Literglas aufzufangen und in 3 Liter Wasser gut zu kochen. Die Brühe muss abgelassen werden. Nehmen Sie ein warmes Bad für bis zu 20 Minuten.
  • Infusion für Massage-Massage - trägt zur Normalisierung des Blutkreislaufs und der Stoffwechselvorgänge in den betroffenen Bereichen bei. Nehmen Sie gleiche Teile der folgenden zerstoßenen Kräuter: Sabelnikwurzel, Rosskastanie, Hemlockkorn und Löwenzahnwurzel. In einen Glasbehälter geben, Alkohol einfüllen und 15 Tage an einem dunklen Ort beharren. Dann sorgfältig abseihen und im Kühlschrank aufbewahren. Das medikamentöse Infusionsreiben in Kombination mit einer Massage ist bei Schmorl-Knoten äußerst effektiv.

Schmorl-Knoten werden oft mit einem intervertebralen Hernie verwechselt. In der Tat sind diese Pathologien ähnlich, aber eine Hernie ist eine gefährlichere Krankheit mit schwerwiegenden Folgen. Pathologische Knoten mit rechtzeitiger Behandlung verursachen keine Beschwerden und werden erfolgreich mit Massagen und medizinischer Gymnastik behandelt.