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Luxation und Subluxation des Kiefergelenks

Die evolutionäre Entwicklung des Menschen hat seinen Gesichtsbereich des Schädels zu einem wesentlichen Bestandteil der sozialen Entwicklung gemacht. Daher hat das Kiefergelenk einen besonderen Status erhalten. Und seine Pathologien sind von großer Bedeutung. Dies gilt insbesondere für Arthritis und Luxation des Kiefergelenks.

Anatomie des Kiefergelenks

Der Unterkiefer einer Person ist der einzige sich bewegende Knochen des Schädels. Dies ist auf die Entwicklung seiner Diarthrose (intermittierende oder artikuläre Verbindung) mit dem restlichen Schädel zurückzuführen.

Diese Diarthrose ist ein Kiefergelenk. Sie befindet sich im Berührungsbereich zwischen den Ästen des Unterkiefers und dem unteren Teil des Schläfenbeins, wo sich eine besondere Vertiefung befindet - die Gelenkfossa. Es passt perfekt zum Oberkiefer-Zweig. Infolgedessen hat der Unterkiefer eine solche Beweglichkeit. Die Bewegung ist (in vernünftigen Grenzen) in alle vier Richtungen möglich. Was gibt einer Person nicht nur die Fähigkeit zu kauen, sondern zu sprechen.

Luxation und Subluxation des Gelenks. Klassifizierung

Aufgrund dieser Beweglichkeit des Gelenks kann es zu Subluxation oder sogar Luxation kommen. Der Unterschied liegt im Grad der pathologischen Verschiebung des Kopfes in Bezug auf die Gelenkfossa.

Die Subluxation des Kiefergelenks ist also eine partielle Abweichung des Kopfes von der Gelenkhöhle. Gleichzeitig besteht keine Möglichkeit, ihn an seinen früheren Ort zurückzubringen.

Die Luxation des Kiefergelenks ist jedoch durch den vollständigen Austritt des Unterkieferkopfes aus der Höhle der Gelenkwurzel gekennzeichnet. Aufgrund der Bänder des Gelenks (wenn während der Luxation keine Ruptur auftrat), wird der Unterkieferkopf vom Schläfenbein angezogen, jedoch nicht mehr in den Hohlraum der Gelenkfossa, sondern davor, dahinter oder seitlich. Dementsprechend werden vordere, hintere und laterale Luxationen unterschieden. Dies wird in einer Situation nicht beobachtet, in der sich die Subluxation des Kiefergelenks entwickelt.

Da eine Person zwei Kiefergelenksgelenke hat (rechts und links), unterscheide ich zwischen einseitiger Subluxation / Luxation und bilateraler Luxation / Subluxation. Daher werden die Zeichen im ersten Fall einerseits und im zweiten - auf beiden Seiten.

Der Verlauf einer Luxation und Subluxation eines Gelenks kann akut und chronisch sein. Sie werden als traumatische bzw. gewohnheitsmäßige Luxation / Subluxation bezeichnet. Laut Statistik handelt es sich bei jeder 15. Luxation um eine Luxation des Kiefergelenks. Bis zu einem Drittel aller Fälle macht der Anteil der gewohnheitsmäßigen Verschiebungen aus.

Ursachen von Luxation und Subluxation

Die Entstehung von Subluxation und Luxation aufgrund zweier Komponenten:

  • Übermäßige Verschiebung des Kopfes des Unterkiefers durch die Wirkung einer Kraft, die ausreicht, um den Schub der Bänder des Gelenks zu überwinden.
  • Die Schwächung der Kiefergelenksbänder, durch die der Unterkieferkopf frei (oder nahezu frei) den Hohlraum der Gelenkfraktur verlassen kann.

Dementsprechend entwickeln sich diese beiden Mechanismen der Versetzung / Subluxation aus den folgenden Gründen:

  • Traumatische Auswirkung auf das Gelenk von außen;
  • Übermäßige Öffnung des Mundes;
  • Essen kauen und die Stücke abbeißen.

Im Allgemeinen entwickeln sich Luxation / Subluxation mit starkem Druck auf das Gelenk.

Natürlich kann der erste Grund sowohl bei gesunden Menschen als auch bei Personen, die an verschiedenen Gelenkserkrankungen leiden, beobachtet werden. Unter ihnen sind Arthritis und dystrophische Veränderungen im Bandapparat von großer Bedeutung. Die letzten drei Gründe sind nur vor dem "ungesunden" Gelenk möglich. Auch hier handelt es sich um Arthritis und geschwächte Bänder. Darüber hinaus führt die nicht rechtzeitig durchgeführte Behandlung der Subluxation des Kiefergelenks zum Auftreten der üblichen Luxation.

Anzeichen von Luxation und Subluxation des Unterkiefers

Da die pathologische Verschiebung der Gelenkflächen auf einer oder zwei Seiten gleichzeitig sein kann, sind die klinischen Manifestationen entsprechend markiert.

Die traumatische Luxation des Unterkiefers ist meistens bilateral posterior und lateral. Im letzteren Fall kann es ein- und zweiseitig sein. Bilaterale vordere Luxation nach Verletzung tritt fast nie auf.

Hintere bilaterale Luxation:

  1. Der Kiefer ist geschlossen und der Patient kann ihn nicht öffnen.
  2. Die unteren Zähne befinden sich weit hinten.
  3. Schmerzen unter beiden Ohren. Nach einiger Zeit tritt an diesen Stellen Schwellungen auf.
  4. Rede undeutlich und reichlich sabbern.
  5. Die Situation ist gezwungen. Der Patient kann nur sitzen oder stehen, da durch die horizontale Lage Ersticken verursacht wird.

Die unilaterale Dislokation hinten hat dieselbe Klinik, nur dass zum einen der Schmerz und die Schwellung bemerkt werden. Außerdem ist die Krümmung des Mundes sichtbar.

Bilaterale Seitenverschiebung:

  1. Der Unterkiefer ist geschlossen und zur Seite verschoben. Was ist bei der äußeren Untersuchung deutlich zu sehen und wird vom Patienten wahrgenommen.
  2. Die Sprache ist fast unartikuliert. Hypersalivation (erhöhter Speichelfluss).
  3. Schmerzen und Schwellung unter den Ohren.

Frontale bilaterale Luxation:

  1. Der Mund ist offen und es ist unmöglich, die Kiefer zu schließen.
  2. Sprache unartikuliert.
  3. Schmerzen und Schwellung unter den Ohren.
  4. Hypersalivation.

Die einseitige Subluxation an der Vorderseite ist durch ähnliche Anzeichen gekennzeichnet. Die Öffnung des Mundes ist jedoch nicht abgeschlossen. Diese Situation ist bei allen Luxationen des Unterkiefergelenks äußerst selten.

Bei eventueller Subluxation ist der Mund geschlossen. Ihre Öffnung kann nur mit einer vorwärts gerichteten bilateralen Subluxation beobachtet werden. Unterkieferbewegungen sind möglich, jedoch aufgrund von Gelenkschmerzen stark eingeschränkt. Daher schluckt eine Person praktisch keinen Speichel, und es wird eine Hypersalivation festgestellt.

Behandlung von Luxation und Subluxation

Jede Hilfe und Behandlung der Kiefergelenksluxation beginnt mit ihrer Reduktion.

Der Patient sollte sich auf den Stuhl setzen. Der Arzt steht vor ihm und nimmt mit beiden Händen den Unterkiefer von beiden Seiten. Die Daumen liegen an den Backenzähnen an, und mit den restlichen Fingern umgreift sie den Unterkiefer außen und unten. Dann drücken die Daumen auf den Unterkiefer. Dies gewährleistet das Absenken. Zur gleichen Zeit hebt der Arzt mit dem Rest der Finger den vorderen Teil des Kiefers ab. Diese Bewegungen werden ausgeführt, bis der Kiefer neu positioniert ist. Was kann anhand zweier Zeichen beurteilt werden. Dies ist das Auftreten eines Klickens und eines Gefühls, den Unterkiefer nach oben zu "fallen". Danach wird auf den Unterkiefer 5-7 Tage lang eine Schlinge angelegt. Während dieser ganzen Zeit darf der Patient nur flüssiges und reibenes Schreiben einnehmen. Gleiches gilt für die Ernährung des Patienten nach der Behandlung der Subluxation des Kiefergelenks.

Es ist wichtig zu beachten, dass vor Beginn der Behandlung der Kiefergelenksluxation ein Bruch des Unterkiefers ausgeschlossen werden muss.

Wie bei der gewöhnlichen Luxation erfolgt die Reduktion des Unterkiefers nach den gleichen Regeln. Die weitere Behandlung ist jedoch nicht auf einen blutdichten Verband beschränkt. Um die Ursachen der Luxation zu ermitteln, ist eine sorgfältige Untersuchung erforderlich. Auf dieser Grundlage wird eine Behandlung durchgeführt, die sogar eine Operation umfassen kann.

Subluxation der Kiefergelenkbehandlung

Gründe

Meistens kommt es beim Öffnen des Mundes zu einer selbständigen Verlagerung des Unterkiefers bei einem Patienten: Zum Beispiel beim Gähnen, Schreien, Abbeißen zu viel des Essens, Lachen, es kann zu einer Verschiebung kommen.

Außerdem kann sich der Kiefer während medizinischer Operationen wie z. B. Zahnbehandlung, Magenuntersuchung durch Schlucken einer Sonde, Gastroskopie usw. bewegen. Selten, aber dennoch gibt es Situationen, in denen der Patient nach dem Versuch, Nüsse mit den Zähnen zu knacken, eine Flasche oder eine andere Art von Verpackung zu öffnen, um Hilfe ersucht.

Das Herausfallen oder Herausfallen des Kiefergelenks kann das Ergebnis einer Verletzung sein, beispielsweise wenn ein direkter Schlag auf den Kiefer fällt oder überspringt.

Das Risiko einer Verlagerung des Kiefergelenks besteht bei Patienten mit einem falsch gebildeten Biss sowie bei solchen, die an Pathologien wie Gicht, Epilepsie-Anfällen, wiederkehrenden Gelenkentzündungen, Rheuma, deformierender Arthrose des Kiefergelenks und Osteomyelitis leiden.

Darüber hinaus gibt es eine angeborene Verlagerung aufgrund einer abnormalen Entwicklung des Kiefergelenks. In der medizinischen Praxis kam es aus offensichtlichen Gründen zu Versetzungen.

Dies ist auf eine Verschiebung des Bindegewebes zurückzuführen.

Am häufigsten ist der Mechanismus der Verlagerung des Unterkiefers mit scharfen Bewegungen des Kiefers selbst oder einem rauen äußeren Einfluss auf ihn verbunden. Spontane Luxation des Unterkiefers kann durch übermäßiges Öffnen des Mundes während des Gähnens, Schreien, Beißen eines großen Stücks Nahrung, Erbrechen, Singen, Lachen usw. verursacht werden. In einigen Fällen kommt es bei verschiedenen medizinischen Manipulationen zu einer Dislokation des Unterkiefers - Entfernen von Zähnen, Entfernen von Zahnabdrücken, Magensensoren, Bronchoskopie, Gastroskopie, Intubation der Trachea und t / n Verschiedene schädliche Gewohnheiten können zu einer Luxation des Unterkiefers führen: Zum Beispiel die Gewohnheit, Flaschen mit Zähnen zu öffnen, Nüsse zu nagen oder verschiedene Packungen zu öffnen vki.

Darüber hinaus kann eine akute traumatische Luxation infolge einer erzwungenen erzwungenen Bewegung im Gelenk auftreten: direkter Schlag auf den Unterkiefer, Sturz auf das Kinn usw.

Luxation des Unterkiefers wird hauptsächlich bei Frauen im mittleren und hohen Alter beobachtet. Dies liegt an den morphologischen Merkmalen des Gelenks: schwächere Bänder, eine geringere Höhe des Gelenktuberkels oder eine Tiefe der Fossa. Eine ähnliche Pathologie tritt bei Jugendlichen auf, wenn sich der Kiefer aufgrund der Einwirkung äußerer mechanischer Kraft auf ihn verlagert. Eine wiederkehrende Luxation erscheint oft vor dem Hintergrund einer Artikularpathologie. Folglich sind die Ursachen des fraglichen Phänomens:

  1. Verletzungen (direkter Schlag oder Sturz).
  2. Übermäßige Mundöffnung (mit Gähnen, Kreischen, Zahnbehandlungen).
  3. Arthritis (rheumatisch, Gicht).
  4. Arthrose des Kiefergelenks.

Es sollte auch bedacht werden, dass Verstauchungen erneut auftreten können - aufgrund einer vorzeitigen, falschen oder unvollständigen Behandlung, wenn der Patient die Empfehlungen des Arztes zum Schutzplan (Kieferexposition) nicht befolgt oder die Rehabilitationsdauer nicht ausreicht.

In jedem Fall gibt es eine Reihe von Faktoren, die für die Entwicklung der Pathologie prädisponieren.

Luxationen des Unterkiefers treten aufgrund einer einzigen Ursache oder einer Kombination mehrerer Faktoren auf.

Die Ursache der Luxation kann viele Faktoren sein, vom Gähnen bis zum Kinn. Es gibt sowohl einseitigen als auch zweiseitigen Versatz. Nach einer Verletzung, bei nicht erfolgreich verordneter Therapie, wird häufig die übliche temporal-mandibuläre Gelenksluxation beobachtet. In diesem Fall wird die Verlagerung und der Verlust der Knochen ihrer Gelenkbeutel chronisch.

Faktoren, die eine Versetzung des Gelenks hervorrufen, sind:

  • Schrei
  • Ein starkes Gähnen.
  • Festes Essen kauen.
  • Erbrechen
  • Bounce
  • Assoziierte Krankheiten - Arthrose, Arthritis, Rheuma usw.

Der Mechanismus der Luxation des Gelenks ist der Vorfall des Knochenkopfes aus der Gelenkhöhle. Weichteile können verletzt werden.

Das Öffnen der Flaschen mit den Zähnen, das Kauen von festem Futter und das Versuchen, eine Nussschale zu knacken, kann zu Subluxation oder Luxation des Kiefergelenks führen.

Es gibt charakteristische Symptome von Luxation, die die Diagnose von Verletzungen erleichtern:

  • Schwieriges Schließen und Öffnen des Mundes.
  • Deformation und Abweichung von der anatomisch korrekten Position.
  • Sprechstörungen.
  • Reichlicher Speichelfluss.
  • Schmerzen im Ohr oder Ausstrahlen in die Schläfe.

Einige der Symptome sind auch für Frakturen charakteristisch. Daher ist eine Strahlungsdiagnose oder Röntgenaufnahme erforderlich.

Um den Kiefer zu dislozieren, ist es notwendig, mehr Kraft auf das Gelenk auszuüben, als die, die seine Bänder aushalten können. Jeder Mensch hat eine andere Stärke, daher werden Verletzungen, die zum einen Luxation bedeuten, nur Quetschungen und Quetschungen verursachen.

Warum kommt es zu einer Luxation des Unterkiefers?

  • Eine Lockerung der Bänder kann durch eine Wachstumspathologie verursacht werden. In diesem Fall kann eine Person nach einer anfänglichen Verschiebung regelmäßig an diesem Problem leiden.
  • Erkrankungen des Nervensystems: Enzephalitis, Epilepsie. Ihr charakteristisches Symptom ist das Krampfsyndrom;
  • Arthritis, Osteomyelitis, Gicht verursachen Pathologie des Kiefergelenks;
  • eine versetzung zu provozieren kann eine zu starke öffnung des mundes während des essens oder des gesprächs, schlechte gewohnheiten (kauen oder beißen sehr harter fremdkörper) sein.

Aufgrund der Besonderheiten der Schädelstruktur haben Frauen häufiger einen verstellten Kiefer als Männer. Die Mehrheit des schwächeren Geschlechts, die Fossa des Kiefergelenks, ist kleiner als bei Männern.

Klassifizierung

Aufgrund dieser Beweglichkeit des Gelenks kann es zu Subluxation oder sogar Luxation kommen. Der Unterschied liegt im Grad der pathologischen Verschiebung des Kopfes in Bezug auf die Gelenkfossa.

Die Subluxation des Kiefergelenks ist also eine partielle Abweichung des Kopfes von der Gelenkhöhle. Gleichzeitig besteht keine Möglichkeit, ihn an seinen früheren Ort zurückzubringen.

Die Luxation des Kiefergelenks ist jedoch durch den vollständigen Austritt des Unterkieferkopfes aus der Höhle der Gelenkwurzel gekennzeichnet. Aufgrund der Bänder des Gelenks (wenn während der Luxation keine Ruptur auftrat), wird der Unterkieferkopf vom Schläfenbein angezogen, jedoch nicht mehr in den Hohlraum der Gelenkfossa, sondern davor, dahinter oder seitlich.

Dementsprechend werden vordere, hintere und laterale Luxationen unterschieden. Dies wird in einer Situation nicht beobachtet, in der sich die Subluxation des Kiefergelenks entwickelt.

Da eine Person zwei Kiefergelenksgelenke hat (rechts und links), unterscheide ich zwischen einseitiger Subluxation / Luxation und bilateraler Luxation / Subluxation. Daher werden die Zeichen im ersten Fall einerseits und im zweiten - auf beiden Seiten.

Der Verlauf einer Luxation und Subluxation eines Gelenks kann akut und chronisch sein. Sie werden als traumatische bzw. gewohnheitsmäßige Luxation / Subluxation bezeichnet. Laut Statistik handelt es sich bei jeder 15. Luxation um eine Luxation des Kiefergelenks. Bis zu einem Drittel aller Fälle macht der Anteil der gewohnheitsmäßigen Verschiebungen aus.

Je nach Lage des Gelenkkopfes wird die Kieferluxation in anterior, posterior und lateral unterteilt:

  • bei der anterioren Schere wird der Gelenkkopf vor der Aussparung platziert;
  • im Rücken - hinter dem Taschengelenk;
  • an der Seite - etwas abseits der Fossa.

Laut medizinischen Statistiken ist eine vordere Luxation am häufigsten. Luxation und Subluxation des Kiefers werden immer noch als einseitig und bilateral eingestuft.

Im ersten Fall verspürt der Patient ein Schmerzgefühl von rechts oder von links, da sich eines der Gelenke verschoben hat. Bei der zweiten Variante wird der Unterkiefer von zwei Seiten verschoben.

Wenn neben der Schere selbst Muskel- oder Bindegewebsrupturen auftreten, wird dies als schwierig bezeichnet. Durch die Methode der Dislokation wird in chronische (ständig auftretende Verdrängung) und primäre unterteilt.

Zunächst muss zwischen vollständiger und unvollständiger Luxation des Unterkiefers (Subluxation) unterschieden werden: Im ersten Fall ist der Kontakt der Gelenkflächen vollständig unterbrochen und der Gelenkkopf befindet sich außerhalb der Unterkieferfossa des Schläfenbeins. in der zweiten (mit Subluxation) - der Kontakt der Gelenkflächen bleibt teilweise erhalten.

In Verbindung mit der Luxation des Unterkiefers mit einem Bruch des Kondylenprozesses sprechen sie von Frakturen.

Eine breite Klassifizierung wird in Abhängigkeit von folgenden Faktoren durchgeführt:

► Indem der Kopf des Kiefergelenks in Relation zu seiner Fossa gesetzt wird:

  • zurück - der Kopf ist hinter der Fossa;
  • vorne - die häufigste Art von Luxation, der Kopf befindet sich vor dem Loch;
  • Seitenkopf auf der Seite der Fossa.

► durch die Anzahl der Versetzungen des Gelenks:

  • einseitig (rechts oder links);
  • beidseitig (beide Kiefergelenks leiden), ist diese Art häufiger als die erste.
  • traumatisch (primär);
  • gewohnheitsmäßig (wiederkehrende Luxationen im Zusammenhang mit der Pathologie der Struktur des Kiefergelenks). Erscheint beim Gähnen wegen zu weit geöffnetem Mund.

► nach Schwere der Verletzung:

  • Lunge - ist nur durch Verschiebung des Gelenks gekennzeichnet;
  • Kompliziert - Schäden an den Bändern und anderen Geweben, die sich in der Nähe des Gelenks befinden.

Manchmal gibt es Verstauchungen, die durch Zahnextraktion ausgelöst werden. Es ist erwähnenswert, dass, wenn Sie die Verletzung nicht behandeln, dies zu einer chronischen Form führen kann.

In seltenen Fällen ist es nicht möglich, visuell eine Dislokation vorzunehmen, nur der Patient spürt es, in anderen Fällen wird der Schaden durch einen in eine Richtung geneigten Kiefer hervorgerufen.

Anzeichen von Luxation und Subluxation des Unterkiefers

Da die pathologische Verschiebung der Gelenkflächen auf einer oder zwei Seiten gleichzeitig sein kann, sind die klinischen Manifestationen entsprechend markiert.

Die traumatische Luxation des Unterkiefers ist meistens bilateral posterior und lateral. Im letzteren Fall kann es ein- und zweiseitig sein. Bilaterale vordere Luxation nach Verletzung tritt fast nie auf.

Hintere bilaterale Luxation:

  1. Der Kiefer ist geschlossen und der Patient kann ihn nicht öffnen.
  2. Die unteren Zähne befinden sich weit hinten.
  3. Schmerzen unter beiden Ohren. Nach einiger Zeit tritt an diesen Stellen Schwellungen auf.
  4. Rede undeutlich und reichlich sabbern.
  5. Die Situation ist gezwungen. Der Patient kann nur sitzen oder stehen, da durch die horizontale Lage Ersticken verursacht wird.

Symptome von Luxation und Subluxation

Trotz verschiedener Arten hat eine Luxation oder Subluxation des Kiefers gemeinsame Eigenschaften. Dazu gehören schmerzhafte Empfindungen während der Bewegung des Sprunggelenks, mangelnde Bewegungsfähigkeit in vier verschiedenen Richtungen, der stärkste Speichelfluss.

Bei der anterioren Verlagerung des Unterkiefers ist der Mund auf beiden Seiten gleichzeitig geöffnet, das Schmerzgefühl gibt dem Ohrbereich nach, die Sprache ist unartikuliert. Wenn die Verschiebung oder Subluxation einseitig ist, werden die obigen Zeichen auf der rechten oder linken Seite beobachtet und beide Teile des Mundes können geschlossen werden.

Bei Rückenluxation kommt es auch zu Schwellungen unter den Ohren und Schmerzen werden gefühlt, die Kiefer werden zusammengezogen und der Mund kann nicht leicht geöffnet werden, während auf dem Rücken liegend eine Person zu ersticken beginnt. Das untere Gebiss kann sich rückwärts in Richtung Hals bewegen.

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für eine seitliche Luxation oder Subluxation des Kiefers: Der Kiefer wird nach einer Seite verschoben, Schwellungen und schmerzhafte Empfindungen werden im Bereich eines falsch lokalisierten Gelenks beobachtet. Verschwommener Patient sprechen.

Dislokation ist in ihren Symptomen der Subluxation sehr ähnlich. In einer Situation mit Subluxation werden Schmerzen jedoch nicht so stark wahrgenommen und der Unterkiefer bewegt sich etwas.

Im Versatzbereich ist ein charakteristischer Klick zu spüren. In den meisten Fällen (mit Ausnahme der vorderen bilateralen Subluxation) befindet sich der Mund in der geschlossenen Position.

Bei beidseitiger Frontverkippung des Unterkiefers ist der Mund des Patienten geöffnet, die Lippen und Zähne schließen sich nicht, die Sprache ist schwierig und undeutlich, daher versucht der Patient, sich mit Gesten zu erklären. Deutliche Hypersalivation, starke Schmerzen in der Parotisregion, die die Konfiguration des Gesichts aufgrund der Verlagerung des Kinns nach anterior verändern. Die Untersuchung zeigt die Spannung der Kaumuskulatur, wobei die Wangen flach werden. Die Palpation wird durch die Verlagerung der Köpfe der Kondylenprozesse bestimmt. Versuche, den Mund zwangsweise durch Druck auf das Kinn von unten nach oben zu schließen, sind unwirksam und werden nur von federnden Bewegungen des Unterkiefers mit geringer Amplitude und einer Zunahme der Schmerzen begleitet.

Wenn der Kiefer disloziert ist, werden die Symptome durch die Art der Pathologie und die Art der Verschiebung bestimmt. In dem Moment, in dem dies geschieht, verspüren die Patienten ein spezifisches Klicken und starke Schmerzen. Es gibt andere Anzeichen für eine Verlagerung des Kiefergelenks:

  • Asymmetrie der unteren Gesichtshälfte.
  • Unfähigkeit, den Mund zu schließen.
  • Schwierigkeiten beim Kauen und Reden.
  • Deformation der periartikulären Region (Protrusion oder Retraktion).

Diagnose der Unterkieferluxation

Zur Erkennung von Luxation des Unterkiefers sind in der Regel eine externe Untersuchung und Palpationsuntersuchungen ausreichend. Gleichzeitig ist eine Spezifizierung und Differentialdiagnostik ohne Radiographie des Kiefergelenks und in schwierigen Fällen ohne CBCT oder CT des Kiefergelenks nicht möglich.

Bei einer Frontzentralverlagerung des Unterkiefers auf den seitlichen Röntgenaufnahmen wird die freie Gelenkhöhle bestimmt, die Verlagerung des Kieferkopfes liegt vor dem Gelenkstuberkel; Bei einer posterioren Dislokation nimmt der nach hinten verlagerte Gelenkkopf eine Position unter der unteren Wand des knöchernen Gehörgangs ein, zwischen der Fossa mandibularis und dem M. mastoideus.

Behandlung

Jede Hilfe und Behandlung der Kiefergelenksluxation beginnt mit ihrer Reduktion.

Der Patient sollte sich auf den Stuhl setzen. Der Arzt steht vor ihm und nimmt mit beiden Händen den Unterkiefer von beiden Seiten.

Die Daumen liegen an den Backenzähnen an, und mit den restlichen Fingern umgreift sie den Unterkiefer außen und unten. Dann drücken die Daumen auf den Unterkiefer.

Dies gewährleistet das Absenken. Zur gleichen Zeit hebt der Arzt mit dem Rest der Finger den vorderen Teil des Kiefers ab.

Diese Bewegungen werden ausgeführt, bis der Kiefer neu positioniert ist. Was kann anhand zweier Zeichen beurteilt werden.

Dies ist die Erscheinung eines Klickens und das Gefühl, den Unterkiefer nach oben fallen zu lassen. Danach wird auf den Unterkiefer 5-7 Tage lang eine Schlinge angelegt.

Während dieser ganzen Zeit darf der Patient nur flüssiges und reibenes Schreiben einnehmen. Gleiches gilt für die Ernährung des Patienten nach der Behandlung der Subluxation des Kiefergelenks.

Es ist wichtig zu beachten, dass vor Beginn der Behandlung der Kiefergelenksluxation ein Bruch des Unterkiefers ausgeschlossen werden muss.

Wie bei der gewöhnlichen Luxation erfolgt die Reduktion des Unterkiefers nach den gleichen Regeln. Die weitere Behandlung ist jedoch nicht auf einen blutdichten Verband beschränkt.

Um die Ursachen der Luxation zu ermitteln, ist eine sorgfältige Untersuchung erforderlich. Auf dieser Grundlage wird eine Behandlung durchgeführt, die sogar eine Operation umfassen kann.

Es ist möglich, einen Teil des Kiefergelenks zu reparieren, der vollständig ausgeflogen ist oder etwas herausfällt, und es ist möglich, diese Krankheit für immer auf verschiedene Weise zu beseitigen.

Die Dislokationsbehandlung ist konservativ oder operativ und hängt von der Art der Verschiebung ab. Die konservative Behandlungsoption ist in erster Linie in alle Arten von Luxationen involviert.

Das Grundprinzip ist die Reduzierung des versetzten Kopfes in der Gelenknut. Nach dieser Prozedur wird das Gelenk für 14-20 Tage mit Spezialreifen oder den üblichen Bandagen des Verbandes in der gewünschten Position fixiert.

Die chirurgische Behandlung wird nur angewendet, wenn der Kiefer nach dem Verschieben wieder aufgefüllt wird. Der Kern dieser Methode liegt in der Bildung neuer Bänder oder der Wiederherstellung der alten.

Bei dauerhaften Luxationen werden spezielle Piloten eingesetzt, die den Kiefer 2-3 Monate in der richtigen Position halten. Während dieser Zeit erhält das Gelenk selbst Bindegewebe, das den Kiefer fixiert.

Methoden zum Setzen des Kiefergelenks

Fügen Sie die Verbindung auf folgende Weise ein:

  • Hippokrates-Methode;
  • Blekhman-Gershuni-Methode;
  • Popescu nehmen.

Die Operation des Einbringens der Verbindung wird größtenteils nach der hippokratischen Methode durchgeführt. Der Patient wird auf einen niedrigen Stuhl gestellt, so dass sein Hinterkopf auf dem Kissen oder dem Rücken ruht und der versetzte Kiefer der Höhe der Ellbogen des Arztes entspricht.

Der Zahnarzt (der behandelnde Arzt kann ein Chirurg oder ein Unfallchirurg sein) hüllt die Daumen in dichtes Gewebe ein und legt sie auf die unteren Molaren, wobei der Unterkiefer mit den restlichen Fingern bedeckt wird.

Mit der Methode des gemessenen Pressens mit den Fingern von oben nach unten und einem leichten Druck bringt der Arzt das Gelenk in seine natürliche Position zurück. Beim Verschieben erscheint ein charakteristischer Klick und die Backen schließen sich.

Die Reduktion von Blekhman-Gershunis Verschiebung kann auf zwei Arten erfolgen:

  1. Bei der ersten Methode bestimmt der Arzt die genaue Position der verlagerten koronaren Prozesse in der Mundhöhle und bewegt sie gleichzeitig hin und her, wodurch das Gelenk an seinen Ort zurückgebracht wird.
  2. Die zweite Methode ist extern und bringt weniger Unbehagen. Verdrängte koronare Prozesse finden sich im Bereich der Wangenknochen und Knochen und werden ebenfalls hin und her verschoben. Die Vorteile dieser Methode sind Einfachheit und Geschwindigkeit, da der Vorgang selbst nicht mehr als 10 Sekunden dauert.

Die Ärzte verwenden die Methode von Popescu bei einer Frontluxation, wenn andere Methoden nicht helfen oder äußerst unerwünscht sind. Der Patient wird anästhesiert und horizontal platziert.

In die Mundhöhle werden Banderolen mit einem Durchmesser von 1,5 cm eingeführt. Das Gelenk kehrt an seinen Platz zurück, nachdem der Arzt das Kinn kräftig nach oben und zurück gedrückt hat.

Bleibt der Kiefer weiter verschoben, wird dem Patienten ein chirurgischer Eingriff und dann spezielle therapeutische Maßnahmen vorgeschrieben.

Kann man den Kiefer zu Hause zurücksetzen?

Es müssen eventuelle Luxationen des Unterkiefers diagnostiziert werden, die ein Röntgenbild und einen qualifizierten Spezialisten liefern können. Es ist möglich, dass das Saugen der Verdrängung ein sehr schmerzhafter Vorgang ist und daher eine örtliche oder allgemeine Anästhesie erforderlich ist.

Wenn sich aus diesen Faktoren die Befürchtung ergibt, dass es sich noch immer um eine Luxation oder Subluxation handelt, ist es so bald wie möglich notwendig, sich an eine medizinische Einrichtung zu wenden.

Vergessen Sie nicht, dass die Behandlung von Unterkieferluxation, dh Neupositionierung, eine Operation ist, die Qualifikationen und Fähigkeiten erfordert.

Diese Methode ist sehr einfach zu erlernen und ist für den Patienten und die Person, die den Kiefer verstellt, am wenigsten gefährlich. Um das Verfahren zum Absenken des Unterkiefers zu korrigieren, führen Sie vorab ein Trainingsvideo aus.

Es müssen Versetzungen des Kiefergelenks behandelt werden, wobei alle Merkmale der Pathologie zu berücksichtigen sind: klinischer Verlauf, strukturelle Veränderungen, der allgemeine Zustand des Patienten.

Es gibt zwei Möglichkeiten, das Problem zu lösen: konservativ und operativ. Welche soll man wählen, wird der Arzt sagen.

Und der Patient muss seinen Empfehlungen in allem folgen.

Reduktion

Die Subluxation des Kiefers muss nicht reduziert werden. Wenn die Gelenkflächen vollständig verschoben sind, können sie nur durch eine korrekte Neuposition in ihre normale Position zurückkehren.

Ärzte bevorzugen konservative Methoden, die aber manchmal nicht den gewünschten Effekt erzielen. Versuchen Sie in der Regel, den Kiefer nach der hippokratischen Methode einzustellen:.

  • Der Patient sitzt auf einem Stuhl mit festem Kopf.
  • Führen Sie eine Lokalanästhesie der periartikulären Region durch.
  • Der Arzt legt seine Daumen auf die Backenzähne und bedeckt den Rest des Kiefers von der Seite.
  • Die letzte Stufe - Drücken auf den Kiefer, so dass der Kopf nach unten verschoben wird, dann hin und her und in die Gelenkfossa.

Wenn der Kiefer neu positioniert wird, ist ein charakteristisches Klicken zu spüren, das darauf hinweist, dass der Vorgang korrekt ausgeführt wird. Der Kopf tritt also in die Gelenkhöhle ein.

Zu diesem Zeitpunkt muss der Einsteller die Zeit haben, die Finger aus dem Mund des Patienten zu nehmen, da er abrupt schließen wird. Nach einer erfolgreichen Manipulation wird der Patient einer Bandage mit einer Bandage oder einer speziellen Schiene ausgesetzt, um Bewegungen zu verhindern und die Gewebegewinnung zu fördern.

Die langjährige und gewohnheitsmäßige Luxation des Unterkiefers bedarf einer weiteren Korrektur. Bei solchen Patienten wird ein chirurgischer Eingriff gezeigt, dessen Zweck es ist, eine Verschiebung zu beseitigen, den Bandkapselapparat zu verstärken oder die Höhe des Gelenkstubels zu vergrößern.

Und mit einer komplizierten Pathologie nähen sie Pausen im umgebenden Gewebe ein und stellen beschädigte Gefäße und Nerven wieder her. Der Zugang - offen oder laparoskopisch - hängt von der Art der Operation ab.

Reduktion der Kieferversetzung - Manipulation, die konservativ oder operativ durchgeführt wird. Die Methode hängt von der Art der Pathologie ab.

Rehabilitation

Mit der Luxation des Unterkiefers sollte die Behandlung kompliziert sein. Nach dem Abbau der Luxation gehen Sie zu Rehabilitationsaktivitäten. Im Arsenal des Arztes gibt es verschiedene Methoden, die die Erholung des Gelenkgewebes beschleunigen. Dazu gehören:

  1. Medikamente (Vitamine, Chondroprotektoren).
  2. Physiotherapie (Elektrophorese, Laser- und Magnetfeldtherapie).
  3. Kaumuskeln massieren.
  4. Myogymnastik.

Im Endstadium ist eine kieferorthopädische und orthopädische Behandlung erforderlich, ohne die ein Rezidivrisiko besteht. Mit einem individuellen Therapieansatz und der vollständigen Umsetzung der Empfehlungen des Arztes durch den Patienten kann man jedoch auf eine vollständige Heilung und Wiederherstellung der Gelenkfunktion hoffen.

Daher sind Versetzungen im Kiefergelenk ein weit verbreitetes und äußerst unangenehmes Phänomen. Sie sind in der Lage, das übliche Leben ernsthaft zu verschlechtern und zu begrenzen.

Aber um die Folgen zu minimieren, sollten Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen. Der Spezialist wird den Patienten diagnostizieren und ihm mitteilen, wie er seinen Kiefer korrigieren soll und um die Behandlung fortzusetzen, um die Funktion des Gelenks schnell wiederherzustellen.

Was soll ich tun, wenn mein Kiefer disloziert ist? Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, müssen Sie von einem Arzt untersucht werden und eine Röntgenaufnahme machen, da eine Kieferfraktur oft einer Luxation sehr ähnlich ist. Nur eine umfassende Diagnose hilft bei der korrekten Diagnose.

Es gibt auch operative Behandlungsmethoden, die bei chronischen Luxationen angewendet werden, wenn sich die Strukturen des Gelenks pathologisch verändert haben, sowie bei degenerativen Veränderungen im Gelenk, die mit chronischen Erkrankungen verbunden sind.

Lindemann-Methode

Die Aufgabe einer solchen Operation ist es, die Größe des Gelenkknollens zu vergrößern, indem er gespalten und Teflon mit Fixierung mit einem Metallfaden eingeführt wird.

Sie können auch die Vertiefung der Gelenkfossa vornehmen, indem Sie die Gelenkscheibe in vertikaler Position vor der Fossa bewegen. Diese Methode ermöglicht die sichere Fixierung von Gelenkstrukturen mit Ausnahme der Möglichkeit eines erneuten Auftretens.

Ruder-Methode

Die Essenz der Manipulation besteht darin, den Gelenkknorpel durch die Verwendung eines Transplantats zu erhöhen. Bei diesem Vorgang wird Rippenknorpel verwendet, der unter dem Periosttuberkel eingeführt wird, wodurch dessen Volumen vergrößert werden kann.

Als Aufrüstmethode werden eine zusätzliche Reduktion der Gelenkkapsel, eine Verbesserung der Fixierung durch Umfassen der Faszie auf den Bandapparat sowie das Aufhängen des Unterkiefers mit Hilfe einer transplantierten Sehne verwendet.

Nachdem die Luxation eingestellt wurde, muss zunächst der Kiefer fixiert werden, um ein wiederholtes Trauma bei entspannten Muskeln zu vermeiden.

Die unabhängige Wiederauffüllung der Subluxation kann durch Verschiebung oder Bruch des Unterkieferprozesses verstärkt werden. Es ist auch eine Verletzung von Weichteilen und Blutgefäßen möglich, die nur einer chirurgischen Behandlung zugänglich ist.

Vorbeugung ist, beim Öffnen des Mundes vorsichtig zu sein, und beim Essen, Rufen und Singen breiten Kieferbewegungen zu vermeiden. Besteht eine Neigung zu Luxationen / Subluxationen, ist es erforderlich, den Arzt während zahnärztlicher Untersuchungen oder präoperativer Eingriffe darüber zu informieren.

Erste Hilfe bei Verstauchungen oder Luxation des Kiefergelenks

Dann fixieren Sie Ihren Mund mit einem Verband oder Tuch und suchen Sie im nächstgelegenen Krankenhaus professionelle Hilfe. Außerdem kann ein gebrochener Kiefer in der Zahnheilkunde eingesetzt werden.

Die unabhängige Neupositionierung der Fuge ist strengstens untersagt. Unsachgemäße Pflege kann zu weiteren Verletzungen führen. Trotz professioneller Hilfe ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls hoch.

Eine angemessene Therapie wird nur in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung angeboten. Die Verlagerung des Kiefergelenks sollte an die nächste Notaufnahme oder den diensthabenden Chirurgen weitergeleitet werden.

Eine Person mit einer Kiefergelenksverletzung muss Erste Hilfe erhalten. Um den Zustand zu lindern, sollte ein Fixierverband angelegt und ein Betäubungsmittel verabreicht werden. Sie können Schmerzen mit einer Kompresse mit Eiswürfeln lindern.

Prognose und Prävention der Luxation des Unterkiefers

Präventive Maßnahmen zur Verlagerung des Unterkiefers dienen der Kontrolle der Amplitude der Öffnung der Mundhöhle. Patienten, die an einer periodischen Luxation oder Subluxation leiden, sollten beim Essen, Singen, Zähneputzen und beim Besuch der Zahnarztpraxis sehr vorsichtig sein.

Um eine Verschiebung zu vermeiden, sollten Sie die Gefahr einer Verletzung des Kiefergelenks minimieren. Nach einer Anpassung der Luxation sollte der Patient für eine schnelle Genesung und die Rückkehr in die gewohnte Lebensweise alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen.

Bei rechtzeitiger Neupositionierung akuter Luxation des Unterkiefers und Einhaltung der Immobilisierungsbedingungen ist das Ergebnis günstig; Wiederholungen sind unwahrscheinlich. Mit Komorbiditäten und einer frühzeitigen Belastung des Kiefers, der Entwicklung gewöhnlicher Versetzungen und Gelenksteifigkeiten ist möglich.

Die Verhinderung von Luxation im Kiefergelenk besteht darin, die Amplitude der Mundöffnung beim Essen, Singen, Zähneputzen und medizinischen Eingriffen zu kontrollieren. Eliminierung prädisponierender Faktoren, Prävention von Unterkieferverletzungen.

Nach der Verringerung der Luxation oder Operation am Kiefergelenk ist es erforderlich, die empfohlene Therapie einzuhalten und die vollständige Rehabilitation abzuschließen.

Disloziertes Kiefergelenk

Übungen für die Muskeln des Schultergürtels, der oberen Gliedmaßen, dynamische Atemübungen. Der Oberkörper dreht sich zu den Seiten und wechselt die Schwenkbewegungen der unteren Gliedmaßen in verschiedene Richtungen. Kurven, Biegungen und kreisende Bewegungen des Kopfes

Das Tempo ist langsam oder mittel. Die Amplitude der Bewegungen der Gliedmaßen ist nicht vollständig. Vermeiden Sie plötzliche Bewegungen von Kopf und Körper.

Vor einem Spiegel sitzen

Übungen für Gesichtsmuskeln, Zungenmuskeln in Kombination mit der Atmung durch die Nase. Übungen beim Senden von Impulsen, um die tatsächlichen Kaumuskeln bei geschlossenen Zähnen zu reduzieren. Übungen für die Muskeln des Nackens und der oberen Gliedmaßen

Das Bewegungstempo für die Mimikmuskeln ist langsam, jede Übung wird 5-10 mal wiederholt. Zur Überwachung der Schmerzfreiheit bei Anspannung der Kaumuskulatur

Übungen zum Entspannen der Muskeln des Schultergürtels, der oberen Gliedmaßen und der Gesichtsmuskulatur in Kombination mit tiefem Atmen

Das Tempo ist langsam, um die vollständige Entspannung der Muskeln zu überwachen. Mundöffnung messen

Die funktionelle Belastung sollte auch mit großer Sorgfalt durchgeführt und durch die Ernennung einer geeigneten Diät unterstützt werden.

Während der Osteosynthese des Unterkiefers am 3.-5. Tag dürfen die Patienten sanfte Bewegungen im Kiefergelenk durchführen. Bereits am 7. bis 8. Tag werden bei einer glatten Heilung einer Fraktur Bewegungen im Gelenk mit voller Amplitude ausgeführt. Die Aufgaben der Physiotherapie im zweiten Unterrichtsabschnitt: Verhinderung der Steifigkeitsentwicklung im Kiefergelenk und Vorbereitung des Patienten auf die Entlassung aus dem Krankenhaus; Zu diesem Zweck wird die Dauer der therapeutischen Gymnastikstunden durch die Ernennung einer größeren Anzahl allgemeiner Kräftigungs- und Spezialübungen erhöht. Die funktionale Belastung des Kiefergelenks wird durch die Zuweisung einzelner Aufgaben, die aus mehreren speziellen Übungen bestehen, die der Patient 7 bis 10 Mal unabhängig vom Tag ausführt, erhöht.

Bei der Doppelkieferschiene werden keine Mechanotherapie und keine passiven Bewegungen des Unterkiefers verwendet, da dies zur Bildung eines falschen Gelenks führen kann.

Nachdem die Immobilisierung abgeschlossen ist (d. H. Zum Zeitpunkt der Bildung von voll ausgewachsenem Knochengewebe), beginnt die dritte Periode der Frakturbehandlung. Dies ist die letzte Phase der Rehabilitationsbehandlung, die die vollständige medizinische Rehabilitation des Patienten und seine Rückkehr zur Arbeit vorsieht. Eine große Auswahl an Spezialübungen für die Kaumuskulatur (aktiv, aktiv-passiv und mit Widerstand, die Anwendung der Mechanotherapie), die mit maximaler Bewegungsamplitude (auch vor dem Hintergrund mäßiger Schmerzen) ausgeführt werden, beseitigt die bestehenden Einschränkungen der Funktion des Kiefergelenks.

Luxation des Kiefers: Symptome, Erste Hilfe, Behandlung, Konsequenzen

Luxation des Kiefers - Beeinträchtigung der Funktion der Körperverlagerung des Kiefergelenkskopfes aus der Gelenkfossa. Pathologie wird häufiger bei Frauen diagnostiziert. Sie kann nur in ihrem unteren Teil auftreten, da der obere bewegungslos ist. Der Kopf, der nur teilweise in der Bohrung des Gelenks verschoben ist, wird als Subluxation des Kiefers diagnostiziert. Um es an den Ort einer Person zurückzugeben, kann es unabhängig sein. Die Subluxation des Kiefergelenks unterscheidet sich durch dieses Merkmal von einer Luxation. Der letzte ist unmöglich, sich selbst zu korrigieren. Subluxation lässt Sie auch sprechen.

Luxationen des Unterkiefers sind einseitig und beidseitig. Im ersten Fall wird nur der Kopf eines Gelenks verschoben. Im zweiten Fall wechseln die Köpfe beider Gelenke ihre Position.

Der Schaden wird in vollständige (die Oberflächen der dislozierten Gelenke sind nicht in Kontakt) sowie in unvollständige oder Subluxation des Unterkiefers (die Oberflächen sind teilweise in Kontakt) unterteilt.

Eine Verschiebung des Kiefergelenks mit Weichteilschaden wird als kompliziert bezeichnet.

Abhängig von der Richtung werden drei Arten von Verschiebungen unterschieden: vorne, hinten, seitlich. Im ersten Fall hat sich der Gelenkkopf vor dem Gelenksack verschoben. Anzeichen für eine hintere Luxation des Kiefers - der Kopf befindet sich hinter der Gelenknut. Seite - Der Kopf befindet sich an der Seite der Tasche.

Eine Art von Pathologie wird als gefährlich betrachtet - eine Rückenverletzung, da die Knochenwand des Gehörgangs gebrochen werden kann und die Gelenkkapsel gebrochen wird. Der Schaden wird normalerweise durch einen Schlag auf das Kinn verursacht.

Die am häufigsten diagnostizierte vordere Luxation des Kiefergelenks (Vnchs).

Wiederholte mehrfache einseitige oder bilaterale Luxation des Unterkiefers wird als Gewohnheit bezeichnet. Sie kann durch leichten Druck entstehen, wenn der Gelenkbeutel gedehnt wird oder der Bandapparat des Gelenks durch unsachgemäße Behandlung einer Luxation oder Subluxation geschwächt wird (ohne Fixierverband). Es ist möglich, den Kiefer unabhängig zu korrigieren, aber nur ein chirurgischer Eingriff hilft, gewohnheitsmäßige Verletzungen zu vermeiden.

Ursachen und Symptome

Die Hauptursachen für die Luxation des Kiefergelenks sind Sportverletzungen, schlechte Gewohnheiten (raue und harte Ernährung, Öffnen der Flasche mit den Zähnen), zu viel Gähnen. Schäden können beim Geschrei, Erbrechen sowie beim Auftragen des Mundknebels, beim Zahnextrahieren und beim Erkennen des Magens auftreten.

Bei Epileptikern, die an Enzephalitis erkrankt sind, wird häufig eine gewöhnliche Luxation des Unterkiefers diagnostiziert.

Bei einigen Krankheiten (Osteomyelitis, Arthritis, Rheuma, Arthrose, Gicht, Polio) kommt es zu Gelenkdeformitäten. Dies erhöht das Risiko einer einseitigen oder beidseitigen Verlagerung des Kiefergelenks bei ungenügend genauem Verzehr von Lebensmitteln oder einem leichten Schlag erheblich.

Häufige Symptome einer Kieferluxation: starke Schmerzen, äußere Deformität, Sabbern, Schwierigkeiten beim Sprechen und die Unfähigkeit, den Mund zu schließen.

Bei einer beidseitigen Luxation des Kiefergelenks verschiebt sich die untere Zahnreihe nach vorne, wenn eine Person eine horizontale Position einnimmt, fängt die Person an zu würgen, Schwellung tritt unter den Ohren auf.

Bei einseitiger Kieferluxation erscheinen die Symptome wie folgt: Der Mund kann etwas geöffnet werden, eine Verschiebung auf die intakte Seite erscheint. Diese Pathologien werden jedoch selten diagnostiziert.

Bei einer Subluxation des Kiefers werden die folgenden Symptome sichtbar: Klicken während der Bewegung in den Verschiebungsbereich, schließt der Mund (außer bei der vorderen beidseitigen Verletzung). Es gibt auch Unbehagen, es wird Sabbern beobachtet.

Erste Hilfe, Diagnose und Behandlung

Was ist mit einer Luxation des Unterkiefers zu tun? Wenn Sie einen Schaden erhalten, müssen Sie die Ärzte anrufen. Erste Hilfe bei Kieferluxation und Subluxation des Unterkiefergelenks besteht darin, einen Schal zu binden und Kälte anzuwenden.

Das Gesamtbild der Symptome, die Tatsache einer Verletzung oder eines provozierenden Ereignisses kann verdächtig sein. Die Diagnose einer Luxation oder Subluxation des Unterkiefers bereitet oft keine Schwierigkeiten. Um sich von schwereren Verletzungen zu unterscheiden, sollte eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden.

Nach Bestätigung der Diagnose wird die Versetzung zurückgesetzt. Vor der Manipulation wird eine Anästhesie durchgeführt. Nachdem die Köpfe in die normale Position zurückgekehrt sind, wird für 1-2 Wochen eine Immobilisierungsbandage auf den verletzten Bereich angelegt. Kaubeschwerden werden durch Physiotherapie beseitigt. Die Ernährung während dieser Zeit beinhaltet den Verzicht auf feste Nahrung. Die Mahlzeiten sollten flüssig oder püriert sein.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um versetzte Fugen zu reduzieren: Hippokrates, Popescu, Blekhman-Gershuni.

Hippokratische Methode. Der Patient setzt sich auf einen Stuhl. Der Arzt wickelt seine Daumen mit einem Verband, legt sie auf die unteren Molaren, die anderen Finger drücken ihn nach außen. Dann drückt der Spezialist den Kiefer leicht nach unten, dann hin und her, wobei er schnell die Finger aus dem Mund nimmt. Ein Klicken ist zu hören, der Kiefer schließt sich.

Blekhman-Gershuni-Methode. Die Neupositionierung kann intern und extern sein. Im ersten Fall spürt der Arzt die verschobenen koronaren Prozesse im Mund. Dann drückt er darauf und zieht gleichzeitig zurück und hinunter. Im zweiten Fall findet der Fachmann die verschobenen Prozesse mit den Fingern an der Außenseite der Wangen. Das Auftanken erfolgt auf die gleiche Weise, indem Sie nach hinten und unten drücken.

Methode Popescu. Der Patient wird auf den Rücken gelegt. Zwischen den Zähnen fixiert der Arzt die Rollen der Bandage mit einem Durchmesser von 1,5 cm. Als Nächstes kommt der Druck auf das Kinn nach oben und zur Rückseite.

Gewohnheitsmäßige und altmodische bilaterale oder einseitige Verstauchungen werden durch Neupositionierung der Gelenke, Tragen eines unbeweglichen Verbandes für bis zu 3 Wochen sowie orthopädische Hilfsmittel (Pomarantsev-Urbanskaya, Petrosova, Yadrova) eliminiert.

Während die unangenehmen Symptome und die Ineffektivität der konservativen Behandlungsformen erhalten bleiben, wird eine Operation durchgeführt, um die Gelenkkapsel, den Tuberkel und die Bandkapselapparatur zu korrigieren.

Komplizierte Verletzungen werden durch eine Operation beseitigt. Bei der Unterstützung wird das Trauma zurückgesetzt, die gebrochenen Gefäße und Nerven werden genäht.

Prognose und mögliche Komplikationen

Die Prognose für eine ordnungsgemäß geleistete Erste Hilfe sowie eine rechtzeitige Behandlung der Pathologie ist in der Regel günstig.

Die häufigsten Komplikationen bei Verletzungen sind Rückfälle und gewohnheitsmäßige Schäden.

Wenn eine Person sich den Kiefer verstaucht und nicht zurückdreht, hat dies verschiedene Konsequenzen: Verformungen der Gelenkelemente, Schwächung des Bändchen-Kapselapparates, Veränderungen der Gelenkscheiben.

Komplikationen bei Luxation und Subluxation können eine Verletzung der Sprache, Biss, Atemnot, Schmerzen im Kiefergelenk, Wiederauftreten von Schäden sein. Nach der Reduktion vergehen sie normalerweise, aber in seltenen Fällen können sie viele Jahre verbleiben.

Die Verlagerung des Kiefers ist eine schwere Verletzung, die eine sofortige und qualifizierte Behandlung erfordert. Die Schmerztherapie ist normalerweise konservativ, in manchen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein. Bei mangelnder Bereitschaft, eine Pathologie zu behandeln, oder bei einer falsch durchgeführten Reduktion der Luxation, treten unangenehme Komplikationen auf, die die Lebensqualität verschlechtern.

Ziehen Sie nicht mit der Diagnose und Behandlung der Krankheit!

Diagnose und Behandlung von Kiefergelenksluxation

Das Temporomandibulargelenk (TMJ) ist eine paarige Verbindung der Gelenkflächen des Unterkiefer- und Schläfenbeins und befindet sich in der Gelenkfossa, wo der Kopf des Unterkieferastes die Gelenkoberfläche des Schläfenbeins berührt. Eine Verlagerung des Kiefergelenks tritt auf, wenn die Gelenkfläche des Unterkieferknochens in Bezug auf die Gelenkfossa verschoben wird. Gleichzeitig kann es den Hohlraum der Gelenkfossa ganz oder teilweise verlassen.

Eine Luxation oder Subluxation des Unterkiefers kann als Folge einer ausgeprägten mechanischen Wirkung auf den Kiefer auftreten: ein Schlag oder ein zu großes Öffnen des Mundes, zum Beispiel beim Gähnen, intensives Kauen während einer Mahlzeit oder bei einem Zahnarzttermin. Darüber hinaus kann die Luxation des Unterkiefers durch langzeitige pathologische Prozesse in den Gelenken ausgelöst werden, beispielsweise durch akute oder chronische Erkrankungen, wie z. B. deformierende Arthrose oder rheumatoide Arthritis.

Verletzungseinstufung

Zunächst muss zwischen Luxation und Subluxation unterschieden werden. Bei einer Luxation des Kiefergelenks tritt der Kopf des Unterkiefers vollständig aus der Gelenkhöhle aus, und die Subluxation des Unterkiefers ist durch einen Teilverlust gekennzeichnet.

Aufgrund des schwachen Bandapparates und einiger anderer Merkmale der Struktur des Kiefergelenks bei Frauen tritt die Subluxation häufiger auf als bei Männern. Eine Subluxation kann sich aber auch bei einem männlichen Patienten entwickeln, beispielsweise bei einer nicht rechtzeitigen Behandlung einer traumatischen Luxation oder Verletzung der Rehabilitationsphase, wenn der Patient die Fixierbandage zu früh entfernt oder den Kiefer stark belastet.

Detaillierter Aufbau des Gelenks des Unterkiefers

Je nach dem Mechanismus des Ursprungs des dislozierten Kiefers kann es traumatisch (akut) oder gewohnheitsmäßig sein. Die häufigste Ursache für eine traumatische Luxation ist ein Schlag auf den Kinnbereich. Manchmal tritt ein Trauma auf, wenn der Mund beim Gähnen, Schreien, Singen, Beißen oder Kauen von Nahrung zu weit geöffnet wird. Eine Verschiebung kann bei verschiedenen medizinischen Verfahren auftreten, beispielsweise während der Bronchoskopie oder der Intubation der Trachea. Habituelle Luxation oder Subluxation entwickeln sich mit einer starken Verstauchung des Kiefergelenks und können auch ohne ausgeprägte körperliche Auswirkungen auftreten.

Aufgrund der Art des Schadens werden die Versetzungen in folgende Arten unterteilt:

  • einseitig;
  • bilateral;
  • vorne;
  • hinten;
  • seitlich.

Wie aus der obigen Klassifizierung ersichtlich ist, kann eine Versetzung oder Subluxation an einer oder zwei Seiten des Kiefers auftreten. Die vordere, hintere und laterale Luxation unterscheidet sich in der Verschiebungsrichtung des Kiefergelenks: Beim Verlassen der Höhle kann sich die Gelenkfossa vor, hinter oder seitlich befinden.

In der medizinischen Praxis wird am häufigsten eine beidseitige Kieferluxation gefunden, die auf eine Verletzung zurückzuführen ist. Einseitige, hintere und laterale Luxationen in der medizinischen Praxis gelten als recht seltene Verletzungen.

Symptome von Kieferluxation und Subluxation

Luxation und Subluxation des Kiefers können je nach Herkunftsmechanismus und Schwere der Verletzung unterschiedliche Symptome haben. Fast immer gehen sie mit Schmerzen und einer eingeschränkten Beweglichkeit des Kiefers einher, aber jede Art von Luxation weist eine Reihe von Besonderheiten auf.

Bilaterale vordere Luxation wird für die folgenden Symptome diagnostiziert:

  • der Unterkiefer wird fixiert und nach unten verschoben;
  • der Mund des Patienten ist offen und schließt nicht;
  • im Kieferbereich werden starke Schmerzen beobachtet;
  • Sprache ist beeinträchtigt;
  • es wird reichlich sabbern beobachtet.

Einseitige vordere Luxation wird durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Mund halb offen;
  • das Kinn wird nach unten und zur intakten Seite verschoben, wodurch das Gesicht asymmetrisch wird;
  • gestörte Rede.

Bei der Rückenluxation werden folgende charakteristische Symptome beobachtet:

  • der Mund des Patienten ist geschlossen und öffnet sich nicht;
  • aufgrund der Verschiebung der Sprache sind Sprache und Atmung schwierig;
  • es gibt ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom, auch in der Parotisregion;
  • der Patient nimmt eine erzwungene Sitzposition ein und senkt den Kopf nach vorne;
  • Der Patient kann Anzeichen einer Schädigung des Gesichtsnervs zeigen.
  • mögliche Blutung an den Ohren auf einer oder zwei Seiten.

Symptome gewöhnlicher einseitiger oder bilateraler Luxation und Subluxation:

  • In der Fuge kann ein Riss oder Riss vorhanden sein.
  • Kiefer zur Seite verschoben;
  • Schmerzen können im Gelenkbereich vorhanden sein.

Pathologische Diagnose

Der Arzt erkennt die Luxation des Unterkiefers anhand einer externen Untersuchung und einer lokalen Untersuchung des betroffenen Bereichs. Bei komplexen Verletzungen ist jedoch eine Diagnose des Kiefergelenks erforderlich, um die Diagnose zu klären, und in einigen Fällen ist eine Computertomographie erforderlich. Bei der anterioren Dislokation auf dem Röntgenbild wird durch die leere Gelenkfossa und die Verlagerung des Kopfes des Unterkiefers in Richtung nach vorne vom Artikeltuberkel bestimmt. Bei einer posterioren Luxation zeigt das Röntgenbild, dass der Gelenkkopf nach hinten verschoben ist und sich unter der unteren Wand des Knochen-Gehörgangs befindet.

Manchmal ist eine Röntgenuntersuchung nicht aussagekräftig, da die Bänder und die Gelenkscheibe eine geringe Dichte haben und es unmöglich ist, sie auf Röntgenbildern gut zu sehen. Wenn es daher für den Arzt erforderlich ist, den Zustand der Bänder und der Gelenkscheibe so genau wie möglich zu beurteilen, wird der Patient zur Magnetresonanztomographie (MRI) überwiesen.

Wenn der Arzt Zweifel an der Richtigkeit der Diagnose hat, kann er zusätzliche Diagnosemethoden anwenden: Axiographie, dynamische Kernspintomographie oder Arthroskopie des Gelenks.

Maßnahmen des Doktors zu reduzieren

Die Behandlung der Luxation und Subluxation wird durchgeführt, indem das Gelenk neu positioniert und der Unterkiefer fixiert wird, um die Gelenkruhe zu gewährleisten. In einigen Fällen können Patienten mit solchen Verletzungen Physiotherapie, entzündungshemmende Therapie, Massage und spezielle Übungen verordnet werden. Bei der Behandlung von gewohnheitsmäßigen Luxationen wird manchmal eine Operation eingesetzt.

Die Reduktion des Unterkiefers bei anteriorer Luxation kann sowohl vom Chirurgen als auch vom Zahnarzt durchgeführt werden. Bei einer posterioren Luxation des Patienten ist eine sofortige Lieferung an die chirurgische Abteilung erforderlich, da bei einer solchen Verletzung das temporale Unterkiefergelenk in einer Zahnklinik nicht repositioniert werden kann.

Die Behandlung der anterioren bilateralen Luxation wird nach folgendem Schema durchgeführt:

  1. Bei einer neuen Luxation sitzt der Patient auf einem niedrigen Hocker und bietet eine starke Unterstützung für den Hinterkopfbereich. Bei starken Schmerzen wird eine Lokalanästhesie verwendet. Bei chronischer Luxation unter Vollnarkose. Darüber hinaus wird es zur Reduzierung des Unterkiefers bei unruhigen Patienten eingesetzt.
  2. Der Arzt setzt das Gelenk ein, greift den Kiefer von unten und bewegt ihn nach unten und zurück, bis das Gelenk in seine normale Position zurückkehrt, dh es fällt in die Gelenkhöhle.
  3. Der Patient wird 10-15 Tage lang mit einer Schiene oder einer Bandage überlappt, die die Unbeweglichkeit des Kiefers gewährleistet. Während der gesamten Erholungsphase muss der Patient die Kieferbewegungen einschränken, einschließlich der Einnahme von fester Nahrung.

Bei der Behandlung der posterioren Luxation wird eine andere Technik zur Reduzierung des Kiefers und eine längere Rehabilitationszeit verwendet:

  1. Bei Blutungen aus den Ohren wird eine aseptische Bandage am Patienten angelegt.
  2. Bei starken Schmerzen wird vor der Reposition eine Lokalanästhesie durchgeführt.
  3. Der Arzt stellt das Gelenk ein, drückt mit den Daumen nach unten auf den Kiefer und drückt ihn nach vorne.
  4. Während eines Zeitraums von 2,5 bis 3 Wochen wird am Patienten eine Bandage angelegt, um die Unbeweglichkeit des Kiefers sicherzustellen. Auch während dieser Zeit muss er nur flüssiges oder halbflüssiges Geschirr essen.

Behandlung gewöhnlicher Luxationen und Subluxationen

In einigen Fällen erfordert die übliche Luxation des Unterkiefers möglicherweise keine traditionelle Behandlung, da der Patient das Gelenk manchmal ohne die Hilfe eines Arztes leicht in seine natürliche Position bringen kann. Aber auch wenn nach der Reduktion des Kiefers des Patienten nichts stört, muss er häufig mit speziellen kieferorthopädischen Instrumenten präventiv behandelt werden.

In manchen Situationen kann eine gewohnheitsmäßige Luxation oder Subluxation bei Erwachsenen nicht ohne chirurgischen Eingriff geheilt werden, da sie sich aufgrund einer gestörten Struktur des Kiefergelenks entwickeln kann: erhöhte Elastizität des Bandapparates oder unzureichende Höhe des Gelenkstubels. Aufgrund dieser Pathologien verlässt der Kopf des Unterkiefergelenks die Gelenkfossa bei der geringsten Anstrengung leicht. Solche Verstöße können nur durch eine Operation beseitigt werden.

Bei Patienten im Kindes- und Jugendalter wird die übliche Luxation des Unterkiefers nur mit konservativen Methoden behandelt, wobei die Beweglichkeit des Kiefers eingeschränkt und die Gelenkruhe sichergestellt wird. Zu diesem Zweck werden dem Kiefer kieferorthopädische Geräte und Geräte wie der Petrosov-Apparat oder der Corenova-Reifen überlagert.

Mögliche Komplikationen

Die schwerwiegendsten Komplikationen treten auf, wenn die Behandlung verspätet durchgeführt wurde, dh das Gelenk wurde in den ersten Stunden oder Tagen nach der Verdrängung nicht eingestellt. Die Einschränkung der Beweglichkeit des Kiefers und seiner falschen Position kann dauerhaft werden. Darüber hinaus steigt das Risiko der Entwicklung einer gewohnheitsmäßigen Luxation, da das Ergebnis einer langen Verschiebung der Bänder des Kiefergelenks ist.

Komplikationen können auch unter Verletzung der Bedingungen der Rehabilitationsphase auftreten. Nach dem Setzen des Kiefers sollte der Patient einen speziellen Verband tragen und die Belastung des Kiefers auf ein Minimum reduzieren. Die Zeit, in der diese Einschränkungen eingehalten werden, hängt von der Schwere der Verletzung ab und kann zwischen 5 Tagen und 2-3 Wochen liegen. Bei Verletzung dieses Modus kann der Patient die übliche Luxation des Unterkiefers entwickeln.

Vorbeugende Maßnahmen

In schwierigen klinischen Fällen erfordert die Prävention gewöhnlicher Luxationen eine ganze Reihe diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen. Insbesondere muss der Patient von einem Chirurgen, einem Zahnarzt und einem Neurologen untersucht werden. Nach einer vollständigen Untersuchung wird eine prophylaktische Behandlung verordnet, die die Verwendung kieferorthopädischer Instrumente, die okklusive Rehabilitation (Abschleifen einzelner Zähne) sowie Prothesenzähne einschließen kann, um die Wechselwirkung zwischen den Elementen des Kiefergelenks zu normalisieren.

Während des gesamten Zeitraums der prophylaktischen Behandlung muss der Patient ein bestimmtes Programm einhalten, das eine minimale Belastung des Kiefergelenks gewährleistet. Bei Patienten, die nicht unter Bruxismus leiden, wird empfohlen, den Kiefer nachts mit Hilfe eines Kinn-Parietal-Verbandes zu fixieren, um eine übermäßige Beweglichkeit des Kiefers im Schlaf zu vermeiden.

Orthodontische Geräte oder Reifen werden in Abhängigkeit von den Krankheitsmerkmalen einzeln ausgewählt oder hergestellt. Dies können intraorale und extraorale Vorrichtungen mechanischer Wirkung sein sowie orthodontische Vorrichtungen, die an der Stelle des Coronoidprozesses des Unterkiefers Druck auf die Schleimhaut erzeugen und dadurch die Breite der Mundöffnung verringern. Manchmal wird anstelle von ihnen ein Ligaturverband verwendet.

Zusätzlich zu den oben genannten Verfahren kann die Prävention gewohnheitsmäßiger Luxationen und Subluxationen spezielle Übungen für die Kaumuskulatur (Myogymnastik) und bei Anwesenheit von Schmerz, Physiotherapie und Arzneimitteltherapie einschließen.