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Luxiertes Schlüsselbein

Luxation des Schlüsselbeins - eine ziemlich häufige Verletzung. In Prozent ausgedrückt beträgt die Anzahl der Fälle von Luxation des Schlüsselbeins 5% der Gesamtzahl solcher Verletzungen. Gleichzeitig ist es notwendig, die Luxation des Akromiales (äußeres) und des sternalen (inneren) Endes strikt zu unterscheiden. Aber zuerst die ersten Dinge.

Das Schlüsselbein ist ein S-förmiger hohler Dampfknochen, der Teil des oberen Beingürtels ist. Als erster Knochen im Körper, der im embryonalen Stadium der menschlichen Entwicklung den Prozess der Verknöcherung einsetzt und das einzige Gelenk der oberen Extremität mit dem Skelett ausübt, erfüllt es eine Reihe wichtiger Funktionen. Insbesondere die tragende (das Schulterblatt und die Extremität ist durch eine Anzahl von Muskeln an dem Schlüsselbein befestigt), die schützende (das Schlüsselbein deckt den Hohlraum zwischen dem Hals und der Extremität ab, durch den mehrere lebenswichtige anatomische Strukturen gehen) und der Transport (das Schlüsselbein dient als Impulsleiter von der Extremität zur Wirbelsäule). Ihre Hauptaufgabe besteht jedoch darin, die freie Bewegung der Hand sicherzustellen. Dies erklärt die Struktur dieses Knochens: Das äußere, akromiale Ende ist zusammen mit dem daran befestigten Spatel durch einen konvexen Teil nach hinten gekrümmt, und das innere, am Brustkorb befestigte sternale Ende ist durch einen konvexen Teil nach vorne gebogen.

Luxation des akromialen Endes des Schlüsselbeins

Symptome einer Klavikularislokation

Die Verschiebung des Schlüsselbeins erfolgt in der Regel durch indirekte mechanische Beschädigung. Dies kann ein Sturz auf den Arm oder die Schulter oder ein Schlag auf den Oberkörper sein. In seltenen Fällen können jedoch auch spontane Luxationen des Schlüsselbeins (solche, bei denen keine direkte Verletzung vorlag) auftreten.

Der Löwenanteil dieser Verletzungen ist auf die Luxation des äußeren (akromialen) Endes des Knochens zurückzuführen. Verglichen mit ihm wird die Luxation des inneren (sternalen) Endes des Schlüsselbeins viel seltener diagnostiziert. Und sehr selten beobachtet gleichzeitige Verschiebung beider Enden.

Luxation des äußeren (Akromial) Endes des Schlüsselbeins

Das äußere, akromiale Ende des Schlüsselbeins ist durch zwei Bänder mit dem akromialen Prozess des Schulterblattes verbunden. Abhängig davon, ob einer von beiden oder beide beschädigt sind, wird jeweils eine Subluxation oder vollständige Luxation des Schlüsselbeins diagnostiziert.

Die Hauptsymptome der Luxation des äußeren Endes des Schlüsselbeins sind Schmerzen im Gelenk des Schlüsselbeins mit dem Schulterblatt und Schmerzen beim Versuch, eine Hand oder Schulter zu bewegen.

Es ist erwähnenswert, dass der letztgenannte Aspekt häufig dazu führt, dass Patienten unlängst oft eine Luxation des Schlüsselbeins mit einer Luxation des Schultergelenks verwechseln. Es ist jedoch ziemlich einfach, eine Verletzung von einer anderen zu unterscheiden, wobei die folgenden Symptome bekannt sind:

A) Wenn das Schlüsselbein disloziert ist, werden Ödeme und Deformitäten beobachtet, die durch das Hervortreten des äußeren Endes des Knochens hervorgerufen werden (er steht nach oben und etwas nach hinten vor). Bei einer Luxation des Schultergelenks kommt es selten zu Ödemen.
B) Die Luxation des Schultergelenks geht einher mit dem Gefühl, dass die Schulter nicht in Position ist, und jeder Versuch, die Extremität zu bewegen, wird von einem heftigen Schmerzanfall begleitet. Bei einer Luxation des Schlüsselbeins sind die Schmerzen mäßig restriktiv.

Luxation des inneren (sternalen) Endes des Schlüsselbeins

Im Gegensatz zum Äußeren ist die Verschiebung des inneren, sternalen Endes des Schlüsselbeins mit etwas anderem schwer zu verwechseln. Dies liegt an den Besonderheiten der Artikulation des Knochens mit der Brust. Je nach Art der Verletzung unterscheidet man vordere, supra- und retrosternale Dislokationstypen. Sie alle sind durch Schmerzen in der Umgebung gekennzeichnet, in der das Schlüsselbein mit dem Brustbein verbunden ist, schmerzhafte Empfindungen während der tiefen Atmung, Deformierung und Schwellung der Weichteile sowie eine merkliche Verkürzung des Schultergürtels auf der verletzten Seite. Wenn der dislozierte Knochen die Gefäße berührt, was am häufigsten bei retrosternaler Luxation auftritt, werden äußerlich bestimmte äußere Manifestationen beobachtet (z. B. Verfärbung der Haut).

In diesem Fall gibt es Symptome, die für jeden einzelnen Luxationstyp charakteristisch sind. Daher ist der erste prothoperatale Typ der Luxation am häufigsten und kann leicht durch Vorstehen des inneren Endes des Klavikels bestimmt werden. Im Falle einer Nadprudinogo-Luxation wölbt sich das Schlüsselbein nach vorne und nach oben. Für die dritte Art von Luxation gibt es laut ihrem Namen eine Rezession des inneren Endes des Schlüsselbeins. Zagrudnyje die Luxation des inneren Endes des Schlüsselbeins gilt als am gefährlichsten, da in diesem Fall ein ernstes Risiko besteht, wichtige anatomische Strukturen zu beschädigen.

Hinweis: Bei allen Varianten der Klavikularislokation besteht ein charakteristisches Symptom darin, dass beim Drücken des hervorstehenden Endes des Klavikels dieses leicht eingesetzt wird, aber wenn der Druck aufhört, kommt er zurück. Dieses Phänomen wird als "Schlüsseleffekt" bezeichnet. Es erlaubt, die Versetzung des Schlüsselbeins nicht mit seiner Fraktur zu verwechseln.

Die Tatsache, dass im Falle einer Fraktur zusätzlich zu Ödem und Deformität die Einschränkung der Beweglichkeit der Schulter, Quetschungen und das Abreißen des Weichgewebes durch Bruchstücke des Knochens hilft, Verwirrung zu vermeiden. Darüber hinaus tritt die Versetzung bei einem Bruch im Gegensatz zu einer Versetzung gewöhnlich vorwärts und abwärts auf. Um jedoch das Vorhandensein einer Knochenfraktur auszuschließen, sollte eine Röntgenaufnahme gemacht werden.

Achtung: Bei Personen, die an Fettleibigkeit leiden, können äußere Anzeichen einer Luxation des Schlüsselbeins weniger spürbar sein.

Erste Hilfe bei Klavikula-Luxation

Bei Verdacht auf Luxation des Schlüsselbeins ist es dringend erforderlich, die Extremität durch Anlegen eines Verbandes sorgfältig aufzuhängen und zu fixieren (dazu ist entweder ein Verband oder ein Schal geeignet). In diesem Fall sollte eine Baumwoll-Gaze-Rolle oder ein darin gerolltes Tuch in die Achseln gelegt werden.

Es ist möglich, die Schwellung durch Anwendung von Kälte an der Verletzungsstelle zu reduzieren.

Beim Transport des Opfers in die Notaufnahme sollte sorgfältig überwacht werden, damit es ihm gut geht. Es wird nicht empfohlen, vor der Ankunft in einer medizinischen Einrichtung starke Schmerzmittel einzunehmen (dies kann die Bestimmung der richtigen Diagnose beeinträchtigen). Ausnahmen sind Fälle, in denen eine Person eine niedrige Schmerzschwelle hat.

Achtung: Bevor Sie ein stark wirkendes Schmerzmittel einführen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Bei den Verboten sollten Sie bei der Ersten Hilfe nicht versuchen, die Luxation selbst zu reduzieren, da in anderen Fällen sogar Mediziner die Luxation nicht zu 100% korrigieren können. Darüber hinaus befindet sich das Schlüsselbein über einer Reihe wichtiger Strukturen des Körpers. Daher kann die Selbstmedikation für die Gesundheit tödlich sein.

Diagnose der Klavikularislokation

Es ist möglich, eine Verschiebung des Schlüsselbeins durch äußere Anzeichen (charakteristische Auswölbung des äußeren oder inneren Endes des Knochens, Schmerzen, Schwellung der Weichteile) zu diagnostizieren. Zusätzlich zur äußeren Untersuchung muss der Arzt die verletzte Stelle abtasten und eine Röntgenaufnahme machen.

Im Falle einer Verlagerung des äußeren Endes des Schlüsselbeins erleichtert das Röntgenbild die Diagnose merklich, da die Lage des äußeren Prozesses des Schulterblattes relativ zur Unterkante des Schlüsselbeins berücksichtigt werden kann: Wenn es versetzt ist, sind sie winklig zueinander angeordnet. Wenn sie sich auf derselben Ebene befinden, wird die Verformung des äußeren Endes nicht durch Verschiebung verursacht, sondern durch die Pathologie des Schlüsselbeins.

Bei der Diagnose des inneren Endes des Schlüsselbeins ist eine Röntgenaufnahme erforderlich. Er vergleicht beide inneren Gelenke des Schlüsselbeins mit dem Brustkorb, wodurch das Vorhandensein einer Versetzung bestimmt wird (die Projektion des verlagerten Endes ist oberhalb der Normalen notiert, und sein Schatten überlappt den Schatten der Wirbel).

In einigen Fällen kann der Arzt auch eine CT-Untersuchung des betroffenen Bereichs anordnen.

Behandlung der Klavikularislokation

Die Behandlung der Klavikula-Luxation erfolgt sowohl konservativ als auch mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen. Die Besonderheit des Verfahrens ist, dass die Korrektur des gewölbten Endes des Schlüsselbeins keine schwierige Aufgabe ist. Es ist viel schwieriger, es zu fixieren und in der richtigen Position zu halten.

Die Behandlung der Luxation des äußeren Endes der Klavikula wird mit invasiven und nichtinvasiven Techniken durchgeführt. In den meisten Fällen ist eine der Varianten der konservativen Therapiemethode ausreichend. Wenn jedoch am Ende der Behandlung kein Ergebnis vorliegt oder das Ergebnis unbefriedigend ist, kann der Arzt eine Operation vorschlagen.

Elastische Bandagen

Die häufigste Option für eine nichtinvasive Behandlung der Luxation des äußeren Endes des Schlüsselbeins ist der Volkovich-Verband. Vor dem Auftragen wird die beschädigte Stelle mit einer Dosis (20-30 ml) 1% iger Procain-Lösung anästhesiert und das Schlüsselbein eingestellt. Dann wird eine Baumwoll-Gaze-Walze in die Achselhöhle gesteckt und ein Baumwoll-Gaze-Pad auf das Akromialgelenk aufgebracht, das mit einem Pflaster in der folgenden Reihenfolge befestigt wird:
1) in der Richtung nach hinten und unten vom äußeren Vorgang des Schulterblattes zum Schultergürtel;
2) auf der Rückseite der Schulter bis zum Ellbogen;
3) Umfang des Ellbogens;
4) entlang des vorderen Teils der Schulter bis zum akromialen Prozess des Schulterblattes.

Analog zur ersten Ausführungsform können Sie einen Deso-Verband anlegen. Vor seiner Einführung wird auch eine Baumwollwalze in die Achselhöhle eingeführt. Der Verband wird wie folgt angelegt:

1) Wickeln Sie die Brust doppelt mit einer Bandage über dem Arm auf der Seite des verletzten Schlüsselbeins und unter dem Arm - auf der Seite einer gesunden Gliedmaße.
2) Übertragen Sie den Verband diagonal über den Brustkorb und folgen Sie ihm durch die Axillarbereiche von der Seite des intakten Armes zum Schultergürtel auf der Seite der Verletzung.
3) Senken Sie die Binde am Schulterrücken bis zum Ellbogen ab;
4) Beugen Sie sich um den Ellenbogen und halten Sie einen Verband am Unterarm der Extremität von der verletzten Seite bis zur Achselhöhle.
5) Übertragen Sie die Bandage diagonal entlang des Rückens und folgen Sie durch die Axillarbereiche von der Seite des intakten Arms zum Schultergürtel von der Seite der Verletzung.
6) Beuge dich um den Schultergürtel, halte einen Verband an der Vorderseite der Schulter auf der Seite der Verletzung, fange unter dem Ellbogen an und beuge dich um den Unterarm.
7) Wiederholen Sie die Schritte 4 bis 6, bis der beschädigte Schultergürtel vollständig fixiert ist.

Deso-Dressing für Luxation des Schlüsselbeins

Bei der Behandlung der Luxation des äußeren Endes des Schlüsselbeins mit elastischen (weichen) Verbänden wird empfohlen, ab dem ersten Tag der Therapie Kälte an der verletzten Stelle zu applizieren (dies hilft, Schwellungen zu beseitigen und Schmerzen zu stoppen). Sollte der Schmerz nicht verschwinden, sollte ein Anästhetikum genommen werden.

Denken Sie daran: Selbstbehandlung ist gesundheitsschädlich, daher sollte die Einnahme des Anästhetikums mit seinem Arzt besprochen werden.

Unelastische Bandagen

Trotz der Möglichkeit, flexible Verbände zu verwenden, wird die beste Methode, das Schlüsselbein ohne Operation zu fixieren, als Gipsabdruck betrachtet. In der Regel wird die Deso-Abrichttechnik wegen ihrer beeindruckenden Wirkung verwendet.

Die Art und Dauer des Tragens einer bestimmten Art von Verband wird ausschließlich von einem Fachmann bestimmt. Im Durchschnitt müssen Sie eine bis zwei Monate lang einen Verband tragen. Ein Krankenhausaufenthalt während dieser Zeit ist nicht erforderlich.

Chirurgische Operation bei Klavikula-Luxation

Ein chirurgischer Eingriff bei der Behandlung der Luxation des äußeren Endes des Schlüsselbeins wird nur verordnet, wenn die konservativen Behandlungsmethoden versagt haben.

Heutzutage gibt es eine Vielzahl von Optionen für eine invasive Behandlung der äußeren Luxation. Dies kann eine Fixierung des Schlüsselbeins mit Hilfe von Metallnadeln, Schrauben oder "Knöpfen" usw. sein.

Die Fixierung des Schlüsselbeins mit Metallnadeln ist die kostengünstigste Option für die chirurgische Behandlung von Luxation. Es ist jedoch unwirksam (das Ligament / die Ligamente, die das äußere Ende des Schlüsselbeins mit dem Akromialfortsatz des Schulterblattes verbinden, sind nicht repariert). Danach sind häufige Rückfälle möglich.

Die Befestigung des Klavikels mit Schrauben sorgt für einen sichereren Sitz und verringert das Risiko eines erneuten Auftretens erheblich. Eine solche gute Fixierung hat jedoch häufig zur Folge, dass die Beweglichkeit des Schlüsselbeins eingeschränkt und eingeschränkt wird, was sich direkt auf die Funktionalität der Extremität auswirkt, deren Schultergürtel beschädigt wurde.

Die Clavicula-Fixationstechnik unter Verwendung von Knöpfen ist eine Art Synthese der ersten und zweiten Art der Fixation. Sie gilt als sehr wohlhabend im Hinblick auf die Prognosen für den postoperativen Zustand und die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit der Extremität. Aber die Knopfnaht hinterlässt eine Spur. Und Fälle, in denen diese Variante der invasiven Therapie zur Luxation des äußeren Endes häufige Rückfälle verursacht, sind ebenfalls keine Seltenheit.

Daher gilt Kunststoff von Bändern als der effektivste und sicherste Weg. Synthetische Kunststoffe bilden dabei ein künstliches Ligament / Ligamente und ersetzen damit die verletzten Strukturen.

Nach jedem Eingriff wird der Schultergürtel mit einem Gipsverband fixiert, der 1,5 - 2 Monate getragen werden sollte.

Denken Sie daran: Jede Art von invasiver Therapie hat ihre eigenen Indikationen, Nachteile und Risiken. In Anbetracht dessen, was es wichtig ist, alle Details dieser Art von Therapie von einem Arzt zu erfahren, der eine Operation vorschreibt.

Die Therapie der Luxation des inneren Endes des Schlüsselbeins sieht praktisch keine konservativen Behandlungsmethoden vor. Natürlich können Sie die Methode der geschlossenen Reduktion berücksichtigen. Es wird in der folgenden Reihenfolge ausgeführt:

1) das geschädigte Gebiet mit einer Dosis Novocain betäuben;
2) Entspannen Sie die Muskeln mit einem speziellen Medikament (Muskelrelaxans);
3) Der Patient wird auf den Tisch gestellt und legt eine Baumwoll-Gaze-Rolle unter die Schulter;
4) Handspannung mit synchronem Druck auf das Schlüsselbein erzeugen;
5) Heben Sie den Patienten vom Tisch und befestigen Sie das Schlüsselbein mit einer Achtbandage.

Es wird jedoch selten auf diese Methode der Behandlung der inneren Luxation zurückgegriffen, da in den meisten Fällen beim Abheben vom Tisch das Schlüsselbein wieder aus seiner normalen Position kommt. Das beste Ergebnis wird somit allein durch die invasive Schadensbehandlung erzielt.

In der Regel führt der Arzt vor der Operation eine geschlossene Reposition der Luxation durch, und während des Eingriffs selbst wird das Schlüsselbein mechanisch mit Hilfe von Nadeln, Stäben, Platten oder U-förmigen Transossalnähten am Brustbein befestigt. Material und Art der Befestigung hängt von der Art der Luxation ab und wird von einem Arzt verordnet. Alternativ kann in Analogie zur operativen Behandlung der äußeren Luxation eine Bändchenplastik durchgeführt werden.
Nach der Operation wird ein umgelenkter Reifen oder Gips für 3 bis 4 Wochen auf die beschädigte Stelle aufgetragen. Die volle Arbeitsfähigkeit der Extremität ist in 1,5 bis 2 Monaten wiederhergestellt.

Am Ende der Behandlung sowohl der Luxation des äußeren als auch des inneren Endes des Schlüsselbeins wird eine erneute Diagnose (einschließlich Röntgenaufnahmen und gegebenenfalls Tomographie) durchgeführt und eine Rehabilitation vorgeschrieben.

Die volle Arbeitsfähigkeit der Extremität ist in 1,5 - 2 Monaten wiederhergestellt, sowohl mit konservativen als auch mit chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Luxation.

Wichtig: Denken Sie daran, dass viele Indikatoren von den Eigenschaften jedes einzelnen Organismus abhängen (Schmerzschwelle, Regenerationsfähigkeit, allergischer Faktor usw.). Daher ist es im Falle einer Luxation des Schlüsselbeins (sowohl akromial als auch sternal) während einer Konsultation mit einem Spezialisten erforderlich, den Typ (vollständig / unvollständig), den Typ (vorne / oben / hinten), die bevorzugten Behandlungsmethoden und -methoden der Anästhesie, die Behandlungszeit, mögliche Komplikationen und Wege zu klären Rehabilitation und Bedingungen für die Rückkehr zur Arbeitsfähigkeit.

Rehabilitation nach Klavikularislokation

Die Rehabilitation der Klavikularislokation ist ein Komplex von Wiederherstellungsverfahren, der eine Reihe spezialisierter körperlicher Übungen zum Wiederherstellen der normalen Funktion des Schultergürtels und zur Wiederherstellung der Beweglichkeit der Gliedmaßen, therapeutische Massagen, manuelle und UHF-Therapie umfasst. Er wird von einem Spezialisten ernannt, wobei Art und Art der Luxation, Behandlungsmethoden und individuelle Patientenmerkmale berücksichtigt werden.

Die Behandlung einer Klavikularislokation kann nicht verschoben werden, da die Luxation nach 3–4 Wochen nach der Verletzung als chronisch betrachtet wird. Wenn die Luxation unvollständig war, störte er den Patienten im Laufe der Zeit praktisch nicht. Die vernachlässigte vollständige Luxation geht jedoch weiter mit Schmerzen im Bereich der Schädigung, Schwächung und Abnahme der Funktionalität der Extremität einher.

Beachten Sie, dass chronische Klavikula-Luxationen nicht mit konservativen Behandlungsmethoden behandelt werden. Sie können nur durch chirurgische Eingriffe angepasst werden, und die Vorhersagen des Operationserfolgs und des Ergebnisses werden erheblich reduziert, selbst wenn die teuersten und innovativsten Therapien eingesetzt werden.

Ed. Orthopädischer Traumatologe Savchenko V.R.

Erste Hilfe und Behandlung von Klavikularislokation

Das Schlüsselbein ist das gepaarte Knochen eines gebogenen Schultergürtels, das die obere Extremität mit dem Körper verbindet. Dieser Knochen erfüllt eine Reihe wichtiger Funktionen.

Schulterblatt und Arm werden mit Hilfe der Muskeln am Schlüsselbein befestigt und decken den Raum zwischen Hals und Arm ab, durch den die vitalen anatomischen Strukturen gehen.

Außerdem überträgt der Doppelknochen Impulse von der oberen Extremität zur Wirbelsäule. Der Hauptzweck des Schlüsselbeins besteht jedoch darin, dass er die freie Handbewegung ermöglicht.

Eine Luxation des Schlüsselbeins tritt in 20 von 100 Fällen der Gesamtzahl solcher Verletzungen auf. Schäden an der Integrität der Gelenke, Bänder und Muskeln.

Es ist wichtig, die Luxation des äußeren (akromialen) Abschnitts des Schlüsselbeins von dem inneren (medialen) zu unterscheiden. Eine gefährliche Verletzung wird mit einer konservativen oder chirurgischen Methode behandelt. Dieser Schaden droht mit gefährlichen Komplikationen, daher ist es wichtig, eine kompetente Behandlung durchzuführen.

Ursachen von Verletzungen

S-förmiger Doppelknochen bildet den Schultergürtel. Der untere Teil des Schlüsselbeins (akromial oder lateral) ist mit dem Schulterblatt durch Bänder verbunden. Das gekrümmte hintere Ende (sternal oder medial) verbindet das Schlüsselbein mit dem Brustkorb.

Eine Verschiebung des Klavikularknochens tritt häufig bei Profisportlern (Volleyballspieler, Turner, Balletttänzer usw.) auf, die eine starke traumatische Wirkung auf den Arm oder die Schulter haben. Darüber hinaus umfasst die Risikogruppe ältere Patienten, Patienten mit geschwächtem Muskel- oder Knochengewebe sowie solche, die an Osteochondrose leiden.

Ärzte identifizieren die Hauptursachen für Verletzungen:

  • Fallen Sie auf die zurückgezogene obere Extremität oder Schulter.
  • Starke und scharfe Kompression im Bereich des Schultergürtels in der Querebene;
  • Ein starker Schlag auf die obere Brust;
  • Scharfe Schulterbewegung.

Angeborene Traumata können zu einer schnellen oder komplizierten Geburt führen. Die Luxation des Schlüsselbeins bei Neugeborenen wird schnell mit einer konservativen Methode (unter Verwendung von Bandagen) behandelt.

In den meisten Fällen wird die Luxation des lateralen Endes des Klavikularknochens diagnostiziert, die mediale Stelle wird seltener geschädigt, und sehr selten wird die gleichzeitige Luxation beider Enden beobachtet.

Symptome und Arten der Klavikularislokation

Klassifikation der Klavikularislokationen in Abhängigkeit vom Schadensort:

  • Akromial - dies ist die häufigste Art der Verletzung, die durch Deformierung des Schultergürtels, Wölbung des Klavikularknochens, Einschränkung der Bewegungen des Schultergelenks gekennzeichnet ist.
  • Das mediale ist eine Dislokation des sternalen Endes des Schlüsselbeins, bei der Weichteile in das Sternoklavikulargelenk einsinken, das umgebende Gewebe anschwillt und Blutungen unter der Haut auftreten;
  • Gleichzeitig ist der Schaden am äußeren und inneren Ende des Schlüsselbeins gleichzeitig. Dies ist die gefährlichste Art von Verletzungen, die schwer zu heilen ist.

Der äußere Teil des Schlüsselbeins ist mit zwei Bündeln am Schulterblatt befestigt. Wenn ein oder zwei Bänder beschädigt sind, wird die Diagnose einer Subluxation oder einer kompletten Luxation gestellt.

Eine Luxation des Akromialendes des Schlüsselbeins äußert sich durch die folgenden Symptome: Schmerzen im Übergang des Schulterblattes mit dem Schlüsselbein, Unbehagen beim Bewegen mit einer geschädigten Gliedmaße.

Diese Anzeichen werden oft mit einer Schulterverletzung verwechselt, aber beide Läsionen haben ihre eigenen Eigenschaften:

  • Bei der Klavikularislokation wird das äußere Ende deformiert, wölbt sich nach hinten oder oben und das umgebende Gewebe schwillt an. Es gibt moderate Schmerzen, die an der Stelle der Verletzung lokalisiert sind.
  • Die Verlagerung der Schulter geht einher mit dem Gefühl, dass das Gelenk nicht an seinem Platz ist, sowie akuten Schmerzen während der Bewegung der betroffenen Extremität.

Eine Verschiebung der Innenseite des Schlüsselbeins ist schwer mit anderen Schäden zu verwechseln. Dies liegt an der Besonderheit der Verbindung des medialen Endes mit der Brust. Die anteriore, supra- und retrosternale Luxation des medialen Klavikula-Teiles ist geteilt. Alle Arten von Luxation gehen mit Schmerzen im Bereich der Schädigung, Deformierung und Schwellung von Weichteilen einher. Außerdem wird der Oberarm der betroffenen Extremität verkürzt.

Wenn die Luxation geschlossen ist, berührt der beschädigte Knochen die Gefäße, wodurch Quetschungen unter der Haut auftreten.

Bei einer prothoperatalen Luxation erstreckt sich das mediale Ende des Schlüsselbeins nach vorne, das supraternale nach oben und nach vorne, und im retrosternalen Bereich sinkt das innere Ende des Knochens. Die retrosternale Art der Verletzung ist am gefährlichsten, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Beschädigung der anatomischen Strukturen erhöht.

Erste Hilfe

Wenn Sie vermuten, dass das Schlüsselbein beschädigt ist, müssen Sie das verletzte Glied vorsichtig mit einem Verband, einem Schal oder einem Verband hängen und sichern. In der Achselhöhle umschließen eine Rolle Mull oder ein Tuch.

Um die Schwellung zu reduzieren, wird eine kalte Kompresse auf die beschädigte Stelle aufgetragen. Beim Transport in eine medizinische Einrichtung ist es wichtig, dem Patienten den vollen Komfort zu bieten.

Es wird nicht empfohlen, dem Opfer vor der Ankunft an einer Traumastation starke Analgetika zu verabreichen. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass der Arzt die Diagnose nicht richtig feststellen kann, da die Symptome nach der Einnahme des Medikaments geglättet werden.

Leistungsstarke Schmerzmittel sind für Patienten mit niedriger Schmerzgrenze zulässig. Vor der Verwendung des Medikaments müssen Sie jedoch einen Arzt aufsuchen.

Die Folgen können am gefährlichsten sein, wenn dies ohne entsprechende Kompetenz erfolgt. Bei Schäden an wichtigen anatomischen Strukturen, die sich unter dem Schlüsselbein befinden, können die Folgen die gefährlichsten sein, sogar der Tod. In diesem Fall können nicht einmal Ärzte die Situation korrigieren.

Diagnosemaßnahmen

Bei der Ankunft in der medizinischen Einrichtung wird die Untersuchung von einem Traumatologen durchgeführt. Der Arzt untersucht das Opfer, untersucht die Symptome und wertet das klinische Gesamtbild aus. Die Luxation des Klavikels hat spezifische Manifestationen (Deformität des Klavikularknochens), so dass der Fachmann die Art der Verletzung leicht bestimmen kann.

Um die Diagnose jedoch genau zu machen, konnten Ausmaß und Art der Luxation bestimmt werden. Folgende Studien werden durchgeführt:

  • Palpation Im Moment des Pressens auf die beschädigte Stelle des Schlüsselbeins wird es an Ort und Stelle, aber dann erscheint der Knochen wieder. Diese Manifestation der Klavikularislokation wird als "Schlüsseleffekt" bezeichnet.
  • Das Röntgenbild des Schlüsselbeins zeigt die Art des Schadens.
  • Computertomographie oder MRI des Klavikularknochens können den Zustand der Akromal-Klavikular-Artikulation, des umgebenden Gewebes und der Blutgefäße aufdecken.

Erst wenn die Diagnose gestellt ist, kann mit der Behandlung begonnen werden.

Konservative Behandlung von Klavikularislokation

Unabhängig von der Behandlungsmethode besteht die Hauptaufgabe des Arztes darin, den gewölbten Teil des Schlüsselbeinknochens zu korrigieren und ihn in der richtigen Position zu fixieren. Überlegen Sie, wie Sie die Luxation des Schlüsselbeins korrigieren können: In den meisten Fällen wird eine nichtinvasive Behandlungsmethode angewendet (ohne Weichgewebe zu durchdringen). Wenn jedoch eine solche Therapie fehlschlägt, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Wenn das Akromioklavikulargelenk disloziert ist, wird eine Volkovich-Bandage verwendet. Vor seiner Einführung wird der Schlüsselbeinknochen unter örtlicher Betäubung zurückgesetzt. Dann wird eine Rolle aus Watte und Gaze in die Achselhöhle gelegt und ein Pilot auf das Akromioklavikulargelenk aufgebracht, das mit einem Pflaster in dieser Reihenfolge befestigt wird:

  • Vom äußeren Rand des Schulterblattes zum Schultergürtel zurück und abwärts;
  • Vom Schulterrücken bis zum Ellbogen;
  • Rund um die Ellenbogenfalte;
  • Auf der Vorderfläche der Schulter zum äußeren Prozess des Schulterblattes.

Volkovichs Reifen können durch einen Deso-Verband ersetzt werden, der folgendermaßen aufgetragen wird:

  • Der Brustkäfig wird zweimal mit einem Verband über dem verletzten Arm und unter einer gesunden Extremität umwickelt;
  • Dann wird der Verband diagonal über den Brustkorb durch die Achselhöhle von einer gesunden Hand zum Unterarm der verletzten Gliedmaße geführt.
  • Dann wird der Verband auf der Rückseite der Schulter zum Ellbogen abgesenkt;
  • Dann gehen Sie um den Ellenbogen und halten Sie einen Verband am Unterarm der verletzten Hand an der Achsillage einer gesunden Gliedmaße.
  • Die Bandage wird auf dem Rücken diagonal bewegt, dann durch die Achselhöhle einer gesunden Hand zum Schultergürtel;
  • Der Schultergürtel biegt sich um die Vorderseite der Schulter des verletzten Armes und führt unter dem Ellbogen unter Umgehung des Unterarms;
  • Die Spulen werden 4 bis 6 Mal wiederholt, bis der verletzte Arm vollständig ruhiggestellt ist.

Um Schwellungen zu vermeiden und Schmerzen zu lindern, wird eine kalte Kompresse auf die beschädigte Stelle aufgetragen. Bei starken Schmerzen können Sie ein vom Arzt verordnetes Schmerzmittel einnehmen.

Zur Behandlung von Klavikularislokationen werden unelastische Pflasterbinden eingesetzt, die nach dem Prinzip der Deso-Immobilisierungsbandage appliziert werden. Die Art des Verbandes und der Zeitpunkt seiner Anwendung wird vom Traumatologen bestimmt. Das Tragen des Verbands beträgt im Durchschnitt 30 bis 60 Tage. Normalerweise ist der Patient nicht im Krankenhaus.

Chirurgische Intervention

Wenn die konservative Therapie fehlgeschlagen ist, wird eine invasive Behandlung der Luxation des äußeren Schlüsselbeins durchgeführt.

Methoden der chirurgischen Behandlung:

  • Das Schlüsselbein wird mit Metallspeichen fixiert. Dies ist die billigste, aber ineffektivste Behandlungsoption, da das Ligament, das das Schlüsselbein mit dem äußeren Prozess des Schulterblattes verbindet, nicht wiederhergestellt wird. Darüber hinaus treten nach einer solchen Behandlung häufig Rückfälle auf;
  • Das Schlüsselbein wird sicher mit Schrauben befestigt, während die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringert wird. Die Fixierung ist so stark, dass die Beweglichkeit der verletzten Hand eingeschränkt ist;
  • Der Schlüsselknochen wird mit Knöpfen fixiert. Dies ist eine effektive Behandlungsmethode, nach der die motorische Funktion des verletzten Gliedes schnell wiederhergestellt wird. Nach dem Annähen von Knöpfen sind jedoch Rückfälle möglich.
  • Bandoperationen sind die sicherste und effektivste Therapiemethode. Um dies zu erreichen, wird das beschädigte Band (oder die beschädigten Bänder) durch eine künstliche Synthesefaser ersetzt.

Die Behandlung der Luxation des medialen Endes des Klavikularknochens wird nach der Methode der geschlossenen Reposition unter örtlicher Betäubung durchgeführt, wonach eine Operation durchgeführt wird. Bei der invasiven Behandlung wird das innere Ende des Schlüsselbeins mit Nadeln, Stäbchen, Platten oder Kreuznähten in Form des Buchstabens „P“ am Brustbein befestigt. Die Fixierungsmethode wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Art der Klavikularislokation gewählt. Darüber hinaus werden häufig plastische Bänder verschrieben.

Nach der chirurgischen Behandlung wird der verletzte Arm 3–4 Wochen lang mit einer Umlenkschiene oder einem Gipsverband versehen. Die motorische Funktion der betroffenen Extremität ist nach 1,5 Monaten wiederhergestellt.

Am Ende der Behandlung wird eine erneute Diagnose durchgeführt und eine Rehabilitation vorgeschrieben.

Rehabilitation nach Klavikularislokation

Nach einer ordnungsgemäßen Behandlung der Klavikula-Luxation zu Hause ist eine Rehabilitationsphase erforderlich. Die Rehabilitation ist eine wichtige Phase, deren Hauptaufgabe es ist, die Regeneration von Muskeln und Bändern zu beschleunigen, die motorische Funktion der Gelenke allmählich wiederherzustellen, die Muskeln zu stärken und Rückfälle zu verhindern.

Zu diesem Zweck muss der Patient spezielle körperliche Übungen durchführen, um die Funktionalität des Schlüsselbeins und der Gliedmaßen wiederherzustellen. Übungen können jedoch nur 3 Monate nach der Luxation durchgeführt werden.

Bis zu diesem Zeitpunkt muss die verletzte Hand ruhiggestellt werden. Verstößt der Patient gegen diese Regel, steigt die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Dislokation, die schwer zu heilen ist.

Darüber hinaus sollte das Opfer besonders auf die Ernährung achten, zu der auch vitamin- und mineralstoffreiche Lebensmittel gehören. Dies gilt insbesondere für Produkte, die viel Kalzium und Kollagen enthalten.

Die Physiotherapie wird verwendet, um die Beweglichkeit des verletzten Armes wiederherzustellen.

Die effektivsten Verfahren sind Elektrophorese, Ultrahochfrequenztherapie, Massage und manuelle Therapie.

Diese Verfahren beschleunigen die Wiederherstellung nach einer unvollständigen Versetzung. Bei vollständiger Luxation dauert die Genesung des Patienten mindestens 2 Monate.

Folgen und Komplikationen

Da das Schlüsselbein eine motorische und verbindende Funktion ausübt, droht eine Beschädigung desselben gefährliche Folgen:

  • Schäden an Blutgefäßen oder Nervenenden;
  • Schäden an Lymphknoten und Sehnen;
  • Starke Dehnung der Muskeln;
  • Einschränkung der motorischen Funktion oder Lähmung von Unterarm und Arm.

Wird die Klavikularislokation erst nach 3 Wochen gefunden, gilt sie als chronisch. Eine unvollständige chronische Luxation des äußeren Endes des Schlüsselbeins manifestiert sich praktisch nicht. Bei einer vollständigen chronischen Dislokation des Opfers ist der Schmerz und die Abnahme der Stärke der Extremität besorgt. In diesem Fall hilft eine chirurgische Behandlung.

Komplikationen einer Klavikularislokation:

  • Eindringen von Infektionen im Schadensbereich;
  • Motorische Funktion der Hand beeinträchtigt;
  • Narben nach der Operation;
  • Wiederkehrende Versetzungen;
  • Verletzung von Nervenenden und Blutgefäßen.

Daher ist die Luxation des Klavikularknochens eine schwere Verletzung, die schwerwiegende Folgen und die Entwicklung von Komorbiditäten haben kann. Es ist wichtig, die Behandlung rechtzeitig durchzuführen, der Patient muss den Empfehlungen des Traumatologen strikt folgen, nur in einem solchen Fall können gefährliche Komplikationen vermieden werden.

Über die Fraktur des Schlüsselbeins finden Sie hier.

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Luxation, Schlüsselbeinverletzung

Unter Luxationen und Subluxationen versteht man verschiedene Verletzungen oder Schäden an der Artikulation der Gelenkknochen infolge einer Verletzung oder zerstörerischer Veränderungen. Verschiebung tritt aufgrund mechanischer Beanspruchung auf.

Luxation tritt häufig nach Stürzen oder schweren Verletzungen auf. Zur Risikogruppe gehören Sportler, zum Beispiel Hockeyspieler, Fußballspieler, Snowboarder, Skifahrer.

Klassifizierung

Abhängig von den Merkmalen der Versetzungen werden folgende Typen unterschieden:

  1. Luxation des akromialen Endes des Schlüsselbeins. Dies ist die häufigste Art der Verletzung, die durch Auswölbung des Schlüsselbeins, Verlust der motorischen Funktion und Deformierung des Schulterbereichs gekennzeichnet ist. Manifestiert durch starke Schmerzen im Bereich des Schadens.
  2. Gleichzeitige Luxation des Schlüsselbeins. Diese Art der Verletzung ist das größte Gesundheitsrisiko. Die Behandlung ist äußerst schwierig und erfordert häufig den Einsatz chirurgischer Methoden.
  3. Luxation des sternalen Endes des Schlüsselbeins. Diese Art der Verletzung ist durch eine Rezession der Weichteile im Gelenk gekennzeichnet, wobei Schwellungen und Blutungen in der unteren Schicht der Epidermis auftreten. Je nach Versetzungsgrad kann es sich um ein gerissenes Ligament handeln.

Die Behandlung der Klavikula-Luxation wird erst nach Bestimmung der Art der Schädigung bestimmt. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Alte Versetzungen

Wenn seit der Verletzung mehr als vier Wochen vergangen sind, gilt eine solche Luxation als chronisch. Oft tritt die Subluxation des Schlüsselbeins ohne das Auftreten von Symptomen auf, und die Hauptbeschwerde des Patienten wird zu einer Deformierung des Gelenks.

Bei einer chronischen Verletzung des Akromion-Endes klagen die Patienten über Schmerzen in der Schulter und eine Abnahme der Armkraft. Die Behandlung solcher Luxationen erfolgt nur mit Hilfe einer Operation.

Verschiebung bei der Geburt

Luxation bei der Geburt tritt häufig auf. In einigen Fällen muss der Arzt dem Baby helfen, sich durch den Geburtskanal zu bewegen und seinen Arm zu drehen, wodurch eine Verletzung entsteht. Ein neugeborener Orthopäde oder Traumatologe kann das Gelenk an einem Neugeborenen befestigen, oft wird jedoch nur ein fester Verband angelegt.

Symptome

Die Symptome einer Luxation des Schlüsselbeins können sich je nach Art der Verletzung und den individuellen Merkmalen des Patienten in unterschiedlichen Schweregraden manifestieren.

Zu den Symptomen gehören:

  • Schwellung und Hämatombildung;
  • starke Schmerzen in der Schulter und im Schlüsselbein;
  • Gelenkdeformität;
  • pralles Schlüsselbein;
  • schmerzhafte Empfindungen der oberen Epidermisschicht im Bereich der Luxation;
  • Verschiebung von Gelenken in der Nähe des Schlüsselbeins;
  • Schäden an den Bändern, die mit ihrem Bruch einhergehen können;
  • Acromiale nach oben oder zurück verschieben.

In bestimmten Fällen kann es zu einer Lähmung des verletzten Gelenks kommen.

Erste Hilfe bei Luxation

Bei der Ersten Hilfe muss ein Verband angelegt werden, damit sich der Arm in einer Position befindet. Binden Sie dazu sanft die Hand und legen Sie in die Achselhöhle eine in Gaze eingewickelte Baumwollrolle. In Abwesenheit dieser Materialien können Sie handliche Werkzeuge verwenden, z. B. einen Schal oder ein Tuch.

Um Schwellungen zu reduzieren, sollte an der Verletzungsstelle eine Erkältung angewendet werden. Dies kann eine Wärmflasche mit Eis sein. Es ist notwendig, das Opfer mit Sorgfalt der medizinischen Einrichtung zu übergeben und sicherzustellen, dass es ihm gut geht.

Die Verwendung von Hochgeschwindigkeits-Schmerzmitteln ist verboten, da ihre Auswirkungen auf den Körper die korrekte Diagnose beeinträchtigen können. Ein Schmerzmittel kann einer verletzten Person gegeben werden, wenn er eine kleine Schmerzschwelle hat.

Es ist wichtig! Es ist unmöglich, das Gelenk allein zu korrigieren, da es für das Leben und die Gesundheit des Patienten gefährlich sein kann.

Diagnose

Stellen Sie fest, dass die Versetzung für offensichtliche Anzeichen leicht genug ist. Unter bestimmten Umständen, dem Untersuchungsgebiet, schreibt der Arzt eine Röntgenuntersuchung vor. Diese Methode hilft dabei, die vollständige oder teilweise Versetzung zu bestimmen und das Vorhandensein beschädigter Gefäße und Nervenenden festzustellen.

Die Behandlung wird nur verschrieben, nachdem anhand der Untersuchungs- und Forschungsdaten eine genaue Diagnose erstellt wurde.

Behandlung

Die Behandlung der Klavikularislokation kann auf zwei Arten erfolgen: konservativ und chirurgisch, je nach Grad und Art der Verletzung. Oft bringt der gewünschte Effekt eine konservative Therapie. War diese Methode jedoch unwirksam, verschreibt der Arzt eine Operation.

Unelastische Bandagen

Die Verwendung von Gipsverbänden ist die häufigste Behandlung für Luxationen ohne Operation. Überlagert dieselbe Technik wie das Deso-Dressing.

Die Dauer und Art der Abnutzung wird vom behandelnden Arzt abhängig von der Art und dem Grad der Verletzung bestimmt. Normalerweise beträgt die Tragedauer ein bis drei Monate. Während dieser Zeit muss der Patient regelmäßig den Arzt aufsuchen. Ein Krankenhausaufenthalt zum Zeitpunkt der Behandlung ist keine Voraussetzung.

Elastische Bandagen

Eine der beliebtesten nichtinvasiven Methoden zur Behandlung von Verstauchungen ist die Anwendung einer Volkov-Bandage. Der Patient erhält ein Schlüsselbein, das die Verletzungsstelle vornarkotisiert.

Eine spezielle Rolle wird in die Achselhöhle des verletzten Arms eingeführt. Ein Scotch wird auf das Acromiongelenk aufgebracht und mit einem Pflaster fixiert.

Ab dem ersten Tag der Behandlung wird den Patienten empfohlen, ein Heizkissen mit Eis auf die Verletzungsstelle aufzutragen. Dies hilft nicht nur bei Schwellungen, sondern auch bei Schmerzen. Wenn die Schmerzen nicht bestehen, können Sie Schmerzmittel nehmen.

Chirurgische Behandlung von Verstauchungen

Die Operation wird nach medizinischen Indikationen durchgeführt, wenn die konservative Behandlung nicht die gewünschte Wirkung zeigte. Heute gibt es verschiedene Methoden der invasiven Behandlung der Luxation des Schlüsselbeins. Dazu gehören:

  1. Befestigung mit Nadeln. Die Methode wird sehr selten angewendet, da sie unwirksam ist, die Bänder werden häufig nicht wiederhergestellt, ein Rückfall ist möglich. Der einzige Vorteil der Methode sind geringe Kosten.
  2. Befestigung mit Schrauben. Unterscheidet sich in der Zuverlässigkeit der Befestigung. Das Risiko wiederkehrender Verschiebungen ist deutlich geringer. Während der Behandlung nimmt jedoch die Beweglichkeit der Gliedmaßen infolge einer solchen Fixierung ab.
  3. Mit Hilfe von Knöpfen. Kombiniert die Elemente der ersten und zweiten Methode. Die Wiederherstellung der Beweglichkeit der Hand ist schneller. Nach dem Eingriff verbleiben jedoch Narben in den Sonderknöpfen. Rückfälle treten häufig auf.
  4. Plastikband. Die effektivste Methode der chirurgischen Behandlung von Luxation. Während des Eingriffs wird ein künstliches Band geschaffen, das die verletzten oder gerissenen ersetzt. Der Schultergürtel wird mit einem Gipsverband fixiert und nach eineinhalb bis zwei Monaten entfernt.

Vor der Durchführung einer Operation zur Behandlung der Luxation durch einen Spezialisten wird eine interne Reposition durchgeführt, wonach das Gelenk durch Anbringen an mechanischen Elementen fixiert wird.

Art und Material der Befestigung werden vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen des Patienten, dem Grad und der Art der Verletzung ausgewählt.

Physiotherapie

Ab dem zweiten Tag nach der Reduktion wird ein Komplex von körperlichen Übungen zur Wiederherstellung der motorischen Aktivität zugewiesen. LFK mit Luxation ist in drei Stufen unterteilt:

  1. Mit Übungen werden die Gelenke der Finger und des Ellbogengelenks entwickelt und Verspannungen im Muskelgewebe des Schultergürtels gelöst.
  2. Die Belastung eines gesunden Armes steigt, die Aufmerksamkeit wird auf das verletzte Glied gerichtet. Allgemeine Übungen werden in Verbindung mit Atemgymnastik durchgeführt, die zum Entspannen einer bestimmten Muskelgruppe erforderlich ist. Für das Training werden spezielle Gymnastikstöcke, Hanteln, Bandagen und Trainingsgeräte verwendet. Außerdem wurde eine Reihe von Übungen zugewiesen, um sie im Pool oder in der Badewanne auszuführen.
  3. Der Übungskomplex wird mit voller Amplitude durchgeführt. Die Anzahl der Kraftübungen nimmt zu. Übungen mit Bällen werden verwendet, um die Bewegungen des verletzten Gliedes zu koordinieren. Auf Berufe, die Alltags- und Arbeitsfähigkeiten einschließen, wird viel Aufmerksamkeit gewidmet.

Die Rehabilitationsphase kann bis zu drei Monate dauern. Mit Hilfe der Bewegungstherapie kann der Patient schnell zu einem normalen Lebensstil zurückkehren, arbeiten und das geschädigte Gliedmaßen wiederherstellen.

Behandlung von Verletzungen Volksmedizin

Die traditionelle Medizin hilft, viele Krankheiten loszuwerden. Die Luxation des Schlüsselbeins ist keine Ausnahme. Kräuter, die zur Herstellung von Lotionen und Kompressen verwendet werden, helfen, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu lindern.

  1. Komprimieren Sie aus dem Test. Aus dem Essig und Teig ist ein dicker Teig. Dann zusammen mit einem Verband an der Verletzungsstelle auftragen. Dies wird helfen, den Schmerz zu stoppen.
  2. Wermut Frische Blätter müssen zu einem Zustand des Breiens geknetet werden. Die Lotion wird 30 Minuten lang auf die wunde Stelle aufgetragen.
  3. Lavendel Blumen Getrocknete oder frische Blumen werden im Verhältnis 1: 5 zerdrückt und mit Sonnenblumenöl gemischt. Die Mischung muss mindestens zwei Monate lang infundiert werden. Während dieser Zeit sollte es regelmäßig gerührt werden. Das Mittel ist sehr effektiv bei der Schmerzlinderung.
  4. Brionium Daraus wird eine Kompresse hergestellt und am Versetzungsort angebracht. Sie können jedoch keine Behandlung mit diesem Werkzeug durchführen, während die Luxation nicht eingestellt ist. Aus der Wurzel von Bryonia kann man eine Abkochung machen. Dazu einen Teelöffel trockene, zerkleinerte Wurzeln mit 500 ml warmem Wasser gießen und 15 Minuten bei mittlerer Hitze kochen. Brühe durch Cheesecloth springen und dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten essen.
  5. Schritt überqueren Es wird aus einem speziellen Heilöl hergestellt. Dazu nehmen Sie einen Teelöffel gehackte Wurzel und gießen 150 ml Sonnenblumen- oder Olivenöl. Das Werkzeug hilft, Schmerzen im geschädigten Gelenk zu lindern.
  6. Nyasil Seit der Antike für seine heilenden Eigenschaften bekannt. Gehackte Wurzel Devyala gießen Sie ein Glas heißes Wasser. Müssen Sie mindestens 20 Minuten bestehen. Infusion kann für Dressings und Kompressen verwendet werden. Nevyasil hilft auch bei Luxation bei Muskel- oder Bänderriss.
  7. Bogen Zwiebelbasierte Lotionen gelten als eines der wirksamsten Mittel bei der Behandlung von Klavikularislokationen. Frisches oder geröstetes Gemüse wird im Verhältnis 1:10 mit Zucker gemischt. Die Kompresse muss in fünf bis sechs Stunden gewechselt werden.
  8. Milch Es muss dort Gaze erhitzt und abgesenkt werden. Wenn es getränkt ist, wird eine Kompresse an der Verletzungsstelle angelegt und mit einem gestrickten Taschentuch fixiert.

Die Behandlung zu Hause sollte nicht unabhängig von einem Arzt eingeleitet werden. Dies kann zu schwerwiegenden Folgen führen.

Folgen

Das Schlüsselbein im Körper hat Gelenkfunktion. Schon geringfügige Schäden führen zu schwerwiegenden Folgen. Dazu gehören:

  1. Störung des Nervensystems.
  2. Muskelgewebe dehnen
  3. Verletzungen des Gefäßsystems des Körpers.
  4. Verlust der motorischen Funktion von Gliedmaßen und Unterarm.
  5. In bestimmten Fällen kann es zu einer vollständigen Lähmung der Gliedmaßen kommen.
  6. Schädigung des Lymphsystems und der Sehnen.

Das Auftreten von Komplikationen kann nur durch rechtzeitigen Zugang zu einem Traumatologen beseitigt werden, der eine Umfrage durchführt und eine Behandlung verschreibt.

Disloziertes Schlüsselbein ist eine ziemlich häufige Diagnose, insbesondere bei Sportlern. Die Verletzung kann durch einen Bluterguss, einen Sturz oder nicht auf den ersten Blick einen Schlag provoziert werden. Das Trauma des Kindes kann während der Geburt erhalten werden. Es ist nicht notwendig, die Behandlung zu verschieben. Bei den ersten Symptomen müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Was ist zu tun, wenn das Schlüsselbein disloziert ist?

Das Schlüsselbein im menschlichen Körper erfüllt eine wesentliche Funktion. Sie verbindet die Knochen der oberen Extremität mit den übrigen Knochen des Skeletts und fixiert das Schultergelenk im richtigen Abstand von der Brust, wodurch die Bewegungsfreiheit der Arme gewährleistet wird.

Luxation des Schlüsselbeins - eine gefährliche Verletzung, die mit der Integrität der Gelenke, Muskeln und Bänder verbunden ist und Komplikationen verursachen kann.

Anatomie

Das Schlüsselbein ist ein Dampfbad (rechts und links) mit einem langen Röhrenknochen in Form eines lateinischen Buchstabens S, der den oberen Schultergürtel einer Person bildet. Die Unterseite der Schlüsselbeine ist mit dem Schulterblatt und der Kante 1 verbunden. Das Ende, das sich mit dem Brustbein verbindet, ist nach vorne gekrümmt und wird Sternal oder Medial genannt. Das mit dem Schulterblatt verbundene gegenüberliegende Ende des Knochens ist nach hinten gekrümmt und wird als Akromial oder lateral bezeichnet. Akromioklavikuläre Bänder sorgen für ein Spatelgelenk.

Die Form des Knochens und seine Befestigung an anderen Teilen des Skeletts sorgt für ein hohes Maß an Mobilität der menschlichen Hände.

Der erste Wissenschaftler, der Klavikular-Akromial-Luxationen beschrieben hat, wird als Hippokrates betrachtet.

Gründe

Bei einem Sturz auf den Arm oder die Schulter, einen starken Schlag oder eine plötzliche Bewegung der Schulter kann es zu einer Luxation kommen.
Dies ist eine häufige Verletzung von Sportlern, insbesondere von Volleyballspielern und Handballspielern.

Bei Neugeborenen tritt es als Geburtstrauma bei schnellen oder schwierigen Wehen auf. In einem so frühen Alter wird konservativ behandelt, ohne dass Gipsverbände eingesetzt werden.

Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD - 10) hat die Luxation des Schlüsselbeins den Code 534.1.

Symptome und wie man eine Luxation von einer Fraktur unterscheiden kann

Das klinische Bild und die Symptome hängen von der Schwere der Luxation (1-6) und dem Ort der Verletzung im Akromial- oder Brustbeingelenk ab.

Die folgenden Symptome sind für die Luxation des Schlüsselbeins charakteristisch:

  • Schwellung und Rötung der Haut im Oberarm oder im oberen Brustbein;
  • Verletzung der Schulterkontur des verletzten Gelenks;
  • Schmerzen in der Artikulation des Schlüsselbeins mit dem Brustbein oder der Schulterblatt;
  • Verletzung der Beweglichkeit von Hand und Schlüsselbein bewegt sich das Schlüsselbein beim Bewegen der Klinge nicht;
  • Taubheit der Finger, Verlust ihrer Beweglichkeit;
  • Vorsprung im oberen Teil des Brustbeins, verstärkt durch Abflachung oder tiefes Atmen (mit Luxation des sternalen Endes des Schlüsselbeins);
  • Aufwölbung des Endes des geschädigten Schlüsselbeins, das durch Drücken entlastet wird, aber wieder auftritt, wenn das Drücken beendet wird.

Das letzte Symptom, der sogenannte "Schlüsseleffekt" - ein charakteristisches Zeichen für eine Luxation, keine Fraktur, verursacht aber starke Schmerzen.

Meist werden Versetzungen der Schulter- und Ellbogengelenke beobachtet - etwa 55% aller auftretenden Knochenverlagerungen. Sie erfahren etwas über die Ursachen der Luxation der Schulter, ihre Symptome und Behandlungsmethoden.

Wenn das Schlüsselbein bricht, fällt das Schultergelenk merklich ab, der Arm verliert seine Beweglichkeit und kann nicht angehoben werden.

Schadensklassifizierung

Es gibt mehrere Klassifizierungen, Versetzungen unterscheiden sich durch Art, Ausmaß der Schädigung und Verschiebungsrichtung des Knochens.

Akromiale Luxation des Schlüsselbeins ist die häufigste Art der Verletzung.

  • unvollständige Luxation - (1 Typ) mit Ruptur des Akromioklavikularbandes:
  • vollständige Luxation - im Falle eines Risses der Akromioklavikular- und der Coraco-Clavicular-Bänder.

In Richtung der Verschiebung:

  1. Nadacromial;
  2. subacromial;
  3. supraspinal (Ergebnis gewalttätiger Handlungen);
  4. subklavikular (das Ergebnis altersbedingter Veränderungen).

Luxation des Sternoklavikulargelenks:

  • Vorbrust;
  • Nadgrudiiny;
  • retrosternal (in diesem Fall ragt das Ende des Schlüsselbeins nicht heraus).

Erste Hilfe

Durch die Erste Hilfe erhält das Opfer:

  1. Schmerzlinderung und Immobilisierung der verletzten Gliedmaßen.
  2. Im Limbus ist eine Hand an einer Bandage oder einem Halstuch gebunden und legt ein Kissen in die Achselhöhle.
  3. Anstelle einer Verletzung können Sie sich erkälten, um Schwellungen zu reduzieren.
  4. Versuche, das Schlüsselbein selbst zu setzen, können die Auswirkungen der Verletzung verschlimmern.

Diagnose

Die Untersuchung des Patienten wird im Stehen durchgeführt, da die Symptome der Luxation in der Rückenlage nicht so offensichtlich sind.
Eine vorläufige Diagnose wird auf Basis der Untersuchung des Patienten gestellt. Die Röntgenuntersuchung wird obligatorisch sowohl für den verletzten als auch für den gesunden Körperteil durchgeführt.

Nur anhand von Röntgenbildern und Tomographiedaten ist es möglich, eine genaue Diagnose zu stellen, Ausmaß und Art des Schadens zu bestimmen und die richtige Behandlungsmethode auszuwählen.

Behandlung

Bei unvollständiger Luxation des Schlüsselbeins wird die Behandlung mit konservativen Methoden erfolgreich durchgeführt.
Darunter versteht man die Verringerung der Luxation unter Lokalanästhesie durch die Methode der geschlossenen Reposition und das anschließende Aufbringen spezieller Verbände.

  • achtförmig;
  • thoracobrachial;
  • nach der Methode von Volkovich;
  • Deso-Dressing;
  • Klebeband fixieren.

Für jede Befestigungsmethode ist es erforderlich, die Axillarwalze und Pelelots zu verwenden, spezielle Polster, die auf das Akromialende des Klavikels drücken und es in der richtigen Position halten.

Die Dauer der Immobilisierung beträgt 1-1,5 Monate, gefolgt von der Rehabilitation.

Bei schweren Verletzungen eine operative Behandlung von Luxationen im Krankenhaus durchführen. Während der Operation wird der Schlüsselbeinknochen vorübergehend fixiert und der Kunststoff der Bänder wird aus Seide oder synthetischen Fasern hergestellt. Ein Gipsabdruck nach der Operation wird 4-6 Wochen angewendet.

Mögliche Komplikationen

Wenn nicht rechtzeitig behandelt, kann dies zu Folgendem führen:

  1. zur Infektion;
  2. Einschränkung der Funktionen und Beweglichkeit der oberen Gliedmaßen;
  3. postoperative Narben und Narben;
  4. Wiederholung von Versetzungen;
  5. Kneifen von Nerven und Blutgefäßen.

Rehabilitationsphase

Während der Erholungsphase nach einem Trauma oder einer Operation werden dem Patienten Verfahren und Aktivitäten verschrieben, die auf Folgendes abzielen:

  • Beschleunigung der Muskel- und Bänderregeneration;
  • schrittweise Wiederherstellung der gemeinsamen Mobilität;
  • Muskelaufbau und Prävention von Rückfällen.

Am effektivsten in diesem:

  • manuelle oder Hardware-Massagekurse;
  • manuelle Therapie;
  • UHF und andere Gerätetherapie;
  • Physiotherapie in der Halle oder im Pool.

Die Wahl der Rehabilitationsmaßnahmen und der Erholungsphase nach einer Verletzung wird durch Alter, Lebensstil und Allgemeinzustand des Patienten beeinflusst.

Die Leistung nach der Verletzung kehrt nach 1,5-2 Monaten zurück. Die vollständige Wiederherstellung der Funktionalität der Verbindung ist jedoch frühestens in 3-3,5 Monaten möglich. Bei einem erheblichen Grad an Luxation dauert die Rehabilitation bis zu 2 Monate nach der Operation.Es ist wichtig, den Empfehlungen des behandelnden Arztes zu folgen, sich ausgewogen zu ernähren und einen gesunden Lebensstil zu führen.

Informationen zu einer Luxation des Schlüsselbeins, zur Ersten Hilfe und zur Behandlung von Verletzungen finden Sie in diesem Video.

Luxiertes Schlüsselbein

In der Medizin wird selten die Verletzung des Sternoklavikulargelenks beobachtet. Von der Gesamtzahl ähnlicher Verletzungen machen diese Schäden 5% aus. Aufgrund der anatomischen Lage des Gelenks fällt die Luxation des Schlüsselbeins in die Kategorie gefährlicher Verletzungen.

Solche Schäden treten als Folge von mechanischen Einwirkungen, Verkehrsunfällen und pathologischen Veränderungen im Knochengewebe bei Sportlern auf.

Klassifizierung

Das Schlüsselbein ist ein kleiner S-förmiger Knochen, bestehend aus dem Körper und zwei Endabschnitten - dem Sternal (Sternal) und dem Akromion. Das sternale Ende ist konvex und artikuliert mit dem Brustbein des M. costal-clavicularis, das akromiale Ende ist konkav und ist mit dem Akromion des Schulterblattes mit dem Coracoclavicular verbunden. Der Vorgang der Verknöcherung dieses Knochens beginnt in der sechsten Woche in der intrauterinen Entwicklung. Der Subclavia-Muskel ist an der hinteren Unterseite des Knochens befestigt.

Das Schlüsselbein dient als Schutz-, Stütz- und Bewegungsfunktion und verbindet die Hand mit dem Skelett.

Aufgrund der anatomischen Struktur und der vielen Funktionen, die das Schlüsselbein erfüllt, werden dessen Verlagerung und Schädigung der Schlüsselbeinartikulation in der Traumatologie als besonders schwer angesehen.

Die Verlagerung des Klavikels unterscheidet sich je nach Art der Verletzung des Kapsel-Bandapparates nach:

  • Äußere Dislokation des Akromialendes des Schlüsselbeins. Das Akromialende des Knochens ist mittels zweier Bänder an der Scapula angelenkt. Verletzungen werden in Subluxation (Schädigung des coraco-clavikulären oder akromioklavikulären Ligaments) und vollständig (verletztes gesamtes Ligamentgelenk) unterteilt.
  • Interne - Luxation des sternalen Endes des Schlüsselbeins. Es gibt - vordere, supra - und hintere Thoraxverlagerung. Fälle von Prothoraloxid werden häufiger erfasst als andere.

Akromialislokationen können von einer signifikanten Verschiebung des Endes des Klavikularknochens begleitet sein:

  • Das Gelenkende verlagert sich zurück und verletzt den Trapeziusmuskel.
  • Das akromiale Knochenfragment weist eine obere Verschiebung auf. Ein Abstand (2-3 mal mehr als üblich) erscheint zwischen dem Klavikularende und dem Coracoidfortsatz des Schulterblattes.
  • Das Akromionende verschiebt sich unter dem Schulterblatt und bleibt in dieser Position bewegungslos.

Luxation des sternalen Endes des Schlüsselbeins (zagrudny) - kann von einer Beschädigung der Gefäße und Nerven des Schultergürtels begleitet sein.

Die Verschiebung des Klavikularknochens gilt als altmodisch, wenn mehrere Wochen nach der Schädigung vergangen sind (mehr als zwei). Unvollständig - verläuft ohne offensichtliche Anzeichen, mit Ausnahme einer Verletzung der anatomischen Struktur des Akromioklavikulargelenks.

Verletzung Code in ICD-10

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 wird die Verletzung des Sternoklavikulargelenks in die Klasse "Luxation, Verstauchung und Belastung des Kapselbandapparates des Schultergürtels S43" eingeschlossen.

Gründe

Stürze, direkte Schläge in den Gelenkbereich, Verkehrsunfälle können zu einer Luxation des Schlüsselbeins führen. Diese Art der Verletzung ist typisch für Sportler und Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen.

Die Verschiebung des Schlüsselbeins bei einem Neugeborenen während der Geburt erfolgt bei schwerem oder schnellem Wehenverlauf. Das akromiale Ende des Knochens wird hauptsächlich verletzt. Eine Versetzung des Schlüsselbeins beim Säugling aufgrund der Art der Knochen lässt sich leicht entfernen und es ist keine Immobilisierung des Gelenks erforderlich.

Ein Trauma im Brust- und Schlüsselbeingelenk kann eine Akromioklavikulararthrose verursachen.

Symptome

Wenn das Schlüsselbein disloziert ist, treten folgende Symptome auf:

  • Schmerzen im Bereich der Verletzung:
  • Visuell auffällige Verletzung der anatomischen Struktur;
  • Mit Handbewegungen nimmt der Schmerz zu;
  • Die Mobilität einer kranken Schulter nimmt ab;
  • Wenn Nervenschäden möglich sind - Taubheit, Lähmung der Extremität;
  • Schwellung;
  • Quetschung

Die Symptomatologie wird durch bestimmte Anzeichen ergänzt, die von der Schadenszone abhängen.

Bei einer Akromialverletzung drückt der Patient die Hand auf den Körper. Der Schmerz ist im Akromioklavikulargelenk konzentriert, die motorische Funktion des Schultergelenks ist reduziert. Prothopegral - gekennzeichnet durch Wölbung des inneren Endes des Gelenks nach vorne, Brustplatte - nach vorne und oben, posteriorer Thorax - Retraktion.

Das Hauptzeichen der Knochenverschiebung ist das „Schlüsselsymptom“.

Erste Hilfe

Wenn Sie vermuten, dass das Klavikulargelenk beschädigt ist, müssen Sie zuerst den verletzten Arm ruhigstellen (hängen Sie den Arm mit einem Verband oder einem über den Hals geworfenen Verband). In der Achselhöhle die Rolle einschließen. Um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren, machen Sie eine kalte Kompresse im Bereich der Verletzung.

Die Manipulation der Reduktion der Klavikula-Luxation selbständig durchzuführen, wenn keine besondere Qualifikation vorliegt, sollte nicht sein.

Was ist zu tun, wenn das Schlüsselbein disloziert ist?

Was ist zu tun, wenn ein Schlüsselbein disloziert ist? Das erste, was Sie im Falle einer Verletzung tun sollten, ist die Rettungswagen-Brigade. Wenn das Opfer Symptome einer geschlossenen Luxation des Akromialteils des Schlüsselbeins aufweist, sollte der verletzte Arm ruhiggestellt werden. Dazu wird mit einem Tuch oder einer Bandage eine Bandage hergestellt, die über den Hals geworfen wird, die Hand wird in einer "Schleife" der Bandage in einer gebogenen Position (90 °) platziert. Um die Schwellung zu reduzieren, werden kalte Lotionen auf der schmerzenden Schulter hergestellt. Solche Verletzungen gehen in der Regel mit starken Schmerzen einher. Schmerzmittel zu verabreichen, wird jedoch nicht empfohlen. Sie können die Symptome lindern und die Diagnose erschweren. Sie können den Patienten selbstständig ins Krankenhaus bringen.

Diagnose

Die Dislokation des Klavikels wird anhand der anfänglichen Untersuchung des Patienten (visuell sichtbares versetztes Knochenfragment), der Palpation, der vorderen und hinteren Röntgenaufnahmen diagnostiziert. Röntgenaufnahmen können die Art der Luxation des Sternoklavikulargelenks bestimmen und mögliche andere Verletzungen ausschließen oder bestätigen.

Bei Verdacht auf eine innere Verletzung wird eine MRT durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung der Klavikularislokation beginnt nach der Bestimmung der Art der Verletzung. Bei teilweisem oder vollständigem Riss des Akromioklavikularbandes ohne andere Verletzungen wird eine konservative Behandlung verordnet. Im Akromialbereich wird eine geschlossene Reposition vorgenommen und der verletzte Arm mit einem Verband 14 - 28 Tage lang fixiert. Zur Immobilisierung kann die Klavikularorthese verwendet werden. Das Gerät drückt auf das Akromialende des Schlüsselbeins und fixiert die anatomisch korrekte Position.

Bei einer Luxation des Schlüsselbeins kann das Gelenk auch durchgeführt werden. Überlagerung des kinesiologischen Teyps im Krankenhaus.

Taping wirkt sich positiv auf:

  • nervös;
  • Blutkreislauf;
  • lymphatisch;
  • muskulöses System.

Um Schmerzen und Schwellungen in den ersten Tagen zu reduzieren, machen Sie kalte Umschläge und verwenden Sie Schmerzmittel. Die Physiotherapie beginnt mit den Schmerzen zu tun. Beginnen Sie mit isometrischen Übungen und fahren Sie dann mit isotonisch fort. Es wird gezeigt, dass die Athleten zu normalen Workouts mit vollständiger Gelenkheilung zurückkehren (keine Schmerzen während der Palpation und des Schluckaufbaus).

Es ist ziemlich einfach, die Luxation des Schlüsselbeins zu manipulieren, es ist schwieriger, das Ende des Knochens in der richtigen Position zu fixieren und zu halten.

Nach der Immobilisierung des Gelenks kann die Behandlung zu Hause fortgesetzt werden.

Die Behandlung vollständiger Luxationen kann sowohl konservativ als auch operativ sein.

Die verbleibenden Arten von Schäden müssen operiert werden: Das Schlüsselbeingelenk wird von innen fixiert und das Coraco-Schlüsselbein-Band wird genäht.

Chirurgische Behandlung

Bei komplizierten und chronischen Luxationen des Schlüsselbeins wird eine chirurgische Behandlung verordnet. Die Closed Reposition wird vor der Operation durchgeführt, und der Schlüsselbeinknochen wird zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs mit Nadeln, Schrauben, Platten, "Knöpfen" usw. fixiert.

Wenn das Gelenk mit Hilfe der Speichen immobilisiert wird, kann es zu einem Rückfall kommen, da der Bruch des Ligaments, der das äußere Fragment des Schlüsselbeins verbindet, nicht wiederhergestellt wird.

Schraubenfixierung begrenzt und reduziert die Knochenbewegungen. Was zu Funktionsstörungen der oberen Extremität führt.

Die Fixierung mit Hilfe von "Knöpfen" wirkt sich positiv auf die Wiederherstellung der Handfunktion aus. Rückfall ist möglich.

Die Bandoperation gilt als die effektivste Operation zur Behandlung einer Klavikula-Luxation. Lavsanoplastik wird verwendet, um gebrochene Bänder zu reparieren.

Die Art von Kunststoffen, die für Verschiebungen des Akromialendes des Schlüsselbeins verwendet wird, einschließlich der Neupositionierung und Fixierung des Akromialendes, der Bildung von vertikalen Kanälen im Knochen und des Akromion des Schulterblattes mit Hilfe von Mylarband.

Diese invasive Behandlungsmethode ist am effektivsten:

  • Zuverlässigkeit der Fixierung der Gelenkenden der Schlüsselbein-Akromialverbindung;
  • Die Invasivität der Operation ist gering;
  • Geringe Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen.

Nach der Operation wird das Gelenk 6–8 Wochen lang mit einem Gipsverband fixiert.

Nach der Behandlung kann die Luxation des sternalen Endes des Schlüsselbeins nach 1,5 bis 2 Monaten zu einem normalen Leben führen.

Rehabilitation

Die Rehabilitation nach Klavikularislokation beinhaltet:

  • Übungen (Bewegungstherapie), die die Funktion des Gelenks wiederherstellen. Die volle Belastung des Sternoklavikulargelenks ist 8-12 Monate nach der Verletzung zulässig.
  • Massage
  • Physiotherapieverfahren.
  • Zubereitungen, die Calcium und Kollagen enthalten, usw.

Die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit nach einer Klavikularislokation hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus, dem Grad der erhaltenen Schäden, den durchgeführten Rehabilitationsmaßnahmen usw. ab.

Physiotherapie

Während der Rehabilitationsphase werden physiotherapeutische Verfahren vorgeschrieben, die zur Wiederherstellung des Klavikulargelenks beitragen.

Rehabilitationsaktivitäten umfassen physiotherapeutische Verfahren:

Die Rehabilitation komplexer Fälle dauert mehr als 8 Wochen.

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Komplikationen und Konsequenzen

Invasive Eingriffe bei Verletzungen des Sternoklavikulargelenks können zu Komplikationen führen:

  • Knochenbruch aufgrund von starkem Druck;
  • Unvollständige Neupositionierung;
  • Wundinfektion;
  • Die Entstehung eines pathologischen Prozesses - Arthrose des Akromioklavikulargelenks.
  • Scharfer Schmerz in der Naht.
  • Die Bildung von Wachstum auf dem Akromialfragment des Knochengewebes.
  • Mobilitätsstörungen der oberen Extremität.

Bei rechtzeitiger Behandlung und qualifizierter Unterstützung, der Befolgung aller Empfehlungen des Arztes bei Patienten mit der Diagnose einer Luxation des Schlüsselbeins erfolgt eine schnelle Wiederherstellung des geschädigten Gelenks.

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