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Spondylitis ankylosans: Beschreibung der pathologischen, ätiologischen und pathogenetischen Faktoren

Häufig sind chronische Schmerzen in der Wirbelsäule eine Folge von Osteochondrose oder Osteoarthrose und werden durch die Zerstörung von Bindegewebe und Zwischenwirbelknorpel und Entzündungen verursacht. Manchmal sind diese Symptome jedoch ein Zeichen für eine sehr gefährliche und schwer zu behandelnde Pathologie - die ankylosierende Spondylitis (oder Spondylarthritis), die als Bechterew-Krankheit bezeichnet wird.

Viele Videos im Internet, wissenschaftliche Publikationen widmen sich dieser Pathologie, aber trotz der Errungenschaften der modernen Medizin sind die Ursachen der Pathologie noch nicht sicher bekannt.

Die Krankheit ist systemisch und betrifft nicht nur die Wirbelsäule, sondern auch große und periphere Gelenke, Herzkranzgefäße, Herzklappen und Myokard, Bronchopulmonarorgane, Nervensystem, Harnwege, Augen. Es ist der Polymorphismus der klinischen Anzeichen, der die Bechterew-Krankheit charakterisiert, was die Diagnose schwierig macht. Und selbst die in den frühen Stadien begonnene Behandlung hilft nicht in allen Fällen, und bei vielen Patienten endet die Pathologie mit einer Behinderung.

Nur die ankylosierende Spondylitis verursacht eine totale Schädigung der Wirbelsäule, da der gesamte Rücken vom Hals bis zum Kreuzbein am pathologischen Prozess beteiligt ist und die Rippen, das Becken und die Gelenke des Körpers ankylos werden.

Die Bechterew-Krankheit ist seit der Antike bekannt. Bei archäologischen Ausgrabungen in ägyptischen Mumien wurden charakteristische Veränderungen im Skelett festgestellt. In der Mitte des 16. Jahrhunderts wurden in dem berühmten Anatomie-Buch von Realdo Colombo „Anatomy“ erstmals mehrere Fälle von ankylosierender Spondylitis beschrieben. Ende des 17. Jahrhunderts beschrieb der Arzt B. Connor das Skelett einer Person, deren Rippen, Kreuzbein, Lendenwirbel und Becken zusammengewachsen waren und einen einzigen Knochen bildeten.

Die Arbeit des russischen Neurologen V.M. Bekhtereva, Beobachtungen des deutschen Arztes A. Strumpel und seines französischen Kollegen P. Marie. Ihre Arbeit bildete die Grundlage der modernen Ideen über die ankylosierende Spondylitis, daher eine korrektere Formulierung ihres Namens - Bechterew-Krankheit - Strumpel-Marie.

Die Prävalenz der Pathologie liegt bei etwa 1,5%. Es beginnt in einem jungen Alter (zwischen 15 und 30 Jahren), der Höhepunkt des Beginns der klinischen Symptome tritt bei 24 Jahren auf. Bei Menschen, die älter als 40 Jahre sind, wird eine ähnliche Diagnose nur in Einzelfällen gestellt. Männer leiden 5- bis 9-mal häufiger an Spondylitis als Frauen.

Der genaue Grund für das Auftreten einer Spondylitis ankylosans ist bis vor kurzem nicht bekannt. Experten waren nur sicher, dass die Entwicklung dieser Pathologie genetisch bedingt war. Nun glauben die Ärzte, dass der Autoimmunmechanismus, der unter dem Einfluss des Antigens HLA B27 beginnt, die führende Rolle spielt. Das Risiko einer Spondylarthrose bei einem Kind, bei dem einer oder beide Elternteile an dieser Krankheit leiden, beträgt etwa 30%. Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie sind Infektionen (insbesondere das Urogenitalsystem und der Verdauungstrakt), insbesondere solche, die durch Bakterien der Gattung Klebsiella (bei 75% der Patienten mit Spondyloarthrose ausgesät), Yersinia, hervorgerufen werden.

Die Pathogenese ist auch nicht vollständig verstanden. In den letzten zehn Jahren wurde jedoch die Rolle von Tumornekrosefaktor α (TNF α), die von Onkologen bei der Entwicklung von entzündlichen und anderen Erkrankungen des Bindegewebes entdeckt wurde, aktiv untersucht. Mit der Niederlage der Spondyloarthrose im Iliosakralgelenk wird eine hohe Konzentration dieser biologisch aktiven Verbindung nachgewiesen. Darüber hinaus haben Experten herausgefunden, dass TNFα die Freisetzung anderer Entzündungsmediatoren und deren zerstörerische Wirkung auf das Knorpelgewebe stimuliert.

Es ist schwierig, eine ankylosierende Spondylitis in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, selbst wenn MRI und andere moderne Technologien zum Einsatz kommen. Die pathologische Behandlung umfasst einen Komplex aus nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, eine Impulstherapie mit Corticosteroidhormonen und Zytostatika. In letzter Zeit hat sich die Gentherapie weit verbreitet, aber ihre weitverbreitete Verwendung ist durch die hohen Arzneimittelkosten in dieser Gruppe begrenzt. Für Patienten mit der Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis ist tägliches Turnen obligatorisch, bestehend aus einer Reihe von speziell entwickelten Übungen. Nur wenn alle Empfehlungen des Arztes beachtet werden, kann das Fortschreiten der Pathologie gestoppt und eine Behinderung verhindert werden.

Ankylosierende Spondylitis: Einstufungsgrundsätze

Die Klassifizierung der ankylosierenden Spondyloarthritis basiert auf der Lokalisation von Läsionen und entsprechend der Intensität der klinischen Symptome.

Bechterew-Syndrom ist die folgenden Typen:

  • Zentral Es tritt in der Hälfte der Fälle der Krankheit auf, betrifft hauptsächlich die Struktur des Kamms.
  • Peripheriegerät Die zweithäufigste Form. Neben der Wirbelsäule werden auch die großen Gelenke der Beine mit einbezogen. Häufiger in 10 - 15 Jahren diagnostiziert.
  • Wurzel (ein anderer Name ist Rhizomelic). Wirbelsäule und benachbarte große Gelenke - Hüfte und Schulter - sind betroffen.
  • Skandinavisch Eine solche Spondylitis feiert selten. Der pathologische Prozess in der Wirbelsäule wird mit einer Entzündung der peripheren Gelenke der Wolldecke und der Zehenhalsgelenke verbunden. Oft wird diese Art von Krankheit mit rheumatoider Arthritis verwechselt.

Das Bekhtereva-Syndrom wird außerdem nach der Geschwindigkeit klassifiziert, mit der sich die Symptome ausbreiten. Es gibt also eine langsam fortschreitende Form der Pathologie, eine langsam fortschreitende Form mit einer periodischen Veränderung der Exazerbation und Remission, die rasch fortschreitet, die in relativ kurzer Zeit mit der Verschmelzung der Strukturen des Knochen- und Knorpelgewebes der Wirbelsäule und der benachbarten Gelenke, der Rippen, endet. Das septische Bechterew-Syndrom gilt als gefährlichste Form, die zusammen mit den "traditionellen" Symptomen des Bewegungsapparates die inneren Organe schädigt.

Spondylitis ankylosans: klinische Darstellung und diagnostische Methoden

Die Pathologie entwickelt sich allmählich, mit dem ersten Anzeichen ist ein leichter Schmerz in der Lendengegend, der mit fortschreitender Krankheit intensiver wird und sich auf andere Strukturen der Wirbelsäule ausbreitet. Im Gegensatz zu anderen Läsionen des Bewegungsapparates werden die Schmerzen mit der Ruhe intensiviert, insbesondere nach 2-3 Uhr morgens oder morgens, und nach dem Aufwachen schwächt sich das leichte Turnen und die Seele ab oder verschwindet vollständig.

Dann äußert sich die Bechterew-Krankheit in Form von Steifheit der Mobilität des Firstes, die in manchen Fällen vom Menschen unbemerkt auftritt und nur bei einer besonderen Untersuchung erkannt wird.

Manchmal fehlt das Schmerzsyndrom, und die Pathologie zeigt eine Abnahme der funktionellen Aktivität der Wirbelsäule.

Ein charakteristisches Symptom ist auch die allmähliche Glättung der physiologischen Lordose und Kyphose des Kamms. Die Lende wird flach, das Kinn wird allmählich an die Brust gedrückt. Pathologische Veränderungen, die die ankylosierende Spondylitis begleiten, entwickeln sich in der Regel von unten nach oben, so dass sich die Steifigkeit im zervikalen Bereich im späteren Stadium manifestiert.

Wenn in den frühen Stadien der ankylosierenden Spondylitis Schmerzen und eine Einschränkung der Beweglichkeit im oberen Teil des Körpers auftraten, deutet dies auf eine schlechte Prognose für den Krankheitsverlauf hin.

Neben einer Abnahme der Flexibilität der Wirbelsäule deckt die Ankylose die Gelenke ab, die die Rippen mit den Brustwirbeln verbinden. Dies führt zu einer Einschränkung der Atembewegungen und einer reduzierten Ventilation, was zur Entwicklung chronischer Läsionen der Atemwege beiträgt. Einige Patienten bemerken zusätzlich Schmerzen und Steifheit in Schulter, Hüfte und Kiefergelenken, in seltenen Fällen - Beschwerden und Schwellungen der Gelenke der Arme und Beine, Schmerzimpulse im Brustbein.

Im Gegensatz zu Arthritis und ähnlichen Läsionen des Knorpelgewebes geht die ankylosierende Spondylitis nicht mit ihrer Zerstörung einher, sondern führt zu einem ausgeprägten Verlust an funktioneller Aktivität.

Die Pathologie verursacht häufig eine Störung der anderen Organe. Nahezu bei einem Drittel der Patienten werden Augenläsionen festgestellt, insbesondere Iridozyklitis und Uveitis. Darüber hinaus sind diese Krankheiten durch akuten Anfall mit Beschwerden oder starken Schmerzen und Brennen im Auge, Rötung, Schwellung, Tränenbildung gekennzeichnet. Nach einiger Zeit entwickelt sich Photophobie und verschwommenes Sehen. In der Regel ist die Schädigung der Sehorgane einseitig, aber in der Natur wiederkehrend.

An zweiter Stelle stehen sekundäre Pathologien des Herz-Kreislaufsystems. In der Regel verursacht die Bechterew-Erkrankung eine Aortenklappeninsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und die myokardiale Leitfähigkeit mit der Bildung von Narbenveränderungen. Klinisch äußert sie sich in Form von Atemnot, Schwäche und Blutdruckschwankungen.

Manchmal wirkt sich das Bechterew-Syndrom auf das Urogenitalsystem mit schweren Nierenfunktionsstörungen, Impotenz und Nephropathie aus. Symptome dieser Erkrankung sind Ödeme, Harnwegsstörungen, Blässe. Es ist auch möglich, das Nervensystem zu schädigen (oft klemmen die großen Nervenfasern).

Im Allgemeinen kann das klinische Bild, das durch ankylosierende Spondylitis gekennzeichnet ist, wie folgt beschrieben werden:

  • Schmerzen unterschiedlicher Intensität im lumbosakralen Bereich im Anfangsstadium der Pathologie und im späteren Stadium auf der Ebene der Brust- und Halswirbel;
  • Steifheit der Bewegungen;
  • Brustdruck- und Hypoxiesymptome (Schwäche, ständiges Müdigkeitsgefühl und Luftmangel);
  • Atemnot, Arrhythmie, Unterbrechungen der Herztätigkeit;
  • Schwellungen, Schmerzen im Nierenbereich, Abnahme des täglichen Urinvolumens;
  • Symptome der Schädigung der Sehorgane;
  • neurologische Schmerzen mit Lokalisation in der Lendengegend, Thorax oder mit Bestrahlung in den Gliedmaßen, Gesäß, Damm, Gefühlsverlust, Taubheit;
  • Symptome von zerebralen Durchblutungsstörungen - Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, psychische Störungen, langsame Reaktion, Hörstörungen.

In den späteren Stadien eines Patienten, bei dem eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wurde, nimmt die Haltung eine stabile, spezifische Form an: In der Wirbelsäule und den Schulterblättern wird der Rücken fast flach, der Halsbereich ragt nach vorne, das Kinn wird an die Brust gedrückt.

Vermutlich ist die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis durch Kombination mehrerer klinischer Manifestationen möglich. Das:

  • allmählicher Start;
  • Debüt-Alter der Pathologie bis 40 Jahre;
  • Rückenschmerzen länger als 3 Monate;
  • Störung der motorischen Aktivität am Morgen;
  • Verringerung der Steifheit und Schmerzen nach Gymnastik und Bewegung.

Das Vorhandensein von vier dieser diagnostischen Kriterien lässt auf eine Erkrankung von Bechterew mit einer Wahrscheinlichkeit von 75% schließen. Spondylitis wird auch durch eine belastete Familiengeschichte begünstigt. Vollständigere Informationen liefern jedoch Daten über die instrumentelle Prüfung. Machen Sie zuerst ein Röntgenbild.

In der Pathologie sind folgende Änderungen sichtbar:

  • im Anfangsstadium der Erkrankung - Entzündung im Iliosakralgelenk;
  • auf Stufe I-II - das Vorhandensein von Erosionen von subchondralen (unter dem Knorpel befindlichen) Knochen;
  • im Stadium III - Auftreten von Sklerose und partieller Ankylose;
  • im Stadium IV - vollständige Adhäsion der Iliosakralgelenke.

Im Vergleich zur Standardradiographie verfügt die CT über eine empfindlichere Methode zum Erkennen von Knochenerosion, subchondraler Sklerose und Ankylose. Diese Studie erlaubt es jedoch nicht, entzündliche Veränderungen in den frühen Stadien der Krankheit zu erkennen, wenn keine strukturellen Veränderungen im Knorpelgewebe vorliegen.

Die empfindlichste Diagnosemethode ist die MRI, da mit ihr nicht nur chronische Erkrankungen, sondern auch akute Entzündungen erkannt werden können.

Diese Untersuchungsmethode wird empfohlen, wenn klinische und labortypische Anzeichen eine ankylosierende Spondylitis belegen, jedoch keine radiologischen Hinweise auf die Pathologie vorliegen.

Der Nutzen der Knochenszintigraphie bei Verwendung von kontrastierenden Isotopen ist derzeit gering. Nach verschiedenen Quellen reicht die Sensitivität einer solchen Studie von 0 bis 82%, und der diagnostische Wert der MRI liegt bei 78%. Daher bevorzugen alle Ärzte die Magnetresonanztomographie als sicherere und kostengünstigere Methode.

Eine vergleichsweise neue Methode zur Bestätigung der Pathologie ist die Ultraschall-Doppler-Studie der Sacroiliacalgelenke mit Kontrastverstärkung. Im Vergleich zur MRT beträgt die Sensitivität dieser Methode 94% und die Spezifität 94%.

Derzeit fehlen Labortests für spezifische Marker der ankylosierenden Spondylitis. Bei fast 95% der Patienten, bei denen eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wurde, wird jedoch das Vorhandensein des HLA-B27-Antigens nachgewiesen (es wird nur bei 5-14% der gesunden Personen nachgewiesen). Indikatoren wie C-reaktives Protein, ESR spielen eine geringere Rolle, da bei fast der Hälfte der Patienten deren Spiegel die Norm nicht überschreitet.

Im Allgemeinen ist die Diagnose der Pathologie wie folgt:

  • Identifizierung diagnostischer Kriterien für die Spondylarthrose bei der Erstuntersuchung.
  • Bluttest für HLA B27.
  • Röntgenaufnahme des Iliosakralgelenks.

Mit den positiven Ergebnissen dieser Studien steht die Diagnose der Krankheit Bechterew außer Zweifel. Die Inkonsistenz der klinischen Bild- und Datenanalyse erfordert jedoch die Ernennung zusätzlicher Tests (MRI, Identifizierung von Arthritismarkern), um die Ursache von Schmerzen im Rückenbereich zu ermitteln.

Spondylitis ankylosans: medizinische Behandlung, Chirurgie, Massage und manuelle Therapie

Derzeit werden die folgenden Gruppen von Arzneimitteln zur pharmakologischen Behandlung von Spondylitis eingesetzt:

  • nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs);
  • Analgetika;
  • Corticosteroide;
  • Muskelrelaxanzien;
  • grundlegende entzündungshemmende Medikamente;
  • TNFα-Inhibitoren α.

Unter allen Medikamenten, die zur Diagnose der ankylosierenden Spondylitis verschrieben werden, wird am häufigsten die Behandlung mit NSAIDs eingesetzt.

Ihre Geschichte beginnt im Jahr 1949, als die Wirksamkeit von Phenylbutazon erstmals nachgewiesen wurde. Später (seit 1965) wurde die zweite Generation von NSAIDs, die zuerst von Intometacin und dann von Diclofenac vorgestellt wurde, in die klinische Praxis eingeführt. Und seit den 80er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts ist die Anzahl der NSAIDs mit einer hohen Variabilität der pharmakologischen und pharmakokinetischen Eigenschaften in einer Lawine gestiegen.

Achten Sie bei der Verschreibung dieser Medikamente auf folgende Aspekte:

  • NSAIDs sind First-Line-Medikamente zur Behandlung von Spondylitis.
  • Bei Patienten mit langfristigen Symptomen der Pathologie sollte die Behandlung von NSAIDs so lang sein, dass das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt werden kann;
  • Bei der Verwendung von NSAIDs muss die Möglichkeit berücksichtigt werden, dass sich Komplikationen des Verdauungstrakts, des Herz-Kreislauf-Systems und der Nieren entwickeln und der Zustand des Patienten entsprechend überwacht wird.
  • NSAR sollten ab dem Zeitpunkt der Bestätigung der Diagnose unabhängig vom Stadium der Erkrankung verschrieben werden.

Das Hauptziel der NSAID-Therapie besteht darin, den Entzündungsprozess und die damit verbundenen Schmerzen zu beseitigen. Daher sollte bei der Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis die Behandlung mit solchen Medikamenten mindestens 1-2 Wochen durchgeführt werden. Die Wirksamkeit von NSAIDs ist dosisabhängig, dh bei ungenügenden Ergebnissen der Standarddosierung des Arzneimittels ist dessen Erhöhung notwendig. Wenn dies keine Erleichterung brachte, wird das Medikament gegen ein anderes ausgetauscht.

Aber um den Verlauf der Pathologie zu unterbrechen, kann nur eine regelmäßige Einnahme von NSAIDs erfolgen. Gelegentliche Anwendung bewirkt eine kurzfristige analgetische Wirkung.

Wenn die hauptsächliche klinische Manifestation der Pathologie morgendliche Steifheit oder Nachtschmerz ist, sollten Sie am späten Abend längere Formen von NSAIDs einnehmen. Zur zusätzlichen Beseitigung von Schmerzimpulsen werden Analgetika gezeigt (Paracetamol oder in schweren Fällen Tramadol). Sie sind kurze Kurse vorgeschrieben.

Bei Corticosteroiden wird die orale Verabreichung aufgrund der Inkonsistenz von Wirksamkeit und Wirkung nicht empfohlen. Bei Entzündungen der peripheren Gelenke können Sie Salben mit Steroidhormonen verwenden. Auch lokale Behandlung mit ähnlichen Medikamenten effektiv mit Schädigung der Sehorgane. Wenn der Morbus Bechterew zu aktiv ist, wird empfohlen, die Behandlung mit Hilfe der sogenannten "Pulstherapie" durchzuführen. In hohen Dosen werden Corticosteroide über einen Zeitraum von 1 bis 3 Tagen intravenös verabreicht.

In Bezug auf den Einsatz von Hormonpräparaten bei Spondylitis gibt es immer noch heftige Auseinandersetzungen unter Fachleuten. Einerseits sind sie in kleinen Dosen nicht ausreichend wirksam, und in großen Dosen haben sie eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, jedoch sind deren Einnahme von starken Nebenwirkungen begleitet. Laut klinischen Studien verschwinden die Hauptsymptome der Erkrankung mit der Pulstherapie, und das Ergebnis kann 2 Wochen bis zu einem Jahr andauern.

Die Wirkung von entzündungshemmenden Grundmedikamenten bei Spondylitis ist umstritten. Einige Ärzte bezeugen, dass die Wirksamkeit der Anwendung von Methotrexat, Sulfosalazin und Leflunomid sich nicht von der Gruppe der Patienten unterschied, die Placebo erhielten. Der wellenförmige Verlauf der Spondylitis und die spontanen Remissionen (vor allem in den frühen Jahren der Pathologie) beeinflussen jedoch die Ergebnisse klinischer Studien erheblich. Jetzt wird Methotrexat in Form von Injektionen zur subkutanen Verabreichung zur Behandlung der ankylosierenden Spondylitis verschrieben.

Zu Inhibitoren des Tumor-Nekrose-Faktors vom Typ TNF α gehören die folgenden Medikamente:

  • Etanerzert;
  • Infliximab;
  • Adalimumab.

Im Hinblick auf die klinische Wirksamkeit unterscheiden sich diese Arzneimittel praktisch nicht voneinander, jedoch wird die Behandlung mit einem anderen TNFα-Inhibitor zur Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis fortgeführt, wobei die Behandlung mit einer anderen Medikation der gleichen pharmakologischen Gruppe fortgesetzt wird. Ein längerer Gebrauch solcher Medikamente geht mit einer deutlichen Verlangsamung des Fortschreitens der Pathologie einher.

Das Erreichen einer Remission gegen den Einsatz von TNFα-Inhibitoren ist kein Grund, die Behandlung vollständig zu beenden. Die Dosierung bleibt unverändert, das Intervall zwischen den Injektionen wird jedoch erhöht.

Es ist erwiesen, dass die Wirksamkeit dieser Medikamente im Anfangsstadium der Erkrankung viel höher ist. In fortgeschrittenen Fällen führt die Verwendung dieser Medikamente jedoch zu einem guten Ergebnis. Es gibt klinische Daten zur Wiederherstellung der motorischen Aktivität auch vor dem Hintergrund einer vollständigen Ankylose der Wirbelsäule.

Die Indikationen, dass die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis operativ behandelt werden sollte, sind:

  • schwere Wirbelsäulenverformung, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinflusst;
  • Schmerzen, die mit Medikamenten nicht gestoppt werden können;
  • schwere Störung der Organe des bronchopulmonalen und kardiovaskulären Systems;
  • ausgeprägte Einschränkungen der motorischen Aktivität der Gelenke.

Um die Hauptsymptome einer Spondylitis zu beseitigen, ist eine chirurgische Aufrichtung der Wirbelsäule oder eine Prothetik von durch Ankylose betroffenen Gelenken angezeigt.

Wenn eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wird, sollte die Behandlung mit manueller Exposition parallel zur medikamentösen Therapie erfolgen. Die Massage wird durch Kurse (alle drei Monate) in 10 täglichen Sitzungen von 20 bis 40 Minuten durchgeführt. Trotz zahlreicher Tipps muss die Umsetzung eines solchen Impacts einem qualifizierten Spezialisten anvertraut werden.

Diät für ankylosierende Spondylitis, Volksheilmittel, mögliche Komplikationen und vorbeugende Maßnahmen

Unabhängig vom Wohlbefinden sollte ein Patient mit Spondylitis jeden Morgen mit einem Aufwärmen beginnen.

Gymnastik hilft, die Gelenke zu entwickeln und die Ossifizierungsprozesse zu stoppen. Ärzte empfehlen die folgenden Übungen:

  1. Setzen Sie sich mit geradem Rücken auf den Boden und strecken Sie die Arme vor der Brust. Führen Sie die Schwünge des Körpers mit der Handverdünnung 4 - 8 Mal nach oben aus.
  2. Die Ausgangsposition ist dieselbe, aber Sie müssen sich leicht biegen. Gleichzeitig drücken und lockern sie Hände und Füße 10 bis 20 Mal.
  3. Die Ausgangsposition ist gleich. Befestigen Sie jedes gebogene Bein an der Brust (jeweils 4 - 8 Mal).
  4. Bleib noch auf dem Boden. Lehnen Sie sich nach vorne und versuchen Sie, die Hände der Füße zu ergreifen.
  5. Setzen Sie sich auf die Stuhlkante und stützen Sie Ihre Hände auf den Sitz. Heben Sie abwechselnd ein gerades Bein an (je 4 - 10 mal).
  6. Setzen Sie sich auf einen Stuhl mit geradem Rücken, nehmen Sie einen Gymnastikstock in Ihre Hände und heben Sie ihn über Ihren Kopf. Lehnen Sie sich nach vorne und versuchen Sie (4 - 8 Mal) einen Stock zu bekommen.
  7. Stellen Sie sich neben die Wand und stützen Sie sich darauf. Alternativ hocken Sie auf einem Bein und strecken Sie das andere (2 - 4 Mal).
  8. Legen Sie sich auf den Rücken, die Arme über dem Kopf. Die Hände werden bis zu den Schultern hochgezogen und der Fuß bis zum Gesäß (4 - 8 Mal).
  9. In derselben Position bleiben Heben Sie das gerade gestreckte Bein abwechselnd an (4 - 8 Mal).
  10. Auf den Fersen sitzend, Hände vor ihm ruhen. Führen Sie die Übung "Welle" mit einer Ablenkung (8-mal) durch.
  11. Legen Sie sich auf den Bauch, die Hände vor Ihnen. Heben Sie abwechselnd jedes Bein an und nehmen Sie es zur Seite, während Sie im Rücken nachgeben (2-6 mal).
  12. Stehen Sie aufrecht in Ihren Händen, um einen Gymnastikstock zu halten. Heben Sie Ihre Arme mit der gleichzeitigen Bewegung der Beine zurück zum Zeh (4 - 8 Mal).
  13. Richten Sie sich auf, legen Sie Ihre Hände an die Seite und führen Sie kreisförmige Bewegungen des Körpers aus (4 - 8 Mal in jede Richtung).
  14. Die ursprüngliche Position bleibt gleich, aber die Arme sind seitlich auseinander, die Beine schulterbreit. Beugen Sie sich und versuchen Sie, die Finger seiner rechten Hand nach links zu bewegen, und umgekehrt. Gleichzeitig sollten die Knie gestreckt werden (5-6 mal).
  15. Gehen an Ort und Stelle (100 - 200 Stufen).
  16. Entspannung

Bei der ankylosierenden Spondylitis wurde auch Physiotherapie verschrieben. Die Wirkung dieser Behandlung ist wie folgt:

  • Aktivierung des Blutflusses in der Läsion;
  • Stimulation der Regeneration von Knochen und Knorpelgewebe;
  • Verhinderung der Ankylose der Gelenke;
  • verbesserte Medikamentenabgabe;
  • Hemmung des Entzündungsprozesses;
  • Beseitigung von Schmerzen.

Daher sollte die Ernährung bei ankylosierender Spondylitis begleitet werden von:

  • Paraffintherapie;
  • Anwendungen von Ozokerit;
  • Phono - und Elektrophorese;
  • Exposition gegenüber Ultraschall und elektromagnetischen Wellen;
  • Sitzungen der Schlamm- und Balneotherapie.

Bei Spondylitis ist eine Behandlung mit Volksheilmitteln möglich, eine solche Therapie sollte jedoch nur in Verbindung mit Medikamenten erfolgen.

Für die Einnahme empfehlen Heiler folgende Heilkräuter:

  • Holunderblüten, Brennnesselblätter, Petersilienwurzeln und Weidenrinde - zu gleichen Teilen;
  • Birkenblätter, Brennnessel, Grasveilchen - zu gleichen Teilen;
  • 3 EL. Blätter von Preiselbeeren, Pirol-Gras, 2 EL. Ringelblumeblüten, Kamille, Linden- und Brennnesselblätter, 1 EL. Kräuter aus Schachtelhalm und Holunderblüten;
  • Johannisbeerblätter, Preiselbeeren, Hagebutten - gleichermaßen.

Kochen Sie Brühen gleichermaßen.

Es ist notwendig, 10 g Gemüsemischung mit einem halben Liter kaltem Trinkwasser zu gießen, über Nacht stehen zu lassen, dann zum Kochen zu bringen, 2 Stunden darauf zu bestehen und zu quetschen.

Nehmen Sie eine halbe Tasse zweimal täglich auf leeren Magen.

Die richtige Ernährung bei Spondylitis spielt keine weniger große Rolle als die medikamentöse Therapie.

Die Diät für ankylosierende Spondylitis muss folgende Produkte enthalten:

  • Pflanzenöle (Olivenöl, Sesam, Leinsamen) sollten täglich zum Salatdressing verwendet werden.
  • gebackener oder gedämpfter Fisch (Makrelen, Lachs, Forelle, Kabeljau), 3-4 mal pro Woche verzehren;
  • Zitrusfrüchte, reich an Antioxidantien, Kohl, Gemüse, Gemüse - täglich in frischer Form;
  • Kalziumfreie fettfreie Milch- und Milchprodukte - 2 Portionen morgens;
  • Bohnen-, Buchweizen- und Gerstenbrei - in unbegrenzter Menge als Beilagen.

Alkohol- und koffeinhaltige Getränke, raffinierte Fette, Süßigkeiten und Mehlspeisen sollten vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden. Fettarmes Fleisch in gekochter Form kann höchstens zweimal pro Woche konsumiert werden. Darüber hinaus sollte die Ernährung bei ankylosierender Spondylitis hinsichtlich der Anzahl der Kalorien ausgewogen sein. Übergewichtige Patienten müssen so essen, dass sie abnehmen, und zu dünn - im Gegenteil.

Spondylitis ist eine schwere chronische Erkrankung, die nicht vollständig geheilt werden kann. Komplikationen dieser Pathologie können die inneren Organe betreffen, insbesondere das Herz und die Blutgefäße. Die einzige Möglichkeit, systemische Läsionen zu vermeiden, besteht darin, die Therapie im frühen Stadium zu beginnen.

Angesichts der genetischen Mechanismen der Entstehung einer Spondylitis gibt es keine spezifische Prävention. Bei belasteter Vererbung sind ausreichende körperliche Aktivität, regelmäßige Untersuchung des Arztes und entsprechende Untersuchungen erforderlich. Bei ankylosierender Spondylitis sollte die Diät strengstens befolgt werden. Die Einnahme von Vitaminen und Mineralstoffen in der richtigen Menge kann die pathologischen Veränderungen im Knochen- und Knorpelgewebe aufhalten.

Ankylosierende Spondylitis

Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis). Entzündliche Veränderungen der Zwischenwirbelgelenke verursachen deren Verschmelzung (Ankylose). Der Bewegungsbereich in den Gelenken wird allmählich eingeschränkt, die Wirbelsäule wird unbeweglich. Die ersten Manifestationen der Krankheit in Form von Schmerzen und Steifheit treten zuerst in der Lendenwirbelsäule auf und breiten sich dann in der Wirbelsäule aus. Mit der Zeit bildet sich die für die ankylosierende Spondylitis typische pathologische Thoraxkyphose. In Russland wird in 0,3% der Bevölkerung eine ankylosierende Spondylitis festgestellt. Die Krankheit betrifft häufig Männer im Alter von 15 bis 30 Jahren. Frauen werden neunmal seltener krank als Männer.

Ankylosierende Spondylitis

Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis). Entzündliche Veränderungen der Zwischenwirbelgelenke verursachen deren Verschmelzung (Ankylose). Der Bewegungsbereich in den Gelenken wird allmählich eingeschränkt, die Wirbelsäule wird unbeweglich. In Russland wird in 0,3% der Bevölkerung eine ankylosierende Spondylitis festgestellt. Die Krankheit betrifft häufig Männer im Alter von 15 bis 30 Jahren. Frauen werden neunmal seltener krank als Männer.

Gründe

Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig verstanden. Nach Ansicht vieler Forscher ist die Hauptursache der Erkrankung eine verstärkte Aggression der Immunzellen gegenüber den Geweben ihrer eigenen Bänder und Gelenke. Die Krankheit entwickelt sich bei Menschen mit erblicher Veranlagung. Menschen, die an Spondylitis ankylosans leiden, sind Träger eines bestimmten Antigens (HLA-B27), das eine Veränderung des Immunsystems bewirkt.

Ausgangspunkt für die Entstehung der Erkrankung kann eine Veränderung des Immunstatus durch Hypothermie, akute oder chronische Infektionskrankheit sein. Spondylitis ankylosans kann durch eine Verletzung der Wirbelsäule oder des Beckens ausgelöst werden. Risikofaktoren für die Entwicklung der Erkrankung sind hormonelle Störungen, ansteckungsallergische Erkrankungen, chronische Entzündungen des Darms und der Harnorgane.

Pathogenese

Zwischen den Wirbeln befinden sich elastische Bandscheiben, die die Beweglichkeit der Wirbelsäule gewährleisten. Auf der Rückseite, Vorder- und Seitenfläche der Wirbelsäule befinden sich lange, dichte Bänder, die die Wirbelsäule stabiler machen. Jeder Wirbel hat vier Prozesse - zwei obere und zwei untere. Die Vorgänge der benachbarten Wirbelkörper sind durch bewegliche Gelenke miteinander verbunden.

Bei der ankylosierenden Spondylitis infolge ständiger Aggression der Immunzellen kommt es zu einem chronischen Entzündungsprozess im Gewebe der Gelenke, Bänder und Bandscheiben. Allmählich elastische Bindegewebsstrukturen werden durch festes Knochengewebe ersetzt. Die Wirbelsäule verliert ihre Beweglichkeit.

Immunzellen bei der ankylosierenden Spondylitis befallen nicht nur die Wirbelsäule. Große Fugen können leiden. Häufiger betrifft die Krankheit die Gelenke der unteren Gliedmaßen. In einigen Fällen entwickelt sich der Entzündungsprozess im Herzen, in den Lungen, in den Nieren und im Harntrakt.

Klassifizierung

Je nach Präferenzschädigung von Organen und Systemen werden folgende Formen der ankylosierenden Spondylitis unterschieden:

  • Zentrale form. Nur die Wirbelsäule ist betroffen. Es gibt zwei Arten von zentralen Formen der Erkrankung: Kyphose (begleitet von Kyphose der Brustwirbelsäule und Hyperlordose der Halswirbelsäule) und starre (Brust- und Lendenwirbelsäulenbeugungen werden geglättet, der Rücken wird gerade wie ein Brett).
  • Rhizomelische Form. Die Läsion der Wirbelsäule wird von Veränderungen in den sogenannten Wurzelgelenken (Hüfte und Schulter) begleitet.
  • Periphere Form. Die Krankheit betrifft die Wirbelsäule und die peripheren Gelenke (Knöchel, Knie, Ellbogen).
  • Skandinavische Form. Nach klinischen Manifestationen ähnelt es den Anfangsstadien der rheumatoiden Arthritis. Verformungen und Zerstörungen der Gelenke treten nicht auf. Kleine Handgelenke sind betroffen.

Einige Forscher unterscheiden zusätzlich die viszerale Form der ankylosierenden Spondylitis, bei der die Läsion der Gelenke und der Wirbelsäule von Veränderungen in den inneren Organen (Herz, Niere, Auge, Aorta, Harnwege usw.) begleitet wird.

Symptome

Die Krankheit beginnt allmählich, allmählich. Einige Patienten stellen fest, dass sie mehrere Monate oder sogar Jahre vor Beginn der Erkrankung ständige Schwäche, Schläfrigkeit, Reizbarkeit und schwache flüchtige Schmerzen in den Gelenken und Muskeln hatten. In der Regel sind die Symptome während dieser Zeit so schwach, dass die Patienten nicht zum Arzt gehen. Manchmal werden persistierende, ankylosierende Spondylitis persistierende, schlecht behandelbare Augenschäden (Episkleritis, Iritis, Iridozyklitis).

  • Symptome von Wirbelsäulenläsionen bei Spondylitis ankylosans

Ein charakteristisches Frühsymptom einer ankylosierenden Spondylitis sind Schmerzen und ein Steifheitsgefühl in der Lendenwirbelsäule. Die Symptome treten nachts auf, morgens schlimmer, nehmen nach einem heißen Duschen und körperlicher Anstrengung ab. Tagsüber treten Schmerzen und Steifheit im Ruhezustand auf, verschwinden oder nehmen mit der Bewegung ab.

Allmählich breitet sich der Schmerz über die Wirbelsäule aus. Die physiologischen Kurven der Wirbelsäule werden geglättet. Gebildete pathologische Kyphose (ausgeprägte Beuge) des Thorax. Durch Entzündungen in den Zwischenwirbelgelenken und Bändern der Wirbelsäule kommt es zu einer ständigen Belastung der Rückenmuskulatur.

In den späteren Stadien der ankylosierenden Spondylitis wachsen die Gelenke der Wirbel zusammen, die Bandscheiben verknöchern. Es bilden sich Zwischenwirbelknochen "Brücken", die auf Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule deutlich sichtbar sind.

Veränderungen der Wirbelsäule entwickeln sich langsam über mehrere Jahre. Die Exazerbationszeiten wechseln sich mit mehr oder weniger langen Remissionen ab.

  • Symptome einer Gelenkschädigung bei Spondylitis ankylosans

Die Sacroiliitis (Entzündung der Kreuzbeingelenke) wird häufig zu einem der ersten klinisch signifikanten Symptome der Bechterew-Krankheit. Der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen in den Tiefen des Gesäßes, die sich manchmal bis in die Leistengegend und Oberschenkel erstrecken. Häufig wird dieser Schmerz als Zeichen einer Entzündung des Ischiasnervs, eines Bandscheibenvorfalls oder einer Ischias angesehen.

Schmerzen in großen Gelenken treten bei etwa der Hälfte der Patienten auf. Das Gefühl von Steifheit und Schmerzen in den Gelenken ist morgens und morgens ausgeprägter. Kleine Fugen sind seltener.

In etwa dreißig Prozent der Fälle wird die ankylosierende Spondylitis von Veränderungen in den Augen und inneren Organen begleitet. Schädigung des Herzgewebes (Myokarditis, manchmal Entzündung der Herzklappenerkrankung), Aorta, Lunge, Nieren und Harnwege. Wenn die ankylosierende Spondylitis häufig im Augengewebe betroffen ist, entwickeln Sie Iritis, Iridocyclitis oder Uveitis.

Diagnose

Die Diagnose setzt sich aus der Untersuchung, der Krankengeschichte und Daten aus weiteren Studien zusammen. Bei einem Patienten mit Verdacht auf Spondylitis ankylosans muss ein Orthopäde und ein Neurologe konsultiert werden. Eine Röntgenuntersuchung, MRI und CT der Wirbelsäule. Nach den Ergebnissen der allgemeinen Blutuntersuchung wird eine Erhöhung der ESR festgestellt. In Zweifelsfällen wird eine spezielle Analyse durchgeführt, um das HLA-B27-Antigen zu identifizieren.

Die ankylosierende Spondylitis sollte von degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule (DGP) - Spondylose und Osteochondrose - unterschieden werden. Die ankylosierende Spondylitis befällt häufig junge Männer, während PCDs in der Regel älter werden. Schmerzen bei der ankylosierenden Spondylitis verstärkten sich morgens und in Ruhe. Denn DGP zeichnet sich abends und nach sportlicher Anstrengung durch erhöhte Schmerzen aus. ESR mit PCD steigt nicht an, bestimmte Veränderungen im Röntgenbild der Wirbelsäule werden nicht erkannt.

Die skandinavische Form der ankylosierenden Spondylitis (vorherrschende Läsion in kleinen Gelenken) sollte von rheumatoider Arthritis unterschieden werden. Im Gegensatz zur Bekhterev-Krankheit neigt die rheumatoide Arthritis dazu, Frauen zu treffen. Bei der ankylosierenden Spondylitis werden praktisch keine symmetrischen Gelenkschäden gefunden. Die Patienten haben keine subkutanen rheumatoiden Knoten, in einem Bluttest wird in 3-15% der Fälle ein Rheumafaktor festgestellt (bei Patienten mit rheumatoider Arthritis - in 80% der Fälle).

Behandlung

Therapie für ankylosierende Spondylitis-Komplexe, lang. In allen Behandlungsphasen ist die Kontinuität zu beachten: Krankenhaus (Klinik für Traumatologie) - Poliklinik - Sanatorium. Es werden Glukokortikoide und nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt. Bei schwerer Behandlung werden Immunsuppressiva verschrieben.

Eine große Rolle bei der Behandlung von Spondylitis ankylosans spielt eine Lebensweise und besondere Übung. Das Programm der therapeutischen Übungen wird individuell erstellt. Die Übungen sollten täglich durchgeführt werden. Um die Entstehung teuflischer Posen (Haltung des Petenten, Haltung des Stolzen) zu verhindern, wird empfohlen, auf einem harten Bett ohne Kissen zu schlafen und regelmäßig Sport zu treiben, der die Rückenmuskulatur stärkt (Schwimmen, Skifahren). Um die Beweglichkeit der Brust zu erhalten, ist es notwendig, Atemübungen durchzuführen.

In der Behandlung verwendet Massage, Magnetfeldtherapie, Reflexzonenmassage. Patienten mit ankylosierender Spondylitis werden Radon-, Hydrosulfur- und Stickstoffbehandlungsbäder gezeigt. Es ist nicht möglich, sich vollständig von der ankylosierenden Spondylitis zu erholen. Wenn jedoch die Empfehlungen befolgt und die Behandlung richtig ausgewählt wird, kann die Entwicklung der Krankheit verlangsamt werden. Patienten mit ankylosierender Spondylitis sollten ständig von einem Arzt überwacht werden und in der Zeit der Verschlimmerung in einem Krankenhaus behandelt werden.

Spondylitis ankylosans - was es ist, verursacht, Symptome bei Frauen und Männern, Behandlung, Komplikationen

Die ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) ist eine rheumatische chronische systemische Entzündung der Gelenke, hauptsächlich der Wirbelsäule, mit einer starken Einschränkung der Mobilität des Patienten, der Bildung von marginalem Knochenwachstum auf den Gelenkoberflächen und der Verknöcherung. Zum ersten Mal wurden die Symptome der Krankheit 1892 vom russischen Akademiker V.M. Bekhterev Durch den Namen des Forschers Pathologie und erhielt den Namen.

Was ist eine ankylosierende Spondylitis, was sind die Ursachen und Symptome und warum ist es wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, um irreversible Prozesse im Körper zu verhindern, werden wir den Artikel weiter untersuchen.

Spondylitis ankylosans: Was ist das?

Die ankylosierende Spondylitis ist eine systemische chronisch-entzündliche Erkrankung der Gelenke und der Wirbelsäule, die zur Gruppe der seronegativen Polyarthritis gehört. Männer im Alter von fünfzehn bis dreißig Jahren sind vorwiegend von dieser Krankheit betroffen, und ihre Zahl ist fünf- bis zehnmal höher als die Anzahl der infizierten Frauen.

Die Mechanik der ankylosierenden Spondylitis besteht darin, dass der Entzündungsprozess die Gelenke der Wirbelsäule, die großen (und in einigen Fällen kleinen) Gelenke der Gliedmaßen, die Gelenke des Kreuzbeines mit dem Beckenkehlbein beeinflusst, was zu einer vollständigen Immobilität des Patienten führt. Neben dem Osteoartikulärsystem entwickelt sich die Pathologie in den inneren Organen - den Nieren, dem Herzen, der Iris. Kombinationen dieser Läsionen können unterschiedlich sein.

  • Die Krankheit verursacht mäßige bis mäßig starke Schmerzen, die im Bereich des Femurs und des Rückens, insbesondere am Morgen, lokalisiert sind.
  • Motorische Aktivität während des ganzen Tages hilft, Schmerzen zu lindern.
  • Die ersten Anzeichen einer ankylosierenden Spondylitis treten im Jugendalter oder nach 30 Jahren auf.
  • Mit fortschreitender Krankheit nehmen die Symptome zu. Die meisten ankylosierenden Spondylitiden betreffen Männer.

In etwa 5% der Fälle manifestiert sich die Krankheit bereits in der Kindheit. Bei Kindern beginnt die Krankheit die Knie- und Hüftgelenke, fünf große Zehen, zu beeinflussen. Später betrifft die Krankheit bereits die Wirbelsäule.

Klassifizierung

  • Zentral
  • Rhizomelic
  • Peripheriegerät
  • Skandinavisch

Stufen:

  • Das Anfangsstadium ist durch eine leichte Beeinträchtigung der Beweglichkeit der betroffenen Gelenke gekennzeichnet. Röntgenzeichen der Bakhterev-Krankheit können fehlen.
  • Moderates Stadium, Anzeichen dafür können eine partielle Ankylose des betroffenen Gelenks und eine Verengung der Lücke sein. Die Symptome der Arthropathie nehmen in der Klinik zu.
  • Spätes Stadium - die Entwicklung einer irreversiblen Ankylose und Anhäufung von Mineralsalzen in den Bändern, die sich in einer völligen Bewegungslosigkeit im Gelenk äußert.

Gründe

Die Entwicklung einer ankylosierenden Spondylitis trägt zur Störung der normalen Funktionsweise des körpereigenen Immunsystems bei, wenn Leukozyten beginnen, Knorpelgewebe zu zerstören, was für ein fremdes Gewebe sorgt. Weiße Blutkörperchen verursachen einen entzündlichen Prozess, wenn sie sterben. Makrophagen, die in das Zentrum der Entzündung stürmen, aktivieren die schützenden Ressourcen des Körpers, die das beschädigte Knorpelgewebe wiederherstellen und durch Knochen ersetzen sollen.

Als Folge davon kommt es zu einer Ankylose, bei der die Gelenke mit dem vollständigen Verlust ihrer Beweglichkeit einhergehen.

Immunzellen bei der ankylosierenden Spondylitis befallen nicht nur die Wirbelsäule. Große Fugen können leiden. Häufiger betrifft die Krankheit die Gelenke der unteren Gliedmaßen. In einigen Fällen entwickelt sich der Entzündungsprozess im Herzen, in den Lungen, in den Nieren und im Harntrakt.

  1. Vererbung Manchmal gibt es Fälle von "Familienkrankheiten", bei denen die Bechterew-Krankheit sofort bei 2-3 Familienmitgliedern diagnostiziert wird. Bei 90% der Patienten wird auch ein spezielles HLA-B27-Gen nachgewiesen. Bei gesunden Menschen kommt es nur in 7% der Fälle vor.
  2. Infektionskrankheiten. Die Rolle dieses Faktors ist nicht vollständig geklärt. Es besteht ein Zusammenhang zwischen der ankylosierenden Spondylitis und dem Vorhandensein einer Infektion des Urogenitalsystems, des Darms oder Streptokokken in der Anamnese.
  3. Immunerkrankungen. Erhöhte Spiegel einiger Immunglobuline (IgG, IgM, IgA) und Immunkomplexe.

Das Hauptalter der Patienten liegt zwischen 15 und 40 Jahren, 8,5% leiden zwischen 10 und 15 Jahren, und bei Menschen über 50 ist der Ausbruch der Krankheit äußerst selten. Männer mit ankylosierender Spondylitis leiden 5- bis 9-mal häufiger, einige Autoren berichten jedoch von etwa 15% der Frauen bei allen Patienten.

Symptome einer ankylosierenden Spondylitis bei Erwachsenen

Jedes Stadium der ankylosierenden Spondylitis ist von charakteristischen Symptomen begleitet. Die Gefahr der Erkrankung liegt in der Komplexität der Diagnose in den frühen Stadien, da ähnliche Anzeichen andere degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Spondylose) und rheumatoide Arthritis begleiten. Oft erfährt der Patient von der schrecklichen Diagnose bereits bei der vorhandenen Steifigkeit der Gelenke.

Die Hauptsymptome der ankylosierenden Spondylitis sind:

  • erhöhte Müdigkeit;
  • eingeschränkte Mobilität der Wirbelsäule;
  • Steifheit an der Kreuzung des Kreuzbeins mit dem Darmbein;
  • Schlafstörungen während der Morgenstunden durch Schmerzen verursacht;
  • Rückenschmerzen und Hüftgelenkschmerzen;
  • Atembeschwerden durch Schädigung der Sternoklavikulargelenke;
  • Schleimbeutelentzündung und Arthritis;
  • Krümmung der Wirbelsäule und eine konstante Haltung in aufrechter Position, gekennzeichnet durch die Neigung des Oberkörpers nach vorne;
  • vollständige Immobilität (in späteren Stadien der Krankheit).

Bei der ankylosierenden Spondylitis treten im lumbosakralen Bereich stumpfe verlängerte Schmerzen auf. Im Anfangsstadium erleiden die Patienten Krisen, nach einer Weile nimmt ihre Dauer zu und sie dehnen sich folglich über mehrere Tage aus. Näher am Morgen werden die Schmerzen stärker und sie können als "entzündlicher Rhythmus des Schmerzes" bezeichnet werden.

Das erste Stadium der Krankheit ist durch das Auftreten der folgenden Symptome gekennzeichnet:

  • Steifheit in der Wirbelsäule, die sich nach dem Aufwachen entwickelt, und ein langer Aufenthalt in derselben Haltung, die nach dem Ausführen von Gymnastikübungen besteht;
  • Schmerz und Unbehagen im Kreuzbein, Oberschenkelgelenke;
  • Schmerzen in der Brustregion im Kreis, verstärkt durch Husten, tiefer Atemzug;
  • Luftmangel, Druck in der Brust;
  • Schnelle Ermüdung, verminderte Leistung.

Im späten Stadium der ankylosierenden Spondylitis treten auf:

  • Für Radikulitis typische Anzeichen treten auf. Es treten unerträgliche Schmerzen, Kribbeln der Wirbelsäule und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen auf.
  • Die Blutversorgung des Gehirns nimmt ab.
  • Erstickungsort Solche Angriffe treten aufgrund der reduzierten Bewegungsmöglichkeit der Brust auf. Daher die Tatsache, dass Herz, Lunge und andere große Gefäße zusammengedrückt werden.
  • Hoher Blutdruck.
  • Wirbelsäulenveränderung Aufgrund der Tatsache, dass die Bänder und Gelenke der Wirbelsäule versteifen, nimmt die Beweglichkeit ab.

Die Krankheit äußert sich nicht nur durch Probleme des Bewegungsapparates, sondern auch durch Symptome anderer Organe: Die Augeniris ist häufig betroffen (Iridozyklitis entwickelt sich), das Herz (Perikarditis), die Atmung wird durch die Brustverformung beeinträchtigt.

Der Unterschied zwischen Osteochondrose und Spondylitis ankylosans

Anzeichen, durch die ein Patient mit ankylosierender Spondylitis von einer an Osteochondrose erkrankten Person genau unterschieden werden kann:

Was ist eine ankylosierende Spondylitis und wie gefährlich ist sie?

Die ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) ist eine hauptsächlich intervertebrale Erkrankung der Gelenke, die von einer Entzündung begleitet wird. Aufgrund der Erkrankung ist die Beweglichkeit der Wirbelsäule weniger ausgeprägt oder fehlt ganz, die Wirbelgelenke verschmelzen miteinander (Ankylosierung).

Darüber hinaus betrifft die Bechterew-Krankheit häufig die Sakroiliakalgelenke der großen Gelenke.

Ankylosierende Spondylitis ist eine Autoimmunerkrankung, die Erwachsene und Kinder treffen können.

Zwei von 1.000 Menschen leiden an dieser Krankheit, in Russland waren 400.000 Menschen von der Bechterew-Krankheit betroffen. Es wird angemerkt, dass sehr junge Menschen krank sind (bis zu 40 Jahre). Kinder und Jugendliche können auch mit dieser Krankheit konfrontiert werden. Eine ankylosierende Spondylitis wird gewöhnlich bei Männern beobachtet: Die Symptome der Krankheit manifestieren sich bei ihnen bis zu 10-mal häufiger als bei Frauen.

Ankylosierende Spondylitis: Ursachen

Auf die Frage, warum diese Krankheit auftritt, haben Wissenschaftler noch keine eindeutige Antwort gefunden. Es ist jedoch bekannt, dass die Bechterew-Krankheit vererbt wird.

Mehr als 90% der Patienten und etwa 25% ihrer Blutsverwandten sind Träger des genetischen Markers der Bechterew-Krankheit HLA B27, die zur Entwicklung dieser Erkrankung führen kann.

Es kommt jedoch vor, dass sich eine ankylosierende Spondylitis ohne das HLA-B27-Gen entwickelt.
Faktoren bei der Entwicklung der ankylosierenden Spondylitis können auch sein:

  • Darminfektion;
  • Infektionen der Atemwege;
  • Infektionen des Urogenitalsystems;
  • Hypothermie;
  • Stress;
  • körperliche verletzung;
  • Dishormonale Störungen im Körper usw.

Der Beginn der Krankheit kann als der Moment betrachtet werden, in dem das Immunsystem die Gewebe seines eigenen Körpers beeinflusst und sie mit fremden Geweben verwechselt. Zuerst betrifft es die Sakroiliakalgelenke und dann die anderen Gelenke. Die Krankheit kann auch die kleinsten Gelenke betreffen.
Lesen Sie mehr über die Ursachen der ankylosierenden Spondylitis im Video:

Symptome der Krankheit

Die Manifestation der ankylosierenden Spondylitis bei Frauen und Männern unterscheidet sich geringfügig. Die Symptome sind im Allgemeinen die gleichen, aber der Unterschied ist, dass Frauen weniger anfällig für diese Erkrankung sind. Wenn sie krank werden, hat die Krankheit eine sehr milde Form.

In diesem Fall betrifft die ankylosierende Spondylitis den weiblichen Körper normalerweise nur in der Sakral- und Lendenwirbelsäule, und die Symptome treten bei Männern in der gesamten Wirbelsäule auf und gehen bis zu den peripheren Gelenken.

Die Folgen einer ankylosierenden Spondylitis bei Männern sind viel schwerwiegender als bei der weiblichen Hälfte der Menschheit.

Die ankylosierende Spondylitis nimmt das Tempo schrittweise auf:

  • Stadium 1 (initial) ist durch die Manifestation der ersten Symptome gekennzeichnet;
  • Stufe 2 (entfaltet) ist durch eine Zunahme der Symptome gekennzeichnet;
  • Stadium 3 (spät) ist durch starke Gelenkveränderungen gekennzeichnet.

Stadien der ankylosierenden Spondylitis

Wie ist die Bechterew-Krankheit? Jedes Stadium der Erkrankung ist durch spezifische Symptome gekennzeichnet.

Symptome des Anfangsstadiums:

  • Schmerz im Kreuzbein, bis zum Oberschenkel, unterer Rücken;
  • Schmerzempfindungen, Steifheit in der Wirbelsäule. Besonders ausgeprägt am Morgen, nachdem er sich in einer monotonen Körperhaltung befunden hat.

Negative Gefühle loszuwerden, ist mit Hilfe von Gymnastikübungen einfach;

  • Schmerzen in der Brust. Manifest stärker mit Husten, tiefem Atmen;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustandes. Dies gilt auch für die Bechterew-Klinik zu diesem Zeitpunkt. Trotz der verbleibenden Arbeitsfähigkeit klagen die Patienten über Apathie, Depression, Müdigkeit;
  • Druckgefühl in der Brust durch Einschränkung der Beweglichkeit der Rippen;
  • Verringerung des Abstandes zwischen Brustbein und Kinn aufgrund von Deformation der Wirbelsäule und der Gelenke.
  • In dem Video gibt der Kandidat der medizinischen Wissenschaften ausführlich die Symptome der ankylosierenden Spondylitis an:

    Symptome des fortgeschrittenen Stadiums:

    • Unaufhörlicher Schmerz in der Wirbelsäule, verstärkt nachts, wenn sich das Wetter ändert, während des Trainings;
    • Schießschmerzen in den Hüften, Beinen und Rücken Dies ist das Ergebnis des Klemmens der Nervenwurzeln und des Wachstums des pathologischen Prozesses.

    Symptome einer späten Phase:

    • Manifestationen der Ischias. Sie bestehen in starken Schmerzen, Taubheit, Kribbeln, Verminderung oder Verschwinden der Empfindlichkeit in der Nähe der eingeklemmten Wurzel, Abnahme des Muskeltonus. Der Schmerz nimmt mit der geringsten Bewegung zu;
    • Störung der Durchblutung des Gehirns durch Kompression der Wirbelkörper. Manifestiert in Form von dumpfen, pochenden Kopfschmerzen mit ankylosierender Spondylitis, Tinnitus, Schläfrigkeit und Stimmungsschwankungen ohne Grund;
    • Asthmaanfälle. Dies ist das Ergebnis des Quetschens von Blutgefäßen, Herz und Lunge;
    • hoher Blutdruck;
    • Wirbelsäulendeformität. Die Zervikalregion ist nach vorne gewölbt, der Brustrücken. Die Wirbelsäule verknöchert, sie wird fast unbeweglich.

    Veränderungen in der Haltung bei ankylosierender Spondylitis

    Klassifizierung

    Ankylosierende Spondylitis wird nicht nur nach Stadien, sondern auch nach anderen Kriterien klassifiziert. Es gibt folgende Klassifikationen dieser Krankheit:

    1. stromabwärts:
      • langsam fortschreitende Krankheit;
      • langsam progressiv mit Rückfällen;
      • schnell progressiv;
      • septische Form der Krankheit (plötzlicher Ausbruch der Krankheit, begleitet von Fieber, Schüttelfrost, Entzündung der inneren Organe; ESR hat Zahlen überschätzt).
    2. je nach Aktivitätsgrad:
      • 1 minimal (unauffällige Schmerzen, Steifheit der Wirbelsäule, morgendliche Gelenke);
      • 2 mäßig (anhaltende Schmerzen, Steifheit am Morgen, mehrere Stunden nicht vergehen);
      • 3 stark (starke andauernde Schmerzen, Steifheit im Laufe des Tages, Gelenkschäden), Körpertemperatur erreicht 38 ° C
    3. Je nach Grad der Funktionsstörung der Gelenke:
      • Stadium 1 (Einschränkung der Beweglichkeit in der Wirbelsäule, Gelenken; Veränderungen in den Biegungen der Wirbelsäule);
      • Stufe 2 (deutliche Einschränkung der Mobilität);
      • Stadium 3 (Biegungen der Wirbelsäule und der Gelenke wachsen zusammen, was zu einer Bewegungsunmöglichkeit führt).

    Formulare

    Die Krankheit unterscheidet sich in ihrer Form je nach Standort:

    • Wurzel, Rhizomielicheskaya (etwa 18%). Diese Form betrifft die Wirbelsäule, die größten Gelenke;
    • peripher (20-75%). Die Niederlage der Wirbelsäule, kleinere Gelenke (Knöchel, Knie, Fußgelenke). Die Füße können durch diese Form der ankylosierenden Spondylitis betroffen sein.
    • zentral (ca. 47%). Die Krankheit verformt nur die Wirbelsäule (alle oder einige Abschnitte);

    Lokalisation der Spondylitis ankylosans in der Wirbelsäule

    Spondylitis ankylosans: Diagnose

    Für eine korrekte Diagnose müssen Sie einige medizinische Ereignisse durchführen:

      Röntgen der Wirbelsäule, Kreuzbein. Ankylosierende Spondylitis auf dem Röntgenbild ist leicht zu bestimmen, da Sie durch diese Methode Anzeichen einer Entzündung der Iliosakralgelenke unterscheiden können, "Ossifikation" der Wirbelsäule;

    Lesen Sie diesen Artikel über alle modernen Methoden der Diagnose von Gelenkerkrankungen...

  • Haupttests für ankylosierende Spondylitis. Komplettes Blutbild, Blut aus einer Vene - dies sind die Proben, die zur Bestätigung des Entzündungsprozesses genommen werden müssen;
  • spezifischer Assay zum Nachweis von HLA-B27-Antigen. Es wird angenommen, wenn Zweifel an der Diagnose bestehen.
  • Schauen Sie sich das Video über die Diagnose der ankylosierenden Spondylitis an:

    Es ist zu beachten, dass die Symptome der ankylosierenden Spondylitis leicht mit den Symptomen degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule - DZP (Spondylose, Osteochondrose, rheumatoide Arthritis) verwechselt werden können. Die Differentialdiagnose soll folgende Unterschiede feststellen:

    • Wenn die ankylosierende Spondyloarthritis am Morgen durch erhöhte Schmerzen gekennzeichnet ist, bedeutet dies für DZP eine Zunahme der Schmerzen nach körperlicher Anstrengung.
    • Im Falle von DZP steigt die ESR im Gegensatz zu ankylosierender Spondylitis nicht an;
    • Das Röntgenbild erkennt keine Veränderungen und Deformitäten in DGP.
    • Die Bechterew-Krankheit, insbesondere ihre skandinavische Form, unterscheidet sich von der rheumatoiden Arthritis, die ähnliche Symptome aufweist.

    Bei der ankylosierenden Spondylitis werden symmetrische Läsionen der Gelenke sowie subkutane rheumatoide Knötchen nicht beobachtet.

    In RA wird nach den Ergebnissen einer Blutuntersuchung in 80% der Fälle ein Rheumafaktor nachgewiesen, und bei ankylosierender Spondyloarthritis fehlt dieser Faktor fast immer.

    Spondylitis ankylosans und Schwangerschaft

    Frauen haben oft Angst, Kinder zu bekommen, indem sie diese Krankheit finden. Es gibt jedoch keine Kontraindikationen für eine Schwangerschaft. Es ist nur notwendig, die therapeutische Behandlung der Krankheit anzupassen, die Medikamente durch andere zu ersetzen oder sie ganz abzubrechen.

    Eine angepasste therapeutische Behandlung der Spondylitis ankylosans hat keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf

    Im Hinblick auf die Lieferung ist es wahrscheinlich, dass dies in Form eines Kaiserschnittes erfolgt.

    Eine solche Entscheidung wird oft getroffen, um untragbare Belastungen der Hüftgelenke zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes zu vermeiden.

    Behinderung

    Die Einschränkung der Mobilität, die sich aus dieser Krankheit ergibt, ist mit einer Behinderung verbunden.
    Kriterien für eine Behinderung bei ankylosierender Spondylitis:

    • Gruppe 3: Die Krankheit entwickelt sich langsam mit seltenen Rückfällen. Funktionsstörung der Wirbelsäule und der Gelenke 1-2 Grad. Eine Person kann keine beruflichen Tätigkeiten ausüben oder darin stark eingeschränkt sein;
    • Gruppe 2: Schnelles Fortschreiten der Krankheit mit häufigen Verschlimmerungen. Einschränkungen der Funktionen der Wirbelsäule, Gelenke - 2-3 Grad.

    Die inneren Organe sind beeinträchtigt. Die Arbeit reduziert sich nur auf manuelle Tätigkeiten zu Hause.

  • Gruppe 1: irreversible, schwere Läsionen der Wirbelsäule, Gelenke. Funktionsstörungen von 4 Grad. Selbstbewegung ist nicht möglich.
  • Spondylitis ankylosans: Eine Prognose für das Leben

    Zusätzlich zur Behandlung der ankylosierenden Spondylitis unter ärztlicher Aufsicht müssen Sie die Empfehlungen zum Lebensstil beachten:

    • Raucherentwöhnung;
    • die leistung von gymnastik-elementen, schwimmen.
      Ein Komplex von Übungen bei ankylosierender Spondylitis, siehe Video:

    Es ist erwähnenswert, dass das Laufen mit ankylosierender Spondylitis kontraindiziert ist;

  • Übermäßige Bewegung vermeiden.
  • Wenn Sie diese Empfehlungen befolgen, verschwindet die Frage, wie viel sie mit ankylosierender Spondylitis leben: Eine Person kann bis ins hohe Alter leben.

    Die ankylosierende Spondylitis kann also absolut jeden treffen. Eine richtige Behandlung und vor allem die richtige Einstellung zu einer unerwarteten Krankheit können das Leben jedoch wirklich erleichtern. Bewertungen von Patienten legen nahe, dass jemand, der mit ankylosierender Spondylitis zu kämpfen hat, nicht den Mut verliert, er führt fast ein volles Leben.
    Sei gesund und halte immer gute Laune!